BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. R DENGANNHL
Kelompok: NERS ATempatPraktek: Ruang AnakTanggal Pengkajian:
Kamis, 26 Maret 2015I. IDENTITAS DATA
Nama
: An. RBTempat / Tanggal lahir: Banjarmasin, 28 Juni 2009Nama
Ayah/lbu
: Tn.H/Ny.NN
Pekerjaan Ayah
: SwastaPendidikan Ayah
: SMAPekerjaan lbu : IRTPendidikan.Ibu
: SMAAlamat
: Talaran RT.01, MarabahanKultur
: BanjarAgama
: IslamKELUHAN UTAMA:
A. Alasan masuk rumah sakit :
Klien mengeluhkan kelemahan pada bagian ekstremitas bawah, tidak
mampu berjalan, hanya berbaring ditempat tidur. Selain itu, masuk
RS karena sudah dalam jadwal kemoterapi selanjutnya.B. Keluhan saat
ini
Klien mengeluhkan kelemahan ekstremitas bawah, susah BAK dan
BAB, Nyeri sendi dan otot ekstremitasRiwayat penyakit sekarang
:
Klien jatuh dari sepeda motor pada bulan November 2013. Pada
bulan februari klien mulai mengeluhkan sakit pada bagian leher dan
kepala. Sejak saat itu klien sering keluar masuk RS dan mulai
menjalani kemoterapi sejak bulan agustus 2014 hingga
sekarang.Riwayat penyakit dahulu : Ibu klien mengatakan tidak ada
riwayat penyakit terdahulu yang dialami klien selain penyakit
sekarang.Riwayat penyakit keluarga :
Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit
keluargaGENOGRAM
KET:
: Laki-laki
: Klien
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Meninggal
RIWAYAT SOSIAL 1. Sistem pendukung/ keluarga terdekat yang dapat
dihubungi
Orang tua klien mengatakan, klien paling dekat dengan ibunya2.
Lingkungan rumah
Sebelum sakit klien mampu berinteraksi dengan teman-temannya
bermain bersama, tetapi semenjak sakit klien hanya mampu bermain
sendiri dirumah (mobil-mobilan) ditemani dengan orang tua dan
keluarganya jika ada yang berkunjung kerumah.3. Problem sosial yang
penting
Orang tua klien mengatakan tidak ada masalah terhadap sosialnya,
interaksi dengan tetangga sekitar berjalan baik dan orangtua saat
ini fokus terhadap anaknya (An.R) yang sedang sakitKEADAAN
KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosis Medis
Non Hodgkin Limfoma (NHL)2. Tindakan Operasi
Tidak pernah ada riwayat tindakan operasi3. Status Nutrisi
Klien hanya mampu menghabiskan porsi makanan yang diberikan
rumah sakit. Nafsu makannya berkurang, SMRS untuk minum dalam 1
hari 4 gelas (1000cc)4. Status CairanKlien mendapatkan infuse D5 %,
RL 20 Tpm, dan injeksi obat-obatan5. Obat- obatanTanggal
Pemberian
obat injeksiNama ObatDosisIndikasi
24 maret 2015Ceftriaxone2x500 mgSebagai obat antibiotik terhadap
infeksiyang disebabkan oleh pathogen seperti : infeksi saluran
nafas, infeksi THT, infeksi saluran kemih, sepsis, meningitis,
infeksi tulang/ sendi/ jaringan lunak, infeksi intra abdominal,
infeksi genital ( termasuk gonore ), profilaksis perioperative, dan
infeksi pada pasien dengan gangguan pertahanan tubuh.
25 maret 2015Ceftriaxone2x500 mgSebagai obat antibiotic terhadap
infeksiyang disebabkan oleh pathogen seperti : infeksi saluran
nafas, infeksi THT, infeksi saluran kemih, sepsis, meningitis,
infeksi tulang/ sendi/ jaringan lunak, infeksi intra abdominal,
infeksi genital ( termasuk gonore ), profilaksis perioperative, dan
infeksi pada pasien dengan gangguan pertahanan tubuh.
28 maret 2015Ceftriaxone2x1 gSebagai obat antibiotic terhadap
infeksiyang disebabkan oleh pathogen seperti : infeksi saluran
nafas, infeksi THT, infeksi saluran kemih, sepsis, meningitis,
infeksi tulang/ sendi/ jaringan lunak, infeksi intra abdominal,
infeksi genital ( termasuk gonore ), profilaksis perioperative, dan
infeksi pada pasien dengan gangguan pertahanan tubuh.
Tanggal pemberian obat kemoterapiNama ObatDosisIndikasi
15 maret 2015Vincristine
Doxorubicin1,3 mg
25 mgLeukemia akut, terapi kombinasi penyakit Hodgkin, limfoma
maligna non-hodgkin, rabdomiosarkoma, neuroblastoma, tumor wilm,
sarcoma ewing, karsinoma serviks uteri, kanker payudara, melanoma
maligna, karsinoma oat-cell pada paru, tumor ginekologi pada
anak-anak
Leukemia akut, tumor wilm, neuroblastoma, sarcoma jaringan lunak
dan tulang, kanker payudara, kanker ovarium, kanker kandung kemih (
sel transisional ), kanker tiroid, kanker paru, kanker lambung,
limfoma Hodgkin dan non-hodgkin
17 maret 2015Mesna
Siklofosfamide
Mesna
D5 1/ 2 Ns100 mg selama 15 menit
500 mg + 500 cc Ns selama 6 jam
100 mg selama 15 menit
Selama 4 jam
23 TpmZat yang melepaskan senyawa sulfhidril yang bersifat
penangkal radikal bebas mencegah terjadinya sistitis hemoragik yang
disebabkan oleh alkilator siklofosfamide dan ifosfamide
Digunakan dalam terapi leukemia limfositik kronik, limfoma, dan
tumor solid.
Zat yang melepaskan senyawa sulfhidril yang bersifat penangkal
radikal bebas mencegah terjadinya sistitis hemoragik yang
disebabkan oleh alkilator siklofosfamide dan ifosfamide
Meningkatkan dieresis, mengkoreksi kehilangan cairan sedang,
mencegah alkalosis
18 maret 2015Mesna100 mg selama 15 menitZat yang melepaskan
senyawa sulfhidril yang bersifat penangkal radikal bebas mencegah
terjadinya sistitis hemoragik yang disebabkan oleh alkilator
siklofosfamide dan ifosfamide
21 maret 2015Methotrexate ( intratekal )12,5 mgTerapi untuk
prosiasis berat tak terkontrol dan autoimunopati yang tidak
responsive terhadap terapi konvensional seperti tumor maligna dan
hemoblastosis
6. AktivitasKlien hanya mampu berbaring ditempat tidur, karena
adanya kelemahan otot akibat atropi otot. Namun berinteraksi dengan
lingkungan sekitar (perawat, keluarga pasien, dll)7. Tindakan
Keperawatan yang Telah Dilakukan
Pemenuhan cairan Pemenuhan nutrisi
Observasi 8. Hasil Laboratorium (tanggal : 26-03-2015)
PEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKAN
URINALISA
Warna kekeruhanKuning-jernihKuning-Jernih
BJ1,010
1,005-1,030
ph7,05,0-6,5
KetonNegativeNegative
Protein-AlbuminNegativeNegative
GlukosaNegativeNegative
Bilirubin
NegativeNegative
Darah Samar
TraceNegative
NitritNegativeNegative
Urobilinogen0,2
0,1-1,0
LeukositNegative
Negative
URINALISA (SEDIMEN)
Leukosit0-10-3
Erytrosit
0-10-2
Selinder
NegativeNegative
Epithel1+1+
BakteriNegativeNegative
KristalNegativeNegative
Lain-lainNegativeNegative
(tanggal : 31-03-2015)PEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANSATUAN
HEMATOLOGI
Hemoglobin10,011,00-16,00g/dl
Lekosit0,94,0-10,5Ribu/ul
Eritrosit3,614,00-5,50Juta/ul
Hematokrit30,632,00-44,00Vol%
Trombosit237150-450Ribu/ul
RDW-CV16,711,5-14,7%
MCV-MCH-MCHC
MCV85,080,0-97,0fl
MCH27,727,0-32,0pg
MCHC32,632,0-38,0%
HITUNG JENIS
Gran%58,450,0-70,0%
Limfosit%28,825,0-40,0%
MID%12,84,0-11,0%
Gran%0,502,50-7,00Ribu/ul
Limfosit#0,31,25-4,0Ribu/ul
MID#0,1Ribu/ul
KIMIA
GULA DARAH
Glukosa darah sewaktu142
