ANALGETIK ANTIPIRETIK NON NARKOTIKDr. Suparyanto, M.Kes
Pengertian
Analgesik: anti nyeri Antipiretik: anti demam Obat non narcotik
analgetik antipiretik: obat yang dapat menghilangkan/ mengurangi
rasa nyeri dan dapat menurunkan suhu tubuh dalam keadaan demam,
tanpa mengganggu kesadaran
Cara Kerja Analgesik:
Central (Thalamus) dengan jalan meningkatkan nilai ambang rasa
nyeri Perifer: merubah interpretasi rasa nyeri Antipiretik: melalui
termostat di hipotalamus mempengaruhi pengeluaran panas dengan
cara: vasodilatasi perifer dan meningkatkan pengeluaran keringat
Anti inflamasi: menghambat sintesa prostaglandin Prostaglandin
menimbulkan eritema, vasodilatasi dan peningkatan aliran darah
lokal
Farmakodinamik
Efek analgesik: efektif terhadap nyeri intensitas rendah sampai
sedang (sakit kepala, mialgia, artralgia, nyeri yang berasal dari
integumen, nyeri inflamasi) Efek antipiretik: menurunkan suhu saat
demam, (fenil butason dan antirematik tidak dibenarkan sbg
antipiretik) Efek anti inflamasi: untuk kelainan muskuloskeletal
(artritis rematoid, osteoartritis, spondilitis ankilosa), hanya
simptomatis
Efek samping
Induksi tukak lambung, kadang disertai anemia skunder akibat
perdarahan saluran cerna Gangguan fungsi trombosit gangguan
biosintesis tromboksan A2 (TXA2) perpanjangan waktu perdarahan
(efek ini dimanfaatkan untuk profilaksin trombo-emboli) Gagal
ginjal pada penderita gangguan ginjal gangguan homeostasis ginjal
Reaksi alergi: rinitis vasomotor, edem angioneurotik, urtikaria
luas, asma bronkial, hipotensi sampai syok
Klasifikasi non narkotik Analgesik Antipiretik
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Salisilat Asam organik Para aminofenol Firazolon Quinolon Non
Addicting Opioid
Golongan Salisilat
Merupakan derivat asam salisilat, berasal dari tumbuhan Willow
Bark = Salix alba Efek farmakologi: Anti inflamasi menghambat
sintesa prostaglandin Analgesik sentral dan perifer Antipiretik
termostat hipotalamus SSP respirasi (dosis tinggi depresi
pernafasan respirasi alkalosis metabolik asidosis, behavior, nausea
dan vomiting
Efek farmakologi:
Endokrin ACTH , sintesa protrombin , menghambat agregasi
trombosit (blooding time ) Farmakokinetik: Reabsorbsi di lambung
dan usus, Distribusi ke semua jaringan, dapat menembus plasenta
Ekskresi melalui urine
Penggunaan Klinis:
Sistemik: analgetik, antipiretik, anti inflamasi, anti gout
Lokal: keratolitik, counter iritant Reaksi merugikan: Efek samping:
iritasi lambung, alergi Toksisitas: salicylisme, hipertermis,
gangguan behavior, respirasi alkalosis
Sediaan:
Acetyl Salicylic Acid (aspirin, acetosal) Sodium salisilat
Salicylamid Salicylic acid sebagai topikal Metil salicylat sebagai
topikal
Golongan Asam Organik
Dibanding aspirin, kurang efektif (sebagai antiinflamasi,
analgesik), toksisitasnya lebih kecil Efek: analgesik, antipiretik,
anti inflamasi, iritasi pada lambung, menghambat sintesa protrombin
dan agregasi trombosit
Sediaan:
Mefenamic acid (Ponstan), Indometacin (Indocin), Ibuprofen
(Brufen), Meclofenamat (Meclomen), Fenbufen (Cybufen), Carprofen
(Imadil), Diclofenac (Voltaren), Ketoprofen (Profenid)
Golongan Para Amino Fenol Indikasi:
Sebagai analgesik dan antipiretik Jangan digunakan dalam jangka
waktu lama nefropati analgesik
Sediaan;
Tablet 500mg Sirup 120mg/5ml
Dosis:
Dewasa: 300 1g per kali maksimum 4x Anak: 10 mg/kgBB/kali
maksimum 4x
Perbedaan dengan salisilat:
Kurang atau tidak iritasi terhadap gaster Tidak mempunyai sifat
anti inflamasi Tidak mempunyai efek uricosuric
Reaksi merugikan:
Alergi: eritem, urtikaria, demam, lesi mukosa Intoksikasi akut:
dizzines, excitement, diorientasi, central lobuler necrosis hepar,
renal tubuler necrosis, methaemogloninemia, anemia hemolitik
Reaksi merugikan:
Intoksikasi kronis: hemolitic anemia, methaemoglobinemia,
kelainan ginjal (interatitiel necrosis, papillary necrosis)
Sediaan:
Fenasetin Asetaminofen (Parasetamol)
Golongan Pirazolon Efek farmakologi:
Analgesik meningkatkan nilai ambang rasa nyeri Antipiretik
mempengaruhi termostat Anti inflamasi efeknya lemah Kurang iritasi
lambung kecuali fenilbutazon
Reaksi merugikan:
Agranulositosis, anemia aplastik, trombositopenia, hemolisis,
udem, tremor, mual, muntah, perdarhan lambubg, anuria
Efek merugikan;
Fenil butazon, Oksifenbutazon: edema (retensio urina), mulut
kering, nausea, vomiting, perdarahan lambung, renal tubuler
necrosis, liver necrosis, alergi (dermatitis exfoliative),
agranulositosis Kontra indikasi: ulcus pepticum, hipertensi,
(karena sifat retensi air dan natrium) dan alergi
Fenilbutazon: digunakan untuk mengobati artritis rematoid Efek
antiinflamasinya sama kuat dengan salisilat, serta punya efek
uricosuric ringan Efek retensi natrium dan klorida menyebabkan
edema dan bertambahnya volume plasma payah jantung Diabsorbsi cepat
po kadar maksimum 2 jam Indikasi: pirai akut, artritia rematoid,
gangguan sendi (spondilitis ankilosa, osteoartritis)
Sediaan:
Aminopirin (piramidon) dan Antipirin (fenazon) tidak digunakan
lagi (1977) karena toksik nitrosamin (karsinogenik) Fenilbutazon
(butazolidin) dan Oksifenbutazon karena toksisitasnya (koma,
trismus, kejang, syok, asidosis metabolik, depresi sumsum tulang,
proteinuria, hematuria, oliguria, gagal ginjal, ikterus) digunakan
jika obat lain yang lebih aman tidak ada Dipiron
(antalgin/novalgin): Tablet 500 mg dan larutan suntik 500 mg/ml
Dipiron: hanya digunakan sebagai analgesik antipiretik,
antiinflamasinya lemah Keamanan diragunakan, sebaiknya digunakan
secara suntikan
Efek samping dan intoksikasi:
Agranulositosis, anemia aplastik dan trombositopenia (perhatikan
penggunaan jangka panjang) Hemolisis, udem, tremor, mual, muntah,
perdarahan lambung dan anuria
AINS lainnya
Asam mefenamat dan Meklofenamat digunakan sebagai analgesik,
sebagai anti inflamasi kurang efektif dibanding aspirin, tidak
dianjurkan untuk anak, wanita hamil dan pemakaian >7 hari
Terikat sangat kuat pada protein plasma perhatikan interaksi dengan
antikoagulan Efek samping: dispepsia, iritasi lambung, diare,
alergi(eritem kulit, bronkospasme), anemia hemolitik Dosis: 2-3kali
250-500mg
Diklofenak: absorbsi cepat dan lengkap Efek samping: mual,
gastritis, eritema kulit, sakit kepala Tidak disarankan pada waktu
wanita hamil Dosis dewasa; 100 150 mg sehari terbagi 2-3 dosis
Ibuprofen bersifat analgesik, antiinflamasinya tidak kuat, tidak
dianjurkan pada wanita hamil dan menyusui Absorbsi melalui lambung,
kadar maksimum 1-2 jam Efek samping: saluran cerna (lebih ringan
dibanding aspirin), eritema kulit, sakit kepala, trombositopenia
Dosis: 4 x 400mg
Piroksikam: indikasi untuk antiinflamasi sendi (artritis
reumatoid, osteoartritis, spondilitis ankilosa), Efek samping:
iritasi lambung, pusing, tinitus, nyeri kepala, eritema kulit,
Tidak dianjurkan pada wanita hamil, ulcus peptikum dan terapi
antikoagulan Dosis: 10 20 mg per hari
Obat Pirai Ada 2 macam: 1. Obat yang menghentikan proses
inflamasi akut: kolkisin, fenilbutason, oksifenbutason, indometasin
2. Obat yang mempengaruhi kadar asam urat: probenesid, alopurinol
dan sulfinpirazon
Kolkisin
Merupakan alkaloid dari bunga leli (Colchicum autumnale) Sifat
anti inflamasi-nya spesifik untuk pirai tidak secara umum Tidak
meningkatkan: ekskresi, sintesis atau kadar asam urat dalam darah
Indikasi: pirai Dosis: 0,5 0,6 mg tiap jam sampai gejala akut reda
atau gangguan saluran cerna timbul
Alopurinol
Menurunkan kadar asam urat Obat ini bekerja menghambat xantin
oksidase, enzim yang mengubah hipoxantin xantin asam urat Efek
samping: reaksi kulit (kemerahan), alergi (demam, menggigil,
leukopenia, leukositosis, eosinofilia, artralgia, pruritus) Dosis:
200 400 mg sehari
