AMPUTATION DE MEMBRES INFERIEURS ET APPAREILLAGE :

EXPERIENCE DU CENTRE D’APPAREILLAGE

« VIVRE DEBOUT » A ABIDJAN

B.K. Manou1, A-L Pillah1, J. Bombo1, A. D. Alloh1, J. Kouakou1, D Akadje1, Tano1 M, A. Coulibaly2, E.K.Konaté A Cissé2, B.M Nandjui1

INTRODUCTION (1)

• Centre d’Appareillage d’Abidjan « Vivre Debout » existe depuis l’an 2000. – Handicap International Belgique, Union Européenne et la

coopération Belge.– élargir le champ de compétence du service de MPR

fonctionnait jusqu’alors avec la seule unité de kinésithérapie.

• large gamme d’appareillages parmi lesquels les prothèses de membres inférieurs.

INTRODUCTION (2)

CRP =  réponse au besoin  de readaptation de plus en plus croissant des amputés de ++membres.‐ En raison:  ‐ victimes des AVP.

‐ victimes des  crises militaro‐politique (2002 et 2011). 

matériau utilisé = plastique thermo formable du type polypropylène (PPP) plus résistant au climat tropical  chaud et humide.

Les objectifs du CRP sont : Produire et assurer la maintenance d’appareillages orthopédiques et aides techniques: ‐ couts accessibles 

‐ une  technologique adaptée àl’environnement  en Côte d’Ivoire,

Favoriser la formation continue des professionnels dans le domaine de l’appareillage et de la réadaptation physique, Favoriser la création des centres et institutions d’appareillage à l’intérieur du pays. 

PLAN

INTRODUCTION• OBJECTIF DE L’ETUDE• MATERIELS ET MATHODES• RESULTATS• DISCUSSIONS

CONCLUSION

OBJECTIF

Notre étude avait pour but de réaliser l’état des lieux des capacités de production d’appareils prothétiques du CRP afin de  dégager  sa compétence et ses limites dans la maîtrise de  technologie ortho‐prothétique.

MATERIEL ET METHODES(1) Type: étude rétrospective descriptive allant de 2008 à 2012.

Lieu: centre d’appareillage « Vivre Débout » du service de MPR

Critère d’inclusion : ‐ Tout patient amputé, quelque soit l’âge, ayant été consulté et suivi  pour bénéficier d’une prothèse de membres inférieurs durant cette période

Critère de non inclusion :‐ Les amputés  non appareillés du fait de complications orthopédiques graves .‐ Les patients  appareillé hors du centre  par d’autres structures d’appareillage venus pour réparation et/ou adaptation de leur appareil.

MATERIEL ET METHODES(2)

• VARIABLES ETUDIEES: Age, sexe, causes de l’amputation, type de prothèses fabriquées, l’ancienneté de l’amputation, délais de fabrication et de livraison.

• ANALYSE DES DONNEES: logiciel Epi info version 2000.

RESULTATS(1)Fig: 1 Répartition des appareils fabriqués lrd cinq 

dernières années (T= 1819)

RESULTATS (2)

Tableau ou figue des fabrication CRP

Effectif = 373 patients amputés 230 Hommes soit 61,7% 143 femmes soit 38, 3%

Sex‐ratio = 1,6 →      masculin +++ 

RESULTATS (3)• moyenne d’âge de 31,24 ans avec des extrêmes de 3 ans et 67 ans 

20(5,5%)

111( 29,66%)

136(36,48%)

90(24,15%)

16(4,20%)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

< 15 ] 15‐30] ] 30‐45] ] 45‐60] > 60

effectif

âge (an)figure1: repartitiondes patients en fonction de l'âge 

RESULTATS(4)Tableau I : Répartition des patients en fonction de l’étiologie                 

de  l’amputation

Etiologie Effectif Proportion (%)

AVP 250 67

ARME à FEU 59 15,8

AT 9 2,5

Vasculaire 51 13,6

Autres 4 1,1

Total 373 100

RESULTATS(5)

Tableau II : Répartition des patients selon le niveau d’amputation

Etiologie Effectif Proportion (%)

Fémorale 88 23,62

Tibiale 265 71,13

Double fémorale 7 1,84

Double tibiale 11 2,89

tibiale et fémorale 2 0,52

Total 373 100

RESULTATS(6)

RESULTATATS(7)

Délai moyen de fabrication:– Prothèse fémorale:   21j extrêmes de 11 à 30 j– prothèse tibiale:       15j extrêmes de 7 à 25 j. 

• Délai de livraison:– Prothèse fémorale de 30 à 45 j– Prothèse tibiale  de 25 à 35 j.

Discussion (1)LIMITES DE L’ETUDE

– Données strictement hospitalières et ne peuvent pas être extrapolées à l’ensemble des amputés en Côte d’Ivoire. 

– Cependant elle nous donne une idée du profil épidémiologique des amputés en Afrique car certaines de nos constatations sont en accord avec des données déjà publiées.

DISCUSSIONS (2)AGE• Les tranches d’âge +++‐ 15‐30 ans  = 111  (29,66%) ‐ 30‐45 ans = 136 (36,48%).

L’âge moyen = 31,24 ans• Ces résultats sont :‐ # NASDAB au Royaume‐Uni  (2004‐2005)     54% des patients de plus 65 ans amputés.                 =  Afrique (Tunisie), MEZGHANI‐MASMOUDI une population jeune amputée. 

DISCUSSION (3)• Ces jeunes en pleine activité professionnelle  victimes  +++ AVP  et AT

• 05,5%  amputations( traumatiques +++) ont touché des enfants de moins 15 ans. 

• Ces enfants amputés posent des problèmes de croissance os/tissu mou, à l’origine de reprise chirurgicale et des difficultés d’appareillage.

DISCUSSIONS (4)SEXE146 masculin soit 61,67% ‐ un sex‐ratio à 1,6.• MEZGHANI‐MASMOUDI, DILLINGHAM, GERMANAUD, BRUNEL, ont tous rapporté une prédominance masculine. 

• Nos résultats s’experaient par le fait que la population  en activité professionnelle notre contexte = homme+++ ‐métiers à risque

• Mais: ‐ femmes amputées. = métier de commerces ambulatoiresvictimes d’AVP.

DISCUSSIONS (5)ETIOLOGIE DES AMPUTATIONS

AVP = plus du 1/3 des causes des amp.  Car: ‐ saturation  et  vétusté  du réseau routier,          

‐ indiscipline et  non respect du code de la route ‐ chauffeurs  jeunes +++ et inexpérimentés.

# PD :  pathologies vasculaires = plus de 80% des causes d’amputation.

DISCUSSIONS (6)NIVEAU D’AMPUTATIONEnviron 75% = amputation au niveau tibial.car la  prothèse tibiale :                                                    

‐ fabrication aisée, ‐ bonne autonomie  de marche et AXQ, ‐ un meilleur coût énergétique. 

Les doubles amputés tibiaux et fémorauxappareillés sans difficulté,

mais  problèmes de déambulationorthèse de marche +++ (1 ou 2)

CONCLUSION (1) 

• Le centre d’appareillage "Vivre Debout"envisage à long terme devenir en Côte d’Ivoire et dans la sous région, une structure de référence dans le domaine de la production d’appareillages orthopédiques. 

CONCLUSION (2)

• Afin de maintenir l’accessibilité du coûtde ces appareillages  à toutes les couches sociales, le centre recherche des partenaires susceptibles d’apporter un appui technique et/ou financier aux activités du centre et la formation des techniciens

MERCI POUR VOTRE 

ATTENTION