Analisa kebutuhan tenaga keperawatan di rumah sakit

Rahayu Ningtyas, SKp., M.Kep.

ANALISA KEBUTUHAN TENAGA 1

PENDAHULUANPerawat dalam memberikan pelayanan mempunyai

kontribusi yang sangat besar karena secara kuantitatif jumlahnya besar, yaitu meliputi 60, 70 % dari tenaga yang ada (Gillies, 1993), di Indonesia Tenaga Perawat dan Bidan menempati urutan jumlah terbanyak, yaitu 40 % dari tenaga yang ada (Depkes, 2001) dan waktu yang diberikan adalah terus menerus selama 24 jam.

Agar dapat memberikan pelayanan bermutu maka diharapka manager keperawatan mampu merencanakan kebutuhan tenaga baik kuantitas maupun kualitasnya.


Analisis Situasi Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit

Pada dasarnya semua metoda ataupun formula yang telah dikembangkan untuk menghitung tenaga keperawatan di rumah sakit berakar pada beban kerja dan personal yang bersangkutan.

Analisis kebutuhan tenaga keperawatan harus betul-betul direncanakan dengan baik agar tidak dilakukan berulang- ulang karena akan membutuhkan waktu, biaya, dan tenaga sehingga tidak efektif dan efisien.


BEBERAPA SITUASI YG DIPERTIMBANGKAN

SAAT ANALISA KETENAGAAN Adanya perluasan rumah sakit sehingga

berdampak pada penambahan atau perubahan kapasitas tempat tidur hal ini akan berdampak pada perubahan ratio kebutuhan tenaga keperawatan.

Adanya berbagai perubahan jenis pelayanan dan fasilitas rumah sakit, yang akan berdampak pada peningkatan Bed Occupancy Rate (BOR), yang pada akhirnya perlu analisa situasi dan kebutuhan tenaga. Hal ini perlu diantisipasi sebelumnya sehingga pelayanan dapat terlaksana dengan optimal.


BEBERAPA SITUASI YG DIPERTIMBANGKAN SAAT ANALISA KETENAGAAN Adanya penurunan motivasi, penurunan prestasi

kerja seperti : sering tidak masuk, datang terlambat, penyelesaian pekerjaan semakin lambat. kurangnya perhatian pimpinan, tidak ada reward, beban kerja yang berat serta tenaga yang kurang. Analisa Ketenagaan.

Adanya keluhan klien tentang pelayanan yang diterima. Apakah klien mengeluh tentang tentang pelayanan dengan mengatakan puas stau tidak puas. Biasanya klien mengeluh tentang tenaga keperawatan, biaya perawatan, dan fasilitas yang diterima. Apabila keluhan ini telah teridentifikasi maka perlu dilakukan analisa ketenagaan. Keluhan dapat terjadi di unit rawat jalan maupun unit rawat inap.


Beberapa Metoda Menetapkan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit

Metoda RasioMetoda GilliesMetoda DemandMetoda Need ( Douglas )Metoda Depkesh 2001


Metoda Rasio

Berdasarkan perbandingan antara jumlah tempat tidur dan personal yang diterapkan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan No. 262/ Menkes/Per/VII/79.

Metoda hanya mengetahui jumlah personal secara total tetapi tidak dapat mengetahui produktifitas SDM rumah sakit, dan berapa jumlah personal yang dibutuhkan pada tiap unit atau ruangan.


Metoda Rasio

Tipe RSTipe RS TM/TTTM/TT TPP/TTTPP/TT TNPP/TTTNPP/TT TNONP/TNONP/TTTT

A & BA & B 1/(4-7)1/(4-7) (3-4)/2(3-4)/2 1/31/3 1/11/1

CC 1/91/9 1/11/1 1/51/5 ¾¾

DD 1/151/15 1/21/2 1/61/6 2/32/3

EE DISESUAIKANDISESUAIKAN


Metoda Rasio

Catatan :TM = Tenaga MedisTPP = Tenaga Paramedis PerawatanTNPP = Tenaga Non Paramedis

PerawatanT NON P = Tenaga Non PerawatanTT = Tempat Tidur


Metoda Demand

Perhitungan jumlah tenaga menurut kegiatan yang memang nyata dilakukan oleh perawat


Metoda Demand

NONO JENIS PELAYANANJENIS PELAYANAN RATA-RATA JAM RATA-RATA JAM PERAWATAN/KLIEN/PERAWATAN/KLIEN/HRHR

11 NON BEDAHNON BEDAH 3.43.4

22 BEDAHBEDAH 3.53.5

33 CAMPURAN BEDAH & CAMPURAN BEDAH & NON BEDAHNON BEDAH

3.53.5

44 POST PARTUMPOST PARTUM 3.03.0

55 BAYI BARU LAHIRBAYI BARU LAHIR 2.52.5


Metoda Gillies

Perawatan LangsungPerawatan langsung adalah bentuk pelayanan yang diberikan oleh perawat yang ada hubungannya dengan kebutuhan fisik, psikologis dan spritual. Berdasarkan tingkat ketergantungan klien pada perawat maka dapat diklasifikasikan dalam empat kelompok yaitu : self care, partial care, total care, dan intensive care.


Metoda GilliesMenurut Minetti Hutchinson (1994) kebutuhan

perawatan langsung setiap klien adalah empat jam per hari sedangkan untuk :- Self Care dibutuhkan ½ X 4 jam = 2 jam- Partial care dibutuhkan 3/4 X 4 jam = 3 jam- Total care dibutuhkan 1- 1½ X 4 jam = 4 – 6 jam - Intensive care dibutuhkan 2 X 4 Jam = 8 jam


Metoda Gillies Perawatan Tidak Langsung

Meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencana keperawatan, menyiapkan dan memasang alat, konsultasi dengan tim, menulis dan membaca catatan kesehatan klien, melaporkan kondisi klien. Dari hasil penelitian di Rumah Sakit Detroit dibutuhkan waktu 38 menit/Klien (Gillies, 1989) , sedangkan di RS Jhon Hopkin dibutuhkan 60 menit per klien (Gillies 1994), menurut Young (Gillies, 1989) adalah 60 menit/Klien.


Metoda Gillies Pendidikan kesehatan

Meliputi : aktifitas, pengobatan serta tindak lanjut pengobatan. Menurut Meyer dalam Gillies (1994) waktu yang dibutuhkan adalah 15 menit per hari per klien.


Metoda GilliesMenentukan jumlah perawat yang diperlukan untuk masing-

masing unit dengan menggunakan,: Formula berikut (Arndt and Huckabay dalam Gillies, 1994). A x B x C = F = H (C – D) E G

Keterangan :A = rata-rata jumlah jam perawatan/klien/hariB = rata-rata jumlah klien per hariC = jumlah hari per tahunD = hari libur masing-masing perawatE = jumlah jam kerja masing-masing perawatF = jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahunG = jumlah jam perawatan yang diberikan pertahunH = jumlah perawat yang dibutuhkan unit tersebut


Metoda GilliesRata-rata klien per hari, adalah jumlah klien

yang dirawat di suatu unit berdasarkan rata-ratanya atau menurut “ Bed Occupancy Rate (BOR) “ dengan rumus : Jumlah hari perawatan RS dalam waktu tertentu x 100 % Jumlah Tempat Tidur X 365 hari

Jumlah hari per tahun, yaitu 365 hariHari libur masing-masing perawat per tahun,

yaitu 128 hari (52 hari minggu, hari sabtu 52 hari (tergantung RS) kalau hari ini termasuk hari libur harus diperhitungkan, hari libur nasional 12 hari, dan cuti tahunan 12 hari)


Metoda GilliesJumlah jam kerja tiap perawat adalah : 40 jam

per minggu (bila hari efektif 5 hari maka 40/5 = 8 jam per hari, kalau 6 hari 40/6 = 6,6 jam per hari (7 jam)

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satu unit harus ditambah 20 % (untuk antisipasi kekurangan/cadangan).


Metoda Need (Douglas)

Kategori I : Self Care / Perawatan MandiriKegiatan sehari-hari dapat dilakukan sendiri, penampilan secara umum baik, tidak ada reaksi emosional, klien memerlukan orientasi waktu, tempat dan pergantian shift, tindakan pengobatan biasanya ringan dan sederhana.

Kategori II : Intermediate Care/ perawatan SedangKegiatan kebutuhan sehari-hari untuk makan dibantu, mengatur posisi waktu makan, eliminasi dan kebutuhan diri juga dibantu atau menyiapkan alat untuk kekamar mandi. Penampilan klien sakit sedang. Tindakan perawatan pada klien ini memonitor tanda-tand avital, periksa urine reduksi, fungsi fisiologis, status emosional, kelancaran drainage dan infus. Klien memerlukan bantuan pendidikan kesehatan untuk support emosi 5 – 10 menit/shift. Tindakan dan pengobatan 20 – 30 menit atau 30 – 60 menit per shift untuk observasi side effek obat atau reaksi alergi.



Kategori III : Intensive Care / Perawatan totalKebutuhan sehari-hari tidak dapat dilaksanakan sendiri, semua dibantu oleh perawat, penampilan sakit berat. Klien memerlukan observasi terus menerus.




JUML JUML KLIENKLIEN

KLASIFIKASI KLIENKLASIFIKASI KLIEN

MINIMALMINIMAL PARTIALPARTIAL TOTALTOTAL

PP SS MM PP SS MM PP SS MM

11 0.170.17 0.140.14 00.700.7 0.270.27 0.150.15 0.100.10 0.360.36 0.300.30 0.200.20

22 0.340.34 0.280.28 0.140.14 0.540.54 0.300.30 0.200.20 0.720.72 0.600.60 0.400.40

DSTDST


Petunjuk Penetapan Jumlah Klien Berdasarkan Derajat Ketergantungan

Dilakukan 1 kali sehari pada waktu yang sama dan sebaiknya dilakukan oleh perawat yang sama selama 22 hari

Setiap klien dinilai berdasarkan kriteria klasifikasi klien (minimal 3 kriteria)

Kelompokkan klien sesuai degan klasifikasi tersebut dengan memberi tanda tally (1) pada kolom yang tersedia sehingga dalam waktu satu hari dapat diketahui berapa jumlah klien yang ada dalam klasifikasi minimal, partial, dan total

Bila klien hanya mempunyai 1 kriteria dari klasifkasi tersebut, maka klien dikelompokkan pada klasifikasi diatasnya.


Standar Ketenagaan Keperawatan (perawat & bidan) di Rumah Sakit Depkes RI.

Pedoman cara penghitungan tenaga keperawatan menurut Direktorat Pelayanan Keperawatan Dirjen Yan-Med depkes RI (2001) dengan memperhatikan unit kerja yang ada pada masing-masing Rumah Sakit.


Standar Ketenagaan Keperawatan (perawat & bidan) di Rumah Sakit Depkes RI. Berdasarkan klasifikasi klien, cara perhitungan

berdasarkan : - Tingkat ketergantungan klien berdasarkan jenis kasus - Rata-rata jumlah klien/hari - Jam perawatan yang diperlukan /hari/klien - Jam perawatan yang diperlukan / ruangan/hari - Jam kerja efektif setiap perawat / Bidan 7 jam/hari




NONO JENIS/KATAGORIJENIS/KATAGORI RATA-RATA JAM RATA-RATA JAM PERAWATAN/HR/KLIENPERAWATAN/HR/KLIEN

11 P DALAMP DALAM 3.53.5

22 BEDAHBEDAH 44

33 GAWATGAWAT 1010

44 ANAKANAK 4.54.5

55 KEBIDANANKEBIDANAN 2.52.5

Standar Ketenagaan Keperawatan (perawat & bidan) di Rumah Sakit Depkes RI Berdasarkan Tingkat Ketergantungan Klien Klien dikategorikan dalam beberapa

kategori yang didasarkan pada kebutuhan terhadap asuhan keperawatan/asuhan kebidanan meliputi :Asuhan keperawatan minimalAsuhan keperawatan sedangAsuhan keperawatan agak beratAsuhan keperawatan maksimal




NONO KATAGORIKATAGORI RATA2 JUMLAH RATA2 JUMLAH JAM PERAWATANJAM PERAWATAN

11 ASKEP MINIMALASKEP MINIMAL 22

22 ASKEP SEDANGASKEP SEDANG 3.083.08

33 ASKEP AGAK BERATASKEP AGAK BERAT 40154015

44 ASKEP BERATASKEP BERAT 6.166.16

Standar Ketenagaan Keperawatan (perawat & bidan) di Rumah Sakit Depkes RI Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan : Jumlah Jam perawatan ruangan/hari = 87,37 = 12, 5

orang Jam efektif perawat 7Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah

(faktor koreksi) dengan :Loss DayNon Nursing Jobs

Rumus seperti pada perhitungan klasifikasi klien Jadi tenaga yang dibutuhkan : Tenaga tersedia + faktor koreksi

= 12, 5 + (3, 4 + 3, 9) = 19, 8 (dibulatkan 20 orang

perawat)


Documents

Analisa kebutuhan tenaga keperawatan di rumah sakit