ANALISA JURNAL
OBSTETRI DAN PERINATAL PERBANDINGAN HASIL INDUKSI PERSALINAN
DENGAN MANAJEMEN HAMIL PADA PASIEN DENGAN KETUBAN PECAH DINI
(KPD)
A. TujuanUntuk membandingkan hasil pengelolaan induksi
persalinan dengan manajemen hamil pada pasien dengan ketuban pecah
dini (KPD).
B. Desain studiPercobaan acak terkontrol.
C. Tempat dan Lama StudiPenelitian ini dilakukan di departemen
Obstetri Ginekologi & Gabungan Militer Rumah Sakit Rawalpindi
dari 25 Juli 2010 hingga 25 Januari 2011.
D. Bahan Dan MetodeUji coba acak ini dilakukan di departemen
Ginekologi dan Obstetri Gabungan Militer Rumah Sakit Rawalpindi
dari 25 Juli 2010 hingga 25 Januari 2011. Kriteria inklusi pasien
dengan KPD, pasien usia antara 20 sampai 35 tahun setelah
diperkirakan usia kehamilan 37 minggu berdasarkan pemeriksaan USG,
kehamilan tunggal dengan janin dalam presentasi kepala, tidak ada
tanda-tanda gangguan janin yang dievaluasi oleh catatan denyut
jantung janin pada saat masuk, persalinan sebelumnya normal (satu
atau lebih) dan Bishop'score dari 5. Kriteria eksklusi adalah
riwayat operasi caesar atau operasi rahim lainnya, korioamnionitis
atau jika ada alasan untuk induksi langsung, misalnya pasien dengan
pre-eklampsia berat. Kriteria diagnostik forchorioamnionitis
termasuk demam > 100,4 F, rahim fundus lembut, takikardia ibu
(> 100 / menit), takikardia janin (> 160 / menit) dan purulen
atau cairan ketuban busuk. Semua pasien dengan KPD di lingkungan
kerja dan memenuhi kriteria inklusi dan memberikan informed consent
dilibatkan dalam penelitian tersebut. Diagnosis KPD dikonfirmasi
oleh penyatuan visual cairan bening di forniks posterior vagina
atau kebocoran cairan dari os serviks pada pemeriksaan spekulum
steril. Kriteria inklusi dan eksklusi yang ketat diikuti untuk
menghindari faktor pembaur seperti demam yang sudah ada sebelumnya,
mekonium dan pemeriksaan vagina sering. Penelitian dimulai setelah
persetujuan dari komite etika rumah sakit. Tiga ratus delapan puluh
empat pasien dilibatkan dalam penelitian dengan metode consecutive
sampling dan mereka secara acak dibagi menjadi dua kelompok yang
sama dari 192 pasien di masing-masing kelompok. Pengacakan ini
dilakukan dengan metode undian.Informasi demografis seperti usia,
diagnosis dan data lain yang relevan tercatat pada pra proforma.
Diambil anamnesa dan pemeriksaan kandungan dilakukan pada saat
penerimaan. Setelah mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan vagina
dilakukan untuk menilai skor Bishop. Janin yang dinilai dengan
mengamati warna, merekam suara jantung janin dan profil biofisik.
Investigasi rutin termasuk darah lengkap, cross match dan
pemeriksaan urine. Antibiotik profilaksis diberikan dengan injeksi
Ampisilin 1 gm I / v 6 jam setelah dosis uji.Perempuan dalam
kelompok A diinduksi dengan tabletProstaglandin E2 (3 mg),
ditempatkan di posterior forniks vagina. Setelah 6 jam Bishop
scoring dilakukan dan jika pasien tidak menuju ke fase aktif, dosis
diulang. Maksimal dua dosis yang diberikan (6 mg). Denyut jantung
janin dipantau per jam dan tanda-tanda vital ibu dipantau 6 jam.Ibu
diawasi untuk onset persalinan spontan. Mereka diinduksi setelah 24
jam masuk dengan Prostaglandin E2 jika tidak dalam persalinan.
Periode laten tercatat, dan apartogram dipertahankan selama
persalinan.Di mana fase yang dibutuhkan untuk dapat ditambah ataudi
mana skor Bishop menguntungkan yaitu, enam atau lebih, infus
syntocinon digunakan. 5 IU syntocinon ditambahkan dengan 1000 ml
Ringer laktat dan mulai pada tingkat empat unit mili permenit
dengan bantuan pompa infus, tingkatkan dua kali lipat setiap
setengah jam sampai uterus ada kontraksi maksimal 32 mili unit per
menit.Dimana induksi gagal atau tanda-tanda kompromi ibu atau janin
berkembang, operasi caesar dilakukan. Bayi yang baru lahir dinilai
oleh dokter anak pada saat pengiriman dan skor Apgar dicatat pada
satu dan lima menit. Pasien dengan KPD lebih dari 24 jam dirawat di
NICU, antibiotik dimulai dan diamati untuk tanda-tanda lebih lanjut
dari sepsis. Pada kedua kelompok cara persalinan, pengembangan
korioamnionitis, APGARscore dan sepsis neonatal dalam 24 jam
pertama setelah lahir dicatat. Suhu di atas normal (36 0C),
takikardia (di atas 160 bpm), takipnea (di atas 60 napas per
menit), WBC count 1,0mg / dl diambil sebagai kriteria diagnostik
untuk sepsis neonatal.Data ini disusun menggunakan SPSS versi 12.0.
Statistik deskriptif seperti mean dan deviasi standar dihitung
untuk usia pasien, usia kehamilan, durasi antara KPD untuk awal
persalinan aktif, durasi antara KPD dan pengiriman dan APGAR skor
pada 1 dan 5 menit. Frekuensi dan persentase dihitung untuk modus
pengiriman, korioamnionitis dan sepsis neonatal. Sampel independen
"t" test diterapkan pada variabel kuantitatif untuk membandingkan
kedua kelompok. Uji Chi Square diterapkan pada modus pengiriman,
korioamnionitis dan sepsis neonatal antara dua kelompok. Nilai
p
