Análise de urina do diabético

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    1/82

    Situações Especiais naSituações Especiais na

    Análise de Urina doAnálise de Urina doPaciente DiabéticoPaciente Diabético

    UNIFESP Gianna Mastroianni Kirsztajn

    Professora AliadaDisciplina de NefrologiaEscola Paulista de Medicina – UNIFEP

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    2/82

    Situações Especiais naSituações Especiais na

    Análise de Urina doAnálise de Urina doPaciente DiabéticoPaciente Diabético

    Gianna Mastroianni Kirsztajn

    !oordenadora do!o"it# de Pre$en%&o de D'! da (N

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    3/82

    AN)*IE DE U'INAAN)*IE DE U'INAUMA VISÃO C!"ICAUMA VISÃO C!"ICA

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    4/82

    O que é o exame de urina?

    ““Biópsia líquida do rim”Biópsia líquida do rim” (Dr. Adagmar Andriolo,(Dr. Adagmar Andriolo,Prof. Paologia !líni"a da #$%&'P)Prof. Paologia !líni"a da #$%&'P)

     * Pelo exame de urina pode+se aaliar, direa ouPelo exame de urina pode+se aaliar, direa ouindireamene e de forma n-o+inasia, muiasindireamene e de forma n-o+inasia, muiasdas fun/es renais.das fun/es renais.

     A urina é um ulrafilrado do sangue A urina é um ulrafilrado do sangue * eu exame pode forne"er informa/es diersaseu exame pode forne"er informa/es diersas

    so0re a siua-o do organismoso0re a siua-o do organismo

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    5/82

    Utilidade do e#a$e de

    urina Meta $aiorMeta $aior

    Dia%n&stico e se%ui$ento dasDia%n&stico e se%ui$ento das

    doenças dosdoenças dos' rins' rins

    ' (ias urinárias' (ias urinárias

    di(ersidade ))di(ersidade ))

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    6/82

    1. Doenças tubulares ou glomerulares primárias

    Nefropatia por IgA

    Glomerulonefrite aguda ou crônica

    umores renais

    Glomerulosclerose focal segmentar

      Glomerulonefrite membranosa

    Glomerulonefrite membranoproliferati!a

    Doença de les"o m#nima

    Glomerulonefrite crescente

    $% Doenças &ereditáriasS#ndrome de Alport

    Doença de Fabr'

    (% Secundárias )s doenças sist*micas

    +,pus eritematoso sist*mico

    Nefropatia diab-tica

    Amiloidose

    Endocardite bacteriana

    .asculites / p% e% poliarterite modosa

    Infarto renalS#ndrome de Goodpasture

    Necrose tubular aguda0 is1u*mica ou t23ica

    Nefrite secondária ) &epatite !iral

    4istinose

    5e6eiç"o de transplante

    o3icidade por drogas

    7ipertens"o arterial sist*mica

      Doença renal / tubular ou glomerular   Infecç8es do trato urinário

    1. Infecç"o

    Pielonefrite0 aguda e crônica

    Uretrite

    4istite

    Prostatite

    Febre aguda0 e%g% malária

    uberculose

    Doenças urol2gicas

    1. umores primários ou metastáticos

    5im0 Uretra0 9e3iga0 Pr2stata

    $% :bstruç"o

    4álculo no rim0 uretra ou be3iga

    :utras obstruç8es

    (% 7emorragia

    +eucemia

    rombocitopenia

    Anticoagulantes0 coagulopatias

    ;% :utros

    rauma

    Dença metab2lica

    5e6eiç"o de transplante

    abagismo

    Doen%as renais e urol+gicas

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    7/82

    Poss*(eis inter+er,ncias

    O E-AME DE U.I"A / MUI0O IMPO.0A"0E1O E-AME DE U.I"A / MUI0O IMPO.0A"0E1MAS 2UAIDADE E CO"3IA4IIDADEMAS 2UAIDADE E CO"3IA4IIDADEDECO..EM DE V5.IOS ASPEC0OSDECO..EM DE V5.IOS ASPEC0OS

    .esultados $uito dependentes das etapas 6ue.esultados $uito dependentes das etapas 6ueA"0ECEDEM o e#a$eA"0ECEDEM o e#a$e

    da +ase pré'anal*tica 7condições de coleta1da +ase pré'anal*tica 7condições de coleta1transporte1 ar$a8ena$ento999:transporte1 ar$a8ena$ento999:

    do tipo de coleta 7;ato $édio1 pri$eiro ;ato1do tipo de coleta 7;ato $édio1 pri$eiro ;ato1assepsia999:assepsia999:

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    8/82

    Análise de Urina

    Inclui a(aliaçria= ?licos>ria?licos>ria= OutrasOutras

    Sedi$entoscopiaSedi$entoscopia= @e$at>ria@e$at>ria= eucocit>riaeucocit>ria= Cilindr>riaCilindr>ria= OutrasOutras

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    9/82

    AN)*IE DE U'INAAN)*IE DE U'INA 0.ADUÃO C!"ICA DE 0.ADUÃO C!"ICA DE

    A?U"S AC@ADOSA?U"S AC@ADOS

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    10/82

    Protein>riaIn+or$aç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    11/82

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    12/82

    Proteínas totaisProteínas totais

    na urinana urina

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    13/82

    Anormalidades urinárias

    Albumina naAlbumina na

    urinaurina

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    14/82

    Anormalidades urinárias

    TFGTFG

    normalnormal

    DRCDRC

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    15/82

    Proein1ria

    Prote*nasProte*nas

    ) B$%dia) B$%dia Albu$inaAlbu$ina

    ) F $%dia) F $%dia

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    16/82

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    17/82

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    18/82

    A presença de prote*na na urina éA presença de prote*na na urina é$ais do 6ue si$ples$ente u$ teste$ais do 6ue si$ples$ente u$ testedia%n&sticodia%n&stico para a doença renal9para a doença renal9

     @á cada (e8 $ais e(id,ncias de@á cada (e8 $ais e(id,ncias deoutros papéis para este acKado ))outros papéis para este acKado ))

    Proein1ria + ignifi"ado

    E-0.A'.E"A

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    19/82

    E(id,ncias

    A presença de até $es$oA presença de até $es$orelati(a$ente pe6uenosrelati(a$ente pe6uenosau$entos deau$entos de prote*na ouprote*na oualbu$ina na urinaalbu$ina na urina constitui'constitui'

    se e$ u$ sinal precoce dese e$ u$ sinal precoce deles

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    20/82

    E(id,ncias

    Protein>ria persistenteProtein>ria persistente estáestáassociada co$ perda deassociada co$ perda de+unçria

    persistentepersistente correlaciona'secorrelaciona'sedireta$ente co$ a ta#a dedireta$ente co$ a ta#a deperda de +unç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    21/82

    E(id,ncias

    Protein>ria persistenteProtein>ria persistente

    ' Pro%n&stico das' Pro%n&stico das%lo$erulopatias protein>ricas é%lo$erulopatias protein>ricas épiorpior

    ' ?Ps co$ protein>ria1 sobretudo' ?Ps co$ protein>ria1 sobretudoS" persistente1 e$ %eralS" persistente1 e$ %erale(olue$ pata I.C ter$inale(olue$ pata I.C ter$inal

    Pro%n&stico

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    22/82

    E(id,ncias

     0ratar as doenças 0ratar as doenças

    %lo$erulares é u$a%lo$erulares é u$adecis

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    23/82

    E(id,ncias

    ?Ps protein>ricas e#i%e$?Ps protein>ricas e#i%e$

    trata$entotrata$ento= Protein>rias ) F%dH e$ %eral IS LProtein>rias ) F%dH e$ %eral IS L.P.P

    = Protein>rias F%dH IS e$ al%unsProtein>rias F%dH IS e$ al%unscasos L .P se$precasos L .P se$pre

     0erap,utic

    a

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    24/82

    E(id,ncias

    Medidas inter(encionistasMedidas inter(encionistas

    6ue redu8e$ a 6uantidade6ue redu8e$ a 6uantidadedada protein>riaprotein>ria persistentepersistenteretarda$ a pro%ress

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    25/82

    E(id,ncias

    Protein>riaProtein>ria é u$ +ator prediti(oé u$ +ator prediti(oi$portante e independente dei$portante e independente de

    risco au$entado de $orbidaderisco au$entado de $orbidadee $ortalidade cardio(ascularese $ortalidade cardio(asculares

    7especial$ente e$ %rupos de7especial$ente e$ %rupos de

    riscoH DM1 @AS1 I.C1 idosos:riscoH DM1 @AS1 I.C1 idosos:

     3ator de

    risco

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    26/82

    Para %rupos de risco

    "a aus,ncia de protein>ria no"a aus,ncia de protein>ria no

    e#a$e de urina1 está indicadae#a$e de urina1 está indicadaPes6uisa de $icroalbu$in>riaPes6uisa de $icroalbu$in>ria

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    27/82

    Situações Especiais naSituações Especiais na

    Análise de Urina doAnálise de Urina doPaciente DiabéticoPaciente Diabético

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    28/82

    "e+ropatia diabética

     AA $icroalbu$in>ria$icroalbu$in>ria é oé o

    pri$eiro ind*cio1pri$eiro ind*cio1clinica$ente detectá(el1clinica$ente detectá(el1de doença renal causadade doença renal causada

    por diabetes9por diabetes9

    Dia%n&stic

    o 4atlle1F

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    29/82

    DM e protein>ria

    A presença de até $es$oA presença de até $es$orelati(a$ente pe6uenosrelati(a$ente pe6uenosau$entos deau$entos de prote*na ouprote*na oualbu$ina na urinaalbu$ina na urina constitui'constitui'

    se e$ u$ sinal precoce dese e$ u$ sinal precoce deles

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    30/82

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    31/82

    Protein>ria persistenteProtein>ria persistente

    e ele(ada e$ DM le(a a I.Ce ele(ada e$ DM le(a a I.Cter$inalter$inal

    Pro%n&stico

    DM e protein>ria

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    32/82

    Medidas inter(encionistasMedidas inter(encionistas

    6ue redu8e$ a 6uantidade6ue redu8e$ a 6uantidadedada protein>riaprotein>ria persistentepersistenteretarda$ a pro%ress

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    33/82

    Protein>riaProtein>ria é u$ +ator prediti(oé u$ +ator prediti(oi$portante e independente dei$portante e independente de

    risco au$entado de $orbidaderisco au$entado de $orbidadee $ortalidade cardio(ascularese $ortalidade cardio(asculares

    7especial$ente e$ %rupos de7especial$ente e$ %rupos de

    riscoQ DM é %rupo de risco:9riscoQ DM é %rupo de risco:9

     3ator de

    risco

    DM e protein>ria

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    34/82

    "a aus,ncia de protein>ria no"a aus,ncia de protein>ria no

    e#a$e de urinae#a$e de urinaPes6uisa de $icroalbu$in>riaPes6uisa de $icroalbu$in>ria' está indicada e$ diabéticos para' está indicada e$ diabéticos paradetecç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    35/82

    Dia,etes e al,u"in-riaDia,etes e al,u"in-ria

    Microalbu$in>riaMicroalbu$in>ria ./0–122 "g314 56./0–122 "g314 56 

    RR corresponde ao est7gio "ais precoce dacorresponde ao est7gio "ais precoce da

    nefropatia dia,8tica e" dia,etes do tipo 9nefropatia dia,8tica e" dia,etes do tipo 9

    :: 8 u" "arcador de desen$ol$i"ento de8 u" "arcador de desen$ol$i"ento denefropatia no dia,etes do tipo 1;nefropatia no dia,etes do tipo 1;

    :: 8 ta",8" u" "arcador ,e" esta,elecido de8 ta",8" u" "arcador ,e" esta,elecido derisco au"entado de D!

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    36/82

    Dia,etes e al,u"in-riaDia,etes e al,u"in-ria

    'eco"enda%=es'eco"enda%=esRR Para redu8ir o risco eou retardar a pro%ressria e$ diabéticos do tipo B co$ duraçria e$ diabéticos do tipo B co$ duraçria1 co$o de$acroalbu$in>ria1 de(e$ ser usados IECA eou 4.A$acroalbu$in>ria1 de(e$ ser usados IECA eou 4.A 7A:7A:

    Diab Care 7supl9 B:1 TDiab Care 7supl9 B:1 T

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    37/82

    Dia,etesDia,etes

    'eco"enda%=es'eco"enda%=es57 "uito denidas pelos Endocrinologistas57 "uito denidas pelos Endocrinologistas."as? real"ente utilizadas@6."as? real"ente utilizadas@6

    :: Considerar a possibilidade de enca$inKar paraConsiderar a possibilidade de enca$inKar parau$ $édico co$ e#peri,ncia no trata$ento deu$ $édico co$ e#peri,ncia no trata$ento dedoença renal diabéticadoença renal diabética= 6uando a 03?e $l $inB1F $6uando a 03?e $l $inB1F $ 

    = ou se ocorrere$ diJculdades no trata$ento daou se ocorrere$ diJculdades no trata$ento daKipertens

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    38/82

    Nefropatia dia,8tica ouNefropatia dia,8tica oun&on&o

    D'! e" paciente co" dia,etes? ne"D'! e" paciente co" dia,etes? ne"

    se"pre 8 nefropatia dia,8ticase"pre 8 nefropatia dia,8tica

    :: uando suspeitaruando suspeitar

    = Protein>ria na aus,ncia de retinopatiaProtein>ria na aus,ncia de retinopatia

    = @e$at>ria e#pressi(a ou ine#istente@e$at>ria e#pressi(a ou ine#istente

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    39/82

    Protein>ria

    Outros recursosProtur (sProtur (s

    .elaç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    40/82

    2ela-o prour3"reaur em $. l1pi"a2ela-o prour3"reaur em $. l1pi"a

    (amosra isolada)(amosra isolada)

    $456

    7adureira ila 78 9 7asroianni :irs;a

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    41/82

    Os > mar"adores isoladamene mosraram+Os > mar"adores isoladamene mosraram+

    +se 1eis.+se 1eis. Os alores a0soluos s-o diferenesOs alores a0soluos s-o diferenes

     * n-o possi0iliando a su0siui-o de um pelon-o possi0iliando a su0siui-o de um pelo

    ouro ao longo do seguimenoouro ao longo do seguimeno

     * pari"ularmene quando ese resulado forpari"ularmene quando ese resulado for

    uili;ado para defini-o de aiidade de doena.uili;ado para defini-o de aiidade de doena.

    Proturcreatur 7a$: (s9Proturcreatur 7a$: (s9PTKPTK

    7adureira ila 78 9 7asroianni :irs;a

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    42/82

    Por er as anagens de fa"ilidade,Por er as anagens de fa"ilidade,

    "onfia0ilidade, pre"is-o e rapide;"onfia0ilidade, pre"is-o e rapide; !eramene em apli"a0ilidade em!eramene em apli"a0ilidade em

    su0grupos de pessoas que m maioressu0grupos de pessoas que m maiores

    difi"uldades para "olea de urina de > Cdifi"uldades para "olea de urina de > C

    !rianas!rianas %dosos%dosos %ndiíduos n-o+aderenes%ndiíduos n-o+aderenesDefi"ienes menaisDefi"ienes menais

    Proturcreatur 7a$: (s9Proturcreatur 7a$: (s9PTKPTK

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    43/82

    Prour (am) "omoProur (am) "omo Screening Screening 

    The validity of screening based on sot morning urineThe validity of screening based on sot morning urinesamles to detect sub!ects "ith microalbuminuriasamles to detect sub!ects "ith microalbuminuria

    in the general oulation#in the general oulation#

    Gruo estudadoGruo estudado

    $%$& indivíduos da oula'(o$%$& indivíduos da oula'(o

    Comara'(o de índices Albur) Albur*creatur e Albur$+hComara'(o de índices Albur) Albur*creatur e Albur$+h Albur$+h foi o adr(oAlbur$+h foi o adr(o r, -)./ 01 -)--23r, -)./ 01 -)--23

    Albur*creatur foi suerior a albur isolada 0ouco3Albur*creatur foi suerior a albur isolada 0ouco3 ParaPara screening screening  concentra'(o urinária de albumina emconcentra'(o urinária de albumina em

    amostra 4 ade5uadaamostra 4 ade5uada

    PR6768D 9tudy Grou# :idney ;nt .+?%) $--%#PR6768D 9tudy Grou# :idney ;nt .+?%) $--%#99 

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    44/82

    >riage">riage"

    Populações de risco para D.CPopulações de risco para D.C

      U.S. National Kidney FoundationU.S. National Kidney Foundation

    reco$enda 6ue se;a$reco$enda 6ue se;a$sub$etidas W tria%e$ parasub$etidas W tria%e$ para$icroalbu$in>ria pelo $enos$icroalbu$in>ria pelo $enos

    u$a (e8 por anou$a (e8 por ano

    Kidney Int 1 XH SB'1

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    45/82

    @e$at>riaIn+or$aç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    46/82

    Be"at-riaBe"at-ria

    AcKadoAcKado

    e#tre$a$entee#tre$a$ente+re6Yente+re6Yente

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    47/82

    ClassiJcaçriasegundo di$ersos crit8riosCegundo di$ersos crit8riosCuanto ao tipouanto ao tipo Microsc&pica ou $acrosc&picaMicrosc&pica ou $acrosc&pica Cont*nua ou inter$itenteCont*nua ou inter$itente

    uanto sinto"atologiauanto sinto"atologia Assinto$áticaAssinto$ática Aco$panKada de sinais e sinto$asAco$panKada de sinais e sinto$asuanto orige"uanto orige" ?lo$erular?lo$erular

    E#tra%lo$erularE#tra%lo$erularuanto ocorr#ncia ou n&o de dis"ors"ouanto ocorr#ncia ou n&o de dis"ors"oeritrocit7rioeritrocit7rio

    Dis$&rJcaDis$&rJca Eu$&rJcaEu$&rJca

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    48/82

    @e$at>rias

    Di(isor de %rupos de doençasDi(isor de %rupos de doenças

    E#a$e de urina co$ pes6uisa deE#a$e de urina co$ pes6uisa de

    dis$orJs$o eritrocitáriodis$orJs$o eritrocitário

    Ori%e$ do san%ra$ento ))Ori%e$ do san%ra$ento ))' ?lo$erular' ?lo$erular

    ' E#tra%lo$erular' E#tra%lo$erular

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    49/82

    Morfologia das Be"7cias

    Dis"+rca C eritr+citos na

    urina apresenta" a"pla

    faia de $aria%&o "orfol+gica

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    50/82

    ema1ria

      E#a$e da $or+olo%ia dosE#a$e da $or+olo%ia doseritr&citos te$ sensibilidade eeritr&citos te$ sensibilidade e

    especiJcidade ele(adas noespeciJcidade ele(adas nodia%n&stico di+erencial entredia%n&stico di+erencial entresan%ra$ento %lo$erular e n

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    51/82

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    52/82

    Cod&citos

    Cod&citoH +or$ato e$ al(o9Cod&citoH +or$ato e$ al(o9

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    53/82

    ema1ria

     Acant&cito e cod&cito sria de

    ori%e$ %lo$erularori%e$ %lo$erular

      Caracteri8a$'na co$o dis$&rJca seCaracteri8a$'na co$o dis$&rJca se

    presentes na a$ostra nu$a +re6Y,nciapresentes na a$ostra nu$a +re6Y,nciadede

    pelo $enos B'TZ 7ou )Z:9pelo $enos B'TZ 7ou )Z:9

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    54/82

    E Dis1r0ios mea0óli"osF

    Ciper"al"i1ria, Ciperuri"os1riaE $efropaia 10ulo+inersi"ialF por

    analgési"o, de refluxo, infe"-o do rao

    urinGrio, por ouras "ausas

    E !isos renais (in"lusie rins

    poli"ísi"os)E Híiase (de diferenes síios do rao

    urinGrio)E Iumores do rao geniourinGrioE$eoplasias próprias do rao

    geniourinGrioF prósaa, 0exiga, ureer,

    pele e rins.E Dierí"ulos e pólipos de 0exigaE iperrofia prosGi"aE Anemia fal"iforme

    E IraumaismosF renal, a0dominal.

    E $efropaia por %gA

    E índrome de Alpor

    E Doena de mem0rana fina

    E Doenas sismi"as e3ou

    infe""iosas

    E Ouras glomerulopaias

    Etiolo%ia!ausas Glo"erulares!ausas Etraglo"erulares

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    55/82

    D.D. das ema1rias

    .ecursos $ais si$ples no [$bito.ecursos $ais si$ples no [$bito

    laboratorial para DDlaboratorial para DD'Pes6uisa de protein>ria associada'Pes6uisa de protein>ria associada

    'Se Ke$at>ria isoladaH'Se Ke$at>ria isoladaH

    Dis$orJs$o eritrocitárioDis$orJs$o eritrocitárioCilindr>ria Ke$áticaCilindr>ria Ke$ática

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    56/82

    Cilindr>ria Ke$ática

    D.D. das ema1rias

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    57/82

    Situações Especiais naSituações Especiais na

    Análise de Urina doAnálise de Urina doPaciente DiabéticoPaciente Diabético

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    58/82

    DM e Ke$at>ria

    3re6u,ncia de B1 a FZ3re6u,ncia de B1 a FZ e$e$pacientes co$pacientes co$

    $acroalbu$in>ria$acroalbu$in>ria

    @eine et al91 Diabetes Care1 T9

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    59/82

    O $ito

     O $ito seria a aus,ncia deO $ito seria a aus,ncia deKe$at>ria e$ "D9Ke$at>ria e$ "D9

    Mas1 e$ $uitos casos biopsiadosMas1 e$ $uitos casos biopsiadosco$ Ke$at>ria1 obser(a'se apenasco$ Ke$at>ria1 obser(a'se apenas"D9"D9

    @e$at>ria nria n

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    60/82

    Urina I e indicaçbito de protein>riaQAu$ento s>bito de protein>riaQ Perda de +unçria Aus,ncia de retinopatia e$Aus,ncia de retinopatia e$

    paciente co$ $acroalbu$in>riapaciente co$ $acroalbu$in>ria

    @eine et al91 Diabetes Care1 T9

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    61/82

    eucocit>ria

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    62/82

    *eucocit-ria*eucocit-ria

    AcKadoAcKadode %randede %rande

    aplicabilidadeaplicabilidadecl*nicacl*nica

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    63/82

    Heu"o"i1ria

    Erros +re6Yentes de interpretaç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    64/82

    Heu"o"i1ria

    I$port[ncia de acKados associadosI$port[ncia de acKados associados

     eucocit>ria 7L: e U.C 7':eucocit>ria 7L: e U.C 7':

    eucocit>ria estérilHeucocit>ria estérilH In+ecções porIn+ecções por ChlamydiaChlamydia 04 do trato urinário 04 do trato urinário Processo in\a$at&rio pél(icoProcesso in\a$at&rio pél(ico "0I"0I outrasoutras

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    65/82

    Situações Especiais naSituações Especiais na

    Análise de Urina doAnálise de Urina doPaciente DiabéticoPaciente Diabético

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    66/82

    Heu"o"i1ria

    "a $ulKer co$ DM"a $ulKer co$ DM

     Cuidado especial naCuidado especial na

    interpretaç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    67/82

    Outros acKados na

    sedi$entoscopiaCristais1 cilindros1 célulasCristais1 cilindros1 célulasepiteliais]epiteliais]

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    68/82

    !ilindr1ria

    Os cilindros sbulo9 Ao se +or$are$1Ao se +or$are$1

    aprisiona$ os ele$entosaprisiona$ os ele$entos6ue est

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    69/82

    !ilindr1ria 

    Os (ários tipos s

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    70/82

    3or$aç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    71/82

    Cilindros @e$áticos

    *es=esglo"erulares

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    72/82

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    73/82

    Cilindros ?ranulares

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    74/82

    !ristal-ria!ristal-ria

    AcKadoAcKado

    3re6Yente$ente3re6Yente$enteinespec*Jcoinespec*Jco

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    75/82

    !risal1ria

    Condições de desidrataç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    76/82

    ?licos>ria

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    77/82

    ?licos>ria

    co$ e se$ Kiper%lice$iaco$ e se$ Kiper%lice$ia

    = Per$ite suspeitar de Kiper%lice$iaPer$ite suspeitar de Kiper%lice$ia= Mas1 %licos>ria renal ocorre co$Mas1 %licos>ria renal ocorre co$

    %lice$ia nor$al = indica les

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    78/82

    Outros acKados do E#a$e

    .ele(antespode$ ser o ponto de.ele(antespode$ ser o ponto departida da in(esti%aç

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    79/82

    ConclusõesO e#a$e de urina dáO e#a$e de urina dá

    in+or$ações e#tre$o (alorin+or$ações e#tre$o (alorcl*nico e$ DMcl*nico e$ DM

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    80/82

    !onclus=es!onclus=es

    E#a$e de urina per$ite dia%n&sticoE#a$e de urina per$ite dia%n&stico "e+ropatia diabética incipiente ou"e+ropatia diabética incipiente ou

    n

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    81/82

    !onclus=es!onclus=es

    E#a$e de urina per$iteE#a$e de urina per$ite Aco$panKa$entoAco$panKa$ento Suspeita pro%n&sticaSuspeita pro%n&stica

    Camanha Previna>se

  • 8/18/2019 Análise de urina do diabético

    82/82

    Entre$ista de 100 – ea"e de urinaEntre$ista de 100 – ea"e de urina