Ample Kasus

7/24/2019 Ample Kasus

1/7

Pengkajian Spesifk (Initial Assessment)Primary Survey

Survei ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) ini disebutsurvei

primer yang harus selesai dilauan dalam ! " # menit$%erapi dier&aan serenta &ia orban

mengalami ancaman &iwa aibat banya sistimyang cedera$A. Airway (Jalan Nafas)

%ida masalah dengan &alan na'as pada pasien, terlihat pada tida adanya sumbatan pada

&alan na'asnya$

B. Breathing (Pola Nafas)

asien mengalami sesa na'as dan na'as pasien &uga pende$ Dan pada pasien sudah

diberian penanganan dengan pemasangan maser osigen untu membantu perna'asan pasien

agar tetap teratur$ asien &uga telah diberian tindaan pemasangan cervical collar arena pada

pemerisaan diagnosti didapatan data bahwa pasien mengalami cidera servial pada daerah

servialis e" hingga e"# (C"C#)$ *espiratory *ate pasien &uga tinggi yaitu !+xmenit$

-ntu penanganannya diberian osigen untu menstabilan perna'asan pasien$

C. Circulation

%ida terdapat perdarahan atau laserasi pada tubuh pasien$ .amun, teanan darah pasien

rendah yaitu +/0/ mm1g$ Dan &uga untu denyut nadi pasien rendah yaitu 2#xmenit$ -ntu

penanganan pasien hipotensi ini dilauan olaborasi dengan doter untu pemberian obat$

D. Disability

Dilauan pemerisaan dengan cara A3-$

Awae 4 pasien dalam eadaan sadar saat dibawa e 56D

3erbal 4 pasien masih bicara dan bahan sering bertanya tentang eadaannya$

ain 4 pasien meringis arena merasaan nyeri hebat pada leher dan punggungnya$

-nresponsive 4 pasien dapat merespon tindaan yang diberian$

E. Exposure

7epasan ba&u dan penutup tubuh pasien agar dapat dicari semua cedera yang mungin

ada$ 8arena pasien mengalami cedera leher atau tulang belaang, maa imobilisasi in"line harus

dier&aan$

Secondary Survey


2/7

Secondary Survey dilauan setelah rimary survey selesai,resusitasi dilauan dan

ABC"nya dipastian membai$ 1ead to toe examination,termasu re"evaluasi pemerisaan tanda

vital$emerisaan neurologi lengap,termasu mencatat sor 6CS bila belum dilauan pada

survey primer

. Ana!nesis

*iwayat A97E

A 4 Alergi

"4 9ediasi (obat yg diminum saat ini)

P 4 ast illness (penyait penyerta)pregnancy

# 4 7ast 9eal

E 4 Eventenvironment (lingungan)

$. "e%anis!e Perlu%aan sangat !enentu%an %ea&aan pasien.

a) %rauma %umpul ( Blunt trauma )

b) %rauma %a&am (enetrating trauma )c) Cedera arena suhu panasdingin

d) Bahan berbahaya (1a:ardous environment)

'. Pe!eri%saan isi%

A. Pe!eri%saan epala

Dilauan pemerisaan pada epala bagian belaang, tida terdapat lua atau esorasi pada

ulit epala$

B. Pe!eri%saan #eher

%erdapat cidera pada leher dan telah dilauan pemasangan cervical collar untu

immobilisasi leher pasein yang cidera$

C. Pe!eri%saan Neurologis

-ntu neurologis, pasien ini memilii 6CS (6lasgow Coma Scale) ;


3/7

. E/aluasi fungsi neurologis

-ntu evaluasi berat dan luasnya cedera, &ia pasien sadar tanyaan dengan &elas apa

yang dirasaan dan minta pasien untu melauan geraan agar dapat dievaluasi

'ungsimotori dari estremitas atas dan bawah$

0espons !otori%> Dia'ragma ber'ungsi normal C 9engangat bahu C

> ?lesi siu (biceps) C#> Estensi pergelangan tangan C2

> Estensi siu C0

> ?lesi pergelangan tangan C0> Abdusi &ari tangan C@

> 9embusungan dada %;"%;!

> ?lesi panggul 7!> Estensi lutut 7 ?lesi plantar pergelangan ai S;"S!

0espons sensori%

> aha anterior 7!

> 7utut anterior 7 ergelangan ai anterolateral 7

> empol ai dan &ari edua dorsal 7#

> 8ai lateral S;> Betis posterior S!

> erineum S!"S#

ia 'ungsi motor dan sensor menun&uan cedera total dari medula spinalis

maaemunginan sembuh sangat ecil$

BAB 111

A+2AN EPE0A3A4AN +P1NA# 1NJ205

%n$ 6, usia !@ tahun dibawa e 56D *S-D Dr$ Soetomo setelah mengalami ecelaaan

er&a$ %n$ 6 &atuh dari etinggian ;/ m$ Sebelum dibawa erumah sait %n$ 6 diberian

pertolongan pertama dengan pemasangan servical collar dan diletaan pada long spine board

$Selama per&alanan menu&u rumah sait %n$ 6 mengeluh tida bisa menggeraan tangan serta

tungainya, %n$ 6 terlihat sulit bernapas, napas pende, dan pasien meringis esaitan $ ** !+

xmenit, %D ;


4/7

nadi lemah, teanan darah menurun, esadaran menurun, urine eluar menetes, andung emih

terisi penuh $ Dari hasil C% Scan ter&adi disloasi C $

A. Peng%a6ian 2!u!

;$ 5dentitas asien4.ama 4 %n$ 6

-mur 4 !@ tahun

Alamat 4 "!$ 8eluhan -tama 4 .yeri (), susah berna'as ()


5/7

erhatian geraan respirasi4asimetris dan dada tida terlalu mengembang

Ausultasi dan dengaran bunyi napas4 bunyi na'as vesiuler

Management:

7auan bantuan ventilasi atau pasang ventilator

c. Circulation

Assesment :

erisa 'rewensi denyut &antung dan denyut nadi4 ;!/xmenit$

erisa teanan darah4 ;


6/7

7auan monitoring esadaran dan erusaan syara' pusat $

e. Exposure

Assessment :

De'ormitas 4 %ida

Contisio 4 %ida

Abrasi 4 %ida

7aserasi 4 %ida

Edema 4 %ida

e&as 4 %erdapat &e&as pada leher

8eluhan 7ain 4 .yeri

Management :

7auan management nyeri

$. +econ&ary +ur/ey

Ana!nesa

Riwayat AMPLE

A 4 Alergi 4 %ida ada

"4 9ediasi (obat yg diminum saat ini) 4 %ida ada

P 4 ast illness (penyait penyerta)pregnancy 4 %ida ada

# 4 7ast 9eal 4 %ida ada

E 4 Eventenvironment (lingungan) 4 asien mengalami ecelaaan

er&a$ %n$ 6 &atuh dari etinggian ;/ m

Pemeriksaan Fisik

B ; (Sistem pernapasan) ** 4 !+ xmenit, napas pende, esulitan bernapas, dan terdapat

elemahan otot perna'asan

B ! (sistem ardiovasuler)4 %aiardi ( .4 ;!/xmenit), %D ;


7/7

B 2 (sistem musuloseletal)4 terdapat &e&as dibagian leher, dan elumpuhan pada

seluruh badan

Documents

Ample Kasus