PRESCRIPTION DE LA SULFADOXINE-PRESCRIPTION DE LA SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE CHEZ LA FEMME ENCEINTE PYRIMETHAMINE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

DANS LES CENTRES DE SANTE DES DANS LES CENTRES DE SANTE DES COMMUNES I ET IV DE BAMAKOCOMMUNES I ET IV DE BAMAKO

Amité Roseline Dakouo, Kassoum Kayentao, Ibrahima Dolo, Dakono Georges, Ousmane Doumbia

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INTRODUCTIONINTRODUCTION

• Chaque année, 25 millions de grossesses menacées en AfriqueChaque année, 25 millions de grossesses menacées en Afrique• En Afrique : 15% Anémie maternelle, 35% faible poids à la En Afrique : 15% Anémie maternelle, 35% faible poids à la

naissancenaissance• Orientations nationales par le PNLPOrientations nationales par le PNLP:: Prévention : Chimioprophylaxie et SIIPrévention : Chimioprophylaxie et SII Traitement : Quinine Traitement : Quinine

Enoncé du Problème:Enoncé du Problème:

TPI SP adopté depuis 2004.TPI SP adopté depuis 2004.

Pas de données suffisantes sur utilisation de SP +Pas de données suffisantes sur utilisation de SP + effets effets secondaires.secondaires.

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OBJECTIFSOBJECTIFS

Déterminer taux prescripteurs SP prévention palu FE.Déterminer taux prescripteurs SP prévention palu FE.

Déterminer connaisances et pratiques règles prescription SP Déterminer connaisances et pratiques règles prescription SP FE.FE.

Identifier E I notifiés centres santé commune I, IV Bko.Identifier E I notifiés centres santé commune I, IV Bko.

Vérifier changement schéma thérapeutique au niveau des Vérifier changement schéma thérapeutique au niveau des centres santé commune I, IVcentres santé commune I, IV

Déterminer observance TPI chez FEDéterminer observance TPI chez FE

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METHODES METHODES (1)(1)

• Type et période d’étude Type et période d’étude Descriptive, transversale d'octobre 2006Descriptive, transversale d'octobre 2006

à mai 2007. à mai 2007.

• Lieu d'étude: Lieu d'étude: • Commune I (aires de santé) Commune I (aires de santé) • Commune IV (aires de santé)Commune IV (aires de santé)

• Population d'étude Population d'étude - Primaire: agents de santé chargés CPN. - Primaire: agents de santé chargés CPN. - Secondaire: femmes enceintes; accouché- Secondaire: femmes enceintes; accouché

-- Critères d'inclusion: Critères d'inclusion: Agents de santé CPN; femmes enceintes ou accouché traitement Agents de santé CPN; femmes enceintes ou accouché traitement

préventif contre paludisme commune I, IV. préventif contre paludisme commune I, IV. consentement pour l'interview.consentement pour l'interview.

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METHODES METHODES (2)(2)

Technique et outils de collecteTechnique et outils de collecte: entretien, : entretien,

questionnaire.questionnaire.

• Traitement et analyse des données: Traitement et analyse des données: Logiciel EPI INFOLogiciel EPI INFO

• Ethique: Ethique: Interview après consentement éclairé Interview après consentement éclairé verbal; anonymat, informations verbal; anonymat, informations recueuillies pas utilisées d’autres fins. recueuillies pas utilisées d’autres fins.

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RESULTATSRESULTATS (1)(1)

Qualification de Qualification de

l’agentl’agent

EffectifsEffectifs Fréquence (%)Fréquence (%)

AideAide soignantsoignant 22 4,14,1

Infirmier(e)Infirmier(e) 1212 24,524,5

MatroneMatrone 22 4,14,1

MédecinMédecin 11 2,02,0

Sage femmeSage femme 3232 65,365,3

TOTALTOTAL 4949 100100

Tableau I : Répartition des agents selon la qualification

66

RESULTATSRESULTATS (2)(2)

Prévention exclusive à la

SP92%

Prévention croisée CQ+SP

8%

Répartition des agents selon la prescription des médicaments pour prévenir le paludisme chez la

femme enceinte

Figure 1 : Répartition des agents selon la prescription de médicaments pour prévenir le paludisme chez la femme enceinte.

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RESULTATSRESULTATS (3)(3)

Moment de prescription de la Moment de prescription de la première dose de SPpremière dose de SP

EffectifsEffectifs Fréquence (%)Fréquence (%)

33èmeème mois mois 11 2,02,0

44èmeème mois mois 4747 96,096,0

55èmeème moismois 11 2,02,0

TOTALTOTAL 4949 100 ,0100 ,0

Tableau II : Répartition des agents selon le moment de prescription de la première dose de SP.

88

RESULTATSRESULTATS (4)(4)

Tableau III : Répartition des agents selon la formation et la supervision

99

FormationFormation EffectifsEffectifs Fréquence (%)Fréquence (%)

OUIOUI 3030 61,261,2

NONNON 1919 38,838,8

SupervisionSupervision

OUIOUI 2929 59,259,2

NONNON 2020 40,840,8

RESULTATSRESULTATS (5)(5)

Schéma thérapeutiqueSchéma thérapeutique EffectifsEffectifs Fréquence (%)Fréquence (%)

Schéma croisé CQ+SPSchéma croisé CQ+SP 2222 22,022,0

Schéma CQ Schéma CQ 2323 23,023,0

Schéma SP Schéma SP 5555 55,055,0

TOTALTOTAL 100100 100,0100,0

Tableau V : Répartition des femmes selon le schéma thérapeutique

1010

RESULTATSRESULTATS (6)(6)

Femmes ayant reçu les Femmes ayant reçu les deux doses de SPdeux doses de SP

EffectifsEffectifs Fréquence (%)Fréquence (%)

Autres médicamentsAutres médicaments 2323 23,023,0

OUIOUI 4444 44,044,0

NONNON 3333 33,033,0

TOTALTOTAL 100100 100,0100,0

Tableau VI : Répartition des femmes selon la prise des deux doses de SP Quelque soit le schéma.

1111

RESULTATSRESULTATS (fin)(fin)

Traitement préventif selon les recommandations nationales

Conforme

70%

Non Conforme

30%

Figure  : Les traitements préventifs selon certains points des recommandations nationales.

1212

CONCLUSIONCONCLUSIONAu terme de notre étude, constatons que : Au terme de notre étude, constatons que :

Plus de la moitié des agents étaient formés au TPI à la SP;Plus de la moitié des agents étaient formés au TPI à la SP;

3 agents/5 faisaient la supervision de la SP par la femme;3 agents/5 faisaient la supervision de la SP par la femme;

Noter que près de 30 % des femmes avaient uneNoter que près de 30 % des femmes avaient une

mauvaise observance de la prise de la SP;mauvaise observance de la prise de la SP;

La Chloroquine prescrite. Nous signalons que 23% femmes La Chloroquine prescrite. Nous signalons que 23% femmes

avaient bénéficié uniquement CQ.avaient bénéficié uniquement CQ. Les agents charge CPN bonne connaissance TPI SP. Quant à Les agents charge CPN bonne connaissance TPI SP. Quant à

leurs pratiques, il y a beaucoup d’effort à faireleurs pratiques, il y a beaucoup d’effort à faire..

1313

REMERCIEMENTSREMERCIEMENTS

Participants PNLP DRS MRTC

1414