Upload
vinypsycopat
View
3
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
asss
Citation preview
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 1/13
AMBLYOPIA
SETYA AJI PRIYATNA
G4A015027
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 2/13
DEFINISI• Amblyopia berasal dari bahasa Yunani yaitu amblyos
(tumpul) dan opia (penglihatan). Dikenal juga dengan
“lazy eye
Amblyopia adalah penurunan ketajaman
penglihatan,walaupun sudah diberi koreksi yangterbaik, dapat unilateral atau bilateral (jarang) yang
tidak dapat dihubungkan langsung dengan kelainan
struktural mata maupun jaras penglihatan
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 3/13
PEMBAGIAN AMBLYOPIA
• . AMBLYOPIA STRABISMIK
Amblyopia strabismik diduga disebabkan karena
kompetisi atau terhambatnya interaksi antara
neuron yang membawa input yang tidak menyatu
(!usi) dari kedua mata, yang akhirnya akan terjadi
dominasi pusat penglihatan kortikal oleh mata yang
ber!iksasi dan lama kelamaan terjadi penurunan
respon terhadap input dari mata yang tidak
ber!iksasi
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 4/13
• ". AMBLYOPIA ANISOMETROPIK
terjadi ketika adanya perbedaan re!raksi antara kedua
mata yang menyebabkan lama kelamaan bayangan pada
satu retina tidak !okus
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 5/13
• #. AMBLYOPIA ISOMETROPIA
• Amblyopia isometropia terjadi akibat kelainan re!raksi
tinggi yang tidak dikoreksi, yang ukurannya hampir sama
pada mata kanan dan mata kiri
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 6/13
• $. AMBLYOPIA DEPRIVASI
• sering disebabkan oleh kekeruhan media kongenital atau dini1,
akan menyebabkan terjadinya penurunan pembentukan
bayangan yang akhirnya menimbulkan amblyopia
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 7/13
PENYEBAB DIPLOPIA MONOKULER
. %enyebab o!talmik•%enyebab o!talmik paling umum untuk diplopia monokuler adalah
kelainan re!raksi yang tidak terkoreksi dan de!ek kornea yang lain.
•& 'elainan re!raksi
•& De!ek kornea (astigmatisme ireguler)•& uka pada iris, iridektomi
•& 'atarak
•& De!ek makular (misal membran epiretinal, choroidal fold )
•& pasitas media re!raksi
•& Dis!ungsi kortikal serebral (diplopia monokuler bilateral)
". %enyebab neurologis
#. %enyebab nonpatologis
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 8/13
PENYEBAB DIPLOPIA BINOKULER
• Displacement orbital atau okuler* trauma, massa atau tumor, in!eksi, o!talmopati
terkait&tiroid.
• +estriksi otot ekstraokuler* o!talmopati terkait&tiroid, massa atau tumor,
penjepitan otot ekstraokuler, lesi otot ekstraokuler, atau hematom karena
pembedahan mata.
• 'elemahan otot ekstraokuler* miopati kongenital, miopati mitokondrial, distro!imuskuler.
• 'elainan neuromuscular junction: miastenia grais, botulism.
• Dis!ungsi sara! kranial ---, -, atau -* iskemia, hemoragik, tumor atau massa,
mal!ormasi askuler, aneurisme, trauma, meningitis, sklerosis mutipel.
• Dis!ungsi nuklear sara! kranial di batang otak* stroke, hemoragik, tumor ataumassa, trauma, mal!ormasi askuler.
• Dis!ungsi supranuklear yang melibatkan jalur ke dan antara nukleus sara!
kranial ---, - atau -* stroke, hemoragik, tumor atau massa, trauma, sklerosis
multipel, hidrose!alus, si!ilis, ense!alopati /erni0ke, penyakit neurodegenerati!.
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 9/13
ANAMNESIS
Tiga gea!a "a#g $e#%i#g &a'() *i+e%a&(i *e#ga# e!a),
. Apakah menutup salah satu mata membuat diplopia hilang1 2ika seorang
pasien ragu pasien disuruh melihat sebuah objek yang ada di ruang
pemeriksaan yang tampak ganda dan menentukan apakah penglihatan ganda
menetap jika mata kanan3kiri ditutup .
". Apakah deiasi sama pada semua arah pandangan atau oleh pemutaran
kepala dalam berbagai posisi1 4al ini untuk membedakan komitan atau
inkomitan. 2ika tara! deiasi sama komitan, jika berubah3mungkin hilang
pada arah tertentu inkomitan dan diperkirakan ada masalah inerasi, palingmungkin adalah parese otot.
#. Apakah objek kedua terlihat horizontal (bersisian) atau ertikal (atas dan
bawah)1 Diplopia obliks (terpisah se0ara horizontal dan ertikal) dapat
dipertimbangkan sebagai mani!estasi diplopia ertikal
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 10/13
PEMERIKSAAN
• %emeriksaan re!raksi dan pemeriksaan kornea, iris, lensa,
media okuler, dan retina
• %emeriksaan %ergerakan tot 5kstraokuler
• %emeriksaan Neuromuscular Junction• %emeriksaan 6ara! 'ranial ---, -, dan -
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 11/13
PENATALAKSANAAN
K!i#i)•7enutup satu mata* menutup mata sering diperlukan, karena pasien harus
terus beraktiitas sambil menunggu interensi.
•ensa oklusi! stick-on dapat dipakaikan ke ka0amata untuk meminimalkan
handi0ap pada penggunaan tutup mata, sambil mengaburkan satu mata untukmeminimalkan penglihatan ganda yang mengganggu.
•%risma 8resnel* prisma ini dapat melekat ke ka0amata. 7eski prisma ini hanya
0o0ok untuk deiasi stabil yang ada di semua arah gaze, prisma ini
mengaburkan gambar dari mata itu dan ber!ungsi dalam banyak hal seperti
lensa oklusi!.
•%engobatan miastenia grais* mestinon atau agen antikolinergik kerja lama,serta kortikosteroid
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 12/13
Pe-.e*a&a#
•%embedahan strabismus kadang&kadang diperlukan. +esesi3 reseksi khas
jarang diindikasikan karena satu otot yang sering lemah permanen•%embedahan transposisi (pembedahan 4ummelsheim). Dengan paralisis
permanen otot re0tus lateral.
•%aralisis otot obliks superior 'napp* Dengan kelemahan permanen otot obliks
superior, mungkin dapat dilakukan pelemahan otot yoke mata yang lain (otot
re0tus superior) juga yang merupakan antagonis direk (otot obliks in!erior) padamata yang sama, bersama&sama dengan pemendekan otot yang terkena,
dapat meminimalkan deiasi
•'emodenerasi* 7embantu men0egah kontraktur di mata dengan paresis otot
ekstraokuler,
7/17/2019 AMss
http://slidepdf.com/reader/full/amss563db8fa550346aa9a98d3ce 13/13
KOMPLIKASI
• %ada bayi dan balita, diplopia dapat menyebabkan
supresi atau ambliopia