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ANÁLISIS DE RIESGO DE

FNO

VIGILANCIA LIGADA AL

RIESGO

Prof. José Manuel Sánchez-Vizcaínojmvizcaino@visavet.ucm.eswww.sanidadanimal.info

Vigilancia Activa y Pasiva

Detección Temprana

Rapido control

Planes deContigencia

Observación campoVacunas

ProgramasVigilancia

Diagnóstico

Técnicas y ModelosEPI

A. Riesgo: Que enfermedades , Donde y Cuando

Relación Coste/beneficio

√ Educación Continuada √ Mejor Comunicación Sanitarios

Prevención

Control

Educación

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¿Qué es el análisis de riesgo?

Es el proceso sistemático de recogida y evaluación CIENTÍFICA de la información

relevante sobre un determinado peligro, para estimar su probabilidad de aparición y las

repercusiones de su ocurrencia.

Emisión

EXPOSICIÓN

CONSECUENCIA

2. Evaluación del Riesgo

CUANTITATIVOCUALITATIVO

ALTO

MEDIO

BAJO

DETERMINÍSTICO

ESTOCÁSTICO

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Análisis de riesgo de entrada

Mur et al., 2010

Análisis de Riesgo de la introducción potencia del Virus de la PPA en la UE mediante la importación de animales vivos

Análisis de Riesgo de la introducción potencia del Virus de la PPA en la UE mediante la importación de animales vivos

00,020,040,060,08

0,10,12

En

ero

Feb

rero

Mar

zoA

bri

lM

ayo

Jun

ioJu

lioA

go

sto

Se

ptie

mb

reO

ctu

bre

No

vie

mb

reD

icie

mb

re

Áreas y meses de mayor riesgo de introducción de

PPA

J F M A M J J A S O N D

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HPAI H7 12/10/2010(Almoguera, Guadalajara)

R-L = 0,46

RUMANIA

Mayo 2010 H5N1 HPen pollos (fuente aves

silvestres)

VIGILANCIAPREVENCIÓN

REDES SOCIALES

ANÁLISIS DE RIESGO

MODELOS DE DIFUSIÓN

MAPAS DE RIESGOANÁLISIS DE AGRUPACIONES

DIFUSIÓN VIENTO

HERRAMIENTAS

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ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA

VÍAS DE ENTRADA DE WN

•Entrada de aves migratorias infectadas

•Importación legal de aves exóticas

•Importación ilegal de aves exóticas

•Entrada de vectores infectados en vehículos, barcos, aviones

•Entrada de vectores infectados a través del viento

•Acto bioterrorista

•Escape biológico

Probabilidad entrada por aves migratorias infectadas

Probabilidad de entrada por importación legal de aves exóticas

Probabilidad de entrada por importación ilegal de aves exóticas

Probabilidad de entrada de vectores infectados en vehículos, barcos, aviones

Probabilidad entrada de vectores infectados a través del viento

Probabilidad de introducción por acto bioterrorista

Probabilidad de escape biológico

Pb

Pc

Pd

Pe

Pf

Pa

WN

P

Pd1 Pd3Pd2

Pb

Pc

Pd

Pe

Pf

Pd4 Pd6Pd5

Pe1 Pe3Pe2 Pe4 Pe6Pe5

Pc1 Pc3Pc2 Pc4 Pc6Pc5

Pf1 Pf3Pf2 Pf4 Pf6Pf5

Pb1 Pb3Pb2 Pb4 Pb6Pb5

Pa Pa1 Pa3Pa2 Pa4 Pa6Pa5

Pg Pg1 Pg3Pg2 Pg4 Pg6Pg5

Pg software -ARC/GIS 9.2

-Network analysis (Pajek)

Semi-cuantitativo

Cualitativo

Tipo de análisis

ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA

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Anas clypeata

Probabilidad de entrada por aves migratorias infectadasPa

ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA

Probabilidad de entrada por importación legal de aves exóticasPb

Países de origen

Provincias de destino

ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA

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CETRERÍA

PARTICULARES

HUEVOS PARA INCUBAR

Otros países de EuropaEstados Unidos

• En España se desarrolla el 30% del comercio ilegal de animales protegidos en el mundo• Más del 50% de este comercio ocurre sin ser detectado

•Madrid •Tenerife•Alicante•Valencia•Palma de Mallorca•Barcelona•Cádiz •Iberoamérica

•África Ecuatorial•Sudeste asiático.

Probabilidad de entrada por importación ilegal de aves exóticasPc

ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA

Mapas de riesgo para la entrada potencial WN en España

•Otoño•Invernantes (acuáticas)

•Primavera•Reproductoras (paseriformes y rapaces)

RESULTADOS. RF

ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA

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MOVIMIENTOS MIGRATORIOS

Datos de la OEM. Elaboración propia

Leve

Grave

Muy grave

•Pocas aves infectadas (<10)•Baja densidad de vectores (<1000)•Temperatura no favorable para el desarrollo del vector•Baja densidad equina cercana (<50)•Equivalente a que el inicio de la epidemia (caso primario) se produjese en alguna de las siguientes provincias: Teruel, Álava, Castellón, Baleares, La Rioja, Cuenca, Huesca, Soria, Guadalajara, Alicante, Zaragoza, Tenerife, Valladolid u Orense.

•Medio número de aves infectadas (<100)•Media densidad de vectores (<5000)•Temperatura favorable para el desarrollo del vector•Media densidad equina cercana (<200)•Equivalente a que el inicio de la epidemia (caso primario) se produjese en alguna de las siguientes provincias: Palencia, Zamora, Albacete, Segovia, Las Palmas, Ciudad Real, Girona, Burgos, Murcia, Lleida, Almería, Salamanca, Valencia, Tarragona, Granada, Ávila, Pontevedra, Guipuzcoa, Barcelona, León, Lugo, La Coruña, Jaén y Vizcaya.

•Muchas aves infectadas (>1000)•Alta densidad de vectores (10000)•Temperatura favorable para el desarrollo del vector•Alta densidad equina cercana (5000)•Equivalente a que el inicio de la epidemia (caso primario) se produjese en alguna de las siguientes provincias: Madrid, Toledo, Navarra, Córdoba, Cáceres, Badajoz, Asturias, Cádiz, Málaga, Huelva, Cantabria y Sevilla.

ANÁLISIS DE RIESGO DE DIFUSIÓN

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Muy graveGraveLeve

Escenario leve

Escenario grave

Escenario muy grave

muertos 5 39 271

inmovilizados 41 119 592

sacrificados 6 36 72

Valores medios

ANÁLISIS DE RIESGO DE DIFUSIÓN

Coste (euros) estimado de una epizootía de WN en Españaen cada uno de los escenarios considerados.

ANÁLISIS DE RIESGO DE DIFUSIÓN

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ETIOLOGÍA

TRANSMISIÓN

CONTROL

VIGILANCIA

� ¿Qué es?:

• Toma continua de datos e información sanitaria que permite la detección de la INFECCIÓN (enfermedad) cuando aparece y estudia su desarrollo en el tiempo y espacio.

� ¿Cómo?

• Monitorización permanente del estatus sanitario de una población.

• Factores de riesgo a los que está expuesta

� ¿Para qué?:

• Poner en marcha las medidas adecuadas para controlarlas.

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VIGILANCIA

Sánchez-Seco y Navarro, 2005

VIGILANCIA

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1. VIGILANCIA EN AVES

A. Vig. pasiva: incremento de mortalidad por

cuadro compatible con WN.

B. Vig. activa: Ligada al riesgo

• Seroconversión en aves centinela: palomas, faisanes, gallinas (fondo de saco).

• Muestreo de aves migratorias (favorable muestreos repetidos).

VIGILANCIA

3. VIGILANCIA EN MOSQUITOS

Trampeo de mosquitos en zonas de riesgo

(< eficacia, por ↓ tasa de mosquitos infectados)

VIGILANCIA

VIGILANCIA EN HUMANA

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Análisis de riesgo de entrada de WN en España

MAPEO DE RIESGO

Plan de contingencia de WN en CyL

Resolución provincial

Alta calidad de datos e información

Análisis espaciotemporal de los factores de riesgo

Resolución = 1 km2

CABALLOS: DENSIDAD EQUINA

MAPEO DE RIESGO

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AVES DE RIESGO: REPRODUCTORAS (residentes y migratorias)

Anillamientos

Recuperaciones

OEM, CISA

MAPEO DE RIESGO

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ESPECIES

A. Relación con brotes WN:

• Procedencia: reproductoras

B. Periodo del año:

• Contemporáneas a Cx. spp.

C. Hábitat:

• Ligadas a háb. acuático

D. Abundancia:

• Con más de 2000 pp.

AVES DE RIESGO: REPRODUCTORAS (residentes y migratorias)

199 spp. 32 spp.

MAPEO DE RIESGO

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CX. PIPIENS: ESTIMACIÓN POR PARÁMETROS AMBIENTALES

>14ºC:ABRIL-

OCTUBRE

Ejemplo de “Mayo”

Mayo

Mayo

Mayo

< 7 km

MAPEO DE RIESGO

SUMA DE LOS FACTORES DE RIESGO

MAPEO DE RIESGO

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MAPAS DE RIESGO – Periodo de riesgo (abril – octubre)

MAPEO DE RIESGO

MAPAS DE RIESGO – Periodo de riesgo (abril – octubre)

MAPEO DE RIESGO

Comparación con las zonas actuales de muestreo del plan de vigilancia de la JCyL

Zonas de muestreo JCyL

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Municipios CyLDensidad humana

Comparación con las zonas más pobladas de CyL

MAPAS DE RIESGO – Periodo de riesgo (abril – octubre)

MAPEO DE RIESGO

MAPAS DE RIESGO – Comparación de los meses de mayor riesgoJunio Julio

Agosto Septiembre

MAPEO DE RIESGO

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• TRATAMIENTO:

– No hay terapia específica para WN.

– Tratamiento sintomático: agentes tranquilizantes, fluidoterapia, mejora nutrición, aporte vitamínico, prevención de inf. bacterianas secundarias.

– Aislamiento de los animales enfermos

MEDIDAS DE CONTROL

• PREVENCIÓN

MEDIDAS DE CONTROL

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• PREVENCIÓN – Control de vectores1. REDUCCIÓN DE FUENTES DE ORIGEN:

– Reducción-eliminación de sitios de cría (cualquier sitio con agua estancada más de 4 días)

– Educación higiénico-sanitaria de la población

2. CONTROL QUÍMICO: insecticidas larvi/adulticidas, repelentes [piretroides sintéticos, p.ej. deltametrina (acción doble)]

- Según AEMEA; respetando LMR y tiempos supresión

- Mejor limitar para tto ambiental, de alojamientos y de vehículos

3. CONTROL DE RESISTENCIAS de los vectores a los insecticidas

MEDIDAS DE CONTROL

• PREVENCIÓN – Control de vectores4. CONTROL BIOLÓGICO (p.ej. Bti, peces larvívoros).

4. LIMITAR EXPOSICIÓN A LOS MOSQUITOS (p.ej. mosquiteras, confinar a los animales a las horas de mayor actividad del vectorY)

5. No necesario limitar movimientos de caballos (fondo de saco), PERO SÍ DESINSECTACIÓN DE VEHÍCULOS

6. MEDIDAS COMPLEMENTARIAS:

– Formación de personal encargado de control de mosquitos

– Educación higiénico-sanitaria de la población

MEDIDAS DE CONTROL

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VACUNACIÓN FRENTE AL VWN

• Autorización de la vacuna sólo en EEUU: julio de 2005.• 2008: EMEA y Comisión Europea � autorización (Dec. UE del 21 de nov de 2008)• Duvaxyn® WNV (Fort Dodge Animal Health™): vacuna inactivada en

formalina con virus completo.• Cepa VM-2: aislado EEUU con alta relación filogenética con cepas

europeas y fuerte reactividad cruzada con aislados de Francia y Rumanía.• Potencia relativa = 1.0-2.2 (método in vitro,

comparada a una vacuna de ref. de eficaciademostrada en caballos)

• Pauta de administración:• Primovacunación: 2 dosis IM de 1ml

a partir de los 6 meses de edad, con3-6 semanas de diferencia entreambas .

• Dosis de recuerdo anual • Inicio de la inmunidad: 3 semanas

después de la primovacunación

Duvaxyn® WNV – Principales puntos de venta de las 12.500 dosis

Datos: Pfizer, 2010

Se han vacunado 6.250 Caballos el80% en Andalucía

VACUNACIÓN FRENTE AL VWN

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� No supone riesgos para los caballos = inactivada (↓ % reacción adversa, p.ej. inflamación leve en el punto de inoculación, depresión leve o hipertermia transitoria).

� Puede utilizarse durante la gestación y la lactación.� Tiempo de espera para la comercialización de canales: 0 días.� ↓ viremia, siendo especialmente eficaz en potros y animales

gestantes � acelera la resolución de la enfermedad y ayuda al animal a combatir los síntomas.

� No produce IgM � DIVA en determinados casos (ELISA captura IgM y ELISA competición)

� Sin embargo, es indiferente para frenar la difusión de WN, puesto que los caballos no pueden transmitir el virus a los mosquitos (fondo de saco).

0

20

40

60

80

100

No vacunados Vacunados

% caballos

virémicos

(Lecollinet et al., 2010)

94% de eficacia

VACUNACIÓN FRENTE AL VWN

AGRADECIMIENTOS