Análisis de perfil lipídicoNicole Caro Porras

Rolando Güell Morera Daniel Hernández Castro

María Pía Rodríguez Carmona

Lipoproteínas

Colesterol Esteres de colesterol Triglicéridos Fosfolípidos

Características generales Mayoría son

esféricas Son antipáticas con

caras polares hacia la fase acuosa

Las moléculas transportadas son intercambiables entre las lipoproteínas CETP

Tipos de lipoproteínas

Quilomicrones VLDL IDL LDL HDL Lipoproteína (A)

Transporte exógeno de lípidos

Transporte endógeno de lípidos

Célula productora de

HDLHDL Discoidal

HDL

LCAT

HígadoBilis: Ácidos biliares, colesterol libre

Transporte Inverso del Colesterol

Aterogénesis

Se debe principalmente al aumento de la concentración de lipoproteínas en la pared arterial.

Factores: Aumento de permeabilidad endotelial Aumento de niveles plasmáticos de lípidosDisminución del catabolismo de lipoproteínas en la arteria.

AterogénesisLDL

(agrupado sobre el endotelio)

LDL- oxidasa

LDL- oxidad

a

Efectos:Inflamatori

ocitotoxico

Provoca:• Efectos

inflamatorios• Migración de

células musculares

lisas• Multiplicación celular(inducida

por factores fibroblásticos)• Fibrosis (rigidez)

Oclusión de la luz arterial /venosa y

disminución del flujo

Necrosis celular

macrófagosEngloban LDL

(las degradan)

↑LDL ↑Colesterol intracelular

Células espumosas

Mueren y liberan esteres de colesterol > forman una masa

oleosa

Placa fibrosa

• Aumenta inflamación

• El endotelio es mas permeable• El endotelio se vuelve débil > se

rompe• Se activan factores de coagulación

Determinación de lípidos séricos

Colesterol total LDL colesterol HDL colesterol Relación colesterol total/HDL Triglicéridos Glucosa en ayunas

Medidas a tomar según el resultado

Perfil Colesterol totalmg/dl

HDL- colesterolmg/dl

Acción recomendada

Deseable <200 >45 en mujeres>40 en hombres

•Repetir en 5 años•Educación alimentaria

Limite alto 200-239 >40-45

<40-45

•Dieta, actividad física, reducción de riesgos•Repetir en 1-2 años

•Medir todas la lipoproteínas

alto >240 •Medir todas las lipoproteínas

Para tomar decisiones se acepta medir solo el HDL y el colesterol total

Los niveles de LDL deseables cambian según los factores de riesgo y la presencia o ausencia de enfermedad coronaria

Perfil del paciente Nivel LDL- objetivo

Ausencia de enfermedad coronaria y menos de 2 factores de riesgo

<160 mg/dl

Ausencia de enfermedad coronaria y mas de 2 factores de riesgo

<130 mg/dl

Presencia de enfermedad coronaria

<100mg/dl

Factores de riesgo Factores

› Edad› Fumador› Diabetes mellitus› Historia familiar de enfermedad coronaria› Hipertensión > 140/90 o tratamiento con

anti-hipertensivos› HDL- colesterol < 40-45 mg/dl

Análisis de perfiles lipídicos

Bibliografía

Diagnostico de laboratorio: principales pruebas de bioquímica, clínica y hematología. Dr. Adolfo Quesada Chanto, PhD. Primera edición. 2003.