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ANALISI, GESTIONE E COMUNICAZIONE DEL RISCHIO IN AMBITO NOSOCOMIALE
PierLuigiLopalcoPugnochiuso,27Maggio2016
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ComponenCdelrischio
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stru%ura
comportamen.
organizzazione
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PercambiareicomportamenC
percezionedelrischio
valutazionedelrischio
comunicazionedelrischio
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Chidevecomunicareilrischio?
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DirezioneMedicaUnitàRischioClinico
OperatoriSanitari
Pazien.efamiliari
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Chidevecomunicareilrischio?
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Risk-assessmentneglievenCinfe;vi
• Scarsaconoscenzaneglioperatorisanitari
• Nonformalizzato
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Livellidirischio(riskassessment)
• Hazardassessment• Exposureassessment• Contextassessment
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Unesempiofacilefacile
Hazard assessment
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Unesempiofacilefacile
Exposure assessment
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Unesempiofacilefacile
Exposure assessment
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Unesempiofacilefacile
Context assessment
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h%p://ecdc.europa.eu/en/publica.ons/Publica.ons/1108_TED_Risk_Assessment_Methodology_Guidance.pdf
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CombinandoprobabilitàconpossibileimpaMopossiamovalutareilrischioaMraversounascalaogge;va
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Analisiemisurazionedelrischio
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Esempiodiassegnazionediclassedidannoperuneventocomplesso
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Percezionedelrischiodapartedeglioperatorisanitari
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hazard exposure context
sovra-oso%o-valutazionedeldiversecomponen.delrischio
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Aderenzaaigienedellemani
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Cosafunzionadavvero?
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“Althoughmul.facetedcampaignswithsocialmarke.ngorstaffinvolvementappeartohaveaneffect,thereisinsufficient
evidencetodrawafirmconclusion.Thereremainsanurgentneedtoundertakemethodologicallyrobustresearchtoexplore
theeffec.venessofsoundlydesignedandimplementedinterven.onstoincreasehandhygienecompliance.”
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NHS
http://www.npsa.nhs.uk/site/media/documents/1417_PrimaryCareWEBStep5.pdf
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Comunicareilrischioalpaziente
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Whyisopennessimportant?
• Communica.ng effec.vely with pa.ents, theirfamilies and carers is a vital part of the process ofdealing with pa.ent safety incidents in healthcare.ResearchhasshownthatpaCentsaremorelikelytoforgivemedicalerrorswhentheyarediscussedinaCmelyandthoughSulmanner,andthatbeingopencandecreasethetraumafeltbypaCentsfollowingapa.entsafetyincident.
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Comunicareconilpaziente
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affec.on trust
distrust respect
cari
ng
competence
high
high low
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Comunicazionepaziente>medico
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DavisR.etal.Systema.creviewoftheeffec.venessofstrategiestoencouragepa.entstoremindhealthcareprofessionalsabouttheirhandhygiene.JHospInfect.2015
• I pazienti sono riluttanti ad intervenire • L’incoraggiamento da parte del medico rimane la
strategia più efficace
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Comunicazioneesterna
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• Chicomunicalecrisi?• Chièautorizzatoaparlareconimedia?• Chepreparazioneha?• Cisiaffidaadunufficiostampa?• …
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SURVEY ON
MEDICAL ERRORS IN EU-25,
SEPT- OCT 2005
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Chispiegal’epidemiologiaaiCtolisC?
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80errorigravi(erroridilato)
circa4.000.000ledimissionidallechirurgieinItaliaogni
anno
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L’unitàdicrisi• Sogge%ocheges.scel’eventosen.nella.
E’cos.tuitoda:Dire%oreSanitarioAziendale(cheneèacapo),Dire%oreMedicodiPresidio,CoordinatoreUGIRCC,ClinicalRiskManager,MedicoLegaledell’OsservatorioContenzioso,DirigenteU.O.AffariLegali,Dirigentedellastru%uracoinvoltanell’evento.
• Lasuacos.tuzionedeveesserea%estatadaspecificoa%odelDire%oreSanitarioAziendaleelasuaadvitàessereogge%odiverbalizzazione.
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Conclusioni
• Lacorre%acomunicazionedelrischioèfondamentaleperavviareuncambiamentodicomportamen.
• Inquestocamposièsviluppataunaveraepropriascienzaafortecomponentemul.disciplinare
• Leadvitàdiriskassessmentrestanocomunquecentraliperfornirerobustebasiadunacomunicazionechesiabasatasuevidenzescien.fiche
• Importantevalutarel’efficaciadegliinterven.comunica.vi(mancanostudirobus.)