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Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“ANÁLISIS COMPARATIVO DEL EFECTO DE LA APLICACIÓN
DE UNA DIETA BALANCEADA VRS. SUPLEMENTOS
VITAMÍNICOS EN EL DESARROLLO MOTOR EN NIÑOS CON
SORDOCEGUERA Y RETOS MÚLTIPLES COMPRENDIDOS
EN LAS EDADES DE 6 AÑOS Y 12 AÑOS”
TESIS
Dulce Elvira Castillo Quiroa
Carné 418302
Quetzaltenango, octubre de 2013
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“ANÁLISIS COMPARATIVO DEL EFECTO DE LA APLICACIÓN
DE UNA DIETA BALANCEADA VRS. SUPLEMENTOS
VITAMÍNICOS EN EL DESARROLLO MOTOR EN NIÑOS CON
SORDOCEGUERA Y RETOS MÚLTIPLES COMPRENDIDOS
EN LAS EDADES DE 6 AÑOS Y 12 AÑOS”
TESIS
Presentada a Coordinación de Facultad de
Ciencias de la Salud
Por:
Dulce Elvira Castillo Quiroa
Previo a conferirle en el grado académico de:
Licenciada
El título de
Fisioterapista
Quetzaltenango, octubre de 2013
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S. J.
Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S. J.
Vicerrector de Integración Universitaria Padre Eduardo Valdez Barría S. J.
Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Autoridades de la Facultad de
Ciencias de la Salud
Decano Doctor Claudio Amado Ramírez
Vicedecano Doctor Gustavo Adolfo Estrada Galindo
Secretaria Doctora Silvia María Cruz Pérez
Directora del Departamento
de Postgrado Doctora Silvia Luz Castañeda
Departamento de Tecnología
Para la Salud Licenciado Samuel Velázquez
Coordinador Facultad de
Ciencias de la Salud
Campus Quetzaltenango Doctor Luis Acevedo Ovalle
Coordinadora Licenciatura
en Fisioterapia Licenciada Susana Kamper Merizalde
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Subdirector de Integración
Universitaria Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J.
Subdirector de Gestión General Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J.
Subdirector Académico Ingeniero Jorge Derik Lima Par
Subdirector Administrativo MBA. Alberto Axt Rodríguez
Asesora
Licenciada Susana Kamper Merizalde
Miembros Terna Evaluadora
Licenciada Guísela Lima
Licenciada Consuelo Anabella Escobar Escobar
Licenciada Susana Kamper de De León
Dedicatoria
A Dios: Por ser mi luz y fortaleza, dador de vida y
sabiduría, gracias te doy por las múltiples
bendiciones recibidas día a día en mi vida y en
la de mi familia. A ti sea toda honra y gloria.
A mis Padres: Hipólito Joaquín Quiroa Juárez (QEPD)
María Elisa Barrios de Quiroa (QEPD)
Eterna gratitud por todo el apoyo brindado en mi
vida y que este triunfo sea un homenaje y
reconocimiento a sus sacrificios y esfuerzos.
Los llevo siempre en mi corazón.
A mi Mamá: Gracias mamita por todo el cariño y consejos
que me has dado.
A Hermana: Por esa mano amiga, su apoyo y su cariño.
A mi Esposo: Gracias por tu apoyo, por cada una de las
palabras de aliento que me has dado y por estar
ahí cuando te he necesitado. Te amo.
A mis Hijas: A los amores de mi vida, por ser la bendición
que Dios me ha enviado, gracias por ser el
aliciente en mí camino.
A mi Familia en General: Con respeto y cariño.
Índice
Pág.
I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1
1.1 Alimentación Balanceada ........................................................................ 6
1.1.1 Definición ................................................................................................. 6
1.1.2 Funciones ................................................................................................ 6
1.1.3 Nutrientes ................................................................................................ 6
1.1.4 Nutrición en la Discapacidad ................................................................... 8
1.1.5 Factores Influyentes en la Nutrición ......................................................... 8
1.1.6 Problemas Nutricionales Asociados a Discapacidad ............................... 10
1.1.7 Valoración Nutricional en Discapacidad .................................................. 19
1.1.8 Recomendaciones Nutricionales para Niños con Discapacidad .............. 31
1.1.9 Técnicas de Alimentación ........................................................................ 37
1.2. Suplementos Vitamínicos ........................................................................ 43
1.2.1 Definición ................................................................................................. 43
1.2.2 Tipos de Suplementos Vitamínicos .......................................................... 43
1.2.3 Beneficios de las Vitaminas ..................................................................... 44
1.2.4 Contraindicaciones de los Suplementos Vitamínicos .............................. 45
1.3 Desarrollo Motor ...................................................................................... 48
1.3.1 Introducción ............................................................................................. 48
1.3.2 Etapas del Desarrollo Motor del Niño en la Alimentación ........................ 52
1.3.3 Que es la Estimulación Temprana ........................................................... 53
1.3.4 Distintos Tipos de Discapacidades .......................................................... 58
1.4 Sordoceguera .......................................................................................... 62
1.4.1 Generalidades ......................................................................................... 62
1.4.2 Que es Sordoceguera .............................................................................. 63
1.4.3 Causas de la Sordoceguera .................................................................... 64
1.4.4 Discapacidad Auditiva ............................................................................. 65
1.4.5 Discapacidad Visual ................................................................................ 70
1.4.6 Los Retos a los que se Enfrenta una Persona Sordociega ..................... 73
1.4.7 Consecuencias ........................................................................................ 74
1.4.8 Otras Condiciones Relacionadas con el Retraso Mental ......................... 79
1.4.9 Discapacidades Múltiples o Pluri Deficiencias ........................................ 80
II. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................... 81
2.1 Objetivos .................................................................................................. 82
2.2 Hipótesis .................................................................................................. 82
2.3 Variables de Estudio ................................................................................ 83
2.4 Definición de Variables ............................................................................ 83
2.4.1 Definición Conceptual .............................................................................. 83
2.4.2 Definición Operacional ............................................................................. 83
2.5 Alcances y Límites ................................................................................... 86
2.5 1 Alcances .................................................................................................. 86
2.5 2 Límites ..................................................................................................... 86
2.5.3 Aporte ...................................................................................................... 86
III. MÉTODO ................................................................................................. 87
3.1 Sujetos ..................................................................................................... 87
3.2 Instrumento .............................................................................................. 87
3.3 Procedimiento .......................................................................................... 87
3.4 Diseño ..................................................................................................... 89
3.5 Metodología Estadística .......................................................................... 89
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ..................................................... 90
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ............................................................. 100
VI. PROPUESTA .......................................................................................... 106
VII. CONCLUSIONES .................................................................................... 113
VIII. RECOMENDACIONES ........................................................................... 115
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................... 117
X. ANEXOS ................................................................................................. 119
Resumen
Un adulto o niño con sordoceguera y retos múltiples en la mayoría de los casos
necesitan de una persona que pueda asistir a la hora de alimentarse, en el caso de un
niño es la madre la que realiza este papel, necesita alimentarlo de una manera
completa y así poder ayudar a su desarrollo físico y mental para lograr mayor
independencia y mejorar su calidad de vida. Los suplementos vitamínicos aportan las
vitaminas esenciales faltantes.
Se realizó un análisis comparativo del efecto de la aplicación de una dieta balanceada
vrs. suplementos vitamínicos para evaluar el desarrollo motor en la escala de desarrollo
en niños con sordoceguera comprendidos en las edades de 6 a 12 años del Centro
Educativo Fundal. Para ello se elaboraron una serie de formatos para evaluar la
ingesta dietética, medidas de peso y talla, en qué escala del desarrollo motor normal se
encuentra cada uno, medicamentos ingeridos para que el aporte sea beneficioso y
evitar cualquier complicación.
A las madres de los niños se les entregó un folleto conteniendo recomendaciones
alimenticias que debían de poner en práctica, se les explicó cómo debían utilizarlo y se
les aclararon algunas dudas; esta dieta balanceada fue dada a 12 niños con
sordoceguera y retos múltiples, a los otros 13 se les entregó suplementos vitamínicos,
ambas técnicas se aplicaron durante 5 meses en los cuales se estuvieron
monitoreando constantemente, cuál era su evolución y qué efectos causaron en el
desarrollo motor de los niños con sordoceguera.
1
I. INTRODUCCIÓN
La discapacidad es una limitación o falta de capacidad para realizar una actividad
dentro de lo que se llama normal para un ser humano. Dentro de la discapacidad está
la dificultad para ver, hablar u oír; la dificultad para moverse o subir escaleras, la
dificultad para agarrar, alcanzar un objeto, bañarse, comer, ir al baño. Las
discapacidades pueden ser congénitas, que se pueden presentar desde el nacimiento o
adquiridas, que pueden ser causadas por un accidente o enfermedad. Son causa de
discapacidad, problemas prenatales o durante el embarazo, peri natales durante el
parto, o postnatales como enfermedades, accidentes u otros daños, que aparecen
después del parto, o a lo largo de la vida de un individuo, siendo estos últimos los más
frecuentes.
Este estudio se enfocó en una discapacidad única ya que es una combinación de
deficiencia auditiva y visual. No se trata de la sumatoria de la sordera más la ceguera,
sino que es una sola discapacidad con características propias. La sordoceguera puede
ser congénita, cuando él o ella nacen sordociegos o adquirida, cuando se presenta en
la niñez, la adolescencia o la edad adulta.
La sordoceguera causa problemas para la movilidad, acceso a la información,
comunicación, actividades educativas, laborales, de la vida diaria, comunitarias u otras
limitaciones de su funcionamiento.
Si se tiene una ingesta adecuadas de alimentos y bebidas para proporcionar nutrición y
energía, se tienen como fin el conservar órganos, tejidos y células del cuerpo, al igual
que ayudar al crecimiento y desarrollo normal del ser humano. Para poder lograr esto,
no hay nada más sencillo que llevar una dieta balanceada junto con actividad física
diaria para un crecimiento y desarrollo adecuado a cada edad. Una dieta mal
balanceada puede causar problemas en el crecimiento y el desarrollo, el
funcionamiento del sistema nervioso y del cerebro, así como también problemas en los
sistemas muscular y óseo.
2
Si esto se asocia a una discapacidad, los problemas son aún más notorios debido a las
limitaciones que ellos tienen para alimentarse de manera independiente. Es por eso
que este estudio proporcionará las pautas para lograr un efecto en el desarrollo motor
normal de los niños con sordoceguera. Esto a su vez beneficiará a terapeutas para ver
una mejor evolución en los pacientes. El objetivo de la investigación será mantener
una buena alimentación que vaya de la mano con la actividad física que se tiene a
diario y así lograr un buen desarrollo motor, que sea independiente y mejore su calidad
de vida.
Por lo expuesto, algunos autores opinan lo siguiente:
Ferrer, (2000) en el Folleto de Discapacidad, refiere que los seres humanos se
reconocen por similitudes y diferencias. Raza, religión, nacionalidad, sexo, posición
económica, posibilidad de acceso al conocimiento entre otras, hacen las diferencias y
las particularidades de cada ser humano. Algunos forman parte de las minorías.
Minorías lingüísticas, étnicas u otras que lo alejan del lugar más alto de la curva de la
normalidad. Lo normal que no es más que lo que le acontece a la mayoría de un grupo,
sin que esto implique un juicio de valores: puede ser bueno o no tan bueno. En quienes
forman parte de las minorías, una o más características señalan diferencias. Éstas
podrán también ser buenas o no tan buenas, pero le son propias y por lo tanto
merecen, ser reconocidos, respetados y atendidos. Discapacidad significa capacidades
diferentes, implica necesidades especiales. El primer problema que encuentra hoy la
persona con discapacidad en su inserción laboral ya que en algunos lugares de trabajo
no aceptan y si las aceptan existen barreras arquitectónicas que dificultan su
movilización dentro del lugar de trabajo. De igual manera,
La comisión de coordinación neurológica, (2001) disponible en el Internet en la
página www. centroneurologico.com. refiere que las consecuencias que una
agresión encefálica produce en los niños presenta características que son específicas
para esta etapa del ciclo vital. Los factores pueden producir su impacto por lesiones
estructurales macro o microscópicas, por distorsiones en el funcionamiento o por
interferencias madurativas. Dos circunstancias se destacan en la determinación de la
3
lesión neurológica pediátrica, la maduración y la plasticidad neuronal. El hecho de que
las funciones nerviosas del niño estén en un proceso de diferenciación y madurez
determina que la lesión cerebral no sea tan localizada como en el adulto, tendiendo a
un déficit generalmente difuso. En el niño en evolución, la respuesta a la agresión
implica una temprana detención y desorganización funcional con interferencias en las
adquisiciones. Igualmente.
Shestack, (2001) disponible en el internet en la página www.nuevodiarioweb.com
refiere que una de las mayores exigencias del cuerpo es la necesidad de alimentos, sin
embargo él no dice que alimentos deben administrársele, sólo pide lo suficiente para
satisfacer el hambre. La elección de los alimentos adecuados y el desarrollo de buenos
hábitos de alimentación deben ser guiados por un conocimiento científico del régimen
alimentario y de las actividades del aparato digestivo. Los alimentos cumplen funciones
específicas en el organismo: Proveen energía necesaria para desempeñar todas las
actividades del cuerpo y la mente, forman, reponen y mantienen las células. Son
importantes para los procesos metabólicos. Evitan el desarrollo de múltiples
enfermedades.
Rivera, (2001) disponible en el Internet en la página www.laprensagrafica.com.
dice que la mal nutrición es el aporte inadecuado de la ingesta de los alimentos ya que
no se aporta los nutrientes que el cuerpo requiere diariamente. La malnutrición puede
ser por falta de nutrientes, desnutrición o por exceso de alimentos u obesidad. Para
prevenir la malnutrición debe administrarse una dieta balanceada acorde a las
necesidades de la persona dependiente ya que no puede alimentarse por sí misma y es
necesario que otra persona lo alimente ya sea en el caso de los niños, la madre o una
persona adulta, algún familiar o cuidadora la cual debe dárselos de la manera más
creativa para que le guste al niño consumir todo tipo de alimentos y los que su cuerpo
necesita.
Vega, (2001) en el Folleto de medios físicos utilizados en la rehabilitación, refiere
que la estimulación temprana considera múltiples acciones que favorecen al desarrollo
4
del ser humano en sus primeros años, entre los que se tienen principalmente la
provisión de diferentes estímulos que impresionan a los diversos receptores. Una
significativa área de la estimulación está en el hecho de trabajar alrededor de los
sentidos de la visión, audición y tacto. Si bien es cierto que estos receptores son
importantísimos en el desarrollo integral, tampoco deja de serlo la estimulación
propioceptiva.
Martino, (2005) en el folleto Normas Generales en la Elaboración de una Dieta,
dice que la dieta debe ser lo más parecida posible a la dieta habitual del paciente, a
menos que esta sea inadecuada. Aportará el máximo de nutrientes esenciales que
permita la situación del paciente. No será monótona. Tendrá en cuenta los hábitos
alimentarios del paciente, sus gustos culinarios, situación económica, creencias
religiosas y cualquier otro factor que pueda influir en la aceptación o rechazo de la dieta.
Considerará la existencia de enfermedades asociadas y la toma de fármacos.
Herrera (2010) en la Guía de dietas americanas, dice que no se debe omitir el
desayuno ya que es la comida más importante del día y se debe consumir alimentos de
cada uno de los cuatro grupos alimenticios, en toda comida. El paso más importante al
seguir una dieta balanceada es educarse a sí mismo con lo que el cuerpo necesita,
además de leer los ingredientes y la etiqueta nutricional de todos los alimentos que se
consuman. Las nuevas pautas dietéticas establecidas por los Departamentos de Salud
y Servicios Humanos (HHS) y el Departamento de Agricultura (USDA) de los Estados
Unidos recomiendan menos calorías y una selección de alimentos más inteligente. De
igual manera,
Villalobos, (2011) en el documento Beneficios de una buena
alimentación, dice que la alimentación influye enormemente en la salud. Muchas
enfermedades provienen directamente de una mala alimentación y muchas otras más
están influidas por algún tipo de error dietético. Sin embargo, la confusión existente y el
desconocimiento generalizado sobre el tema, propician la aparición de charlatanes
aprovechados quienes, a su vez, generan una mayor confusión. La única defensa
5
frente a este problema es una correcta información sobre los alimentos básicos como la
leche y derivados; carne, huevos y pescado; verduras y legumbres; frutas; cereales y
azúcares, y grasas. Los nutrientes, como son los hidratos de carbono, grasas,
proteínas, vitaminas, sales minerales y agua. Así mismo,
Rockville, (2005) en el folleto de Acuicultura para mejorar la salud humana, refiere
que si el paciente presenta incapacidad para llevarse la comida a la boca hay que darle
de comer. Sentarlo completamente recto y proveerle de un babero o delantal. Sentarse
frente a él y si está inclinado hacia delante, hacerlo en un nivel ligeramente inferior.
Administrar la comida en la textura que este pueda admitir triturando si es preciso.
Administrar lentamente y vigilar que haya tragado una porción antes de darle la
siguiente. Igualmente,
Programa de formación para padres y /o cuidadores de niños con discapacitado
motora y auditiva de la fundación para el niño sordo ICAL como estrategia de
promoción del buen trato. Universidad de la sabana, (2010) refiere que un cuidador
es aquella persona que asume la toma de decisiones, la responsabilidad del cuidado
directo, la supervisión o acompañamiento de un niño con discapacidad. Es importante
desarrollar una formación para padres y/o cuidadores de niños con discapacidad
contribuyendo a la promoción del buen trato, fortaleciendo la dinámica familiar y los
procesos de inclusión social. Hay algunos aspectos clave que se deben capacitar en
como por ejemplo el concepto de discapacidad motora, auditiva y visual, sus causas,
tratamientos y estrategias de estimulación en casa. Algunas características que deben
tener los cuidadores de personas con discapacidad son: cariñoso, simpático, ternura y
devoción ante los niños con discapacidad.
6
1.1 Alimentación Balanceada
1.1.1 Definición
Suárez, (2001) dice que es la ingesta de tipos apropiados y cantidades adecuadas de
alimentos y bebidas para proporcionar nutrición y energía, con el fin de conservar
órganos, tejidos y células del cuerpo, al igual que ayudar al crecimiento y desarrollo
normal del ser humano. El término balanceada significa simplemente que una dieta
satisface adecuadamente los requerimientos nutritivos, sin proporcionar un exceso de
algunos de los nutrientes. Para obtener una dieta balanceada, se debe consumir una
variedad de alimentos de cada uno de los grupos alimenticios. Existen varias pautas
útiles para ayudarle a la persona a planear una dieta balanceada y son, entre otras los
grupos básicos de alimentos
1.1.2 Funciones
Una dieta bien balanceada suministra fuentes de energía y nutrición para un óptimo
crecimiento y desarrollo.
1.1.3 Nutrientes
Esta es la lista que el Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá sugiere a la
población para una dieta justa y saludable:
Granos, cereales o papas:
Entre ellos, el arroz, la cebada o las pastas. Éstos proporcionan carbohidratos,
vitaminas del complejo B y hierro. Estos alimentos son la base para una sana
nutrición; consumirlos todos los días.
Hierbas o verduras:
Las de color verde intenso y las verduras de coraza amarilla o anaranjada
proporcionan grandes cantidades de vitamina A, que vigorizan el sistema
7
inmunológico y la salud de vista, piel y otros tejidos. Cómalas crudas para
aprovechar la fibra.
Frutas:
Las frutas, ricas en fibra y vitaminas A y C, ayudan a fortalecer los vasos
sanguíneos y nos hacen más resistentes a las infecciones. Asimismo, favorecen
la absorción del hierro que proporcionan los vegetales.
Tradición guatemalteca:
Por cada tortilla, comer una cucharada de fríjol. Con la combinación de ambos
alimentos se obtiene proteína de buena calidad. Dos tortillas con dos cucharadas
de fríjol equivalen a consumir la proteína de una onza de carne o un huevo.
Lácteos:
Consumir un pedazo de queso, un vaso de leche o un huevo, por lo menos dos
veces a la semana. Los lácteos son excelentes fuentes de calcio, que fortalecen
el sistema óseo (huesos y dientes).
Carnes:
Comer por lo menos una vez a la semana. Por sus altos contenidos de hierro y
cinc, sirven para formar y reparar tejidos. Además, favorecen el crecimiento.
Líquido vital:
Tomar de 2.5 a 3.5 litros de agua al día.
La variedad:
Esta es la clave de una dieta sana. De la olla familiar, coma un poco de todo. La
recomendación básica es que todos los días consumir granos, cereales,
verduras/hierbas y frutas; leche y huevos al menos dos veces por semana; y al
menos una vez cada siete días, carne.
8
Higiene:
Lavarse las manos antes de comer y mantener tapados los alimentos y el agua
evitar que se contamine o contraiga insectos.
1.1.4 Nutrición en la Discapacidad
Una nutrición suficiente en cantidad, de una calidad apropiada, armónica en sus
principios nutritivos y, adecuada a cada individuo, va a ser fundamental en todos los
grupos biológicos. Dentro de éstos, un grupo especial lo conforman las personas con
discapacidad, ya que si bien la discapacidad en sí puede afectar la nutrición de las
personas en esta situación, existen también otros factores que pueden influir en la
misma.
1.1.5 Factores Influyentes en la Nutrición
Suárez, (2001) cita como factores, los siguientes:
a) Estado nutricional:
El estado nutricional expresa el grado al cual se satisfacen las necesidades fisiológicas
de nutrientes. Diversos investigadores han sugerido que aquellas personas con
discapacidad, particularmente la mental, es más probable que padezcan sobrepeso u
obesidad que otros grupos de población. Por otro lado, ciertas personas con
discapacidad son más propensas a perder peso involuntariamente. Es el caso de las
personas con discapacidad física que pueden perder masa muscular, o pueden
encontrar dificultad para comer o tragar.
b) Problemas nutricionales:
Existen ciertos problemas nutricionales que pueden afectar a la población con
discapacidad; entre ellos se nombran una ingesta nutricional inadecuada la obesidad,
desnutrición, talla baja y peso bajo, estreñimiento y problemas de destrezas motoras
orales. La presencia de factores relacionados con la ingesta alimentaría como
modificaciones en la consistencia de la dieta, alergia alimentaría, intolerancia
9
alimentaría y rechazo a algún alimento, acarrean diarrea, vómitos y reflujo
gastroesofágico.
c) Capacidad para la alimentación:
La capacidad para la alimentación puede ser definida como todas aquellas habilidades
que uno debe tener para ingerir los alimentos normalmente.
La calidad de la dieta, particularmente los valores calóricos y el estado nutricional,
parecen estar influidos por la habilidad del paciente para alimentarse por sí mismo. Los
pacientes con compromiso motor tienden a consumir menos calorías que aquellos que
se pueden alimentar por sí solos.
La deficiencia nutricional más común observada en el paciente con discapacidad, es
una insuficiencia general de nutrientes, secundaria a problemas de habilidad para
alimentarse. Esto, en los niños con parálisis cerebral, se manifiesta con un pobre
crecimiento.
d) Dependencia para la alimentación:
Espin, (2005) dice que la dependencia para la alimentación y la discapacidad tienen un
impacto considerable sobre el estado nutricional. Según los distintos tipos y grados de
discapacidades, va a ser mayor o menor la dependencia de los cuidadores para la
alimentación. Muchos individuos con discapacidad encuentran dificultad para expresar
necesidades o para adquirir alimentos por sus propios medios, lo que va a llevar a que
los cuidadores deban decidir sobre diversos aspectos de la vida diaria del
discapacitado, en los niños con discapacidad dependen totalmente del cuidador o de la
madre esta dependencia para la alimentación puede acarrear como consecuencia
estados de desnutrición o sobrepeso/obesidad, ingesta insuficiente de ciertos
nutrientes, consumo deficitario de agua, entre otros.
Los pacientes con discapacidad constituyen un grupo especial, ya que son biológica y
socialmente vulnerables en cuanto a la cobertura de sus necesidades de nutrientes, sus
10
requerimientos son diferentes o no tienen la capacidad de cubrirlos satisfactoriamente,
su ingesta alimentaría es muchas veces monótona o insuficiente en calidad y cantidad.
Por ello, debe considerarse como un grupo vulnerable y de alto riesgo nutricional.
En general, se observa que la población con discapacidad, es una población poco
considerada e investigada en diferentes aspectos, entre ellos el nutricional. Conociendo
los frecuentes problemas nutricionales en los niños y adultos con discapacidad se
tomando conciencia de la importancia de un seguimiento nutricional en esta población,
surge la necesidad de abordar distintos aspectos nutricionales, con el propósito de
contribuir a una mejor calidad de vida de la población con discapacidad.
1.1.6 Problemas Nutricionales Asociados a Discapacidad
Mahan, (2009) refiere que los resultados de algunos estudios permiten estimar que un
elevado porcentaje de personas con distintos tipos de discapacidad como parálisis
cerebral, distrofia muscular, síndrome de Down, hidrocefalia, entre otros se encuentran
en situación de riesgo nutricional. Estas personas corren el riesgo de presentar
trastornos asociados a su condición que se pueden agravar si se descuida su
alimentación y nutrición. Las consecuencias nutricionales de los problemas de
alimentación incluyen ganancia de peso inadecuado, bajo crecimiento en longitud, baja
inmunidad, anemia, deficiencia de vitaminas y minerales, caries dental, problemas
psicosociales, sobrepeso, distrofia muscular, intolerancia alimentaría, estreñimiento y
molestias gastrointestinales.
En los niños con PC, se manifiestan alteraciones motoras gruesas y finas, trastornos de
la deglución y disfunción motora oral, reflujo gastroesofágico, infecciones respiratorias,
falta de ambulación, alteraciones sensoriales, deformaciones óseas de columna y tórax
que dificultan el drenaje de las secreciones bronquiales, debido a estos trastornos la
ingesta alimentaría muchas veces es insuficiente y la dependencia de cuidadores, que
no siempre son adecuados influyen notablemente en la nutrición de los niños como
11
también el uso de fármacos, en especial los anticonvulsivantes, que tienen un efecto
deletéreo sobre la densidad ósea.
Algunos de los problemas y síntomas derivan de la particular fisiología asociada al
trastorno. Por ejemplo, los problemas dentales habituales en niños con síndrome de
Down falta de piezas dentales, distribución anormal de los dientes o hipotonía
mandibular- les dificulta la masticación. Esta mala masticación deriva en trastornos
digestivos como flatulencia y estreñimiento, relativamente habitual en estos casos.
La ley federal cuyo nombre es Ley de Educación para Personas con Discapacidades
conocida por IDEA, observa la presencia de problemas nutricionales en niños con
discapacidades, retrasos del desarrollo o necesidades especiales como:
Sobrepeso o peso subnormal notable;
Aumento o rebajamiento repentino de peso;
Se niega a comer o pierde el apetito durante mucho tiempo;
Hábitos alimentarios poco comunes;
Aumento de la frecuencia de diarreas o estreñimiento;
Alergias o intolerancia a ciertos alimentos que interfieren en la ingesta de alimentos.
También aparecen otros problemas, tales como:
a) Obesidad:
Ferrer, (2001) refiere que la creciente prevalecía de obesidad en niños con
discapacidad es un problema importante. Cuanto más tiempo hayan tenido el
sobrepeso en la niñez es más probable que continúen obesos hasta la adolescencia y
la vida adulta. Los niños que son obesos antes de los 5 años y medio de edad es más
probable que presenten una obesidad más severa en la vida adulta que aquellos que
fueron obesos después de los 7 años. Es difícil determinar la obesidad en los niños con
discapacidad porque los pequeños de un año y los púberes pueden ser más pesados
que gordos por razones fisiológicas del desarrollo, pero con frecuencia este hecho no
es permanente. La meta de la terapia dietética para los niños obesos es mantener el
peso o reducir su ritmo de ganancia a través de una dieta nutritiva y en cantidades
12
necesarias. Si el peso se mantiene mientras que la estatura aumenta el porcentaje de
grasa disminuirá sin comprometer la masa muscular y el crecimiento. Si el exceso de
grasa causa alteraciones es recomendable modificar las conductas alimentarías.
El sobrepeso se origina a partir del momento en que los niños ingieren más alimentos
de los que se consumen para lograr la energía que se necesita diariamente. Los niños
con discapacidad no tienen un control de cuanto comen ya que en algunos casos no
pueden expresar que ya están satisfechos otro factor es la actividades físicas limitadas
y poca tonalidad muscular corren más riesgo de tener sobrepeso. El niño que no
camina ni gatea necesita consumir 25% menos calorías que el niño de un largo análogo
que sí hace esto, a no ser que haya otro problema, como, por ejemplo, la mal
absorción. Los niños con síndrome de Down, mielo meningocele, síndrome de Praeder-
Willi o hipotonía necesitan menos calorías. En el niño con poca tonalidad muscular, el
sobrepeso interfiere en la coordinación y desarrollo muscular. Además, el sobrepeso
dificulta el manejo del niño al que hay que cargar.
Los alimentos, principalmente los dulces, se emplean indebidamente como
recompensas por el buen comportamiento. Es posible que, con el transcurso del tiempo,
estos alimentos causen que engorde varias libras. Al tener las mejores de las
intenciones, hay adultos que, de vez en cuando, alimentan excesivamente a un niño
porque le tienen lástima o ven que comer lo hace feliz. A veces, el niño también come
sencillamente porque se siente frustrado o aburrido o lo hace por hábito, si hay
refrigerios disponibles fácilmente. Las consecuencias sanitarias y sociales del
sobrepeso son serias. Ayudar al niño a evitar comer excesivamente es una
responsabilidad importante.
b) Desnutrición infantil y discapacidad:
Marsha Klein, (2005) refiere que en los niños con discapacidad la desnutrición se
debe a la dificultad de ingerir los alimentos causada por los trastornos de deglución,
disfunción motora oral y reflujo gastroesofágico, en algunos casos la alimentación de
estos niños es solo a través de la pacha en la cual sólo ingieren leche o atoles e y este
13
es su medio de alimentación hasta los 10 o 12 años causando desnutrición infantil y
está a su vez afecta el crecimiento físico, bioquímico y mental, con numerosas
consecuencias clínicas apreciadas desde el punto de vista morfológico y funcional.
Todo niño con discapacidad que ha sufrido desnutrición infantil evidencia de una
manera más severa un retraso en su crecimiento, en la talla y el peso corporal, en
relación a la edad.
Ha quedado ampliamente demostrado que las secuelas dejadas por la desnutrición se
hacen evidentes en las alteraciones antropométricas, reducción del perímetro cefálico,
talla baja, anemias, carencia de micro nutrientes, hipovitaminosis A, predisposición a
contraer infecciones, alteraciones inmunológicas, trastornos a nivel del sistema nervioso
central.
CESNI Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil (2007) dice que en estos niños
con discapacidad, la dieta no cubre los requerimientos de hierro, calcio y en menor
medida zinc y vitamina A; es la llamada desnutrición oculta. Este problema abarca
varias deficiencias nutricionales, aunque la más común es la falta de hierro, que
provoca anemia por falta de hierro.
Diversos estudios científicos han demostrado que la anemia y la deficiencia de hierro
afectan la actividad cerebral y la capacidad cognitiva, en especial durante la infancia,
perjudicando el desarrollo mental y psicomotor. Estos estudios han determinado una
diferencia de 5 puntos en el Cociente Intelectual de niños anémicos, lo cual
comprometerá su desarrollo y competitividad futuros. Una nutrición deficiente provoca
consecuencias irreversibles en un niño con discapacidad.
Según datos de la OMS 2,009, la anemia es la séptima causa de muerte en la población
mundial; constituye el problema nutricional más grave del mundo. El 90% de los
anémicos viven en países subdesarrollados. Un trabajo realizado por la Sociedad
Americana de Neurociencias ha mostrado que la falta de hierro provoca trastornos del
sueño y ocasiona movimientos involuntarios de piernas y brazos.
14
Según este mismo informe, la carencia de este mineral provoca generalmente
problemas en la producción de dopamina, sustancia que transmite mensajes al cerebro
y al sistema nervioso central.
Abrego, (2002) dice que la desnutrición infantil se puede dividir en los siguientes
grados,
Desnutrición leve:
Es la que más padece la población infantil, pero también en lo general, a la que menos
atención se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre más tempranamente
ocurra y se prolongue por mayor tiempo, más daños ocasionará, ya que esto no sólo se
restringe a la disminución del tamaño corporal, sino también afecta el desarrollo y
propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades. La alimentación que reciba el niño
con desnutrición leve, debe tener las características de una dieta normal, pero
fraccionadas en mayor número de comidas al día. Para que tanto el tratamiento
dietético como la rehabilitación sean exitosos y los niños se recuperen en corto tiempo,
es fundamental que el que el personal de salud y las personas que lo atienden tengan
conocimientos de que los alimentos y una atención especial son los que hacen posible
la recuperación.
Desnutrición moderada:
Ocurre cuando ha avanzado el déficit de peso y generalmente tiene patologías
agregadas, principalmente enfermedades de las vías intestinales y respiratorias. Su
magnitud le sigue en importancia a la desnutrición leve. Cuando el niño cursa este tipo
de desnutrición los signos y síntomas son más acentuados, mencionándose los
siguientes:
El niño se muestra apático y desganado por lo cual se cansa hasta para comer. Se lleva
más tiempo al consumir sus alimentos.
El niño no siente hambre y no demanda su alimentación. Por lo que la madre o personal
de salud si el niño está internado deben insistir en proporcionarle los alimentos.
15
Darle comidas poco voluminosas, nutritivas, 6 a 7 veces al día, en intervalos de 2 1/2 a
3 horas. Cuando el niño pase de la desnutrición moderada a la leve se le debe dar 5
comidas, 3 fuertes y 2 colaciones.
Complementar el tratamiento ingresando al niño a un programa o plan de estimulación.
Desnutrición severa:
En sus diversas manifestaciones, es sin duda la más dramática de las enfermedades
nutricionales; generalmente se identifica en dos tipos, kwashiorkor y marasmo.
Las metas del tratamiento deben tener como finalidad en primera instancia, recuperar
las deficiencias específicas, tratar las infecciones, suprimir la flora gastrointestinal
anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas. Paralelamente proporcionar
una dieta que permita la rápida recuperación de los tejidos perdidos y el
restablecimiento de la composición corporal normal. La dieta debe ser proporcionada en
forma gradual por etapas según la evolución del niño.
Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y adecuada, las medidas tendientes
a tratar las complicaciones de la desnutrición severa. De esta forma debe atenderse el
desequilibrio electrolítico y cualquier otro padecimiento que se tenga, como
gastroenteritis, bronconeumonía, u otro.
c) Síndrome de talla baja y peso bajo:
Nelson (2000) la pérdida de peso o la disminución del ritmo de aumento de peso
pueden deberse a una enfermedad aguda o crónica, dieta insuficiente, suspensión de la
lactancia materna o simplemente a la falta de apetito. Si el niño también tiene una
estatura corta debe investigarse la posibilidad de deficiencia de zinc.
d) Falla de Medro:
Aunque no hay un consenso claro sobre su definición, el FDM suele referirse al niño
cuyo crecimiento está por debajo de los percentiles 3 0 5 o a aquel cuyo crecimiento se
16
ha retardado hasta cruzar dos percentiles principales es decir por encima del percentil
75 hasta por debajo del percentil 25 en poco tiempo.
e) Talla baja:
Se habla de talla baja cuando ésta se sitúa por debajo de -2DE para la media de edad y
sexo aproximadamente al percentil 3 y de talla baja extrema cuando se encuentra por
debajo de -3DE.
En general, el 80% de los niños con talla entre -2DE y -3DE corresponden a una
variante normal, influyendo fundamentalmente su componente genético y en cambio, la
mayoría de los que están por debajo de -3DE tendrán una baja talla patológica.
f) Estreñimiento:
Ferrer, (2001) indica que hay estreñimiento cuando el vientre se evacua con menos
frecuencia de la normal o con dificultad. La frecuencia de la evacuación del vientre varía
mucho según el niño. Cuando es de menos de una vez al día, ello no es
necesariamente indicio de estreñimiento, a no ser que esto constituya una alteración del
hábito normal.
Hay muchas causas que pueden originar el estreñimiento en los niños con
discapacidad. La ingesta inadecuada de líquidos es causa de esto en aquéllos niños
que no pueden reaccionar ante la sed y manifestar la necesidad de beber. La cantidad
escasa de fibra en el régimen alimentario a consecuencia de una alimentación a base
de purés o dificultades al dar los alimentos son también una de las causas comunes. La
tonalidad muscular baja, como la que se presenta en el síndrome de Down, o el
aumento de la tonalidad muscular, como en los casos de parálisis cerebral espástica,
pueden contribuir al estreñimiento. La disminución de la movilidad física a consecuencia
de problemas motores graves o de la obesidad conduce frecuentemente a
irregularidades intestinales.
17
g) Pérdida del apetito y peso subnormal:
El apetito del niño con discapacidad depende de la clase y tamaño del cuerpo, del ritmo
de crecimiento, de la actividad física, de la tonalidad muscular, del grado de disfunción
motriz y de otras limitaciones físicas. A menudo, los niños pierden el apetito durante
períodos de crecimiento lento o cuando comienzan a interesarse en algo en la casa o
escuela, y comer no constituye prioridad. Esto puede suceder en diversas etapas del
desarrollo y no suele causarle riesgos nutricionales al niño. Hay niños con necesidades
especiales que pueden tener pesos subnormales a pesar de que la ingesta de
alimentos parezca ser adecuada. Los vómitos, las diarreas y la mal absorción pueden
contribuir a que rebaje de peso. Los niños pacientes de parálisis cerebral atetoide,
cardiopatías congénitas o problemas pulmonares tienen que ingerir más calorías. Los
niños pasan por períodos en que se niegan a comer ciertos alimentos. Puede que
prefieran ciertos alimentos en particular. Puesto que el niño presenta una mayor
sensibilidad ante las diversas temperaturas, favorece comidas tibias en lugar de
calientes o frías. Comerá con ganas algunos alimentos que se cocinan de cierta forma,
aunque los rechazará si se cocinan de otra forma. Puede que acepte vegetales o frutas
crudos mientras rechaza los cocinados. Si el niño se niega a comer cierto alimento en
particular, se debe intentar prepararlos de otra forma. Muchas madres, maestros y
cuidadores comienzan a obligar al niño a comer cuando le disminuye el apetito, lo que
puede resultar en conducta problemática, sobrepeso y malos hábitos alimentarios. Los
indicadores de la ingesta de alimentos adecuados son el crecimiento, nivel de energía y
estado general de salud del niño. Si el niño se alimenta a base de purés durante un
tiempo mayor que el necesario, puede que el interés en los alimentos se desvanezca.
Las madres, maestros o cuidadores deben estar al tanto de los indicios de movimientos
giratorios al masticar, lo que señala que puede que el niño esté listo para pasar a comer
alimentos troceados.
h) La Consistencia de los alimentos:
Díaz, (2001) informa que los niños con problemas de la musculatura bucal pueden
necesitar alimentos convertidos en puré o troceados. Cuando se licúan o baten diversos
alimentos a la vez, se produce una acumulación poco apetecible y llamativa. Los
18
alimentos deben licuarse o batirse individualmente para mejorar su atractivo y
aceptación visuales. Sin embargo, los estofados se licúan o baten fácilmente y tienen
buena aceptación por parte de la mayoría de los niños. Los almidones, como el arroz o
los espaguetis, deben licuarse o batirse con salsa o leche, de lo contrario, se pondrán
pegajosos.
Los alimentos que se vayan a licuar o batir deben partirse en trozos de una pulgada
antes de cocinarlos. Cocinar los alimentos por poco tiempo preservará su valor nutritivo.
Se recomienda alimentos nuevos cuando el niño tenga más hambre: a primera hora,
después de la siesta de la tarde, antes o después de hacer ejercicios o cuando tenga
más apetito que nunca.
Se recomienda ofrecer jugo de fruta en lugar de ponche o refrescos elaborados con
jugos de frutas.
i) Problemas de destrezas motoras orales:
Marsha, (2005) informa que el bajo tono muscular causa patrones más débiles de
succionar, tragar y masticar. Debido a esto, los niños con bajo tono son a menudo más
lentos en conseguir las destrezas orales maduras necesarias para la eficaz
alimentación. Un niño pequeño que succiona del biberón o del pecho, al principio usa
una acción de la lengua de adentro y afuera y después la acción de la lengua de arriba
y abajo. Los niños con bajo tono muscular mantienen a menudo este patrón de lengua
inmaduro de adentro y afuera cuando succionan, en lugar de trabajar más un patrón
de arriba abajo. También, dado que los labios y las mejillas son más débiles, ellos no
succionan muy fuerte. Esto puede causar que el niño pierda el líquido por la comisura
de los labios y se fatigue rápidamente. A menudo mantienen sus bocas en una posición
parcialmente abierta, porque se retrasa el control de la mandíbula. Cuando se intenta
tragar con los labios apartados, al tragar el líquido puede empujarlo hacia afuera.
19
Destrezas ganadas al beber de una taza:
Cuando un niño aprende a beber de una taza, se fortalecen las destrezas de la
mandíbula, mejillas, labios y lengua. Los niños deben aumentar el control de su
mandíbula para sostener la taza estable para beber. Para tragar de una taza, ellos
tienen que dirigir el líquido del frente a la parte de atrás de la boca. Bebiendo de la taza,
la lengua debe cambiar de la inmadura acción de adentro y afuera. La taza les da la
oportunidad de aprender esta acción a los niños, considerando que la acción continua
permitiendo el patrón menos madura.
Destrezas ganadas al beber con pajilla:
Otras habilidades son refinadas cuando los niños aprenden a beber con una pajita. El
centro de los labios debe tirar del líquido de una manera más enérgica de los que se
hace con el biberón o con una taza. Los lados de los labios deben apretarse para
prevenir la pérdida de líquido por los costados de la boca. La lengua debe dirigir el
líquido desde el frente a la parte de atrás de la boca.
1.1.7 Valoración Nutricional en Discapacidad
Díaz, (2001) dice que existen diversas afecciones neurológicas, entre las que se
pueden mencionar: parálisis cerebral, síndrome de Down y otras cromosomopatías,
síndromes y lesiones cerebrales postnatales por traumatismos o asfixia, estos necesitan
un estado nutricional satisfactorio para mejorar su calidad de vida. La valoración
nutricional tiene como objetivo controlar el crecimiento y estado de nutrición del niño
con discapacidad identificando las alteraciones por exceso o defecto de los nutrientes
necesarios.
El estado nutricional se puede evaluar comparando los valores antropométricos de un
grupo de niños, con los valores que están aceptados como patrones normales de
referencia. Los datos básicos para su evaluación son: edad, sexo y peso. Los niños con
parálisis cerebral son a menudo más bajos dependiendo del nivel de gravedad, en
algunos casos la medida de la longitud ha de realizarse usando tablas para recostarse o
20
estar de pie conforme va creciendo sin embargo en algunos casos las medidas son
inadecuadas para en niños con contracturas e incapacidad de estirarse en toda su
longitud. Puede usarse la envergadura de los brazos cuando el individuo puede
estirarlos, así como la longitud del brazo y la parte inferior de la pierna. En los niños con
Síndrome de Down las medidas se obtienen de la altura y peso. En el índice de masa
corporal podría ser superior al normal por la corta estatura, el tono muscular es reducido
y la capacidad motora general a menudo presenta retraso, lo que aboca la posibilidad
de un sobrepeso.
a) Estado nutricional en niños:
Mahan, (2001) menciona que el estado nutricional de un individuo refleja el grado en el
que se cumplen sus necesidades fisiológicas de nutrientes, es decir que es el resultado
final del balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes. En los niños debido a la
gran velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio repercute
rápidamente en el crecimiento. Por esta razón el control periódico de salud constituye el
elemento más valioso en la detención precoz de alteraciones nutricionales ya que
permite hacer una evaluación oportuna y adecuada.
Tradicionalmente, la evaluación nutricional, se ha orientado al diagnostico y clasificación
de estado de deficiencias, Sin embargo, frente al caso individual debe aplicarse una
rigurosa metódica diagnostica que permita detectar no solo la desnutrición, sino también
el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia ha aumentado en forma significativa en
los últimos años.
b) Evaluación del estado nutricional:
Mahan, (2001) indica que el estado nutricional refleja el balance entre la ingesta y
requerimiento de nutrientes. Es por eso que debe realizarse la evaluación del estado
nutricional ya que esta nos permite diagnosticar y clasificar los estados de salud
ocasionados por deficiencia o exceso de consumo alimenticio.
21
Gonzales (2001) menciona que las dimensiones de la variable del estado nutricional
necesitan para su diagnóstico las siguientes mediciones.
c) Antropometría:
Martínez, (2,000) señala que la antropometría permite valorar el crecimiento y la
composición corporal de los niños con discapacidad. Es muy útil siempre que se recojan
bien las medidas y se interpreten adecuadamente.
Las medidas incluyen: peso, talla, sexo, edad. Una vez recogidas las medidas del niño,
es necesario contrastarlo con los patrones de referencia, lo que se puede hacer
mediante percentiles o calculando puntuaciones. Como patrón de referencia, el comité
de expertos de la OMS recomienda contar con tablas locales siempre que cumplan las
condiciones antes mencionadas. Es muy importante valorar los cambios a lo largo del
tiempo ya que una medida aislada tiene poco valor. Las mediciones seriadas nos van a
permitir construir un perfil de desarrollo del niño, y calcular su velocidad de crecimiento,
sobre todo de la talla.
Esto aporta una información extraordinariamente importante para interpretar el
crecimiento y estado de nutrición de un niño.
Peso:
Mahan, (2001) el peso es la medida antropométrica que con más frecuencia se utiliza
en los servicio de salud y nutrición. Es la única medida del estrado nutricional que
generalmente se obtiene al momento del nacimiento y es la medida más popular en
cualquier población. El peso mide la masa corporal total de un individuo. El mismo
debe tomarse con la menor cantidad de ropa para que no pese más de lo real.
Talla:
Las medidas de talla continúan siendo las más utilizadas para estimar el crecimiento
lineal o del esqueleto, particularmente en niños de edad preescolar, puesto que el 75
22
por ciento de la talla adulta se alcanza a los 7 años de edad en la población de
referencia.
Según el artículo de la revista pediátrica Chilena, (2003), los niños con Síndrome
Down difieren marcadamente de niños normales, caracterizándose por talla baja y por
mayor precocidad en el inicio del estirón del crecimiento: a los 11 años en niños y a los
9½ años de edad en las niñas. Otro dato importante es la elevada prevalencia de sobre
peso y obesidad particularmente en adolescentes y adultos por lo tanto, la utilización de
los estándares de crecimiento para la población general en niños con SD no es
adecuado, ya que podrían diagnosticar de manera errónea el estado nutricional, motivo
por el cual se han desarrollado algunos estándares de crecimiento específicos para
estos niños, siendo de uso más extendido las tablas de Cronk basadas en población
norteamericana, a las que siguieron los estándares de la Fundación Catalana Síndrome
de Down y más recientemente los estándares para población sueca y del Reino Unido e
Irlanda.
En Chile no hay información sobre crecimiento en esta población. El objetivo de este
estudio fue comparar la situación nutricional de un grupo de niños con síndrome de
Down utilizando dos estándares específicos y el que se usa en Chile para la población
infantil general, el nacional Center of health and estadística (NCHS). Además se
discutió la concordancia diagnóstica entregada por estos estándares. En dichas tablas
se evaluó peso edad y talla edad las cuales no proporciona el estado nutricional actual
que es el que se evaluara en esta investigación, es por eso que se utilizaran las tablas
de la OMS indicadoras de peso talla e IMC las cuales se aplicaran en todos los niños
con sordoceguera.
d) Índices antropométricos:
Las medidas básicas que se consideran son edad, peso y talla. Los índices son la
combinación de medidas; un valor aislado de peso no tiene significado, a menos que se
relacione a la edad o a la estatura. Los índices tienen dos funciones: son necesarios
para la interpretación de medidas y para resumirlas. El indicador constituye una
23
categoría específica del valor de un índice. Algunas veces un índice o un indicador
puede ser sinónimos se puede considerar a un índice como un concepto biológico y el
indicador como concepto social.
Peso para la talla:
Gonzáles, (2001) este índice refleja el estado nutricional actual. Un bajo peso para la
talla implica que la masa muscular y la grasa corporal se encuentran disminuidas. Si se
compara con la cantidad esperada de un niño normal de la misma talla o longitud,
puede ser el resultado de una falta de ganancia de peso o de una pérdida de peso
reciente. Ese índice es relativamente independiente de la edad. Su principal desventaja
es el grado de dificultad y la magnitud del error que se asocia con la medida de la talla.
Tanto el estado deficiente como el exceso de peso, pueden ser reversibles con un
tratamiento dietético adecuado, logrando alcanzar un peso para la talla normal.
OMS, (1995) compara el valor del peso real, con el valor de la mediana de la población
de referencia de su misma edad y sexo. Se expresa como un porcentaje y se clasifica
así,
% P/T = Peso del niño estudiado (Kg.) * 100
Valor de la mediana de peso de niños de la misma talla y sexo de la
Referencia seleccionada.
Clasificación % de Adecuación
Obesidad > 120
Sobrepeso 110 – 120
Normal 90 – 110
Desnutrición leve 80 – 89.9
Desnutrición moderada 70 – 79.9
Desnutrición severa < 70
Fuente: Tablas de Crecimiento por el Nacional Center for Health Statistics (NCHS) Manual
de fórmulas antropométricas. (2001)
24
Peso para la edad:
Este índice en rangos inferiores refleja la desnutrición global. El bajo peso es resultado
de dietas inadecuadas, periodos prolongados de enfermedad, entre otras. Su principal
ventaja es que no requiere de la medición de talla. Tiene la desventaja de que no
permite distinguir entre un niño desnutrido con una talla adecuada o elevada y un niño
bien nutrido o con obesidad pero con talla baja.
% P/E = Peso del niño estudiado (Kg.) * 100
Valor de la mediana de peso de niños de la misma edad y sexo de la
referencia seleccionada.
Clasificación % de Adecuación
Normal > 90 %
Desnutrición Grado I 70 – 89 %
Desnutrición Grado II 60 – 74%
Desnutrición Grado III < 60 %
Fuente: Tablas de Crecimiento por el Nacional Center for Health Statistics (NCHS). (2001)
Talla para la edad:
El índice talla para la edad permite evaluar el crecimiento lineal alcanzado, y su déficit
indica o se asocia con deficiencias nutricionales por periodos largos o repetidos o
durante periodos críticos del crecimiento. La deficiencia de talla, usualmente se
interpreta con desnutrición crónica o retardo en el crecimiento. Este indicador no
permite hacer un diagnóstico de desnutrición o sobrepeso en el momento de la
medición, por lo tanto, se debe asociar con el indicador peso para la talla.
% T/E = Talla del niño estudiado (cm.) * 100
Valor de la mediana de talla de niños de la misma edad y sexo de la
referencia seleccionada.
25
Clasificación % de Adecuación
Normal > 95 %
Retardo Leve 90 – 94 %
Retardo Moderado 85 – 89%
Retardo Severo < 85 %
Fuente: Tablas de Crecimiento por el Nacional Center for Health Statistics (NCHS).
IMC: El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla
de un individuo. Ideado por el estadístico belga L. A. J. Quetelet, también se conoce
como índice de Quetelet.
Se calcula según la expresión matemática:
El valor obtenido no es constante, sino que varía con la edad y el sexo. También
depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular y adiposo. De
acuerdo con los valores propuestos por la Organización Mundial de la Salud.
26
Tabla de clasificación del estado nutricional de acuerdo con el IMC
Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC
Clasificación IMC (kg/m2)
Valores principales Valores adicionales
Infrapeso <18,50 <18,50
Delgadez severa <16,00 <16,00
Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99
Delgadez aceptable 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49
Normal 18,50 - 24,99 18,50 - 22,99
23,00 - 24,99
Sobrepeso ≥25,00 ≥25,00
Preobeso 25,00 - 29,99 25,00 - 27,49
27,50 - 29,99
Obeso ≥30,00 ≥30,00
Obeso tipo I 30,00 - 34,99 30,00 - 32,49
32,50 - 34,99
Obeso tipo II 35,00 - 39,99 35,00 - 37,49
37,50 - 39,99
Obeso tipo III ≥40,00 ≥40,00
Fuente: (Organización mundial de la salud, 2005)
e) Estado nutricional adecuado:
Es cuando la talla para la edad y peso para la talla se encuentran en un rango normal,
indicando que el niño goza de un buen estado nutricional. La malnutrición es uno de los
problemas que más afecta a la población infantil de los países en vías de desarrollo. El
termino malnutrición engloba estados nutricionales como la desnutrición y la obesidad.
En Guatemala las encuestas nutricionales, han identificado la magnitud y localización
de los diferentes tipos de desnutrición. Ninguno de estos estudios proporciona
27
información que permita conocer el otro extremo de la malnutrición, que vendría a ser
no solo la obesidad sino también el sobrepeso.
f) Clasificación del estado nutricional:
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Guatemala (MSPAS), (2001)
refiere que la desnutrición es un conjunto de manifestaciones clínicas, alteraciones
bioquímicas y antropométricas causadas por la deficiente ingesta o aprovechamiento
biológico de macro y micro nutrientes ocasionando la insatisfacción de requerimientos
nutricionales. En la actualidad, se tienen diversas clasificaciones que consideran
causas, tiempo de evolución y características, de acuerdo al tempo de evolución, la
desnutrición se clasifica en:
Sobrepeso:
Alpers, (2003) indica que el sobre peso es una acumulación anormal de grasa, implica
que se está recibiendo una sobrealimentación que puede llegar a afectar la salud del
niño en años futuros.
Obesidad:
Arenas, (2007) indica que la obesidad consiste en una acumulación excesiva de grasa
en el organismo. El riesgo de que un niño sea obeso y permanezca obeso en la edad
adulta depende de los antecedentes familiares. La causa de la obesidad radica en un
desequilibrio energético en el cual se gastan menos calorías que las que se consumen.
Las intervenciones para controlar el peso deben estimular los hábitos de comida
saludable que promueven la pérdida gradual de peso
Desnutrición crónica:
Retrasa el desarrollo. En niños y adolescentes en fase de crecimiento, el cuerpo
responde retrasando el crecimiento en lo que respecta al peso y la talla. La desnutrición
crónica puede ser moderada o severa, en función del nivel de retraso. Así pues, el
indicador más específico es el tamaño en relación con la edad.
28
Desnutrición aguda:
También puede afectar a adultos. Se produce cuando el cuerpo ha gastado sus propias
reservas energéticas. El cuerpo empieza a consumir su propia carne en busca de los
nutrientes y la energía que necesita para sobrevivir. Los músculos y las reservas de
grasa corporal empiezan a desintegrarse.
La desnutrición aguda puede ser moderada o severa. Utilizando una tabla comparativa
de la proporción peso/talla media para niños sanos, enseguida podemos determinar la
gravedad de la desnutrición. Una proporción peso/talla inferior al 20% de la media
indica desnutrición moderada. La desnutrición se considera severa cuando la
proporción es un 30% inferior a la media. La desnutrición se desarrolla muy
rápidamente e incluye:
Kwashiorkor:
Cuadro clínico que se presenta como consecuencia de alimentación deficiente en
proteínas. El niño o niño presenta edema (hinchazón) en la cara y extremidades o bien
lesiones pelagroides de la piel como costras o descamación en las piernas. El cabello
es quebradizo y decolorado (signo de bandera) y se desprende fácilmente).
Marasmo:
Se caracteriza por emaciación de tejidos magros y ausencia de tejido muscular que le
da apariencia de anciano. Se observa adelgazamiento extremo: piel pegada a huesos.
Suele ser consecuencia de una disminución del aporte energético combinado con un
desequilibrio en el aporte de proteínas, carbohidratos, grasas y carencias de vitaminas y
minerales.
f) Requerimientos nutricionales en escolares:
Barreda, (2007) menciona que los nutrientes son sustancias que el cuerpo humano
necesita para realizar sus diferentes funciones y para mantener la salud, mantener una
tamaño, y composición corporal adecuada. Es importante la actividad física para el
bienestar físico y social del individuo. Cuando la severidad de la deficiencia alimentaria
29
hace que sus reservas corporales de energía se reduzcan, pierden peso y aparecen
signos y síntomas gradualmente más severos de desnutrición. Estos incluyen una
detención o retraso en el crecimiento de los niños, reducción en la capacidad de
concentración y otras funciones cognitivas, debilidad muscular. En contraste con lo
anterior una ingesta alimentaria que sobre pase el gasto energético produce una
acumulación excesiva de grasa corporal, sobrepeso y obesidad.
g) Guía alimentaria, los siete pasos para una alimentación sana:
Valverde, (2007) menciona que las guías alimentarias constituyen un esfuerzo
realizado por la Comisión Nacional de Guías Alimentarias (CONGA), con el apoyo
técnico del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP) para ofrecer a la
familia guatemalteca orientaciones prácticas que le ayuden a elegir una alimentación
saludable. El propósito de las guías alimentarias es promover el consumo de alimentos
saludables, variados y culturalmente aceptables, corrigiendo los hábitos alimentarios
dañinos y reforzando desagradables para mantener la salud. Asimismo las guía
alimentarias son una herramienta educativa que oriental consumidor a elegir, con los
recursos económicos disponibles, alimentos saludables, productos localmente, tomando
en cuenta la estación de los mismos. Una forma de asegurarse una alimentación
variada, es escoger alimentos de los grupos identificados en la olla familiar, que indica
la frecuencia con que se deben comer los diferentes alimentos.
Estos son los alimentos que no deben faltar en la alimentación diaria: los granos,
cereales y papas proporcionan al cuerpo la energía que necesita para realizar todas sus
funciones. Las verduras y frutas son fuente de vitaminas y minerales necesarios para el
buen funcionamiento del organismo. Las carnes, huevos, leche, incaparina,
bienestarina, son fuente de proteínas que sirven para reparar los tejidos.
Una buena ingesta de proteínas de debe incluir el consumo de huevos, queso,
requesón, por lo menos dos veces por semana, consumir por lo menos una vez a la
semana, un pedazo de carne de res, pollo, cerdo, pescado, hígado o cualquier otra
carne comestible. Referente a las grasas se recomienda el consumo de aceite vegetal,
30
canola, soya, maíz, girasol o de oliva, omitiendo manteca o mantequilla, por el riesgo
que representa para la salud. Es importante mencionar que a los niños pequeños no se
les debe limitar el consumo de grasas aunque tampoco es recomendable en exceso,
especialmente aquellos con bajo peso, porque las grasas son fuente concentrada de
energías. Esto debe de ir acompañada de una rutina diaria de ejercicio físico para evitar
acumular la grasa en el cuerpo. Seleccionar muy bien los alimentos, ayudara a brindar
una alimentación sabrosa, nutritiva y abundante para la familia.
Fuente: Basada en la guía alimentaria de Guatemala, La Olla Familiar
h) Ingesta dietética:
Bueno, (2003) refiere que la cuantificación de la ingesta dietética se obtiene mediante
encuestas que se realicen en este caso a los padres o cuidadores de los niños con
discapacidad. A pesar de sus limitaciones, las encuestas nutricionales son utilizadas
para el registro de la ingesta dietética ya que no existen otros métodos que las
sustituyan. Los cuestionarios de frecuencia de ingesta y la historia dietética valoran el
tipo y cantidad de alimentos consumidos de manera semi cuantitativa. Los métodos de
frecuencia de ingesta constan de un cuestionario compuesto por una lista de alimentos
31
que se presenta al encuestado y se le solicita que indique con qué frecuencia come
cada uno de ellos, utilizando términos fáciles de precisar, tales como veces por día, por
semana o por mes.
1.1.8 Recomendaciones Nutricionales para Niños con Discapacidad
Marsha, (2005) dice que para niños con problemas de discapacidad, se recomienda
una dieta equilibrada y variada en platos, sabores, texturas y consistencia e incluso
colores, para acostumbrar a su paladar a comer de todo. El olor, el color, el sabor, la
forma y la textura van a influir y a determinar en parte sus gustos personales.
El niño necesita una alimentación variada que le permita crecer, desarrollar su actividad
física y estar sano.
No debe dárseles toda la comida en puré, hay que acostumbrarles a masticar para
mejorar su musculatura, siguiendo el mismo ritmo que con cualquier niño pero teniendo
paciencia ya que a veces tardan más en acostumbrarse.
Cuando se comience la comida sólida intentar que todo tenga más o menos la misma
textura y tamaño no mezclando los alimentos para que no se atragante.
Comenzar triturando los alimentos y más adelante probar a aplastarlos con el tenedor
para que vaya aprendiendo poco a poco.
Cuando ya controle el masticar proporcionarle los alimentos cortados en trocitos para
que experimente, aunque no tenga todos los dientes y mastique con las encías,
recordándole que debe masticar bien los alimentos.
Procurarle una dieta baja en grasas decantándose más por las de tipo vegetal pero
procurando que no le falte ninguno de los nutrientes necesarios en la alimentación.
32
Y sobre todo tener mucha paciencia con estos niños y no dejar de brindarles cariño en
todo momento.
a) Recomendaciones nutricionales para los niños con sordoceguera:
Para que los niños puedan recuperar su estado nutricional normal es suficiente que
ingieran 3 comidas y 2 colaciones diarias, con las siguientes indicaciones:
Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan alimentos de los
3 grupos,
Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el apetito del
niño,
Que se siente a comer al niño con el resto de la familia,
Que las preparaciones estén elaboradas con higiene, para evitar enfermedades,
Que al niño se le ingrese a un programa de estimulación, para apoyar su pronta
recuperación,
Observar la evolución del estado de nutrición y en las gráficas de peso y talla.
b) Recomendaciones de nutrición en parálisis cerebral infantil:
El objetivo del manejo nutricional en los niños con PC es lograr un estado nutricional
adecuado, que permita mantener las siguientes funciones: cardiorrespiratoria, mediante
el tono adecuado de las musculaturas diafragmática y cardiaca; inmunológica, para
control de las infecciones; motoras y cognitivas, a través de un adecuado
funcionamiento del sistema neurológico; cicatrización y reparación tisular, de modo de
evitar escaras o permitir que se resuelvan rápidamente.
Dentro de las recomendaciones en la forma de alimentación para niños con Parálisis
Cerebral podemos mencionar:
Conseguir una postura estable adecuada durante las comidas, que puede ser
diferente en cada niño,
La duración de las comidas no debe ser superior a 30 minutos,
Uso de utensilios modificados para dar de comer como tazas y vasos especiales,
33
Las comidas deben ser momentos placenteros, tanto las que se realizan en casa
como en el Centro Educativo,
Todos los miembros de la familia deben participar en las comidas,
Evitar distracciones como juguetes o televisión durante las comidas,
No forzar a comer,
La comida no debe utilizarse como castigo o recompensa,
Las raciones deben ser pequeñas; es preferible ofrecer primero los alimentos sólidos
antes que los líquidos,
Si el niño lleva 10-15 minutos jugando con la comida pero sin comer, debemos
retirarla,
Limpiar la boca o realizar otras tareas de limpieza personal sólo después de haber
terminado de comer,
Utilizar en la preparación de las comidas aceite de canola, soja, girasol, maíz o
cualquier otro aceite vegetal en lugar de otras grasas sólidas,
Servir en cada comida vegetales y frutas, frescas,
Consumir pescado con mayor frecuencia,
Quitarle la piel al pollo antes de cocinarlo,
Sobrepeso u obesidad.
c) Recomendaciones para niños con Síndrome de Down:
Según Web, del bebe en nutrición (2009), es un principio de los niños con síndrome de
Down que crecen más rápido y antes que los demás, pero en los años siguientes la
velocidad de crecimiento desciende, lo que los lleva a tener una estatura más baja que
el promedio. Como resultado de esto, las necesidades de alimentos son menores a las
del promedio, pero el hambre seguramente no disminuye, lo cual conduce a riesgo de
sobrepeso u obesidad; es decir tienen predisposición a la obesidad.
El exceso de peso puede provocarles enfermedades como el hipotiroidismo, que puede
agravar algunas enfermedades como las cardiacas o la hipotonía muscular es decir la
disminución del tono muscular. También suelen tener problemas al masticar por la
malformación en su boca ya que los dientes suelen salirles tarde y a veces la
34
distribución de las piezas no es la correcta o su lengua es algo más grande que la boca
dificultando el comer.
Dentro de las recomendaciones nutricionales para los niños con Síndrome de Down se
mencionan,
Dificultad para masticar,
Obesidad,
Problemas digestivos,
Estreñimiento.
Dificultad para masticar y tragar:
El rechazo de la aparición de la dentadura en niños con Síndrome de Down dificulta
enormemente la masticación de los alimentos y la deglución normal. Sin embargo, y a
pesar de estas dificultades, conviene insistir en el cambio de textura de los alimentos
para trabajar la hipotonía mandibular y los músculos de la boca se acostumbren al
esfuerzo. El ritmo de adaptación a las texturas será el mismo que se sigue con los otros
niños, sólo que más lento.
Primero se darán purés suaves pasados por la batidora, después texturas más
ordinarias al pasar los alimentos por el pasapurés y no por la batidora. En cuanto sea
posible, se ofrecerán los alimentos picados pero no hechos puré y, finalmente, y
aunque el niño no tenga todos los dientes, se presentarán en trozos sólidos. Esto le
ayudará a ganar autonomía y fuerza al mover el alimento por la boca y colocarlo en los
dientes para poder masticar. Al inicio de la alimentación sólida, no es conveniente
ofrecer a estos niños alimentos con doble textura simultánea, como puede ser una sopa
con fideos o unos cereales mezclados con leche, ya que aumenta el riesgo de
atragantamiento.
35
Obesidad:
En el síndrome de Down la obesidad infantil condiciona al pequeño a sufrir de obesidad
cuando sea adulto. Estos niños suelen tener varios problemas a la hora de masticar,
debido a que es habitual que tengan complicaciones dentales como falta de piezas
dentales (puede que no salgan hasta los 4 o 5 años), distribución anormal de las piezas
dentales (les salen primero los molares y luego los incisivos), tienen boca pequeña y
lengua grande, y presentan hipotonía o debilitamiento de los músculos de la
mandíbula. La mala masticación puede resultar en problemas de flatulencia (gases) y
estreñimiento.
Se recomienda la limpieza de boca dos veces al día. La ingesta calórica total debe ser
inferior a la que se recomienda para niños de igual edad y talla. Controlar la dieta
equilibrada y rica en fibra. Iniciar tempranamente ejercicios de forma regular y
programas recreativos. Mantener la terapia de lenguaje y la física si son necesarias.
Es esencial la educación alimentaría en la prevención de la obesidad desde la infancia.
Es por esos que se debe hacer especial hincapié en una alimentación sana aportando
alimentos proteicos (carnes, pescados, huevos, lácteos, legumbres y frutos secos).
Estos alimentos concentran proteínas, nutrientes esenciales para el crecimiento físico y
regeneración muscular.
La obesidad infantil que no se corrige a tiempo va a condicionar la presencia de
obesidad en la edad adulta.
d) Recomendaciones para niños con sobrepeso:
Limitar la ingesta de alimentos para que engorde más lentamente. Servir porciones
pequeñas de carnes magras, granos y almidones. Promover las frutas y vegetales
frescos o envasados en agua. Limitar las carnes grasas, salsas, alimentos fritos,
dulces, postres y aderezos de ensaladas. Cambiar la leche entera por leche
desgrasada o, por lo menos, mezclarlas en partes iguales.
36
Promover actividades físicas que concuerden con la capacidad del niño. Esto no sólo
aumentará el consumo de energía, sino que servirá de buen ejercicio. Los niños que
tienen sobrepeso a menudo no han tenido la oportunidad de desarrollar las
habilidades motrices.
Evitar emplear los alimentos como recompensa; en vez de ello, pruebe colocar un
papelito engomado o una estrellita en una gráfica. Si es imprescindible ofrecer
alimentos como recompensa, emplee los alimentos bajos en calorías sugeridos a
continuación.
Problemas digestivos:
Para evitar problemas digestivos causados por la mala masticación un buen hábito es
acostumbrar a los niños con Síndrome de Down desde pequeños a masticar bien, a
comer despacio y a retener un tiempo el alimento en la boca, dándole vueltas hasta que
se mezcle bien con la saliva.
e) Recomendaciones para el estreñimiento:
No se recomienda el uso prolongado de laxantes y enemas, puesto que esto puede
conducir a que se dependa de ellos,
El aceite mineral no se recomienda porque disminuye la absorción de las vitaminas
solubles en grasa,
Alimente al niño a las horas habituales de las comidas,
Establezca un programa habitual de dormir,
Aumente la ingesta de líquidos del niño, sobre todo el jugo y agua,
Las ciruelas pasas o el jugo de ciruelas pasas a la hora de dormir pueden ser útiles,
Que realice actividades físicas todos los días para aumentar la motilidad intestinal,
Incluya frecuentemente en su alimentación diaria los siguientes alimentos ricos en
fibra dietética: pan integral, galletitas saladas y cereales; salvado; frutas y vegetales
crudos con cáscara; frutas secas; maíz; ciruelas pasas; nueces y semillas de
ajonjolí.
37
1.1.9 Técnicas de Alimentación
a) Posiciones para alimentar al niño en una silla:
Los niños con aumento del tono muscular, cuyos cuerpos están demasiado tensos,
necesitan ayuda especial para relajarse durante la alimentación. Usted puede darse
cuenta que cuando el cuerpo entero del niño se pone tenso o rígido, la boca y la lengua
se ponen rígidas. A continuación se enumeran algunas ideas para generales que le
ayudaran a posicionar al niño para alimentarlo.
b) La cabeza:
Generalmente, una barbilla ligeramente recogida trabaja mejor. Esta es una posición
buena para la apertura y cierre de la boca y para succionar y tragar. Asegúrese de que
la cabeza de su niño no este demasiado adelante ni demasiado atrás. Hay una variedad
de tamaños y formas diferentes de apoyo para cabeza disponibles para la silla de
ruedas especial de su niño o el asiento adaptado. Tal vez usted puede necesitar
simplemente usar una almohada pequeña o una toalla arrollada.
c) Hombros:
Los hombros del niño probablemente se relajan más cuando están en una posición
neutra o media, en lugar de tirados hacia atrás o adelante. Los niños que se tiran atrás
fuertemente pueden necesitarse una toalla arrollada detrás de cada hombro.
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Normalmente, sin embargo la parte de atrás de la silla proporciona bastante apoyo
para mantener los hombros sin que puedan irse demasiado hacia atrás. Una correa en
los hombros puede ser necesaria para impedir que los hombros se tiren hacia delante.
Pero hay que tener cuidado cuando se usan asientos con cinturones y correas de
hombros para alimentar. Asegúrese de que el niño pueda quitarse rápidamente de la
silla en caso de ahogo.
d) Espalda:
La espalda del niño debe estar relativamente recta. Una posición doblada hacia delate
es incómoda para comer y puede causar problemas de salivado para el niño que tiene
problemas de reflujo. Un rollo de toalla puesta en la espalda a nivel de la cintura
ayudara a mantener la espalda más resta.
e) Cadera y rodillas:
Deben doblarse o flexionarse las caderas y rodillas. Esto será especialmente importante
para esos niños que sean muy tensos y tienden a enderezar o poner rígidas las piernas
durante la alimentación. Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente y pueden
beneficiarse del uso de una toalla enrollada suficiente curvatura extra para proporcionar
más relajación durante la alimentación.
39
f) Posición del que alimenta:
Marsha, (2005) señala que la posición del alimentador también es importante. El niño
está posicionado para que pueda ver lo que está haciendo y hablar con él. Necesita
estar delante del niño o a su lado. El niño puede inmediatamente sentirse bien con
estos cambios de posición o puede resistirse y tomar tiempo para que se acostumbre a
ellos. Observe las señales del niño para decirle si la posición es buena para comer.
g) Ejercicios de deglución:
Con respecto a la alimentación se ha tener en cuenta que no se trata de un aspecto
meramente nutritivo sino que tiene una importante influencia social y cultural. A la hora
de realizar el proceso de alimentación se debe tener muy en cuenta el control postular,
el control cefálico y oral, el control motor global y el control motor fino.
Para llevar a cabo una alimentación satisfactoria se deben controlar todos estos
aspectos. Para ello es necesario tener una serie de habilidades, capacidades y
destrezas que se pueden clasificar en sensorio motoras, cognitivas y psico sociales.
Otro punto a tratar dentro de los contenidos es el de la disfagia. Se entiende por
disfagia la condición en la que la acción de deglutir es dificultosa y dolorosa o el paso
de los alimentos al estómago parece que se detiene. Entre sus causas destacan: los
procesos dolorosos de la boca y la garganta, la obstrucción de la faringe o el esófago
por enfermedad de la pared o por presión externa, y las anomalías de la actividad
muscular de la faringe o el esófago.
Las actividades de la vida diaria (A.V.D.) se pueden dividir en básicas,
instrumentales y avanzadas. La actividad que se analiza en esta práctica está
encuadrada dentro de las básicas. Se entiende por a.v.d básica toda aquella que se
considere esencial para llevar una vida digna, que son fundamentales para la vida
humana. La alimentación se puede considerar como una de las actividades más
importantes para la vida de un ser vivo. Si se toma en cuenta que la alimentación es
una actividad vital, hay que cerciorarse de los problemas que pueden llegar a causar a
40
una persona que no pueda realizarla con normalidad. Unos de los problemas más
importantes a los que se enfrenta la persona afectada son el sentimiento de
incapacidad, el sentirse dependiente de los demás e inutilidad. Sentimientos a los que
se le puede añadir el miedo a quedarse solo en un futuro y que nadie lo pueda ayudar.
Todo esto se debe tomar en cuenta para saber darle la importancia que tiene para el
sujeto el hecho de comer.
Si hace memoria y recopila momentos en los que el comer es la actividad central
encontrará actos importantes como una comida o cena de negocios, la celebración de
un cumpleaños, de la Navidad, del Año Nuevo.
A todo esto, es importante añadirle si para el sujeto es importante o no el hecho de ser
independiente a la hora de comer. Si para éste no es muy traumático el depender de los
demás podría no repercutirle mucho en su vida. En cambio, si es una de las cosas más
importantes puede traerle muchos de los problemas que he descrito anteriormente.
Entonces, ahí tiene que intervenir el Terapista Ocupacional para intentar ayudarle a
recuperar o alcanzar la máxima independencia posible.
Como conclusión, se puede decir que todo depende del interés del sujeto, pero que se
debe tener en cuenta que la alimentación es una actividad que todo el mundo lleva a
cabo y que, para todo el mundo suele ser de las más importantes de su vida.
Se recomienda tener en cuenta estos aspectos:
a) Pasos y procedimientos:
Se debe tomar en cuenta el punto desarrollado anteriormente de la evaluación de la
deglución. Una vez analizado esto, el material necesario, fue:
Guantes de látex o esterilizados, vaso, plato, cuchara, tenedor, cuchillo, gasas, agua o
zumo, manzana y galletas.
El siguiente paso a tener en cuenta es el control postural. Para considerar que un
buen posicionamiento debe estar con los pies apoyados en el suelo, la carga repartida
41
entre ambos glúteos y con una alineación pélvica con respecto al tronco - hombros -
cuello – cabeza. La silla debe tener un respaldo y un asiento rígidos.
b) Estimulación facial para la alimentación:
La cabeza del paciente ligeramente flexionada hacia delante Con una gasa o toallita
seca estirar los músculos para cerrar los labios (repetir 5 veces).
De debajo del ojo hacia el lado superior De la parte alta de la mejilla hacia la comisura
de los labios de delante del lóbulo de la oreja hacia la comisura de los labios elevación
de la barbilla.
c) Estimulación del buccinador:
Cepillo nuk o gasa, estirar el labio superior desde la base de la nariz hacia el labio
superior.
Repetir el mismo movimiento un poco más cerca de la comisura de los labios.
Desde la barbilla hasta el labio inferior.
El orden sería: labio superior izquierdo, inferior izquierdo, superior derecho e inferior
derecho.
d) Estimulación de las encías y los dientes:
Con una gasa o cepillo nuk presionar sobre las encías. Empezar por la inferior deslizar
la gasa sin tocar la encilla por la parte inferior y luego la superior estimular la lengua
pasando la gasa por ella y luego el paladar.
e) Tratamiento para la pre deglución:
Empieza desensibilizando la cara y la boca. El T.O colocará sus dedos de tal forma que
se alongará la comisura nariz - boca.
42
Para desensibilizar la boca, debe realizarse un masaje en las encías con el dedo índice
recorriéndolas desde los incisivos a los molares. Acto seguido, realizar un movimiento
circular en el interior de los carrillos y debe sacar el dedo de la boca suavemente. Este
proceso se repetirá tres veces.
f) Facilitar el sellado labial:
El paciente debe silbar, que tire besos, que esconda los labios mientras sujeta entre los
labios el dedo del encargado de alimentarlo.
Con la boca cerrada, el paciente intentará seguir con la lengua el movimiento que el
dedo irá realizando por la piel de los mofletes y la barbilla.
Otro ejercicio útil puede ser realizar desplazamientos con un chupa chups en un
espacio comprendido entre los mofletes y las encías.
g) Facilitar la masticación:
Se practicará con trozos grandes de alimento, por ejemplo frutas o galletas, con lo que
se facilitará el movimiento del maxilar.
La formación del bolo se puede promover con muchos de los ejercicios citados, ya que
son facilitadores de dicho paso.
h) Tratamiento de la deglución:
Iniciar con ejercicios de presa y succión de una gasa humedecida con caldo o zumo.
Para ello, se sujetará la gasa entre la porción ventanal de la lengua y los alvéolos de los
incisivos superiores e inferiores. La lengua deberá quedar oculta tras los dientes y se
ejercitarán sus movimientos de distal a proximal con los sonidos: t, g, d, k.
No se debe hiperestimular.
Nunca introducir toda la cuchara en la boca, ni apoyarla en los dientes para vaciarla.
43
i) La garantía de una buena alimentación:
Una de las mayores exigencias del cuerpo es la necesidad de alimentos, sin embargo él
no dice que alimentos deben administrársele, sólo pide lo suficiente para satisfacer el
hambre. La elección de los alimentos adecuados y el desarrollo de buenos hábitos de
alimentación deben ser guiados por un conocimiento científico del régimen alimentario y
de las actividades del aparato digestivo. Es importante que las personas encargadas de
preparar las comidas logren que estas sean nutritivas.
Mantengan buenas condiciones de higiene en la preparación y servicio.
Que tengan un buen aspecto deben ser apetitosas.
Tomen en cuenta que alimentarse bien no es comer mucho, pero significa ingerir
distintos tipos de alimentos que aseguren el desarrollo mantenimiento de todos los
órganos con salud, vigor y bienestar.
1.2 Suplementos Vitamínicos en Niños
1.2.1 Definición
Rayente, (2009) refiere que los complejos vitamínicos o multivitamínicos son parte
importante en una dieta, cuya función principal es lograr el buen funcionamiento y
rendimiento del organismo aportando las vitaminas esenciales faltantes. Los
suplementos vitamínicos no reemplazan una buena comida, sirven como complemento
cuando existe una necesidad extra de nutrientes.
1.2.2 Tipos
Existen suplementos de varios tipos
44
Multivitamínicos o polivitamínicos: Contienen muchas vitaminas diferentes y a
veces también minerales.
Grupo B: Contienen vitaminas del grupo B, y a veces alguna otra, como la C.
Suplementos de una sola vitamina: Como su nombre indica contienen una
vitamina como solo vitamina C o A.
Barritas vitaminadas: Son complementos dietéticos ricos en vitaminas. Contienen
hidratos de carbono, proteínas lácteas de alto valor biológico y aportan todas las
vitaminas necesarias. Es la forma más agradable de tomar las vitaminas.
1.2.3 Beneficios de las Vitaminas
Las vitaminas son parte esencial del desarrollo, participan en el metabolismo de
muchas sustancias ayudando a liberar energía necesaria para las actividades que el
cuerpo necesita llevar a cabo.
Una adecuada alimentación es la fuente perfecta de vitaminas, minerales y demás
elementos necesarios para un buen desarrollo.
Todas las vitaminas son importantes ya que cada una de ellas desempeña papeles
diferentes, una sola vitamina no puede sustituir a las demás ya que no poseen
propiedades iguales.
Las vitaminas liposolubles, consumidas en grandes cantidades son tóxicas. Mientras
que las hidrosolubles son menos riesgosas ya que se eliminan constantemente por
medio de la orina; esto ha permitido que su producción industrial se maneje con
facilidad.
45
Antes los médicos recomendaban solo una dieta balanceada para no tener deficiencias
vitamínicas, ahora también recomiendan tomar dosis diarias de vitaminas farmacéuticas
para evitar deficiencias agudas, combatir la pérdida de la masa ósea y hasta el cáncer.
1.2.4 Contraindicaciones de los Suplementos Vitamínicos
Las vitaminas farmacéuticas, al ser consideradas como complemento alimenticio de
comidas, no se someten a los controles de seguridad que se les exige a otros productos
médicos. Investigaciones realizadas por asociaciones de consumidores en algunos
países revelan que no siempre los suplementos vitamínicos cumplen con la pureza y
cualidades anunciadas por el fabricante y hasta pueden variar de píldora a píldora en
un mismo frasco.
Algunos médicos consideran una exageración tan alto consumo de suplementos
vitamínicos, opinan que basta con la dieta balanceada y con el aumento en el consumo
de algunas vitaminas solo en situaciones necesarias como embarazo e infancia.
Los suplementos vitamínicos son una medida a corto plazo ya que tomar suplementos
vitamínicos a largo plazo puede dar lugar a síntomas de sobredosis o intoxicación.
1.2.4 Contraindicaciones de los Suplementos Vitamínicos
Los productos OMNILIFE, son nutrientes 100% naturales, con una trayectoria de
Investigación, análisis y actualización científica de 20 años aproximadamente; por los
Doctores Durk Pearson, Sandy Shaw, Ann de Wess Allen y otros eminentes científicos
de la NASA. Varios de estos alimentos son tesis de grado doctorales.
Tienen la aprobación y los respectivos registros sanitarios y su otorgamiento por el
ministerio de salud de la república de Colombia y el INVIMA.
46
Son alimentos únicos en el mundo a base de frutas, verduras, hortalizas y cereales
[100% Naturales] con el fin de proveerle al ser humano todas las vitaminas, minerales,
aminoácidos y todos los nutrientes que se necesitan para una excelente salud.
El cuerpo humano es el mejor laboratorio que existe, si cuenta con todos los elementos
necesarios para trabajar, busca el perfecto equilibrio y se defiende enérgicamente de
todo agente extraño que lo incomode. Pero si alguno de sus órganos o sus defensas
se han debilitado, pierde el equilibrio, esto es se engorda o se adelgaza demasiado o
aparece cualquier enfermedad ya sea física o mental.
La medicina moderna está utilizando esta gran verdad, haciendo uso de una verdadera
nutrición con el fin de fortalecer los diferentes órganos y sistemas para estimular su
normal funcionamiento, a fin de que ellos mismos se mejoren de sus enfermedades y
busquen la perfecta salud, lo cual es su estado natural.
El consumo cotidiano de los productos de OMNILIFE mejora notoriamente la calidad de
vida con respecto a la salud física y mental. Cada dosis de cualquiera de los nutrientes
aporta mega dosis de vitaminas, minerales, aminoácidos y energía; no contiene ningún
aditivo químico como colorantes, saborizantes o preservativos por lo que son aptos para
todos los grupos de edad [bebés, niños, adultos, ancianos, gestantes, lactantes, pre –
operatorios, post – operatorios. Poseen los respectivos registros de INVIMA, secretaría
de salud y FDA. Y lo más importante son nutrientes, no medicamentos. Con capacidad
de absorción de 99% y tiempo de absorción 10 minutos.
Ninguno de los nutrientes está contraindicado con ningún medicamento, por el
contrario contrarrestan los efectos tóxicos – residuales de los medicamentos.
Los nutrientes tienen efectos limpiadores, energizarte, reconstructores celulares y
termo génicos o termo regulares [metabolismo de grasas y vitaminas].
47
Los resultados en los niños se obtienen generalmente más rápido que en adultos y
lógicamente con dosis más pequeñas.
Las disfunciones y/o enfermedades se dan generalmente como resultado de malos
hábitos en el estilo de vida [mala nutrición, sedentarismo, pocas horas de sueño,
alcoholismo, tabaquismo. con los nutrientes de OMNILIFE lo que se busca es
limpiar, desintoxicar y regenerar cada órgano; cada sistema para que reinicie su
funcionamiento óptimo. Eso también es un proceso y los resultados se logran con
el consumo constante y las dosis adecuadas.
Consumir complementos nutricionales se hace absolutamente necesario dada la alta
cantidad de radicales libres al interior de cada organismo, generada por: polución
del aire, contaminación del agua, altos contenidos tóxicos en los alimentos incluso
en verduras, frutas, carnes por los fungicidas, herbicidas, abonos, etc.
Efectos del Power Maker:
Estimula la hormona del crecimiento. Esta actúa en el crecimiento de los niños con
retardo del mismo, síndrome de enanismo.
Útil en la hipertensión, daños cerebrales, disfunción circulatoria, ateroesclerosis.
Endurece, tonifica y da elasticidad y belleza a los músculos, consumido en altas
dosis y acompañado de ejercicios como pesas, aumenta el volumen muscular.
Presentación:
Polvo liofilizado con sabor natural de frutas. En bote de 524 grs. y caja por sobres [615
grs.]. Cada sobre equivale a una cucharada [20.5 grs.]
Dosis recomendada:
Si el objetivo es superar alguna o algunas de las disfunciones mencionadas,
consumir entre 3 y 4 cucharadas soperas al día, alejada de las comidas y una de
48
ellas en la noche antes de acostarse. La primera semana consumir una
cucharadita.
1.3 Desarrollo Motor
1.3.5 Introducción
Florentino, (2006) refiere los siguientes conceptos:
Crecimiento: Valora los aspectos cuantitativos relacionados a los cambios
anatómicos o somáticos (Peso - Talla - Perímetros),
Desarrollo: Valora los aspectos cualitativos: Implica los procesos relacionados
con la adquisición de las habilidades motoras, psicológicas o sensoriales y su
expresión en las diversas áreas: Motriz - Lingüística – Adaptativa,
Maduración: Valora el aspecto neuroevolutivo del desarrollo y su interrelación
con los factores biológicos y ambientales,
Gradientes de desarrollo: Leyes (céfalo-caudal, próximo-distal, cubito-radial),
Natura-Nurtura: Interrelación dinámica entre la naturaleza y el ambiente
(entorno). Participación e importancia de los factores o determinantes biológicos
(genéticos) y ambientales,
Riesgo: Concepto: "Riesgo es el daño potencial que puede surgir por un proceso
presente o evento futuro. El riesgo es usualmente vinculado a la probabilidad de
que ocurra un evento no deseado. Tipos de Riesgo: biológico - ambiental - mixto.
Analizando el término psicomotriz se observa que “psico” hace referencia a la
actividad psíquica y “motriz” se refiere al movimiento corporal.
El desarrollo psicomotriz constituye un aspecto evolutivo del ser humano. Es la
progresiva adquisición de habilidades, conocimientos y experiencias en el niño,
siendo la manifestación externa de la maduración del SNC, y que no solo se produce
por el mero hecho de crecer sino bajo la influencia del entorno en este proceso.
49
Existen factores que favorecen un óptimo desarrollo, estos son: un sólido vínculo
madre-hijo, una estimulación sensorial oportuna y una buena nutrición. Así como
otros factores que pueden perturbar dicho desarrollo que van desde los factores de
índole biológica (hipoxia neonatal, prematuridad, hiperbilirrubinemia, síndromes
convulsivos, etc.
El desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo niño que acude a control médico,
más aún si dentro de sus antecedentes presenta algún factor de riesgo. La
importancia de ello radica en la posibilidad de detectar cualquier alteración de este
desarrollo para poder determinar las medidas adecuadas y oportunas a seguir.
Se recomienda registrar el progreso del niño, detallando los logros observados desde
el último control. Éste es también el mejor momento para revisar con los padres la
estimulación que recibe el niño, hacer las recomendaciones pertinentes y dar las
pautas que se requieran según el momento evolutivo del desarrollo cronológico del
niño.
Evaluación del desarrollo psicomotor:
Se han diseñado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo considerando
cuatro áreas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. En el
examen del niño se deben corroborar aquellos hitos que deben estar presentes para
la edad cronológica correspondiente, además se deben examinar los reflejos
arcaicos, las reacciones evocadas, la aparición de las reacciones posturales así
como el tono muscular y los reflejos osteotendinosos.
50
Niveles secuenciales del desarrollo normal
Fuente: Florentino, M.: Reflex testing methods for evaluating CNS development.
NewingtonChildren's Hospital. USA (2006)
Lista de cotejo área desarrollo normal
Indicadores de desarrollo de 5 a 6 años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Brinca sin dificultad
Mantiene el equilibrio al pararse en un solo pie
Puede sostener una crayola, lápiz o pincel
Puede seguir una línea dibujada en el piso
Al votar una pelota sobre el piso utiliza una mano como preferencia
Al brincar con los dos pies cae en el mismo sitio
Distingue su lado derecho del lado izquierdo
Al rellenar un dibujo su trazo es más continuo
Reconoce perfectamente la mayoría de las partes del cuerpo
Recorta con tijeras una línea recta sin salirse
Al trazar una línea vertical lo hace con mayor
Se reconoce como un ser en un espacio
Fuente: Guia de atenciòn educativa a alumnos con discapacidad motriz (2011)
51
Lista de cotejo área desarrollo normal
Indicadores de desarrollo de 6 a 12 años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Relación con sus compañeros de escuela
Es capaz de controlar sus emociones en relación con sus compañeros de clase
Es cooperativo en el aula
Respeta a los demás
Juego
Respeta las normas y reglas durante el juego
Ocupa un papel dentro del juego
Establece contacto con los demás
Al ponerse de acuerdo con el juego presenta buena organización
Concepto de si mismo
Al referirse a su propia persona se maneja como un ser humano y con cierto estimo y agrado
Inseguridad
Se presenta inseguro para realizar una actividad que intervenga en la interaccion con otros
Independencia personal
Se muestra con la necesidad de depender de algun otro compañero
Conciencia sofre las emociones contradictorias
Tiene conciencia que al estar en bacaciones no vera a sus amigos
Fuente: Guia de investigaciòn para alumnos con discapacidad motriz (2011)
a) Utilización de medidas de crecimiento físico en salud: El peso y talla son las
medidas del crecimiento físico o medidas antropométricas de los servicios de
salud. Las medidas antropométricas tales como el peso y la estatura, se
utilizaran para medir el crecimiento y en forma indirecta el estado nutricional. A
continuación se pueden observar los grados de desnutrición.
52
Grados de
desnutrición
Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla
0. Normal > 90 > 95 > 90
1. Leve 75 -90 90 – 95 81 – 90
2. Moderado 60 – 74 85 -89 70 – 80
3. Severo < 60 <85 <70
Fuente: Nelson Tratado de Pediatría vol.1 (2001)
1.3.2 Etapas del Desarrollo Normal del Niño en la Alimentación
Durante los primeros meses, el bebé toma su alimento mediante lo que se conoce como
el reflejo de chupar y deglutir como en niños con múltiples discapacidades este reflejo
es insuficiente desde el nacimiento, las horas de comida pueden presentar verdaderas
dificultades para el bebé y para la mamá, ya sea que el pequeño se ponga impaciente y
tenso y empiece a llorar, o que eluda el problema quedándose dormido la mayor parte
del tiempo en que debería de comer, la madre algunas veces, ensanchara el agujero
del chupón, inclinara al niño hacia atrás y dejara que el líquido escurra a la boca del
pequeño. Esta es una forma de alimentación pasiva, y aunque puede ayudar a que el
niño coma, generalmente le produce ahogo y, desde luego, no sirve en lo absoluto para
mejorar el funcionamiento de la boca. Después de las primeras semanas, la madre
empieza a dar al niño normal jugo de naranja con una pequeña cuchara de la que el
niño chupa el líquido. Más adelante, alrededor de los seis meses, cuando el niño
empieza a sentarse, estará ya listo para aprender a tomar el líquido o el alimento con
los labios de la cuchara, y pasarlo a la boca para deglutirlo; un proceso que
generalmente le toma un mes o más antes de dominarlo. Paralelamente, el bebé con
múltiples discapacidades puede también dar la apariencia de chupar, abriendo y
cerrando la boca, pero sus intentos no tienen efecto, de manera que, de nuevo, el
líquido tiene que ser vertido a su garganta. Si se le ofrecen alimentos semisólidos,
como el yogurt, es probable que le sea más fácil empezar a tomarlos con los labios y a
deglutirlos. A los seis o siete meses, el niño normal empieza a masticar, lo que
demuestra que ya es capaz de morder y masticar alimentos sólidos. Estos son signos
de que está desarrollando control bucal. El niño con múltiplex discapacidades a menudo
53
es incapaz de masticar y en cambio hace movimientos con la lengua, empujando el
alimento hacia fuera o pegando al paladar. El alimento es desbaratado pero no
masticado, y cuando llega a la garganta no está controlando, los que da lugar a
náuseas y atragantamiento. Aproximadamente un mes después de que el bebé normal
ha aprendido a tomar alimento con cuchara, está listo para beber, sentado, líquidos de
una taza o de un vaso. En la primera etapa suele haber cierta incoordinación que hace
que los líquidos se derramen por un lado o la baca y que el niño tosa o escupa. Estos
efectos seguirán viéndose hasta que se control bucal sea lo suficientemente eficaz de
mantener sus labios pegados a la taza o al vaso, y es posible que saque la lengua por
arriba o por abajo del borde del vaso. El beber a través de una pajilla suele intentarse a
los tres o cuatro años en un niño normal pero en un niño con múltiples discapacidades
rara vez los realizara porque los que hará será morderla pajilla como si fuera un
mamón.
1.3.3 Qué es la Estimulación Temprana
Lira, (2007) refiere que la estimulación temprana es considerada como las múltiples
acciones que favorecen al desarrollo del ser humano en sus primeros años, entre los
que se tiene principalmente la provisión de diferentes estímulos que impresionan a los
diversos receptores. Una significativa área de la estimulación está en el hecho de
trabajar alrededor de los sentidos de la visión, audición y tacto. Si bien es cierto que
estos receptores son importantísimos en el desarrollo integral, tampoco deja de serlo la
estimulación propioceptiva.
¿Qué son los estímulos? Se consideran como tales, en un sentido amplio, todos
aquellos impactos sobre el ser humano, que producen en él una reacción, es decir, una
influencia sobre alguna función. Los estímulos son entonces de toda índole, tanto
externos como internos, tanto físicos como afectivos.
La estimulación del niño pequeño, es vieja como el mundo porque de ella también
depende el ser humano para su existencia. Su maduración resulta no sólo de lo que
54
trae consigo al nacer, sino también de lo que el medio le regala. De la gama de
estímulos que bombardean al pequeño, éste toma lo que necesita: aquí y ahora, con
esta maduración y en este momento, debo tomar esto y esto de mi ambiente. Tan
estricto es este intercambio, que si en el momento crítico de incorporación de un
estímulo en otro tiempo; la función consiguiente ya se instaló de modo alterado, los
sistemas funcionales en que ella participa, serán por siempre otros, hasta las
estructuras o el orgánico podrán cambiar.
a) Por qué la estimulación temprana lo antes posible:
Gribben, (2003) dice que existen múltiples razones para justificar por qué se afirma que
los niños con trastornos neuromotores específicamente de origen central pueden
obtener mejores resultados en la rehabilitación, cuanto antes empiecen a realizarlas.
Se hablan en primer término de las ventajas, que para casos de este tipo, proporciona
la muy mencionada plasticidad neuronal. Es en los dieciocho primeros meses de vida
cuando el niño se desarrolla y aprende velozmente y el cerebro, producto de esta
plasticidad neuronal, reconoce y se adapta más fácilmente a determinadas conductas
ya sean normales o no. De esto se deduce que es en esta etapa donde se le proveerle
al niño patrones normales de movimiento con el objetivo de que el cerebro, aun
inmaduro, los capte con mayor facilidad y de esta forma también se evita que se formen
patrones motrices anormales que en el futuro solo entorpecen y demoran la
rehabilitación.
Como segunda razón se menciona la importancia que tienen las experiencias
sensoriomotrices para el desarrollo cognitivo en general. Los niños con capacidades
físicas limitadas presentan trastornos perceptuales que dificultan en gran medida, el
normal desarrollo de los procesos cognitivos interfiriendo además en el proceso
educativo. Todo esto puede evitarse si en este periodo se le proporciona al niño la
información perceptual que le permita captar los estímulos y utilizarlos funcionalmente
en dependencia de sus necesidades.
55
Otro motivo fundamental que suma importancia a la estimulación precoz, es la
presencia en el recién nacido con daño cerebral de reflejos anormales de movimiento
que dificultan en gran medida las reacción posturales normales tales como la posición
de la cabeza en el espacio cara vertical, boca horizontal así como la alineación de la
cabeza con el tronco y del tronco con las extremidades. Estas posturas anormales de
movimiento provocan tonos musculares también anormales que varían del hipertono al
hipotono. Con frecuencia estas posturas no son muy intensas en el niño pequeño por
consiguiente es en esta etapa donde se pueden obtener cambios de tono y posturas
para facilitar el movimiento y desarrollo del niño lo más cercano a la norma posible.
b) Plasticidad neuronal:
Lo interesante y asombroso del sistema nervioso central es la capacidad del cerebro de
reeducarse y seguir desarrollándose dependiendo de la estimulación que recibe este
puede aprender y tener restauración neurológica.
c) Factores que alteran el desarrollo normal del niño:
Son cuatro los factores que pueden alterar el desarrollo normal de un niño cuando aún
su sistema nervioso está inmaduro:
Lesión directa sobre el sistema nervioso: Cuando se lesiona una o varias partes
del sistema nervioso, resulta como consecuencia la alteración o la falta de su
función. Debido a que las neuronas son las únicas células que no se reproducen,
la muerte de las mismas provoca consecuencias irreversibles. Dentro de estas
lesiones, las más frecuentes son la Parálisis Cerebral Infantil y la
mielomeningocele.
Afección de otra parte del cuerpo que provoca secundariamente alteraciones en
el funcionamiento del sistema nervioso: riesgo biológico, las enfermedades,
operaciones etc. que padezcan aquellos niños que no tengan una buena
estructura física o psíquica, darán como resultado trastornos psicológicos y
bloqueos en el desarrollo físico.
56
Alteraciones genéticas: En la fecundación, el óvulo y el espermatozoide, se unen
para formar la primera célula del nuevo individuo. Los diversos trastornos que
ocurran en la unión de los cromosomas o los defectos que se encuentren en los
genes, generan patologías que alteran el normal crecimiento y desarrollo del
bebé. Entre muchas otras, la enfermedad más común es el síndrome de Down.
Riesgo ambiental: Diversos factores influyen directa o indirectamente en el
desarrollo físico y psíquico del niño. Estos factores pueden ser carácter
económico o cultural. Un niño que padezca la alteración de alguno de estos
factores, corre el riesgo de no llegar a explotar al máximo sus posibilidades a
pesar de ser capaz de alcanzarlas.
Estas alteraciones pueden ser prenatales, perinatales o postnatales.
Prenatales: aquellas que se producen entre la concepción y el nacimiento del
bebé. Ej. alteraciones genéticas, enfermedades que padezca la madre o el feto.
Perinatales: Anormalidades que ocurren en el momento del parto. Ej. aspiración
de meconio por parte del bebé, parto demorado o instrumentado. anoxia.
Postnatales: Lo que le sucede al niño a partir del momento del nacimiento.
Ejemplo accidentes, enfermedades infecciosas, falta de estimulación, abandono.
d) Direcciones del desarrollo motor:
Se puede decir que las direcciones del desarrollo motor, son céfalo-caudal, próximo-
distal y de actividades globales a específicas; donde la larga evolución motriz del
lactante se caracteriza por el hecho de que un mecanismo reflejo postural normal, junto
con la elaboración de las sinergias primitivas totales, hacen del mismo, por medio de
una creciente inhibición, un niño capaz de moverse en forma armónica, adecuada y
muy compleja.
57
e) Períodos de aceleración en el desarrollo del sistema nervioso central:
Spitz, (2005) afirma que el sistema nervioso central humano en su maduración se
caracteriza por poseer períodos de aceleración en su ritmo de desarrollo. El más notorio
de ellos es el que se extiende desde el 7mo. mes de gestación prenatal, hasta el 10mo.
o 11vo. mes postnatal. Es esta la fase de crecimiento de las células nerviosas neuronas
y de la organización de sus contactos sinápticos; de la proliferación de las células no
puramente nerviosas neuroglias las que juegan un importante papel en el metabolismo
de las neuronas, en la estructuración del cerebro como sostén del sistema nervioso, en
el proceso de aislamiento de las fibras nerviosas que conducen impulsos químicos y
eléctricos. En este proceso se incluye también la formación de varias enzimas,
productoras de sustancias bioquímicas importantísimas para la maduración nerviosa.
Desde el punto de vista funcional, la importancia de esta fase acelerada radica en que
en ella se desarrollan fundamentales funciones esencialmente humanas, elevación
vertical, marcha, articulación vocal, manualización, individualización del comportamiento
y otros aspectos psicológicos como la afectividad, etc.
Es por todo esto, que el sistema nervioso, tiene en esta etapa de crecimiento acelerado,
gran plasticidad y alta vulnerabilidad. La plasticidad tiene que ver con su gran
capacidad de aprendizaje, por ello mismo adquiere tanta importancia la acción de un
factor causante de la enfermedad sobre el funcionamiento, porque frena o desvirtúa el
aprendizaje. La vulnerabilidad se fundamenta también en el hecho de que su propia
protección y aislamiento se encuentran incompletos por estar aún en desarrollo; y
entonces, una hipoxia, una hemorragia intracraneal, la mala nutrición etc. tendrían el
camino más abierto para su acción. Pero tanto esto, como la plasticidad tienen sus
límites, que aumentan a medida que se completa el desarrollo. Es por tanto, en el
momento de mayor plasticidad cuando el sistema nervioso nos permite actuar con
efectividad en la habilitación y rehabilitación de las funciones defectuosas, por sus
posibilidades de aprendizaje, es en el período de mayor vulnerabilidad, cuando el
sistema nervioso nos exige una acción preventiva o curativa cuidadosa.
58
1.3.4 Distintos Tipos de Discapacidades
La primera versión de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías de la OMS (CIDDM-1), señala que el término deficiencia (impairment) hace
referencia a la existencia de una alteración o anormalidad de una estructura anatómica
que condiciona la pérdida de una función, que puede ser tanto fisiológica como
psicológica.
El concepto de discapacidad (disability) hace referencia a cualquier restricción o falta de
capacidad (aparecida como consecuencia de una anomalía) para llevar a cabo una
actividad determinada.
Finalmente, el término minusvalía (handicap) hace referencia a la existencia de una
barrera presente en el individuo, como consecuencia de una deficiencia o una
discapacidad, la cual limita o impide el desarrollo del rol que sería esperable en ese
individuo en función de su edad, sexo y situación social y cultural.
Nivel Contenidos
DEFICIENCIAS
•Deficiencias intelectuales •Otras deficiencias psicológicas •Deficiencias del lenguaje •Deficiencias del órgano de la audición •Deficiencias del órgano de la visión •Deficiencias viscerales •Deficiencias músculo-esqueléticas •Deficiencias desfiguradoras •Deficiencias generalizadas, sensitivas y otras
DISCAPACIDADES
•Discapacidades de la conducta •Discapacidades de la comunicación •Discapacidades del cuidado personal •Discapacidades de la locomoción •Discapacidades de la disposición del cuerpo •Discapacidades de la destreza •Discapacidades de situación •Discapacidades de una determinada aptitud
MINUSVALÍAS
•Minusvalía de orientación •Minusvalía de independencia física •Minusvalía de la movilidad •Minusvalía ocupacional •Minusvalía de integración social •Minusvalía de autosuficiencia económica •Otras minusvalías
Tabla 1. Contenidos de la CIDDM-1
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a) Discapacidad física motora:
La enfermedad, lesión o daño ha afectado el sistema nervioso o el músculo, huesos,
articulaciones o ambos creándole limitaciones en el desplazamiento de sus miembros o
partes de ellos, que a veces lo confinan a llevar su vida en sillas de ruedas o en la
cama. Las discapacidades de movilidad pueden tener origen en accidentes o
enfermedades como artritis, problemas cardíacos, parálisis cerebral, la enfermedad de
Parkinson, esclerosis múltiple, pérdida de extremidades o dedos y lesiones de estrés
repetitivo, entre otros factores. La limitación de sus movimientos en muchas ocasiones
los obliga a utilizar aparatos y aditamentos para realizar sus desplazamientos tales
como la propia silla de ruedas, andadores, bastones, muletas entre otros. También se
incluye la agenesia de uno o varios miembros inferiores o superiores, ya sean causadas
por malformaciones genéticas o amputaciones como secuelas de algún trauma por
accidente o enfermedad.
b) Terapia física:
Ayuda al niño a integrar la actividad refleja primitiva y estimula el inicio de movimientos
voluntarios en su propia secuencia de desarrollo céfalo- caudal, próximo-distal.
Fomenta los patrones globales de locomoción mediante el control automático de la
postura y la función de apoyo de las extremidades usando los mecanismos de la
reptación y el volteo reflejo creados por el Dr. Václav Vojta.
Entrena patrones básicos de movimiento movimientos troncales, patrón homo lateral,
patrón contra lateral a partir de estímulos táctiles totales relacionados y coordinados. La
finalidad es que el niño adquiera conciencia del movimiento y un desarrollo muscular
adecuado, mediante un estímulo motor con una frecuencia, intensidad y duración
siempre en aumento.
Facilita y regula las reacciones de equilibrio, enderezamiento y protectivas, inhibiendo
los patrones anormales y facilitando los normales, mediante la terapia de
neurodesarrollo propuesta por Bertha Bobath.
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Mantiene arcos normales de movimiento en todas las articulaciones y evita o retarda la
aparición de contracturas y deformidades.
Corrige alteraciones posturales y reeduca los mecanismos de la marcha.
c) Terapia ocupacional:
Favorece la exploración del medio a través de los sentidos, haciendo énfasis en la
fijación y seguimiento visual.
Trabaja la senso-percepción de su cuerpo como un todo, permitiendo al niño la
interacción adecuada con el medio ambiente.
Promueve movimientos globales, modulados y coordinados, de los miembros
superiores, partiendo de movimientos asistidos hasta alcanzar patrones activos.
Estimula la disociación en MMSS hasta donde el compromiso motor lo permita.
Desarrolla los diferentes agarres manuales y su integración funcional, para mejorar su
matricida fina y su desempeño en actividades de la vida diaria,
Da todas las herramientas y diseña las adaptaciones necesarias para un buen trabajo
escolar, considerando las condiciones particulares de cada niño.
d) Terapia del lenguaje:
Ejercita en el niño la discriminación auditiva y la ubicación de la fuente sonora.
Instaura o estimula los procesos comunicativos de habla y lenguaje a nivel comprensivo
y expresivo.
Favorece la comunicación alternativa, en aquellos niños que presentan mayor
compromiso de su lenguaje expresivo, para satisfacer necesidades inmediatas.
61
Promueve habilidades semánticas significados, sintácticas estructura y pragmáticas
función del lenguaje, a través de la observación y manipulación de materiales concretos
y láminas con fotografías, para que el niño intente comunicar, verbalmente o a través de
un tablero de comunicación, sus intereses, sensaciones y deseos. Inicia o corrige
patrones inadecuados en las funciones neurovegetativas: succión, masticación,
deglución, respiración deglución atípica; para favorecer el proceso de alimentación y de
emisión de fonemas.
Ofrece estímulos sensoriales que modulan el tono muscular y disminuyen la
hipersensibilidad de la cavidad oral, favoreciendo la maduración de las estructuras fono
articuladoras lengua, labios, articulación témporo mandibular, mejillas, paladar, carrillos
y mejorando su efectividad en reposo control salivar, durante la alimentación y la
producción de sonidos.
e) Retraso en el desarrollo psicomotor:
Ferrer, (2001) esta noción implica, como diagnóstico provisional, que los logros del
desarrollo del niño en motricidad gruesa y fina, aptitudes sensoriales, cognitivas e
interactivas, aparecen con una secuencia lenta para su edad y/o cualitativamente
alterada, a lo largo de los primeros 30-36 meses de vida.
El cuidadoso estudio y seguimiento clínico del infante permitirá aclarar si se trata de:
Una variante regular del desarrollo, que se normalizara espontáneamente,
Un verdadero retraso debido a pobre y/o inadecuada estimulación por parte del
entorno socio-familiar, también normalizable si se adecuan la educación y el
ambiente del niño,
Un verdadero retraso debido a enfermedad crónica extra neurológica Ejemplo
desnutrición crónica, cardiopatía congénita,
El efecto de un déficit sensorial aislado, en especial la sordera neurosensorial
profunda congénita,
El preludio de una futura deficiencia Intelectual,
62
La primera manifestación de un trastorno tónico motor crónico no progresivo, por
daño encefálico o, con menos frecuencia, un trastorno muscular congénito de
escasa o nula evolución clínica,
La primera manifestación de una futura torpeza selectiva en la psicomotricidad
fina y/o gruesa trastorno del desarrollo de la coordinación, que suele
manifestarse en el preescolar. Este cuadro se asocia frecuentemente al trastorno
por déficit de atención e hiperactividad.
Es preciso diferenciar el retraso psicomotor de una regresión psicomotriz, como
manifestación de encefalopatía progresiva, con o sin alteración metabólica identificada.
En cualquier caso, mientras se determina la verdadera causa del retraso psicomotor, la
acción más indicada es iniciar, lo antes posible, un programa serio de Estimulación, que
atienda todas las áreas del desarrollo motora, comunicativa, cognitiva y psicosocial y se
suministre con la intensidad y frecuencia suficientes, hasta tanto se logre corregir en el
niño, el desfase entre la edad cronológica y el desarrollo esperado.
Los lineamientos de este programa de intervención terapéutica, se plantearán de
acuerdo a cual sea la punta de lanza en las manifestaciones clínicas:
Discapacidad Motora,
Discapacidad Intelectual,
Trastornos del aprendizaje.
1.4 Sordoceguera
1.4.1 Generalidades
Bautista, (2000) refiere que la sordoceguera es una discapacidad única causada por
una combinación de deficiencia auditiva y visual. No se trata de la sumatoria de la
sordera más la ceguera, sino que es una sola discapacidad con características
propias. La sordoceguera puede ser congénita, cuando él o ella nacen sordociegos y
adquirida cuando se presenta en la niñez, la adolescencia o la edad adulta con el
63
compromiso del otro órgano de los sentidos visión o audición o de ambos sentidos. La
persona es sordociega cuando posee deficiencias auditivas y visuales
independientemente del grado de cada una y cuya combinación le causa problemas
para la movilidad, acceso a la información, comunicación, actividades educativas,
laborales, de la vida diaria, comunitarias u otras limitaciones de su funcionamiento.
1.4.2 ¿Qué es la Sordoceguera?
A primera vista puede parecer que la sordoceguera se refiere a la imposibilidad total
para oír o ver. Sin embargo, la realidad es que la sordo-ceguera es una condición en la
que se combinan trastornos visuales y auditivos que producen graves problemas de
comunicación y otras necesidades de desarrollo y aprendizaje. Por esto estas personas
no recibirán una educación apropiada exclusivamente con los programas educativos
especiales para niños y jóvenes con trastornos auditivos, visuales o graves minusvalías
sin la asistencia adicional para tratar sus necesidades educativas debido a la
simultaneidad de las dos minusvalías. Los niños que son sordos y ciegos necesitan una
educación individualizada debido a que los problemas de vista y audición requieren
enfoques educativos especiales y exclusivos para asegurar que los niños tengan la
oportunidad de alcanzar plenamente su potencial.
Una persona que es sorda y ciega tiene una experiencia del mundo única. Para la gente
que puede ver y oír, el mundo se extiende tan lejos como alcanzan a ver sus ojos y a oír
sus oídos. Para el joven que es sordo y ciego, el mundo en un principio es mucho más
estrecho. Si el niño está completamente sordo y totalmente ciego, sus experiencias del
mundo se extienden hasta donde puedan alcanzar sus dedos. Estos niños están
realmente solos si nadie mantiene un contacto físico con ellos. Su concepto del mundo
depende de qué o a quién tengan la oportunidad de tocar físicamente.
Si un niño sordociego tiene algo de visión y/o audición, como muchos de ellos tienen, su
mundo se agrandará. Muchos niños llamados sordociegos tienen visión suficiente como
para moverse en su ambiente, reconocer a personas que les resulten familiares,
64
distinguir el lenguaje por señas a una distancia corta, y puede que incluso, leer letras de
gran tamaño. Otros tienen la suficiente audición como para reconocer sonidos
familiares, entender algunas expresiones, o incluso desarrollar algunas ellos mismos.
La gama de problemas sensoriales que se incluyen en el término sordoceguera es muy
amplia.
1.4.3 Causas de la Sordoceguera
Bautista. (2000) entre las principales causas de la sordoceguera están:
a) Síndromes,
b) Down,
c) Trisomía 13,
d) Usher,
e) Anomalías congénitas múltiples,
f) Asociación CHARGE,
g) Hidrocefalia,
h) Abuso de drogas por parte de la madre,
i) Microcefalia,
j) Síndrome de alcoholismo fetal,
k) Nacimiento Prematuro,
l) Disfunciones prenatales congénitas,
m) SIDA,
n) Herpes,
o) Rubéola,
p) Sífilis,
q) Toxoplasmosis,
r) Causas post-natales,
s) Asfixia,
t) Encefalitis,
u) Trauma o accidente craneal,
v) Meningitis,
w) Derrame cerebral.
65
Algunas personas son sordociegas de nacimiento. Otras pueden nacer sordas o duras
de oído y quedarse ciegas o con trastornos visuales más tarde, o el caso contrario
nacer ciegas e ir perdiendo el sentido del oído.
Algunas pueden llegar a ser sordociegas, es decir nacer con ambos sentidos pero
perderlos parcial o totalmente en un accidente o enfermedad.
La sordoceguera está acompañada, normalmente, de otras minusvalías. Motivos como
la rubéola en la madre también pueden afectar el corazón y el cerebro. Algunos
síndromes genéticos o traumas cerebrales que causan la sordoceguera también
pueden causar atrasos en el desarrollo y/o minusvalías físicas.
1.4.4 Discapacidad Auditiva
La característica principal de esta discapacidad es la carencia o pérdida total o parcial
del sentido del oído. Puede ser congénita o adquirida a través de alguna enfermedad o
accidente. Esta discapacidad muchas veces no es perceptible a simple vista. Las
personas que no tienen pérdida total de la audición se benefician con el uso de prótesis
auditivas colocadas detrás o dentro del pabellón de la oreja aunque pueden llevarse en
el bolsillo de la camisa o de la blusa. Las personas con discapacidad auditiva pueden
comunicarse con la utilización del lenguaje de señas o por medio de la lectura labio
facial.
Es un déficit total o parcial en la percepción auditiva, que afecta fundamentalmente a la
comunicación. Cerca del 40% de los casos de pérdida auditiva se deben a causas
desconocidas, sin embargo, algunos problemas genéticos o congénitos alteraciones
que se dan durante la gestación, así como complicaciones en enfermedades propias de
la infancia como sarampión, varicela, pueden asociarse a una pérdida auditiva.
a) Clasificación:
Puede manifestarse de las siguientes formas:
66
Sordera. Pérdida total de la audición. El niño adquiere el lenguaje por vía visual.
- Hipoacusia: disminución de la capacidad auditiva que permite adquirir el
lenguaje oral por la vía auditiva. La pérdida auditiva puede afectar a un oído o a
ambos. Cuando la pérdida solo se ubica en un oído, se dice que es unilateral,
mientras que cuando afecta a ambos oídos se trata de una pérdida auditiva
bilateral.
Por otra parte según la parte del oído afectada la pérdida auditiva puede
clasificarse:
- Hipoacusia de transmisión: La alteración se sitúa en el oído externo o medio,
zona encargada de la transmisión del sonido. Las malformaciones, presencia de
objetos extraños, acumulación de cerumen, e infecciones en estas zonas,
pueden obstruir el paso del sonido.
- Neurosensorial: si la disfunción radica en el oído interno o en el nervio auditivo.
Los sonidos graves los oyen relativamente bien y en algunas ocasiones y bajo
determinadas circunstancias pueden mantener una conversación.
Mixta.
b) Síntomas:
Por lo general se observan en el niño algunas de las siguientes pautas
De 0 a 3 meses
• Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar.
• Emite sonidos monocordes.
De 3 a 6 meses
• Se mantiene indiferente a los ruidos familiares.
• No se orienta hacia la voz de sus padres.
• No responde con emisiones a la voz humana.
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• No emite sonidos para llamar la atención.
• Debe intentar localizar ruidos
De 6 a 9 meses
• No emite sílabas.
• No atiende a su nombre.
• No se orienta a sonidos familiares.
De 9 a 12 meses
• No reconoce cuando le nombran a sus padres.
• No entiende una negación.
• No responde a dame si no va acompañado del gesto con la mano.
De 12 a 18 meses
• No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran.
• No responde de forma distinta a sonidos diferentes.
• No nombra algunos objetos familiares.
De 18 a 24 meses
• No presta atención a los cuentos.
• No identifica las partes del cuerpo.
• No construye frases de dos sílabas.
A los 3 años
• No se les entiende las palabras que dice.
• No contesta a preguntas sencillas.
A los 4 años
• No sabe contar lo que pasa.
• No es capaz de mantener una conversación sencilla.
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c) Apoyos que pueden ayudar a una persona con discapacidad auditiva:
Para el diagnóstico precoz de un problema de audición se requiere de
equipoelectromédico especializado. Los tipos de exámenes más importantes y
frecuentes son:
Pruebas subjetivas:
Requieren la respuesta consciente del paciente:
Audiometría tonal, es un examen que tiene por objeto determinar la
intensidad en decibeles con que escucha una persona
Logo audiometría, es una prueba que tiene como fin evaluar la capacidad de una
persona para escuchar y entender el lenguaje.
Pruebas objetivas:
No requieren de respuesta el paciente y se obtienen aunque el paciente no
colabore. Son pruebas no agresivas e indoloras. Las más utilizadas son:
Impedanciometría completa Timpanometría, es una prueba que sirve para medir la
función y el estado del oído medio.
Potenciales Evocados Auditivos, esta prueba mide si hay o no una pérdida auditiva;
se realiza en niños pequeños de los que no se puede obtener una respuesta
voluntaria y confiable.
Evaluación del tipo y grado de pérdida auditiva por parte del médico otorrino y el
audiologo.
Valorar el desarrollo comunicativo y del lenguaje, para seleccionar el sistema de
comunicación más adecuado, por parte del logopeda.
Evaluación psicopedagógica del niño.
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Apoyos educativos:
Busca brindar las herramientas necesarias, para que el niño y la niña logren un
buen desempeño en el proceso de aprendizaje, teniendo en cuenta la etapa de
pensamiento en que se encuentran, sus necesidades e intereses, diseñando un
programa educativo individualizado y personalizado que puede ir desde la
estimulación sensorial y el conocimiento de sí, hasta el aprendizaje de la lecto-
escritura y la lógica matemática, dependiendo del grado de compromiso intelectual
y/o motor.
Orienta la construcción y desarrollo del pensamiento y guía las experiencias y vivencias,
para que el niño y la niña, mediante la observación, el análisis, la exploración y
manipulación, adquiera un conjunto de habilidades atención, memoria, juicios y
almacenamiento de información que favorecen el aprendizaje.
Acerca al niño a temprana edad al mundo de la lectura usando el método global, que
estimula y desarrolla la habilidad del niño para ver detalles desarrollo del canal visual,
amplifica su canal auditivo y lo más importante, le enseña a su mente a diferenciar entre
uno y otro símbolo.
Motivar al niño para que en el área de lógica matemática logre clasifica agrupar,
seleccionar, formar secuencias, identificar correspondencias. A medida que obtenga
estas habilidades, lo introduciremos en el concepto de número cantidad y
posteriormente en el manejo de la adición y la sustracción.
Rehabilitación:
Entrenamiento auditivo.
Adaptación de auxiliares auditivos para compensar la pérdida audibilidad y saber hasta
qué punto el niño tiene ganancias auditivas al usarlo.
Entrenamiento en el uso del método de comunicación lenguaje de señas, lectura labio
facial o lenguaje hablado.
70
1.4.5 Discapacidad Visual
Se puede decir que el término engloba una alteración parcial o total del campo visual,
ocasionado por accidentes de cualquier tipo o patologías congénitas como catarata,
glaucoma, retinopatía, retinosis pigmentaria, entre otras.
Es la pérdida total o parcial de sentido de la vista y se les conoce como ciegos o
débiles visuales. Estos últimos utilizan gafas de elevada graduación u otras ayudas
ópticas como son las lupas. Desde poca visión hasta la ceguera, el rango de
limitaciones visuales es muy amplio. Los síntomas de visión reducida son visión
borrosa, visión desenfocada, problemas para ver de lejos o de cerca, daltonismo y
visión de túnel. Las personas con discapacidades visuales suelen tener problemas para
distinguir el texto o las imágenes visuales, o bien para llevar a cabo tareas que
requieren la coordinación de los ojos y las manos. Un tamaño de texto mayor, un mayor
contraste de pantalla y combinaciones de color pueden resultar de ayuda para
personas con visión deficiente. Estas personas cuando no están rehabilitadas o bien
entrenadas, se les dificultan realizar actividades de la vida diaria como vestirse, bañarse
o caminar y llevar una vida social activa.
a) Tipos de discapacidad visual:
Ceguera:
La mayoría de las personas consideradas ciegas conservan restos visuales útiles para
la movilidad, ya que responden a algún estimulo visual, como puede ser la luz y
oscuridad, movimientos de objetos.
Baja visión. La capacidad visual permanente de la persona es insuficiente. No existe un
método quirúrgico para corregir esta alteración. Puede estar provocada por una merma
en la agudeza visual calidad de visión o por un recorte en el campo visual cantidad de
visión. Así, hay quien tiene dificultades para ver de cerca, o de lejos; hay quien ve mejor
de noche, quien ve como a través de un cristal empañado, o de una red, o quien como
a través de un tubo.
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Los términos de visión, la baja visión, legalmente ciego y totalmente ciego son utilizados
en el contexto educacional para describir los estudiantes con impedimentos visuales.
Ellos se definen como:
- Visión parcial: indica algún tipo de problema visual ha resultado en una necesidad de
educación especial;
- Baja visión: se refiere generalmente a una grave deficiencia visual, no
necesariamente limitado a la distancia de visión Baja visión se aplica a todas las
personas con la vista que no son capaces de leer el periódico a una distancia de
visualización normal, incluso con la ayuda de anteojos o lentes de contacto Ellos usan
una combinación de visión y otros sentidos para aprender, aunque puede requerir
adaptaciones en la iluminación o el tamaño de impresión, y, a veces, Braille;
- Legalmente ciego: indica que una persona tiene menos de 20/200 visión en el mejor
ojo o un muy limitado campo de visión (20 grados en su punto más ancho).
La deficiencia visual es la consecuencia de una pérdida de la visión funcional, a través
de un daño o trastorno del ojo. Trastornos oculares que pueden conducir a problemas
visuales pueden incluir degeneración de la retina, albinismo, cataratas, glaucoma,
problemas musculares que resultan en disturbios visuales, trastornos de la córnea,
retinopatía diabética, alteraciones congénitas, y la infección.
b) Características:
El efecto de problemas visuales en el desarrollo de un niño depende de la gravedad, el
tipo de pérdida, la edad en la que aparece la condición y nivel de funcionamiento global
del niño. Muchos niños que tienen múltiples discapacidades pueden también tener
deficiencias visuales resultantes de motor, cognitivo, y / o retrasos en el desarrollo
social.
Un niño con discapacidad visual tiene pocos motivos para explorar objetos interesantes
en el medio ambiente y, por tanto, puede perder la oportunidad de tener experiencias y
de aprender. Esta falta de exploración puede continuar hasta que el aprendizaje se
convierte en motivación o hasta que comience la intervención.
72
Debido a que el niño no puede ver a sus padres, él o ella son incapaces de imitar el
comportamiento social o comprender las señales no verbales. Las dificultades visuales
pueden crear obstáculos a la independencia del niño en crecimiento.
Se sospecha de un problema visual en un recién nacido cuando:
• Aproximadamente a los 2 meses no fija los ojos en un objeto,
• No hay respuesta a ningún estímulo visual,
• Rota mucho los ojos,
• Hacen movimientos repentinos hacia los lados hasta que encuentra un punto donde
fijar la vista,
• Suelen tener un retraso importante en su desarrollo psicomotor, del lenguaje,
cognitivo y social,
• Su tono muscular es bajo,
• Sentido de orientación y equilibrio alterados,
• Presencia de ecolalia,
• Ausencia de expresión en el rostro y el cuerpo,
• Tienden a manifestar algunas conductas repetitivas y de autoestimulo que podrían
confundirse con rasgos autistas; como por ejemplo, jugar con sus manos muy cerca de
sus ojos, balancearse, mover la cabeza de un lado a otro, presionar los ojos con los
dedos o parpadear intermitentemente.
c) Diagnóstico:
• Valoración oftalmológica o del especialista en visión disminuida.
• Realizar estudios médicos complementarios que evalúen agudeza visual.
d) Rehabilitación:
• Crear un ambiente ordenado y sin riesgos dentro de casa,
• Entrenamiento en técnicas de movilidad con bastón, guía vidente o uso de
auxiliares electrónicos,
• Entrenamiento en el uso del sistema braille,
73
• Estimulación y rehabilitación visual para promover el uso óptimo del resto visual, en el
caso de débiles visuales,
• Uso de apoyos ópticos como lentes de aumento, amplificadores de imágenes, lupas,
telescopios, reglas para leer, marcadores gruesos.
1.4.6 Los Retos a los que se Enfrenta una Persona Sordociega
Miles, (2005) de alguna forma una persona sordociega debe darle sentido al mundo
utilizando la información limitada que dispone. Si las minusvalías sensoriales de la
persona son importantes, y si las personas de alrededor no hacen el esfuerzo de
cambiar el mundo de manera que sea más fácil de entender para éstas, el reto puede
resultar abrumador. Normalmente la sordoceguera viene acompañada de dificultades
de comportamiento y emocionales que son el resultado natural de la incapacidad del
niño o adulto para entender y comunicarse.
Muchas veces las personas que pueden ver y oír dan por sentada la información que
proporcionan esos sentidos. Situaciones como la de aproximarse a otra persona, la
llegada de la comida, la decisión de salir o un cambio en la rutina se realizan mediante
signos o sonidos que permiten a la persona prepararse para ellos. El niño o adulto que
no tiene estas pistas, debido a la limitación de visión y/o audición, puede llegar a la
conclusión de que el mundo es un lugar imprevisible y posiblemente amenazante. Hasta
cierta medida, las personas que son sordo-ciegas deben depender de la buena
voluntad y sensibilidad de aquellos que les rodean para que les proporcionen un mundo
seguro y que entiendan.
El aprendizaje del lenguaje es quizá el mayor reto al que se enfrentan los niños sordo-
ciegos. También es la mayor oportunidad ya que con el lenguaje tienen la posibilidad de
expresar sus pensamientos, necesidades y deseos. La capacidad de utilizar palabras
puede abrirles mundos más allá del alcance de sus dedos. A esto pueden llegar a
través de intérpretes, libros y la cada vez mayor gama de dispositivos de comunicación
electrónicos. Para aprender el lenguaje, los niños sordociegos deben depender de otros
74
para que les hagan el lenguaje accesible. Una vez que proporcionada esta
accesibilidad, los niños sordociegos se enfrentan al reto de tomar parte en interacciones
lo mejor que puedan y aprovecharse de las oportunidades de comunicación que se les
proporcionan.
Una persona sordociega también se enfrenta, además, al reto de aprender a moverse
por el mundo lo más libre e independientemente posible. Aparte, los adultos deben
finalmente vivir una vida de adultos y encontrar un trabajo que les permita utilizar sus
talentos y habilidades de la mejor manera posible. Muchos adultos sordociegos llevan
una vida independiente o semi-independiente, realizan trabajos productivos y tienen
una vida social muy agradable. Llegar a lograr esto depende en gran medida, no sólo
de la gravedad de la minusvalía, sino también de la educación recibida desde la
infancia, y especialmente de la comunicación y contacto que hayan llegado a desarrollar
con otras personas.
1.4.7 Consecuencias
a) Discapacidad intelectual:
Hace referencia a marcadas limitaciones en el funcionamiento intelectual
significativamente por debajo de la media, que generalmente coexiste junto con
limitaciones en dos o más de las siguientes áreas de habilidades de adaptación:
comunicación, auto cuidado, vida en el hogar, habilidad de sociales, utilización de la
comunidad, auto dirección, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales,
tiempo libre y trabajo. Una persona con discapacidad intelectual puede tener un nivel de
afectación leve, moderado, severo o profundo. En ocasiones se acompaña de
trastornos psiquiátricos, del lenguaje y/o problemas físico-motores.
b) Discapacidad psíquica
Abarca una serie de trastornos mentales previsiblemente permanentes que afectan su
adaptación al medio que los rodea, su pensamiento, su conducta, sus sentimientos. Son
75
personas que se apartan de la realidad. Un ejemplo de esta discapacidad es la
Esquizofrenia.
c) Discapacidad pos trastornos del lenguaje, voz y habla:
Un trastorno del habla y lenguaje se refiere a los problemas de la comunicación u otras
áreas relacionadas, tales como las funciones motoras orales. Estos atrasos y trastornos
varían desde simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o
utilizar el lenguaje o mecanismo motor oral para el habla y alimentación. Algunas
causas de los trastornos del habla y lenguaje incluyen la pérdida auditiva, trastornos
neurológicos, lesión cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impedimentos tales
como labio leporino y abuso o mal uso vocal.
Abarca entre otras:
Retardo del desarrollo del lenguaje afasias, disfasias: pérdida total o parcial del
lenguaje adquirido.
Secuela de enfermedades neurológicas. Ejemplo: demencia, traumatismos
craneoencefálicos.
Disartrias trastornos de pronunciación como secuela de alteraciones neurológicas,
Ejemplo: accidentes cerebros vasculares, parálisis cerebral dislalias trastornos de
pronunciación tartamudez trastorno del ritmo y la fluidez verbal disfonías ronqueras
laringectomías extirpación de la laringe.
d) Discapacidad del desarrollo:
Se define como una discapacidad la cual se origina antes de que la persona cumpla 18
años de edad, continúa o se espera que continúe indefinida mente, y constituye un
impedimento sustancial para dicha persona. Un impedimento sustancial quiere decir
una condición la cual resulta en un mayor impedimento para el funcionamiento cognitivo
y/o social, y representa una condición de impedimento suficiente para requerir atención
76
interdisciplinaria y coordinación de servicios especiales y genéricos para ayudar a la
persona a lograr su máximo potencial posible.
Se incluye en esta definición de discapacidades del desarrollo condiciones tales como
retraso mental, parálisis cerebral, epilepsia y autismo. También se incluyen condiciones
que incapacitan que se ha encontrado que están inmediatamente relacionadas con el
retraso mental o que requieren tratamiento similar al que las personas con retraso
mental requieren. Esta definición de discapacidad del desarrollo no incluye otras
condiciones de impedimento que son solamente físicas, de aprendizaje. A continuación
una lista con descripciones de condiciones que son elegibles
e) Retraso mental:
Retraso mental son las marcadas limitaciones en el funcionamiento intelectual
significativamente por debajo de la media, que generalmente coexiste junto con
limitaciones en dos o más de las siguientes áreas de habilidades de adaptación:
comunicación, auto cuidado, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la
comunidad, auto dirección, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales,
tiempo libre y trabajo.
f) Parálisis cerebral:
La parálisis cerebral también conocido como PC es una condición causada por daño a
las partes del cerebro que controlan nuestra capacidad de utilizar nuestros músculos y
órganos. Cerebral significa que tiene que ver con el cerebro. Parálisis significa debilidad
o problemas con el uso de los músculos. La lesión ocurre a menudo antes del
nacimiento a veces durante el parto o después de nacer. Puede ser leve, moderada o
grave. CP leve puede significar que un niño es torpe. Un niño con PC moderada o
severa puede tener que usar una silla de ruedas y otros equipos especiales. Algunas
veces los niños con parálisis cerebral también pueden tener problemas de aprendizaje,
problemas de audición o llamados problemas sensoriales o discapacidad intelectual.
Por lo general, mayor es el daño al cerebro, el más grave de la CP. Sin embargo, la CP
no empeoran con el tiempo, y la mayoría de los niños con parálisis cerebral tienen una
77
vida normal. Alrededor de 500.000 personas en los Estados Unidos tienen alguna forma
de parálisis cerebral. Cada año, 8.000 niños y cerca de 1.500 niños de edad preescolar
son diagnosticados con parálisis cerebral.
Hay tres tipos principales de PC:
-PC espástica: es donde hay demasiado tono muscular o tensión. Los movimientos
son rígidos, especialmente en las piernas, los brazos y espalda. Los niños con esta
forma de mover sus piernas. Esta es la forma más común de PC.
-PC Athetoid también llamado dyskinetic CP pueden afectar los movimientos de todo el
cuerpo. Normalmente implica movimientos corporales incontrolados y de bajo tono
muscular que hace que sea difícil para la persona a sentarse y caminar recto.
-CP mixta: es una combinación de los síntomas enumerados anteriormente. Un niño
con PC tiene mixta de alto y bajo tono muscular. Algunos músculos son demasiado
apretados, y otros están demasiado suelto, creando una mezcla de rigidez y
movimientos involuntarios.
Otros términos utilizados para describir las diferentes áreas del cuerpo que pueden
verse afectadas por CP son:
Diplejia - Sólo las piernas están afectadas.
Hemiplejía - La mitad del cuerpo como el brazo derecho y pierna se ve afectado.
Cuadriplejia - Ambos brazos y piernas se ven afectados, a veces incluyendo el torso y
los músculos faciales.
Tratamiento:
Niños menores de tres años de edad pueden beneficiarse enormemente de los
servicios de intervención temprana. La intervención temprana es un sistema de
servicios de apoyo a los infantes y niños con discapacidad y sus familias. Para niños
mayores de esa edad, educación especial y servicios relacionados están disponibles a
78
través de la escuela pública para ayudar a cada niño y lograr aprender. Normalmente,
los niños con parálisis cerebral pueden necesitar diferentes tipos de terapia, incluyendo:
-Terapia física (PT), que ayuda al niño a desarrollar músculos más fuertes como los de
las piernas y el tronco. A través de PT, el niño trabaja en destrezas tales como
caminar, sentarse, y mantener su equilibrio.
-La terapia ocupacional (OT), que ayuda al niño a desarrollar la motricidad fina, tales
como vestirse, comer, escribir, y otras tareas de la vida diaria.
-Patología del habla lenguaje (S / L), que ayuda al niño a desarrollar sus habilidades de
comunicación. El niño puede trabajar, en particular, en términos, que puede ser difícil
debido a problemas con el tono muscular de la lengua y la garganta.
-El niño también puede encontrar una variedad de equipos especiales de ayuda. Por
ejemplo, tirantes también llamado AFOS puede ser utilizado para sostener el pie en el
lugar cuando el niño está o paseos. Costumbre férulas puede proporcionar apoyo para
ayudar al niño a utilizar sus manos. Una variedad de aparatos de terapia y los juguetes
adaptados se encuentran disponibles para ayudar a los niños jugar y divertirse mientras
trabajan sus cuerpos. Actividades como natación o equitación pueden ayudar a
fortalecer los músculos más débiles y los más estrictos que relajarse.
-Visión parcial: indica algún tipo de problema visual ha resultado en una necesidad de
educación especial.
-Nuevos tratamientos médicos se están desarrollando todo el tiempo. A veces la
cirugía, las inyecciones de Botox, u otros medicamentos pueden ayudar a reducir los
efectos de la CP, pero no hay cura para la condición.
79
Consejos prácticos para la alimentación oral en pacientes con parálisis
cerebral:
-Conseguir una postura estable adecuada durante las comidas, que puede ser diferente
en cada niño.
-La duración de las comidas no debe ser superior a 30 minutos. Evitar dar pequeñas
cantidades de alimento entre tomas, así como la ingestión de zumos o bebidas de bajo
contenido calórico.
-Uso de utensilios modificados para dar de comer, tazas y vasos especiales.
-Las comidas deben ser momentos placenteros, tanto las que se realizan en casa como
las del colegio. Todos los miembros de la familia deben participar en las comidas.
-Evitar distracciones juegos, durante las comidas. No forzar a comer. La comida no
debe utilizarse como castigo o recompensa.
-Las raciones deben ser pequeñas; es preferible ofrecer primero los alimentos sólidos
antes que los líquidos. Encarecer que se alimente por sí mismo. Si el niño lleva 10-15
minutos jugando con la comida pero sin comer, debemos retirarla.
-Limpiar la boca o realizar otras tareas de limpieza personal sólo después de haber
terminado de comer.
1.4.8 Otras Condiciones Relacionadas con Retraso Mental
En ésta categoría están incluidas otras condiciones relacionadas con retraso mental o
que requieren un tratamiento similar al que las personas con retraso mental requieren,
pero no incluye otras condiciones de discapacidades que son solamente físicas en
naturaleza. Ejemplos son: neurofibromatosis, esclerosis tuberosa y síndrome de Prader-
Willi.
80
1.4.9 Discapacidades Múltiples o Pluri Deficiencias
Vega, (2001), se considera la Pluri deficiencia como la combinación de varios déficit:
psíquicos, sensoriales y motores. En general, se aplica a personas con dos o más
deficiencias: una de tipo mental y otra física o sensorial.
81
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Una dieta bien balanceada proporciona nutrición y energía que ayuda a tener un
desarrollo motor normal, es por eso que desde muy temprana edad se debe tener una
buena alimentación, si se tiene una dieta deficiente que no aporta la cantidad de
nutrientes que el niño necesita para poder así desarrollarse, presenta problemas
físicos y mentales por ejemplo: desnutrición, bajo peso, baja estatura, falta de energía,
el desarrollo motor no va acorde a la edad cronológica que presenta.
En niños con sordoceguera y retos múltiples las consecuencias de una mala
alimentación podrían ser mayores, ya que ellos tienen una limitación en cuanto a la
movilidad para poder llevarse los alimentos a la boca, no toleran todo tipo de alimentos
ya que algunos padecen de estreñimiento y algunos otros de problemas al tragar los
alimentos. Si esto se le dificulta al niño, se podría optar por darle suplementos
vitamínicos que le facilitarían la forma de requerir los nutrientes faltantes y así
complementar su dieta diaria.
Es por eso que este análisis es de suma importancia para la población terapéutica y
familias de personas con este tipo de discapacidad ya que su objetivo es ver si a través
de una buena alimentación o la ingesta de suplementos vitamínicos que vayan de la
mano con la rehabilitación terapéutica que el niño necesita, a diario, se logra un buen
desarrollo motor, que ayude al niño a ser independiente y así poder tener una mejor
calidad de vida.
Por lo que surge la siguiente pregunta: ¿Cuál es la importancia de realizar un análisis
comparativo en la aplicación de una dieta balanceada Vrs suplementos vitamínicos
para mejorar el desarrollo motor en niños con sordoceguera.
82
2.1 Objetivos
2.1.1 General
Realizar un análisis comparativo del efecto de la aplicación de una dieta balanceada
vrs suplementos vitamínicos para evaluar el desarrollo motor en la escala de desarrollo
en niños con sordoceguera comprendidos en las edades de 6 a 12 años.
2.1.2 Específicos
a) Evaluar el desarrollo motor actual de los niños de 6 a 12 años con sordoceguera
y retos múltiples para medir su desarrollo motor normal.
b) Evaluar el estado nutricional y la ingesta dietética de los niños de 6 a 12 años con
sordoceguera y retos múltiples.
c) Aplicar una dieta balanceada en los niños de 6 a 12 años con sordoceguera y
retos múltiples.
d) Aplicar suplementos vitamínicos en los niños de 6 a 12 años con sordoceguera y
retos múltiples para que mejore su desarrollo motor.
e) Comparar el efecto que causa la aplicación de una dieta balanceada y suplementos
vitamínicos en el desarrollo motor de niño con sordoceguera.
2.2 Hipótesis
H1: El análisis comparativo del efecto de la aplicación de una dieta balanceada vrs.
Suplementos vitamínicos es factor influyente para determinar el desarrollo motor de
niños con sordoceguera y retos múltiples comprendidos en las edades de 6 a 12 años.
83
Ho: El análisis comparativo del efecto de la aplicación de una dieta balanceada vrs.
Suplementos vitamínicos no es factor influyente para determinar el desarrollo motor de
niños con sordoceguera y retos múltiples comprendidos en las edades de 6 a 12 años.
2.3 Variables de Estudio
Variables independientes:
a) Dieta balanceada,
b) Suplementos vitamínicos.
Variables dependientes:
a) Desarrollo motor normal.
b) Sordoceguera.
2.4 Definición de Variables
2.4.1 Definición Conceptual
a) Dieta Balaceada: Es la ingesta de tipos apropiados y cantidades adecuadas
de alimentos y bebidas para proporcionar nutrición y energía, con el fin de conservar
órganos, tejidos y células del cuerpo, al igual que ayudar al crecimiento y desarrollo
normales. Gonzales, (2001)
b) Suplementos vitamínicos: Los alimentos saludables aportan en dosis suficientes las
vitaminas que requiere el buen funcionamiento de nuestro organismo colaboran con
las reacciones metabólicas y con múltiples procesos biológicos como la formación de
huesos sanos, la correcta función del sistema nervioso central y la formación de
glóbulos sanguíneos.
Rayente, (2009)
84
c) Desarrollo motor normal: Es en los dieciocho primeros meses de vida cuando el niño
se desarrolla y aprende más velozmente y el cerebro, producto de esta plasticidad
neuronal, reconoce y se adapta más fácilmente a determinadas conductas ya sean
normales o no. De esto se deduce que es en esta etapa donde se tiene que proveer al
niño patrones normales de movimiento con el objetivo de que el cerebro, aun inmaduro,
los capte con mayor facilidad y de esta forma también evitar que se formen patrones
motrices anormales que en el futuro solo demoran la rehabilitación. Gribben, (2003)
d) Sordocegera: La sordoceguera es una discapacidad única causada por una
combinación de deficiencia auditiva y visual. No se trata de la sumatoria de la sordera
más la ceguera, sino que es una sola discapacidad con características propias. La
sordoceguera puede ser congénita, cuando él o ella nacen sordociegos y adquirida
cuando se presenta en la niñez, la adolescencia o la edad adulta con el compromiso
del otro órgano de los sentidos visión o audición o de ambos sentidos. Bautista, (2000)
2.4.2 Definición Operacional
a) Dieta balanceada: Una dieta con los nutrientes esenciales para el
organismo es de suma importancia ya que ayuda en el crecimiento y
fortalecimiento de huesos y músculos.
Indicadores:
• Historial clínico
• Frecuencia de consumo
• Crecimiento
• Tono muscular
b) Suplementos vitamínicos: Estos suplementos ayudan cuando la cantidad de
alimentos que se consumen brindan los nutrientes necesarios, en el caso de los
niños con discapacidad se les dificulta poder comer como una persona normal y
es por eso que carece de los nutrientes necesarios, estos suplementos ayudan a
85
complementar esa dieta no sustituyen una dieta balanceada, pero si la
complementa.
Indicadores:
Medicamentos anticonvulsivos
Suplementos vitamínicos
c) Desarrollo motor normal: El desarrollo motor es el proceso mediante el cual el
individuo adquiere habilidades, destrezas y conocimientos que le permiten, en
forma gradual, funcionar adecuadamente en su ambiente. El crecimiento
depende fundamentalmente de la cantidad de energía y nutrientes que se
consumen.
Indicadores:
Escala de desarrollo motor
Equilibrio
Orientación
Lateralidad
d) Sordoceguera: La sordoceguera es una discapacidad única causada por una
combinación de deficiencia auditiva y visual. No se trata de la sumatoria de la
sordera más la ceguera, sino que es una sola discapacidad con características
propias. La sordoceguera puede ser congénita o adquirida.
Criterios de inclusión:
Niños con sordoceguera de 6 a 12 años.
Niños con sordoceguera atendidos en Fundal.
Niños con sordoceguera que cuenten con el consentimiento de sus padres.
Criterios de Exclusión:
Niños que necesiten alimentación por sonda.
86
Niños que no reciban fisioterapia.
Niños sordociegos cuyos padres no den el consentimiento para recibir el
tratamiento.
2.5 Alcances y Limites
2.5.1 Alcances
Por medio de la tesis se podrá cubrir una muestra considerable de pacientes en
las cuales se espera una mejoría notable en el desarrollo motor de los niños con
sordoceguera por medio de una dieta balanceada y suplementos vitamínicos
adecuados.
2.5.2 Limites
Falta de autorización de los padres,
Ausencia de los niños por enfermedad.
2.5.3 Aporte
Con la presente investigación se pretende realizar un análisis comparativo en la
aplicación de una dieta balanceada Vrs suplementos vitamínicos para evaluar el
rendimiento físico en la escala de desarrollo motor en niños con sordoceguera
comprendidos en las edades de 6 meses a 12 años. Con el cual se pretende
beneficiar a los padres y niños con sordoseguera al administrarles una dieta balanceada
o suplementos vitamínicos que les ayudará en el desarrollo motor, la atención y mejorar
las destrezas. Esto beneficiará a terapeutas para ver mejores evoluciones en los
pacientes. El objetivo es mantener una buena alimentación para ir de la mano con la
actividad física que se tiene a diario y así lograr un buen desarrollo motor, que sea
independiente y así poder pronosticar una mejor calidad de vida.
87
III. MÉTODO
3.1 Sujetos
Los sujetos de investigación son 26 niños con sordoceguera y retos múltiples de 6 a 12
años, de sexo femenino y masculino, originarios del departamento de Quetzaltenango y
departamentos del sur occidente del país. Que reciben rehabilitación en el Centro
Fundal Quetzaltenango. Quienes representan el 100% de la población; procedentes de
diferente nivel socioeconómico, cultural, religioso, educativo y familiar.
3.2 Instrumento
Se aplicarán las lista de cotejo de área de desarrollo normal de 5 a 6 años, de la guía
de atención educativa a alumnos con discapacidad motriz FríasOlivo, Monrroy
Pacheco, Ramírez Urrutia (2,011). Lista de cotejo de área de desarrollo normal de 6 a
12 años, de la guía de intervención para alumnos con discapacidad motriz Elia
Gutiérrez Hernández (2,011). Análisis de discrepancia Centro Fundal (2007). Manual
de pediatría Nelson (2011)
Se les explicará a los padres de familia la descripción del proyecto y el procedimiento
de evaluación que se les realizará a sus hijos todo esto a través del consentimiento
informado. Se les evaluará talla y peso al inicio y al final de la investigación para evaluar
el estado nutricional actual de los niños con sordoceguera y retos múltiples de Fundal.
3.3 Procedimiento
Selección y aprobación del tema de investigación:
Entre varios pensamientos iníciales de diferentes problemas en cuanto a la
discapacidad se observó la poca evolución en el desarrollo motor del niño con
sordoceguera y retos múltiples, se seleccionó el tema que después de correcciones
y sugerencias se definió para su desarrollo.
88
Investigación bibliográfica para la fundamentación teórica:
Recolección, sistematización, análisis y lectura de la información de varias fuentes
de diverso origen como revistas, libros, páginas científicas, diccionario médico,
tesis, para la construcción de la investigación que respaldan y sustentan el tema
seleccionado.
Aplicación de los test de desarrollo motor:
Se tomó como base los formatos de la guía de atención educativa a alumnos con
discapacidad motriz Frías Olivo, Monrroy Pacheco, RamírezUrrutia (2,011).
Guía de intervención para alumnos con discapacidad motriz Elia Gutiérrez
Hernández (2,011). Análisis de discrepancia Centro Educativo Fundal (2007).
Manual de pediatría Nelson (2011) estado nutricional, escala de desarrollo normal
de niño y evolución de la escala del desarrollo normal del niño.
Tabulación de datos:
Se contabilizan los resultados de las tablas que nos muestras en evaluaciones de
inicio y final de la aplicación de la guía de recomendaciones nutricionales y
aplicación de suplementos vitamínicos y el efecto causante en el desarrollo motor de
los niños con sordoceguera y retos múltiples.
Interpretación de resultados:
Todos los datos anteriores podrán ser utilizados para identificar los temas
específicos en cuanto la nutrición y desarrollo motor de los niños y así favorecer a
los niños con sordoceguera y retos múltiples.
Discusión de resultados:
Es la confrontación entre la opinión de los autores y los hallazgos del trabajo de
campo.
Propuesta para contribuir a la solución del problema:
Desarrollo de una Guía de recomendaciones nutricionales y provisión de
suplementos vitamínicos para favorecer la ingesta de consumos alimenticios y estos
89
a su vez causen un efecto en el desarrollo motor de los niños con sordoceguera y
retos múltiples.
Conclusiones:
Se establecerán al final las mejoras de la aplicación de la guía de recomendaciones
nutricionales y la ingesta de suplementos vitamínicos señalando acciones concretas
que darán soluciones para el mejoramiento del desarrollo motor de los niños con
sordoceguera y retos múltiples.
Recomendaciones:
Se establecerán normas de alimentación en cuanto a la preparación, cantidades
necesarias e higiene, para mantener una dieta balanceada y seguir mejorando el
desarrollo motor de los niños.
3.4 Diseño
Achaerandio (2,011), se refiere a la investigación experimental como aquella que
estudia e interpreta los fenómenos, relaciones, estructuras, variables independientes y
dependientes. Abarca todo tipo de recopilación científica de datos, con el ordenamiento,
tabulación, interpretación y evaluación de estos. La investigación se llevó a cabo por
un estudio de casos, el cual es un estudio longitudinal, intensivo, completo e insistiendo
en el proceso o historia durante un periodo de tiempo.
3.5 Metodología Estadística
Se evaluará al grupo A y B en cuanto al peso y la talla inicial y finalmente con respecto
a una dieta balanceada y suplementos vitamínicos. Se aplicará el análisis de tatos
pares comparando las evaluaciones finales de los dos grupos y el análisis de varianza
a las evaluaciones finales de cada grupo, evaluando; por medio del análisis de datos
del programa Excel.
90
IV. PRESENTACIÒN DE RESULTADOS
Evaluación Inicial y Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales y Suplementos Vitamínicos
Evaluación final de Recomendaciones
nutricionales Evaluación final de Recomendaciones
nutricionales
18 25
31 24
18 19
20 14
21 21
11 12
12 13
18 15
13 13
10 11
10 13
12 13
10 13
91
Análisis de varianza de un
factor
RESUMEN
Grupos Cuenta Suma Promedio Varianza
Recomendaciones Final 13 204 15.69 37.56
Suplementos Final 13 206 15.85 22.47
ANÁLISIS DE VARIANZA
Origen de las variaciones
Suma de cuadrados
Grados de
libertad
Promedio de los
cuadrados F Probabilidad
Valor crítico para F
Entre grupos 0.15 1 0.15 0.005 0.94 4.26
Dentro de los grupos 720.46 24 30.02
Total 720.62 25
92
Análisis de varianza de evaluación final de recomendaciones y evaluación final de
suplementos
Entre F= 0.01 y el valor crítico F= 4.26 existe diferencia significativa.
Conclusión: Se comprueba estadísticamente por el análisis de varianza de un factor,
que el efecto de la aplicación de recomendaciones nutricionales influyó más
significativamente en el efecto del desarrollo motor de los niños con sordoceguera y
retos múltiples que el efecto que causaron los Suplementos vitamínicos.
93
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Suplementos Final
Suplementos
Media 14.5 24.5
Varianza 12.5 0.5
Observaciones 2 2 Coeficiente de correlación de Pearson 1
Diferencia hipotética de las medias 0 Grados de libertad 1 Estadístico t -5 P(T<=t) una cola 0.06 Valor crítico de t (una cola) 6.31 P(T<=t) dos colas 0.13 Valor crítico de t (dos colas) 12.71
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de suplementos
vitamínicos.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t = -5 mayor que el valor critico de t (dos colas)= -12.71 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final no hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de suplementos
vitamínicos, en niños de 6 años.
Suplementos Vitamínicos niños de 6 años
Inicial Suplementos
Final Suplementos
17 25
12 24
94
Recomendaciones Nutricionales niños 6 años
Inicial Recomendaciones
Final Recomendaciones
12 18
22 31
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Recomendaciones Final
Recomendaciones
Media 17 24.5
Varianza 50 84.5
Observaciones 2 2
Diferencia hipotética de las medias 0 Grados de libertad 1 Estadístico t -5 P(T<=t) una cola 0.06 Valor crítico de t (una cola) 6.31 P(T<=t) dos colas 0.13 Valor crítico de t (dos colas) 12.71
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de recomendaciones
nutricionales.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t= -5 mayor que el valor critico de t (dos colas)= -12.71 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final no hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de
recomendaciones nutricionales, en niños de 6 años.
95
Suplementos Vitamínicos niños 7 y 8 años
Inicial Suplementos
Final Suplementos
10 19
10 14
10 21
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Suplementos Final
Suplementos
Media 10 18
Varianza 0 13
Observaciones 3 3
Diferencia hipotética de las medias 0 Grados de libertad 2 Estadístico t -3.84 P(T<=t) una cola 0.03 Valor crítico de t (una cola) 2.92 P(T<=t) dos colas 0.06 Valor crítico de t (dos colas) 4.30
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de suplementos
vitamínicos.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t= -3.84 mayor que el valor critico de t (dos colas)= -4.30 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final no hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de suplementos
vitamínicos, en niños de 7 y 8 años.
96
Recomendaciones Nutricionales niños 7 y
8 años
Inicial Recomendaciones
Final Recomendaciones
10 18
10 20
10 21
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Recomendaciones Final
Recomendaciones
Media 10 19.67
Varianza 0 2.33
Observaciones 3 3 Diferencia hipotética de las medias 0
Grados de libertad 2 Estadístico t -10.96 P(T<=t) una cola 0.00 Valor crítico de t (una cola) 2.92 P(T<=t) dos colas 0.01 Valor crítico de t (dos colas) 4.30
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de recomendaciones
nutricionales.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t= -10.96 menor que el valor critico de t (dos colas)= -
4.30 se evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba
que al final hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de
recomendaciones nutricionales, en niños de 7 y 8 años.
97
Suplementos Vitamínicos niños 9 y10 años
Inicial Suplementos Final Suplementos
7 12
7 13
7 15
7 13
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Suplementos Final
Suplementos
Media 7 13.25
Varianza 0 1.58
Observaciones 4 4 Diferencia hipotética de las medias 0
Grados de libertad 3 Estadístico t -9.93 P(T<=t) una cola 0.00 Valor crítico de t (una cola) 2.35 P(T<=t) dos colas 0.00 Valor crítico de t (dos colas) 3.18
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de suplementos
vitamínicos.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t = -9.93 menor que el valor critico de t (dos colas)= -3.18 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de suplementos
vitamínicos, en niños de 9 y 10 años.
98
Recomendaciones Nutricionales niños 9 y 10 años
Inicial Recomendaciones
Final Recomendaciones
7 11
7 12
7 18
7 13
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Recomendaciones Final
Recomendaciones
Media 7 13.5
Varianza 0 9.67
Observaciones 4 4 Diferencia hipotética de las medias 0
Grados de libertad 3 Estadístico t -4.18 P(T<=t) una cola 0.012 Valor crítico de t (una cola) 2.35 P(T<=t) dos colas 0.02 Valor crítico de t (dos colas) 3.18
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de recomendaciones
nutricionales.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t= -4.18 menor que el valor critico de t (dos colas)= -3.18 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de recomendaciones
nutricionales, en los niños de 9 y 10 años.
99
Suplementos Vitamínicos niños 11y 12 años
Inicial Suplementos Final Suplementos
5 11
7 13
5 13
7 13
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Suplementos Final
Suplementos
Media 6 12.5
Varianza 1.33 1
Observaciones 4 4 Diferencia hipotética de las medias 0
Grados de libertad 3 Estadístico t -13 P(T<=t) una cola 0.00 Valor crítico de t (una cola) 2.35 P(T<=t) dos colas 0.00 Valor crítico de t (dos colas) 3.18
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de suplementos
vitamínicos.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t= -13 menor que el valor critico de t (dos colas)= -3.18 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de suplementos
vitamínicos, en niños de 11 y 12 años.
100
Recomendaciones Nutricionales niños 11 y 12 años
Inicial Recomendaciones
Final Recomendaciones
5 10
6 10
6 12
6 10
Prueba t para medias de dos muestras emparejadas
Inicial
Recomendaciones Final
Recomendaciones
Media 5.75 10.5
Varianza 0.25 1
Observaciones 4 4 Diferencia hipotética de las medias 0
Grados de libertad 3 Estadístico t -9.92 P(T<=t) una cola 0.00 Valor crítico de t (una cola) 2.35 P(T<=t) dos colas 0.00 Valor crítico de t (dos colas) 3.18
Análisis de datos pares de la evaluación inicial y final de recomendaciones
nutricionales.
Conclusión Estadística:
Siendo el valor estadístico t= -9.92 menor que el valor critico de t (dos colas)= -3.18 se
evidencia una diferencia significativa entre ambos valores. Lo que comprueba que al
final hubo una mejora en el desarrollo motor al aplicar la técnica de recomendaciones
nutricionales, en niños de 11 y 12 años.
101
V. DISCUSIÒN DE RESULTADOS
González, (2001) dijo que el peso para la talla refleja el estado nutricional actual. Un
bajo peso para la talla implica que la masa muscular y la grasa corporal se encuentran
disminuidas. Si se compara con la cantidad esperada de un niño normal de la misma
talla o longitud, puede ser el resultado de una falta de ganancia de peso o de una
pérdida de peso reciente. Ese índice es relativamente independiente de la edad. Tanto
el estado deficiente como el exceso de peso, pueden ser reversibles con un tratamiento
dietético adecuado, logrando alcanzar un peso para la talla normal.
Se aplicó este principio en los niños que participaron en el estudio, se pesaron y
midieron al principio para obtener su estado actual, lo cual se pudo comprobar, al
finalizar el estudio se pesaron y midieron nuevamente para comprobar si causaron
algún efecto las técnicas aplicadas, en cuanto a la técnica de recomendaciones
alimenticias se obtuvo una mejoría del 15.69 % aumentando su tono muscular y su
respuesta en el inicio de los ejercicios de terapia física.
OMS, (2005) dice que se compara el valor del peso real, con el valor de la mediana de
la población de referencia de su misma edad y sexo. Se expresa como un porcentaje y
se clasifica así:
% P/T = Peso del niño estudiado (Kg.) * 100
Valor de la mediana de peso de niños de la misma talla y sexo de la
referencia seleccionada.
102
Clasificación % de Adecuación
Obesidad > 120
Sobrepeso 110 – 120
Normal 90 – 110
Desnutrición Leve 80 – 89.9
Desnutrición Moderada 70 – 79.9
Desnutrición Severa < 70
Fuente: Tablas de Crecimiento por el Nacional Center forHealthStatistics (NCHS) Manual de
fórmulas antropométricas.
Esta fue la base que se tomó para clasificar el estado nutricional actual de los niños con
sordoceguera, se mostraron los resultados al inicio y al final de la aplicación de ambas
técnicas, esto se observa en la gráfica número 1 de la presentación de resultados.
Marsha,(2005) opina que las posiciones para alimentar al niño en una silla deben de
ser las adecuadas debido a que los niños con aumento del tono muscular, cuyos
cuerpos están demasiado tensos, necesitan ayuda especial para relajarse durante la
alimentación. Cuando el cuerpo entero del niño se pone tenso o rígido, la boca y la
lengua se ponen rígidas.
Esto se comprobó debido a que algunas madres o cuidadoras de los niños se colocan a
los niños en las piernas dándole una inestabilidad y aumentado el tono muscular
causando que la alimentación no sea adecuada, es por eso que se les mostraron las
formas adecuadas para colocar al niño en una silla y así poder ayudar a que digiera
mejor los alimentos.
Marsha, (2005) opina que la posición del alimentador también es importante. El niño
está posicionado para que pueda ver lo que está haciendo y hablar con él. Necesita
estar delante del niño o a su lado. El niño puede inmediatamente sentirse bien con
estos cambios de posición o puede resistirse y tomar tiempo para que se acostumbre a
ellos. Conviene observar las señales del niño para decirle si la posición es buena para
comer.
103
Esta técnica se aplicó y funcionó muy bien ayudando a lograr un mayor conocimiento
de los niños en cuanto a sus necesidades durante la alimentación y facilitándoles este
proceso a los padres o la persona encargada.
Valverde, (2007) opina que las guías alimentarias constituyen un esfuerzo realizado por
la comisión nacional de guías alimentarias (CONGA), con el apoyo técnico del instituto
de nutrición de entro américa y panamá (INCAP) para ofrecer a la familia guatemalteca
orientaciones prácticas que le ayuden a elegir una alimentación saludable. El propósito
de las guías alimentarias es promover el consumo de alimentos saludables, variados y
culturalmente aceptables, corrigiendo los hábitos alimentarios dañinos para mantener
la salud.
Para la realización de las recomendaciones nutricionales se aplicaron dichas guías
alimentarías para las familias guatemaltecas y de esta manera poder darles pautas
nutricionales que estuvieran a su alcance y con los nutrientes necesarios para los
niños, dando como resultado la mejora en la en cuanto a las porciones necesaria de
cada uno de los cuatro grupos básicos, se respetaron los 5 tiempos de comida, vario
la forma y textura de presentar los alimentos, todos dejaron de tomar pacha,
dependiendo la edad cronológica y otros cambiaron al vaso de pico.
Bueno, (2003) opina que la cuantificación de la ingesta dietética se obtiene mediante
encuestas que se realicen en este caso a los padres o cuidadores de los niños con
discapacidad. A pesar de sus limitaciones, las encuestas nutricionales son utilizadas
para el registro de la ingesta dietética ya que no existen otros métodos que las
sustituyan. Los cuestionarios de frecuencia de ingesta y la historia dietética valoran el
tipo y cantidad de alimentos consumidos de manera semi cuantitativa. Los métodos de
frecuencia de ingesta constan de un cuestionario compuesto por una lista de alimentos
que se presenta al encuestado y se le solicita que indique con qué frecuencia come
cada uno de ellos, utilizando términos fáciles de precisar, tales como veces por día, por
semana o por mes.
104
Para la realización del folleto con las recomendaciones nutricionales que se les entregó
a las madres de familia de los niños con sordoceguera, se aplicó esta encuesta para
validar dicho folleto, el formato de la boleta se encuentra en anexos.
Reyente, (2009) dijo que los complejos vitamínicos o multivitamínicos son parte
importante en una dieta, cuya función principal es lograr el buen funcionamiento y
rendimiento del organismo aportando las vitaminas esenciales faltantes. Los
suplementos vitamínicos no reemplazan una buena comida, sirven como complemento
cuando existe una necesidad extra de nutrientes.
Es por eso que se aplicaron en los niños con sordocegrera ya que debido a la
discapacidad, la deglución está afectada y el aporte vitamínico no es completo, debido a
esto se aplicó la técnica de ingerir suplementos vitamínicos que ayudaran al organismo
a complementar las vitaminas faltantes y favorecieran el desarrollo motor de los niños.
OMNILIFE, son nutrientes 100% naturales, con una trayectoria de investigación,
análisis y actualización científica de 20 años aproximadamente. Son alimentos únicos
en el mundo a base de frutas, verduras, hortalizas y cereales [100% naturales] con el fin
de proveerle al ser humano todas las vitaminas, minerales, aminoácidos y todos los
nutrientes que se necesitan para una excelente salud.
Se aplicó esta clase de suplementos vitamínicos ya que son 100% naturales, pues los
niños con sordoceguera y retos múltiples, presentan cuadros de convulsión para lo cual
toman una serie de anti convulsivos y no pueden ingerir cualquier medicamento, es por
eso que estos suplementos pueden ser asimilados por los niños ya que no tienen
ninguna contraindicación.
Gribben,(2003),dijo que el desarrollo se puede definir como el proceso mediante el cual
todas las estructuras del cuerpo humano aumentan de tamaño, el desarrollo implica
especialización y diferenciación y es el proceso mediante el cual el individuo adquiere
habilidades, destrezas y conocimientos que le permiten, en forma gradual, funcionar
105
adecuadamente en su ambiente. El crecimiento depende fundamentalmente de la
cantidad de energía y nutrientes disponibles a partir de los alimentos.
Es por la falta de una buena alimentación nutritiva para los niños con sordocegrera que
se vio la necesidad de ayudar aplicando ambas técnicas que favorecieran el desarrollo
motor de los niños, dando como resultado el cambio de; no participar en clase a
participar con ayuda o solo, participar en las tares de la casa, ser participativo en
actividades de la vida diaria, reconocimiento de las partes de su cuerpo, fortalecimiento
de los músculos para realizar los traslados bajos y altos.
106
VI. PROPUESTA
Guía de recomendaciones nutricionales y provisión de suplementos vitamínicos para
favorecer la ingesta de consumos alimenticios para lograr efectos en el desarrollo
motor de los niños con sordoceguera.
6.1 Presentación
Se elaboró una guía de recomendaciones nutricionales para 13 niños con sordoceguera
y retos múltiples de Fundal, basada en la guía alimentaria para Guatemala, la cual fue
elaborada con recomendaciones alimenticias acorde a los requerimientos nutricionales
en cuanto a las cantidades de porciones que deben consumirse de cada grupo
alimenticio. La forma de preparación de alimentos, debido a que les es difícil la
masticación y deglución de los alimentos éstos se les deben presentar de diferentes
formas, sabores y texturas. Es necesaria una técnica para poder alimentar a los niños
ya que debido a la falta de movilidad no pueden llevarse la comida a la boca y deben
ser alimentados por la madre o la persona encargada de cuidarlos. Es por esto que la
madre o el cuidador deben estar informados de cuáles son las posturas tanto del niño
como de la persona que lo alimenta, para beneficiar la ingesta de alimentos. La
práctica de higiene es uno de los hábitos sumamente importantes ya que con una
buena alimentación rica en nutrientes y preparados con limpieza se garantiza una
alimentación sana y saludable.
La provisión de suplementos vitamínicos a13 niños con sordoceguera y retos múltiples
de Fundal, aportan vitaminas y minerales esenciales para el crecimiento y
fortalecimiento de músculos y huesos, es por ello que se sugiere el consumo diario de
los suplementos. Dichos suplementos deben ser elaborados a base de productos 100%
naturales para evitar efectos secundarios, debido a que la mayoría de los niños
sordociegos ingieren medicamentos anticonvulsivos.
107
El objetivo del manejo nutricional en los niños con discapacidad es lograr un estado
nutricional adecuado, que permita mantener las siguientes funciones:
cardiorrespiratoria, mediante el tono adecuado de las musculaturas diafragmática y
cardiaca; inmunológica, para control de las infecciones; motoras y cognitivas, a través
de un adecuado funcionamiento del sistema neurológico; cicatrización y reparación
tisular, a modo de evitar escaras o permitir que se resuelvan rápidamente.
Una ingesta adecuada junto a una terapia física diaria, ayudará al niño con
sordoceguera ayudara a aumentar su rendimiento físico para su desarrollo motor
normal, mejorando la atención y destrezas.
6.2 Justificación
La mayoría de los niños con sordoceguera y retos múltiples son alimentados a través de
un biberón o pacha conteniendo un tipo de atol o leche, esta es la única forma de
alimentarse no importando la edad cronológica que presenten, esto se debe a que les
es difícil la ingesta de algunos alimentos por lo cual se requiere tiempo extra a la hora
de alimentarlos.
La guía de recomendaciones nutricionales aporta una gran información en cuanto a lo
que es necesario y la forma de cómo poder ingerir los alimentos de una mejor manera
y así favorecer el aporte nutricional de los niños con sordoceguera y retos múltiples.
Los suplementos vitamínicos son una buena opción debido a la forma de poder
ingerirlos ya que son fáciles de ingerir y no causan un efecto secundario ya que son
100% naturales.
108
6.3 Objetivos
6.3.1 General
Lograr un estado nutricional adecuado, a efecto de facilitar el desarrollo motor de niños
con sordoceguera y retos múltiples.
6.3.2 Específicos
a) Lograr a través del uso de la guía de recomendaciones nutricionales un mayor
rendimiento físico para favorecerá la escala de desarrollo motor.
b) Lograr a través del uso de suplementos vitamínicos un mayor rendimiento físico para
favorecerá la escala de desarrollo motor.
c) Realizar una evaluación del estado nutricional, escala de desarrollo, talla y peso de
los niños antes y después de la aplicación de ambas técnicas para ver en qué estado se
encuentra y que efecto causo la aplicación de las técnicas
d) Realizar el planteamiento de la aplicación de una dieta balanceada o suplementos
vitamínicos para obtener mejores resultados.
e) Alcanzar que las madres sigan al pie de la letra todas las instrucciones dadas a
través de la guía de recomendaciones nutricionales y suplementos vitamínicos, que a
su vez vayan de la mano con la terapia física para lograr así mejores efectos en los
niños con sordoceguera y retos múltiples.
6.4 Descripción del proyecto
La guía de recomendaciones nutricionales para 13 niños con sordoceguera y retos
múltiples de Fundal, basada en la guía alimentaria para Guatemala, se elaboró
109
específicamente para aplicarla a este estudio, la cual necesitó de una boleta de
encuesta de 10 preguntas las cuales fueron contestadas por 20 madres de familia de
niños con sordoceguera. Cada una de las preguntas fue analizada estadísticamente
dando como resultado la aprobación de la guía de recomendaciones nutricionales.
La provisión de los suplementos vitamínicos fue a través de una donación de los
productos OMNILIFE, ya que estos contienen nutrientes 100% naturales, con una
trayectoria de investigación, análisis y actualización científica de 20 años
aproximadamente; por los Doctores Durk Pearson, Sandy Shaw, Ann de Wess Allen. Es
por eso que se le dio el PowerMaker.
6.5 Recursos
Humanos:
Directora del centro educativo Fundal Xela Lic. Zenia Rojas,
Fisioterapeuta.
Materiales:
Dieta,
Vitaminas,
Pesa,
Tallimetro,
Hojas de papel bond 80 gramos,
Impresiones a color,
Lapicero.
6.6 Resultados esperados
Que el personal del centro Fundal, niños con sordoceguera, familias
de niños con sordoceguera y fisioterapeutas comprueben la eficacia de la aplicación de
la guía de recomendaciones nutricionales y la aplicación de suplementos vitamínicos
110
para mejorar el rendimiento físico y así lograr una mayor evolución en la escala de
desarrollo motor. Que las madres de familia cambien los hábitos alimenticios de los
niños con sordoceguera y lleven un control nutricional que les proporcione los nutrientes
necesarios para obtener mejores resultados en el tratamiento terapéutico.
6.7 Cronograma
El cronograma se realizó en los meses de enero a julio en el horario de 9:30 a 11:00
a.m. de lunes a viernes.
No. Actividad Lugar Fecha Hora Recursos Responsable
1. Revisión de
expedientes de los
pacientes que
presentan las
características para
realizar el estudio.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Enero
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Hojas de
evaluación.
Licda. Zenia
Rojas.
Est. Dulce
Castillo.
2. Se evaluará el peso
y la talla de todos
los niños para ver el
estado actual en el
que se encuentran.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Enero y
Febrero
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Para ellos se
acudió a
estudiantes
de nutrición
las cuales
midieron y
pesaron a los
niños,
utilizando
Pesa y
Tallimetro.
Est. Dulce
Castillo.
Est. De
Nutrición
3. Se evaluó la forma
de comer, la
postura y los
alimentos que
consumen.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Febrero
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Por medio de
observación y
formatos de
evaluación.
Est. Dulce
Castillo.
4. Se les entrego una
Guía la cual
contenía las
recomendaciones
nutricionales que
los niños
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
Marzo
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Posturas y
ejercicios
adecuados
para facilitar
la deglución
de los
Est. Dulce
Castillo.
111
necesitaban.
Estos se les
entregaron a 13
niños del grupo de
estudio.
(FUNDAL) alimentos.
Frutas,
verduras.
Diferentes
texturas y
sabores de
alimentos.
5. Se les entregaron
suplementos
vitamínicos que le
ayudarán a
complementar su
alimentación.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Marzo
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Suplementos
vitamínicos.
Est. Dulce
Castillo.
6. Se monitoreo
constantemente la
aplicación de las
técnicas y el efecto
causante.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Marzo,
Abril,
Mayo
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
A través de la
observación y
de formatos
de evolución.
Licda. Zenia
Rojas.
Est. Dulce
Castillo.
7. Se evaluó el peso y
la talla de todos los
niños para ver el
estado actual en el
que se encuentran
y que efecto causo
la aplicación de
ambas técnicas.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Junio
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Para ellos se
acudió a
estudiantes
de nutrición
las cuales
midieron y
pesaron a los
niños,
utilizando
Pesa y metro.
Est. Dulce
Castillo.
Est. De
Nutrición
8. Se evaluó los
resultados de los
métodos aplicados
en los niños.
Fundación
Guatemalteca
para niños con
sordoceguera y
retos múltiples
Alex.
(FUNDAL)
Julio
2011
De 9:30
a 11:00
de la
mañana
Formatos de
evaluación.
Est. Dulce
Castillo.
112
6.8 Evaluación
Se realizó la evaluación respectiva en cada uno de los pacientes para obtener los
resultados, los formatos de evaluación fueron supervisados por el asesor y la directora
del centro. Se realizó un control y seguimiento de la aplicación de la dieta y los
suplementos vitamínicos y la evolución del paciente así como una evaluación final para
comprobar la eficacia de los métodos aplicados y obtener el análisis de la investigación.
113
VII. CONCLUSIONES
Las recomendaciones nutricionales promueven el consumo de alimentos
saludables, culturalmente aceptables y adaptados a la canasta básica de las
familias de los niños para mejorar el desarrollo motor.
La evaluación del estado nutricional y la escala de desarrollo da el resultado del
estado actual de los niños y ayuda a ver la evolución del mismo.
A través de la ingesta de una dieta balanceada se conservan órganos, tejidos y
células del cuerpo, al igual que ayuda al crecimiento y desarrollo normal del ser
humano.
La aplicación de suplementos vitamínicos causó un efecto de 15.85 % ya que
vino a complementar su dieta.
La ingesta de suplementos vitamínicos proporciona un complemento de las
vitaminas y minerales que el cuerpo requiere.
La forma de ingerir los suplementos vitamínicos les facilita la deglución ya que es
un líquido.
Evaluar el peso y talla de los niños desde que nacen hasta la adolescencia es
muy importante ya que nos da la pauta de saber si su desarrollo en general es
adecuado.
La evaluación del estado nutricional y la escala de desarrollo da el resultado del
estado actual de los niños y ayuda a ver la evolución del mismo.
114
A través del análisis comparativo se obtuvo que el efecto que causo la
aplicación de una dieta balanceada o recomendaciones nutricionales, en el
desarrollo motor fue un aumento de 15.69 %.
Se corrigieron malos hábitos alimentarios que dañaban a los niños y la madre o
al cuidador.
Se establecieron las posturas correctas de cómo alimentar a los niños con
sordoceguera y retos múltiples para ayudarle a su deglución.
115
VIII. RECOMENDACIONES
Que realicen actividades físicas ya sea activa o pasiva ya que esto estimula el
apetito y mejora el tono muscular.
Infórmese del desarrollo normal del niño para evaluar si su niño se está
desarrollándose con normalidad.
Que se tenga presente los cuatro grupos de alimentos, los granos, cereales y
papas proporcionan al cuerpo la energía que necesita para realizar todas sus
funciones. Las verduras y frutas son fuente de vitaminas y minerales necesarios
para el buen funcionamiento del organismo. Las carnes, huevos, leche,
incaparina, bienestarina, son fuente de proteínas que sirven para reparar los
tejidos.
El crecimiento depende fundamentalmente de la cantidad de energía y nutrientes
disponibles a partir de los alimentos y los suplementos vitamínicos, que ayudan
al proceso mediante el cual el individuo adquiere habilidades, destrezas y
conocimientos que le permiten, en forma gradual, funcionar adecuadamente en
su ambiente.
Que los suplementos vitamínicos se consideren como un complemento No la
sustitución de los alimentos que debemos consumir diariamente.
Que se consuman suplementos vitamínicos que sean hechos con productos
naturales para no alterar los medicamentos anticonvulsivos.
Recuerde llevar un control con el pediatra o en el centro de salud del peso y talla
para ver si va acorde a su edad.
116
Las recomendaciones nutricionales se consideren como una herramienta
educativa que orientan al consumidor a elegir, según sus recursos económicos
disponibles, alimentos saludables, productos que se encuentran en su entorno.
Recuerde que las posiciones son muy importantes tanto la del alimentador como
la del niño ya que esta evitara que se nos ponga rígido ayudando a la deglución
de los alimentos. El alimentador necesita estar delante del niño, No a su lado.
Que las personas con discapacidad no se sientan dependientes de la madre o
del cuidador, debemos de lograr con adaptaciones que ellos se alimentes de una
manera independientes para que en un futuro tengan una mejor calidad de vida.
Recuerde que el trabajo en equipo es muy importante todos los que están en
relación a la persona con discapacidad deben de trabajar en con junto para
lograr un mejor resultado.
117
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Achaerandio, L. (2000).Iniciación en la práctica de la investigación. Guatemala.
Edición U.R.L.
2. Bautista, A. (2000). Niños y niñas con ceguera. Recomendaciones para la familia y
la escuela. Málaga: Ed. Aljibe.
3. Espin, A. (2005) en el Manual para cuidadores de personas
dependientes.Venezuela:Ed. Interamericana.
4. Ferrer, (2003) en el Folleto de Discapacidad. México: Ed. Alteneo.
5. Fisher, R. (2001). Tabla Estadística. Valores T. México Editorial Harla.
6. Espin, A. y Leyva S.(2002). ¿Cómo cuidar mejor? Manual para cuidadores de
personas dependientes. Colombia: Ed. Interamericana.
7. Levín, J. (201). Fundamentos de Estadística. México. Editorial Harla.
8. Lohr, S. (2000). Muestreo, Diseño y Análisis. México. Editorial Thomson.
9. Lira, M. (2002), Primer año de vida. Manual de Estimulación, Editorial nuevo,
Extremo, Buenos Aires.
10. Marsha Duna Klein, (1996) Folleto para padres Alimentación y nutrición para el
niño con necesidades especiales Ed. OTR/L
11. Martino, L. (2005) en el folleto Normas Generales en la Elaboración de una Dieta y
su preparación.España: Ed. OTR.
12. Martino. L. (2005) Revista Dieta Balanceada. Alemania: Ed. OTR.
118
13. Nelson (2001) Tratado de Pediatría Vol. 1 Ed. Ultra, S.A de C.V
14. Rockville, P. (2005) Guía de Dietas americanas. México: Ed. Medica Panamericana.
15. Rockville, P. (2005) en el folleto de Acuicultura para mejorar la salud
humana.México: Ed. Medica Panamericana.
16. Spitz, rene A, (2001), El primer año de vida, Fondo de Cultura Económica, Mexico.
17. Suárez, R. (2001) en el folleto La garantía de una buena alimentación. México: Ed.
Americana.
18. Gribben, G. (2003), Lo que su hijo realmente necesita, Editorial Pomaide, España.
19. Vega, A (2001) en el Folleto de medios físicos utilizados en la rehabilitación.
España: Ed. Médica Panamericana.
20. www.arrakis.es/apascide/Aedocs.htm.
21. www. Centroneurologico.com.
22. www.laprensagrafica.com.
23. www.nuevodiarioweb.com.
24. www.sordoceguera.com/Info.htm.
119
X. ANEXOS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
TEMA
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA NIÑOS CON SORDOCEGRERA Y
RETOS MULTIPLES DE FUNDAL
(BASADO EN LA GUIA ALIMENTARIA PARA GUATEMALA)
Dulce Elvira Castillo Quiroa
Carnè: 418302
QUETZALTENANGO, 2,013
120
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA NIÑOS CON SORDOCEGRERA Y
RETOS MULTIPLES DE FUNDAL
(BASADO EN LA GUIA ALIMENTARIA PARA GUATEMALA)
121
INDICE
Introducción
Objetivos
Recomendaciones Alimenticias
Forma de preparación de Alimentos
Técnicas de Alimentación
Practicas de Higiene
Conclusión
Recomendaciones
122
INTRODUCCION
Según los distintos tipos y grados de discapacidades, va a ser mayor o menor la
dependencia de los padres o cuidadores para la alimentación.
Muchos niños con discapacidad encuentran dificultad para expresar necesidades o
para adquirir alimentos por sus propios medios, lo que va a llevar a que los padres
o cuidadores deban decidir por ellos.
La dependencia para la alimentación puede acarrear como consecuencia estados
de desnutrición o sobrepeso u obesidad, ingesta insuficiente de ciertos nutrientes,
como agua, entre otros.
Su ingesta alimentaria es muchas veces rutinaria o insuficiente en calidad y
cantidad.
Conociendo los frecuentes problemas nutricionales en los niños con discapacidad
y, tomando conciencia de la importancia de un seguimiento nutricional, surge la
necesidad de ahondar en este tema, con el propósito de realizar acciones que
ayuden a mejorar los problemas nutricionales que puedan encontrarse, trabajando
en conjunto con la familia, con el fin de contribuir a una mejor calidad de vida y
causar efectos en el desarrollo motor de los niños con discapacidad.
123
OBJETIVO GENERAL
Establecer las recomendaciones alimenticias para niños con sordoceguera y
retos múltiples logrando un efecto positivo en su desarrollo motor.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aplicar las recomendaciones alimenticias para los niños con sordocegrera y retos
múltiples las cuales se establecen en el folleto.
Establecer los seis grupos alimenticios básicos dentro de la alimentación diaria
de los niños con sordocegrera y retos múltiples.
Contribuir a mejorar el consumo de todos los alimentos y con las porciones
adecuadas.
La forma de preparar los alimentos le ayudara al niño a consumirlos con
facilidad.
Mejorar las posturas durante la alimentación para tener una mejor deglución.
Establecer prácticas de higiene tanto en las personas que alimentan como en los
niños con sordoceguera y retos múltiples.
124
RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS
GRUPO ALIMETICIO
Granos, cereales, papas
ALIMENTOS
Granos, cereales, papas, Tortillas de harina de cereal, frijoles
FRECUENCIA
Todos los días de 3 a 4 porciones.
125
FORMA DE PREPARACION
Se recomiendan en puré.
Güicoy Puré
126
GRUPO ALIMENTICIO
Verduras
ALIMENTOS
Hierbas, verduras de toda clase.
FRECUENCIA
Todos los días 4 porciones o 2 tazas.
127
FORMA DE PREPARACION
Se recomiendan en puré, licuado por separado para que se vea colorido le guste al niño
Verduras En puré
En cuadritos En tiritas
GRUPO ALIMENTICIO
128
Frutas
ALIMENTOS
Frutas frescas y secas, jugo de frutas
FRECUENCIA
Todos los días 4 porciones.
129
FORMA DE PREPARACION
Se recomienda en trozos pequeños, en licuados con leche o jugos de frutas
En trocitos pequeños o en ensalada de frutas
Licuados de leche con frutas
130
Frutas
Jugos de frutas
131
GRUPO ALIMENTICIO
Leche y sus derivados
ALIMENTOS
Huevos, queso y leche
FRECUENCIA
Por lo menos 2 veces a la semana
132
FORMA DE PREPARACION
El huevo de la forma que le guste al niño, la leche en vaso de pico o en vaso normal y
no en pacha.
Estrellado
Duro
133
Leche Vaso
Vaso de pico NO Pacha
Queso una rodaja o un trocito
134
GRUPO ALIMENTICIO
Carnes
ALIMENTOS
Hígado, pescado, pollo, carnes rojas.
FRECUENCIA
Por lo menos 1 o 2 veces a la semana
135
FORMA DE PREPARACION
Deben ser desmenuzadas o en puré.
Carnes
En tiritas O en puré
136
GRUPO ALIMENTICIO
Grasas y azucares
ALIMENTOS
Margarina, manteca, aceites de cocina, crema, chocolate, papas fritas, galletas,
pasteles, helados, dulces, azúcar.
FRECUENCIA
Ocasionalmente poco frecuente
137
FORMA DE PREPARACION
Se debe usar muy poco para preparar las comidas, es mejor si utiliza aceites vegetales,
canola, soya, maíz, girasol o de oliva.
Aceite Mantequilla
138
FORMA DE PREPARAR LOS ALIMENTOS
Las textura deben prepararse para facilitar su masticación por ejemplo las carnes
deben ser molidas o picadas.
Las verduras cocidas en puré, natillas, flanes, arroz con leche, hasta lograr la
aceptación de todos los alimentos y llevarlos a una alimentación normal.
Es importante que no revuelva todos los alimentos si que le presente cada alimento por
separado y le presente dos o tres en el mismo plato para que le llame la atención al
niño y que sienta los diferentes sabores.
Los alimentos deben de dárseles primero en puré. Por ejemplo puré de papas.
Papas Puré
139
Cuando ya los toleran en puré se puede pasar a puré con pequeños trocitos.
Zanahoria Güicoy
En puré En puré con pequeños trozos
140
Cuando han mejorado su masticación se les debe de dar en trocitos o tiritas.
Ejotes Zanahoria Brócoli
En trocitos En tiras
141
Cuando a pasado por todos estos procesos se le deben de presentar los alimentos de
la misma manera que a toda la familia y deberá comer 5 veces al día, desayuno
refacción a las 9:00 o 10:00, almuerzo, refacción a las 3:00 o 4:00 de la tarde y cena.
Papitos
recuerden
debo de
comer 5 veces al día
142
TECNICAS DE ALIMENTACIÒN
Los niños necesitan ayuda especial para relajarse durante la alimentación. Usted puede
darse cuenta que cuando el cuerpo entero del niño se pone duro, la boca y la lengua se
ponen duros.
Se le darán algunas ideas para posicionar al niño durante la alimentación.
Papitos sean
pacientes
Cuando me
den de
comer
143
La barbilla levantada le ayudara a comer mejor. Usted puede usar una almohada
pequeña o una toalla enrollada.
Los niños que se tiran para atrás fuertemente pueden necesitarse una toalla enroladla
detrás de cada hombro.
Una correa en los hombros puede ser necesaria para impedir que los hombros se
tiren hacia delante.
Asegúrese de que el niño pueda quitarse rápidamente de la silla si en caso el niño se
llegara ahogar.
La espalda del niño debe estar recta. Deben doblarse o flexionarse las caderas y
rodillas. Esto será especialmente importante para esos niños que sean muy tensos y
tienden a enderezar o poner rígidas las piernas durante la alimentación.
La Posición del que alimenta es muy importante, el niño está posicionado para que
pueda ver lo que esta haciendo y que usted hablar con él. Necesita estar delante del
niño o a su lado.
144
23
Papitos quiero
que comamos
todos juntos en la mesa
145
PRACTICAS DE HIGIENE
Lavarse las manos antes de preparar los alimentos y a menudo durante la
preparación.
Lavarse las manos después de ir al baño.
Lavar y desinfectar todas las superficies, utensilios, que se usaran durante la
preparación de alimentos.
Evite el contacto de los alimentos y áreas de cocina con insectos o mascotas.
Seleccione alimentos saludables y frescos.
146
Lave las frutas y vegetales cuidadosamente.
No utilice alimentos después de la fecha de vencimiento.
Hierva el agua antes de consumirla. Cuidar tus alimentos es cuidar tu salud.
147
RECOMENDACIONES
Se debe conseguir una postura estable y adecuada durante las comidas.
La duración de las comidas no debe ser superior a 30 minutos.
Se deben usar utensilios adaptados para dar de comer, por ejemplo, tazas y
vasos especiales.
Las comidas deben ser momentos agradables, tanto las que se realizan en
casa como las del Centro Educativo.
Todos los miembros de la familia deben participar en las comidas.
Evitar distracciones, es decir juegos o televisión durante las comidas.
No se les debe forzar para comer.
La comida no debe utilizarse como castigo o recompensa.
Las porciones deben ser pequeñas; es preferible ofrecer primero los
alimentos sólidos antes que los líquidos.
148
MEDICIÒN DE TALLA Y PESO
149
PRESENTACIÒN DEL PROYECTO A LOS PADRES
150
COMO ALIMENTAR A LOS NIÑOS CON SORDOCEGUERA Y RETOS MULTIPLES
151
Universidad Rafael Landívar
Facultad Ciencias de la Salud
Licenciatura en Fisioterapia
Análisis Comparativo del Efecto de la Aplicación de una Dieta Balanceada Vrs.
Suplementos Vitamínicos en el Desarrollo Motor en niños con Sordoceguera
Investigador principal: Dulce Elvira Castillo Quiroa
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
DESCRIPCION DEL PROYECTO
Estimado/a Señor/a _______________________________________________
Le informamos que la Universidad Rafael Landívar por medio de la Facultad de
Ciencias de la Salud, Carrera de Licenciatura en Fisioterapia está realizando un estudio
comparativo sobre la aplicación de una Dieta Balanceado Vrs. Suplementos Vitamínicos
para ver el efecto que causa en el desarrollo motor normal del niño con Sordoceguera.
Se le está solicitando a usted el permiso para someter a su hijo/a a este estudio de
investigación.
El propósito de este estudio es evaluar el desarrollo motor, estado nutricional y aplicar
las recomendaciones nutricionales en su ingesta dietética, suministrar suplementos
vitamínicos y comparar el efecto de ambos métodos en los niños/as entre 6 y 12 años
de edad con Sordoceguera y retos múltiples. En este estudio participarán
aproximadamente 25 niños/as, con sordoceguera y retos múltiples que asisten al Centro
Educativo Fundal Quetzaltenango.
PROCEDIMIENTO
Si su hijo/a llena los requisitos para participar en el estudio, se le realizara un
evaluación clínica que incluye datos personales e historia clínica, una evaluación de
desarrollo motor para ubicar al niño en que escala de desarrollo se encuentra, una
evaluación de frecuencia de consumo donde se verá que alimentos consume
diariamente.
152
CONFIDENCIALIDAD
Las respuestas a estas preguntas, así como los datos personales de sus hijos/as, se
anotarán en un formulario. Toda la información que usted proporcioné durante la
entrevista, será confidencial y su nombre, o el de su hijo/a o paciente, en ningún
momento será vinculado a las respuestas que nos brinde.
Los resultados del estudio no serán conocidos por personas ajenas a este estudio.
RIESGOS
El estudio no presenta ningún riesgo para usted, su hijo/a o paciente. Los resultados del
estudio ayudarán a conocer más sobre el estado nutricional de los niños/as, realizar
mejoras en la dieta alimenticia, lo cual podría beneficiar a muchas personas.
BENEFICIOS
Los resultados de este estudio ayudarán a conocer más sobre los alimentos que debe y
no debe consumir los niños con sordoceguera y retos múltiples y que efectos realiza en
el desarrollo motor.
COSTO AL SUJETO
No hay ningún costo por ser parte del estudio. Tampoco se le pagará para formar parte
del mismo.
PARTICIPACION VOLUNTARIA Y RETIRO DEL ESTUDIO
La participación en este estudio es completamente voluntaria. Usted puede negarse a
responder cualquier pregunta o parar la entrevista en cualquier momento. Si usted
decide que su hijo/a no participará en el estudio, éste no afectará los cuidados o
atenciones que recibe en la institución o en la escuela.
AUTORIZACION
“Yo he leído o me han informado por medio de este documento, la explicación del
estudio. Entiendo los posibles riesgos y beneficios del mismo. Sé que la participación de
153
mi hijo/a o paciente es voluntaria. Comprendo que si decido que mi hijo/a o paciente
deje de ser parte del estudio, mi hijo/a o paciente continuará recibiendo la atención
usual. Me será entregada una copia de esta hoja. Firmaré este documento o pondré mi
impresión digital.”
Firma: ____________________________ Nombre:
____________________________________
Responsable del niño/a Responsable del niño/a
Fecha: ______________________________________________________
Nombre: ____________________________________________________
Participante en el Estudio
Hoja de Consentimiento explicada por: Dulce Elvira Castillo Quiroa.
Fecha: ___________________
154
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA
Formato para evaluar indicadores clínicos y dietéticos de los niños con sordoceguera y
retos múltiples del Centro Educativo Fundal Quetzaltenango.
Instrucciones: A continuación se le presentan una serie de preguntas que usted deberá
responder para tener una evaluación completa del estado actual de su niño y así poder
ayudarle.
Indicadores clínicos:
Diarrea: _______ Estreñimiento: _________ Gastritis: _________ Úlcera: _________
Náusea: __________ Pirosis (Acidez):____________ Vómito: ___________
Otros ____________________________________________________
Observaciones__________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Padece alguna enfermedad diagnosticada:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ha padecido alguna enfermedad importante:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Toma algún medicamento: SI ______ NO_______ Cuál
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Dosis
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Desde cuándo
_________________________________________________________________
155
Toma: Laxantes ______ Diuréticos ______ Antiácidos ______ Analgésicos ______
Le han practicado alguna cirugía: SI__________ NO________
Cual__________________________________________________________________
Indicadores Dietéticos del Niño:
Comidas realizadas durante el día: _______________________________
Come entre comidas: SI______ NO______ Qué
_________________________________________________________________
Apetito: Bueno: __________ Malo: _________ Regular: __________
A qué hora tiene más hambre ___________________________________
Alimentos preferidos:
_________________________________________________________________
Alimentos que no le agradan:
__________________________________________________________
Alimentos que le causan malestar:
___________________________________________
Es alérgico o intolerante a algún alimento: SI _____ NO _____
Cual:
______________________________________________________________________
Toma algún suplemento vitamínico: SI ____ NO _____ Cuál______________________
Dosis___________________
Ha llevado alguna dieta especial: SI ______ NO ______
Cuál__________________________________________________________________
Qué tipo de dieta hace
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
156
Vasos de agua natural día que consume fuera de los tiempos de comida:
______________________________________________________________________
Vasos de bebidas jugos naturales, café al día, que consume fuera de tiempos de
comida
______________________________________________________________________
157
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA Centro Educativo Fundal Quetzaltenango Evaluación de frecuencia de consumo nutricional
Alimento Diario 1 vez a la
semana
2 a 3 veces por semana
3 a 5 veces por semana
Quincenalmente 1 vez al mes
Cantidad que
consume
No consume
Leche
Leche descremada o yogurt descremado
Leche semidescremada o yogurt semidescremado
Leche entera o yogurt natural
Leche con algún sabor artificial
Productos de origen animal
Pechuga de pollo sin piel
Pollo con piel
Atún de agua
Hígado de pollo
Carne de cerdo
Pescado
Embutidos de pavo
Carne de res
Huevo
Mariscos
Cereales
Arroz
Cereal de caja
Elote
Papa
Pasta cocida
Galletas saladas
Pan sándwich integral
158
Pan sándwich blanco
Pan francés
Tortilla de harina
Tortilla de maíz
Pan dulce
Panqueques
Tamal
Fruta
Frutas crudas
Jugo de frutas naturales
Leguminosas
Fríjol, garbanzo
Habas, lentejas, soya
Lípidos
Mantequilla
Manteca
Chicharrón
Chorizo
Tocino
Crema
Mayonesa
Aderezo cremoso
Aceite de oliva
Aguacate margarina
Azucares
Ketchup
Frescos de sobre
Jugos industriales
Helados
Gelatina
Dulces
Miel
Jalea
Azúcar
159
Evaluación Inicial o Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales o Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: _____________________________________
Edad: ____________
Fecha Inicial: ________________
6 Años Lo
hace
Lo hace
con ayuda
No lo
hace
Se baña y seca solo
Ha aprendido hábitos de higiene
Realiza compras para entender el uso del
dinero
Distingue sabores
Distingue ayer – mañana
Distingue derecha – izquierda
Recuerda y realiza dos ordenes
Inventa juegos
Escoge a sus amigos
Cambia las reglas de juego
Participa en actividades de grupo
Explora el vecindario
Total
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo hace con
ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de desarrollo del
alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que corresponden a su edad
cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y 2011)
160
Evaluación Inicial o Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales o Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: _______________________________
Edad: _____________
Fecha Inicial: _________________
7-8 Años Lo hace Lo hace
con ayuda
No lo
hace
Se amarra los zapatos
Colabora en actividades de la casa
Hace su cama
Pone la mesa
Se peina solo
Parte alimentos con cuchillo
Cuida su apariencia personal
Reconoce el valor del dinero
Disfruta hacer mandados fuera de la casa
Le gustan las actividades que tengan
movimientos corporales
Total
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo hace.
1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de desarrollo del
alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que corresponden a su edad
cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y 2011)
161
Evaluación Inicial o Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales o Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: __________________________________
Edad: ___________
Fecha Inicial: ________________
9-10 Años Lo hace Lo hace
con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa
Prefiere jugar con niños (as) del mismo
sexo
Son creativos
Se interesan por actividades laborales
Asisten a excursiones solos
Demuestran preferencia por un deporte
Practican deporte
Total
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo hace.
1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de desarrollo del
alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que corresponden a su edad
cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y 2011)
162
Evaluación Inicial o Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales o Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: __________________________________
Edad: ___________
Fecha Inicial: ________________
11-12 Años Lo hace Lo hace
con ayuda
No lo
hace
Tímido o tímida frente a los adultos
Participa en actividades de la escuela,
casa y comunidad
Ayuda en actividades de la casa
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos)
Le interesa el sexo opuesto
Total
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo hace.
1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de desarrollo del
alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que corresponden a su edad
cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y 2011)
163
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Terapia Física
La siguiente boleta es para evaluar y aprobar el folleto de Recomendaciones
Nutricionales para Niños con Sordoceguera y Retos Múltiples de Fundal.
(Basado en la Guía Alimentaria para Guatemala), por los cual le pido conteste las
siguientes preguntas, marcando con una X el cuadro de la opción correspondiente.
1. ¿La letra del folleto es clara y entendible?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
2. ¿Hay errores de gramática en el folleto?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
3. ¿El uso de mayúsculas y puntuación es apropiado?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
4. ¿Presenta todos los conceptos más importantes del folleto y los define
correctamente?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
164
5. ¿Sigue el orden indicado en la clasificación de los temas y los describe
correctamente?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
6. ¿El folleto es atractivo en término de diseño, distribución y orden?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
7. ¿Los dibujos van relacionados con los conceptos?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
8. ¿El folleto tiene un formato y una información adecuada?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
9. ¿Los grupos alimenticios son claros y específicos?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
10. ¿Las posiciones para alimentar a los niños son claras y fáciles de hacer?
Sí No
¿Por qué?______________________________________________________________
165
¿La letra del folleto es clara y entendible?
TABLA:
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 25 x 100 = 100%
N 25
No P = f x 100 = 0 x 100 = 0%
N 25 Proporción: Si p = __P = 100 = 1 q = 1.00 – p = 1.00 – 1 = 0 100 100 No p = __P_ = 0_ = 0 q = 1.00 – p = 1.00 – 0 = 1 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 025
01
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0 x 1.96 = 0
Intervalo de confianza: Si P + = 1 + 0 = 1
P - = 1 - 0 = 1
No P + = 0 + 0 = 0
P - = 0 - 0 = 0
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
1
Si
No
25
0
100
0
1
0
0
1
0
0
1 – 1
0 – 0
X
X
166
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 1 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 1 a 1, así como el
valor 0 se encuentra entre el intervalo 0 a 0, se concluye que los resultados son
Fiables.
167
¿Hay errores de gramática en el folleto?
TABLA:
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 22 x 100 = 88%
N 25
No P = f x 100 = 03 x 100 = 12%
N 25 Proporción: Si p = __P = 88 = 0.88 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.88 = 0.12 100 100 No p = __P_ = 12 = 0.12 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.12 = 0.88 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 0042.025
12.088.0
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0.0042 x 1.96 = 0.0082
Intervalo de confianza: Si P + = 0.88 + 0.0082 = 0.8882
P - = 0.88 - 0.0082 = 0.8718
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
2
Si
No
22
03
88
03
0.88
0.12
0.12
0.88
0.0042
0.0082
0.8882 – 0.8718
0.1282 – 0.1118
X
X
168
No P + = 0.12 + 0.0082 = 0.1282
P - = 0.12 - 0.0082 = 0.1118
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 0.88 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 0.8882 a 0.8718,
así como el valor 0.12 se encuentra entre el intervalo 0.1282 a 0.1118, se concluye que
los resultados son Fiables.
¿Hay errores de gramatica en el folleto?
Si
No
169
¿El uso de mayúsculas y puntuación es apropiado?
TABLA:
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 23 x 100 = 92%
N 25
No P = f x 100 = 02 x 100 = 08%
N 25 Proporción: Si p = __P = 92 = 0.92 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.92 = 0.08 100 100 No p = __P_ = 08 = 0.08 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.08 = 0.92 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 0027.025
08.092.0
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0.0027 x 1.96 = 0.0052
Intervalo de confianza: Si P + = 0.92 + 0.0052 = 0.9252
P - = 0.92 - 0.0052 = 0.9148
No P + = 0.08 + 0.0052 = 0.0852
P - = 0.08 - 0.0052 = 0.0748
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
3
Si
No
23
02
92
8
0.92
0.08
0.08
0.92
0.0027
0.0052
0.9252 – 0.9148
0.0852 – 0.0748
X
X
170
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 0.92 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 0.9252 a 0.9148,
así como el valor 0.08 se encuentra entre el intervalo 0.0852 a 0.0748, se concluye que
los resultados son Fiables.
¿El uso de mayusculas y puntuaciòn es el arpopiado?
Si
No
171
¿Presenta todos los conceptos más importantes del folleto y los define correctamente?
TABLA
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 22 x 100 = 88%
N 25
No P = f x 100 = 03 x 100 = 12%
N 25 Proporción: Si p = __P = 88 = 0.88 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.88 = 0.12 100 100 No p = __P_ = 12 = 0.12 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.12 = 0.88 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 0042.025
12.088.0
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0.0042 x 1.96 = 0.0082
Intervalo de confianza: Si P + = 0.88 + 0.0082 = 0.8882
P - = 0.88 - 0.0082 = 0.8718
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
4
Si
No
22
03
88
03
0.88
0.12
0.12
0.88
0.0042
0.0082
0.8882 – 0.8718
0.1282 – 0.1118
X
X
172
No P + = 0.12 + 0.0082 = 0.1282
P - = 0.12 - 0.0082 = 0.1118
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 0.88 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 0.8882 a 0.8718,
así como el valor 0.12 se encuentra entre el intervalo 0.1282 a 0.1118, se concluye que
los resultados son Fiables.
¿Presenta todos los conceptos mas importantes del folleto y los define
correctamente?
Si
No
173
¿Sigue el orden indicado en la clasificación de los temas y los describe correctamente?
TABLA
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 23 x 100 = 92%
N 25
No P = f x 100 = 02 x 100 = 08%
N 25 Proporción: Si p = __P = 92 = 0.92 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.92 = 0.08 100 100 No p = __P_ = 08 = 0.08 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.08 = 0.92 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 0027.025
08.092.0
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0.0027 x 1.96 = 0.0052
Intervalo de confianza: Si P + = 0.92 + 0.0052 = 0.9252
P - = 0.92 - 0.0052 = 0.9148
No P + = 0.08 + 0.0052 = 0.0852
P - = 0.08 - 0.0052 = 0.0748
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
5
Si
No
23
02
92
8
0.92
0.08
0.08
0.92
0.0027
0.0052
0.9252 – 0.9148
0.0852 – 0.0748
X
X
174
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 0.92 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 0.9252 a 0.9148,
así como el valor 0.08 se encuentra entre el intervalo 0.0852 a 0.0748, se concluye que
los resultados son Fiables.
¿Sigue el orden indicado en la clasificaciòn de los temas y los describe correctamente?
Si
No
175
¿El folleto es atractivo en términos de diseño, distribución y orden?
TABLA
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 25 x 100 = 100%
N 25
No P = f x 100 = 0 x 100 = 0%
N 25 Proporción: Si p = __P = 100 = 1 q = 1.00 – p = 1.00 – 1 = 0 100 100 No p = __P_ = 0_ = 0 q = 1.00 – p = 1.00 – 0 = 1 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 025
01
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0 x 1.96 = 0
Intervalo de confianza: Si P + = 1 + 0 = 1
P - = 1 - 0 = 1
No P + = 0 + 0 = 0
P - = 0 - 0 = 0
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
6
Si
No
25
0
100
0
1
0
0
1
0
0
1 – 1
0 – 0
X
X
176
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 1 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 1 a 1, así como el
valor 0 se encuentra entre el intervalo 0 a 0, se concluye que los resultados son
Fiables.
¿El folleto es atractivo en terminos de diseño, distribuciòn y orden?
Si
No
177
¿Los dibujos van relacionados con los conceptos?
TABLA
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 25 x 100 = 100%
N 25
No P = f x 100 = 0 x 100 = 0%
N 25 Proporción: Si p = __P = 100 = 1 q = 1.00 – p = 1.00 – 1 = 0 100 100 No p = __P_ = 0_ = 0 q = 1.00 – p = 1.00 – 0 = 1 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 025
01
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0 x 1.96 = 0
Intervalo de confianza: Si P + = 1 + 0 = 1
P - = 1 - 0 = 1
No P + = 0 + 0 = 0
P - = 0 - 0 = 0
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
7
Si
No
25
0
100
0
1
0
0
1
0
0
1 – 1
0 – 0
X
X
178
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 1 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 1 a 1, así como el
valor 0 se encuentra entre el intervalo 0 a 0, se concluye que los resultados son
Fiables.
¿Los dibujos van relacionados con los conceptos?
Si
No
179
¿El folleto tiene un formato y una información adecuada?
TABLA:
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 21 x 100 = 84%
N 25
No P = f x 100 = 04 x 100 = 16%
N 25 Proporción: Si p = __P = 21 = 0.21 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.21 = 0.79 100 100 No p = __P_ = 04 = 0.04 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.04 = 0.96 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 0003.025
04.021.0
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0.0003 x 1.96 = 0.0005
Intervalo de confianza: Si P + = 0.21 + 0.0005 = 0.2105
P - = 0.21 - 0.0005 = 0.2095
No P + = 0.04 + 0.0005 = 0.0405
P - = 0.04 - 0.0005 = 0.0395
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
8
Si
No
21
04
84
16
0.91
0.09
0.09
0.91
0.03
0.06
0.97 – 0.85
0.15 – 0.03
X
X
180
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 0.21 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 0.2105 a 0.2095,
así como el valor 0.04 se encuentra entre el intervalo 0.0405 a 0.0395, se concluye que
los resultados son Fiables.
¿El folleto tiene un formato y una informaciòn adecuada?
Si
No
181
¿Los grupos alimenticios son claros y específicos?
TABLA
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 22 x 100 = 88%
N 25
No P = f x 100 = 03 x 100 = 12%
N 25 Proporción: Si p = __P = 88 = 0.88 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.88 = 0.12 100 100 No p = __P_ = 12 = 0.12 q = 1.00 – p = 1.00 – 0.12 = 0.88 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 0042.025
12.088.0
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0.0042 x 1.96 = 0.0082
Intervalo de confianza: Si P + = 0.88 + 0.0082 = 0.8882
P - = 0.88 - 0.0082 = 0.8718
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
9
Si
No
22
03
88
03
0.88
0.12
0.12
0.88
0.0042
0.0082
0.8882 – 0.8718
0.1282 – 0.1118
X
X
182
No P + = 0.12 + 0.0082 = 0.1282
P - = 0.12 - 0.0082 = 0.1118
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 0.88 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 0.8882 a 0.8718,
así como el valor 0.12 se encuentra entre el intervalo 0.1282 a 0.1118, se concluye que
los resultados son Fiables.
¿Los grupos alimenticios son claros y especificos?
Si
No
159
¿Las posiciones para alimentar a los niños son claras y fáciles de hacer?
TABLA
Porcentaje: Sí P = f x 100 = 25 x 100 = 100%
N 25
No P = f x 100 = 0 x 100 = 0%
N 25 Proporción: Si p = __P = 100 = 1 q = 1.00 – p = 1.00 – 1 = 0 100 100 No p = __P_ = 0_ = 0 q = 1.00 – p = 1.00 – 0 = 1 100 100 Nivel de confianza establecido del 5% = 1.96
Error típico de la proporción: 025
01
x
N
qxpP
Error muestral: p x 2
Z = 0 x 1.96 = 0
Intervalo de confianza: Si P + = 1 + 0 = 1
P - = 1 - 0 = 1
No P + = 0 + 0 = 0
P - = 0 - 0 = 0
N
25
Items
f
P
p
q
P
IC
P
F
10
Si
No
25
0
100
0
1
0
0
1
0
0
1 – 1
0 – 0
X
X
160
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El valor 1 se encuentra entre los Li y Ls del intervalo confidencial 1 a 1, así como el
valor 0 se encuentra entre el intervalo 0 a 0, se concluye que los resultados son
Fiables.
¿Las posiciones para alimentar a los niños son claras y faciles de hacer?
Si
No
161
Grafica No.1 Evaluación de talla Inicial y final aplicando recomendaciones
nutricionales.
Fuente: Datos recopilados en la información de la investigación. (Dulce Castillo).
Grafica No. 2 Evaluación de peso Inicial y Final aplicando suplementos
vitamínicos.
Fuente: Datos recopilados en la información de la investigación. (Dulce Castillo).
162
A continuación se presentan los resultados del estudio análisis que se realizó con los niños con sordoceguera y retos
múltiples del Centro Fundal.
A estos niños se les aplicaron recomendaciones alimenticias que fueron detalladas en un folleto
No. Nombre Edad Diagnostico
1 Lilian Nayeli Castro 6 Años Parálisis cerebral sordoceguera, síndrome convulsivo
retraso global del crecimiento, displacía de cadera.
2 Valerí Rosita Barrios 7 Años Obesidad Morvida, hidrocefalia RPM, Síndrome
epiléptico y Baja Visión
3 Ana Virginia Rodas 11 Años Síndrome West
4 Hugo José Velásquez Barrios 9 Años Agenesia de cuerpo calloso, parálisis cerebral, baja
visión
5 Calos Sebastián Raymundo 20 febrero 2005 Parálisis cerebral, hidrocefalia, ceguera y sordera
conductiva
6 Dewis Ajanel Son 19 diciembre 200 Esquizoencefalia, ceguera cortical y sordera leve
7 Widman Matul 10 abril 2002 Parálisis cerebral, ceguera cortical
8 Rocío Rodas Morales 3 junio 1999 Síndrome de Down; baja visión
9 Eddi Pérez Pérez 5 de diciembre 2000 Parálisis cerebral, ceguera y sordera nuerosensorial
10 Delmy Morales Monterroso 9 de abril 2002 Parálisis cerebral sordera leve, baja visión
11 José Guillermo Velásquez Soto 12 Años Hipoacusia bilateral, rasgos autistas
12 Jonathan Ruíz Argueta 10 de mayo 1998 Parálisis cerebral, baja visión
13 Gabriela Yadira López 28 de junio 2004 Microcornea, Leucoma y autismo
163
A estos niños se les aplico
suplementos vitamínicos
No. Nombre Edad Diagnostico
1 Jeremy Gerónimo Pérez López 6 años Síndrome de Down, ametropía y nistagmos
2 Mallerly Velásquez 16 abril 2002 Parálisis cerebral retos visuales y auditivos
3 Aldo Román Arreaga Junio 2002 Parálisis cerebral, sordoceguera
4 Cristian Pérez Chan 24 de Febrero 2004 Parálisis cerebral, estrabismo, sordera moderada
5 Marvin Jonathan Cumez Zet 10 años Parálisis cerebral y enoftalmia bilateral
6 Abigail Ríscajche Sop 24 octubre 2001 Síndrome de West
7 Migeleopodo Ramos Orozco 7 años Sordera, RPM
8 Alma Rosangel Gómez Macario 4 diciembre 2003 Esquizoencefalia bilateral estrabismo convergente
9 Ismael Macario Sanic 12 años Microcefalia, Leucoma, Autismo
10 Maverick Jared Ramos Orozco 12 años Sordera, RPM
11 Adrian Rodríguez Microoftalmía Bilateral, Retrazo Sicomotor, Luxación
de cadera Congénita
12 Pedro Mazariegos Pérez 24 de noviembre
1998
Parálisis cerebral, baja visión
13 Alex Chay Poz 19 de septiembre
1999
Retrazo Global del Desarrollo, Síndrome convulsivo,
Baja visión y sordera leve
164
GRAFICA 6: RESULTADO DE LA FRECUENCIA CON LA QUE SE CONSUMEN LOS ALIMENTOS LOS NIÑOS CON
SORDOCEGUERA Y RETOS MÚLTIPLES DEL CENTRO FUNDAL.
Consume Alimentos todos
los días
Consumo de alimentos 2 o 3
veces por semana
Consumo de alimentos 1
vez por semana
Consumo de alimentos
cada 15 días
Frijol Cereales Carne de Res Panqueques
Tortillas Pastas Pescado Elote
Pan Pollo Embutidos Crema
Leche Papas Mayonesa Pan Sándwich Blanco
Frutas Arroz Dulces
Verduras
Fuente: Datos recopilados en la investigación elaborada a los niños con sordoceguera del centro educativo Fundal, estos
son los alimentos que con mayor frecuencia consumen, Junio del 2,001. (Dulce Castillo)
165
GRAFICA 7: SE REPRECENTAN LOS ALIMENTOS QUE CONSUMEN CON MAYOR FRECUENCIA LA POBLECION
DE LOS NIÑOS CON SORDOCEGRERA Y RETOS MULTIPLES DE L CENTRO EDUCATIVO FUNDAL
Fuente: Datos recopilados en la investigación elaborada a los niños con sordocegrera del centro educativo Fundal, en
Junio del 2,011. (Dulce Castillo)
166
GRAFICA 8: REPRESENTA QUE 17 DE LOS 26 DE TOTAL DEL ESTUDIO SON DE SEXO MASCULINO
Fuente: Datos recopilados en la investigación elaborada a los niños con sordocegrera del centro educativo Fundal,
en Junio del 2,011. (Dulce Castillo)
167
GRAFICA 9: MUESTRA QUE LA PARALISIS CEREBRAL Y SORDOCEGRERA REFLEJA ES EL DIAGNOSTICO CON
MAYOR FRECUENCIA
Fuente: Datos recopilados en la investigación elaborada a los niños con sordoceguera del centro educativo Fundal, en
Junio del 2,011. (Dulce Castillo)
168
GRAFICA 10: MUESTRA QUE EL MAYOR PORSENTAJE DE LOS NIÑOS SE ENCUENTRA ENTRE LAS EDADESDE 8
A 10 CON EL 9% Y DE 10 A 12 CON EL 9%
Fuente: Datos recopilados en la investigación elaborada a los niños con sordoceguera del centro educativo
Fundal, en Junio del 2,011. (Dulce Castillo)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6-8 8-10 112-12
Edades
No. De Niños
169
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Jeremy Gerónimo Pérez López
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 10 Enero 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 1
Ha aprendido hábitos de higiene 3
Realiza compras para entender el uso del dinero
2
Distingue sabores 3
Distingue ayer – mañana 3
Distingue derecha – izquierda 2
Recuerda y realiza dos ordenes 1
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 1
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 2
Explora el vecindario 2
9 8 5
Total 22
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
170
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Jeremy Gerónimo Pérez López
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 15 Junio 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 3
Ha aprendido hábitos de higiene 3
Realiza compras para entender el uso del dinero
2
Distingue sabores 3
Distingue ayer – mañana 3
Distingue derecha – izquierda 3
Recuerda y realiza dos ordenes 2
Inventa juegos 2
Escoge a sus amigos 3
Cambia las reglas de juego 2
Participa en actividades de grupo 3
Explora el vecindario 2
21 10 0
Total 31
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
171
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Lilian Nayeli Castro Velásquez
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 14 Enero 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 1
Ha aprendido hábitos de higiene 1
Realiza compras para entender el uso del dinero
1
Distingue sabores 1
Distingue ayer – mañana 1
Distingue derecha – izquierda 1
Recuerda y realiza dos ordenes 1
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 1
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 1
Explora el vecindario 1
1
0 0 12
Total 12
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
172
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Lilian Nayeli Castro Velásquez
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 17 Junio 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 2
Ha aprendido hábitos de higiene 2
Realiza compras para entender el uso del dinero
1
Distingue sabores 2
Distingue ayer – mañana 2
Distingue derecha – izquierda 2
Recuerda y realiza dos ordenes 1
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 1
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 1
Explora el vecindario 2
0 12 6
Total 18
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
173
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: Gabriela Yadira López Ramos
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 14 Enero 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 1
Ha aprendido hábitos de higiene 2
Realiza compras para entender el uso del dinero
1
Distingue sabores 2
Distingue ayer – mañana 2
Distingue derecha – izquierda 2
Recuerda y realiza dos ordenes 1
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 1
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 2
Explora el vecindario 1
0 10 7
Total 17
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
174
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: Gabriela Yadira López Ramos
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 7 Junio 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 2
Ha aprendido hábitos de higiene 3
Realiza compras para entender el uso del dinero
1
Distingue sabores 3
Distingue ayer – mañana 3
Distingue derecha – izquierda 3
Recuerda y realiza dos ordenes 2
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 2
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 3
Explora el vecindario 1
15 6 4
Total 25
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
175
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: Carlos Sebastián Raymundo Monzón
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 13 Enero 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 1
Ha aprendido hábitos de higiene 1
Realiza compras para entender el uso del dinero
1
Distingue sabores 1
Distingue ayer – mañana 1
Distingue derecha – izquierda 1
Recuerda y realiza dos ordenes 1
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 1
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 1
Explora el vecindario 1
0 0 12
Total 12
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
176
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos vitamínicos
Nombre del paciente: Carlos Sebastián Raymundo Monzón
Edad: 6 años
Fecha Inicial: 6 Junio 2,011
6 Años Lo hace
Lo hace con ayuda
No lo hace
Se baña y seca solo 2
Ha aprendido hábitos de higiene 2
Realiza compras para entender el uso del dinero
1
Distingue sabores 3
Distingue ayer – mañana 3
Distingue derecha – izquierda 3
Recuerda y realiza dos ordenes 1
Inventa juegos 1
Escoge a sus amigos 1
Cambia las reglas de juego 1
Participa en actividades de grupo 3
Explora el vecindario 2
12 6 5
Total 23
Total de la prueba: 36pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si lo
hace con ayuda. 1. Si no lo hace. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
177
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Cristian Gabriel Pérez Chan
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 13Enero 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 1
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 1
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 1
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
1
0 0 10
Total 10
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
178
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Cristian Gabriel Pérez Chan
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 11 Junio 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 2
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 3
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 2
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 3
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
3
9 4 5
Total 18
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
179
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Valery Rosita Barrios
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 11 Enero 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 1
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 1
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 1
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
1
0 0 10
Total 10
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
180
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Valery Rosita Barrios
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 7 Junio 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 3
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 3
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 2
Reconoce el valor del dinero 2
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 3
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
3
12 4 4
Total 20
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
181
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Miguel Leopoldo Ramos Orozco
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 17 Enero 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 1
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 1
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 1
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
1
0 0 10
Total 10
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
182
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Miguel Leopoldo Ramos Orozco
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 13 Junio 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 3
Hace su cama 2
Pone la mesa 2
Se peina solo 3
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 2
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 3
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
3
12 6 3
Total 21
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
183
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Almas Rosangel Gómez Macario
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 11Enero 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 1
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 1
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 1
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
1
0 0 10
Total 10
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
184
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Almas Rosangel Gómez Macario
Edad: 7 años
Fecha Inicial: 14 Junio 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 2
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 3
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 2
Reconoce el valor del dinero 2
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 3
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
3
9 6 4
Total 19
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
185
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Mallerly del Carmen Velásquez
Edad: 8 años
Fecha Inicial: 11 Enero 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 1
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 1
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 1
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
1
0 0 10
Total 10
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
186
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Mallerly del Carmen Velásquez
Edad: 8 años
Fecha Inicial: 16 Junio 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 2
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 2
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 2
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
2
0 8 6
Total 14
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
187
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Aldo Román Arreaga Chacaj
Edad: 8 años
Fecha Inicial: 12 Enero 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 1
Hace su cama 1
Pone la mesa 1
Se peina solo 1
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 1
Reconoce el valor del dinero 1
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 1
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
1
0 0 10
Total 10
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
188
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Aldo Román Arreaga Chacaj
Edad: 8 años
Fecha Inicial: 9 Junio 2011
7-8 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Se amarra los zapatos 1
Colabora en actividades de la casa 2
Hace su cama 2
Pone la mesa 2
Se peina solo 3
Parte alimentos con cuchillo 1
Cuida su apariencia personal 2
Reconoce el valor del dinero 2
Disfruta hacer mandados fuera de la casa 3
Le gustan las actividades que tengan movimientos corporales
3
9 10 2
Total 21
Total de la prueba: 30 pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
189
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Delmi Aracely Morales Monteroso
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 12 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
190
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Delmi Aracely Morales Monteroso
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 6 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
3 4 4
Total 11
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
191
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Hugo José Velásquez Barrios
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 18 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
192
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Hugo José Velásquez Barrios
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 16 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 2
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
3 6 3
Total 12
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
193
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Abigail Riscajche Sop
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 20 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
194
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Abigail Riscajche Sop
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 16 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 3
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
3
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 2
Demuestran preferencia por un deporte 3
Practican deporte 2
12 6 0
Total 18
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
195
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Wuidman Antonio Matul González
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 16 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
196
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Wuidman Antonio Matul González
Edad: 9 años
Fecha Inicial: 9 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 2
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 2
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
3 8 2
Total 13
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
197
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Marvin Jonathan Cumez Zet
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 18 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
198
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Marvin Jonathan Cumez Zet
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 9 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 2
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
3 6 3
Total 12
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
199
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Dewis Alexander Ajanel Sop
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 21 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
200
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Dewis Alexander Ajanel Sop
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 14 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 2
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
2
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
3 8 2
Total 13
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
201
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Roció Ixmucanè Rodas Morales
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 13 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
202
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Roció Ixmucanè Rodas Morales
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 9 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 3
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
3
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
9 4 2
Total 15
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
203
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Eddy Arael Pérez Pérez
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 21 Enero 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 1
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
1
Son creativos 1
Se interesan por actividades laborales 1
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 1
Practican deporte 1
0 0 7
Total 7
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
204
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Eddy Arael Pérez Pérez
Edad: 10 años
Fecha Inicial: 12 Junio 2011
9-10 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Clasifica y guarda su ropa 2
Prefiere jugar con niños (as) del mismo sexo
2
Son creativos 3
Se interesan por actividades laborales 2
Asisten a excursiones solos 1
Demuestran preferencia por un deporte 2
Practican deporte 1
3 8 2
Total 13
Total de la prueba: 21pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
205
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Ana Virginia Rodas Racancoj
Edad: 11 años
Fecha Inicial: 12 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
1
Ayuda en actividades de la casa 1
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
0 0 5
Total 5
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
206
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Ana Virginia Rodas Racancoj
Edad: 11 años
Fecha Inicial: 15 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
6 2 2
Total 10
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
207
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Alex Francisco Chay Poz
Edad: 11 años
Fecha Inicial: 19 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
2
Ayuda en actividades de la casa 1
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
2 0 4
Total 6
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
208
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Alex Francisco Chay Poz
Edad: 11 años
Fecha Inicial: 16 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
6 2 2
Total 10
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
209
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Ismael Macario Sanic
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 15 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
2
Ayuda en actividades de la casa 1
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
2 0 4
Total 6
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
210
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Ismael Macario Sanic
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 16 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 3
Le interesa el sexo opuesto 1
9 2 1
Total 12
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
211
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Pedro Alberto Mazariegos Pérez
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 20 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
2
Ayuda en actividades de la casa 1
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
2 0 4
Total 6
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
212
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Recomendaciones
Nutricionales
Nombre del paciente: Pedro Alberto Mazariegos Pérez
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 13 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
6 2 2
Total 10
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
213
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Jonathan Alexander Ruiz Argueta
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 18 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
1
Ayuda en actividades de la casa 1
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
0 0 5
Total 5
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
214
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Jonathan Alexander Ruiz Argueta
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 18 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
2
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 3
Le interesa el sexo opuesto 1
6 4 1
Total 11
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
215
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: José Guillermo Velásquez Soto
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 16 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
2
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
0 4 3
Total 7
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
216
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: José Guillermo Velásquez Soto
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 14 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 3
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 3
Le interesa el sexo opuesto 1
12 0 1
Total 13
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
217
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Adrian Estuardo Rodríguez Aguilar
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 19 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
1
Ayuda en actividades de la casa 1
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
0 0 5
Total 5
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
218
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Adrian Estuardo Rodríguez Aguilar
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 15 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 3
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 3
Le interesa el sexo opuesto 1
12 0 1
Total 13
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
219
Evaluación Inicial de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Marverick Jared Ramos Orozco
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 18 Enero 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 1
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
2
Ayuda en actividades de la casa 2
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 1
Le interesa el sexo opuesto 1
0 4 3
Total 7
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
220
Evaluación Final de Desarrollo motor aplicando Suplementos Vitamínicos
Nombre del paciente: Marverick Jared Ramos Orozco
Edad: 12 años
Fecha Inicial: 14 Junio 2011
11-12 Años Lo hace Lo hace con ayuda
No lo hace
Tímido o tímida frente a los adultos 3
Participa en actividades de la escuela, casa y comunidad
3
Ayuda en actividades de la casa 3
Cambios físicos (voz, cuerpo, vellos) 3
Le interesa el sexo opuesto 1
12 0 1
Total 13
Total de la prueba: 15pts.
Instrucciones: En la siguiente evaluación se calificara. 3. Si lo hace. 2. Si no lo
hace. 1. Si lo hace con ayuda. El objetivo de este registro es ubicar el nivel de
desarrollo del alumno y facilitar una guía para desarrollar las destrezas que
corresponden a su edad cronológica. Fuente: guías de desarrollo motor (2007 y
2011)
221
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando recomendaciones nutricionales aplicado a los
niños de 6 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
1. Liliana Nallely Castro
Velásquez
6
años
12 18 Aprendió hábitos
de higiene y
participar en
actividades de
grupo
2. Jeremy Gerónimo
Pérez López
6
años
22 31 Aprendió hábitos
de higiene y
participar en
actividades de
grupo
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando suplementos vitamínicos aplicado a los niños de
6 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
3. Gabriela Yadira López
Ramos
6
años
17 25 Distinguir
sabores
4. Carlos Sebastián
Raymundo Monzón
6
años
12 24 Distinguir
derecha
izquierda y
participar en
actividades
222
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando recomendaciones nutricionales aplicado a los
niños de 7 y 8 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
5. Cristian Gabriel Pérez
Chan
7 años 10 18 Se peina solo
y disfruta
actividades
fuera de casa
6. Valery Rosita Barrio 7 años 10 20 Se peina sola
y disfruta
actividades
fuera de casa
7. Miguel Leopoldo
Ramos Orozco
7 años 10 21 Colabora en
actividades en
casa y le
gustan las
actividades
con
movimiento
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando suplementos vitamínicos aplicado a los niños de
7 y 8 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
8. Alma Rosangel
Gómez Macario
7 años 10 19 Peinarse sola
9. Mallerly del Carmen
Velásquez
8 años 10 14 Disfrutar
actividades
fuera de casa
10. Aldo Román Arreaga
Chacaj
8 años 10 21 Actividades
que tengan
movimiento
223
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando recomendaciones nutricionales aplicado a los
niños de 9 y 10 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
11. Delmy Aracely Morales
Monterroso
9
años
7 11 Prefiere jugar
con niñas
12. Hugo José Velásquez
Barrios
9
años
7 12 Prefiere jugar
con niños
13. Abigail Riscajche Sop 9
años
7 18 Demuestra
preferencia
por un
deporte
14. Widman Antonio Matul
Gonzales
9
años
7 13 Demuestra
preferencia
por un
deporte
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando suplementos vitamínicos aplicado a los niños de
9 y 10 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
15. Marvin Jonathan
Cumez Zet
10 años 7 12 Demuestra
preferencia
por un
deporte
16. Dewis Alexander
Ajanel Son
10 años 7 13 Prefiere jugar
con niños
17. Roció Ixmucanè
Rodas Morales
10 años 7 15 Clasifica y
guarda su
ropa
18. Eddy Arael Pérez
Pérez
10 años 7 13 Prefiere jugar
con niños
224
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando recomendaciones nutricionales aplicado a los
niños de 11 y 12 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación
Inicial
Evaluación
Final
Logros
obtenidos
19. Ana Virginia Rodas
Recancoj
11
años
5 10 Ayudar en
actividades en
casa
20. Alex Francisco Chay
Poz
11
años
6 10 Ayudar en
actividades en
casa
21. Ismael Macario Sanic 11
años
6 12 Ayudar en
actividades en
casa
22. Pedro Alberto
Mazariegos Pérez
11
años
6 10 Participa en
actividades en
clase
Resultado de Evaluación Inicial y Final de los efectos causados en el
desarrollo motor aplicando suplementos vitamínicos aplicado a los niños de
11 y 12 años con sordoceguera y retos múltiples.
No. Nombre Edad Evaluación Inicial
Evaluación Final
Logros obtenidos
23. Jonathan Alexander Ruiz Argueta
12 años
5 11 Participa en actividades en clase
24. José Guillermo Velázquez Soto
12 años
7 13 Participa en actividades en clase
25. Adrian Esturdo Rodríguez Aguilar
12 años
5 13 Participa en actividades en clase y ayuda en actividades en casa
26. Maverick Jared Ramos Orozco
12 años
7 13 Ayuda en actividades en casa
