ANALISI DELLANALISI DELL’’ATTIVITA ATTIVITA DELLDELL ... · Servizio Infermieristica Assistenza Domiciliare Ospedalizzazione a domicilio Day Hospital Day Surgery Short Week Surgery

ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA ATTIVITA ATTIVITA DELLDELLDELL’’’AMBULATORIO DI AMBULATORIO DI AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEMEDICINA GENERALEMEDICINA GENERALE

Dott. Marco Dott. Marco PudduPuddu MMG OZIERIMMG OZIERI

Vai a cercare un medico di base il venerdì seraPorta a Porta del 29-2-12

Dott. Marco Puddu mmg Ozieri

La vulgata è: vai a trovare un medico di famiglia; e quando arriva!Porta a Porta del 29-2-12

Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri

I medici di base fanno fare anche le ricette alle segretarie I medici di base fanno fare anche le ricette alle segretarie ( telecamere salute 26/02/2012)


Un giornalista controlla le notizieUn giornalista controlla le notizie


Un giornalista è tale quando controlla la notizia e le fonti.

La malainformazione

Un intellettuale è definito tale quando è abituato a usare l’intelletto Non perché gli è stata messa l’etichetta addosso.


0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

4000000

4500000

00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 >

ricoveri

farmaci

specialistica

RSA

BISOGNI DI SALUTE E DI ASSISTENZA IN RELAZIONE ALL’AUMENTO DELL’ETA’ DELLA POPOLAZIONE


Il Baby Boom del dopoguerra

Pr evisio ne d el la var iaz io ne d el la Sp esa Sani t ar ia N az io naleleg at a al la var iaz io ne d el la p o p o laz io ne + p r o p ensio ne al co nsumo

( anno b ase 19 9 7)

€ 0

€ 50

€ 100

€ 150

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

var. pop. var. pop + prop. cons

Si può notare che l’aumento della spesa non è dovuto solo all’aumento della popolazione


AssistenzaDomiciliareIntegrata

AssistenzaProgrammata

AssistenzaInfermieristicaServizio

AssistenzaDomiciliare Ospedalizzazione a domicilio

Day Hospital

Day SurgeryShort

Week Surgery

ResidenzeSanitarie

Assistenziali

AnzianiDisabili fisici

Disabili PsichiciSistema Semiresidenziale

CountryHospital

Residenze Sanitarie Medicalizzate

Hospice

D.S.M.

M.M.G.M.M.G.

POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO

OSPEDALEOSPEDALE

Visite domiciliariVisite domiciliari

Ricoveri ordinariRicoveri ordinari AmbulatoriAmbulatori

SERTSERT CONSULTORICONSULTORI

Elaborazione ISS

Spostamento dellSpostamento dell’’asse di curaasse di cura

ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE


ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE

ATTIVITAATTIVITA’’ FREQUENTE:FREQUENTE:VISITEVISITE--RICETTERICETTE--CERTIFICATICERTIFICATI--NOTENOTE--PRESCRIZIONI INDOTTE PRESCRIZIONI INDOTTE -- PIANI TERAPEUTICIPIANI TERAPEUTICI--PRESIDIPRESIDI--ADIADI--ADRADR-- P.I.PP.I.P -- DISPONIBILITA DISPONIBILITA TELEFONICATELEFONICA

E MENO FREQUENTE:E MENO FREQUENTE:PRESCRIZIONI OFF LABEL PRESCRIZIONI OFF LABEL ––VACCINAZIONIVACCINAZIONI--––REPORT REPORT –– AGGIORNAMENTOAGGIORNAMENTO

Ma allora noi cosa facciamo?Perché non ci basta mai il tempo ?

Perché i colleghi ci trovano sempre e noi li troviamo raramente ?

… e solo dopo essere passati per almeno due infermieri ?

Siamo male organizzati ?

Perché questa discrepanza nella percezione del nostro operato ?

Come possiamo dimostrare il nostro lavoro e , conseguentemente ,

lavorare per ottimizzarlo ?

Esperienza Esperienza Esperienza di medicina di medicina di medicina di gruppodi gruppodi gruppo

Gruppo Gruppo ME.D.ASME.D.AS..

IL MEDICO DI MEDICINA IL MEDICO DI MEDICINA GENERALEGENERALE

LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?

Foto Ambulatorio

Dottor Vittorio Ledda( Campione regionale di ballo )

Signora Elsa MarcellittiL’Infermiera SuperWoman

Dottor Andrea Mario Bruccoleri( noto Bruk)

Signora Luisella PittalisSegretaria (Santa Pazienza )

Dottor Mario Canu( il decano del gruppo )

Dottoressa Maria Teresa Solinas( Sisi per gli amici )

Dottor Marco Puddu( in uno dei suoi più riusciti travestimenti)

Dottor Paolo Bogliolo( che finge di lavorare mentre lo fotografiamo)


mar-12 Vis. Ambulatoriali Vis. Domiciliari Prescrizioni Totale contatti TELEF

BOGLIOLO 415 96 501 1012

BRUCCOLERI 245 46 259 550

CANU 380 45 520 945

LEDDA 309 51 664 1024 192

PUDDU 414 84 423 921 255

SOLINAS 336 76 532 944 209

TOTALE

2099 398 2899

5396

Visite totali ( ambulatoriali + domiciliari ) = 30000 /anno Visite ambulatoriali = 25000 /anno – 15 a medico al giorno

Visite domiciliari = 4800 /anno – 3 a medico al giornoE non contiamo adi, adr, apand

IL MEDICO DI MEDICINA GENERALEIL MEDICO DI MEDICINA GENERALE

LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?

CERTAMENTE NON LATITANTE

E LA RICETTA ?E LA RICETTA ?

Per fare una ricetta è necessario:Nome e Cognome del paziente ,Indirizzo, C.F.

Controllare indicazioni , note, piani terapeutici del farmaco Conoscere interazioni ed effetti collaterali

Sapere se vi sono generici e stare sotto i tetti di spesaE infine :

La criticità delle trascrizioni e delle prescrizioni off-label

Non è banale come vogliono far credere

MMG SPECIALISTI E G.MEDICHE


DISTRIBUZIONE DELLA SPESA

97,2


Ultimo Report

MMG SPECIALISTI E G.MEDICHE

DISTRIBUZIONE DELLA SPESA


95,9


Penultimo Report

MESE RICETTE SPESA LORDA ASSISTITI PESATI

GENNAIO 1.240 30.307,79 1.323

FEBBRAIO 1.166 26.930,99 1.321

MARZO 1.319 29.685,00 1.321

APRILE 1.219 29.932,78 1.335

MAGGIO 1.285 28.458,92 1.335

GIUGNO 1.412 31.047,53 1.335

LUGLIO 1.921 41.496,38 1.335

AGOSTO 260 6.659,97 1.336

SETTEMBRE 1.290 27.782,44 1.338

OTTOBRE 1.171 26.084,89 1.345

NOVEMBRE 1.249 26.485,02 1.342

DICEMBRE 1.217 24.922,10 1.345

TOTALE 14.749 330.793,81 1.334


ANDAMENTO MENSILE PRESCRIZIONEANDAMENTO MENSILE PRESCRIZIONE



RIEPILOGO SPESA SOSTENUTARIEPILOGO SPESA SOSTENUTA

Prescrittore Ricette Pezzi Spesa Lorda Ricette Pezzi Spesa Lorda

MEDICO 14.749 26.171 330.793,81 77 109 8.704,45

SPECIALISTI 432 683 8.768,16 4 4 240,34

CONTINUITA' ASSISTENZIALE 21 26 505,00 113

TOTALETOTALETOTALE 152021520215202 268802688026880 340066,97340066,97340066,97 818181 113113113 8944,798944,798944,79

Mentre gli specialisti fanno una percentuale che è il 2,6% delle ricette per i miei pazienti , la spesa è il 2,65% ,( senza contare la spesa indotta 15-25% ) dato lievemente ma significativamente maggiore.

Piani Terapeutici

.Consulti Telefonici.Consulti Telefonici

Richiesta di informazioni 55-60 %

Richieste improprie 30-35 %

Richieste d’aiuto 10 -20 %

Sulle ultime , se non si rispondesse finirebbero in pronto soccorso

SemplicitàEconomicità

Prospettive per il futuro

SemplicitSemplicitàà

Elimina code

Sito

Monitor elimina code

Sala d’attesa numero 2

EconomicitEconomicitàà

Moc

Holter pressorio

Infermiera

mag-12 P MOC

BOGLIOLO 6 6BRUCCOLERI 4 4CANU 5 5LEDDA 4 4PUDDU 6 6SOLINAS 5 5

TOTALE 30 30

HolterHolter pressoriopressorio

Grazie allo studioTELEMAP@net

FEB. 2012 30 2 10 8 1 45 96

MAR. 2012 27 1 13 19 42 102

PRELIEVI TERAPIA I.M.

TERAPIA E.V.

MEDICA ZIONI

CATE TERE TAO TOTALE

Attività infermieristica DOMICILIARE

FEB. 2012 6 6 8 10 4 34

MAR. 2012 8 2 14 13 4 2 43

HOLTER PRESSOR

IO

PROG. DIABETE

MEDICAZIONI

TERAPIA I.M. VARIE ECG TOTALE

Attività infermieristica AMBULATORIALE

Prospettive futureProspettive future

Spirometria ( a breve )

Ecografia di I livello ( in prospettiva )

Gestione totale A.D.I. ( ma non dipende solo da noi )

I GIORNO II GIORNO III GIORNO IV GIORNO V GIORNO VI GIORNO

MEDICO A ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO

MEDICO B ORE 16-20 ORE8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14

MEDICO C ORE 8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20

MEDICO D ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12

MEDICO E ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12 ORE 14 -20

MEDICO F LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16

ANCHE L’AMBULATORIO H 12 E’ POSSIBILE( SE CAMBIERA’ IL RUOLO DEL M.M.G.)





Day Hospital

Day Surgery

ShortWeek Surgery

ResidenzeSanitarie

Assistenziali



CountryHospital

Residenze Sanitarie MedicalizzateHospice

D.S.M.

M.M.G.M.M.G.


OSPEDALEOSPEDALE




Spostamento dellSpostamento dell’’asse di curaasse di cura





Day Hospital

Day Surgery

ShortWeek Surgery

ResidenzeSanitarie

Assistenziali



CountryHospital

Residenze Sanitarie MedicalizzateHospice

D.S.M.

M.M.G.M.M.G.


OSPEDALEOSPEDALE




RIORGANIZZARE LE RISORSE

ALLOCARLE DIVERSAMENTE.

NOI CI SIAMO PREPARATI , SIAMO PRONTI .

GLI ALTRI ATTORI POSSONO DIRE LO STESSO ?

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