ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD OCULAR … · diferentes zonas heterogéneas, sean estas de zonas urbanas, urbano-marginal, rurales y las procedentes del interior del país. En

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA “Dr. Francisco Contreras Campos”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD OCULAR

DEL INO 2015

ASIS INO 2015 2

“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU”

“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”

Ministerio de Salud del Perú

Instituto de Gestión de Servicios de Salud

Instituto Nacional de Oftalmología

“Dr. Francisco Conteras Campos” Av. Tingo María 398, Cercado de Lima

Lima 1 - Perú

Teléfono: (00511)202-9060

Fax (00511)-367-1124

URL: http:www.ino.org.pe

E-mail: [email protected]

http://www.oge.sld.pe/

ASIS INO 2015 3



MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA

“Dr. Francisco Contreras Campos”

M.O. MALENA TOMIHAMA FERNÁNDEZ

Directora General (e)

M.O. BETTY ARAKAKI MIYAHIRA

Directora Adjunto

ASIS INO 2015 4



OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Lic. Claudio Muñoz Alfaro Jefe de la Oficina de Estadística e Informática Lic. Jean Marlon Minaya Barba Responsable del Área de Estadística OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA M.C. Vladimir Ernesto Santos Sánchez Jefe de la Oficina de Epidemiología

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Contenido

INTRODUCCIÓN……………….……………….……………….……………….………………. 06

I. ANÁLISIS DEL ENTORNO……………….……………….……………….………….… 08

II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD………… 40

III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD……………….……………….…… 95

IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO...... 129

V. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES…………………………. 142

VI. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN……………….…………………………….. 144

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………………………………………. 148

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INTRODUCCIÓN

El presente documento técnico tiene por objeto realizar el análisis de la situación de

salud (ASIS) del Instituto Nacional de Oftalmología - INO “Dr. Francisco Contreras

Campos” con el propósito de identificar los problemas con impacto sanitario, así

como, las condiciones geográficas, culturales, sociales, psicológicas, económicas y

ambientales que repercuten en la salud ocular de la población, para luego proponer

y desarrollar acciones que contribuyan a su solución.

Las nuevas definiciones de salud proponen un enfoque de la salud mucho más

amplio e integral, la OMS desde 1946 definió la salud como “un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o

enfermedades", esta definición supone una mejor comprensión de la salud. Ya en

1994, la Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública de Rio de

Janeiro definió la salud como “la capacidad y el derecho individual y colectivo de la

realización del potencial humano (biológico, psicológico y social) que permite a

todos participar ampliamente de los beneficios del desarrollo”.

El Análisis Situacional de Salud (ASIS) es un documento técnico que brinda los

elementos necesarios para conocer la situación de salud de una Institución de

salud, para nuestro caso el Instituto Nacional de Oftalmología - INO “Dr. Francisco

Contreras Campos”.

El ASIS como parte de un proceso analítico-sintético y continuo permite explicar el

perfil de la salud y enfermedad de determinada población (en el caso del INO, los

pacientes con daño ocular), así como los daños relacionado a los determinantes

sociales de la salud vinculantes y los problemas de salud con impacto sanitario con

el fin de proponer herramientas para la planificación y gestión de los servicios de

salud.

La estructura del presente documento se ha adaptado a lo establecido por la

Resolución Ministerial N° 439-2015/MINSA, que aprobó la “Metodología para el

análisis de situación local de salud local” El Análisis de la Situación de Salud del

INO 2015 presenta los siguientes elementos principales:

Análisis del entorno, relacionado a la información del entorno del INO, en sus

aspectos geográficos, demográficos, así como la organización social

(medios de comunicación, organización política local, actividades

económicas productivas), y las características de la presencia de riesgos y/o

vulnerabilidades que pueda presentar el Instituto Nacional de Oftalmología

“Francisco Contreras Campos”.

Análisis de los determinantes sociales de la salud, relacionado a aquellos

componentes que afectan la salud del individuo y la población en sus

aspectos socio-económicos (Índice de desarrollo humano), características

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de la educación de la población usuaria de los servicios del INO,

características de su vivienda, características del trabajo de la población,

características socio-culturales y las características del sistema de salud de

nuestra institución.

Análisis de los problemas de salud, en el que se describe las características

de la morbilidad del INO en sus ejes temáticos: consulta externa,

hospitalización, emergencia, centro quirúrgico entre otros.

Priorización de los problemas con impacto sanitario, en el que se identifica

en base al análisis de los aspectos anteriores la problemática de salud del

instituto.

Priorización de los territorios vulnerables, que para nuestro caso

corresponde a toda la población y su ambiente, así como los grupos

vulnerables ante una patología ocular y que se atiende en el INO.

Propuesta de líneas de acción, que estará basada en el análisis de la

problemática identificada y alternativas de solución que mejore los diferentes

procesos asistenciales y administrativos del Instituto Nacional de

Oftalmología “Francisco Contreras Campos”.

La elaboración del Análisis de Situación de Salud del INO es un proceso que

describe y analiza el estado de la salud ocular y sus determinantes sociales;

caracteriza a la población usuaria de sus servicios procedentes de todas las

regiones del país, delineando una realidad concreta con los distintos actores

implicados y priorizando los problemas de salud ocular de mayor impacto en su

población, además, asimismo propone líneas de acción que permitirán a las

diversas autoridades del Instituto Nacional de Oftalmología “Francisco Contreras

Campos” implementar mejoras en el tema asistencial y administrativo de la

Institución.

Es en función a estos planteamientos que el ASIS del Instituto Nacional de

Oftalmología “Francisco Contreras Campos” constituye el documento técnico que

permitirá a los diferentes actores involucrados en la atención de los pacientes que

acuden al establecimiento medidas de control y prevención oportuna para evita el

daño de la salud ocular a nivel local y nacional.

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I. ANÁLISIS

DEL

ENTORNO

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I. ANÁLISIS DEL ENTORNO

1.1. Características geográficas

1.1.1 Ubicación y límites

El INO se encuentra ubicado en el departamento de Lima, Provincia de

Lima, Avenida Tingo María 398, Cercado de Lima (Lima 01), colindante

con la empresa SEDAPAL y con el Ministerio de Transportes y

Comunicaciones.

Limita con las siguientes avenidas principales:

Por el Norte: Av. José María Zorritos

Por el Sur: Av. Arica

Por el Este: Av. Tingo María

Por el Oeste: Av. Naciones Unidas

Gráfico N° 01: Plano de ubicación del INO

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1.1.2 Superficie territorial y conformación

La población de pacientes que se atienden en el INO provienen de

diferentes zonas heterogéneas, sean estas de zonas urbanas, urbano-

marginal, rurales y las procedentes del interior del país.

En su mayor parte, el mayor rango de superficie territorial que abarca la

atención por el INO comprende la zona de Lima Metropolitana con sus

quince distritos: Lima Cercado, San Miguel, Pueblo Libre, Jesús María,

Magdalena, Miraflores, Surquillo, San Isidro, San Borja, Lince, San Luis,

La Victoria, Breña, Barranco y Santiago de Surco. Asimismo, comprende

los distritos del cono norte (Carabayllo, Santa Rosa, Ancón, San Martin

de Porras, Comas, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra y Rímac) y

los distritos del cono sur (11 distritos).

La institución cuenta con cuatro entradas ubicadas de la siguiente

manera:

• Puerta Nº 1: correspondiente al acceso principal peatonal del INO y el

cual se encuentra ubicado en la avenida Tingo María 398, para el

ingreso de los pacientes.

• Puerta Nº 2: correspondiente para ingreso de ambulancias al Servicio

de Emergencia situado en la avenida Tingo María, asimismo sirve de

entrada de los trabajadores del INO.

• Puerta Nº 3: para la entrada de personal con movilidad e ingreso de

vehículos.

• Puerta Nº 4: correspondiente al acceso del servicio de óptica y

farmacia.

El INO se encuentra en remodelación de algunos servicios asistenciales

y administrativos, como son los nuevos ambientes de Admisión, Unidad

de Seguros, áreas administrativas (Oficina de Gestión de la Calidad,

Epidemiología, Asistencia Social) las cuales brindarán mejores

condiciones de atención a los pacientes tanto en los procedimientos

administrativos, como en la atención oportuna del daño por el cual

acuden al establecimiento.

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Gráfico N° 02: Puertas de acceso al Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

Francisco Contreras Campos”

1.1.3 Accidentes geográficos

El departamento de Lima, de acuerdo al compendio 2015 del Instituto

Nacional de Estadística e Informática tiene una superficie territorial total

es de 1’ 285 216 Km2 (Anuario Estadística Perú en números 2015), y

una densidad poblacional de 278,31 hab/km2 (Estado de la Población

Peruana 2015 – INEI).

La ciudad de Lima posee uno de los ecosistemas más variados de todo

el país, por ubicarse en la Costa cuenta con diferentes playas del litoral

que son del tipo arenoso y rocoso, asimismo tiene vertientes y

quebradas desérticas y áridas. Las vertientes actúan como barrera de

protección que interactúa con el clima generando condiciones

adecuadas de temperatura, humedad y vientos en el distrito de Lima.

Considerando que la ciudad de Lima, específicamente Lima

Metropolitana, se encuentra ubicada en zona árida sin precipitación al

año (10mm/año), el agua constantemente es una preocupación. A pesar

de que las cuencas de los ríos Rímac, Chillón y Lurín atraviesan la

Ciudad de Lima, estos poseen poco caudal en la época de estiaje y

asimismo registran altos niveles de contaminación por descargas

industriales, domésticas y agrícolas (Informe Ambiental INEI – 2015).

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Gráfico N° 03 Consumo de Agua Potable en Lima.

El clima que generalmente presente la Ciudad de Lima es subtropical,

desértico, y húmedo, con temperaturas que fluctúan entre días

templados y días cálidos. Durante los últimos 05 años en fenómeno El

Niño ha ocasionado cambios fundamentales en las estaciones del año,

prolongando en los últimos años la estación de verano y la estación de

invierno. En promedio la temperatura anual es de 19 °C, con un invierno

caracterizado por cielos nublados, alta humedad, suaves lloviznas entre

junio y septiembre y pocas apariciones del sol durante estos meses.

En el litoral de la costa, el acumulo de nubes es consecuencia de las

aguas frías de la corriente de Humboldt que recorre todo el litoral Sur del

Océano Pacifico, este recorrido hace que la temperatura descienda entre

unos 6 a 9° C, por lo que la evaporación del mar es menor. Asimismo, el

grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La

temperatura anual promedio es de 14°C durante el invierno y de 25°C

durante el verano, no obstante, con las particularidades que el

Fenómeno El Niño y la Niña pudieran ocasionar en los años

correspondientes.

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1.2. Características demográficas

1.2.1 Población total por sexo y etapas de vida

La población estimada y proyectada para el 2015 es de 31’151, 643

habitantes, con mayor cantidad de la población masculina (15 millones

605 mil 814) que la femenina (15 millones 545 mil 829) de acuerdo al

Boletín de Análisis Demográfico N° 36 del Instituto Nacional de

Estadística e Informática. La división de la población a nivel de

departamentos que en promedio supera el millón de habitantes hace que

11 de ellos cuenten con estas cifras: Cajamarca, Puno, Junín, Cusco,

Arequipa, Ancash, Lima, La Libertad, Piura, Lambayeque y Loreto.

Las Provincias con mayor población son Lima (8´751,741 habitantes),

Callao (999 976 habitantes), Arequipa (958 351), Trujillo (942 729

habitantes) y Chiclayo (850 484 habitantes).

Las provincias con menor número de población corresponden a: Púrus

(4,405 habitantes), Tarata (7,828 habitantes), Aija (7,852 habitantes),

Cajatambo (7,931 habitantes) y Candarave (8,210 habitantes).

Gráfico N° 04. Perú: Población total y tasa de crecimiento promedio anual. Censo

1947-2007

Proyección 2008-2015

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Cuadro N° 01 Población a nivel de provincias y distritos

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La población distribuida según el sexo muestra un predominio del sexo

masculino sobre el femenino.

De acuerdo al censo peruano de 2007 existía un total de 13, 622, 640

varones, es decir representaba el 49,7 % de la población total peruana

censada, la población femenina era de 13, 789, 517 (50,3 %). Estas

cifras comparadas con las cifras actuales (2014 – 2015) se mantienen en

promedio, la proyección del 2015 indica un 50,1% del total para el sexo

masculino (15, 605, 814 habitantes) sobre el sexo femenino con un

49,9% (15, 545, 29 habitantes).

En general el índice de masculinidad es inferior a 100 en las áreas

urbanas, y superior a este número en las áreas rurales, esto se debe

principalmente a la emigración de mujeres hacia las zonas urbanas,

donde esperan conseguir mejores condiciones de vida. (Perú:

Estimaciones y proyecciones de población por Departamento, Sexo y

Grupos Quinquenales de Edad 1995-2025 – INEI).

Cuadro N° 02: Población Total al 30 de junio de cada año, según sexo, 2005 - 2015

Sexo y grupo de

edad

Población al 30 de junio

2000 2005 2010 2012 2013 2015

Total 25,983,588 27,810,540 29,461,933 30,135,875 30,475,144 31,151,643

Hombres 13,039,529 13,948,639 14,768,901 15,103,003 15,271,062 15,605,814

Mujeres 12,944,059 13,861,901 14,693,032 15,032,872 15,204,082 15,545,829

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050.

Del cuadro anterior se observa que la población predominantemente en

los últimos años es el sexo masculino, aunque también se evidencia el

aumento progresivo de la población femenina durante los años 2005,

2010, 2012, 2013 y 2015 respectivamente: 49.82%, 49.84%, 49.87%,

49.88%, 49.89% y 49.90% del total de la población.

ASIS INO 2015 16



Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática

En cuanto a la distribución por grupo etáreo durante el 2015 esta

predominando la población adolescente y juvenil (comprendida entre los

10 y 29 años) cercana a la tercera parte del total de población (36.25%).

1.2.2 Densidad Poblacional

De acuerdo al INEI, en el 2014, el 61% de los habitantes del Perú se

concentraba en siete departamentos del Perú: Lima, La Libertad, Piura,

Cajamarca, Puno, Junín y Cusco.

A nivel Nacional, la densidad poblacional es de 24,2 hab/km2 (de

acuerdo al Fondo de Población de las Naciones Unidas- Estado de la

Población Mundial 2015) siendo mayor en la provincia constitucional del

Callao y en los departamentos ubicados en la Costa del país.

El Departamento de Lima presenta una densidad de 278,3 hab/km2,

seguida de Lambayeque con 87,9 hab/km2, la Libertad con 72,0 hab/km2

y Piura con 51,0 hab/km2.

Cuadro N° 03: Perú - Población Total al 30 de junio,

Por grupos quinquenales de edad, 2015.

PERÚ Población

Total 31,151,643

0 - 4 2,861,874

5 - 9 2,922,744

10 - 14 2,914,162

15 - 19 2,887,529

20 - 24 2,828,387

25 - 29 2,661,346

30 - 34 2,411,781

35 - 39 2,258,372

40 - 44 1,977,630

45 - 49 1,725,353

50 - 54 1,486,312

55 - 59 1,205,103

60 - 64 967,702

65 - 69 736,059

70 - 74 545,659

75 - 79 394,230

80 y más 367,400

ASIS INO 2015 17



A nivel del Departamento de Lima, existen distritos que sobrepasan los

400 mil habitantes como son: San Juan de Lurigancho, San Martin de

Porras, Ate, Comas, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo, el Callao y

San Juan de Miraflores.

Cuadro N° 04: Perú – Densidad Poblacional según Departamentos, 1961-2015

Años 1961 1981 1993 2010 2015

PERU 8.0 13.8 17.6 23.3 24.8

COSTA

Callao 2915.2 3091 4405.8 6545.1 7159.4

Ica 12 21 27.1 35.1 37.2

La Libertad 25.7 39.6 50.3 66.9 71.3

Lambayeque 20.9 49.8 66.8 91.5 98.4

Lima 60.6 143.5 186.2 252.1 269.1

Moquegua 3.2 6.6 8.3 10.9 11.6

Piura 20.5 32.2 39.3 48.2 50.4

Tacna 4.5 9.2 13.9 22.2 24.6

Tumbes 11.9 23.1 34 52.7 58.3

SIERRA

Ancash 16.4 24.1 27.5 32.5 33.5

Apurímac 14.4 16.4 19.0 22.5 23.6

Arequipa 6.3 11.7 14.8 19.8 21.2

Ayacucho 9.5 12.0 11.7 12.3 12.5

Cajamarca 21.8 32.0 39.0 47.5 49.7

Cusco 8.3 12.2 14.8 18.0 18.9

Huancavelica 14.7 16.3 18.1 21.3 22.4

Huánuco 9.9 13.5 18.4 25.1 27.1

Junín 12.4 20.2 24.6 29.9 31.2

Pasco 6.8 9.1 9.4 10.3 10.6

Puno 9.9 12.6 15.3 18.6 19.5

SELVA

Amazonas 3.1 6.8 9.0 12.3 13.2

Loreto 0.8 1.4 2.0 2.9 3.2

Madre de Dios 0.3 0.4 0.8 1.3 1.5

San Martín 3.1 6.5 11.2 19.7 22.3

Ucayali 1.0 1.7 3.2 5.6 6.4


ASIS INO 2015 18



Gráfico N° 05 Distritos con mayor población en Lima Metropolitana

1.2.3 Población rural y urbana

La población predominantemente en nuestro territorio lo conforman la

población urbana, que proyectado para el 2015 se tiene en un 76% del

total de la población. Esto sin duda se debe a la expectativa de

desarrollo del poblador peruano (Perú: Estimaciones y proyecciones de

población por Departamento, Sexo y Grupos Quinquenales de Edad

1995-2025 – INEI).

Cuadro N° 05: Población Urbana y Rural al 30 de junio

Población Población al 30 de junio

2000 2005 2010 2012 2013 2015

URBANA 17,687,119 19,782,408 21,805,837 22,635,742 23,054,394 23,893,654

RURAL 8,296,469 8,028,132 7,656,096 7,500,133 7,420,750 7,257,989

TOTAL 25,983,588 27,810,540 29,461,933 30,135,875 30,475,144 31,151,643

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050.

ASIS INO 2015 19



1.2.4 Pirámide Poblacional

Proyectándose en base al INEI sobre la base de las gráficas de las

pirámides de población del 2014 y proyección 2021 estos nos muestran

una evolución muy diferenciada según el sexo y grupo quinquenal.

Tomando como referencia la pirámide poblacional 2014 y el rango de

edad entre los 0 y 04 años (base de la pirámide) se puede apreciar que

existe aproximadamente un porcentaje mayor (0,5%) en relación a la

pirámide poblacional proyectada 2021, lo cual indicaría que se estaría

reduciendo la tasa de fecundidad, y a su vez los grupos de edad a partir

de 30 años comenzarían a incrementarse (envejecimiento lento de la

población).

Gráfico N° 06. Pirámide Poblacional Perú 2014 y 2021.

Las gráficas N° 06 y N° 07 nos muestran un ensanchamiento de la base

de la pirámide poblacional, en el segmento etáreo menor de 30 años,

tanto de sexo femenino como masculino. Se puede observar de acuerdo

a la pirámide poblacional mostrada por grupos de edades quinquenales

que la población que actualmente es niño, joven y adulto estos en el

2021 pasarán a hacer en gran proporción adultos mayores, por lo tanto

habrán mayor demanda de atención para los centros de salud,

hospitales e institutos. (Esto es conocido como Transición Demográfica)

ASIS INO 2015 20



Gráfico N° 07 Pirámide Poblacional por Grupo Etáreo

El cuadro siguiente muestra el comportamiento de los indicadores

demográficos de fecundidad y mortalidad por quinquenios entre los

años 2005 y su proyección al 2025. En relación a los indicadores

demográficos de fecundidad todos muestran una tendencia

descendente lo que refleja una disminución del número de nacimientos

vivos por mujer en general. Los indicadores demográficos de

mortalidad presentaron el siguiente comportamiento: la tasa bruta de

mortalidad muestra una tendencia ascendente, lo que refleja un

aumento constante en el número de defunciones por quinquenio, en

tanto que la Esperanza de vida al nacer presenta una tendencia

ascendente desde el quinquenio 2005-2010 con 73,12 años a 75,07

para el quinquenio 2015-2020 para ambos sexos; la tasa de mortalidad

infantil representa la probabilidad que tiene un recién nacido de morir

antes de cumplir un año de vida, este indicador presenta una tendencia

descendente de 21 por mil nacidos vivos en el quinquenio 2005-2010 a

16,60 para el quinquenio 2015-2020.

ASIS INO 2015 21



Cuadro N° 06 Indicadores Demográficos

Indicadores demográficos 2005-2010 2010-2015 2015-2020 2020-2025

Fecundidad

Nacimientos anuales (en miles): 612 589 572 558

Tasa bruta de natalidad (por mil) 21,36 19,43 17,88 16,60

Tasa global de fecundidad 2,60 2,38 2,22 2,10

Tasa bruta de reproducción 1,27 1,16 1,08 1,02

Tasa neta de reproducción 1,21 1,12 1,04 0,99

Mortalidad

Muertes anuales (en miles): 155 167 182 199

Tasa bruta de mortalidad (por mil): 5,42 5,32 5,68 5,91

Esperanza de vida al nacer

Ambos sexos 73,12 74,13 75,07 75,92

Hombres 70,50 71,54 72,5 73,37

Mujeres 75,87 76,84 77,76 78,59

Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos): 21,0 18,60 16,60 14,90

Tasa bruta de Natalidad: es el cociente entre el número medio anual de nacimientos ocurridos durante un periodo determinado y la población media del periodo

Tasa global de Fecundidad: promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad por edad se mantuviesen invariables en el tiempo. Están expresadas en nacimientos por mujer.

Tasa Bruta de Mortalidad: es el cociente entre el número medio anual de defunciones ocurridas durante un periodo determinado y la población media de ese periodo.

Esperanza de Vida al Nacer: es una estimación del número promedio de años que restaría vivir a un recién nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables.

Tasa de Mortalidad Infantil: es la probabilidad que tiene un recién nacido de morir antes de cumplir un año de vida

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI

1.2.5 Población menor de cinco años.

El cuadro muestra la evolución de la población menor de cinco años

entre el año 2000 y 2015, observándose una leve tendencia

descendente para ambos sexos.

Cuadro N° 07: Población menor de cinco años según sexo Perú.

SEXO 2000 2005 2010 2012 2013 2015

Hombres 1,528,998 1,520,647 1,509,339 1,491,938 1,480,990 1,460,651

Mujeres 1,475,672 1,462,373 1,448,968 1,431,747 1,421,071 1,401,223

TOTAL 3,004,670 2,983,020 2,958,307 2,923,685 2,902,061 2,861,874


ASIS INO 2015 22



1.2.6 Nacimientos

El indicador de nacimientos anuales muestra una tendencia descendente

desde el quinquenio 2005-2010 hasta su proyección al quinquenio 2020-

2025. Esto refleja que la población sigue creciendo en más de 500 mil

habitantes por año pero que esta cantidad viene disminuyendo año a

año.

Cuadro N° 08: Indicador Nacimientos Anuales Perú.

Indicadores demográficos 2005-2010 2010-2015 2015-2020 2020-2025

Nacimientos anuales: (en miles)

612 589 572 558


1.2.7 Defunciones

El indicador nos muestra como primera causa de defunciones al grupo

de neoplasias malignas y como segunda causa al grupo de influenza -

neumonía desde el año 2010 al 2013; esto refleja el estado de transición

epidemiológica en la que se encuentra el país, caracterizada por la

disminución de la mortalidad por causas de enfermedades infecto

contagiosas y un aumento de las enfermedades crónicas no

transmisibles.

Cuadro N° 09: Principales causas de defunciones Perú, 2010-2013

Principales grupos de causas de defunciones

2010 2011 2012 2013

Total % Total % Total % Total %

Total 99,334 100.0 96,852 100.0 97,951 100.0 94,394 100.0

Tumores [neoplasias] malignos (C00–C97)

18,384 18.5 18,195 18.8 18,465 18.9 17,571 18.6

Influenza [gripe] y neumonía (J10–J18)

12,373 12.5 12,188 12.6 13,484 13.8 13,231 14.0

Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00–X59)

6,313 6.4 5,486 5.7 6,757 6.9 7,256 7.7

Otras enfermedades bacterianas (A30–A49)

4,590 4.6 4,763 4.9 4,984 5.1 6,839 7.2

Enfermedades isquémicas del corazón (I20–I25)

4,336 4.4 4,303 4.4 4,414 4.5 4,912 5.2

Enfermedades cerebrovasculares (I60–I69)

4,300 4.3 3,960 4.1 4,327 4.4 4,574 4.8

Otras formas de enfermedad del corazón (I30–I52)

3,910 3.9 3,882 4.0 3,973 4.1 3,673 3.9

Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio (J80–J84)

3,904 3.9 3,693 3.8 3,833 3.9 3,550 3.8

ASIS INO 2015 23



Enfermedades del hígado (K70–K77)

3,680 3.7 3,351 3.5 3,775 3.9 3,327 3.5

Insuficiencia renal (N17–N19) 3,498 3.5 3,241 3.3 3,653 3.7 3,315 3.5

Diabetes mellitus (E10–14) 3,156 3.2 3,214 3.3 3,546 3.6 3,025 3.2

Enfermedades hipertensivas (I10–I15)

2,947 3.0 3,029 3.1 2,890 3.0 2,964 3.1

Accidentes de transporte (V01–V99)

2,663 2.7 2,799 2.9 2,775 2.8 2,641 2.8

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40–J47)

2,517 2.5 2,525 2.6 1,859 1.9 1,924 2.0

Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95–J99)

1,723 1.7 1,591 1.6 1,725 1.8 1,340 1.4

Tuberculosis (A15–A19) 1,654 1.7 1,461 1.5 1,468 1.5 1,303 1.4

Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal (P20–P29)

1,551 1.6 1,289 1.3 1,208 1.2 1,037 1.1

Infecciones específicas del período perinatal (P35–P39)

1,160 1.2 1,162 1.2 1,056 1.1 774 0.8

Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos (J60–J70)

1,035 1.0 1,086 1.1 898 0.9 706 0.7

Desnutrición (E40–E46) 940 0.9 892 0.9 766 0.8 696 0.7

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20–B24)

850 0.9 830 0.9 734 0.7 682 0.7

Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno (K20–K31)

762 0.8 782 0.8 696 0.7 620 0.7

Otras enfermedades del sistema digestivo (K90–K93)

725 0.7 738 0.8 628 0.6 593 0.6

Otras enfermedades de los intestinos (K55–K63)

691 0.7 619 0.6 628 0.6 583 0.6

Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas (K80–K87)

669 0.7 609 0.6 622 0.6 580 0.6

Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos, no Clasificados en otra parte

385 0.4 689 0.7 286 0.3 309 0.3

Las demás Causas 10,618 10.7 10,475 10.8 8,501 8.7 6,369 6.7

Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática

1.2.8 Esperanza de vida al nacer (años)

Es la estimación promedio de años que viviría una persona

considerando que la tasa de mortalidad se mantuviera constante. El

cuadro nos muestra la evolución que ha experimentado el indicador de

Esperanza de vida desde el periodo 2000-2005 y su proyección al

ASIS INO 2015 24



quinquenio 2015-2020. Se observa con claridad que la esperanza de

vida incrementó aproximadamente un año por quinquenio para ambos

sexos.

Cuadro N° 10 Esperanza de Vida al Nacer Perú. Evolución y Proyección

2000 -2020

Esperanza de vida al nacer

2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Ambos sexos 71.6 73.12 74.13 75.07

Hombres 69 70.5 71.54 72.5

Mujeres 74.32 75.87 76.84 77.76


1.2.9 Tasa bruta de natalidad (x 10 3 hab.)

Es el cociente entre el número medio anual de nacimientos ocurridos

durante un periodo determinado de tiempo y la población media en el

mismo periodo. El cuadro muestra que la tasa bruta de natalidad para el

Perú presenta una tendencia descendente habiendo disminuido de 23.08

para el quinquenio 2000-2005 a 19.43 para el quinquenio 2010-2015,

esto refleja el menor número de nacimientos que se presentan en la

población y cuya proyección al 2020 es aún menor 17.88.

Cuadro N° 11 Tasa Bruta de Natalidad Perú.

Años 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Tasa bruta de natalidad por mil

23.08 21.36 19.43 17.88


1.2.10 Tasa global de fecundidad (hijos x mujer).

Esta tasa nos indica el promedio de hijos nacido vivos que tendrán las

mujeres durante toda su vida reproductiva, la tabla nos muestra la

evolución del indicador desde el quinquenio 2000-2005 al quinquenio

2010-2015, el indicador pasó de 2.8 hijos por mujer a 2.38

respectivamente. Esta tendencia ha variado, de 7 a 8 hijos por mujer

como promedio en el milenio pasado, a las cifras actuales,

comportamiento que se asemeja a los países desarrollados, donde las

mujeres optan por tener menos hijos en edad reproductiva, desplazando

la maternidad por otros objetivos personales (Perú: Estimaciones y

ASIS INO 2015 25



proyecciones de población por Departamento, Sexo y Grupos

Quinquenales de Edad 1995-2025 – INEI).

Cuadro N°12 Tasa Global de Fecundidad Perú.

Años 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Tasa global de fecundidad

2.80 2.60 2.38 2.22


1.2.11 Tasa bruta de mortalidad (x 10 3 hab.)

Representa el cociente entre el número medio anual de defunciones que

ocurren en un periodo determinado y la población media de ese periodo.

La tabla muestra la evolución del indicador dese el quinquenio 2000-

2005 al quinquenio 2015-2020, este creció de 5.55 a 5.68

respectivamente lo que refleja un crecimiento del número de defunciones

por todas las causas de mortalidad en el país.

Cuadro N° 13 Tasa Bruta de mortalidad Perú

Años 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Muertes anuales en miles

149 155 167 182

Tasa bruta de mortalidad por mil

5.55 5.42 5.52 5.68


1.3. Características de la organización social

1.3.1 Medios de comunicación

Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

Se accede al transporte terrestre principalmente por la Av. Tingo

María, la Av. Venezuela y la Av. Zorritos. Por estas avenidas

discurren el transporte público y particular, a través del cual se

facilita el acceso de los pacientes provenientes de los distritos de

Lima y Callao.

El transporte aéreo como fluvial se ubica en el distrito del Callao

por lo que el acceso a ellos es fluido y permanente.

Comunicación radial y televisiva

El acceso a la prestación y la utilización de los servicios de

radiodifusión están sujetos a los principios de igualdad de

oportunidades y no discriminación; su disponibilidad es

permanente. En el caso del servicio de televisión se cuenta con

ASIS INO 2015 26



señal cerrada y abierta, su accesibilidad es permanente y de

buena calidad.

Telefonía y acceso a internet

El INO tiene cubierto ambos servicios, el instituto dispone de

telefonía digital y anexos en casi todos sus servicios y/u oficinas.

El acceso a internet está disponible en la mayoría de sus

servicios y/u oficinas.

El INO cuenta actualmente con tecnología de la información que

permite un manejo de la información de los servicios asistenciales

y administrativos. Cuenta con Sistemas Integrados de

Administración Logística y Financiera, y soporte informático

operativo, además de personal calificado en tecnología de la

información.

1.3.2 Organización política social

Autoridades locales

Lima está organizada por distritos cada una con su respectivo

alcalde, el INO recibe pacientes principalmente de los distritos

circundantes, por ello se interrelaciona con las autoridades de

estos distritos.

Entidades públicas y sus representantes

Interrelaciona principalmente con las siguientes entidades:

- MINSA, IGSS, SIS

- DIRESAs, GERESAs, DISAs, UGEL

- Instituto Nacional Materno Perinatal

- Instituto Nacional del Niño

- Hospital Nacional Arzobispo Loayza

- Hospital Nacional Dos de Mayo

- Hospital Santa Rosa

1.3.3 Actividades económicas, productivas, y comerciales

predominantemente

AGRICULTURA

La Agricultura es una actividad económica de raíces ancestrales en el

país, de extensa diversidad que se desarrolla en la costa, sierra y selva,

además se diversifica según los diferentes planos altitudinales en los

que se cultive. Representa para los pueblos no sólo fuente de riqueza

sino un medio de subsistencia permanente.

El Perú es uno de los doce países considerados como megadiversos y

se estima que posee entre 60 y 70% de la diversidad biológica. Esta

ventajosa situación se ha visto amenazada con un inadecuado manejo

de recursos existentes llevándolo a niveles críticos de deterioro de

ASIS INO 2015 27



ciertas zonas del país generando problemas de desertificación,

deforestación, salinización, pérdida de tierras agrícolas, toxicidad de la

vegetación, agotamiento de las fuentes de agua, degradación de

ecosistemas y desaparición de especies silvestres. La agricultura

emplea al 26% de la PEA Nacional y al 65.5% de la PEA del área rural.

En contraste con su capacidad de generar empleo, es uno de los

sectores con menor productividad de mano de obra debido al bajo nivel

educativo de la fuerza laboral en el ámbito rural. (Perú: Anuario de

Estadísticas Ambientales 2015 – INEI).

Debemos recordar que la agricultura es una de las principales

actividades productivas y económicas del país, siendo las tierras de

cultivo los medios principales de desarrollo y explotación de dicha

actividad.

La superficie agrícola del Perú, según los resultados del último censo

agropecuario (IV Censo Nacional Agropecuario) arrojan un total de 7

millones 125 hectáreas lo que representa el 18,4% del total de la

superficie agropecuaria.

Gráfico N° 08 Agricultura y Superficie agropecuaria. Perú.

GANADERÍA

En el Perú se diferencian hasta 3 tipos de ganadería:

Ganadería comercial, predominantemente en la costa;

Ganadería pequeña y mediana en costa, sierra y selva;

Ganadería a cargo de familias campesinas, con producción de

subsistencia y autoconsumo.

La ganadería comercial se caracteriza por ser intensiva, ganado

especializado, uso de tecnología y un mejor nivel educativo de los

productores. Se focaliza en producción de porcinos, engorde de vacuno

y ganaderos lecheros.

ASIS INO 2015 28



La ganadería pequeña y mediana, en costa, sierra y selva, se

caracteriza por ser semi intensiva y extensiva, se focaliza la crianza de

ganado criollo mejorado y desarrollo tecnológico medio a bajo. Son

pequeños ganaderos lecheros y de ovinos, y un reducido número de

empresas alpaqueras.

La ganadería a cargo de familias campesinas con presencia en la costa,

sierra y selva, caracterizada por criar limitado número de ganado,

algunas parcelas y bajo nivel tecnológico. Este tipo de ganadería incluye

al 70% de los productores a nivel nacional, conformada por

comunidades campesinas y criadores de ganado criollo ovino, vacuno y

porcino y de camélidos sudamericanos.

MINERÍA

La minería en el Perú es la principal fuente de ingresos para nuestra

economía:

a. Representa aproximadamente el 50% de las divisas del Perú.

b. Genera puestos de trabajo en las tres regiones del Perú.

c. Los proyectos mineros generan el desarrollo regional, porque se

acompañan de pistas y carreteras, vías férreas, represas, centrales

hidroeléctricas, etc. En sentido contrario, además, trae consigo

contaminación ambiental y problemas sociales.

Los minerales de mayor explotación en el Perú son: el cobre, hierro,

plomo, oro, mercurio, zinc, tungsteno, que tienen múltiples aplicaciones

en la industria. Los minerales no metálicos son: la sal, los fosfatos,

arena, grava, hormigón, etc.

Los combustibles fósiles son el carbón, el petróleo y el gas natural,

recursos no renovables y que en cualquier momento pueden agotarse

(Perú: Anuario de Estadísticas Ambientales 2015 – INEI).

Por su naturaleza, la minería como generadora de fuente de ingresos

durante los últimos años ha tenido diferentes conflictos sociales, solo en

enero del 2015 se han reportado 140 conflictos sociales de carácter

ambiental. La informalidad de la minería artesanal y la pequeña minería

corresponde a un grave problema, el mismo que genera depredación,

contaminación, y múltiples conflictos en las compañías mineras

formales.

ASIS INO 2015 29



PESQUERÍA

Comprende las actividades de extracción y transformación de recursos

hidrobiológicos como peces, moluscos, crustáceos y otras especies,

para el consumo humano directo e industrial.

Ocurrieron cambios importantes en el sector pesquero como el DL N°

1084 - Ley sobre Límites Máximos de Captura por Embarcación, que

modernizó las operaciones en el sector pesquero. También se promovió

la conservación de la biomasa pesquera buscando su sostenibilidad y

equilibrio ecológico.

La actividad pesquera en el Perú está principalmente sustentada por la

pesquería pelágica, la anchoveta (Engraulis ringens), el jurel (Trachurus

murphyi) y la caballa (Scomber japonicus). Recientemente la pota

(Dosidicus gigas) y el perico (Coryphaena hippurus) entre otros han

incrementado su captura. Le sigue en importancia la pesquería demersal

o de arrastre costero, siendo la merluza (Merluccius gayi) el recurso más

explotado y la pesquería artesanal o de menor escala que es ejercida

por embarcaciones pesqueras con capacidad de bodega hasta 32,6 m3.

Cuadro N°14 Ingreso de Divisas por Exportaciones según Sectores Económicos: enero - marzo 2015-2016

Millones US $ FOB

Sector Económico

2015 2016 Var. % Ene-Mar

2016/2015

Partc. % Ene-Mar

2016 Mar Ene-Mar Ene Feb Mar Ene-Mar

Total 2,634.70 7,973.50 2,379.67 2,338.36 2,656.84 7,374.87 -7.51 100.00

Agrícola 13.82 46.78 36.26 26.01 26.90 89.17 90.6 1.2

Agropecuario 309.24 1,048.26 416.99 316.93 279.60 1,013.52 -3.3 13.7

Metal - Mecánico 43.7 114.75 35.16 29.47 41.01 105.64 -7.9 1.4

Minería No Metálica 52.25 168.56 52.27 52.19 51.29 155.76 -7.6 2.1

Minero 1,427.74 4,327.04 1,277.41 1,279.95 1,553.06 4,110.42 -5.0 55.7

Pesquero 142 491.40 112.87 224.35 227.4 564.62 14.9 7.7

Pesquero No Tradicional 112.44 315.71 73.52 78.22 65.34 217.09 -31.2 2.9

Pesquero Tradicional 29.54 175.66 39.35 146.13 162.05 347.53 97.8 4.7

Petróleo y Gas Natural 250.88 651.58 129.84 94.82 132.05 356.70 -45.3 4.8

Químico 131.8 360.48 110.14 104.96 115.14 330.24 -8.4 4.5

Sidero - Metalúrgico 80.98 249.52 64.35 72.92 81.52 218.80 -12.3 3.0

Textil 118.05 349.60 97.67 95.25 98.65 291.57 -16.6 4.0

Otros 64.24 165.52 46.7 41.51 50.22 138.43 -16.4 1.9

Nota: Cifras sujeta a reajuste

Fuente: Superintendencia Nacional de Aduanas y Administración Tributaria - SUNAT

Elaborado por: Ministerio de la Producción - DGP - Dirección de Estudios y Derechos Económicos Pesquero y Acuícolas

ASIS INO 2015 30



1.4. Características de la presencia de riesgos

El Perú se encuentra en una zona de actividad sismológica permanente

en la que pudiera ocurrir terremoto, sismos de menor grado, tsunamis.

Adicional a esta condición natural, existe también la posibilidad de

desastres, provocado por la mano del hombre, de grandes proporciones

en zona de masiva afluencia aprovechando las diferentes actividades

festivas.

De acuerdo a los datos proporcionados por la Organización Mundial de

la Salud en el informe del Centre for Research on the Epidemiology of

Disasters (CRED) para la Región de las Américas 1900 – 2013

evidencia que aproximadamente el 73% de la población y el 67% de los

establecimientos de salud se encuentran en zonas altamente propensas

a la ocurrencia de fenómenos destructivos. Entre el 2001 y el 2013, el

85% de los países de la Región fueron afectados por desastres

causados por huracanes e inundaciones.

Para el Perú, en un reciente estudio del “Mapa de Vulnerabilidad a la

inseguridad alimentaria ante la recurrencia de fenómenos de origen

natural en el 2015” elaborado por el Programa Mundial de Alimentos

(PMA) en coordinación con el CENEPRED, INDECI, INEI, MIDIS,

MINAGRI, MIMP, MINCUL y CENAN ha registrado las emergencias a

nivel nacional y clasifica a la población susceptible de daño en personas

damnificadas o afectadas.

Afectados: persona, animal, territorio o infraestructura que sufre

perturbación en su ambiente por efectos de un fenómeno de la

naturaleza. Este tipo de condición puede requerir de apoyo inmediato

para eliminar o reducir las causas de la perturbación para la

continuación normal de su actividad.

Damnificado: persona afectada parcial o íntegramente para una

emergencia o desastre y que ha sufrido daño o perjuicio a su salud o en

sus bienes, y por lo general ha perdido su vivienda de manera parcial o

total, permanente o temporalmente y por lo tanto necesariamente debe

recibir refugio y ayuda humanitaria temporal.

Todos estos fenómenos naturales traen como consecuencia efectos en

los servicios de salud, como incremento de la demanda de atención en

los establecimientos de salud, daños en los elementos estructurales y no

estructurales de los locales de salud, perdida de equipos, medicamentos

y materiales y afectación física y psicológica del personal, pacientes y

visitantes, alteración de los servicios de comunicaciones, colapso

funcional de los servicios, alta demanda de los servicios críticos

(Emergencias, Urgencias) con aglomeración de familiares, interrupción

ASIS INO 2015 31



de los programas y estrategias sanitarias, incremento del número de

cadáveres en las instalaciones hospitalarias, etc.

Cuadro N° 15

Cuadro N° 16

La siguiente tabla muestra la magnitud de la población en condiciones

de mayor vulnerabilidad relacionada a fenómenos de origen natural

con un nivel muy alto de ocurrencia durante el 2015.

ASIS INO 2015 32



Cuadro N° 17

Durante las temporadas estacionales, nuestro país sufre las

consecuencias de heladas y friajes. Estos episodios suceden todos los

años y afectan básicamente la zona sur del país. Durante el 2013, un

total de 688 distritos fueron afectados por fenómenos de friajes o

heladas. Los Departamentos de Huancavelica y Puno con el 95,4% y el

91,6% respectivamente, según las cifras de INDECI – 2015, son los que

registran los más altos porcentajes de población afectada.

Cuadro N° 18

La Prevención y atención de las Emergencias o Desastres, sean estos

de origen natural o generado por la actividad humana, es uno de los

ASIS INO 2015 33



componentes básicos de la protección integral a la que tiene derecho

todo ciudadano, tanto a lo relativo a su propia vida, y a un medio

ambiente sano, y por ende las diferentes instituciones del estado están

aplicando diversos Planes y Gestión de Riesgo de Desastres a través de

multisectores que puedan identificar, prever, y adoptar medidas

necesarias para disminuir riesgos.

1.4.1 Riesgos de origen natural

Los diversos fenómenos de origen natural incluyen: sismos, tsunamis,

heladas, friajes, sequias, lluvias intensas, etc.

Nuestro país se encuentra determinado por la interacción de las placas

sudamericana y de Nazca, entre ambas comparten un punto

convergente de subducción (con una velocidad promedio de 7-8

cm/año), el mismo que es una de las principales alteraciones tectónicas

para que la zona costera de nuestro país sea considerado altamente

sísmico ubicándolo dentro del llamado “Cinturón de Fuego del Pacifico”.

Como es conocido, cercana a nuestro litoral el IGP (Instituto Geofísico

del Perú) han indicado que en la franja costera del país existe un silencio

sísmico de 270 años y que estaría ubicada entre Chimbote y Pisco. Para

los expertos de INDECI esto abarcaría una distancia cercana de 450

kilómetros de longitud y no se ha registrado un terremoto desde 1746.

De darse un sismo similar al ocurrido en Chile en el 2010, es decir de 8,8

grados de magnitud, en la Ciudad de Lima casi todos pobladores serían

afectados en dimensiones y magnitudes diferentes ya que algunos

resultan más vulnerables que otros, por la existencia de construcciones

muy antiguas y por la presencia de suelos compactos, que hacen que el

sismo se sienta en menor magnitud, como los ubicados en los distritos

de San Isidro, Miraflores, Surco, Surquillo, Santa Anita, El Agustino, San

Luis, Rímac, entre otros.

En el caso de los Tsunamis, los distritos que podrían verse afectado por

un posible fenómeno como este serían: San Miguel, Magdalena del Mar,

Miraflores, San Isidro, Barranco, Chorrillos, principalmente la zona de los

cedros, Villa el Salvador, Lurín, Punta Hermosa, Punta Negra, San

Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana, así como la provincia

constitucional del Callao.

ASIS INO 2015 34



Tabla N° 01 Serie acumulada de Emergencias según fenómeno y departamento. Periodo 2003 – 2015.

DPTO

FENÓMENO

TOTAL NACIONAL 56,689 2,672 998 6,285 1,954 3,406 3,269 664 4,067 4,238 3,051 582 1,681 599 645 3,735 3,545 511 870 1,537 2,537 3,274 3,287 422 822 2,038

ACTIVIDAD VOLCÁNICA 34 3 1 26 4

SALUD 91 2 9 10 7 7 23 4 4 5 3 2 2 5 6 1 1

BAJAS TEMPERATURAS 7,088 74 75 1,180 507 333 97 1,097 1,222 308 19 170 42 32 109 219 358 57 1,015 1 169 4

CONTAMINACIÓN 63 2 1 2 1 2 2 1 11 1 1 2 4 15 3 2 3 6 1 3

DERRAME DE SUSTANCIAS P 30 1 3 1 1 3 2 2 1 1 7 2 1 1 2 1 1

DERRUMBE 965 36 17 46 10 106 66 2 47 34 54 4 58 13 17 266 1 8 25 76 17 33 12 1 4 22

DESLIZAMIENTO 1,930 282 58 145 34 107 202 2 256 85 134 4 98 43 3 71 68 13 5 53 68 59 74 8 9 49

EPIDEMIAS 111 26 1 1 2 6 14 1 1 1 6 9 6 8 2 1 13 1 3 4 5

EROSIÓN 285 7 3 3 7 1 1 1 6 211 3 1 1 5 3 1 31

EXPLOSIÓN 60 2 1 1 2 3 1 1 1 1 3 3 2 18 4 2 4 3 3 1 4

HUAYCO 1,388 41 23 204 69 121 108 6 111 73 228 22 78 19 8 122 1 17 67 19 25 17 3 3 3

INCENDIO FORESTAL 595 11 14 81 8 30 27 165 5 5 11 6 7 5 39 9 17 20 64 28 1 20 22

INCENDIO URB. E INDUSTRIAL 17,903 632 237 1,206 191 698 591 604 871 528 988 291 425 163 215 2,723 2,061 186 156 213 1,175 870 1,530 87 156 1,117

INUNDACIÓN 4,484 151 20 257 99 378 229 23 354 140 347 38 194 36 6 186 345 206 18 84 109 449 490 18 55 253

LLUVIA INTENSA 11,786 847 446 1,810 777 873 1,222 749 1,486 559 92 315 173 196 62 23 20 246 427 519 307 225 65 294 53

MAREJADA 93 4 12 8 8 23 6 12 1 12 5 2

PLAGAS 266 41 5 2 8 46 18 20 3 31 2 6 18 7 55 2 2

SEQUÍA 638 5 9 175 11 161 7 90 23 5 2 7 34 2 1 5 51 1 8 26 14 1

SISMO (*) 737 76 10 43 74 32 32 5 37 67 8 80 14 9 2 86 8 30 10 7 4 61 24 10 8

TORMENTA ELÉCTRICA 185 6 32 10 2 4 23 16 5 3 5 1 1 2 3 4 1 37 2 1 27

VIENTOS FUERTES 7,731 428 59 1,093 119 539 621 265 475 361 10 268 50 88 15 788 26 103 202 424 386 774 13 224 400

OTROS 226 10 4 3 14 5 9 9 19 1 4 3 4 2 16 30 12 2 6 16 1 1 5 9 42

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Fuente: SINPAD-COEN-INDECI

ASIS INO 2015 35



De acuerdo a los datos proporcionado por INDECI en la tabla adjunta, la

ocurrencia de emergencias que en mayor proporción han afectado al

Perú en los últimos 13 años ha correspondido a los incendios urbanos,

fenómenos inducidos por acción del hombre (llegan a alcanzar a un 32

% del total de emergencias acumuladas) siendo los departamentos de

Lima y Loreto los que registran el mayor número de casos. Otro

fenómeno que supone una amenaza a la población son las lluvias

intensas, los mismos que alcanzan el 21% de ocurrencia en el periodo

de años analizados, siendo los departamentos de Apurímac,

Huancavelica y Cajamarca los que tienen mayor ocurrencia por este

fenómeno.

1.4.2 Riesgos de origen antrópico

De acuerdo a los datos proporcionados por INDECI en el año 2014, las

emergencias por eventos naturales y antrópicos en nuestro país

alcanzaron unas 3,771 ocurrencias, lo que representa una disminución

en comparación al año anterior (4,379 ocurrencias).

Gráfico N° 09

El número de emergencias por fenómenos Naturales y Antrópicos

proporcionado por INDECI para la evaluación 2007 – 2014 a nivel

nacional establece conocimientos para que toda la población en

coordinación con las autoridades prevea acciones a realizar.

Otras acciones debido a eventos antrópicos y sociales: Diversas

ciudades del país durante los últimos años vienen experimentando

ASIS INO 2015 36



conflictos sociales, los cuales se manifiestan a través de enfrentamientos

violentos, agresiones, y hasta retención de personas. Otras

manifestaciones incluyen la movilización de personas a través de paros

y huelgas llegando incluso al bloqueo de pistas y avenidas importantes

de ciudades.

Los datos proporcionados por la Defensoría del Pueblo para abril del

2013 indican un total de 229 casos registrados, de los cuales los

conflictos activos correspondieron al 76,4% y al conflicto latente a un

23,6%. Los conflictos sociales de acuerdo al tipo detallan que el tipo

socio-ambiental ocupa el mayor número de casos, seguido de asuntos

del gobierno local, demarcación territorial, etc.

1.4.3 Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas

y extractivas.

Durante el 2014, el Instituto Nacional de Estadística e Informática

mediante el Registro Nacional de Municipalidades reportó que cerca de

1,650 municipalidades informaron sobre las diversas fuentes de

contaminación ambiental que afectan a sus distritos, y entre las cuales

destacan: crianza de animales, acumulación y quema clandestina de

basura, aguas servidas, deforestación, gases de vehículos motorizados,

ruidos, relaves mineros y emanación de gases y partículas de fábricas o

refinerías.

Gráfico N°10

ASIS INO 2015 37



Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada.

El agua es uno de los recursos naturales más importante de la vida

humana. En el Perú, el recurso hídrico proviene de tres vertientes

hidrográficas: la vertiente del Pacífico, la vertiente del Atlántico y la

vertiente del lago Titicaca. Los datos proporcionados por la Autoridad

Nacional del Agua (ANA) hace mención que la concentración de núcleos

urbanos y las actividades productivas en las tres vertientes descritas

generan una situación donde la demanda por los recursos hídricos es

mayor en las zonas por donde la disponibilidad y el abastecimiento de

agua son más escasos.

Como es conocido, uno de los problemas principales que registra la

Ciudad de Lima y todo el país es la calidad del agua, y de acuerdo a los

datos proporcionado por la ANA, existe una descarga anual de 960,5

millones de metros cúbicos de desagüe sobre el agua superficial,

subterránea y marina, de los cuales el 64 % pertenece a desagües

domésticos, 5,6% desagües industriales, 4,4% de desagües pesqueros,

25,4% de efluentes mineros y 0,2% por efluentes petroleros. La

irresponsabilidad de empresas informales y hasta cierto punto formal

hace que los relaves mineros sean arrojados directamente a los ríos

conteniendo restos minerales como cobre, plomo, zinc, fierro, etc.

El informe proporcionado por la Autoridad Nacional del Agua ha indicado

que los ríos del Perú afectados por el vertimiento del agua sin tratar son:

Rímac, Mantaro, Madres de Dios, Chili, Santa, Piura y Llaucano.

Acumulación de relaves y residuos industriales.

La Municipalidad de Lima Metropolitana ha informado que la generación

de residuos en la provincia de Lima en el año 2014 registró un total de 2

millones 828 mil 128 toneladas y asimismo se generó 7 mil 748,2

toneladas por día lo que indica una generación de 1,0 kg/hab/día per

cápita.

ASIS INO 2015 38



Gráfico N°11

Durante el 2014, los distritos con mayor generación de residuos sólidos

per cápita diaria en la provincia de Lima Metropolitana fueron: San Isidro

(2,6 kg/hab/año), Lima Cercado (2,2 kg/hab/año), La Victoria (1,9

kg/hab/año), Barranco y Miraflores (1,8 kg/hab/año por cada distrito),

Santa María del Mar (1,5 kg/hab/año) y Magdalena del Mar (1,4

kg/hab/año).

Gráfico N° 12

Zonas de emisión de gases industriales

Otro de los recursos naturales que es sumamente importante para

nuestras vidas es el aire. En el Perú la calidad del aire es compleja

puesto que la contaminación de la misma se da por diversos factores,

ASIS INO 2015 39



entre las principales esta la emisión de gases tóxicos por parte de las

unidades del parque automotor, otro factor corresponde a los gases

emanados por las diversas industrias como la pesquería, minería,

metalurgia, etc; en menos porcentaje se encuentra la combustión de

desechos sólidos.

La contaminación del aire y su efecto en el hombre se puede medir a

través de la concentración de partículas PM 2,5, partículas que se

encuentran en el aire de nuestras ciudades y miden un valor igual o

menor a 2,5 micrómetros, lo equivalente a 100 veces menos que el

diámetro de un cabello humano. La importancia de la medición de dichas

partículas radica en que estas son producidas por las actividades del ser

humano como es en la industria, incineración de residuos sólidos,

automóviles, etc. Estas partículas compuestas se mantienen bastante

tiempo en el aire y penetran con facilidad las vías respiratorias y piel,

afectando también las conjuntivas.

La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) como ente del

Ministerio de Salud evalúa constantemente a través de la medición de

sus estaciones fijas en cuatro puntos de la ciudad de lima: zona norte,

zona sur, lima Este y el Callao. Mensualmente cada estación recoge

datos de los principales indicadores de la calidad del aire y se

proporciona promedios anuales sobre la nocividad y estado del aire.

Gráfico N° 13 Concentración de Gases. Lima Metropolitana.

ASIS INO 2015 40



II. ANÁLISIS

DE LOS

DETERMINANTES

SOCIALES DE LA

SALUD

ASIS INO 2015 41



II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Bajo las definiciones establecidas en el documento técnico para la

metodología de formulación del ASIS local aprobado con RM N° 439-

2015/MINSA por el Ministerio de Salud y los conceptos establecidos por la

Organización Mundial de la Salud (OMS), los determinantes sociales de la

salud son …”las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven,

trabajan, y envejecen, incluido el sistema de salud; resultan de la distribución

a nivel mundial y nacional, del poder, de los ingresos, los bienes y servicios

que interactúan en diferentes niveles e influyen en la salud individual y

determinan el estado de salud de la población así como el predominio de

algunas enfermedades con respecto a otras….”

En relación al concepto establecido por la OMS, los determinantes sociales

de la salud se dividen en determinantes estructurales de las inequidades en

salud y determinantes intermediarios de la salud.

2.1. Determinantes estructurales

Los aspectos estructurales están referidos al contexto socio económico y

político (gobierno, política macroeconómica, políticas sociales, políticas

públicas, cultura y valore sociales), así como la posición socio- económica

determinada por la relación educación-ocupación-empleo y que tiene su

influencia en los aspectos de género, clase social, etnia. Las acciones

realizadas por el gobierno o la clase gobernante y su política de gobierno

condicionan la posición socio-económica y definen los determinantes

intermedios de la salud. Los Sistemas de Salud (fragmentados como es el

caso de nuestra sociedad) pertenecen a este tipo de determinante e incluye

una serie de variables que deben conocerse, evaluarse e implementar

soluciones a la problemática encontrada.

2.1.1 Características socio-económicas

La medición de este aspecto se establece a través de las condiciones

siguientes: Índice de Desarrollo Humano (IDH), población con al menos

una necesidad insatisfecha (NBI) y población en situación de pobreza y

extrema pobreza.

ASIS INO 2015 42



INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

El Índice de Desarrollo Humano (IDH) es un indicador estadístico

desarrollado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

(PNUD) cuyo fin fundamental es medir el desarrollo humano a través de tres

dimensiones: Longevidad, conocimiento y logro educativo alcanzado y el

nivel de vida decente a través de la renta real. Cada una de estas

dimensiones tiene indicadores expresados en valores máximos y mínimos a

alcanzar.

El índice final corresponde al promedio de las tres dimensiones. Los valores

del IDH se sitúan entre 0 y 1 siendo este último valor el máximo desarrollo

humano al que se puede aspirar. Los últimos informes de la PNUD han

clasificado al IDH de manera relativa, separando los valores en quartiles:

Desarrollo humano muy alto: 0.8 – 1

Desarrollo humano alto: 0.711 – 0.8

Desarrollo humano medo: 0.535 – 0.711

Desarrollo humano bajo: por debajo de 0.0535

Cuadro N° 19. Aspectos del Índice de Desarrollo Humano.

Dimensiones Indicador Valor

Máximo Valor

Mínimo

Longevidad Esperanza de vida al nacer 85 25

Conocimiento y logro educativo

Tasa de alfabetismo de adultos (%) 100 0

Tasa de escolaridad de 05 a 18 años (%) 100 0

Nivel de vida decente Ingreso familiar per cápita (S/. Mes) 2100 35

Elaboración: PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano Perú

Los datos proporcionados en un informe último a nivel nacional referente al

IDH (Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009, indicaron que el

comportamiento el IDH se ha mantenido constante a las evaluaciones

anteriores. Para el caso de Lima Metropolitana, cuarenta y nueve distritos se

encuentran ubicados dentro de los 90 primeros puestos, esta ubicación se

debe a los componentes: el ingreso per cápita mensual que se observa en

más de la mitad de los distritos metropolitanos está por encima del promedio

nacional. El otro factor es el educativo, y el logro de este estándar al estar

muy cerca del 100% no es determinante puesto que la tasa de alfabetismo y

matriculación en la educación básica es cada vez mayor a nivel nacional.

ASIS INO 2015 43



Cuadro N° 20 Distribución del IDH. Lima Metropolitana.

Lima Metropolitana

Número de

Distritos

Población índice de

Desarrollo Humano

Esperanza de vida al

nacer Alfabetismo Escolaridad

Logro Educativo

Ingreso Familiar

Per cápita mensual

Habitantes IDH años % % % N.S. mes

Lima Metropolitana

49 8,482,619 0,6788 75,7 97,9 89,1 95,0 534.6

Cono Norte 8 2,083,583 0,6766 75,8 96,1 89,7 95,3 509.2

Cono Sur 12 1,859,110 0,6796 75,8 97,9 89,5 95,1 532.3

Cono Centro 14 1,497,126 0,7141 76,0 99,1 90,2 96,1 718.5

Cono Este 9 2,165,923 0,6741 75,8 97,7 88,3 94,6 510.5

Callao 6 876,877 0,6804 76,2 98,4 89,6 95,5 515

Cono Norte: Ancón, Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra, San Martín de Porres y Santa Rosa

Cono Sur: Chorrillos, Lurín, Pachacamac, Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, San Juan de Miraflores, Santa María del Sur, Santiago de Surco, Villa el Salvador y Villa María del Triunfo

Cono Centro: Lima, Barranco, Breñas, Jesús María, La Victoria, Lince, Magdalena del Mar, Pueblo Libre, Miraflores, Rímac, San Isidro, San Borja, San Miguel y Surquillo

Cono Este: Chaclacayo, Ate, Cieneguilla, El Agustino, La Molina, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, San Luis y Santa Anita.

Callao: La Punta, La Perla, Bellavista, Callao, Carmen de la Legua y Ventanilla

Fuente Base de datos REDATAM, Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda INEI

Elaboración: PNUD / Unidad de Informe sobre Desarrollo Humano; Perú

Los datos proporcionados en un informe último a nivel nacional referente al

IDH (Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009, indicaron que el

comportamiento el IDH se ha mantenido constante a las evaluaciones

anteriores. Para el caso de Lima Metropolitana, cuarenta y nueve distritos se

encuentran ubicados dentro de los 90 primeros puestos, esta ubicación se

debe a los componentes: el ingreso per cápita mensual que se observa en

más de la mitad de los distritos metropolitanos está por encima del promedio

nacional. El otro factor es el educativo, y el logro de este estándar al estar

muy cerca del 100% no es determinante puesto que la tasa de alfabetismo y

matriculación en la educación básica es cada vez mayor a nivel nacional.

ASIS INO 2015 44



Tabla N° 02 Índice de Desarrollo Humano a nivel de Jurisdicción Lima Metropolitana.

Fuente: DISA IV Lima Ciudad. ASIS 2014

POBLACION CON AL MENOS UNA NECESIDAD BÁSICA INSATISFECHA

(NBI)

De acuerdo a los datos proporcionados por el INEI, de cada 100 residentes de

Lima Metropolitana 9 tienen al menos 1 necesidad básica no cubierta.

La atención en el INO es a demanda, acudiendo pacientes tanto de Lima como

también de otras regiones del país bastante alejadas como de Ancash, Ica y el

norte del Perú, pudiendo decir que la atención es realmente a nivel nacional.

De acuerdo a los cuadros presentados se puede observar que, en la

distribución de la población atendida por el INO dentro de Lima, gran parte de

los distritos con mayor cantidad de pacientes pertenece a los estratos que

tienen un alto porcentaje de una necesidad básica insatisfecha. Asimismo, esta

población es la que presentan mayor nivel de pobreza entre los distritos de

Lima Metropolitana según hogares con al menos una necesidad básica

insatisfecha (NBI).

ASIS INO 2015 45



Cuadro N° 21. Necesidades Básicas Insatisfechas a nivel nacional en %

Indicadores 2011 2012 2013

Con al menos una NBI 11,0 9,5 9,3

Población en vivienda con características físicas inadecuadas

4,0 3,3 3,9

Población en hogares con hacinamiento 5,9 4,8 4,7

Población en viviendas sin servicios higiénicos 1,7 1,3 1,3

Población en viviendas con niños que no asisten al colegio 0,8 1,3 0,5

Población en hogares con alta dependencia económica 0,7 0,5 0,3

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares,2011 - 2013

Cuadro N° 22. Necesidades Básicas insatisfechas Lima Metropolitana

Distrito % NBI Distrito % NBI Distrito % NBI

San Isidro 3.70 Breña 14.20 El Agustino 36.00

Miraflores 6.00 La Molina 14.40 Villa María del triunfo 40.40

La punta 6.10 San Luis 16.20 Carabayllo 40.50

San Borja 6.10 Surquillo 16.60 San Juan de Miraflores 41.00

Jesús María 6.40 Carmen de la Legua reynoso 19.30 San Juan de Lurigancho 41.20

Pueblo Libre 7.90 Punta Negra 19.30 Cieneguilla 43.30

Magdalena del Mar 8.90 Lima 20.70 Punta Hermoza 43.80

Lince 9.50 San Martín de Porres 21.00 Ate 44.10

La perla 10.30 La victoria 21.90 Lurín 45.20

Barranco 11.10 Rimac 24.50 Lurigancho 45.90

Santago de Surco 11.20 Comas 26.50 Pucusana 47.10

Bellavista 11.30 Los Olivos 28.40 Villa el Salvador 48.80

San Miguel 11.30 Independencia 29.90 Chaclacayo 40.00

Callao 31.40 Santa Rosa 50.60

Santa Anita 31.90 San Bartolo 51.90

Chorrillos 33.30 Puente Piedra 58.80

Ventanilla 62.30

Ancón 64.70

Pachacamac 69.00

Santa maría del Mar 72.50

Estrato I Estrato II Estrato III

Fuente: SEPS,1998 en base al censo 1993

ASIS INO 2015 46



SITUACIÓN DE POBREZA Y EXTREMA POBREZA

La pobreza es una condición social que repercute de manera grave

sobre la calidad y niveles de vida de las familias, afectando el

crecimiento económico y estabilidad social y política de los peruanos

pobres. Los miembros de estas familias que enfrentan la pobreza se ven

además afectados por secuelas de la desnutrición y anemia, que

repercuten directamente en la capacidad cognitiva de sus niños y por

ende en su desarrollo académico escolar. Además, tienen una

expectativa baja de vida, sufren una alta tasa de incidencia de

enfermedades infectas contagiosas y debido a su escaza instrucción

representan mano de obra escasamente calificada, todo este contexto

hace de ellos una fuerza de trabajo poco productiva.

En los últimos 15 años, el Perú experimentó un crecimiento macro

económico constante que llevó a los gobiernos de turno destinar

recursos para el financiamiento de programas sociales que alivien la

pobreza y favorezcan el desarrollo de la población de menores recursos.

La estabilidad macro económica, el crecimiento económico general y el

impacto de los programas sociales han permitido una reducción

constante de la incidencia de la pobreza, pasando de 42.4 en el año

2007 a 22.7 en el 2014, así mismo, la tasa de pobreza según área de

residencia disminuyó en el área rural de 74,0 en el año 2007 a 46,0 en el

2014 y en el área urbana de 30,1 en el 2007 a 15.3 en el 2014; el

descenso de la tasa de pobreza en el área rural ha sido más

pronunciado que en el área urbana, aproximadamente 30 puntos en 7

años en comparación al área urbana que disminuyó aproximadamente

15 puntos en el mismo periodo.

ASIS INO 2015 47



Gráfica N° 14

Gráfica N° 15

ASIS INO 2015 48



En relación a la pobreza extrema, el banco mundial considera en

extrema pobreza a la población que vive con menos de 1.08 dólares

diarios, para el Perú se considera pobreza extrema a aquellas personas

quienes, utilizando todos sus ingresos para alimentos, sus gastos per

cápita están por debajo del costo de la canasta básica de alimentos.

En nuestro país la evolución de la extrema pobreza ha marcado un

descenso importante en todos los ámbitos geográficos y dominios. En

los últimos años, el porcentaje de pobreza pasó de 9.5 en al año 2009 a

4.3 en el año 2014 a nivel nacional, así mismo, la extrema pobreza en el

área rural descendió de 29.8 a 14.6 entre los años 2009 y 2014. En

relación a las regiones naturales el porcentaje de pobreza extrema

descendió de 20.1 a 9.2 en la región de la sierra entre los años 2009 y

2014. En relación a los dominios entre los años 2009 y 2014 casi todos

presentan un comportamiento descendente a excepción del dominio de

la costa rural que desde el año 2012 pasa de 4.9 a 9.0 para el año 2014.

Cuadro N° 23

ASIS INO 2015 49



2.1.2 Características de la vivienda

“No hay vida sin agua y no hay vida digna sin vivienda”. El Agua y la

Vivienda son elementos básicos de necesidad de la persona y definen la

esencia de una vida digna. La carencia de una de ellas o las dos es un

signo de pobreza y esta a su vez una expresión de violencia que limita o

impide el desarrolla de una persona

En este sentido la disposición y acceso a los servicios básicos como

agua, electricidad y desagüe están relacionados directamente con

mejores condiciones de vida de la población.

El cuadro nos muestra en general que el área urbana presenta mejores

porcentajes de acceso a servicios básicos en comparación al área rural.

En el área rural la disposición de energía eléctrica alcanza al 74.2%, la

fuente de agua para beber dentro de la vivienda alcanza sólo al 62.5% y

el servicio sanitario apenas llega al 16.3% y el 21.3% no tiene servicio

sanitario. Además, en relación al tipo de material del piso en el área rural

el 68.9% es de tierra o arena y el sólo el 20% utiliza cemento o ladrillo.

Gráfica N° 16

2.1.3 Características educativas

La Educación es un factor esencial en la calidad de vida de las

personas y en su nivel de salud, asimismo es uno de los pilares

mediante el cual se sostiene el desarrollo humano. Diferentes estudios

ASIS INO 2015 50



han demostrado que el estado de bienestar aumenta de acuerdo con el

nivel de educación lo que refleja un impacto positivo de este

determinante en el cuidado de la salud, en el cambio de

comportamientos e igualmente en el acceso y la utilización efectiva y

oportuna de los servicios de salud público.

El determinante Educación tiene un efecto directo sobre la salud por

cuanto existe un desarrollo permanente de la inteligencia, de las

actividades cognoscitivas, del incremento de hábitos y aptitudes que

permiten solucionar problemas, los mismos que brindan a las personas

un potencial para poder actuar con eficiencia, eficacia y satisfacción

dentro de su ámbito individual, social, natural o simbólica permitiendo la

generación de comportamientos y estilo de vida saludables.

El efecto indirecto está relacionado a la interrelación con otros

determinantes de la salud como es el trabajo, estilos de vida, nivel de

ingresos, etc. La acción sobre estos determinantes permite un mejor

aprovechamiento de los recursos del individuo que permitan construir un

entorno saludable, mejores condiciones que permitan una

concientización de los derechos y deberes ciudadanos, conocimiento de

las normativas o implementación de actividades que desarrollen su

potencial.

La región de Lima Metropolitana ha logrado que casi la totalidad de la

población de 6 a 11 años y de 12 a 16 años esté matriculada en el

sistema educativo. Si se compara con las demás regiones del país,

sobre todo las de menor nivel de pobreza, Lima Metropolitana registra un

nivel intermedio en la tasa de cobertura de la población de 3 a 5 años, lo

que supera el promedio nacional (Perfil educativo de la Región de Lima

Metropolitana – MINEDU 2005)

ASIS INO 2015 51



Cuadro N° 24

5.48 TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2006-2014

(Porcentaje respecto del total de población de 15 y más años de edad)

Departamento 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2013

2014 P/

Estimación

Intervalo de confianza al 95%

C.V

Inferior Superior (%)

Total 9.2 8.5 8.2 7.6 7.4 7.1 6.2 6.2 6.3 6.1 6.5 1.9

Amazonas 10.8 10.9 9.1 9.7 9.6 9.8 8.8 9.3 9.5 8.3 10.8 6.7

Áncash 16.5 13.4 12.9 12.4 11.3 11.4 9.9 9.0 9.1 7.7 10.8 8.7

Apurímac 19.1 19.8 19.9 17.0 16.4 18.3 14.5 15.2 17.1 14.7 19.9 7.8

Arequipa 7.5 5.4 5.4 5.3 4.7 5.6 4.2 4.4 4.6 3.9 5.5 8.8

Ayacucho 23.0 17.3 16.0 15.0 14.9 14.3 13.8 13.4 12.7 11.0 14.6 7.2

Cajamarca 16.4 16.6 17.3 14.5 14.9 14.1 11.8 14.2 13.1 11.6 14.8 6.4

Callao - 2.8 3.5 2.9 2.8 2.3 2.3 2.2 1.9 1.4 2.7 17.6

Cusco 15.6 12.1 14.3 12.4 12.7 11.0 10.8 11.4 12.7 10.9 14.8 7.7

Huancavelica 23.6 18.5 18.9 17.1 18.5 16.8 14.9 13.8 15.6 13.6 17.7 6.7

Huánuco 20.5 17.8 17.2 18.6 18.6 18.0 16.6 16.0 13.4 11.7 15.2 6.7

Ica 5.4 4.8 4.2 4.4 4.9 4.0 3.1 3.2 2.7 2.2 3.4 11.4

Junín 11.6 11.0 8.3 7.5 7.1 6.5 5.9 5.6 6.6 5.6 7.7 8.3

La Libertad 11.0 9.3 8.3 8.3 8.2 7.7 6.7 6.4 6.0 4.9 7.2 9.6

Lambayeque 7.2 10.4 8.5 8.3 8.4 8.0 6.9 6.4 6.3 5.3 7.4 8.7

Lima - 3.5 3.8 3.4 3.3 3.2 2.3 2.3 2.5 2.2 2.9 6.5

Loreto 6.9 8.4 8.0 7.7 5.7 7.1 6.9 5.4 5.3 4.3 6.6 10.7

Madre de Dios 5.1 3.9 4.1 3.6 4.5 4.1 3.6 3.7 4.2 3.2 5.5 14.2

Moquegua 6.8 7.5 6.4 5.3 5.4 5.6 4.8 4.7 4.8 3.9 6.0 11.5

Pasco 9.5 11.2 9.7 8.8 7.5 6.7 6.7 6.2 6.3 5.2 7.5 9.4

Piura 11.1 10.8 9.4 8.9 9.4 7.9 7.5 7.9 7.7 6.5 9.1 8.5

Puno 14.0 12.9 14.1 13.0 11.7 11.1 10.5 10.0 10.5 9.1 12.1 7.3

San Martín 8.5 8.6 7.7 7.6 7.0 6.9 6.5 7.7 8.1 6.9 9.6 8.5

Tacna 5.5 3.9 3.4 3.5 4.0 5.4 4.1 3.5 3.4 2.8 4.3 11.2

Tumbes 4.7 5.2 3.4 3.9 4.2 4.2 3.4 3.5 3.7 2.8 5.0 15.0

Ucayali 7.5 7.2 6.1 5.5 5.4 5.3 4.3 5.6 6.0 4.7 7.7 12.8

Lima y Callao 1/

3.6 3.5 3.8 3.3 3.3 3.1 2.3 2.3 2.5 2.2 2.8 6.2

Lima provincias 2/

- 6.9 9.0 7.2 7.0 6.7 4.6 4.5 4.5 3.5 5.8 13.0

1/ Comprende departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Excluye la Provincia de Lima.

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.

ASIS INO 2015 52



La educación es un tema prioritario en los diferentes sectores de

desarrollo social, proporciona a la persona de conocimientos,

capacidades y competencias necesarias a fin de participar de manera

efectiva en la sociedad y economía. Este determinante permite acceder

a la población a tener un trabajo decente, salir de la pobreza y alcanzar

un desarrollo de vida satisfactorio.

2.1.4 Características del trabajo

El Informe del INEI sobre “Datos de Lima Metropolitana Setiembre 2014”

informa que la población económicamente activa comprende a todas las

personas de 14 años y más que en el periodo de estudio (a setiembre

2014) se encontraban trabajando o no se encontraban trabajando, pero

contaban con un tipo de empleo. De cada 100 limeños que cuentan con

un trabajo, 62 personas se encontraban adecuadamente empleados. El

6% de la Población Económicamente Activa (PEA) se encontraba

desempleada.

ASIS INO 2015 53



Gráfico N° 17. Distribución de la Población Económicamente Activa. Lima

Metropolitana en miles de personas

A nivel Nacional, para el año 2015 el gasto real promedio per cápita

mensual fue de 673 soles registrándose un incremento cercano al 0,6%

respecto al ejercicio 2014.

Gráfico N° 18

Fuente: INEI

En el Marco del Informe Técnico: Evolución de la Pobreza Monetaria

2009 – 2015 realizado por el INEI, la evaluación de la distribución del

gasto en el 2015 indicó que el 41,3% del gasto per cápita se destinó al

rubro de alimentos, el 18,5% al rubro de alquiler de vivienda y

combustible, 11,1% a transporte y comunicaciones, 8% a esparcimiento

ASIS INO 2015 54



y cultura, 7,9% a cuidados de la salud, 4,5% a vestido y calzado, y otros

gastos cubren el 4,4%.

Fuentes de ingreso: del total de los ingresos per cápita que percibieron

los hogares durante el 2015 el ingreso por trabajo constituye la fuente

principal de ingreso, representando un 73,7% del total de ingreso,

mientras que el 7,1% correspondió a transferencias corrientes, asimismo

el 2,4% correspondió a ingresos por renta y el 1,5% a ingresos

extraordinarios (herencia, juegos de azar, etc.).

Fuentes de ingreso: del total de los ingresos per cápita que percibieron

los hogares durante el 2015 el ingreso por trabajo constituye la fuente

principal de ingreso, representando un 73,7% del total de ingreso,

mientras que el 7,1% correspondió a transferencias corrientes, asimismo

el 2,4% correspondió a ingresos por renta y el 1,5% a ingresos

extraordinarios (herencia, juegos de azar, etc.).

2.2. Determinantes intermediarios

De acuerdo a las definiciones de la Organización Mundial de la Salud,

los determinantes estructurales operan mediante los determinantes

intermedios de la salud con el fin de producir resultados de salud. Estos

determinantes intermedios se distribuyen de acuerdo al estrato social, y

estos se agrupan en las siguientes categorías: factores materiales

(relacionado a la calidad de la vivienda, entorno físico del trabajo),

factores psicosociales (relacionada al estilo de vida, relaciones

estresantes, apoyo y redes sociales), factores conductuales y biológicos

(nutrición, consumo de drogas, factores genéticos, etc) y factores

sociales y los Sistemas de Salud.

2.2.1 Características socio-culturales

Las principales fiestas sociales y/o religiosas en Lima atraen gran

cantidad de personas a la capital. Asimismo, existe un desplazamiento

de personas en los feriados decretados para la celebración de dichos

acontecimientos. En el Sector Salud durante los días de celebración u

otros acontecimientos se declara en Alerta Verde los diferentes

establecimientos de salud, y ante esta circunstancia suceden una serie

de acciones por parte de los establecimientos de salud que activan los

Planes de Contingencia a fin de brindar atención oportuna en los

establecimientos de salud ante una demanda de atención de Servicios

de Salud.

Los Planes de Contingencia que de manera constante se activan ante

situaciones festivas están relacionadas a: Fiesta de Fin de Año, Semana

Santa, Fiestas Patrias, Navidad. A estos eventos se pueden agregar

ASIS INO 2015 55



otros relacionados a congresos internacionales o eventos de carácter

social que demanden atención de servicios de salud.

2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio

A) ANALISIS DE LA OFERTA

El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos”

es un establecimiento de Salud de categoría III-2, es un órgano

desconcentrado del Instituto de Gestión de Servicios de Salud y cuya

visión y misión que se detallan a continuación permitan lograr una

calidad de los servicios prestacionales y administrativos que ofrece el

Instituto para la atención de los ciudadanos.


cuenta con la siguiente misión, visión y objetivos funcionales definidas

en el Plan Operativo Anual 2015 Reprogramado aprobado con

Resolución Directoral N° 229-2015-INO-D, que hacen de la Institución,

el líder en la atención de los servicios oftalmológicos.

VISIÓN

"Promover en las personas, a través de un efectivo liderazgo, estilos

de vida saludables, gestionando, conduciendo y articulando

eficientemente los servicios de salud, con infraestructura y

equipamiento apropiados, recursos humanos calificados, actualizados

permanentemente y comprometidos en brindar un cuidado integral,

con calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación

científica, que identifique los problemas de salud y brinde soluciones,

a fin de garantizar el ejercicio pleno del derecho fundamental a la

salud de las personas, familias y comunidades en paz.”

MISIÓN

“Somos un organismo público que conduce y articula la más

importante, moderna y efectiva red de prestación de cuidado integral

de la salud para todos y por todos, contribuyendo a fortalecer un

sistema nacional de salud, que tenga como principios: universalidad,

equidad, solidaridad, integralidad, accesibilidad y calidad, para

avanzar en el logro del máximo grado de bienestar de la sociedad

como parte del desarrollo del país.”

ASIS INO 2015 56



OBJETIVOS FUNCIONALES

Organizar y dirigir el funcionamiento del Instituto Nacional de

Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” para el logro de sus

objetivos.

Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en

concordancia con los sectoriales y comprometer al personal para

alcanzarlos

Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su

eficacia para alcanzar los objetivos de mediano y largo plazo

Proponer las políticas, normas y proyectos de investigación, desarrollo

tecnológico, docencia y atención especializada en el marco de sus

competencias al Ministerio de Salud.

Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera nacional e

internacional y el apoyo a los planes del Instituto, en el marco de las

facultades autorizadas por el Ministerio de Salud.

Gestionar recursos humanos, financieros y tecnológicos para el logro de

los objetivos institucionales y el funcionamiento del Instituto Nacional de

Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos”.

Asignar a las unidades orgánicas del Instituto otras funciones y

responsabilidades, además de las que se precisan en el ROF.

ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL INO

ÓRGANO DE DIRECCIÓN

• Dirección General

ÓRGANO DE CONTROL

• Órgano de Control Institucional

ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

• Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

• Oficina de Asesoría Jurídica

• Oficina de Cooperación Científica Internacional

• Oficina de Epidemiología

ASIS INO 2015 57



• Oficina de Gestión de la Calidad

ÓRGANOS DE APOYO

• Oficina Ejecutiva de Administración

Oficina de Personal

Oficina de Economía

Oficina de Logística

Oficina de Servicios Generales

• Oficina de Estadística e Informática

• Oficina de Comunicaciones

ÓRGANOS DE LÍNEA

• Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos,

Prevención y Promoción en Salud Ocular.

Departamento de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos en

Prevención de la Ceguera.

Departamento de Promoción de la Salud Ocular.

• Dirección Ejecutiva de Atención Especializada en Oftalmología

Departamento de Atención Especializada en Oftalmología y

Refracción.

Departamento de Atención Especializada en Enfermedades

Externas, Corneas y Cirugía Refractiva.

Departamento de Atención Especializada en Oculoplástica y

Oncología Ocular.

Departamento de Atención Especializada en Glaucoma.

Departamento de Atención Especializada en Oftalmología

Pediátrica y Estrabología.

Departamento de Atención Especializada en Neuro-Oftalmología y

Baja Visión.

Departamento de Atención Especializada en Retina y Vítreo

Departamento de atención especializada en Úvea

ASIS INO 2015 58



Departamento de Atención Especializada en Apoyo al Diagnóstico

y Tratamiento, que a su vez cuenta con los siguientes servicios:

Servicio de Centro Quirúrgico y Hospitalización.

Servicio de Farmacia.

Servicio de Ecografía.

Servicio de Rayos láser.

Servicio de Angiografía.

Servicio de Laboratorio.

Servicio de Óptica.

Servicio de Cardiología.

Servicio de Medicina Interna.

Servicio de Radiología.

Servicio de Electrofisiología.

Servicio de Psicología.

Servicio de Apoyo Social.

Banco de ojos.

Departamento de Emergencia

• Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia Especializada en

Oftalmología y Desarrollo de Tecnologías.

Departamento de Investigación y Docencia en Anatomía Ocular,

Cirugía Experimental y Desarrollo de Tecnologías.

Departamento de Investigación y Docencia en Conservación de

Tejidos de Uso Ocular y Genética.

Departamento de Enfermería

ASIS INO 2015 59



Gráfico N° 19

ASIS INO 2015 60



RECURSO HUMANO DISPONIBLE EN EL INSTITUTO NACIONAL DE

OFTALMOLOGÍA “DR. FRANCISCO CONTRERAS CAMPOS”.

Dentro de la organización, el recurso humano aporta un elemento

esencial para el cumplimiento de los fines y objetivos institucionales. En

el INO, al corte de información proporcionado por transparencia (página

institucional a diciembre 2015), se cuenta con diversos grupos

ocupacionales, destacando: Funcionarios y Directivos, profesionales de

la salud, profesionales de otras especialidades (abogados,

administradores, ingenieros, etc), técnicos y auxiliares, y artesanos.

Considerando que en el INO se cuenta con regímenes especiales de

contratación, para diciembre 2015 se tenía personal nombrado (régimen

276), personal contratado por servicios administrativos (régimen CAS) y

pensionistas que en total sumaban unos 500 trabajadores.

Tabla N° 03 RRHH en el INO

Fuente: Oficina de Personal 2015

Del personal descrito, el 55% del total es personal nombrado, 39%

estaba contratado bajo la modalidad CAS y 6% era personal cesante. Se

debe mencionar que también en el INO se tiene la modalidad de

locación de servicios y a la fecha del 31 de junio del 2015 se cuenta con

138 personales de servicios por terceros que realizan actividades en el

INO.

En cuanto al sexo, el personal femenino alcanza un total de 291

trabajadores lo que hace un 58% y los varones hacen un total de 209

trabajadores 42%).

Considerando el personal activo: personal nombrado y CAS, estos llegan

a 470 trabajadores, y similar la proporción en porcentaje de mujeres que

varones. El personal con régimen 276 está considerando a los médicos

residentes de segunda especialización en medicina (oftalmología), y

agrupa los diversos grupos ocupacionales que trabajan en la Institución.

TIPO DE RÉGIMEN N°

Régimen 276 276

CAS 194

Pensionistas 30

TOTAL, GENERAL 500

ASIS INO 2015 61



Cuadro N° 25. RRHH por cargo ocupacional en el INO

Fuente: Oficina de Personal

El personal de la Institución que específicamente realiza labor

asistencial, según el grupo ocupacional corresponde a un total de 299

trabajadores, entre los que se consideran: médicos, enfermeras,

tecnólogos médicos, químico farmacéutico, trabajador social, psicólogo,

auxiliares y técnicos de enfermería, técnico de laboratorio, terapista,

entre otros.

ASIS INO 2015 62



Cuadro N° 26 RRHH Asistencial en el INO

REG 276 REG CAS TOTAL

MÉDICO OFTALMOLOGO 50 15 65

MEDICO ANESTESIOLOGO 1 2 3

MEDICO AUDITOR 1 4 5

MEDICO DE GESTION EN SALUD 5 0 5

MEDICO GENERAL 1 0 1

MEDICO RESIDENTE 26 0 26

ENFERMERA 33 23 56

TECNOLOGO MEDICO 5 15 20

QUIMICO FARMACEUTICO 4 3 7

TRABAJORA SOCIAL 4 2 6

PSICOLOGO 1 0 1

AUX. DE ENFERMERIA I 2 0 2

TECNICO EN ENFERMERIA 58 16 74

TECNICO DE FARMACIA 2 8 10

OPTOMETRO(A) 0 3 3

TEC. EN NUTRICION I 1 0 1

TEC.ESPECIALIZADO RAYOS X 1 0 1

TECNICO EN LABORATORIO 8 2 10

TECNICO ESPECIALIZADO 0 2 2

TERAPISTA I 1 0 1

TOTAL 204 95 299

Fuente: Oficina de Personal-INO

La distribución del personal que realiza labor asistencial dentro del INO,

ubican al Departamento de Enfermería (54 trabajadores) como la UPS

que cuenta con mayor número de personal (CAS y/o Nombrado) de la

Institución, seguido del Departamento de Oftalmología General y

Refracción (42 trabajadores), centro quirúrgico (41 trabajadores) y

Docencia (21 médicos residentes).

ASIS INO 2015 63



Cuadro N° 27

AUX. DE

ENFERM

M EDICO DE

GESTION EN

SALUD

M EDICO

GENERAL

M EDICO

RESIDENT

E

OPTOM E

T

PSICOLO

G

TEC. EN

NUTRICIO

N

TEC.ESP

RAYOS X

TECNICO

ESPECIA

L

TERAPIST

A

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en 2

76

CA

S

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

Ré

gim

en

27

6

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

Ré

gim

en

27

6

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

CA

S

Ré

gim

en

27

6

CA

S

CA

S

Ré

gim

en

27

6

Ré

gim

en 2

76

CA

S

Ré

gim

en

27

6

DEIDEOTT 1 1 26 28

D.E.D.S.O.P.P.S.O 1 1 1 3

DEAEO 1 1

Dirección General 1 1 1 2 5

Dpto. Enfermeria 1 9 7 1 8 28 54

Dpto.At.Es.Neuro Oftal y Baja Visión 2 1 3

Dpto.At.Es.Oft.Pediatrica y Estrabología 4 4

Dpto.At.Es.Retina y Vitreo 6 6

Dpto.At.Esp. Enf.Cornea y Cir.Refractiva 1 3 1 5

Dpto.de Atenc.Espec. En Glaucoma 6 1 7

Dpto.Emergencia 7 3 1 9 20

Dpto.Oftalmologia Gnral. Y Refracción 1 1 10 17 1 1 2 8 1 42

Hospitalización 4 6 10

O. Economia 1 1

O. G. Calidad 1 1 2

O. Personal 1 1 1 3

Perimetria 3 3

Ser.Banco de Ojos 1 1

Serv. Centro Quirurg. 10 11 2 1 5 11 1 41

Serv. De Radiologia 2 2

Serv. De Uvea 1 2 3

Serv. Psicologia 1 1

Serv.d/Ecografia Oc.y Radiolog 1 1

Serv.Oculoplastia 3 3

Servicio de Estrabismo 1 1

Servicio de Farmacia 3 3 8 1 15

Servicio de Laboratorio 1 1 1 1 2 7 2 1 16

Servicio de Óptica 1 1 2

Servicio Social 3 3

SIS 3 1 4

Unid. Func. G. y Des. 2 1 3 2 1 9

TOTAL GENERAL 2 22 33 2 1 4 1 5 1 15 50 26 3 1 3 4 1 1 8 2 16 58 2 8 2 15 5 1 3 4 299

T OT A L

GEN ER A L

ENFERM ERAM EDICO

ANESTESIO

M EDICO

AUDITOR

M EDICO

OFTALM OLO

G

QUIM ICO

FARM ACEUT

DEPENDENCIA Y/O OFICINA

RECURSO HUMANO POR PUESTO DE CARGO CON LABOR ASISTENCIAL SEGÚN UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIO DE SALUD - INO 2015

TECNICO

DE

FARM AC

TECNICO EN

ENFERM ERI

A

TECNICO

LABORAT

TECNOLOGO

M EDICO

TRABAJORA

SOCIAL

Fuente: Oficina de Personal- INO

ASIS INO 2015 64



Disponibilidad de la Infraestructura

Se cuenta con disponibilidad de consultorios, salas de operaciones,

camas hospitalarias funcionales y físicas que complementan la atención

de los pacientes que acuden al establecimiento.

Cuadro N° 28. Disponibilidad de Consultorios

ÁREA / OFICINA /SERVICIO N° CONSULTORIOS

FÍSICOS N° CONSULTORIOS

FUNCIONALES

I. OFTALMOLOGÍA GENERAL 17 34

II. SUB-ESPECIALIDADES 24 48

Córnea 7 14

Glaucoma 5 10

Neuro oftalmología y Baja Visión 1 2

Oftalmología Pediátrica y Estrabología 3 6

Úvea 1 2

Retina y vítreo 4 8

Oculoplástica 2 4

Oncología ocular 1 2

III. ESPECIALIDADES MÉDICAS 3 6

Medicina Interna 1 2

Cardiología 2 4

IV. ESPECIALIDADES NO MÉDICAS 2 4

Psicología 2 4

TOTAL 46 92

Fuente: DEAEO

Cuadro N° 29. Disponibilidad de SOP, camas y sillones.

Fuente: DEAEO

Actualmente en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco

Contreras Campos” se está mejorando y reacondicionando servicios y

oficinas asistenciales y administrativas (admisión, oficina de gestión de

Función Capacidad física Capacidad funcional

I. CENTRO QUIRÚRGICO (salas) 11 22

Salas de Operaciones 11 22

II. HOSPITALIZACIÓN (camas) 11 11

Sala 1 de niños 3 3

Sala 2 de adultas 3 3

Sala 3 de adultos 3 3

Sala 4 de aislamiento 2 2

III. ESTANCIA TRANSITORIA (sillones) 12 12

ASIS INO 2015 65



la calidad, epidemiología, servicio social, etc) que proveen de mejores

condiciones de atención al paciente.

Se cuenta con disponibilidad de consultorios, salas de operaciones,

camas hospitalarias funcionales y físicas que complementan la atención

de los pacientes que acuden al establecimiento.

Gráfico N° 20

Gráfico N° 21

ASIS INO 2015 66



DIRECCIÓN EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS

OFTALMOLÓGICOS, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

OCULAR – PROGRAMA PRESUPUESTAL POR RESULTADOS 108 –

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR.

En el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Conteras

Campos” en coordinación con el Ministerio de Salud y el Instituto de

Gestión de Servicios de Salud se realizan actividades relacionadas a los

procesos de salud ambiental, así como al Desarrollo de Servicios

Oftalmológicos en prevención de la ceguera. A través del presupuesto

por resultado, la estrategia sanitaria de Salud Ocular viene ejecutando

actividades que cumplan los Objetivos Institucionales relacionados a la

prevención de la ceguera.

Cuadro N° 30. Actividades y productos del PPR 018

FUENTE: PPR 018 - OEPE

Las actividades que se vienen realizando por parte del PPR 018 –

Estrategia Sanitaria de Salud Ocular en las regiones priorizadas

implementan un paquete integral con ejes temáticos relacionado al

componente técnico y el componente prestacional.

ASIS INO 2015 67



El componente técnico está relacionado a las actividades de capacitación

(principalmente en catarata, errores refractivos y retinopatía del prematuro)

al personal de salud del primer nivel de atención de las regiones

priorizadas, al monitoreo y supervisión de establecimientos de salud del

primer nivel de atención, asistencia técnica a DIRESA y unidades

ejecutoras priorizadas para intervención prestacional según solicitud, a la

formulación de documentos técnicos normativos que complementen los

lineamientos institucionales así como los planes y programas nacionales de

salud ocular.

El componente prestacional está relacionado a las actividades de

prestaciones de servicios de salud ocular mediante la oferta móvil, es decir

la atención, control y seguimiento de pacientes con daños tipo catarata,

errores refractivos y retinopatía del prematuro.

El Ministerio de Salud en los últimos años viene implementando estrategias

que permitan reducir los daños no transmisibles, constituyendo prioridades

las intervenciones de salud que se realizan en el país, enlazando los

programas presupuestales con las atenciones de pacientes a través de los

Planes de Salud Escolar 2013 – 2016, Plan Más atención Médica

Especializada 2014 – 2016 – Más Salud, y ampliando las coberturas de

patologías oculares a través del Seguro Integral de Salud.

Durante los últimos 03 años, DEDSOPPSO viene realizando actividades a

nivel de regiones que mejoren e implementen la prevención y atención de

danos no transmisibles en salud ocular. Como se mencionó, los diferentes

componentes técnicos y prestacionales implementan acciones de

prevención y promoción de la salud ocular y estos se describen en

indicadores de desempeño de la Salud Ocular.

Actividades relacionadas a la capacitación de personal de salud del

primer nivel de atención de regiones priorizadas, corresponde al

entrenamiento del personal de salud de regiones en la identificación,

tamizaje y detección de pacientes con agudeza visual disminuida, así como

Cataratas y Retinopatía del prematuro.

ASIS INO 2015 68



Cuadro N° 31. Actividades de Capacitación del 2012 al 2015

Fuente: DEDSOPPSO.

Actividades relacionadas al monitoreo y supervisión de

establecimientos de salud priorizados, estas actividades se realizan en

establecimientos de salud del primer nivel de atención en coordinación con

las Direcciones Regionales de Salud de las regiones priorizadas y permiten

el seguimiento de los procesos, productos y resultados del Programa

Presupuestal de Enfermedades No Transmisibles – Salud Ocular. Desde el

2013 se viene realizando dichas supervisiones con fichas de monitoreo

implementados por INO, en el cual se registra toda la información

concerniente al programa presupuestal por resultados.

2012 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2015

ANCASH 1 2 1 34 48 23

APURIMAC 1 4 1 16 101 26

AMAZONAS 2 41

AYACUCHO 3 2 86 48

CAJAMARCA 1 29

CUSCO 1 38

CERRO DE PASCO 1 1 38 21

HUANCAVELICA 2 45

HUANUCO 1 2 1 62 73 24

ICA 2 1 1 100 16 4

JUNIN 1 3 27 70

LAMBAYEQUE 1 35

LIMA 13 8 1 2 628 154 12 45

LORETO 1 1 35 19

MADRE DE DIOS 1 30

MOQUEGUA 2 45

PIURA 4 93

PUNO 2 49

SAN MARTIN 1 2 75 55

TACNA 1 64

TUMBES 1 1 28 28

UCAYALI 1 2 1 25 48 15

TOTAL 30 37 12 2 1255 906 247 0

N° PARTICIPANTES EN LA CAPACITACIÓNN° ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓNREGIÓN

ASIS INO 2015 69



Cuadro N° 32 Actividades de Monitoreo y Supervisión 2014 – 2015

Fuente: DEDSOPPSO.

Actividades relacionadas a la asistencia técnica, de manera

permanente se realizan visitas a regiones a fin de facilitar y brindar los

conocimientos necesarios para la prevención, manejo y seguimiento de los

daños oculares. Durante los últimos 03 años se ha brindado asistencia

técnica al Ministerio de Salud a través de la Estrategia Sanitaria Nacional

de Salud Ocular y Prevención de Ceguera, Promoción de la Salud, al

Instituto de Gestión de Servicios de Salud - IGSS, al Seguro Integral de

Salud – SIS. Contribuyendo en la estructuración del Plan de Salud Escolar

2013 – 2016 – componente Salud Ocular.

Actividades relacionadas a la implementación de normas y guías

técnicas en Salud Ocular, El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

Francisco Contreras Campos” implementa documentos técnicos normativos

que contribuyan a mejorar la situación de la salud ocular en los servicios de

salud, ya sea en el ámbito de promoción, prevención, recuperación y/o

rehabilitación.

MONITOREO Y SUPERVISIÓN 2014

REGIÓN N° REDES

VISITADAS

N° EE.SS.

VISITADOS

HUANUCO 1 3

JUNIN 1 3

MOQUEGUA 2 3

UCAYALI 2 6

LORETO 1 3

ANCASH 1 3

APURIMAC 2 6

PASCO 1 5

AYACUCHO 1 3

TOTAL 12 35

MONITOREO Y SUPERVISIÓN 2013

REGIÓN N° REDES

VISITADAS

N° EE.SS.

VISITADOS

HUANUCO 2 4

LIMA 2 6

JUNIN 1 2

TUMBES 1 4

MOQUEGUA 2 3

UCAYALI 1 1

LORETO 2 3

HUANCAVELICA 1 3

AMAZONAS 2 3

ANCASH 1 3

TOTAL 15 32

ASIS INO 2015 70



Cuadro N° 33 Documentos Normativos Aprobados en el INO – Periodo 2013 - 2015

Fuente: DEDSOPPSO.

Actividades relacionadas al componente prestacional, las acciones y

tareas que se realizan en este componente se apoyan en la oferta móvil, es

decir un equipo multidisciplinario de profesionales del INO realizan en

manejo prestacional de las lesiones o daños priorizados en Salud Ocular:

Catarata, Retinopatía del Prematuro y errores refractivos. Las actividades de

diagnóstico y tratamiento de pacientes con catarata se realizan en hospitales

regionales u hospitales de apoyo de provincias de regiones priorizadas, al

cual acuden pacientes previamente tamizados por el personal de salud de la

región, asimismo se realizan actividades de diagnóstico y tratamiento

(entrega de lentes correctores) de pacientes con errores refractivos en

regiones donde se concentran los escolares previamente tamizados por el

personal de salud de la región.

A través del PPR 018 se ha asignado presupuesto para la

implementación de actividades y productos que mejoren la Salud

Ocular en el país.

N° DOCUMENTOS NORMATIVOS APROBADOS 2013 2014 2015 Resolución Directoral

Resolución Ministerial

01

Guía de práctica clínica para la detección, diagnóstico,

tratamiento y control de errores refractivos en niñas y niños

mayores de 3 años y adolescentes.

1 R.D. N° 151-2013-INO-D

R.M. N° 648-2014/MINSA

02

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de

las enfermedades externas del párpado y conjuntiva en el

primer nivel de atención.

1

R.D. N° 113-2014-INO-D

03

Guía técnica para la detección de problemas visuales en la

niña y el niño menor de cinco años en el primer nivel de

atención.

1

R.D. N° 153-2013-INO-D

04

Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de

las enfermedades externas del Párpado y Conjuntiva en el

Primer Nivel de Atención.

1 R.M. N°043-2016/MINSA

TOTAL 1 2 1

ASIS INO 2015 71



Cuadro N° 34 Presupuesto Inicial de Apertura Asignado por PpR 018

2012 – 2015

Fuente: DEDSOPPSO.

G3 G6 G3 G6 G3 G6 G1 G3 G6

0018 ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES

3000001. ACCIONES

COMUNES

5004452. MONITOREO,

SUPREVISIÓN, EVALUACIÓN Y

CONTROL DE ENFERMEDADES

NO TRANSMISIBLES

060.

INFORME10,000.00 75,000.00

3000001. ACCIONES

COMUNES

5004453. DESARROLLO DE

NORMAS Y GUÍAS TÉCNICAS EN

ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

080.

INFORME10,000.00 60,000.00

3000010. CONTROL Y

TRATAMIENTO DE PACIENTE

CON RETINOPATÍA

OFTALMOLÓGICA DEL

PREMATURO

5000108. BRINDAR

TRATAMIENTO A NIÑOS

PREMATUROS CON

DIAGNÓSTICO DE RETINOPATIA

OFTALMOLÓGICA

394.

PERSONA

TRATADA

50,000.00 15,000.00 50,000.00 220,000.00

3000011. TAMIZAJE Y

DIAGNÓSTICO DE

PACIENTES CON CATARATA

5000109. EVALUACIÓN DE

TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE

PACIENTES CON CATARATA

438.

PERSONA

TAMIZADA

321,345.00 43,072.00 405,000.00 42,587.00 337,000.00

3000012.TRATAMIENTO Y

CONTROL DE PACIENTES

CON CATARATA

5000110. BRINDAR

TRATAMIENTO A PACIENTES

CON DIAGNÓSRTICO DE

CATARATAS

394

PERSONA

TRATADA

979,520.00 924,164.00 463,705.00 325,000.00 30,000.00

3000013. TAMIZAJE Y

DIAGNÓSTICO DE

PACIENTES CON ERRORES

REFRACTIVOS

5000111. EXÁMENES DE

TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE

PERSONAS CON ERRORES

REFRACTIVOS

438.

PERSONA

TAMIZADA

437,545.00 396,685.00 289,400.00 36,675.00 306,700.00

3000014. TRATAMIENTO Y

CONTROL DE PACIENTES

CON ERRORES

REFRACTIVOS

5000112. BRINDAR

TRATAMIENTO A PACIENTS

CON DIAGNÓSTICO DE

ERRORES REFRACTIVOS

394.

PERSONA

TRATADA

941,360.00 276,300.00 40,500.00 133,000.00 8,000.00

2,679,770.00 0.00 1,690,221.00 0.00 1,233,605.00 0.00 79,262.00 1,286,700.00 258,000.00

PRESUPUESTO ASIGNADO (PIA)

2015

SUB TOTAL

TOTAL 2,679,770.00 1,690,221.00 1,233,605.00 1,623,962.00

META FÍSICA / PRODUCTO ACTIVIDADES UM2012 2013 2014

ASIS INO 2015 72



Programa Presupuestal por Resultados 068 – Reducción de la

Vulnerabilidad, en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco

Contreras Campos” desde el año 2012 se ha conformado el Grupo de

Trabajo para la Gestión del Riesgo de Desastres del INO con Resolución

Directoral Nº 276-2012-INO-D, el mismo que cumple las actividades

exigidas en el Decreto Supremo Nº 048-2011-PCM que aprueba el

Reglamento de la Ley Nº 29664, que crea el Sistema Nacional de Gestión

del Riesgo de Desastres (SINAGERD).

Durante estos últimos 03 años se han implementado actividades que han

permitido reducir la vulnerabilidad en el INO, tales como el Centro de

Operaciones de Emergencias, asimismo se han desarrollado Planes de

Contingencia y Respuesta Hospitalaria, capacitación en temas de gestión

del riesgo de desastres, simulacros y simulaciones, mejoramiento de la

infraestructura del INO y sus ambientes, dotación de carpas, camillas,

equipo de radio, análisis de vulnerabilidad, entre otras acciones. El INO

actualmente tiene un Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) de 0,33 lo que

lo hace altamente vulnerable.

ASIS INO 2015 73



Presupuesto.


cuenta con tres fuentes de financiamiento:

Recursos Ordinarios

Recursos Directamente Recaudados

Donaciones y Transferencias (DyT)

El financiamiento proveniente del Sistema Integral de Salud se encuentra a

través de la fuente de Donaciones y Transferencias.

De acuerdo a lo dispuesto en la Ley del Presupuesto del Sector Público

2015, para el INO se aprobó un Presupuesto Institucional de Apertura de

S/. 40’545,923.00 Nuevos Soles, de los cuales S/. 17’915,109.00 (44%)

corresponde al rubro de Recursos Ordinarios y S/. 22´630,814.00 (55%) en

Recursos Directamente Recaudados. Al cierre del ejercicio fiscal 2015 el

Presupuesto Institucional Modificado – PIM (a toda fuente) fue de

S/.50’529,748.00.

Grafico N° 22 Distribución del presupuesto asignado 2015

Fuente: Unidad de Presupuesto - OEPE

ASIS INO 2015 74



Cuadro N° 35. Distribución de presupuesto por fuente de financiamiento 2015

De acuerdo al análisis realizado por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento

Estratégico, la distribución de gasto por clasificador de gasto indica que en

el clasificador de Salud la ejecución alcanzó un 94,22% del PIM, en

protección social un 99,9% y en previsión social llegó al 100% de

ejecución.

Cuadro N° 36. Distribución de presupuesto por clasificador de gasto 2015


NIVEL DE RECAUDACION ENERO – DICIEMBRE 2015.

Durante el ejercicio presupuestario 2015 el nivel de recaudación llegó al

93.71% con respecto al PIM. La fuente de Recursos Directamente

Recaudados logró ingreso en la Genérica 1.3 Prestación de Servicios, es

decir aquellos rubros que concentran los recursos obtenidos por las

Atenciones Médicas; Análisis Clínicos y Laboratorio, Servicio

Diferenciados, Diagnóstico por Imágenes, Hospitalización, Emergencias;

Cirugías.

Cuadro N° 37. Recaudación 2015

FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIA PIM EJECUCION SALDO % DE

EJECUCION

Recursos Ordinarios 17,915,109.00 19,330,256.00 19,260,160.09 70,095.91 99.64%


22,630,814.00 24,435,048.00 21,631,621.43 2,803,426.57 88.53%

Donaciones y Transferencias 0.00 6,764,444.00 6,759,953.96 4,490.04 99.93%

TOTAL 40,545,923.00 50,529,748.00 47,651,735.48 2,878,012.52 94.30%

Fuente: Unidad de Presupuesto – OEPE

CLASIFICACION PIM EJECUCION % DE EJECUCION

20: Salud 49,759,383.00 46,881,454.28 94.22%

23: Protección Social 180,678.00 180,596.32 99.95%

24: Previsión Social 589,687.00 589,684.88 100.00%

TOTAL 50,529,748.00 47,651,735.48 94.30%

FUENTE DE FINANCIAMIENTO

PIA (1) PIM (2) CAPTACIÓN (3)

INDICADORES DE EFICIENCIA

(4)=(3)/(1) (5)=(3)/(2)


22,630,814.00 24,435,048.00 22,898,189.01 101.18% 93.71%

Donaciones y Transferencias

0.00 6,764,444.00 6,764,604.59 0.00% 100.00%

TOTAL 22,630,814.00 31,199,492.00 29,662,793.60 131.07% 95.07%


ASIS INO 2015 75



La evolución del presupuesto desde el 2012 al 2015 se ha ido

incrementando año tras año, en promedio se ha llegado a un incremento

del 15% del PIM 2012 al PIM 2015 (de S/43´983,655 soles en el 2012 a S/

50´529,748 soles en el 2015).

La genérica de bienes y servicios es el que abarca el mayor presupuesto

del total, le sigue personal y obligaciones sociales, pensiones y

prestaciones sociales y finalmente activos no financieros. La ejecución de

gasto en estos últimos 03 años en promedio ha sobrepasado el 90%.

ASIS INO 2015 76



Cuadro N° 38. Evaluación del Presupuesto Institucional Modificado (PIM) por categoría de gasto 2012-2015

GENÉRICA DE GASTO:

2012 2013 2014 2015

PIM EJECUCIÓN % SALDO PIM EJECUCIÓN % SALDO PIM EJECUCIÓN % SALDO PIM EJECUCIÓN % SALDO

5-21: PERSONAL Y

OBLIGACIONES SOCIALES 9,548,106 9,037,232 20.5% 510,874 9,729,168 9,316,524 20.6% 412,644 14,119,064 12,517,114 28.3% 1,601,950 10,586,299 10,526,995 20.8% 59,304

5-22: PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES

SOCIALES 680,112 612,475 1.4% 67,637 572,377 568,679 1.3% 3,698 1,026,673 1,015,013 2.3% 11,660 589,687 589,685 1.2% 2

5-23: BIENES Y

SERVICIOS 31,935,518 28,120,160 63.9% 3,815,358 31,119,724 28,570,567 63.1% 2,549,157 27,902,433 26,450,402 59.8% 1,452,031 36,267,488 33,550,370 66.4% 2,717,118

5-25: OTROS GASTOS 812,974 803,271 1.8% 9,703 225,298 218,116 0.5% 7,182 100,803 100,801 0.2% 2 79,568 79,567 0.2% 1

6-26: ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO

FINANCIEROS 1,006,945 530,110 1.2% 476,835 3,611,890 3,294,150 7.3% 317,740 1,047,815 565,880 1.3% 481,935 3,006,706 2,905,118 5.7% 101,588

A TODA FUENTE 43,983,655 39,103,248 88.9% 4,880,407 45,258,457 41,968,036 92.7% 3,290,421 44,196,788 40,649,210 92.0% 3,547,578 50,529,748 47,651,735 94.3% 2,878,013

ELABORACIÓN: UNIDAD DE PRESUPUESTO – OEPE

ASIS INO 2015 77



Como se mencionó el mayor gasto corresponde a bienes y servicios, los

mismos que año tras año han incrementado su presupuesto, en menor

porcentaje se encuentra personal y obligaciones sociales, y activos no

financieros. Del mismo modo, la ejecución de los últimos tres años ha

logrado sobrepasar en promedio los 90% el total del presupuesto.

CARTERA DE SERVICIOS

La Cartera de Servicios del INO, aprobado con RD N° 363-2013-INO

incluye actividades asistenciales y administrativas. Entre los servicios

asistenciales se cuenta con consulta externa (atención ambulatoria),

emergencia, hospitalización (internamiento).

Tabla N° 04 Cartera de Servicios INO.

CARTERA DE SERVICIOS OFTALMOLÓGICOS

SERVICIOS MÉDICOS

Atención Ambulatoria, Urgencias y hospitalización

Consulta Oftalmológica General

Consulta Oftalmológica Sub Especializada

* Retina

* Glaucoma

* Cornea y Enfermedades Externas

* Pediatría y estrabismo

* Úvea

* Cirugía Plástica

* Oncología Ocular

* Neurooftalmología

Atención de Emergencia y Urgencias Oftalmológicas

Procedimientos

Medida de la vista (refracción)

Estudio completo y tratamiento de pacientes con Baja Visión

Tratamiento con Rayos Láser

Estudio de los músculos que mueven los ojos (Oculoelectromiografia)

Estudio eléctrico de la retina (Electrorretinografía Simple y Multifocal))

Estudio del área del cerebro relacionada con la visión (Potenciales Evocados)

Fuente: DEAEO

ASIS INO 2015 78





SERVICIOS MÉDICOS

Cirugía Ocular

Trasplante de córnea

Cirugía de catarata

Corrección de errores de refracción con Rayos Láser. Excimer Láser

Cirugía para el glaucoma

Cirugía para corrección del estrabismo

Cirugía de la retina

Cirugía de párpados y cejas (blefaroplastía y otros)

Cirugía de conjuntiva (conjuntivoplastía, extirpaciones de lesiones, corrección de simbléfaron, etc.)

Cirugía del sistema lagrimal

Tratamiento de lesiones y traumatismos oculares

Extirpación de cuerpos extraños de cualquier parte del ojo

Biopsias de cualquier parte del ojo

Estudios de Imágenes

Examen radiológico del ojo, órbitas, senos paranasales, cráneo, articulación sacro ilíaca y otros

Tomografía Óptica Coherente (OCT)

Tomografía Láser Confocal del nervio óptico (HRT)

Ecografía ocular (examen de las estructuras internas del ojo)

Biometría ocular para el cálculo de la medida de la Lente Intra Ocular (LIO) antes de la cirugía de catarata

Topografía corneal

Queratometría

Paquimetría de Coherencia Óptica Corneal

Medida del Campo Visual (Campimetría)

Analizador de Respuesta ocular

Estudio completo del fondo de ojo (fotografía de la retina con o sin inyección de fluoresceína)

Laboratorio

Perfil pre-operatorio completo

Glucosa, en sangre

Medición de Proteína C Reactiva (PCR)

Detección de enfermedades infecciosas

Estudio de sensibilidad de antibióticos y antimicóticos

Extracción de pestaña para búsqueda de parásitos, ácaros y otros

Patología

Estudio de biopsias de cualquier parte del ojo

Fuente: DEAEO

ASIS INO 2015 79





SERVICIOS AL PACIENTE

Atención de Servicio Social (orientación y evaluación socioeconómica)

Traslado de pacientes en ambulancia (con referencia del INO)

Venta de medicamentos y material médico

Venta de lentes de medida y lentes de sol con protección Ultra Violeta (UV)

Venta de lentes de contacto

Verificación de la medida de los lentes (lensometría) y de la protección UV (uveometría)

SERVICIOS A LA COMUNIDAD

Organización de campaña de salud

Capacitación extra e intramural a personal de salud

Elaboración de información para promoción de la salud y prevención de las enfermedades oculares

Alquiler de Auditorio para eventos científicos

Fuente: DEAEO

EQUIPOS BIOMÉDICOS


cuenta con diversos Equipos Biomédicos que complementan el diagnóstico y

tratamiento de la demanda de atención de las diferentes Unidades

Productoras de Servicios de Salud. En los últimos años el establecimiento de

salud ha adquirido equipos biomédicos con partidas de financiamiento que

han sido coordinadas con el MINSA y el IGSS a través de los programas

presupuestales por resultados (PPR 018, PPR 068 y PPR 104). A

continuación, se detalla el listado de Equipos Biomédicos del Instituto

Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” a junio del 2016

y con el cual se brinda la atención altamente especializada a los pacientes

que acuden al establecimiento.

ASIS INO 2015 80



Tabla N° 07 A. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016

DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS OFTALMOLOGICOS, PREVENCION Y PROMOCION EN SALUD OCULAR

77

AUTOREFRACTOMETRO 5

ELECTROCARDIOGRAFO 1

EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO 1

FOTOCOAGULADOR 1

LAMPARA DE HENDIDURA 12

LAMPARA DE HENDIDURA PORTATIL 1

LENSOMETRO 2

MICROSCOPIO QUIRURGICO 5

MONTURA PARA PRUEBA DE OPTOMETRIA 11

OFTALMOSCOPIO 13

OXIMETRO DE PULSOS 3

REGLA BIOMETRICA 3

RETINOSCOPIO 9

TONOMETRO 4

TONOMETRO DE SCHIOTZ 6

SERVICIO DE ANGIOGRAFIA 7

ANGIOGRAFO 1

CAMARA RETINAL 3


RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1

TONOMETRO 1

SERVICIO DE BAJA VISION 15

AUTOREFRACTOMETRO 1


LENSOMETRO 2


MONTURA PARA PRUEBA DE OPTOMETRIA ADULTO 2

MONTURA PARA PRUEBA DE OPTOMETRIA NIÑO 2

OFTALMOSCOPIO 2

RETINOSCOPIO 1

SERVICIO DE CARDIOLOGIA 8

ELECTROCARDIOGRAFO 5

LARINGOSCOPIO 1


RESUCITADOR 1

SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA 17

AUTOQUERATOREFRACTOMETRO 1

EQUIPO OFTALMOLOGIA 2


LENSOMETRO 1


OFTALMOSCOPIO 1

PROYECTOR DE OPTOTIPOS 3

TONOMETRO 2

TONOMETRO APLANATICO 1

SERVICIO DE CONSULTORIOS GENERALES 4


Fuente: Oficina de Servicios Generales

ASIS INO 2015 81



Tabla N° 07 B. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016

SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO 107

ASPIRADORA DE SECRECIONES 6


CARDIO MONITOR-MONITOR CARDIACO 4

DESFIBRILADOR 1

ELECTROCAUTERIO 12

EQUIPO ABLANDADOR DE AGUA 1

EQUIPO DE ANESTESIA 1

EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO 2

EQUIPO DE CRIOTERAPIA 3

EQUIPO ENDOLASER 1


EQUIPO VITREOFAGO 5

ESTERILIZADOR 5

FACOEMULSIFICADOR 6

FOTOCOAGULADOR 1

LAMPARA CIALITICA 10

LARINGOSCOPIO 2

LARINGOSCOPIO PARA ADULTO 1


MONITOR MULTI PARAMETRO 6

OFTALMOSCOPIO 7


RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1

RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1

RETINOSCOPIO 1

TENSIOMETRO ADULTO 5

TONOMETRO 3

TRASEGADOR 1

VENTILADOR VOLUMETRICO MECANICO PORTATIL 1

SERVICIO DE CONSULTORIOS GENERALES Y REFRACCION 106


AUTOREFRACTOMETRO 4


FOROPTERO 2


LENSOMETRO 3


MONITOR DE OPTOTIPOS 7


OFTALMOSCOPIO 11

OFTALMOSCOPIO DIRECTO 4


RETINOSCOPIO 8

TONOMETRO 5


SERVICIO DE CORNEA 5


PAQUIMETRO ULTRASONICO 1

TOPOGRAFO CORNEAL 1


ASIS INO 2015 82



Tabla N° 07 C. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016

OFICINA DE CONTROL PATRIMONIAL 48

AUTOREFRACTOMETRO 1


EQUIPO PERIMETRO 1

FACOEMULSIFICADOR 3


LAVADOR ULTRASONIDO 3

MICROSCOPIO (OTROS) 1



OFTALMOSCOPIO 6

RETINOSCOPIO 2

TONOMETRO 6

TOPOGRAFO CORNEAL 1

TRASEGADOR 2

SERVICIO DE CORNEA Y ENFERMEDADES EXTERNAS 26




LENSOMETRO 1

MICROQUERATOMO 1



OFTALMOSCOPIO 2

PAQUIMETRO 1


QUERATOMETRO 1

TOMOGRAFO DE COHERENCIA OPTICA 1

TONOMETRO 3

TOPOGRAFO CORNEAL 1

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 2


OFTALMOSCOPIO 1

DIRECCION EJECUTIVA DE INVESTIGACION,DOCENCIA ESPECIALIZADA EN OFTALMOLOGÍA Y DESARROLLO DE TECNOLOGICOS

2


SERVICIO DE ECOGRAFIA 4



REGLA BIOMETRICA 1

SERVICIO DE ECOGRAFIA, BIOMETRIA Y TOMOGRAFIA 11


EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO 3


OFTALMOSCOPIO 2

QUERATOMETRO 2

REGLA BIOMETRICA 1


SERVICIO DE EMERGENCIA 3


OFTALMOSCOPIO INDIRECTO 2


ASIS INO 2015 83



Tabla N° 07 D. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016

SERVICIO DE GLAUCOMA 34

ANALIZADOR DE NERVIO OPTICO 1


AUTOREFRACTOMETRO 1


EQUIPO PERIMETRO 1

EQUIPO PERIMETRO COMPUTARIZADO 5


LENSOMETRO 1


OFTALMOSCOPIO 1



TONOMETRO 3


SERVICIO DE HOSPITALIZACION 8


DESFIBRILADOR 1

ELECTROCAUTERIO 1


OFTALMOSCOPIO 1


TONOMETRO 2

SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO 6

ANALIZADOR BIOQUIMICO 1

ANALIZADOR BIOQUIMICO SEMIAUTOMATIZADO 1

ANALIZADOR HEMATOLOGICO 1

CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS 1

ESTUFA ESTERILIZADA 1


SERVICIO DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA OCULAR 6

CABINA DE SEGURIDAD BIOLOGICA - CAMARA DE BIOSEGURIDAD 1

CAMARA DE FLUJO LAMINAR VERTICAL 1

ESTERILIZADOR 1

INCUBADORA DE LABORATORIO (OTROS) 1


SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA OCULAR 21



LECTOR DE MICROPLACAS 1


MICROSCOPIO BINOCULAR 2

MICROTOMO 1

SECADOR DE LAMINAS 1

VIBRADOR 1

SERVICIO DE NEURO-OFTALMOLOGIA 8




OFTALMOSCOPIO 2

RETINOSCOPIO 1

TONOMETRO 2


ASIS INO 2015 84



Tabla N° 07 E. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016

OFICINA DE SERVICIOS GENERALES 3


SIRENA MOVIL 1

SERVICIO DE OFTALMOLOGIA PEDIATRICA Y ESTRABISMO 37

AUTOREFRACTOMETRO 2



LENSOMETRO 1

LENSOMETRO COMPUTARIZADO 1



OFTALMOSCOPIO 8


RETINOSCOPIO 6

TONOMETRO 2

SERVICIO DE ONCOLOGIA 5




OFTALMOSCOPIO 1

SERVICIO DE OPTICA 2

LENSOMETRO 2

SERVICIO DE PEDIATRIA Y ESTRABISMO 1

LAMPARA DE HENDIDURA PORTATIL 1

POTENCIALES EVOCADOS 3

ELECTROMIOGRAFO Y POTENCIALES EVOCADOS 1


OXIMETRO DE PULSOS DE SOBREMESA 1

SERVICIO DE RAYOS LASER 6

SERVICIO DE EQUIPO DE RAYOS LASER 1

FOTOCOAGULADOR 2


YAG LASER 2

RAYOS X 2

PROCESADOR AUTOMATICO DE PLACAS PARA RAYOS X 1

SECADOR DE PLACAS RADIOGRAFICAS 1

SERVICIO DE RETINA 1

FOTOCOAGULADOR LASER DIODO 1

SERVICIO DE RETINA Y VITREO 23

EQUIPO DE RAYOS LASER 1



OFTALMOSCOPIO 8


TONOMETRO 2

SERVICIO DIFERENCIADO 3


OFTALMOSCOPIO 1

TONOMETRO 1


ASIS INO 2015 85



Tabla N° 07 E. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016

SERVICIO DE EMERGENCIA 27


CARDIO MONITOR-MONITOR CARDIACO 1

DESFIBRILADOR 2

DESFIBRILADOR PORTATIL 1

ELECTROCAUTERIO 1


LAMPARA CIALITICA 1


LARINGOSCOPIO 3


OFTALMOSCOPIO 6


PANTOSCOPIO 1

TONOMETRO 1

TRASEGADOR 1

SERVICIO DE UVEA 16


AUTOREFRACTOMETRO 1



LENSOMETRO 1



OFTALMOSCOPIO 2


TONOMETRO 2

TOTAL DE EQUIPOS 654


UNIDADES VEHICULARES

Las unidades móviles con las que cuenta el Instituto son 05 vehículos, de los

cuales 01 se encuentra inoperativo.

B) ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE INTERVENCIONES SANITARIAS

Población afiliada al SIS:

El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene la finalidad de proteger la salud de todos

los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando el grupo

humano vulnerable que se encuentra en situación de pobreza y extrema

pobreza. Asimismo, el SIS busca mejorar la eficacia del gasto mediante la

asignación de recursos públicos e implementando instrumentos de

identificación del asegurado.

El INO como IPRESS – Institución Prestadora de Servicios de Salud –

establece convenios de gestión con el SIS Central para el financiamiento de

servicios de salud. A través de la Unidad Funcional de Seguros del Instituto

ASIS INO 2015 86



Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” se realizan

actividades administrativas y actividades extramurales en los establecimientos

de salud asignados por el Sistema Integrado de Salud (SIS) para la realización

de Campañas Médicas Oftalmológicas a la población de bajos recursos en el

Primer nivel de atención, actividades coordinadas con las entidades

involucradas: SIS, IGSS, Redes de Salud y Gobiernos Regionales.

De las atenciones realizadas por el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

Francisco Contreras Campos” para los pacientes SIS, se ha evidenciado un

incremento permanente del número de atenciones en los últimos años, tal como

se aprecia en la tabla adjunta.

En relación al ingreso de pacientes nuevos e reingresos SIS en el Instituto, se

observa un crecimiento porcentual de 82.07% de crecimiento del 2015 en

relación al 2014. Tabla N° 08.

Atenciones de pacientes SIS (nuevos y reingresos)

MES 2014 2015 VARIACION %

Enero 341 381 40 11.7%

Febrero 258 441 183 70.9%

Marzo 269 500 231 85.8%

Abril 253 466 213 84.2%

Mayo 128 476 348 271.9%

Junio 161 460 299 185.7%

Julio 258 458 200 77.5%

Agosto 230 549 319 138.7%

Setiembre 273 489 216 79.1%

Octubre 366 479 113 30.9%

Noviembre 341 590 249 73.0%

Diciembre 352 592 240 68.2%

Total General 3,230 5,881 2,651 82.07%

Fuente: Unidad de Seguros

Comparando la producción de las FUAS (Fichas Únicas de Atención) entre el 2014 y 2015 el crecimiento ha sido de un 72.67% en relación al año anterior, este incremento se debe principalmente a las prestaciones de salud realizadas a nivel de consultas, programación de cirugías, diagnóstico de imágenes, exámenes de laboratorio y los medicamentos. Es evidente que de acuerdo a los lineamientos del MINSA y el IGSS la demanda de atención de pacientes se ha incrementado en los últimos años, y la cobertura financiada por el SIS hace que el INO incremente sus atenciones en consultorios, emergencia, y centro quirúrgico.

ASIS INO 2015 87



Gráfico N° 23 Atenciones según FUAS


Los incrementos constantes de la demanda de atención desde el año 2012 al

2015, han dado como objetivo el incremento sostenible de los medicamentos

que requiere el paciente.

Los reportes dados por la Unidad de Seguros indican que en el 2012 el

promedio de recetas atendidas fue cercana a 2,400 recetas, y en el 2015 se

ha logrado un máximo de 29,225 recetas lo que proyecta para los próximos

años un crecimiento progresivo.

Gráfico N° 24


ASIS INO 2015 88



Las atenciones en consulta externa se han incrementado en un 79.31% en

comparación del 2014 con el 2015, las emergencias que atendidas se han

incrementado en 45.04%, asimismo la atención en los servicios de Diagnóstico

de Imágenes fue de 9,895 en el 2014 y de 15,920 en el 2015 logrando un

incremento de 6,025 FUAS equivalente a 60.89% en comparación al 2014.

Tabla N° 09

Demanda de atención FUAS por Servicios 2014 – 2015

ESPECIALIDAD 2014 2015 %

Consultorios Generales 9144 19579 114.12%

Servicio de Retina 6324 9247 46.22%

Servicio de Glaucoma 3809 6243 63.90%

Servicio de Cornea 2511 4396 75.07%

Servicio de Estrabismo 2321 3085 32.92%

Servicio de Cirugía Plástica 1924 3174 64.97%

Servicio de Úvea 888 1946 119.14%

Total 26921 47670 77.07%


Gráfico N° 25


ASIS INO 2015 89



Satisfacción de usuario:

La última encuesta de satisfacción del usuario realizada por la Oficina de

Gestión de la Calidad del INO fue en diciembre del 2014, utilizando la

herramienta SERVQUAL modificado, mostró el nivel de satisfacción del usuario

externo que se atiende en el servicio de consultorios externos del Instituto

Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” alcanzó el 58.4 %,

asimismo el índice de insatisfacción fue de 41.6 %. De acuerdo a la evaluación

realizada existe una mejora de 9.4% en el nivel de satisfacción de la calidad con

respecto al año 2012.

Cuadro N° 39 Resultados de encuesta SERVQUAL 2012-2014

Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad

De la encuesta SERVQUAL 2014 realizada en el INO, las preguntas que

tuvieron altos puntajes de insatisfacción correspondieron a las siguientes:

P06: La atención en Módulo de admisión SIS fue rápida y ordenada.

P19: Existe presencia de carteles, letreros y fechas.

P14: Trató con amabilidad, respeto y paciencia.

P09: La atención en farmacia fue rápida.

P05: Existen citas disponibles y la obtuvo con facilidad.

P20: Existe la presencia en consultorio externo de personal que informa y

orienta a los pacientes.

P07: La atención en el servicio de laboratorio para tomarse análisis fue

rápida.

P18: Existe explicación del médico respecto a los procedimientos o análisis

que le realizarán.

P08: La atención para realizarse exámenes radiológicos fue rápido.

P12: El médico brinda el tiempo necesario para contestar dudas y

preguntas sobre el problema de salud.

SATISFECHO (+) INSATISFECHO (-) SATISFECHO (+) INSATISFECHO (-)

FIABILIDAD 46.60 53.43 64.20 35.80 -17.63

CAPACIDAD DE RESPUESTA 42.30 57.75 45.00 55.00 -2.75

SEGURIDAD 55.50 44.46 62.20 37.80 -6.66

EMPATÍA 53.90 46.10 60.20 39.80 -6.3

ASPECTOS TANGIBLES 46.40 53.59 58.50 41.46 -12.13

TOTAL DIMENSIONES 49.00 51.00 58.40 41.60

DIMENSIONES2012 2014 % de disminucion de

insatisfaccion (2014 -2012)

ASIS INO 2015 90



El desagregado de la encuesta realizada evidenció preguntas con mayor nivel de

insatisfacción según se detalla en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 40. Resultado del Puntaje de las Dimensiones Evaluadas Encuesta Servqual diciembre 2014

DIMENSIÓN Preguntas Insatisfechos

N %

Capacidad de respuesta P06= 332 82.79

Aspectos tangibles P19= 224 55.86

Empatía P14= 215 53.62


Fiabilidad P05= 204 50.87



Empatía P18= 166 41.4


Seguridad P12= 162 40.4




Empatía P15= 140 34.91

Empatía P17= 139 34.66

Empatía P16= 137 34.16







Porcentaje Total 3669 41.59

Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad - INO

Criterio de puntuación Por Mejorar > 60%

En proceso 40-60%

Aceptable < 40%

Referente a los tiempos de espera, en mayo del 2015 se realizó un estudio de

Tiempos de Espera en el que se encontró que el tiempo promedio de espera

desde el ingreso hasta momento antes de la atención en consulta externa fue de

362.4min (3horas con 02min) en el caso de pacientes nuevos pagantes y 372.04

(3horas con 12 min) en pacientes SIS.

ASIS INO 2015 91



Cuadro N° 41

Comparación de Tiempos de Espera entre pacientes pagantes y pacientes SIS – INO

2015

Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad

N° ACTIVIDADES M DEMOST MEDIA MYR DMOST N° ACTIVIDADES M DEMOST MEDIAMYR

DMOST

1Ingreso al Establecimiento de

Salud1.09 2.19 10.05 1

Ingreso al Establecimiento de

Salud0.52 1.73 5.36

2 Espera Admisión Caja y Citas 1.19 2.01 4.03 2 Espera Atención SIS 1.35 4.75 18.22

3Atención Admisión Caja y

Citas0.36 2.07 3.1 3 Atención ventanilla SIS 1.02 1.7 6.2

4Espera Tarjeta Amarilla en

CoEx_Nuevo70 103.04 128 4 Espera Admisión Caja y Citas 1.09 2.06 3.1

5Espera de Entrega de Ticket

Pagante_Nuevo60 84.88 98 5

Atención Admisión Caja y

Citas1.25 2.36 3.2

6Espera Toma de Presión Intra

Ocular y Agudeza Visual6.11 35.85 121.1 6

Espera Tarjeta Amarilla

SIS_Nuevo70 103.04 128

7Atención Toma de Presión

Intra Ocular y Agudeza Visual7.21 15.15 38.1 7

Espera de Entrega de Ticket

Pagante_Nuevo60 84.88 98

8Espera Evaluación Médico

Paciente Continuador7.3 117.21 180.2 8

Espera Toma de Presión Intra

Ocular y Agudeza Visual13.58 25.47 41.3

9Atención Evaluación Médico

Paciente Continuador15.54 24.59 34.1 9

Atención Toma de Presión

Intra Ocular y Agudeza Visual8.58 19.15 36.1

10Espera Evaluación Médico

Paciente Continuador86.17 130.9 191.2

TIEMPO DEL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE NUEVO TIEMPO DEL PROCESO DE ATENCION DEL SIS NUEVO

M

DEMOSTMEDIA

MYR

DMOST

M

DEMOSTMEDIA

MYR

DMOST

138.75 230.04 364.28 148.81 225.99 303.38

153.26 362.4 582.58 243.56 376.04 530.68

TIEMPO DEL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE NUEVO SIS Y PAGANTE

M

DEMOSTMEDIA

MYR

DMOST

143.78 228.015 333.83

198.41 369.22 556.63

Sector del Proceso Medido

Ingreso - Espera para la Atención de

Agudeza Visual

Ingreso - Espera para la Atención por

el medico COG

TIEMPOS DE ATENCION DE PACIENTE PAGANTE NUEVO TIEMPOS DE ATENCION PACIENTE SIS NUEVO



Agudeza Visual (De 1 a 6)


el medico COG (De 1 a 11)



Agudeza Visual (De 1 a 8)


el medico COG (De 1 a 10)

ASIS INO 2015 92



DOCENCIA E INVESTIGACIÓN:

La Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia Especializada en

Oftalmología y Desarrollo de Tecnologías (DEIDEOT) es el órgano de línea, que,

de acuerdo al Reglamento de Organizaciones y Funciones, tiene a su cargo los

temas de Docencia e Investigación en el INO. Durante los últimos 03 años se

realizaron diferentes actividades que optimizaron las líneas de investigación y la

docencia:

En el aspecto de la investigación se realizaron capacitaciones sobre las

prioridades de capacitación y capacidades en investigación y bioestadística en el

INO entre otras capacitaciones, se fortaleció la Dirección Ejecutiva de

Investigación y Docencia Especializada en Oftalmología con recurso humano y

mobiliario de DEIDEOT, entre otras actividades.

Asimismo, la producción de investigaciones realizadas por el personal del INO

se detalla en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 42. Investigaciones realizadas en el INO (últimos 04 años)

N° Tipo de

Investigador Especialidad / Subespecialidad

N° de Investigaciones ejecutadas

por Año

2012 2013 2014 2015

1 Médico Residente Oftalmología 7 10 06

2 Oftalmólogo Fellow

Retina y Vítreo 2 4 2 4

Glaucoma 1

Oculoplástica 1

Oftalmología Pediátrica y Estrabología 1 1

Ecografía y Tomografía de Coherencia Óptica

1

3 Oftalmólogo Pasante 1

TOTAL 2 11 17 11

Fuente: DEIDEOT

Durante el 2014, las publicaciones en revistas indexadas fueron en número de

02: a) Prevalencia y Causas de Ceguera en Perú: Encuesta Nacional y b)

Neoplasia escamosa de la superficie ocular en pacientes con Pterigion en el

Perú. En cuanto a la producción de libros, durante el 2013 y 2014 se publicaron

los siguientes libros: Atlas de Anatomía, Embriología e Histología Ocular, Revista

Científica Institucional y el Atlas de tumores de la Órbita.

ASIS INO 2015 93



Cuadro N° 43. Libros publicados por el INO. Años 2013 - 2014

N° TÍTULO AUTOR AÑO Ejemplares

1 Atlas de Anatomía, Embriología e Histología

Ocular M.O. Francisco Loayza Villar 2013 1000

2 Revista Científica Institucional Comité Editorial-INO 2014 1000

3 Atlas de Tumores de la Órbita M.O. José Luis Avendaño

Valdez 2014 500

Fuente: DEIDEOT

En el aspecto de la docencia, el INO cuenta con convenios entre Universidades

Estatales y Particulares que garantizan la formación de especialistas en

oftalmología, así como la capacitación de diversos profesionales de la salud en

el INO.

Cuadro N° 44. Convenios con Universidades

N° FACULTAD INSTITUCIÓN FORMADORA FECHA DE

SUSCRIPCIÓN VIGENCIA

1 Medicina

Universidad Peruana Cayetano Heredia

(UPCH) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS

2 Medicina Universidad de San Martín de Porres (USMP) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS

3 Medicina Universidad Ricardo Palma (URP) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS

4 Medicina

Universidad Nacional Federico Villarreal

(UNFV) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS

5

Tecnología

Médica

Universidad Nacional Federico Villarreal

(UNFV) 20-03-2013 TRES (03) AÑOS

Fuente: DEIDEOT

El Instituto Nacional de Oftalmología “Francisco Contreras Campos” mantiene su

vigencia como la principal sede docente en la formación de profesionales

especialistas en Oftalmología y Sub-Especialistas, así como de otros

profesionales de la salud.

En los últimos 03 años el INO ha contribuido a la nación con la formación de

médicos especialistas, los mismos que se detallan en el siguiente cuadro:

ASIS INO 2015 94



Cuadro N° 45. N° de residentes de oftalmología desde el 2013 - 2015

N° MÉDICOS RESIDENTES

EGRESADOS POR AÑO UNIVERSIDAD

2013 2014 2015

5 5 5 Universidad Peruana Cayetano Heredia

(UPCH)

2 1 1 Universidad Nacional Federico Villarreal

(UNFV)

1 2 2 Universidad San Martín de Porres (USMP)

1 1 1 Universidad Ricardo Palma (URP)

1 1 1 Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM)

10 10 10

Fuente: DEIDEOT

Dentro de los cursos Internacionales realizados por DEIDEOT destacan lo

siguiente:

Cuadro N° 46. Cursos Internacionales realizados en el INO 2013-2015.

N° Denominación del Curso 2013 2014 2015

01 Curso Internacional de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo.

190 participantes. X

02 Curso Internacional de Salud Ocular Comunitaria para Médicos

Residentes X X X

03 Curso Internacional de Glaucoma. 368 participantes. X

04 Curso Internacional de Catarata. 266 participantes X

Fuente: DEIDEOT

ASIS INO 2015 95



III. ANÁLISIS

DE LOS

PROBLEMAS DE SALUD

ASIS INO 2015 96



III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

En nuestro país, la Salud Ocular es un componente de la Salud Integral, y por el

cual el Ministerio de Salud a través de sus diferentes Direcciones u Organismos

Desconcentrados realizan diferentes estrategias a fin de prevenir, tratar,

rehabilitar y promocionar los cuidados fundamentales en la Salud Ocular. Los

datos proporcionados por la Organización Panamericana de la Salud evidencias

que en Latinoamérica y el Caribe, por cada millón de habitantes, existen 5 000

ciegos y 20 000 personas con algún grado de discapacidad visual, cuyas causas,

en el 80% de los casos son prevenibles. Asimismo, la ceguera y la discapacidad

visual son causa de discriminación, exclusión y pobreza, lo que impide un

desarrollo humano integral. La atención brindada en el Instituto Nacional de

Oftalmología “Dr. Francisco Conteras Campos” se enfoca en varios aspectos

preventivo-promocionales, además del recuperativo. Los diferentes Servicios

Especializados son los encargados de proveer los recursos humanos,

tecnológicos, y de conocimientos que brinden una atención de calidad. Durante el

2015 se han realizado atenciones en consultorios externos, especializados,

emergencia, hospitalización, Centro quirúrgico, servicios de apoyo al tratamiento y

diagnóstico, entre otros que están identificados en los indicadores de

productividad, indicadores de morbilidad y otras herramientas de gestión que

permiten tomar decisiones a los Directivos o Funcionarios en la mejora de los

servicios.

A continuación, se presenta el análisis de los problemas de salud priorizados en

el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” durante el

2015 y los antecedentes de años anteriores.

3.1. Infecciones Intrahospitalarias (Infecciones Asociadas a la Atención de

Salud) en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Conteras

Campos”.

La Organización Mundial de la Salud señala que las Infecciones

Intrahospitalarias (IIH) son un problema de salud mundial ampliamente

conocido el mismo que constituyen un marcador de la calidad de atención

médica que complementado con los indicadores de morbilidad, mortalidad e

indicadores de rendimiento, mide la eficiencia de un hospital.

De acuerdo a las directivas del Ministerio de Salud y el Centro de Nacional de

Epidemiología de Prevención y Control de Enfermedades, la definición de

Infecciones Intrahospitalarias, denominadas ahora Infecciones Asociadas a la

Atención de Salud (IAAS) viene a ser aquellas situaciones que presenta el

paciente durante su estancia en el establecimiento de salud o incluso después

de su egreso, y que estén relacionadas con los procedimientos invasivos

realizados durante este periodo. Estos eventos provocan el aumento del

tiempo de hospitalización del paciente e incluso su re intervención en algunos

casos, elevando el costo del tratamiento.

ASIS INO 2015 97



En nuestro país, el control de las infecciones se viene reportando desde el

año 1998, cuando el Ministerio de Salud (MINSA) fortalece las unidades de

epidemiología hospitalaria y con ello la vigilancia de las infecciones

intrahospitalarias.

En el INO se realizó el estudio de prevalencia de Infecciones

Intrahospitalarias 2015, el cual incluía a la población atendida en dicho

establecimiento durante el periodo de estudio (06 últimos meses de atención)

El mayor número de atendidos en el INO corresponden al distrito de Lima

Cercado, seguido de la población procedente de distritos como la Victoria,

Breña, San Miguel. Existe un número alto de pacientes referido de las

regiones.

El Estudio de Prevalencia tomo como referencia 170 historias clínicas para

revisión, de las cuales 7 no fueron revisadas por no encontrarse disponibles,

de estas historias se generaron 163 fichas de registro de datos de los

pacientes. De las 163 historias clínicas revisadas no se encontró ningún caso

de endoftalmitis. Asimismo, no se encontraron cultivo de laboratorio para las

163 HC revisadas. Como observación final de las 163 historias clínicas

revisadas no se ingresaron 05 historias por no cumplir los criterios de

inclusión.

De acuerdo a los datos proporcionados por la Oficina de Epidemiología, se

han reportado Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en los últimos 05 años

las mismas que se detallan continuación.

Tabla N° 10. Infecciones Intrahospitalarias 2010 – 2014

Año Tasa de Infecciones

Intrahospitalarias

2014 0,057

2013 0,090

2012 0,079

2011 0,096

2010 0,135

Fuente: Oficina de Epidemiología

3.2. Morbilidad

3.2.1 Antecedentes.

En la evaluación del Análisis Situacional de Salud 2014, para el 2014 se

reportó un total de 294,743 atenciones oftalmológicas y no oftalmológicas,

incluyendo las atenciones en los servicios de refracción, procedimientos

cardiológicos como electrocardiogramas, ecografía, rehabilitación, psicología

y servicio social.

Para el 2015 el número de atenciones en el Instituto Nacional de Oftalmología

“Dr. Francisco Contreras Campos” ha sido de 301,082 atenciones

incrementándose en un 2,15% de la demanda de atención del 2014.

ASIS INO 2015 98



Gráfico N° 26

Fuente: INO-Análisis Situacional de Salud 2014

La producción de atenciones del 2015 comparado con el 2014 muestra en

promedio una constante de atención mensualizada cercana a las 25,000

atenciones mensuales. Es de mencionar que durante el 2015 no se ha

contado con alteraciones en la atención como los casos de huelga y/o paro,

sino que permanentemente la demanda proveniente de las diferentes

partes de la ciudad y regiones del País hace que el INO sea una institución

de referencia a nivel nacional en oftalmología.

Gráfico N° 27

Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiología

ASIS INO 2015 99



De acuerdo a los datos de consulta externa de los últimos 15 años de

atenciones en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco

Contreras Campos”, la tendencia de barras hace que año tras año exista

un incremento de la atención de pacientes con patología ocular.

Grafico N° 28

Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiología

Debido a las políticas institucionales planteadas por el Ministerio de Salud y

el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, a la cual se encuentra

adscrita el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras

Campos” se espera que en los próximos años la cobertura de atención de

los pacientes sea mayor debido a los planes de intervención impulsados

por el Estado Peruano, como es el caso del Plan Mas Salud, cobertura de

atenciones por el Seguro Integral de Salud, entre otros lineamientos del

Sector Salud.

Grupo etáreo y morbilidad.

Las atenciones por grupo etáreo brindado por el INO durante el 2014 hacen

referencia a la siguiente denominación:

Varones menores de 01 año: mayor frecuencia con patología de

estrabismo vertical (cercano al 7% de una demanda de 3769 atenciones).

Varones entre 01 a 04 años: predomina la atención de los vicios de

refracción, siendo la primera causa el astigmatismo (cerca del 8,2% de

4574 atenciones para ese rango establecido).

Varones entre 05 y 09 años: los vicios de refracción siguen predominando

la casuística habiéndose encontrado cerca del 17% de atención por este

tipo de patología (predominantemente con el código H52.2) de un total

ASIS INO 2015 100



13,044 pacientes. A esta patología le siguen enfermedades oculares

propias de la niñez y que son comunes en la atención oftalmológica:

trastorno de refracción no especificado, ametropía, hipermetropía, etc.

Varones entre 10 y 19 años, similar al grupo etáreo anterior predominan

las atenciones con el código H52.2 con un 16% de las atenciones

evidenciadas en el periodo 2014 (14,270).

Consultas de varones entre los 20 y 64 años de edad: predomina el

trastorno de refracción no especificado con un total del 6% de atenciones

del total de la población evaluada (59,989 atenciones), le siguen el

astigmatismo, ametropía, pterigion, glaucoma, etc.

Varones mayores de 65 años, en este grupo etáreo predominan los

daños no transmisibles, siendo el glaucoma primario de ángulo abierto la

patología que demandó mayor número de atenciones (9% de un total de

36,951 atenciones) seguido de pseudo-faquia, catarata senil, degeneración

de la macula, entre otras.

Mujeres menores de 01 año: mayor frecuencia con patología de

estrabismo vertical similar al presentado en el sexo masculino (9% de un

total de 2686 atenciones).

Mujeres entre 01 a 04 años: del mismo modo que en el sexo masculino

predomina la atención de los vicios de refracción, astigmatismo, seguido de

chalazión, y los trastornos de refracción no especificado.

Mujeres entre 05 y 09 años: de similar forma al presentado en el caso de

varones, las principales patologías corresponden al astigmatismo (H52.2),

trastorno de refracción no especificado (H52.7), ametropía, hipermetropía y

miopía, entre otros. Estas patologías hacen cerca de un 50% de atenciones

de este grupo etáreo (de un total de 14,960 atenciones en el 2014).

Mujeres entre 10 y 19 años, presentan la casuística similar al grupo

anterior: astigmatismo, trastorno de refracción no especificado, ametropías,

miopías, etc, haciendo un total de porcentaje acumulado del 52%.

Mujeres entre 20 y 64 años de edad: las atenciones observadas en

consultorio externo están relacionadas a patologías como Astigmatismo

(8%), trastorno de refracción no especificado (7%), Pterigion (6%), entre

otros.

Mujeres mayores de 65 años, al igual que en el varón en este grupo

etáreo predominan los daños no transmisibles, siendo el glaucoma primario

de ángulo abierto la patología que demandó mayor número de atenciones

(8% de un total de 54,562 atenciones).

ASIS INO 2015 101



ÁMBITO DE INFLUENCIA Y ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO

PROCEDENTES DEL PAÍS

El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” al ser un

referente de la salud ocular en nuestro país recibe pacientes procedentes de

diferentes regiones, las mismas que demandan una atención oportuna de los

diversos servicios oftalmológicos.

En la evaluación del ASIS 2014 se evidenció que las principales regiones que

demandaron atención, por encima de la atención propiamente dicha de Lima

Metropolitana, corresponden a la cercana a la capital de Departamento, como

son Ancash (con un total de 5,4%) de atenciones, seguido de Junín (5,1%),

Región Lima 4,7%), Ica (3,3%), Callao (3,3%).

Grafico N° 29. Atenciones 2014

Fuente: Oficina de Epidemiología – ASIS 2014

En la ciudad de lima, los distritos de donde proceden el mayor número de

atenciones corresponde a: San Juan de Lurigancho, San Martin de Porras, Ate,

Jesús María, La Victoria, Los Olivos, el Agustino. En menor proporción acuden

pacientes provenientes de Cieneguilla, San Luis, Punta Hermosa, Santa María,

Punta Negra.

ASIS INO 2015 102



El Gráfico adjunto muestra la procedencia de las atenciones por consulta externa

de los pacientes que se atendieron en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

Francisco Contreras Campos” durante el 2014.

PRODUCCIÓN DE ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA DURANTE LOS

ULTIMOS 10 AÑOS:

Durante los últimos diez años, el INO ha recibido un promedio anual de 299,000

atenciones de pacientes que acuden al establecimiento de salud. Si bien es

cierto ha existido un ligero decremento de los últimos 04 años en la atención en

consultorios externos, se espera que en los próximos años con las Políticas de

Gobierno la demanda de atención se incremente.

Gráfico N° 30

Fuente: Oficina de Estadística e Informática

La producción total del año 2014, de 315,781 atenciones, no se limita tan solo a

las consultas oftalmológicas, las que históricamente se dividen en consultas en

consultorios generales que recibe la primera consulta oftalmológica de todos los

pacientes y posteriormente la consulta de sub especialidad, que es donde se

deriva al paciente de acuerdo a la patología que se le encuentre. El término

atenciones totales se refiere a la suma de consultas oftalmológicas, más las

consultas no oftalmológicas como son consultas de cardiología, consultas de

medicina interna, consultas de psicología o consultas de rehabilitación, y

además atenciones por servicios diagnósticos como ecografías, campimetrías,

angiografías y otros.

ATENCIÓN POR CONSULTA EXTERNA

Durante el 2015 las atenciones en los servicios asistenciales del INO sean estos

oftalmológicos y no oftalmológicos llegó a un total de 301,082 atenciones. Los

reportes estadísticos hacen mención que en el INO existe dos tipos de reporte

ASIS INO 2015 103



principalmente: la atención médica y la atención no médica. Dentro del grupo de

la atención médica se encuentra la consulta oftalmológica especializada

(atención oftalmológica por consultorios generales y las atenciones de pacientes

post-operados) y la consulta oftalmológica sub-especializada, que incluye las

sub-especialidades oftalmológicas del INO, como son: Servicio de

Enfermedades externas, Córnea y Cirugía Refractiva; Servicio de Úvea, Servicio

de Oftalmología Pediátrica y Estrabología, Servicio de Retina y Vítreo, Servicio

de Oculoplástica y Oncología Ocular, Servicio de Glaucoma y Servicio de

Neurooftalmología y Baja visión. La atención médica también está

comprendiendo las atenciones realizadas en consulta de medicina interna,

cardiología, evaluación pre-anestésica, entre otros, que incluye lavado de vía

lagrimal y retiro de puntos.

Dentro de la consulta No Oftalmológica se incluye las atenciones por refracción,

rehabilitación visual, refracción pediátrica, consulta en psicología y servicio

social.

Cuadro N° 47. Demanda de atención en Consultorios Especializados durante el 2015


ASIS INO 2015 104



Del cuadro anterior, las atenciones de consulta oftalmológica corresponden al

77% de todas las atenciones y un 33% las atenciones no oftalmológicas. El

promedio de atención mensual es cercano a las 20,000 atenciones. Los meses

pico de atención han sido los meses de marzo y abril, y los meses donde se

observó menor número de atenciones ha sido los últimos 03 meses del año

(octubre, noviembre y diciembre).

De las consultas no oftalmológicas, durante todo el 2015 el promedio de

atención mensual ha sido cerca de 5700 atenciones, siendo las atenciones por

refracción las que demandaron mayor consulta (74% del total).

En el rubro de las atenciones por Consultas Oftalmológicas especializadas

realizadas en el 2015, la atención por los profesionales en Oftalmología General

(consultorios generales) ha sido más del 50% de atenciones del total realizado,

seguido luego de la atención por Sub-Especialidades como es Glaucoma

(8,74%), Retina y Vítreo (8,44%), Enfermedades Externas y Córnea (6,74%),

Cardiología (6,5%), Oftalmología Pediátrica y Estrabología (5,07%), Cirugía

Oculoplástica (4,4%), Úvea (2,3%), entre otros. El menor porcentaje de demanda

de atención en consultas externas los dan los procedimientos como lavado de

vía lagrimal (0,16%), atención de cirugía refractiva (0,15%) y atención de lentes

de contacto (0,17%).

ASIS INO 2015 105



Cuadro N° 48. Atención en Consultorios: Consulta Oftalmológica y No Oftalmológica durante el 2015


ASIS INO 2015 106



Cuadro N° 49. Producción Consultorios Externos 2015


Las atenciones por Sub- Especialidad durante el 2015 han tenido como mayor

demanda las atenciones realizadas por el servicio de Glaucoma (cerca al 20%

del total de atenciones por sub-especialidad), seguido de Retina y Vítreo

(18,7%), Enfermedades Externas y Cornea (14,9%), Cardiología (14,4%),

Oftalmología Pediátrica y Estrabología (11,2%), Cirugía Oculoplástica (9,7%) y

Úvea (5,2%). En el rubro de otros (6,5%) figuran las atenciones brindadas por

Baja Visión, Medicina Interna, Neuro-Oftalmología Ocular, Consulta Pre-

Anestésica.

ASIS INO 2015 107



Gráfico N° 31. Producción de atenciones en Consultorios Sub Especializados

INO 2015


Las patologías oculares atendidas durante el 2015 en los consultorios generales

y especializados colocan a los errores de refracción en los primeros lugares:

ametropía y trastorno de refracción (sumados hacen un 16% del total de

patologías en el 2015), le siguen glaucoma primario de ángulo abierto,

exámenes de electrocardiograma, cuidados posteriores quirúrgicos, pterigion,

pseudo-faquia, entre otros. Asimismo, si seleccionamos los daños o patologías

atendidas solo en consultorios especializados, es decir los vistos por los

Servicios de Glaucoma, Úvea, Cirugía Plástica, Retina y Vítreo,

Neuroftalmología, entre otros, el glaucoma primario de ángulo abierto es el que

se encuentra en primer lugar (12% del total de atenciones), seguido de los

cuidados posteriores a la cirugía (6%), pseudoafaquia (3,4%), degeneración de

la mácula y del polo posterior del ojo (2,8%), sospecha de glaucoma (2,7%),

entre otras patologías.

19.3%

18.7%

14.9%

14.4%

11.2%

9.7%

5.2%

6.5%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0%

Glaucoma

Retina y vítreo

Enfermedades externas y córnea

Consulta de Cardiología

Oftalmologia Pediátrica y Estrabología

Cirugía Oculoplástica

Úvea

Otros

Atenciones por Consulta Oftalmología Sub Especializada durante el 2015 - INO

ASIS INO 2015 108



Cuadro N° 50. Morbilidad en Consultorios Generales y Especializados 2015

N° CIE10 DIAGNÓSTICO CANTIDAD %

1 H52.7 TRANSTORNO DE LA REFRECCIÓN, NO ESPECIFICADO 37861 16.5

2 H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 13177 5.8

3 Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 12462 5.4

4 Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 11183 4.9

5 H11.0 PTERIGION 9800 4.3

6 Z96.1 PSEUDOFAQUIA 8784 3.8

7 H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 7394 3.2

8 H25 CATARATA SENIL 6931 3.0

9 H01.0 BLEFARITIS 5030 2.2

10 H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 3926 1.7

11 H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 2619 1.1

12 H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 2619 1.1

13 H01.01 BLEFARITIS CRONICA 2615 1.1

14 H00.1 CHALAZION (CALACIO) 2600 1.1

15 I10 HIPERTENSION ESENCIAL 2509 1.1

16 H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 2428 1.1

17 H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRÓNICO 2371 1.0

18 H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 2066 0.9

19 H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 2005 0.9

20 H16 QUERATITIS 1601 0.7

21 H18.6 QUERATOCONO 1586 0.7

22 H36.01 RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA 1571 0.7

23 H26.2 CATARATA COMPLICADA 1503 0.7

24 H10.80 CONJUNTIVITIS ALERGICA 1421 0.6

25 H20.0 UVEITIS ANTERIOR AGUDA 1285 0.6

26 Z48 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A CIRUGIA 1266 0.6

27 Z48.9 CUIDADOS POSTERIOR A LA CIRUGIA, NO ESPECIFICADO 1250 0.5

28 E14 DIABETES MELLITUS 1231 0.5

29 H35.32 DEGENERACIÓN MACULAR SENIL (ATRÓFICA)(EXUDATIVA) 1187 0.5

30 OTROS DIAGNÓSTICOS 76694 33.5

TOTAL 228975 100.0


Es de mencionar que dentro del registro estadístico se encuentra diagnósticos

relacionado a procedimientos y/o manejo post quirúrgico (otros cuidados

posteriores a la cirugía) que hace incrementar data y que debiera especificarse

que procedimiento por Servicio se realiza.

ASIS INO 2015 109



Cuadro N° 51. Morbilidad en Servicios Sub -Especializados INO 2015

N° CIE10 DIAGNÓSTICO CANTIDAD %

1 H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 10605 11.6

2 Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 5520 6.0

3 Z96.1 PSEUDOFAQUIA 3083 3.4

4 H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 2512 2.8

5 H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 2489 2.7

6 H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 2078 2.3

7 I10 HIPERTENSION ESENCIAL 2014 2.2

8 H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRONICO 1996 2.2

9 H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 1896 2.1

10 H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 1672 1.8

11 H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 1505 1.6

12 H36.01 RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA 1403 1.5

13 H25 CATARATA SENIL 1319 1.4

14 H18.6 QUERATOCONO 1190 1.3

15 E14 DIABETES MELLITUS 1043 1.1

16 Z94.7 TRASPLANTE DE CORNEA 1029 1.1

17 H20.0 UVEITIS ANTERIOR AGUDA 1017 1.1

18 H52.70 AMETROPIA 1011 1.1

19 H50.30 EXOTROPIA INTERMITENTE 963 1.1

20 H35.32 DEGENERACIÓN MACULAR SENIL (ATRÓFICA)(EXUDATIVA) 943 1.0

21 H18.1 QUERATOPATÍA VESICULAR 877 1.0

22 H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 858 0.9

23 H17 CICATRICES Y OPACIDADES CORNEALES 816 0.9

24 Z48 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A CIRUGIA 815 0.9

25 H32.1 TOXOPLASMOSIS OCULAR 802 0.9

26 Z48.83 CONTROL DE CIRUGIA DE ANEXOS DEL GLOBO OCULAR 782 0.9

27 H44.2 MIOPIA DEGENERATIVA 726 0.8

28 H26.2 CATARATA COMPLICADA 701 0.8

29 H43.1 HEMORRAGIA VITREA 666 0.7

30 H35.21 RETINOPATIA MIOPICA 642 0.7

OTROS DIAGNÓSTICOS 38281 41.9

TOTAL 91254 100.0


El análisis de la información de atenciones durante el 2015, nos detalla las

patologías más frecuentes por sexo, que en el caso del sexo femenino la

ametropía corresponde al primer lugar (6,52%), seguido de trastorno de

refracción (6,11%), glaucoma primario de ángulo abierto (3,85%), examen de

electrocardiograma, pterigion, otros cuidados posteriores a la cirugía, entre otros.

ASIS INO 2015 110



Cuadro N° 52. Morbilidad por Sexo (Femenino) en Consultorios Generales y

Especializados 2015

CIE X DIAGNÓSTICO CANTIDAD PORCENTAJE

H52.70 AMETROPIA 12282 6.52%

H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 11500 6.11%

H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 7247 3.85%

Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 6768 3.60%

H11.0 PTERIGION 6665 3.54%

Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 6317 3.36%

Z96.1 PSEUDOFAQUIA 5098 2.71%

H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 4983 2.65%

H25 CATARATA SENIL 4274 2.27%

H01.0 BLEFARITIS 3439 1.83%

H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 2987 1.59%

H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 2026 1.08%

H01.01 BLEFARITIS CRONICA 1941 1.03%

H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRONICO 1777 0.94%

H00.1 CHALAZION (CALACIO) 1604 0.85%

I10 HIPERTENSION ESENCIAL 1458 0.77%

H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 1421 0.75%

H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 1113 0.59%

H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 1112 0.59%

H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 1044 0.55%

OTRAS PATOLOGIAS 103197 54.82%

TOTAL 188253 100.00%


Para el caso del sexo masculino, la distribución es similar al femenino: ametropía

con 5,5%, seguido de trastorno de refracción (5,3%), glaucoma primario, entre

otros según detalle del cuadro adjunto.

ASIS INO 2015 111



Cuadro N° 53. Morbilidad por Sexo (Femenino) en Consultorios Generales y

Especializados 2015

CIE X DIAGNÓSTICO CANTIDAD PORCENTAJE

H52.70 AMETROPIA 7690 5.49%

H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 7554 5.39%

H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 6041 4.31%

Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 5696 4.06%

Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 5159 3.68%

Z96.1 PSEUDOFAQUIA 3717 2.65%

H11.0 PTERIGION 3161 2.26%

H25 CATARATA SENIL 3114 2.22%

H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 2524 1.80%

H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 1839 1.31%

H01.0 BLEFARITIS 1789 1.28%

H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 1509 1.08%

H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 1073 0.77%

I10 HIPERTENSION ESENCIAL 1051 0.75%

H18.6 QUERATOCONO 1028 0.73%

H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 1013 0.72%

H00.1 CHALAZION (CALACIO) 997 0.71%

H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 993 0.71%

H01.01 BLEFARITIS CRONICA 988 0.70%

H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 929 0.66%

OTRAS PATOLOGIAS 82285 58.71%

TOTAL 140150 100.00%


Durante el 2015, las atenciones por lugar de procedencia (Departamento), Lima

(66%) sigue siendo el lugar de donde proviene la mayor cantidad de atenciones

en el INO, siguiéndole el Callao, Ica, Junín, Ancash, Lambayeque, Huánuco,

entre otras. Como se puede apreciar los lugares cercanos a la capital son los

que demandan atención de servicios oftalmológicos.

ASIS INO 2015 112



Cuadro N° 54. Atenciones por lugar de Procedencia Consultorios Generales y

Especializados durante el 2015 en el INO

REGIONES/DEPARTAMENTO CANTIDAD %

Lima 218305 66.47%

Callao 20128 6.13%

Ica 8555 2.61%

Junín 8253 2.51%

Ancash 7615 2.32%

Lambayeque 4067 1.24%

Huánuco 4038 1.23%

Piura 3998 1.22%

Cajamarca 3812 1.16%

Ayacucho 3168 0.96%

San Martin 2476 0.75%

Cusco 2302 0.70%

Apurímac 1989 0.61%

Arequipa 1850 0.56%

Pasco 1752 0.53%

La Libertad 1712 0.52%

Loreto 1681 0.51%

Puno 1462 0.45%

Huancavelica 1450 0.44%

Amazonas 1126 0.34%

Ucayali 1045 0.32%

Tumbes 1004 0.31%

Tacna 485 0.15%

Madre de Dios 411 0.13%

Moquegua 223 0.07%

TOTAL 328403 100.00%


Evaluando los pacientes con Seguro Integral de Salud atendidos en el INO

durante el 2015, los pacientes procedentes de Lima y Callao son los que

demandan atención de servicios oftalmológicos, asimismo el examen de

electrocardiograma ha tenido más atenciones durante el 2015 (7,2% del total de

pacientes SIS), seguido de cuidados posteriores a la cirugía (6,9%), pseudo-

faquia, glaucoma primario, ecografía ocular, entre otras.

ASIS INO 2015 113



Cuadro N° 55. Principales motivos de atenciones de pacientes SIS en Consultorios

Generales y Especializados 2015

CIE X DIAGNÓSTICO FEMENINO MASCULINO TOTAL %

Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 1922 2109 4031 7.20%

Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 1838 2065 3903 6.97%

Z96.1 PSEUDOFAQUIA 1646 1433 3079 5.50%

H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 1313 1571 2884 5.15%

Z01.1 ECOGRAFIA OCULAR 1233 1474 2707 4.83%

H25 CATARATA SENIL NUCLEAR 984 895 1879 3.35%

H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 567 846 1413 2.52%

Z01.820 CAMPO VISUAL 641 588 1229 2.19%

Z13.9 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL, NO ESPECIFICADO 567 559 1126 2.01%

Z01.6 EXAMEN RADIOLOGICO, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 416 552 968 1.73%

H36.01 RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA 462 445 907 1.62%

H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 472 415 887 1.58%

Z01.2 BIOMETRIA OCULAR 424 413 837 1.49%

H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 385 377 762 1.36%

H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 536 218 754 1.35%

H26.2 CATARATA COMPLICADA 319 344 663 1.18%

H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 408 254 662 1.18%

H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 348 259 607 1.08%

H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 313 250 563 1.00%

H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRONICO 370 168 538 0.96%

OTRAS PATOLOGÍAS 12494 13131 25625 45.74%

TOTAL 27658 28366 56024 100.00% Fuente: Oficina de Estadística e Informática

ATENCIÓN POR HOSPITALIZACION

En relación a la hospitalización, la atención del INO se caracteriza por ser

ambulatorio siendo muy pocos los casos que requieren de hospitalización como

aquellos pacientes que vienen de provincia o aquellos casos que por su

condición clínica deben ser hospitalizados. El cuadro muestra la relación de

diagnósticos que requirieron hospitalización, siendo el diagnóstico de Glaucoma

(H40) el que representa la primera causa de hospitalización seguido de otras

cataratas (H26).

ASIS INO 2015 114



Cuadro N° 56. Hospitalizaciones según diagnóstico 2015.

CIE X Diagnóstico N°

H40 Glaucoma 132

H26 Otras cataratas 39

Z94 Órgano o tejido trasplantado 35

Q12 Malformaciones congénitas del Cristalino 26

H46 Neuritis óptica 15

Q15 Malformaciones congénitas del ojo 12

H16 Queratitis 12

H27 Otros trastornos del cristalino 10

S05 Traumatismo del ojo y de la órbita 11

Z48 Otros cuidados posteriores a la cirugía 8

* * Otros diagnósticos 67

Total 367

Fuente: Oficina de Estadística del INO

El cuadro siguiente muestra el detallado de diagnóstico en hospitalización

durante el 2015 según el tipo de paciente: paciente SIS y no SIS. En el mismo se

puede apreciar que la mayor causa de hospitalización sigue siendo la

hipertensión ocular lo cual si no es controlado llega a Glaucoma, seguido de

Trasplante de tejido ocular y cataratas. Llama la atención la cantidad de

atenciones en hospitalización que no fueron registrados mediante el CIE X.

Cuadro N° 57. Hospitalizaciones Pacientes con SIS y sin SIS. 2015

N° DIAGNÓSTICO PACIENTE SIS (en

blanco) TOTAL

NO SI

1 HIPERTENSION OCULAR 48 27 2 77

2 TRANSPLANTE DE UN TEJIDO ESPECIFICADO NCOP 14 17 31

3 CATARATA CONGÉNITA 12 14 26

4 OTRAS CATARATAS (EXCLUYE CATARATA CONGENITA) 9 10 19

5 GLAUCOMA AGUDO 8 3 11

6 SOSPECHA DE GLAUCOMA 8 2 10

7 GLAUCOMA CONGÉNITO 3 6 9

8 ULCERA CORNEAL PERFORADA 7 2 9

9 CATARATA TRAUMÁTICA 4 3 7

10 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 7 7

11 NEURITIS OPTICA RETROBULBAR 5 2 7

12 ATENCION DE LOS APOSITOS Y SUTURAS 4 1 1 6

13 CATARATA PSEUDOEXFOLIATIVO DEL CRISTALINO 4 2 6

14 TOGA SIN PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR 2 4 6

15 CATARATA COMPLICADA 3 1 1 5

16 GLAUCOMA COMPLICADO 1 4 5

17 LEUCOMA ADHERENTE, CORNEAL 4 1 5

18 CATARATA SENIL 2 2 4

19 NEUROPATIA OPTICA 3 1 4

20 TRASPLANTE DE CORNEA 1 3 4

OTROS DIAGNÓSTICOS 56 39 2 97

SIN DIAGNÓSTICO DESCRITO 135 57 10 202

TOTAL 340 201 16 557

Fuente: Oficina de Estadística del INO

ASIS INO 2015 115



La demanda de atención por meses en hospitalización ha sido constante y en

promedio se tiene cerca de 46 pacientes por mes durante el 2015.

Gráfico N° 32


ATENCIÓN POR EMERGENCIA

Para el 2015 el número de atenciones en el Servicio de Emergencia fue en

mayor porcentaje la población masculina (10,509 atenciones) que la población

femenina (4727), según el siguiente gráfico.

Gráfico N° 33


ASIS INO 2015 116



Cuadro N° 58. Demanda de atención por Sexo en el servicio de Emergencia 2015


Cuadro N° 59. Demanda de atención según Prioridad. Servicio de Emergencia 2015

TIPO DE ATENCIÓN SEGÚN PRIORIDAD TOTAL

Prioridad No especificada 213

Prioridad 2 2067

Prioridad 3 10979

Prioridad 4 1977

Total general 15236


ASIS INO 2015 117



El cuadro muestra que la primera patología atendida en el servicio de

emergencia es el Traumatismo del ojo y la órbita (S05) siendo el sexo masculino

el más afectado; como segundo diagnóstico más prevalente está el cuerpo

extraño en parte externa del ojo (T15) en donde el sexo masculino es

aproximadamente 8 veces más frecuente que en el sexo femenino y como tercer

diagnóstico más prevalente esta la queratitis más frecuente en el sexo masculino

que en el femenino.

Cuadro N° 60. Atenciones en Emergencia según diagnóstico 2015.

N° DIAGNÓSTICO FEMENINO MASCULINO TOTAL

1 CUERPO EXTRAÑO EN LA CÓRNEA 195 2846 3041

2 TOGC CON O SIN HIFEMA TRAUMÁTICO. 614 1690 2304

3 TRAUMA DE LA CONJUNTIVA Y ABRASION CORNEAL SIN MENCION DE CUERPO EXTRAÑO

384 610 994

4 OTRAS QUERATITIS O ÚLCERAS 332 465 797

5 ÚLCERA CORNEAL 325 391 716

6 OTRAS QUERATITIS 229 325 554

7 CUERPO EXTRAÑO EN EL SACO CONJUNTIVAL 131 366 497

8 TOGA SIN PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR 73 374 447

9 QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA, FLICTENULAR, NEUROTRÓFICA Y OTROS

135 280 415

10 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 148 245 393

11 UVEITIS ANTERIOR AGUDA 188 198 386

12 OTRAS CONJUNTIVITIS AGUDAS 163 188 351

13 OTROS GLAUCOMAS 152 153 305

14 HEMORRAGIA VITREA 101 172 273

15 GLAUCOMA AGUDO 180 89 269

16 QUERATITIS O ÚLCERA ACTÍNICA, QUERATITIS FILAMENTOSA, PUNTEADA SUPERFICIAL

54 213 267

17 CUERPO EXTRAÑO EN OTRAS Y EN MÚLTIPLES PARTES DE LA PARTE EXTERNA DEL OJO

70 161 231

18 CELULITIS, ABSCESOS, OSTEOMIELITIS DE LA ÓRBITA. 132 97 229

19 OTROS DESPRENDIMIENTOS DE RETINA 77 149 226

20 HERIDA DEL PÁRPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR 59 149 208

OTROS DIAGNÓSTICOS 985 1348 2333

TOTAL GENERAL 4727 10509 15236


Las atenciones según prioridades en el Servicio de Emergencia en el 2015

fueron en mayor cantidad de la prioridad Tipo 3 (10979 atenciones) seguido del

tipo 2 (2067 atenciones) y tipo 4 (1977). Asimismo, las atenciones por mes en

emergencia muestran un incremento los primeros tres meses para luego

decrecer en el transcurso del año.

ASIS INO 2015 118



Gráfico N° 34


Gráfico N° 35


ATENCIÓN POR CENTRO QUIRÚRGICO

Evaluando los pacientes atendidos en el centro quirúrgico del INO durante el

2015, el cuadro muestra las 10 primeras técnicas quirúrgicas utilizadas, siendo la

Facoemulsificación más colocación del lente intraocular, como la técnica

quirúrgica más frecuente y que se utiliza con el diagnóstico de catarata. En

segundo lugar, se ubica el procedimiento de Exeresis de Pterigion + Plastia

Libre, técnica utilizada para la resección del pterigion. La inyección de Avastin se

ubica en tercer lugar como procedimiento más frecuente utilizado con el objetivo

de inhibir el desarrollo de la vascularización.

ASIS INO 2015 119



Cuadro N° 61. Procedimientos Quirúrgicos en Centro Quirúrgico 2015.

Código QX Técnica Quirúrgica N° de

Procedimientos

67000 FACOEMULSIFICACION + LENTE INTRA OCULAR (LIO) 2,554

000079 EXERESIS DE PTER+PLASTIA LIBRE 1,824

00510 INYECCION DE AVASTIN 1,051

00263 MININUC+LIO 475

67312 CIRUGÍA PARA ESTRABISMO, PROCEDIMIENTO DE RECESIÓN O RESECCIÓN. 213

000014 EECC+LIO+CP 196

000173 TRABECULECTOMIA+IP. +MITOMI 190

000174 VITRECTOMIA POST. +ENDOLASER 180

66993 MININUC CON IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR (LIO) 170

PR.01 INYECCION DE AVASTIN 167

65426 ESCISIÓN O TRANSPOSICIÓN DE PTERIGION; CON INJERTO 152

000209 EXTRACCION DE ACEITE DE SILICONA 134

000046 SUTURA DE HERIDA PALPEBRAL 123

000010 DACRIOCISTORINOSTOMÍA 116

000260 IMPLANTE DE VALVULA DE AHMED 115

00326 VPP+RETINOPEXIA+APLICACION DE SILICONA 105

68720 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (FISTULIZACIÓN DE SACO LAGRIMAL A LA CAVIDAD NASAL) 104

66984 EXTRACCION EXTRA-CAPSULAR (EECC) DE CATARATA CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR (EN UNA SOLA ETAPA) CON TÉCNICA MANUAL O MECANICA

101

000135 DRENAJE+CURETAJE DE CHALAZION 98

000267 CIRUGIA DE LASIK 98

0099T IMPLANTE DE SEGMENTOS DE ANILLOS INTRAESTROMALES 98

000043 SUTURA DE HERIDA CONJUNTIVAL 94

66994 FACOEMULSIFICACION + TRABECULECTOMIA 91

000044 SUTURA DE HERIDA CORNEAL 84

000045 SUTURA DE HERIDA ESCLERAL 78

000100 RETROCESO RECTO MEDIO 74

000024 EXCERESIS DE TUMOR 67

000047 TRABECULECTOMIA 67

000319 INYECCION INTRAVITREA 67

65091 EVISCERACIÓN DE CONTENIDOS OCULARES, SIN IMPLANTE 67

67108 REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON VITRECTOMIA POR CUALQUIER MÉTODO, CON O SIN INYECCIÓN DE AIRE O GAS,

59

15822 BLEFAROPLASTIA, PÁRPADO SUPERIOR 58

000061 FACOEMULSIFICACION 56

000067 CAUTERIZACIÓN DE PESTAÑA 53

65093 EVISCERACIÓN DE CONTENIDOS OCULARES, CON IMPLANTE 52

OTRAS TÉCNICAS 3,291

TOTAL 12,522


ASIS INO 2015 120



Evaluando los pacientes atendidos en el centro quirúrgico del INO por mes, se

puede observar en el gráfico siguiente que durante los meses de marzo, junio y

setiembre hay mayor demanda (1169, 1108 y 1164 procedimientos quirúrgicos

respectivamente). El promedio mensual de atención en Centro Quirúrgico es de

aproximadamente 1040 atenciones.

Gráfico N° 36


Evaluando el tipo de intervención quirúrgica sea está programada o de

emergencia, los pacientes varones son los que tienen más intervenciones de

emergencia que las mujeres, en cambio en las cirugías electivas las pacientes

mujeres son en mayor cantidad que los varones durante el 2015.

Cuadro N° 62. Atenciones en Centro Quirúrgico por tipo de cirugía. 2015


En cuanto al grupo etáreo de atención en centro quirúrgico, el mayor porcentaje

de atención lo conforma el grupo del adulto mayor cercano del 22%, le sigue los

Tipo de Intervención Femenino Masculino TOTAL

Electiva 6400 5018 11418

Emergencia 306 798 1104

TOTAL 6706 5816 12522

ASIS INO 2015 121



pacientes de 50 a 60 años (8%), entre 40 a 49 años (5%), entre otros. Es de

mencionar que en el registro de esta data existe cerca de un 50% de los datos

que no registraban la edad en el grupo etáreo, por lo que debería tomarse como

referencia para las coordinaciones entre el servicio de centro quirúrgico y la

Oficina de Estadística e Informática para el correcto registro.

Cuadro N° 63. Atenciones en Centro Quirúrgico 2015


INDICADORES DE PRODUCCIÓN

Indicadores de Consulta Externa.

Como Unidad Productora de Servicios, la consulta externa en el INO incluye la

atención de oftalmología general y oftalmología sub-especializada, así como

también la consulta no oftalmológica: consulta de cardiología, psicología, servicio

social, rehabilitación visual y el servicio de anestesiología, además del servicio

bajo tarifario diferenciado.

Los indicadores de consulta externa elaborados por la Oficina de Estadística e

Informática en base a la producción de los Servicios Asistenciales del INO

durante el 2015 incluyen el rendimiento hora médico, la concentración de

consulta, porcentaje de uso de consultorios, promedio diario de atenciones,

promedio de recetas por consulta, promedio de exámenes radiológicos,

promedio de exámenes de laboratorio y razón de recetas por consulta de

refracción. Dichos indicadores han cumplido el estándar establecido para el INO

durante el 2015, es más han sobrepasado lo programado, como es el caso del

rendimiento hora – médico (llegando a 4.8 anual).

En cuanto a los indicadores de Emergencia (Razón de Emergencia/consulta

externa con estándar ≤ 0.1 y porcentaje de hospitalizados) en la evaluación

GRUPO ETÁREO FEMENINO MASCULINO TOTAL %

<1 años 15 13 28 0.22%

1 a 5 años 89 122 211 1.69%

6 a 10 años 137 129 266 2.12%

11 a 14 años 33 54 87 0.69%

15 a 24 años 140 240 380 3.03%

25 a 39 años 332 338 670 5.35%

40 a 49 años 348 306 654 5.22%

50 a 60 años 572 472 1044 8.34%

61 a más 1613 1216 2829 22.59%

(en blanco) 3427 2926 6353 50.73%

TOTAL 6706 5816 12522 100.00%

ASIS INO 2015 122



anual se logró alcanzar un 0.06 de la razón de Emergencia / consulta externa y

el 0.9 % de hospitalizados por emergencia.

Los indicadores de hospitalización para el INO en el 2015 incluyen el promedio

de permanencia (con un 1.8 días anual), intervalo de sustitución (5.4 días),

porcentaje de sustitución (26 %) y rendimiento cama (4.3 pacientes por cama

hospitalaria). Cabe mencionar que en el INO los pacientes que permanecen

“hospitalizados” son en su mayoría provenientes de regiones del país, puesto

que las cirugías realizadas no requieren muchos días de permanencia en la

Institución.

Los principales indicadores de Centro Quirúrgico miden el rendimiento de Sala

de Operaciones (número de intervenciones sobre el número de salas de

operaciones), promedio de cirugías programadas, porcentaje de cirugías

suspendidas, entre otras. Para el 2015 también se logró alcanzar los estándares

establecidos.

ASIS INO 2015 123



Cuadro N° 64. Indicadores de Consulta Externa y Emergencia 2015


ASIS INO 2015 124



Cuadro N° 65. Indicadores de Hospitalización y Centro Quirúrgico 2015


ASIS INO 2015 125



Evaluando los principales indicadores de productividad en lo que va de los

últimos 05 años, apreciamos tendencias al incremento y decremento en algunos

indicadores prioritarios.

Rendimiento hora – médico

En los últimos 05 años el promedio del rendimiento médico anual se ha ido

incrementando, es decir la capacidad del profesional médico ante la demanda de

atención de pacientes (Planes del MINSA / IGSS incorporados para la atención

de todo paciente en EESS) está superando los estándares según el nivel de

complejidad. Debemos recordar que a nivel de Institutos el estándar es 4

(número de atenciones por hora).

Gráfico N° 37

Fuente: Oficina de Estadística e Informática - OEPE

Concentración de Consultas

La concentración de consultas nos permite conocer el promedio de consultas

que se ha otorgado a cada paciente que acudió al establecimiento de salud

durante un periodo establecido. El estándar para un Instituto va entre 4 y 5

consultas en promedio. La concentración ha presentado incremento en los

últimos años, con tendencia a seguir incrementándose. Es de mencionar que

este indicador presenta variabilidad según los servicios oftalmológicos, toda vez

que cada servicio requiere una atención con mayor duración que el estándar

(Neurooftalmología, por ejemplo).

ASIS INO 2015 126



Gráfico N° 38


Promedio de Permanencia

El INO al contar con profesionales que manejan las patologías oculares de

manera eficiente mediante procedimientos quirúrgicos ambulatorios o que no

requieren mayores días de hospitalización, la tendencia del promedio de

permanencia viene decreciendo, encontrándose a 1.8 días el 2015. Debemos

mencionar que el estándar establecido para Institutos es de 06 días a más.

Gráfico N° 39


Intervalo de sustitución

Este indicador viene presentando una variabilidad anual de los últimos 04 años

con tendencia al incremento, no obstante, para el 2015 ha reducido su promedio

anual, lo cual indica que a pesar del alto incremento de procedimientos

ASIS INO 2015 127



quirúrgicos realizados. El Intervalo de sustitución mide el tiempo en que

permanece vacía la cama entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma

cama, su estándar va de 0.6 a 1 día.

Gráfico N° 40


Porcentaje de Ocupación

Este indicador mide el grado de ocupación de la cama hospitalaria expresado en

porcentaje. El valor estándar fluctúa entre 85% - 90% para Institutos. No obstante

que en el INO los pacientes ocupan las camas hospitalarias en menor porcentaje

debido a la cirugía oftalmológica, en su mayoría ambulatoria, este indicador viene

decreciendo en el transcurso de los últimos 05 años. Los pacientes

“hospitalizados” que hacen uso de las camas hospitalarias por lo general son

pacientes de provincias que se quedan 01 día previo a la cirugía programada.

Gráfico N° 41


ASIS INO 2015 128



Rendimiento Cama

Similar al indicador anterior, la evolución del rendimiento cama desde el 2011 al

2013 ha venido decreciendo, no obstante, los últimos 02 años (2014-2015) se ha

mantenido estacionaria. Este indicador nos sirve para medir los egresos que la

cama hospitalaria ha producido durante un periodo establecido. Su valor

estándar es de no menos de 40 egresos al año. En el INO es particular hablar de

cama hospitalaria, por el tipo y tiempo de permanencia del paciente en el INO.

Gráfico N° 42


ASIS INO 2015 129



IV. PRIORIZACIÓN DE

PROBLEMAS CON

IMPACTO SANITARIO

ASIS INO 2015 130



IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO

De acuerdo a lo indicado en el documento técnico “Metodología para el análisis

de situación local” aprobado con RM N° 439-2015/MINSA, se debe priorizar los

diferentes problemas que resultan del análisis del entorno, análisis de los

determinantes de la salud y del análisis de los problemas de salud. Muchas veces

el número de problemas puede sobrepasar la capacidad de intervención del

establecimiento de salud, por lo que dichas instituciones, a través de sus equipos

o grupos de trabajo o gestión deben priorizar los problemas sanitarios a fin de

implementar líneas de acción o intervención para los decisores en la gestión de

los servicios de salud.

Bajo los criterios indicados en el documento técnico señalado se priorizó en base

a:

Magnitud del problema.

Tendencia.

Gravedad / Severidad.

Interés de la comunidad.

Capacidad de intervención

La puntuación califica del 0 a 4 según cumplía los estándares o indicadores

establecidos en la directiva de “Metodología para el análisis de situación local”

aprobado con RM N° 439-2015/MINSA.

A continuación, se presenta el análisis de los problemas de salud priorizados en

el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” durante

el 2015, según la matriz de priorización con las propuestas de intervención

sanitarias recomendada y la mejora de su implementación.

4.1. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Los

trastornos de la refracción corresponden a la primera causa de

morbilidad en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco


De acuerdo al análisis realizado y los antecedentes de producción, la

patología relacionada a errores refractivos o vicios de refracción sigue siendo

una potencial demanda de atención de los pacientes que acuden al INO.

Intervención Sanitaria recomendada: estará relacionada a fortalecer los

servicios prestacionales y preventivos (DEDSOPPSO a través del PPR 018) y

las coordinaciones de trabajo en conjunto con el MINSA / IGSS sobre la

Estrategia Sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.

Área responsable: Dirección General, DEAEO, DEDSOPPSO.

ASIS INO 2015 131



Matriz N° 01 Priorización Problema de Salud 01.

Fuente: Elaboración Propia – Oficina de Epidemiología.

4.2. Problema relacionado a la Gestión de la Calidad en la atención en Salud

en el INO. Grado de satisfacción del usuario externo por debajo del 50%

den estándar establecido.

El grado de satisfacción del usuario debe mejorarse, toda vez que mide el

impacto de la calidad de atención de un EESS.

Intervención Sanitaria recomendada: estará relacionada a fortalecer la

promoción y protección de los derechos de las personas, así como la

humanización de la atención de salud y las demás acciones que de manera

coordinada entre la Oficina de Gestión de la Calidad y las demás Direcciones,

Departamentos, Servicios y Oficinas Asistenciales y Administrativas

implementen realicen para la satisfacción y relación con el usuario externo y

el mejoramiento de la Imagen Institucional.

Área responsable: Dirección General, Dirección Adjunta, Oficina de Gestión

de la Calidad, DEAEO, Departamento y Servicios Asistenciales y

Administrativos.

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

15PUNTAJE TOTAL

Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud

En los últimos años los Transtorno de la refracción corresponden a las primeras causas de morbilidad en el INO

ASIS INO 2015 132





4.3. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Glaucoma

como principal causa de morbilidad en el Instituto Nacional de

Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos”.

Los daños por Glaucoma siguen siendo la causa de demanda de atención en

el INO, por lo que debería realizarse acciones de mejora.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios prestacionales

y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así como implementar Planes y

Programas de mejoramiento continuo de los procedimientos de detección,

diagnóstico y tratamiento de esta patología.




DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

13PUNTAJE TOTAL


En los últimos años los pacientes acuden al INO para atención de daños relacionado al Glaucoma siendo una de las primeras

causas de morbilidad en el INO

ASIS INO 2015 133



4.4. Problema relacionado a los Determinantes Sociales de la Salud.

Dificultades en la capacidad resolutiva ante la demanda de atención por

déficit de personal asistencial.

El recurso humano, específicamente Oftalmólogos Generales y con Sub

especialidad son una necesidad para la demanda de atención en el INO.

Intervención Sanitaria recomendada: contratación y/o incorporación de

personal bajo las modalidades de Contrato Administrativo de Servicios,

Nombramiento o Servicios por terceros pertinente y altamente especializados

con productividad establecida y metas en el corto y largo plazo.

Área responsable: Dirección General, DEA, Oficina de Personal, Jefaturas

de Departamentos.




Limitado acceso de los servicios de salud a la población que requiere

atención de Servicios Oftalmológicos.

A nivel nacional, solo el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco

Contreras Campos” y el Instituto Regional de Oftalmología son las únicas

instituciones de salud del MINSA que por su nivel de complejidad y la

capacidad resolutiva están destinadas a la atención de patologías complejas

relacionadas a la prevención de la ceguera. La realidad no tanto es así; de

acuerdo a los lineamientos y políticas de gobierno la universalización de la

salud y la atención de los pacientes con SIS hacen que el INO rebalse su

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

13PUNTAJE TOTAL

Problema relacionado a los Determinantes Sociales de la Salud (Servicios de Salud)

Insuficiente capacidad resolutiva del EESS para atender las necesidades de la demanda de atención: provisión de RRHH

ASIS INO 2015 134



capacidad de atención a Capa Simple, y si existe limitaciones para la atención

de los servicios de salud, la población en general se verá afectada sino se

logra alternativas o propuestas de mejora.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer actividades de Oferta Móvil

y acciones relacionadas a la Estrategia Sanitaria de Prevención de la Ceguera

a través de DEDSOPPSO – DEAEO y en coordinación con el MINSA, el IGSS

y el SIS.

Área responsable: Dirección General, Instituto de Gestión de Servicios de

Salud, Estrategia Sanitarias de Salud Ocular – MINSA.




Infraestructura vulnerable para la atención de los Servicios de Salud.

Al igual que los demás EESS del MINSA, la infraestructura es vulnerable ante

cualquier evento o daño, el cual debiera mejorarse en el corto, mediano y

largo plazo.

Intervención Sanitaria recomendada: realizar acciones relacionadas al

mejoramiento de la infraestructura del INO, ejecución del Plan de Intervención

resultante del ISH 2015, actividades del PPR 068, y en el mediano plazo

actividades relacionadas al Plan Maestro del INO

Área responsable: Dirección General, DEA, OEPE, PPR 068.

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

13PUNTAJE TOTAL


Limitado acceso de los servicios de salud a la población que requiere Servicios Oftalmológicos

ASIS INO 2015 135





4.7. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Atenciones

por traumatismo ocular como primera causa de atención en Emergencia.

De manera coordinada con el MINSA, IGSS, y la comunidad se debe

fomentar la prevención de la Salud Ocular, sobre todo en temporada festiva

(Navidad y Año Nuevo, Feriados largos) donde hay mayor incremento de la

demanda de atención.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer la capacidad de atención en

el Servicio de Emergencia, asimismo fomentar la prevención y promoción de

la Salud Ocular realizando actividades o campañas preventivo de lesiones

oculares por traumatismo ocular o sus similares.

Área responsable: DEAEO, Departamento de Emergencia, DEDSOPPO,

Oficina de Comunicaciones.

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

13PUNTAJE TOTAL


Insuficiente capacidad resolutiva del EESS para atender las necesidades de la demanda de atención: Infrestructura vulnerable

ASIS INO 2015 136





4.8. Problema relacionado a los Determinantes Demográficos y Sociales.

Aumento de la población Adulto Mayor con daños y/o enfermedades

crónicas degenerativas.

De acuerdo a los datos del INEI en los próximos años se espera una alta

población de Adultos Mayores, los mismos que pueden presentar patologías

relacionadas a su grupo etáreo: Cardiovasculares, Retinopatías, Cataratas

seniles, Glaucomas, etc.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios prestacionales

y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así como implementar Planes y

Programas de mejoramiento continuo de los procedimientos de detección,

diagnóstico y tratamiento de estas patologías.




DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

11PUNTAJE TOTAL

Problema relacionado a los Determinantes Demográficos y Sociales

Aumento de la poblacion Adulto Mayor con daños y/o enfermedades crónico degenerativas

ASIS INO 2015 137




Aumento de la violencia y conflicto social ocasiona daños a la salud en

el aspecto físico y mental de la población con alto riesgo de lesiones

oculares.

Relacionada a las conductas de las personas en el aspecto social y su

potencial riesgo de sufrir lesiones oculares.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer las actividades preventivo

promocionales del INO realizando campañas preventivo conductas sociales,

estilos de vida saludables, campañas preventivas brindadas por el Servicio de

Psicología de la Institución, coordinación con otros EESS para oferta de

campañas de bienestar social y nutricional, entre otras.

Área responsable: DEAEO, DEDSOPPSO, Servicio de Psicología, Oficina de

Comunicaciones.



4.10. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud.

Atenciones por cuerpo extraño en ojo como causa frecuente en la

atención en Emergencia.

Similar al problema de traumatismo ocular se debe fomentar la prevención

de la Salud Ocular y fortalecer el Servicio de Emergencia del INO.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer la capacidad de atención

en el Servicio de Emergencia, asimismo fomentar la prevención y

promoción de la Salud Ocular realizando actividades o campañas

preventivo de lesiones oculares por traumatismo ocular o sus similares.

Área responsable: DEAEO, Departamento de Emergencia, DEDSOPPO,

Oficina de Comunicaciones.

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

11PUNTAJE TOTAL


Aumento de violencia y conflicto social que ocasiones daño a la salud en el aspecto fisico y mental

ASIS INO 2015 138






Estilos de vida de la población incrementa el riesgo de daño ocular.

Relacionada a las conductas de las personas y potencial población

demandante de atención en el INO.

Intervención Sanitaria recomendada: Coordinar con las instancias

respectivas a nivel local y central para propuestas de mejora.

Área responsable: Dirección General.

Matriz N° 11 Priorización Problema de Salud 11



Recursos financieros y/o presupuestales insuficientes disponibles.

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

9PUNTAJE TOTAL

Los estilos de vida de la poblacion incrementan el riesgo de daño o enfermedades prevenibles


DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

10PUNTAJE TOTAL


Las atenciones por Cuerpo Extraño en Ojo es la segunda causa de atención en Emergencia en el INO

ASIS INO 2015 139



Relacionada al tema presupuestal, esta problemática es común a los

demás EESS, no obstante, se debe sustentar técnicamente y con ejecución

y calidad de gasto los requerimientos para un presupuesto adecuado.

Intervención Sanitaria recomendada: realizar acciones de coordinación

con IGSS, MINSA, SIS u organismos relacionados para el requerimiento de

presupuesto acorde a las necesidades reales de la Institución, identificando

las brechas existentes y alcanzando las metas institucionales.

Área responsable: Dirección General, DEA, OEPE, Unidad de Seguros.

Matriz N° 12 Priorización Problema de Salud 12


4.13. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Los

daños por Cataratas dentro de las principales causas de morbilidad

en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras

Campos”.

En menor grado de incidencia, los daños por Catarata siguen siendo la

causa de demanda de atención en el INO, por lo que debería continuar y

fortalecer las acciones realizadas por la Estrategia Sanitaria de Salud

Ocular y Prevención de la Ceguera.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios

prestacionales y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así como

implementar Planes y Programas de mejoramiento continuo de los

procedimientos de detección, diagnóstico y tratamiento de esta patología.


DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

9PUNTAJE TOTAL


Limitación de los recursos financieros y/o presupuestales disponibles.

ASIS INO 2015 140





4.14. Problema relacionado a los Determinantes Sociales de la Salud

(Servicios de Salud). Alta demanda de atención de patologías que

deberían atenderse en el I Nivel de Atención.

La alta demanda de atención en el INO en su mayoría se debe a patologías

de capa simple, es decir daños oculares que pueden y deben atenderse en

Hospitales como el Hospital Loayza, Santa Rosa, Cayetano Heredia, 2 de

mayo, entre otras. Sin embargo, la cobertura actual del SIS hace factible

que toda atención debe realizarse en el INO y sin embargo los anillos de

contención y la atención por nivel de complejidad no se están

implementando como es debido.

Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios

prestacionales y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así realizar reuniones

técnicas de trabajo y coordinación permanente con los Hospitales de menor

complejidad para la atención de patologías propias de su servicio,

fortalecer la Unidad de referencias y contrarreferencias del INO, así como

realizar las coordinaciones pertinentes con el MINSA, IGSS y SIS central.

Área responsable: IGSS, MINSA, SIS Central, Dirección General, DEAEO,

DEDSOPPSO, Unidad de Seguros.

DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

8PUNTAJE TOTAL

En los últimos años los pacientes acuden al INO para el manejo de Cataratas y sus complicaciones


ASIS INO 2015 141





DAÑO/SITUACIÓN

DE SALUD0 1 2 3 4

Magnitud X

Tendencia X

Gravedad /

SeveridadX

Interes de la

ComunidadX

Capacidad de

IntervenciónX

8PUNTAJE TOTAL

Alta demanda de atención de patologías que debieran atenderse en el I Nivel de atención


ASIS INO 2015 142



V. PRIORIZACIÓN DE

TERRITORIOS

VULNERABLES

ASIS INO 2015 143



V. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES.

Este aspecto está relacionado a la identificación de la comunidad y/o población

afectada al daño o enfermedad ocular. El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

Francisco Contreras Campos” atiende a demanda y su población proviene de

todas las regiones del Perú, lo que resulta que en general todos los pacientes son

atendidos en el INO a través de los diferentes procesos administrativos –

asistenciales con el fin de lograr la recuperación de la persona y evitar la

discapacidad por Ceguera en el País.

ASIS INO 2015 144



VI. PROPUESTA DE

LÍNEAS DE ACCIÓN

ASIS INO 2015 145



VI. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN

En función al análisis realizado en el presente documento, se puede plantear las

siguientes líneas de acción o conclusiones y recomendaciones para el Equipo de

Gestión del INO, Direcciones Ejecutivas, Jefaturas de Departamento y Servicios,

Jefaturas de Oficinas, Unidades Estructurales y/o Funcionales y que, de manera

participativa y coordinada con el Instituto de Gestión de Servicios de Salud,

MINSA, SIS Central implementen acciones de mejora para la Institución y

promuevan la atención altamente especializada en Salud Ocular con calidad y

eficiencia de sus servicios.

Fortalecimiento de los Servicios Prestacionales y Preventivo Promocionales

como DEAEO, DEDSOPPSO y los Programas Presupuestales a cargo por el

INO: PPR 018 (Estrategia Sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la

Ceguera – No Transmisibles), PPR 068 (Reducción de la Vulnerabilidad y

Atención de Emergencias por Desastres) y PPR 104 (Reducción de la

Mortalidad por Urgencias y Emergencias Médicas).

Fortalecimiento de la Oficina de Gestión de la Calidad en el marco de las

acciones de satisfacción del usuario externo, plataforma de atención y

atención de quejas y reclamos a fin de proveer servicios de calidad a los

pacientes que acuden al Establecimiento de Salud.

Implementación de planes de trabajo relacionado a la identificación de la

brecha de ofertas e incorporación de recursos humanos altamente

especializados bajo las diferentes modalidades de contratación o

incorporación al EESS y que en el corto y mediano plazo se establezcan la

productividad de los servicios prestacionales y administrativos.

Implementación y seguimiento de actividades relacionadas al mejoramiento de

la Infraestructura del INO, ya sea a través del Plan Maestro Institucional o

mejoramiento y/o acondicionamiento de ambientes del INO a fin de cumplir los

planes de intervención como resultado del Índice de Seguridad Hospitalaria

2015 y disminución de la Vulnerabilidad en el INO. Asimismo, se debe mejorar

la capacidad instalada del Servicio de Emergencia del INO.

Fortalecimiento de la capacidad de atención en los servicios críticos, tales

como el Servicio de Emergencia, Hospitalización y Centro Quirúrgico, además

de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento (Laboratorio y

cardiología, el cual cuenta con mayor demanda de atención por el riesgo pre

quirúrgico).

Mantener y fortalecer las actividades extramurales y de oferta móvil a fin de

brindar asistencia técnica y prestacional a regiones priorizadas del País.

ASIS INO 2015 146



Realizar las gestiones pertinentes con las autoridades y/o Directivos

responsables de la Estrategia de Salud Ocular a fin de mantener la prioridad

de este tema a nivel central.

El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Conteras Campos” por su

nivel de categoría debe orientar esfuerzos para la promoción y desarrollo de

artículos científicos e investigaciones por el personal asistencial y

administrativo que desempeñan labores en los diferentes Servicios y Oficinas

del INO.

Coordinar acciones y reuniones de trabajo con el IGSS, SIS Central, y EESS

de Salud cercanas al INO para promover la necesidad de fortalecer los

procesos de atención en el primer nivel de atención, sobre todo de daños

relacionados a la Salud Ocular, y su posterior diferimiento de considerarlo

necesario, al INO.

Implementar y Fortalecer Programas y/o Planes Institucionales de gestión del

manejo de residuos sólidos hospitalarios, Seguridad y Salud en el Trabajo y

Salud Ocupacional en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco


Ampliación de la Oferta de Servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento,

como es el caso del pre-quirúrgico (exámenes de electrocardiograma)

solicitado y que es la segunda causa de atención de Consulta Externa, prever

el apoyo de servicios por terceros, de considerarlo necesario a fin de evitar en

embalse de pacientes programados para intervención quirúrgica.

Coordinación permanente entre DEAEO y la Oficina de Administración para la

priorización de reposición de Equipos Biomédicos de los diferentes servicios

asistenciales y que brinden atención oportuna de los servicios de salud.

Capacitación permanente al personal asistencial y administrativo en los

diferentes procesos y procedimientos que se relacionen con la atención del

paciente, buen trato y manejo de conflictos, entre otras.

Fortalecer los flujos y procesos para la atención de pacientes beneficiarios del

SIS y el flujo de expendio de medicamentos o insumos.

Coordinación permanente a través de la Unidad de Seguros y Unidad de

Referencia y Contrarreferencias con los diferentes Establecimientos de Salud

demandante de servicios oftalmológicos a fin de brindar la atención oportuna y

eficiente según el nivel de capacidad resolutiva.

ASIS INO 2015 147



Fortalecer la Oficina de Epidemiología del INO con un equipo de trabajo que

implemente acciones permanentes de vigilancia epidemiológica, salud

ocupacional y saneamiento ambiental, entre otras.

La Oficina de Estadística e Informática (OEI) provee de información esencial la

cual es generada a partir del ingreso de data de las diferentes UPS del INO,

estas acciones realizadas son críticas para la toma de decisiones de los

funcionarios y/o Directivos de la Institución. Se debe fortalecer este equipo de

trabajo constituido por OEI y sistematizar la información para el manejo de una

Gestión eficiente.

ASIS INO 2015 148



VII. REFERENCIAS

BIBLIOGRÁFICAS

ASIS INO 2015 149



VII. REFERENCIAS

1. Ley N º 26842 – Ley General de la Salud.

2. Ley N° 27657 – Ley del Ministerio de Salud.

3. Decreto Legislativo Nº 1167, Crea el Instituto de Gestión de Servicios de

Salud.

4. Resolución Directoral N° 617/2005 DG-DESP-DSS-DISA V L.C. que otorga la

categoría III-2 al Instituto Especializado de Oftalmología.

5. Resolución Directoral N° 069-2015-INO-D que aprueba el Plan Operativo

Anual 2015 del Instituto Nacional de Oftalmología.

6. Resolución Ministerial Nº 168-2015/MINSA que aprueba el Documento

Técnico “Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las

Infecciones Asociados a la Atención de Salud”.

7. Resolución Directoral Nº 276-2012-INO-D, que conforma el Grupo de Trabajo

para la Gestión del Riesgo de Desastres del INO.

8. Resolución Directoral Nº 134-2013-INO-D, que crea la Unidad Funcional de

Gestión del Riesgo de Desastres del Instituto Nacional de Oftalmología.

9. Informe de Evaluación del POA 2015 – Oficina Ejecutiva de Planeamiento

Estratégico.

10. Política Nacional de Hospitales Seguros frente a los Desastres – Ministerio de

Salud. Junio 2010.

11. Estado de la Población Peruana 2014 – Instituto Nacional de Estadística e

Informática.

12. Resolución Directoral N° 363-2013-INO-D que aprueba la Cartera de

Servicios Oftalmológicos del Instituto Nacional de Oftalmología.

13. Perú Síntesis Estadística 2015 / Perú Statiscal Overview 2015. Instituto

Nacional de Estadística e Informática. Setiembre 2015.

14. Perú Anuario de Estadísticas Ambientales 2015. Instituto Nacional de

Estadística e Informática. Diciembre 2015.

15. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población por Departamento, Sexo y

Grupos Quinquenales de Edad 1995 – 2025. INEI octubre 2009.

ASIS INO 2015 150



16. Evolución de la pobreza monetaria 2009 – 2015. Informe Técnico. Instituto

Nacional de Estadística e Informática. Setiembre 2015.

17. Una mirada a LIMA Metropolitana. Instituto Nacional de Estadística e

Informática. Setiembre 2014.

18. Informe sobre Desarrollo Humano 2009. Instituto Nacional de Estadística e

Informática.

19. Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2013. Instituto Nacional de Estadística

e Informática.

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD OCULAR … · diferentes zonas heterogéneas, sean estas de zonas urbanas, urbano-marginal, rurales y las procedentes del interior del país. En