ANALISA USIA MENARS PADA DAERAH PEGUNUNGAN, PANTAI DAN KOTA
FACHRI R, SUKHBIR S, HAMONANGAN H, DELFI L
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP.H.ADAM MALIK RSUD.Dr.PIRNGADI MEDAN
2007
PENDAHULUANLATAR BELAKANG Dalam kehidupan seorang wanita sejak
mulai lahir akan melewati beberapa tahapan kehidupan yang dapat
dibagi dalam masa bayi, kanak-kanak, pubertas, reproduksi,
klimakterium, dan senium. Tahap masa pubertas adalah tahap masa
peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa. Kejadian
penting yang paling umum dialami seorang wanita pada masa pubertas
adalah timbulnya menars (haid pertama kali)1. Menurut artikel
jurnal yang dipublikasikan oleh National Library of medicine pada
tahun 1995, dinyatakan bahwa : "Menars merupakan petanda mulainya
kemampuan wanita untuk bereproduksi dan dikaitkan dengan kembangan
tanda-tanda seksual sekunder. Menars juga merupakan tanda yang
berperan jauh di kemudian hari yang paling signifikan di dalam
kehidupan seorang wanita. Siklus pertama cenderung untuk bersifat
anovulatori dan lamanya bervariasi. Biasanya tidak disertainya
dengan nyeri dan timbulnya sifat mendadak.2 Menars biasanya terjadi
pada perempuan yang berusia sepuluh sampai dengan enam belas tahun
namun usia permulaan menars ini bervariasi. menurut penelitian
National Library of Medicine, Klinik Obstetrik dan Ginekologi,
A.S., yang dipublikasikan pada tahun 1985 dinyatakan bahwa3 Onset
menars dan stadium pubertas bervariasi yang dipengaruhi oleh
sejumlah faktor tertentu. Pada hewan dan manusia, usia pubertas
tampak berkaitan dengan berat badan daripada usia kronologis.
Anak-anak yang menderita kurang gizi dan kurus akan mengalami
keterlambatan terjadinya menars pada usia yang sudah
seharusnya.
Menurut Brown D.E. di dalam kumpulan American Journal of
Obstetrics and Gynecology yang dipublikasikan pada tahun 1996 oleh
National Library of Medicine, Bagian Antropologi Fisik dinyatakan
bahwa5: Usia menars berkaitan secara signifikan dengan obesitas;.
Menurut artikel jurnal yang dipublikasikan oleh Bagian Antropologi,
Universitas Cleveland, edisi bulan Januari-Februari tahun 1990,
volume 17(1): 49-53, menyatakan bahwa1: Usia median menars dari
anak-anak Eropa dan Aymara yang tinggal di La Paz, Bolivia (3600m)
dan Santa Cruz, Bolivia (400m) mempunyai perbedaan yang cukup
tajam, yakni anak-anak perempuan yang berdomisili di dataran tinggi
(pegunungan) mempunyai keterlambatan di dalam mencapai usia
menarsnya hingga sebesar 0,8 tahun bila dibandingkan dengan yang
berdomisili di daerah pantai. Berdasarkan data dari Badan Pusat
Statistik Provinsi Sumatera Utara 2004, dilihat dari ketinggian
permukaan daratan Propinsi Sumatera Utara sangat bervariasi,
sebagian daerahnya datar, hanya beberapa meter di atas permukaan
laut, beriklim cukup panas bisa mencapai 34,0C; sebagian daerah
berbukit dengan kemiringan yang landai, beriklim sedang; dan
sebagian lagi berada pada daerah ketinggian yang suhu minimalnya
dapat mencapai 14,6C.9 Dari sejumlah literatur yang telah
disebutkan sebelumnya oleh penulis, dalam beberapa dekade
belakangan ini terjadi perubahan awal usia menars yakni terjadi
pada usia yang semakin muda.9
Adanya perbedaan kondisi antara daerah pegunungan, pantai, dan
kota dianggap perlu untuk melakukan penelitian apakah ada perbedaan
dalam rata-rata usia menars pada ketiga daerah tersebut.
Berdasarkan statistik pemilihan daerah penelitian dilakukan secara
purposive dengan pertimbangan kemudahan pengambilan sampel dan
dipilih daerah Deli Serdang sebagai daerah pantai, daerah Karo
sebagai daerah pegunungan serta kota Medan sebagai daerah kota. Dan
karena siswi SD / SLTP merupakan kelompok yang relatif mudah
diteliti serta berada pada usia menars atau belum jauh dari usia
menars maka dipilih siswi SD/SLTP sebagai objek penelitian.
Selanjutnya dilakukan dengan cara cluster satu tahap untuk
menentukan SD/SLTP yang terpilih di masing-masing kecamatan
terpilih. Dengan melakukan penelitian ini diharapkan dapat
diketahui rerata usia menars saat ini, sehingga orang tua maupun
para pendidik dapat mempersiapkan putri maupun siswinya memasuki
masa pubertas yang lebih baik.
METODOLOGI PENELITIANRANCANGAN PENELITIAN Penelitian ini adalah
penelitian survey yang bersifat deskrisptif dan analitik dengan
pendekatan cross sectional.
TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN Daerah pegunungan (daerah Karo),
pantai (daerah Deli Serdang Bedagai) dan Kota ( kota Medan).
Penelitian dilakukan akhir Desember 2005 - awal Februari 2006
POPULASI PENELITIAN Siswi SD/SLTP daerah pegunungan (daerah
Karo), pantai (daerah Deli Serdang Bedagai) dan perkotaan (Kota
Medan).
SAMPEL Teknik pengambilan sampel Tahap pertama ditentukan secara
purposive tiga daerah penelitian yakni daerah pegunungan yang
dipilih secara purposive adalah kecamatan Berastagi, kabupaten
Karo, dan daerah pantai dipilih kecamatan Pantai Cermin, kabupaten
Deli Serdang Bedagai. Sedangkan daerah kota dipilih kecamatan Medan
Baru, kotamadya Medan. Teknik kedua dilakukan untuk memilih SD/SLTP
tempat penelitian dengan cara Cluster satu tahap untuk menentukan
SD/SLTP di masing-masing kecamatan terpilih. Yang menjadi cluster
setiap kecamatan adalah SD/SLTP di kecamatan yang bersangkutan yang
dipilih secara acak.
Tahap ketiga adalah memilih 2 SD dan 2 SLTP yang terpilih dengan
cara stratified random sampling. Semua siswi di SD/SLTP terpilih
menjadi sampel dalam penelitian ini tanpa terkecuali.
Besar Sampel Semua siswi di kedua SD dan SLTP masing-masing
daerah yang telah dipilih dalam penelitian ini.
Kriteria Sampel 1. Kriteria penerimaan -
Tercatat sebagai siswi pada SD/SLTP dan berada di tempat saat
penelitian. Bersedia mengikuti penelitian secara sukarela. Berusia
antara 9 -17 tahun. 2. Kriteria penolakan
-
Data tidak lengkap lupa mengingat usia datangnya menars.
KERANGKA KONSEP - Tinggi badan - Berat badan - BMI - Pengetahuan
tentang menars - Persepsi tentang menars
Usia menars : - Pegunung an - Pantai - Perkotaan
BATASAN OPERASIONAL-
Usia menars adalah usia saat mendapat haid yang pertama kali
pada seorang wanita, baik haid yang teratur maupun tidak teratur.
Dan usia menars dihitung dalam satuan tahun (dalam bentuk
desimal)
-
Daerah pegunungan adalah daerah yang wilayahnya sebagan besar
berada di lereng/punggung bukit atau gunung dengan ketinggian
diatas permukaan laut 1000 m. Pada penelitian ini diwakili oleh
kecamatan Berastagi, kabupaten Karo.8
-
Daerah pantai adalah daerah yang memiliki wilayah yang
berbatasan langsung dengan garis pantai/laut (atau merupakan desa
pulau) dengan ketinggian diatas permukaan laut 0-5 m dan corak
kehidupan rakyatnya tergantung pada potensi laut.9
-
Dalam penelitian ini diwakili oleh kecamatan Pantai Cermin,
kabupaten Deli Serdang Bedagai.
-
Daerah perkotaan adalah daerah yang seluruh wilayahnya berada
dalam lingkup kota madya maupun kota administratif. Dalam
penelitian ini diwakili oleh kecamatan Medan Baru, kota madya
Medan.
-
Tinggi badan adalah tinggi yang diukur dari puncak/ubun-ubun
kepala sampai bagian bawah dari tumit, diukur dengan menggunakan
meteran yang di tempelkan ke dinding. Tinggi badan dihitung dalam
satuan centimeter (cm).
-
Berat badan adalah berat/bobot badan yang diukur dengan
menggunakan timbangan berdiri. Berat badan dihitung dalam satuan
kilogram (kg).
-
BMI (Body Mass Index) suatu indeks antropometrik berat badan dan
tinggi badan yang digambarkan sebagai berat tubuh datam satuan
kilogram yang dibagi dengan
tinggi badan dalam meter kuadrat. Jadi indeks massa tubuh
merupakan indeks penentu status gizi seorang individu, yang
dibedakan atas27,34 oo
Berat badan kurang : BMI < 15 Normal: BMI 15 20 Beresiko
kelebihan berat badan : BMI > 20 Berat badan berlebihan : BMI
25
oo
Berat Badan ( Kg) Rumus menghitung BMI =
------------------------------Tinggi badan ( M2) Pengetahuan
tentang menars meliputi; Pengetahuan responden bahwa setiap anak
perempuan akan
mengalami haid Sumber pengetahuan responden tentang haid
tersebut Pemberian informasi dari orangtua tentang haid pertama dan
waktu
pemberitahuan tersebut terhadap responden (sebelum haid haid
pertama, saat haid haid pertama dan sesudah haid haid pertama)
pertama Orang yang pertama kali diberitahu responden saat mendapat
haid
Persepsi tentang menars meliputi; Perasaan responden saat
mendapat haid pertama Perasaan responden saat haid berikutnya
Perasaan responden mengenai perubahan fisik setelah haid
CARA KERJA Penelitian dilakukan oleh tim peneliti yang terdiri
dari 10 orang (1 orang PPDS Obgyn dan 9 orang mahasiswa FK USU).
Sebelumnya pelaksanaan tim peneliti telah mendapat pengarahan
tentang metodologi penelitian dari bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
FK USU. Sebagai langkah awal dilakukan survei ke daerah penelitian
untuk audiensi dan perizinan penelitian ke instansi pemerintah
terkait yaitu Camat dan Kepala Dinas Pendidikan dan Pengajaran
(Dikjar) Kecamatan Berastagi, Kecamatan Pantai Cermin, dan
kecamatan Medan Baru. Dari Dikjar diperoleh data SD dan SLTP, lalu
dilakukan pemilihan sampel sekolah. Untuk tiap kecamatan diambil 2
SD dan 2 SLTP. Untuk kecamatan Berastagi sekolah yang dipilih SDN
040454 (SD Jambur), SDN 040460 (SD Peceren), SLTPN 1 dan SLTP N 3.
Untuk Medan sekolah yang dipilih SD Percobaan Negeri, SDN 060884
(SD Gajahmada), SLTPN 10 dan SLTP Nurul Hasanah. Untuk Pantai
Cermin sekolah yang dipilih SDN 101953 (SD Pantai Cermin), SDN
105378 (SD Sementara), SLTPN 1 dan MTs Alwasliyah. Melalui Dikjar,
diperoleh surat pengantar untuk kepala sekolah yang dimaksud.
Kemudian dilakukan audiensi ke sekolah yang bersangkutan untuk
perizinan dan pembahasan teknis pelaksanaan penelitian dengan pihak
sekolah. Untuk kecamatan Berastagi, siswi perempuan siswi SDN
040454 (SD Jambur) dan, SDN 040460 (SD Peceren) disatukan dalam
satu kelas sehingga memudahkan dalam melakukan penelitian.
Penelitian di kedua sekolah dimulai jam 7.30 WIB. Tim peneliti di
masing-masing sekolah
terdiri dari dua orang dan peralatan yang dibawa terdiri atas 2
timbangan dalam kg dan 2 alat pengukur dalam cm. Demikian halnya di
SLTPN 3 siswi perempuan dapat disatukan dalam dua kelas. Tim
peneliti terdiri dari 6 orang dengan membawa timbangan sebanyak 4
timbangan dan 4 alat pengukur dalam cm (meteran kain). Pada SLTPN 1
siswi perempuan tidak dapat disatukan dalam satu kelas sehingga
penelitian dilakukan pada hari berikutnya. Tim peneliti terdiri
dari 10 orang dengan membawa timbangan sebanyak 6 timbangan dan 6
alat pengukur dalam cm (meteran kain). Dengan demikian di daerah
Berastagi penelitian dilakukan selama 2 hari. Jumlah total sampel
yang dikumpulkan adalah 786 orang. Untuk Pantai Cermin, penelitian
dimulai di sekolah MTs Alwasliyah. Siswi perempuan dikumpulkan
dalam dua kelas. Tim peneliti terdiri atas 10 orang dengan membawa
4 timbangan dan 4 alat pengukur dalam cm. Penelitian di ketiga
sekolah lainnya dilakukan pada kunjungan berikutnya. Siswi SD di
SDN 101953 (SD Pantai Cermin), dan SDN 105378 (SD Sementara), dapat
di satukan dalam satu kelas. Tim peneliti di masing-masing sekolah
terdiri dari dua orang dan peralatan yang dibawa terdiri atas 1
timbangan dan 1 alat pengukur dalam cm. Penelitian di masing-masing
sekolah dimulai dan jam 8.00 WIB dengan dibantu oleh guru di
masing-masing sekolah. Untuk SLTPN 1 penelitian juga dimulai dari
jam 8.00 WIB. Dan tim peneliti terdiri dari 6 orang dengan membawa
timbangan sebanyak 4 timbangan dan 4 alat pengukur dalam cm
(meteran kain). Dengan dibantunya penelitian oleh guru yang telah
ditunjuk pihak sekolah penelitian dapat berlangsung dengan baik.
Penelitian berlangsung sampai jam 1.00 WIB. Jumlah total sampel
yang dikumpulkan adalah 511 orang. Di kota Medan tim peneliti
terdiri dari 10 orang. Pada hari pertama penelitian dilakukan pada
SD Percobaan Negeri, SDN 060884 (SD Gajahmada). Di kedua SD,
siswi
perempuan dikumpulkan dalam satu kelas. Tim peneliti di
masing-masing sekalah terdiri dari dua orang dan peralatan yang
dibawa terdiri atas 1 timbangan dan 1 alat pengukur dalam cm. Untuk
SLTPN 10 siswi perempuan tidak dapat dikumpulkan dalam satu kelas
sehingga penelitian dilakukan dalam 2 hari. Tim peneliti terdiri
dari 4 orang dengan membawa 2 timbangan dan 2 alat pengukur berat
badan. Mengingat banyak peserta yang tidak membawa kuesioner yang
telah dibagikan (tidak dikumpulkan oleh karena data penelitian
tidak), penelitian diulang pada beberapa kelas yang belum dilakukan
penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan. Pada hari
berikutnya tim peneliti berjumlah 10 orang dengan membawa 6
timbangan dan 6 alat pengukur tinggi badan. Untuk SLTP Nurul
Hasanah penelitian dilakukan dalam satu hari dikarenakan siswi
tersebut terdiri dari siswi sekolah pagi dan siswi sekolah sore.
Pada awalnya tim peneliti berjumlah 2 orang dengan membawa 2
timbangan dan 2 alat pengukur tinggi badan dalam satuan kilogram
dan dibantu oleh guru dari sekolah tersebut. Namun setelah
menyelesaikan pengumpulan kuesioner di kedua SD, tim peneliti SLTP
Nurul Hasanah pada akhirnya berjumlah 6 orang dengan jumlah
timbangan 3 buah dan 3 alat pengukur tinggi badan. Jumlah sampel
yang dikumpulkan untuk kota Medan sebanyak 900 orang. Pengambilan
data dilakukan dengan menggunakan alat bantu kuisoner yang
dibimbing pengisiannya oleh tim peneliti dengan bantuan guru
sekolah yang bersangkutan. Kuisioner diisi oleh siswi SD/SLTP
sebagai responden serta dilakukan pengukuran Tinggi Badan (TB) dan
Berat Badan (BB) oleh tim peneliti. Kuisioner yang dibagikan
terdiri dari 36 multiple choice question (MCQ) meliputi 10
pertanyaan umum, 26 pertanyaan tentang haid pertama, pengetahuan
dan persepsi siswi tentang haid pertama dan pertumbuhan fisik yang
mengikuti haid pertama.
Terlebih dahulu kepada para responden diberikan pengarahan
mengenai tata cara pengisian kuisioner. Responden diberikan waktu
30 menit untuk mengisi jawaban dan 30 menit untuk melengkapi isian
yang tidak lengkap. Lama penelitian di masing-masing tempat
tergantung dari waktu yang dibutuhkan dalam penimbangan berat badan
dan pengukuran tinggi badan. Setiap pertanyaan tidak diperbolehkan
memiliki lebih dari satu jawaban. Semua jawaban adalah benar namun
responden harus memilih jawaban yang paling tepat dan sesuai dengan
pengalaman yang dialaminya. Setiap responden harus menjawab seluruh
pertanyaan. Untuk responden yang belum mendapat haid pertama tidak
menjawab soal yang berhubungan langsung dengan haid pertama.
Sebelum dikumpulkan jawaban diperiksa oleh tim peneliti terlebih
dahulu, jika jawaban tidak lengkap maka responden diminta untuk
melengkapinya baru kemudian dikumpulkan kembali. Setiap responden
yang mengisi seluruh jawaban kuisioner mendapat souvenir berupa
alat tulis dari tim peneliti. Setelah pengumpulan kuisioner selesai
dilakukan maka kepada responden diberikan penyuluhan tentang
kesehatan reproduksi terutama mengenai haid pertama dan
permasalahannya.
LANDASAN ETlK PENELITIAN Tidak merugikan responden dan institusi
maupun kesusilaan masyarakat dimana dilakukan secara sukarela dan
telah mendapat izin dari orang tua / wali lalu menandatangani
persetujuan penelitian (informed consent) juga tidak menyebut nama
peserta dan menjaga kerahasiaan pribadi serta responden berhak
mengundurkan diri dari penelitian.
PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA Semua data dasar diolah dengan
komputerisasi menggunakan sistem SPSS 11.5 dan disajikan dalam
bentuk tabel dan grafik. Data dikelompokkan kepada dua kelompok
besar yaitu 1). Sudah mengalami haid, 2). Belum mengalami haid.
Semua data ditampilkan secara deskriptif berdasarkan umur responden
dan jenjang kelas. Kelompok data yang sudah mengalami haid di
analisa untuk mencari hubungan antara;-
Usia rata-rata menars dengan daerah I/ kondisi geografis (
dengan uji analisa x2) Tinggi badan, berat badan dan BMI dengan
daerah/ kondisi geografis ( dengan uji analisa x2)
-
Tinggi badan dan usia rata-rata menars pada tiga daerah
penelitian (dengan uji analisa x2)
-
Berat badan dan usia rata-rata menars (dengan uji analisa x 2 )
pada tiga daerah penelitian
-
BMI dan rata-rata usia menars di tiga daerah penelitian
Pengetahuan tentang menars dengan daerah/ kondisi geografis (dengan
uji analisa x2)
-
Persepsi tentang menars dengan daerah/ kondisi geografis (dengan
uji analisa x2) Pada uji analisa x2, Ho ditolak jika x2 hasil
penelitian > x2 tabel dan data dianggap
bermakna jika p < 0,05. Sedangkan untuk uji korelasi Pearson,
korelasi dianggap cukup kuat jika angka korelasi r > 0,5 dan
tanda korelasi positif menunjukkan hubungan yang
sebanding / sama dan tanda korelasi negatif menunjukkan hubungan
yang berlawanan/ timbal balik dan data dianggap bermakna jika p
< 0,05.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Jumlah siswi di kedua SD dan SLTP daerah pegunungan adalah
sebanyak 802 siswi perempuan. Untuk daerah pantai dan kota,
masing-masing sebanyak 553 dan 1054 siswi perempuan. Jumlah total
siswi SD dan SLTP pada tiga daerah penelitian adalah 2409 orang.
Dari 2409 kuesioner yang dibagikan, hanya 2179 kuesioner yang dapat
dikumpulkan dikarenakan tidak semua siswi hadir saat dilakukan
pengisian kuisioner. Untuk daerah Medan siswi yang tidak hadir 154
orang (14,6%), Pantai Cermin siswi yang tidak hadir 22 orang (4,1%)
dan Berastagi siswi yang tidak hadir 34 orang (4,2%). Secara total
siswi yang tidak hadir berjumlah 230 orang (9,5%). Kuesioner yang
berhasil dikumpulkan terdiri dari 900 kuisioner di kota Medan, 511
kuisioner di Pantai Cermin dan 786 kuisioner di Berastagi. Seluruh
kuisioner dinyatakan valid karena seluruh pertanyaan dapat dijawab,
kecuali untuk responden yang belum haid, sebanyak 742 responden
dengan rincian 266 responden di kota Medan, 195 responden di Pantai
Cermin dan 281 responden di Berastagi, tidak mengisi pertanyaan
yang berhubungan langsung dengan haid pertama.
Tabel 1. Jumlah siswa/i di sekolah tempat penelitianDaerah Medan
Sekolah SMP N 1D MedanKolas I Kola;. 11 Kelas 111 Total SMP Nurul
Hasanah Kelas 1 Kefas 11 Kelas 111 Total SD N 060884 Kelas VI SD N
Percobaan Kelas VI Total Medan SMP N 1 Pantai Cermin Kelas 1 Kelas
11 Kelas 111 Total MTs Alwasliyah Kelas I Kelas II Kelas 111 Total
SD N 105378 Kelas VI SD N 101953 Kelas VI Total Pantai Cermin
Berastagi SMP N 1 Berastagi Kelas 1 Kelas 11 Kelas 111 Total SMP N
3 Berastagi Kelas 1 Kelas II Kelas 111 Total SD N 040454 Kelas VI
SID N 040460 Kelas VI Total Berastagi Lk 80 118 168 366 166 80 97
343 45 58 Pr 155 152 237 544 924 172 105 103 380 63 130 67 1054 126
135 127 388 I 35 36 35 106 12 8 136 113 103 352 489 57 43 57 137 28
64 36 553 124 136 115 375 175 146 106 427 24 36 134 138 141 413 736
122 110 91 323 28 66 38 802 2409 Total Siswa
Pantai Cermin
Total
Dari tabel 1, dapat dilihat pada penelitian ini jumlah siswi di
kedua SD dan SLTP daerah pegunungan adalah sebanyak 802 siswi
perempuan. Untuk daerah pantai dan kota, masing-masing sebanyak 553
dan 1054 siswi perempuan. Jumlah total siswi perempuan pada tiga
daerah penelitian adalah 2409 orang
TABEL 2. Perbandingan jumlah responden yang sudah haid dan yang
belum haid pada tiga daerah penelitian Daerah Kota Daerah Pantai
Daerah pegunungan Total
__________________________________________________________ n % n %
n % n % Sudah Haid 634 70.4 316 61.8 487 63.4 1437 100.0 Belum Haid
266 29.6 195 38.2 281 36.6 742 100.0 Total 900 100.0 511 100.0 768
100.0 2179 100.0
Dari tabel 2, didapat sebagian besar responden sudah mengalami
haid dengan persentase dikota Medan, Berastagi dan Pantai Cermin
berturut-turut 70,4%, 63,4%, 61,8%, dengan persentase tertinggi di
kota Medan ( 70,4%).
Tabel 3. Perbandingan umur responden yang sudah haid dan belum
haid pada tiga daerah penelitian Daerah Kota Daerah Pantai Daerah
pegunungan
__________________________________________________________ n % n %
n % 9 Tahun 10 Tahun 11 Tahun 12 Tahun 13 Tahun 14 Tahun Sudah
Belum Sudah Belum Sudah Belum Sudah Belum Sudah Belum Sudah
1 3 10 28 66 78 112 176 59 241
100.0 23.1 76.9 29.8 70.2 41.1 58.9 74.9 25.1 94.5
1 2 26 25 82 79 58 110
100.0 7.1 92.9 23.4 76.6 57.7 42.3 81.5
1 4 41 58 101 144 93 172
100.0 8.9 91.1 36.5 63.5 60.8 39.2 83.1
15 Tahun 16 Tahun 17 Tahun Total
Belum Sudah Belum Sudah Belum Sudah Belum
14 97 4 9 2 900
5.5 96.0 4.0 100.0 100.0
25 87 3 12 1 511
18.5 96.7 3.3 100.0 100.0
35 84 9 14 1 768
16.9 90.3 9.7 100.0 100.0
Dari tabel 4, untuk kota Medan rentang usia responden yang sudah
mengalami haid antara 10-17 tahun, dengan persentase yang semakin
meningkat sesuai dengan peningkatan usia responden yaitu
berturut-turut 23,1%, 29,8%, 41,1%, 74,9%, 94,5%, 96%, 100%, 100%.
Sedangkan untuk daerah Berastagi dan Pantai Cermin usia responden
yang sudah mengalami haid antara 11-17 tahun dengan persentase yang
semakin meningkat sesuai dengan peningkatan usia responden,
masing-masing untuk Berastagi 7,1%, 23,4%, 57,7%, 81,5%, 96,7%,
100%, 100% dan untuk Pantai Cermin 8,9%, 36,5%, 60,8%, 83,1%,
90,3%, 100%, 100%. Ini menunjukkan responden di daerah kota Medan
febih cepat mengalami haid dibandingkan Berastagi dan pantai
Cermin. Pada tiga daerah penelitian dijumpai jumlah responden yang
sudah mengalami haid terbanyak pada usia 14 tahun.
Tabel 4. Usia rata-rata Menars pada tiga daerah penelitian
Daerah Penelitian n Minimum Maksimum Daerah Kota 634 10.00 15.00
Daerah Pantai 316 11.00 15.00 Daerah Pegunungan 487 11.00 15.00
Mean 12.28 12.54 12.60
SD 1.07 1.08 0,001 1.01
Dari tabel 4, dijumpai usia rata-rata menars di daerah Kota
Medan lebih rendah (usia rata-rata; 12,28 tahun, usia termuda; 10
tahun dan usia tertua; 15 tahun) dibandingkan dengan daerah pantai
Cermin (usia rata-rata; 12,54 tahun, usia termuda; 11 tahun dan
usia
tertua; 15 tahun) dan Berastagi (usia rata-rata; 12,60 tahun,
usia termuda; 11 tahun dan usia tertua; 15 tahun tahun). Dengan
< 0,05 (=0,001) maka berarti ada hubungan antara usia rata-rata
menars dengan kondisi geografis daerah penelitian. Tabel 5. Status
gizi responden yang sudah haid pada tiga daerah penelitian Status
Gizi Kota Pantai Pegunungan
_________________________________________ n % n % n % Tinggi Badan
(cm) 111 120 1 0.2 121 130 1 0.2 131 140 17 2.7 7 2.2 13 2.7 141
150 288 45.4 154 48.7 233 47.8 151 160 302 47.6 149 47.2 231 47.4
> 160 26 4.1 6 1.9 9 1.8 Total 634 316 487 Berat Badan (kg) 20
30 8 1.3 2 0.6 2 0.4 31 40 207 32.6 119 37.7 99 20.3 41 50 291 45.9
147 46.5 253 52.0 51 60 91 14.4 38 12.0 106 21.8 > 60 37 5.8 10
3.2 27 5.5 Total 634 316 487 BMI < 15 23 3.6 10 3.2 22 4.5 15 20
378 59.6 196 62.0 233 47.8 20 25 185 29.2 99 31.3 185 38.0 > 25
48 7.6 11 3.5 47 9.7 Total 634 316 487
0,420
0,001
0,001
Dari tabel 5, rentang tinggi badan terbanyak untuk daerah kota
adalah 151 160 cm (47,6%) sedangkan untuk daerah pegunungan dan
pantai adalah 141 150 cm (47,8% dan 48,7%) dengan > 0,05 maka
berarti tidak ada hubungan antara tinggi badan responden yang sudah
haid dengan kondisi geografis daeah penelitian.
Rentang berat badan terbanyak untuk daerah kota, pegunungan dan
pantai adalah 41 50 kg (45,9%, 52%, 46,5%). Dengan < 0,05 maka
berarti ada hubungan berat badan responden yang sudah haid dengan
kondisi geografis daerah penelitian. Rentang Body Mass Index (BMI)
terbanyak untuk daerah kota, pegunungan dan pantai adalh 15 20
(59.6%, 47,8%, 62%). Dengan < 0,05 maka berarti ada hubungan
antara BMI responden yang sudah haid dengan kondisi geografis
daerah penelitian. Dapat disimpulkan secara umum status gizi di
tiga daerah penelitian tersebut baik.
Tabel 6. BMI rata-rata responden yang sudah haid pada tiga
daerah penelitian Daerah Penelitian n Minimum Maksimum Mean Daerah
Kota 634 13.52 42.41 19.70 Daerah Pantai 316 13.68 36.00 19.23
Daerah Pegunungan 487 13.79 32.46 20.61 Total 1437
SD 3.61 2.93 3.05
Dari Tabel 6, dijumpai rata-rata BMI pada daerah pegunungan
(20,61) lebih tinggi daripada kota (19,70) dan pantai (19,23).
KESIMPULANDari hasil penelitian usia menars pada siswi SD/SLTP
pada daerah pegunungan, pantai dan kota didapatkan kesimpulan
1.2.
Usia menars rata-rata penelitian ini : 12,51 1,15 tahun Usia
menars rata-rata menurut daerah penelitian adalah : A. Daerah
pegunungan adalah 12,54 1,01 tahun B. Daerah pantai adalah 12,60
1,08 tahun C. Daerah kota adalah 12,28 1,07 tahun
3.
Ada hubungan antara rata-rata usia menars dengan kondisi
geografis di
tiga daerah penelitian 4. Ada hubungan antara rata-rata usia
menars dengan BMI pada tiga daerah
penelitian.
DAFTAR PUSTAKA1.
Prawirohardjo Sarwono.-"Wanita dalam Berbagai Masa Kehidupan.
Ilmu
Kandungan, Edisi Pertama, Cetakan Kelima. Bina Pustaka, Jakarta.
Indonesia; 1991: 86-892. 3.
Rees M, The Age of Menarche, National Library of Medicine 1995,
1995: 2-4 Fakeye O, The Relationship of Onset of Menars and the
Variaty in Menars
Stage, National Library of Medicine. 1985: 59;533-94.
Frisch. Body Weight and the lnititiation of Puberty, National
Library of
Medicine, 1985: 28:573-95.
Brown D.E., dkk. Menarche Age, Fatness, and Fat Distribution in
Hawaiian,
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1996;
99:229-476.
National Library of Medicine, Teaching Hospital of Jos
University , Nigeria.
1996: 28:67-97.
Greska LP, Age of Menarche in Bolivian Girls of European and
Aymara
Ancestry, Department of Antropology, Case Western Reserve
University, Cleaveland, 1990: 49-53.8.
Badan Pusat Statistik Provinsi Sumatera Utara. Lokasi dan
Keadaan Geografis.
Sumatera Utara dalam Angka. Badan Pusat Statistik Provinsi
Sumatera Utara. Medan; 2004:5-79.
Mastroianni LJ, Coutifarius C, Physiology of Reproduction in The
Female, in :
Reproductive Physiology, The Parthenon Publishing Group, 1988 :
41-53 10. Taylor D, Menarche in : The Power of Menstruation,
1991
11.
Medical Encyclopedia : Puberty and Adolescence, Medline Plus,
Hum Reprod
2006. Puberty. Puberty Guide in Adolescent. 200512. 13.
Rees M, The Age of Menarche, National Library of Medicine 1998,
1998: 10-12 Frisch. The Inititiation of Puberty, National Library
of Medicine, 1988:
33:613-914.
Brown D.E., dkk. Menarche Age and Fat Distribution in Hawaiian,
American
Journal of Obstetrics and Gynecology, 1998; 39:235- 4715.
Dubuis JM, Puberty : Physiology, in : 10th Postgraduate Course
for Training in
Reproductive Medicine and Reproductive Biology, Division
dEndocrinologie et Diabetologie Pediatriquea Hospital des Enfants
H. U. G. Geneva. Hum Reprod 2006. 16. Puberty, in : Puberty Guide
in Adolescents, Hum Reprod. 2006 17. Dopkins JE, Fiillard PJA, How
to Recognize and treat Abnormalities, in: Womens Health in Primary
Care, Vol : 6, 296-30318.
Puberty : Adolescent Female, in : Adolescent Medicine, Lucile
Packard
Childrens Hospital At Standford, Hum Reprod : 200219.
Speroff L,Glass RH, Kase NG, Regulation Of Menstrual Cycle, in:
Clinical
Gynecologic Endocrinology and Fertility, ED 6th, Lippincort
Wiliams and Wilkins, 1999: 201-4620.
Campbell S, Monga A, The Normal Menstrual Cycle, In: Gynecology
By Ten
Teachers,Astra Zaneca, ED 17th, 2000 : 35-46 21. Cowan BD,
Seifer DB, Regulation Of The Ovarian-Menstrual Cycle, in: Clinical
Reproductive Medicine, Lippincort-Raven Publishers, 1997 : 61-8
22.
Ryan KJ, Berkowitz RS, Barbieri RL, The menstrual cycle, In :
Kistner's
Gynecology Principles and Practice, Mosby, ED 6th, 1995 :
11-46.23.
Edmons DK, Menstrual Cycle and Ovulation, In : Dewhurt's
Textbook of
Obstetrics and Gynecology for Postgraduates, Black Well science
Ltd, ED 6th, 1999: 28-3324.
Berek JS, Adashi EY, Hillard PA, Reproductive Physiology, in:
Novak's
Gynecology, ED 12th, William & Wilkins A Waverly Company,
1996: 149-74. 25. Gatzke A, The Amenorrhea Component of Female
Athlete Triad Part I, Hum Reprod : 2002 26. Brown JB, Pituitary and
Ovarian Hormones of a women's Reproductive Cycle, Emeritus
Professor, Obstetrics and Gynecology, University of Melborne,
Australia27.
Keys et al., What is BMI ? Center for disease control and
prevention, 2005
28. Lin-Su K, Vogiatzi MG, New MI, Body Mass Index And Age At
menarche in an Adolescent Clinical Population, New York
Presbyterian Hospital - Weill Medical College of Comall University,
Department of Pediatric Endocrinology, USA, 2002: 501-7 29.
Ayatollah Sm, Dowlatabadi E, Ayatollah SAR, Age At Menarche and its
Correlates In Shiraz, Southern Iran, 1999 ; 355-62 30. Health
24-news, Weight management, obesity, 2002 31. Taylor D, Menarche in
: The Power Menstruation, 1991 32. Hillard PJA, Menstruation in
Young Girls, in : ClinicalGynecology Series : An Expert's View, Frm
The Department of Pediatrics and Obstetrics and Gynecology,
University of Cincinnati College of Medicine, Ohio. 2002,655-62
33. Laureano F, Obgyn Net, in : Puberty, A mind & Body
conection. Spain, 200234.
Harjono S, Suyono B, Siswanto F, Hasil penelitian, dalam :
Menars Siswi
Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Kodya Dati II Semarang, Bagian
Obstertri dan Ginekologi Fakultas kedokteran Universitas Diponegoro
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi, Semarang, 1998: 32-43 35. Ersoy
B, Balkan C, Gunay T, Onang A, Egemen A, Effects of Different
Soscioeconomic Conditions on Menarchein Turkish Female Student,
Division of pediatric Endocrinology, Departement of Pediatrics,
Faculty of medicine, Calal Bayar University, Manisa, Turkey. 2004:
115-25 36. Busmar B, Hasil dan Pembahasan, dalam : Usia Menars
Penelitian Usia RataRata Menars Serta Beberapa Faktor Yang Mungkin
Mempengaruhinya Pada pelajar Wanita Di SMP Negeri 216 Jakarta,
Bagian Obstetri dan ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta, 1986 : 38-59 37. Abioyo-Kuteyi EA,cs, The
Influence of Socioeconomic and Nutritional Status on Menarche in
Nigerian School Girls, National Library of Medicine, 1997:
185-9538.
Chavarro J, Vllamor E, Narvaez J, Hoyos A, Socio-Demographic
Predictors of
Age at Menarche in a Group of Colombian University Women,
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2001;245-57 39.
Padez C, Age at Menarche of Schoolgirls in Maputo, Mozambique in :
National Library of Medicine, 2003, 487-95 40. Oduntan SO, Ayeni O,
Kale 00, The Age of Menarche in Nigerian Girls, 1976: 269-74
41.
Shangold MM, Kelly M, Barkeley AS, Freedman KS, Groshen
S,
Relationship Between Menarcheal Age and Adult height, Depertment
of Obstetrics and Gynecology, New York Hospital/Cornell Medical
center, New York, 1989: 443-542.
Onland-Moret NC, cs, Age at Menarche in Relation to Adult
Height, American
Journal of Epidemiology, 2005 Oct 1;162 (7): 623-32 43. Simondon
K, Simon I dan Simondon F, Nutritional Status and Age at Menarche
of Senegalese Adolescents, Entrez PubMed., 1997:521-32 44. Kelly,
H, Average Age of Menarche, at the Museum of Menstruation and
Women's Health.45.
Ersoy B, Balkan C, Gunay T, Onang A, Egemen A, Effects of
Different
Soscioeconomic Conditions on Menarchein Turkish Female Student,
Division of pediatric Endocrinology, Departement of Pediatrics,
Faculty of Medicine, Calal Bayar University, Manisa, Turkey. 2004:
115-2546.
Demerath EW, Towne B, Chumlea WC, Sun SS, Czerwinski SA,
Remsberg KE,
Recent Decline in Age at Menarche : The Fels Longitudinal Study,
Lifespan Health Reserach Center, Department of Community Health,
Wright State University School Of Medicine, Dayton, Ohio 45435,
USA, 2004: 453-747.
Fredriks AM, cs,
Height, Weight, Body Mass Index and Pubertal
Development References for Children of Moroccan Origin in The
Netherlands, Department of Pediatrcs, Leiden University Medical
Centre, 2004 Jun;93(6):817-2448.
Pierce MB, Leon DA, Age at Menarche and Adult BMI in the
Aberdeen
Children of the 1950s Cohort Study, American Journal of Clinical
Nutrition, 2005;82:733-9
49.
Vitalle MS, cs. Body Mass Index, Pubertal Development and
Their
Relationship with Menarche, National Library of Medicine,
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2005 ; 49:429-33
