ANALISA SITUASI &

PEMECAHAN MASALAH

KESEHATAN PASIEN DAN

KELUARGA

Oleh : Dr. Azwar Djauhari MSc Disampaikan pada : Kuliah Blok 21 Kedokteran Keluarga Tahun Ajaran 2011 / 2012 Program Studi Pendidikan Dokter UNIVERSITAS JAMBI

APAKAH YANG DIMAKSUD DGN ILMU

KEDOKTERAN KELUARGA YG

MERUPAKAN BATANG TUBUH DARI

PENDIDIKAN KEDOKTERAN KELUARGA ?

KEDOKTERAN KELUARGA (FAMILIY

MEDICINE) ADALAH :

DISIPLIN ILMU KEDOKTERAN YANG

MEMPELAJARI :

* Dinamika kehidupan keluarga

* Pengaruh penyakit, kecacatan &

keturunan thdp fungsi keluarga

* Pengaruh fungsi keluarga tdhp timbul &

berkembangnya penyakit serta

permasalahan kesehatan keluarga

* Cara pendekatan medis ataupun

kesehatan untuk mengembalikan fungsi

tubuh sekaligus fungsi keluarga dalam

keadaan normal (IKK FKUI, 1996)

MENURUT PB IDI, 1983 KEDOKTERAN

KELUARGA ADALAH :

Ilmu kedokteran yang mencakup seluruh

spektrum ilmu kedokteran yang

orientasinya untuk memberikan pelayanan

kesehatan tingkat pertama yang

berkesinambungan & menyeluruh kepada

kesatuan individu, keluarga & masyarakat

dengan memperhatikan faktor2

lingkungan, ekonomi & sosial budaya

PELAYANAN KEDOKTERAN ADALAH : SUATU BENTUK GABUNGAN MEKANISME KERJA YANG

MENJAGA KEADAAN SESEORANG & KELUARGANYA

SERTA LINGKUNGAN KEHIDUPANNYA DALAM KEADAAN

STABIL, DAN DALAM HAL INI ADA :

* orang (man) sbg pelaksana pelayanan, sbg pengguna jasa, sbg pemodal, sbg penunjang

* kebijakan (method)

* perlengkapan (material)

* modal (money)

* pasar (market) bagi operasional pelayanannya, yaitu suatu wilayah dengan trend permasalahan politik ekonomi, sosial & epidemiologis penyakit yg sifatnya situasional

ORGANISASI PELAYANAN

KEDOKTERAN

Pelayanan kedokteran memerlukan

organisasi bagi penyelenggaranya, krn

merupakan kerjasama & keterpaduan dari

berbagai pihak antara pelaksana &

pengguna jasa

Untuk keberhasilan upaya

penyelenggaraan ini diperlukan kepatuhan

dalam melaksanakan tugas dan tanggung

jawabnya. Karena itulah tingkah laku baik

pelaksana pelayanan maupun pengguna

jasa pelayanan dalam hal ini pasien amat

penting dalam administrasi pelayanan

UNSUR POKOK DALAM PELAYANAN

MEDIS ADALAH : INDIVIDU

Tanpa individu/provider & tanpa

pasien/Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan

(PJPK), organisasi pelayanan tidak akan ada.

Tiap individu dalam organisasi mempunyai

kebutuhan. Untuk pemenuhan kebutuhan inilah

perlu kebijakan-kebijakan administrasi agar

PJPK terpenuhi tuntutannya untuk mendapat

pelayanan yang bermutu & memuaskan, dilain

pihak pelaksana pelayanan bekerja dengan

efisien, efektif & mendapat imbalan yang

menarik.

PEMAHAMAN TENTANG INDIVIDU

SEBAGAI MAHLUK PSIKOLOGIS

Telah dibahas bahwa administrasi

kedokteran adalah: Ilmu tentang kerjasama antara 2 orang atau lebih

untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan

ataupun telah disepakati.

Agar dapat meningkatkan pelayanan

maka diperlukan pemahaman yang

mendalam tentang ilmu perilaku.

Psikologi merupakan ilmu yang berguna

untuk mengantisipasi perilaku sehingga

dapat dicapai tujuan yang telah ditetapkan

karena itulah teori tentang persepsi,

edukasi, motivasi, konseling merupakan

bagian yang penting, yang banyak

digunakan dalam pelayanan medis.

Tingkah laku seseorang merupakan fungsi

dari seseorang dalam memandang sesuatu.

Tingkah laku pasien pada suatu saat

tergantung pada bagaimana ia memandang

peranannya dalam situasi yang

dihadapinya.

Oleh karena itu peranan persepsi pasien

amatlah penting dalam organisasi

pelayanan kesehatan, terutama dalam

proses pengambilan keputusan untuk

pemecahan masalah.

Biologi, anatomi, faal & biokimia tubuh

serta psikososial kehidupan merupakan

dasar dari pendekatan sistem, pada

identifikasi masalah penyakit & risiko

secara multidisiplin

Upaya pelayanan komprehensif

berkesinambungan dengan titik berat

upaya kedokteran pencegahan terpadu

merupakan dasar dari tindakan yang

diberikan

PENYELENGGARAAN PELAYANAN

MEDIS

KOMPONEN APA SAJA YANG PERLU ADA

DALAM PELAYANAN MEDIS PADA LAYANAN

TINGKAT PRIMER?

1. Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan (PJPK)/pasien

PJPK adalah merupakan anggota dari masyarakat umum di desa maupun di kota yang mencakup seluruh lapisan masyarakat, seluruh kelompok umur PJPK terdiri dari perorangan yang dipandang adalah sebagai bagian dari keluarga & lingkungannya

2. Keluarga

Anggota keluarga lainnya yang

mempunyai risiko & yang bermasalah

yang berkaitan dengan profil kesehatan

keluarga PJPK

3. Pelaksana Pelayanan Kesehatan

Terdiri dari : dokter & tenaga

penunjang, dokter sebagai rujukan

4. Pengelola Praktek

Mandiri dengan modal sendiri, praktek

bersama, lembaga yang melaksanakan

penyelenggaraan klinik, tempat

praktek, institusi, pemerintah,

peraturan administrasi penunjang,

provider & peraturan penyelenggaraan

pelayanan, peraturan keuangan

BAGAIMANA ANALISA SITUASI

KELUARGA DILAKUKAN :

MEMAHAMI KONSEP SISTEM

KELUARGA

1. Keluarga sebagai sistem

* Siapakah anggota keluarga

PJPK/pasien ?

* Bila memerlukan bantuan dalam

penyelesaian masalah, siapakah yang

dapat diminta ?

2. Stabilitas keluarga (Homeostatis)

* Apakah yang dilakukan keluarga untuk

mempertahankan kehidupan keluarga

& perlindungan untuk anggota

keluarganya ?

* Bila terjadi perubahan yang mendadak

apakah yang terjadi pada stabilitas

keluarga ?

3. Perubahan pada keluarga

* Bagaimana keluarga mengatasi ?

* Fasilitas apa yang ada untuk mengatasi masalah?

4. Kaitan penyakit terhadap sistem keluarga

* Bagaimana pengaruh penyakit terhadap fungsi keluarga ?

* Bagaimana pengaruh fungsi keluarga terhadap timbul dan berkembangnya penyakit ?

5. Hirarki Keluarga

* Siapa yang menjadi pimpinan keluarga ?

* Apakah jelas kedudukan & fungsi masing2 anggota keluarga ?

6. Batas Kepemimpinan

* Adakah generasi lain / kelompok lain ?

* Bagaimana batas & kewajiban, serta kerjasama ?

* Bagaimana mereka mengatasi kebersamaan dalam satu hunian ?

5 & 6 Struktur Keluarga

Isi penilaian SWOT pola keluarga adalah :

Strength : Analisa kekuatan apa yang ada

dalam menghadapi masalah, risiko, penyakit,

kecacatan, hereditas yang ada

Weakness : Permasalahan yang ada

kaitannya dengan kesehatan pada keluarga

Opportunity : Kemampuan apa yang ada

dalam keluarga yang dapat membuat

keberhasilan dalam memberikan

tindakan

Threat : Ancaman apa yang ada dalam

keluarga yang dapat membuat kegagalan

dalam memberikan tindakan

Isi paket pemeliharaan kesehatan dalam

pelayanan lini terdepan adalah disusun

sesuai kebutuhan PJPK & kemampuan

sosialnya.

Untuk itu dokter keluarga dalam

perencanaan pelayanan harus melakukan

analisa situasi dari wilayah kerja

1. Pola penyakit & kebutuhan

pemeliharaan kesehatan baik secara

nasional maupun wilayah

2. Pola pemanfaatan pelayanan

3. Pola biaya rata-rata pemeliharaan

kesehatan

4. Pola jenis & jumlah sarana & tenaga

kesehatan, kemampuannya

Sebagai pedoman isi paket pelayanan

kedokteran dalam penyelenggaraan praktek

dokter keluarga adalah :

1. Rawat Jalan

a. Pencegahan Penyakit Menular

Imunisasi DPT, Polio, Campak, Hepatitis

sesuai dengan kebutuhan wilayah

b. Pencegah

Penyakit Tidak Menular

Penyakit degeneratif, hipertensi, diabetes,

osteoporosis

c. Pencegahan Penyakit Sosial, Budaya

NAPZA. Merokok, penyakit akibat

hubungan seks

d. Pencegahan penyakit berkaitan dengan

masalah nutrisi

- Gizi lebih

- Gizi kurang

e. Penapisan umum

Surat keterangan sehat

2. Pelayanan rawat jalan kesehatan reproduksi

a. Pelayanan ante natal, persalinan, nifas

b. Pelayanan bayi, tumbuh kembang anak

balita, anak sekolah, remaja dalam keluarga

c. Pelayanan KB (PUS)

Oral, suntik, susuk

Vasektomi, vasektomi tanpa pisau

Alat kontrasepsi : kondom, diafragma, IUD

d. Pelayanan pre menoupause, menopause

e. Pelayanan kesehatan USILA

3. Pelayanan Medis Umum terhadap semua

keluhan, tanpa membedakan umur, jenis

kelamin, pelayanan pasca perawatan

spesialis

4. Melakukan rujukan pada spesialis dgn

tepat & benar

5. Pelayanan obat standar

6. Tindakan bedah sederhana, perawatan

pra persiapan bedah, pelayanan pasca

bedah

7. Pelayanan penanganan trauma ringan, kedaruratan awal

8. Pelayanan rawat observasi sehari : kasus dehidrasi ringan, sesak ringan

9. Pelayanan rawat di rumah atas permohonan PJPK & koordinasi tim kesehatan

10. Pembinaan kualitas kehidupan

- Klub kebugaran

- Klub kelompok risiko (keturunan, asma DM, kardiovaskuler

TERIMA KASIH