Embed Size (px)
Citation preview
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“Análisis estadístico para determinar la incidencia de los
procesos quísticos tumorales de los maxilares.”
AUTOR:
María Isabel Chérrez Salazar
TUTOR:
Dr. Kléber Lalama, MSc.
Guayaquil, Julio del 2014
I
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de Titulación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo
para optar por el Título de tercer nivel de Odontóloga.
El trabajo de titulación se refiere a: Análisis estadístico para determinar
la incidencia de los procesos quísticos tumorales de los maxilares.
Presentado por:
____________________________
María Isabel Chérrez Salazar
C.I.: 0925796203
TUTORES
________________________ ______________________
Dr. Kléber Lalama, MSc. Dra. Elisa Llanos, MSc.
TUTOR CIENTÍFICO TUTOR METODOLÓGICO
__________________________________
Dr. Miguel Álvarez, MSc. (e)
DECANO
Guayaquil, Julio del 2014
II
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo corresponden a propiedad
intelectual de:
María Isabel Chérrez Salazar
C.I. 0925796203
III
AGRADECIMIENTO
A Dios, porque ha sido mi mayor fortaleza, mi consuelo, sin su infinita
misericordia y amor no hubiera podido lograrlo.
A mis padres por brindarme su apoyo moral y económico incondicional.
A mi abuelita MIMA (+), por sus buenos consejos,
A mis primos, tíos y familiares que siempre estuvieron dispuestos a
ayudarme.
A mis amigos con quienes he superado cada obstáculo.
A mis profesores por el aporte con sus conocimientos y experiencias
durante mi etapa estudiantil.
A mi tutor el Dr. Kléber Lalama quien me ha ayudado con este trabajo y
quien me ha brindado sus conocimientos y su tiempo.
IV
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios porque en Él me he apoyado totalmente y ha
estado conmigo en cada paso que he dado, protegiéndome y dándome
fortaleza para continuar. A mis padres Dr. Pedro Chérrez Betancourt y
Dra. Rosana Salazar Palacios, quienes han cuidado de mí y han sido mi
apoyo en todo momento. A mis hermanos que son parte fundamental en
mi vida. A mis abuelitos a quienes llevo en mi corazón por siempre. A mis
grandes amigos, ellos saben quiénes son. Por todos ustedes es que soy
lo que soy ahora. Los amo con mi vida.
María Isabel Chérrez Salazar
V
RESUMEN
Los quistes odontogénicos representan sin duda, un peligro para la
integridad del componente máxilo-facial, ocasionando trastornos
funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deben ser
diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada. La
práctica ha demostrado que existen dificultades en la interpretación
clínica y radiológica de estas afecciones debido a lo que se
asemejan entre sí algunas de ellas. Esto hace que las
consideraciones quirúrgicas de los quistes maxilares estén
relacionadas con los patrones clínicos e histológicos de cada uno de
ellos. El quiste se define como una bolsa conectiva epitelial, tapizada
en su interior por epitelio y recubierta en su cara externa por tejido
conectivo, que encierra un contenido líquido o semilíquido, son
asintomáticos y se descubren en estudios radiográficos de rutina.
Entre los procesos que integran la patología quirúrgica oral y
maxilofacial, uno de los más complejos es el de las lesiones
tumorales de los maxilares. Entre todos los procesos tumorales,
quizás el más importante sea el referido a los quistes maxilares por
su frecuencia y aparición y por el papel que en su diagnóstico tiene
el odontólogo. El presente estudio nos ha permitido determinar la
prevalencia de quistes odontogénicos, así como también los tipos
más frecuentes según el sexo y el grupo etario. Se revisaron y
analizaron las historias clínicas de pacientes atendidos en el
Departamento de Cirugía, Cabeza, Cuello y Otorrinolaringología
(ORL) del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de
Guayaquil, durante el período 2008 - 2013 por medio del
Departamento de Estadística, donde se realizó el conteo inicial,
revisándose además los informes de evolución de los pacientes y
reportes operatorios. Los datos requeridos se transcribieron
manualmente con ayuda de un formato para recopilar los datos
primarios. Con los resultados del análisis podemos concluir que no
VI
existe una prevalencia de quistes odontogénicos y de tumores
odontogénicos en los pacientes atendido en la unidad de Cirugía de
Cabeza, Cuello y ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la
ciudad de Guayaquil durante el período de estudio 2008 -2013. De los
resultados obtenidos, podemos indicar que existe una discreta
preponderancia de la patología del estudio en el sexo masculino
(55%), afectando con mayor frecuencia al grupo etario de 10 a 29
años y el de 30 a 49 años, ambos con un porcentaje de 41% y 27 %,
respectivamente. La región maxilar inferior fue la zona más afectada
con un porcentaje de 77%.
PALABRAS CLAVES: QUISTE, TUMOR, PREVALENCIA, ANÁLISIS.
VII
SUMMARY
Odontogenic cysts undoubtedly represent a danger to the integrity of
the maxillo-facial component, causing aesthetic and functional
disorders of varying intensity so it should be diagnosed early and
treated appropriately.
Practice has shown that there are difficulties in clinical and
radiological interpretation of these conditions because of which
resemble each other some. This makes the surgical jaw cysts
considerations are related to the clinical and histological patterns
each. The cyst is defined as an epithelial connective bag,
upholstered inside epithelium and coated on its outer surface by
connective tissue, which contains a liquid or semi-liquid content, are
asymptomatic and are discovered on routine radiographic studies.
Among the processes that make up the oral and maxillofacial
surgical pathology, one of the most complex is the tumor lesions of
the jaws. Among all tumor processes, perhaps the more important
the maxillary cysts referred to by its frequency and occurrence and
the role that the dental professional diagnosis. This study allowed us
to determine the prevalence of odontogenic cysts, as well as the
most common types and incidence by sex and age group.
Were reviewed and analyzed the medical records of patients treated
at the Department of Surgery, Head, Neck and Otolaryngology (ENT)
of SOLCA National Cancer Institute of the city of Guayaquil, during
the period 2008-2013 by the Department of Statistics, where
performed the initial count, plus it being revised progress reports of
patients and operative reports. The required data are transcribed
manually using a form to collect the primary data. With the results of
the analysis we can conclude that there is a prevalence of
odontogenic cysts and odontogenic tumors in patients treated at the
Institute National Cancer SOLCA during the study period 2008 - 2013.
From the results obtained, we can state that there is a slight
VIII
preponderance of pathology study in males (55%), affecting most
frequently the age group of 10 to 29 years and 30 to 49 years, both
with a percentage of 41% and 27%, respectively. The lower jaw region
was the most affected area with a percentage of 77%.
KEY WORDS: CYSTS, TUMORS, PREVALENCE, ANALYSIS.
IX
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PÁGINA
Carátula
Carta de aceptación de los tutores I
AUTORIA II
Agradecimiento III
Dedicatoria IV
Resumen V
Summary VII
Índice General IX
Índice de Gráficos XIII
Introducción 1
CAPITULO I 3
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del Problema 3
1.2 Descripción del Problema 3
1.3 Formulación del Problema 3
1.4 Delimitación del Problema 4
1.5 Preguntas de Investigación 4
1.6 Objetivos 4
1.6.1 Objetivo General 4
1.6.2 Objetivos Específicos 4
1.7 Justificación 5
1.8 Valoración de la crítica de investigación 5
CAPITULO II 7
MARCO TEÓRICO 7
2.1 Antecedentes. 7
2.2 Bases Teóricas. 19
X
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PÁGINA
2.2.1 Osteoclasia. 20
2.2.2 Quistes. 20
2.2.2.1 Etimología. 20
2.2.2.2 Concepto. 20
2.2.3 Quistes Maxilares 21
2.2.3.1 Clasificación 21
2.2.4 Quistes Odontogénicos. 22
2.2.5 Quistes Derivados de los Restos de Malassez. 24
2.2.5.1 Quiste Periapical. 25
2.2.5.2 Quiste Residual. 25
2.2.6 Quistes Derivados del Epitelio Reducido del Esmalte. 26
2.2.6.1 Quiste Dentígero. 26
2.2.6.2 Quiste de Erupción. 27
2.2.7 Quistes Derivados de la Lamina Dental (Restos de Serres) 28
2.2.7.1 Queratoquiste Odontógeno. 29
2.2.7.2 Quiste periodontal Lateral. 32
2.2.7.3 Quiste Gingival del Adulto. 33
2.2.7.4 Quiste de la Lámina Dental del recién Nacido. 34
2.2.7.5 Quiste Odontogénico Glandular. 34
2.2.7.6 Quiste Paradental. 35
2.2.8 Tumores Odontogénicos. 36
2.2.8.1 Clasificación. 36
2.2.9 Tumores con Epitelio Odontogénico con Estroma
Fibromatoso Maduro sin Ectomesénquima
Odontogénico. 37
2.2.9.1 Ameloblastoma. 37
2.2.9.2 Tumor Odontogénico Escamoso. 38
2.2.9.3 Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante
(Tumor de Pindborg). 39
XI
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PÁGINA
2.2.9.4 Tumor Odontogénico de Células Claras. 39
2.2.10 Tumores con Epitelio Odontogénico con
ectomesénquima Odontogénico, con o sin formación
de tejidos duros dentales. 40
2.2.10.1 Fibroma Ameloblástico. 40
2.2.10.2 Fibrodentinoma Ameloblástico y
Fibroodontoma Ameloblástico. 40
2.2.10.3 Odontoameloblastoma. 41
2.2.10.4 Tumor Odontogénico Adenomatoide. 41
2.2.10.5 Tumor Odontogénico Quístico Calcificante. (Gorlin). 42
2.2.10.6 Odontoma Compuesto. 42
2.2.10.7 Odontoma Complejo. 43
2.2.11 Tumores con ectomesénquima odontogénico con o sin
inclusión de epitelio odontogénico. 43
2.2.11.1 Fibroma Odontogénico. 43
2.2.11.2 Mixoma. 44
2.2.11.3 Cementoblastoma Benigno. 44
2.2.12 Malignos 45
2.3 Marco Conceptual. 45
2.3.1 Definición de Términos Básicos. 45
2.4 Marco Legal. 46
2.5 Elaboración de la Hipótesis. 47
2.6 Identificación de las Variables. 47
2.6.1 Variable Independiente. 47
2.6.2. Variable dependiente. 47
2.6.3 Operacionalización de las Variables. 48
CAPITULO III 49
MARCO METODOLÓGIC O 49
3.1 Nivel de la Investigación. 49
XII
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PÁGINA
3.2 Diseño de la Investigación. 49
3.3 Instrumentos de la Recolección de Información. 49
3.3.1 Primaria. 49
3.3.2 Secundaria. 49
3.3.3 Recursos Humanos. 50
3.4 Población y muestra. 50
3.4.1 Población. 50
3.4.2 Muestra. 50
3.5 Fases Metodológicas. 50
3.5.1 Fase Conceptual. 50
3.5.2 Fase Metodológica. 51
3.6 Análisis de los resultados. 51
3.6.1 Presentación de los Resultados. 51
3.6.2 Interpretación de los Resultados. 62
4. Conclusiones. 65
5. Recomendaciones. 66
BIBLIOGRAFIA 67
ANEXOS 70
XIII
INDICE DE GRÁFICOS
CONTENIDOS PÁGINA
Anexo # 1: Formato para recopilar datos primarios de la
Investigación. 71
Anexo # 2: Gráfico # 1; Edad 72
Gráfico # 2; Género 73
Gráfico # 3; Localización 73
Gráfico # 4; Tipo de lesión 74
Anexo # 3: Gráfico # 5; Periodo de enero a diciembre del
2008: Género. 75
Gráfico # 6; Periodo de enero a diciembre del 2008: Edad. 76
Gráfico # 7; Periodo de enero a diciembre del 2008: Tipo de lesión. 77
Anexo # 4: Gráfico # 8; Periodo de enero a diciembre del
2009: Género. 78
Gráfico # 9; Periodo de enero a diciembre del 2009: Edad. 79
Gráfico # 10; Periodo de enero a diciembre del 2009: Tipo de lesión. 80
Anexo # 5: Gráfico # 11; Periodo de enero a diciembre del
2010: Género. 81
Gráfico # 12; Periodo de enero a diciembre del 2010: Edad. 82
Gráfico # 13; Periodo de enero a diciembre del 2010: Tipo de lesión. 83
Anexo # 6: Gráfico # 14; Periodo de enero a diciembre del
2011: Género. 84
Gráfico # 15; Periodo de enero a diciembre del 2011: Edad. 85
Gráfico # 16; Periodo de enero a diciembre del 2011: Tipo de
lesión. 86
Anexo # 7: Gráfico # 17; Periodo de enero a diciembre del
2012: Género. 87
Gráfico # 18; Periodo de enero a diciembre del 2011: Edad. 88
Gráfico # 19; Periodo de enero a diciembre del 2011: Tipo de lesión. 89
Anexo # 8: Gráfico # 20; Periodo de enero del 2008 a diciembre
XIV
INDICE DE GRÁFICOS
CONTENIDOS PÁGINA
del 2013: Edad, (Género masculino). 90
Anexo # 9: Gráfico # 21; Periodo de enero del 2008 a diciembre del
2013: Edad, (Género femenino). 91
Anexo # 10: Gráfico # 22; Periodo de enero del 2008 a diciembre
del 2013: Tipo de lesión. 93
Anexo # 11: Foto # 1: Radiografía Panorámica, Ameloblastoma. 94
Anexo # 12: Foto # 2: Radiografía Panorámica, Fibroma
Odontogénico. 94
Anexo # 13: Foto # 3: Radiografía Panorámica, Ameloblastoma y
queratoquíste Odontogénico. 95
1
INTRODUCCIÓN
Las lesiones del área buco-maxilofacial han sido descritas y clasificadas
por muchos investigadores a lo largo de los años y han sido identificadas
según su histopatogenia, ubicación y manifestaciones clínicas, así
también han sido discutidas sus variantes de tratamientos, técnicas
quirúrgicas, pronósticos y las posibles de rehabilitaciones. Entre estas
lesiones se encuentran los quistes odontogénicos que son el resultado
del atrapamiento de los restos epiteliales del aparto dentario ya sea en el
hueso o en los tejidos periodontales o bien la necrosis pulpar y la invasión
de los residuos hacia el ápice dentario donde un granuloma epitelial
puede degenerar en su interior y evolucionar hasta construir una cavidad
quística que crecerá por presión hidrostática desplazando y
eventualmente erosionando las estructuras óseas vecinas y/o afectando
los tejidos blandos próximos.
El presente trabajo se enfoca a determinar la incidencia de estas lesiones
en pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza y Cuello
y ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de
Guayaquil en el período 2008- 2013.
El objetivo del presente trabajo es contribuir desde un estudio estadístico
para determinar la incidencia de los procesos quísticos tumorales en los
maxilares.
En los capítulos desarrollados en el presente trabajo se puede conocer
más a fondo la importancia de la identificación de éste tipo de lesiones por
medio de diagnósticos clínico y radiológica de estas afecciones debido a
lo que se asemejan entre sí algunas de ellas.
En el Capítulo I se describe el problema y descripción y delimitación y
justificación, enunciando los objetivos del trabajo de investigación. El
2
Capítulo II presenta los antecedentes que apoya la investigación con las
bases teóricas que sustentan el trabajo. En el Capítulo III muestra la
metodología utilizada en la investigación, los resultados, análisis de los
resultados y finalmente se concluirá el trabajo, con su respectiva
recomendación.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Identificación del problema:
Entre los procesos que integran la patología quirúrgica oral y maxilofacial,
uno de los más complejos es el de las lesiones tumorales de los
maxilares. Entre todos los procesos tumorales, quizás el más importante
sea el referido a los quistes maxilares por su frecuencia y aparición y por
el papel que en su diagnóstico tiene el odontólogo.
El presente trabajo se enfoca a determinar la incidencia de los procesos
quísticos tumorales en los maxilares, en pacientes atendidos en el
Departamento de Cirugía de Cabeza, Cuello y ORL del Instituto
Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil en el período
2008- 2013.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:
Con el propósito de conocer la incidencia de los procesos quísticos
tumorales en los maxilares, solicitamos al Departamento de estadística
del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil, el
acceso a las historias clínicas de los pacientes que presentaron estas
lesiones y que fueron atendidos en el Departamento de Cirugía de
Cabeza, Cuello y ORL, en el periodo 2008 –2013.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
El desconocimiento de este tipo de lesiones las mismas que en su
comienzo son asintomáticas, es un factor negativo para los pacientes, ya
que cuando estos tienen sus primeros síntomas, el problema está en una
4
etapa generalmente avanzada que podrían originar amplias zonas de
osteoclasia de los maxilares.
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA:
Tema: Análisis estadístico para determinar la incidencia de los procesos
quísticos tumorales de los maxilares.
Objeto de estudio: Análisis estadístico.
Campo de acción: Procesos quísticos tumorales.
Área: Pregrado
Periodo: 2013 – 2014
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la etiología de los procesos quísticos tumorales?
¿Cuál es la patología que se presenta con mayor frecuencia?
¿Generalmente que tratamiento quirúrgico se da cuando la lesión ya se
encuentra en un estado avanzado?
¿Estos procesos quísticos tumorales son recidivantes?
¿Cuál es la clasificación de los quistes odontogénicos?
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Contribuir al conocimiento del estudio estadístico de procesos quísticos
tumorales atendidos en el Departamento de Cirugía de Cabeza, Cuello y
ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
durante el periodo 2008- 2013.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5
Determinar la incidencia de los procesos quísticos tumorales en maxilares
de pacientes atendidos durante el periodo 2008 – 2013 en el Instituto
Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil.
Establecer por medio de gráficos la incidencia de procesos quísticos
tumorales en los maxilares por género y edad.
Correlacionar los datos para determinar la incidencia de procesos
quísticos tumorales en los maxilares por género y edad.
1.6 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
La prevalencia de procesos quísticos en los maxilares es un tema que aún
no ha sido muy estudiado en nuestra población, debido a que los datos
encontrados en la fuente de información son escasos. A través de esta
investigación podemos llegar a conocer cuáles son los procesos quísticos
que tienen mayor incidencia para obtener resultados sobre nuestra
población.
Estos resultados serán de gran importancia en campo de la salud: médico
y odontológico, tanto para el profesional como para las autoridades
encargadas de implantar las medidas preventivas necesarias y establecer
un buen diagnóstico y tratamiento, para poder velar por la salud de los
pacientes.
1.7 VALORACION DE LA CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN.
Delimitación: Conocer la incidencia de los procesos quísticos tumorales
en los maxilares, de pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía
de Cabeza, Cuello y ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la
ciudad de Guayaquil en el periodo 2008 –2013.
6
Evidente: Es evidente porque los datos fueron obtenidos en el área de
estadística de los pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de
Cabeza, Cuello y ORL del Instituto Nacional Oncológico SOLCA.
Concreto: Conocer los tipos de lesiones en pacientes atendidos en el
período 2008 – 2013.
Relevante: Es relevante porque la investigación ha permitido detectar que
se presentan casos de pacientes con procesos quísticos tumorales
conforme a la clasificación de la OMS.
Contextual: Las evidencias de la investigación estadística nos permiten
establecer el tipo de lesión y el tratamiento quirúrgico realizado a cada
paciente.
Factible: Este trabajo es factible porque se cuenta con el espacio físico y
tecnológico para el análisis bibliográficos no más de 5 años (artículos
científicos, artículos indexados), libros solicitados en la biblioteca de la
universidad de Guayaquil así mismo se cuenta con el apoyo del docentes
capacitados que garantizan a los estudiantes del pregrado los
conocimientos necesarios para el desarrollo y ejecución de este trabajo.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Entre los procesos que integran la patología quirúrgica oral y maxilofacial,
uno de los más complejos es el de las lesiones tumorales de los
maxilares. Entre todos los procesos tumorales, quizás el más importante
sea el referido a los quistes maxilares por su frecuencia y aparición y por
el papel que en su diagnóstico tiene el odontólogo
Los quistes odontogénicos son lesiones que se encuentran en la cavidad
bucal y que afectan en especial a la región de los maxilares. Se ha
realizado y se siguen realizando estudios, sobre la incidencia de estos
quistes en otros países del mundo, la información recolectando han sido
de un gran aporte para establecer medida de prevención, diagnóstico y
tratamiento. Entre estos estudios podemos destacar los siguientes:
(Loannidou F y col 1989): Realizaron un estudio clínico-estadístico de
los quistes odontogénicos de los maxilares. Los pacientes fueron tomados
del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de
Atenas, durante los años 1977 a 1987. Se analizaron 508 quistes
odontogénicos, que representan el 78,7% del total de los quistes
maxilares tratados, lo que significa que la frecuencia de los quistes
odontogénicos es aún elevada. En lo que respecta a la incidencia de los
quistes odontogénicos, los quistes radiculares tuvo la frecuencia más alta
(59,6%), seguido de los quistes residuales (28,4%) y los quistes
dentígeros (12%). (loannidou F, 1989).
De acuerdo al género, hubo una mayor incidencia en hombres (65,3%)
que en las mujeres (34,7%). Con respecto al grupo etario, el mayor
número de casos con quistes radiculares fue la tercera década de vida,
para los casos con quistes residuales fue la sexta década y para los casos
8
con quistes dentígeros fue la segunda década de vida. (loannidou F,
1989).
La mayoría de los quistes radiculares y residuales se encuentran en el
maxilar, mientras que los quistes dentígeros se encuentra con mayor
frecuencia en la zona de la tercera molar inferior. Clínicamente, la
inflamación indolora fue el síntoma más importante (74,6%). Todas estas
lesiones fueron tratadas mediante enucleación y apicectomía de los
dientes, o por enucleación y la extracción de los dientes seguido por el
cierre primario de la cavidad quirúrgica. (Ioannidou F, 1989).
(Daley TD y col 1994): Estudiaron la incidencia relativa de los tumores y
quistes odontogénicos en una población canadiense. Se revisaron 40000
biopsias orales tomadas en el Servicio de Diagnóstico y Patología Oral de
la Universidad de Western Ontario, London, Canadá. Se enumeraron
neoplasias odontogénicas, lesiones similares a neoplasias (tumores) y
quistes verdaderos de los tejidos orales. De un total de 445 (1,11%)
tumores odontogénicos, 392 (0,98%) fueron tomados de los pacientes del
servicio, 53 fueron de pacientes referidos de otros centros diagnósticos.
(Daley TD, 1994).
De los tumores odontogénicos, el odontoma fue el más común (51,53%),
seguido por los ameloblastomas (13,52%) y el fibroma odontogénico
periférico (8,93%). De los quistes odontogénicos, el quiste radicular
(periapical) fue el más común (65,15%), seguido del quiste dentígero
(24,08%) y el queratoquiste odontogénico (4,88%). El quiste no
odontogénico más frecuente fue el quiste del conducto nasopalatino, que
representó el 73,43% de este subconjunto de quistes. (Daley TD, 1994).
(Ledesma MC y col 2000): Realizaron un estudio clínico-patológico de
los quistes odontogénicos en una población mexicana. Los archivos de
Diagnóstico, Patología Oral y Maxilofacial de la Facultad de Odontología
de la Universidad Nacional Autónoma de México fueron revisados,
9
enumerándose todos los quistes odontogénicos. Se encontraron 304
casos de quistes odontogénicos a predominio masculino (55,9%). Los
quistes odontogénicos más frecuentes fueron los siguientes: quiste
periapical (38,8%), quiste dentígero (35,5%), y queratoquiste
odontogénico (18,8%). El quiste periapical fue el más frecuente en
mujeres, y los dientes anteriores superiores fueron los más involucrados.
(Ledesma MC, 2000).
El quiste dentígero se encontró más en varones (64,8%), con mayor
frecuencia entre la primera y segunda década de la vida y en la zona
molar. El queratoquiste odontogénico fue el más frecuente en varones
(59,6%), entre el segunda y cuarta década de la vida y en la zona molar.
Más del 50% de la muestra eran quistes agresivos (dentígero y
queratoquiste). (Ledesma MC, 2000).
(Mosqueda TA y col 2002): Realizaron un análisis de 856 casos de
quistes odontogénicos, con el fin de presentar la frecuencia de los
distintos tipos de quistes odontogénicos registrados en dos servicios de
diagnóstico histopatológico bucal en la ciudad de México, además
compararon los hallazgos reportados en otros estudios y analizaron la
asociación con el sexo de los afectados y el tipo de servicio de
diagnóstico de procedencia. Se recibieron un total de 7440 muestras, de
los cuales se registraron 856 quistes odontogénicos. (Mosqueda TA,
2002).
De la muestra analizada, 449 (52,5%) se presentaron en hombres, 403
(47%) en mujeres y en 4 casos (0,5%) no se conoció el sexo. Se
identificaron 8 variedades de quistes odontogénicos de un total de 10
entidades reconocidas por la Organización Mundial de la Salud. Los
quistes odontogénicos más frecuentes fueron los quistes radiculares con
342 casos (39,9%), el quiste dentígero con 283 casos (33%) y el
10
queratoquiste odontogénico con 184 casos (21,5%). (Mosqueda TA,
2002).
En conjunto, estas tres entidades representaron el 94,5% del total. En la
distribución por sexo de los quistes odontogénicos, se registró mayor
frecuencia en el sexo masculino de los quistes dentígeros (56,9%) y los
queratoquistes (58,7%) con respecto al sexo femenino. Por el contrario, el
quiste radicular (55,8%) se presentó con mayor frecuencia en el grupo
femenino en comparación con el grupo masculino. (Mosqueda TA, 2002)
(Bataineh AB y col 2004): Realizaron un estudio clínico-patológico sobre
la prevalencia de la inflamación y el desarrollo de los quistes
odontogénicos en una población jordana. Se revisaron los archivos de
Patología Oral y Maxilofacial y Diagnóstico del Departamento de Medicina
Oral y Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Jordania de Ciencia y Tecnología, entre los años 1989 y 2001. Los casos
fueron analizados de acuerdo a la edad, sexo y localización anatómica. El
diagnóstico de quiste odontogénico se estableció en 654 pacientes, con
una razón hombre/mujer de 1.7:1. (Bataineh AB, 2004).
El quiste odontogénico más común fue el quiste radicular (41,7%),
seguido por el quiste dentígero (24,8%). El pico de edad afectado fue
entre la tercera y quinta década de vida. Ambos maxilares fueron casi
igualmente afectados. El sitio anatómico más común de incidencia fueron
los incisivos superiores y la región canina, seguida de la región molar
inferior. (Bataineh AB, 2004)
(Moncada R y col 2005): Realizaron un estudio sobre lesiones quísticas
bucales diagnosticadas en pacientes atendidos en el Hospital
Universitario de Maracaibo, Zulia, Venezuela, de enero de 1992 a enero
de 2002. La población estuvo conformada por 4200 pacientes que
recibieron atención en el Servicio de Cirugía Bucal y Maxilo Facial, de los
11
cuales se diagnosticaron 122 lesiones quísticas bucales. Para la
anotación de la información se utilizó una Hoja de Registro de Datos que
permitió obtener, los siguientes datos: edad, sexo, ocupación,
procedencia geográfica del paciente, diagnóstico de lesión quística bucal,
tipo de quiste, localización y área más afectada. Las lesiones quísticas
bucales diagnosticadas más frecuentes fueron las odontogénicas (59%),
seguidas de las no odontogénicas (57%) y las inflamatorias (6%).
(Moncada R, 2005).
Con relación al sexo, se identificó que los quistes dentígeros y radicular
apical aparecen con más frecuencia en el sexo masculino y los
nasopalatinos en las mujeres. Con respecto a la edad, se reconoció que
en los primeros años de vida, aparecen con más frecuencia los quistes
odontogénicos, no odontogénicos e inflamatorios, específicamente entre
los 10 y 49 años se concentran el 78,68% de los casos, siendo el de
mayor prevalencia el quiste dentígero en el grupo de 10 a 29 años
(33.6%), en tanto que el quiste radicular apical es el más prevalente en el
grupo de 20 y 49 años (33.61%). (Moncada R, 2005).
A partir de los 49 años disminuye el diagnóstico de patología quística
bucal y no se identificaron casos con más de 69 años. De las lesiones
quísticas diagnosticadas, hubo mayor prevalencia del quiste radicular
apical (44,28%), seguido del quiste dentígero (40,10%), localizándose
predominantemente en la mandíbula (59,02%) y el maxilar (40,16%),
resultando las áreas más afectadas la anterior del maxilar (21,31%) y la
posterior izquierda de la mandíbula (27,05%). (Moncada R, 2005).
(Jones AV y col 2006): Realizaron un análisis de las patologías orales y
maxilofaciales encontradas en pacientes jóvenes menores de 16 años de
edad, en una población del Reino Unido, en un período de 30 años (1973
- 2002). Sólo fueron seleccionados 4406 especímenes (8,2% del total
analizado). El grupo con mayor número de muestras fue el de la patología
dental (22%), seguido de la patología de las glándulas salivales (19%),
12
patología mucosa (12%), los quistes odontogénicos (12%), patología
gingival y patología periodontal (10%). Hubo 114 tumores no
odontogénicos benignos, 43 odontogénicos y 31 tumores malignos,
incluyendo 6 originados de la glándula salival. (Jones AV, 2006).
Estos 6 representaron la mitad de todos los tumores salivales, siendo los
otros adenomas pleomórficos. Los diagnósticos más frecuentes fueron las
extravasaciones de quistes mucosos con 735 casos y el granuloma
periapical con 332 casos. Las lesiones más frecuentemente
diagnosticadas fueron las extravasaciones de quistes mucosos (16%).
(Jones AV, 2006).
La patología periapical en forma de un quiste radicular, quiste residual o
granuloma periapical crónica forman casi el 13%. El 10% de las muestras
son de niños menores de 16 años de edad, la mayoría de las lesiones
fueron de naturaleza benigna, lo que requirió una intervención mínima,
menos del 1% de los casos comprendieron a lesiones malignas. (Jones
AV, 2006).
(Jones AV y col 2006): Realizaron un estudio para determinar el rango y
la distribución los quistes odontogénicos diagnosticados en una población
del Reino Unido, durante un período de 30 años (1973- 2002). De un total
de 55446 especímenes recibidos, 7121 muestras fueron diagnosticadas
como quistes odontogénicos (12,8%), donde el quiste radicular fue el
diagnóstico más común (52,3%), seguido por el quiste dentígero (18,1%)
y el queratoquiste (11,6%). Los quistes como el quiste paradental tienen
predilección por ciertas edades, sexos y sitios. Los queratoquistes
odontogénicos glandulares y quistes odontogénicos tienen son propensos
a recurrir, así como comportarse de manera agresiva. (Jones AV, 2006).
(Santana ST y col 2007): Realizaron un estudio epidemiológico de 72
casos de quistes odontogénicos. Los autores realizaron un estudio
retrospectivo de la incidencia de los quistes odontogénicos en pacientes
13
del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro de Oncología, Hospital
Universitario Oswaldo Cruz, Universidad de Pernambuco, registrados en
el Centro Integrado de Anatomía Patológica, a partir de enero de 1980 a
enero de 2000. De acuerdo con la clasificación de la Organización
Mundial de la Salud de 1992, el tipo histológico más prevalente fue el
quiste dentígero (54,1%), quistes odontogénicos no especificados
(36,2%), el quiste odontogénico calcificante (4,1%), el quiste periodontal
apical (2,8%) y el queratoquiste odontogénico (2,8%). (Santana ST,
2007).
De acuerdo al género, se presentaron más casos en varones (59,8%) que
en mujeres (40,2%). La mayor parte de las lesiones quísticas se
encontraron en el maxilar (61,1%) que en la mandíbula (38,8%). El grupo
etáreo con mayor número de lesiones quísticas fue la segunda década de
vida con 24 casos, seguido de la tercera década de vida con 17 casos.
(Santana ST, 2007).
(Grossman SM y col 2007): Determinaron el perfil demográfico de los
quistes odontogénicos y no odontogénicos seleccionados en una
población brasileña. Los registros de casos fueron evaluados de los
archivos del Servicio de Patología de la Facultad de Odontología de la
Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil, durante el
período de 1953 a 2003. De 19064 biopsias orales, la muestra
seleccionada fue 2905 casos (15,2% del total) que presentaron
características de quistes odontogénicos y quistes no odontogénicos.
(Grossman SM, 2007).
De la muestra, 2812 casos fueron diagnosticados como quistes
odontogénicos (96,8%) y 93 casos como quistes no odontogénicos
(3,2%). Los tres quistes odontogénicos más frecuentes fueron el quiste
radicular (61,0%), el quiste dentígero (25,3%), y el queratoquiste
14
odontogénico (7,2%). El quiste no odontogénico más frecuente fue el
quiste del conducto nasopalatino (2,2%). (Grossman SM, 2007).
(Tortorici S y col 2008): Realizaron un estudio sobre la prevalencia y
distribución de quistes odontogénicos en Sicilia, entre los años 1986 y
2005. La población fue tomada de 12197 pacientes atendidos en la
Clínica Odontoestomatológica de la Universidad de Palermo, Italia, donde
1310 casos fueron diagnosticados como quistes maxilares, siendo 1273
casos clasificados como quistes odontogénicos, mientras que sólo 37
fueron quistes no odontogénicos. (Tortorici S, 2008).
Las lesiones quísticas más frecuentes fueron los quistes radiculares
(84,5%), seguido por los quistes dentígeros (11,4%), los pseudoquistes
(2,1%), los queratoquistes (1,3%) y los quistes fisurales (0,7%). De
acuerdo al género, la proporción hombre/mujer fue de 1.18:1. Se
presentaron el mayor número de casos en la tercera década de vida,
siendo el promedio de edad fue 35,1 años. (Tortorici S, 2008).
De acuerdo a la distribución y localización de los quistes odontogénicos,
se presentaron 651 casos en el maxilar, siendo el quiste radicular el más
prevalente y la zona anterior la de mayor incidencia (68,8%). Además de
622 casos en la mandíbula, siendo el quiste radicular el más común y la
zona anterior la más prevalente (38,1%). (Tortorici S, 2008).
(Prockt AP y col 2008): Realizaron un análisis de 680 casos de quistes
odontogénicos en Brasil. Fueron revisados 6503 especímenes de los
archivos del Laboratorio de Patología Oral de la Pontificia Universidad
Católicado Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil, de 1985 a 2005,
de donde sólo se tomaron 680 casos (10,45%) diagnosticados como
quistes odontogénicos. (Prockt AP, 2008).
15
El quiste odontogénico más prevalente fue el quiste radicular (72,50%),
seguido del quiste dentígero (22,20%), el quiste residual (4,26%), el quiste
paradental (0,58%), el quiste lateral periodontal (0,29%), el quiste de
erupción (0,14%) Cabe resaltar que se encontraron 29 casos de
queratoquistes odontogénicos que no fueron tomados en cuenta, debido a
la nueva clasificación de quistes y tumores odontogénicos hecha por la
Organización Mundial de la Salud en el 2005, donde le atribuyen el
diagnóstico de tumor queratoquístico odontogénico (Prockt AP, 2008).
El quiste radicular se encontró con mayor frecuencia en la zona anterior
del maxilar (38,24%), en la cuarta década de vida (33,12%) y una ligera
tendencia al sexo femenino (52,3%). El quiste dentígero tuvo mayor
incidencia en la zona posterior de la mandíbula (61,27%), en la segunda
década de vida (42,46%) y una ligera tendencia al sexo femenino (52%).
La raza blanca fue el grupo étnico más frecuentemente afectado por esta
lesión. (Prockt AP, 2008)
(Yazdani J y col 2009): Realizaron un estudio clínico de 245 casos de
quistes odontogénicos de desarrollo. Fueron analizados 245 casos de
pacientes tratados en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Ciencias Médicas de
Tabriz, Irán, entre los años 1998 y 2008. Del total, sólo 97 casos eran
quistes odontogénicos de desarrollo, siendo el más prevalente el quiste
dentígero (44%), el queratoquiste odontogénico (36%), el quiste primordial
(9%), el quiste periodontal lateral (3%), el quiste de erupción (3%), el
quiste gingival (3%) y el quiste de Gorlin (2%). (Yazdani J, 2009).
De acuerdo al género, la razón entre hombre/mujer fue de 1.85:1. La edad
de los pacientes varió de 14 a 64 años, con un promedio de 33,21 ± 10,89
años. Se encontraron más quistes en la mandíbula (60%) que en el
maxilar (40%). (Yazdani J, 2009).
16
En cuanto a la mandíbula, la región molar fue la más comprometida
(47%), seguida de la región premolar (33%) y la región anterior (20%). En
cuanto al maxilar, la región anterior fue la más involucrada (52%), seguida
de la región premolar (20%) y en la región molar (28%). (Yazdani J, 2009).
(Pechalova PF y col 2009): Realizaron un estudio clínico de 621 casos
de quistes de los maxilares. Se tomaron a los pacientes atendidos en la
Clínica de Cirugía Maxilo Facial del Hospital Universitario de Plovdiv,
Bulgaria, entre 1998 y 2007. Se tomaron 621 quistes maxilares de 594
pacientes que fueron examinados, siendo el 5,41% del total de pacientes
atendidos. Según el grupo etario, la razón hombre/mujer fue de 1.22:1.
(Pechalova PF, 2009).
La edad media de los pacientes con quistes maxilares fue 35,30 ± 0,73
años. Los quistes odontogénicos fueron el 97,1% ± 0,67% del total de
quistes maxilares. Los quistes radiculares son el tipo más común de los
quistes con 435 casos (70,1%) y el quiste dentígero con 146 casos
(23,5%), fueron los más comunes en la primera y la segunda década de
vida. Los quistes residuales fueron 112 casos (18%). (Pechalova PF,
2009).
Los quistes fueron más frecuentes en el maxilar con 331 casos (53,3%).
Los quistes odontogénicos fueron encontrados con mayor frecuencia en la
zona molar inferior (17,1%), zona incisal superior (16,3%), zona premolar
superior (15,9%); la zona canina inferior fue la menos afectada (4,7%).
Los quistes radiculares frecuentemente involucran el puente alveolar del
maxilar (46,9%). Los quistes dentígeros se desarrollan con mayor
frecuencia en la mandíbula (72,6%), especialmente en el cuerpo
mandibular (61%). (Pechalova PF, 2009).
(Moctezuma BGS y col 2009): Realizaron un estudio retrospectivo de
103 casos de quistes odontogénicos. Se revisaron 34118 estudios
histopatológicos de los Departamentos de Patología de los Hospitales
17
Generales de Zona 2 y Zona 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social
en San Luis Potosí, México, entre 1989 y 2006. Los generados por el
Servicio de Cirugía Maxilofacial fueron 1266 y de entre éstos se
diagnosticaron 103 quistes odontogénicos, que correspondieron a
0,3% del total de la muestra y a 8,13% de los estudios orofaciales.
(Moctezuma BGS, 2009).
De acuerdo al género, hubo mayor prevalencia por el sexo femenino
(57,3%) que por el sexo masculino. Según el grupo etario, el 61% de los
quistes odontogénicos se manifestaron en la segunda década (37,9%) y
tercera década (23,3%) de vida. Los quistes dentígeros (56,3%) y los
queratoquistes (33%) fueron los más frecuentes, seguidos de los quistes
radiculares (4,9%), los quistes residuales (2,9%), los quistes paradentales
(1,9%) y sólo un quiste periodontal lateral (1%). (Moctezuma BGS, 2009).
De 71 quistes, hubo mayor predilección por el maxilar (50,7%) que por la
mandíbula (49,3%), de los cuales el 42% se presentó en la región
posterior mandibular, el 29% en la anterior maxilar y el 21% en la posterior
maxilar. (Moctezuma BGS, 2009)
(Avelar RL y col 2009): Realizaron un estudio clínico-patológico de 507
casos de quistes odontogénicos. Se revisaron 5100 reportes del
Laboratorio de Patología Oral de la Escuela de Odontología de
Pernambuco, Universidad de Pernambuco, Recife, Brasil, entre 1992 y
2007. Se lograron seleccionar sólo 507 casos (9,94%) con diagnóstico de
quiste odontogénico, de acuerdo con la clasificación histológica de la
Organización Mundial de la Salud en el 2005. (Avelar RL, 2009).
En relación al género, la razón varón/mujer fue de 1.36:1. De acuerdo al
grupo etario, la tercera década de vida (26,6%) fue la más prevalente,
siendo la media de la edad 28,9 años. En cuanto al origen étnico, más
18
casos se registraron en pacientes de origen africano (41,8%), seguido por
blancos (35,9%) y otros grupos étnicos (22,3%). (Avelar RL, 2009).
El tipo histológico más frecuente fue el quiste radicular (52,2%), seguido
por el quiste dentígero (30,7%), el quiste residual (5,9%), el quiste
paradental (5,5%), el quiste lateral periodontal (2,2%), el quiste de
erupción (1,6%), el quiste gingival del adulto (1%) y el quiste glandular
(0,9%). (Avelar RL, 2009).
Estas lesiones, en su mayoría, se encontraron en la mandíbula (56%). La
eliminación del queratoquiste de la nueva clasificación de la OMS, no ha
alterado el orden de los quistes de mayor prevalencia en el complejo
maxilofacial. (Avelar RL, 2009).
(Batista SL y col 2010): Realizaron un estudio para determinar el perfil
demográfico de los quistes odontogénicos en una población brasileña en
un período de 38 años. Se revisaron 9216 biopsias orales de los archivos
del Servicio de Patología Oral de la Universidad de Rio Grande do Norte,
Natal, Brasil, entre los años 1970 y 2007. Se seleccionaron 1019 casos
(11%) de quistes odontogénicos diagnosticados, de acuerdo clasificación
de la Organización Mundial de la Salud de 1992. (Batista SL, 2010).
Los quistes odontogénicos más frecuentes fueron los quistes radiculares
(61,4%), seguido por los quistes dentígeros (20,1%), los queratoquistes
(6,4%), los quistes residuales (4,9%). Los quistes odontogénicos más
frecuentes se encontraron en las mujeres (55,9%). (Batista SL, 2010).
La edad media al momento del diagnóstico de la lesión fue de 31 años,
con un rango de 0 a 86 años. Con respecto a la distribución, la región
posterior de la mandíbula fue el sitio más afectado (34,2%), seguido por la
región anterior del maxilar (28,8%), y la región posterior del maxilar
(18,4%). (Batista SL, 2010)
19
2.2 BASES TEÓRICAS.
Con el término de quistes entendemos una cavidad patológica recubierta
de epitelio y un contenido líquido o semilíquido que presenta un
crecimiento lento y expansivo.
Las cavidades similares a los quistes, pero sin recubrimiento epitelial, se
denominan pseudoquistes. (Valencia, 2013).
Los tumores odontogénicos derivan de restos celulares de origen dental
con capacidad para desarrollar tejidos duros: cemento, dentina o esmalte.
Los tumores malignos de origen odontogénico son infrecuentes y difíciles
de diagnosticar. (Valencia, 2013).
Los tumores no odontogénicos de los maxilares, pueden originarse a
partir de diferentes elementos tisulares que forman parte de su estructura;
así, se observan tumores óseos, cartilaginosos, conectivos, vasculares,
etc. (Valencia, 2013).
Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos
inicios, en especial el agudo y lancinante dolor dentario producido por una
caries profunda o un absceso periapical. Técnicas curativas y
rehabilitadoras han sido practicadas por muchos médicos a lo largo de la
historia. El registro más antiguo que existe sobre una práctica primitiva
egipcia de la Odontología data de hace 5.000 años (3.000 años antes de
nuestra era). Hessie-Re es considerado el primer dentista conocido de la
historia. El doctor francés Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado el
padre de la Odontología, por sus novedosos aportes a la dentistería,
particularmente por la profesionalización de la práctica dental y la
publicación en 1728 de su colosal obra "Le chirugien dentiste; ou, traité
des dents” (el cirujano dentista; o tratado sobre los dientes), texto posible
de comprar en versión facsímil en París hoy día. Pierre Fauchard fue
dentista personal de Luis XIV; en París se encuentra su museo. El médico
20
valenciano Bernardino Landete Aragó fue, a principios del siglo XX,
pionero de la estomatología española y creador de la cirugía oral o
maxilofacial en España.
2.2.1 OSTEOCLASIA.
Es la perdida de densidad del hueso por destrucción del mismo. Este
hueso está siendo ocupado por una lesión quística, por eso pierde la
densidad, la imagen se observa radiolúcida con bordes definidos. Este
proceso es expansivo, y el hueso va siendo ocupado por esta masa. Una
osteoclasia no se transformara es osteolisis. Estos procesos son
asintomáticos y el hueso no se regenera.
2.2.2 QUISTES.
2.2.2.1 Etimología: La palabra “Quiste” tiene su etimología en la palabra
griega Kistis (vejiga) y se utiliza para definir una cavidad patológica
tapizada por un epitelio cuyo contenido es líquido o semilíquido. (García-
Pola MJ., 1997).
2.2.2.2 Concepto: Los quistes son patologías que se presentan con
frecuencia en los maxilares, y se define como una bolsa de tejido
conectivo epitelial derivado del aparato odontogénico o incluido durante el
periodo embrionario, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su
cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido líquido o
semilíquido, son asintomáticos y generalmente se descubren en
exámenes radiográficos de rutina.
Kramer lo define como una cavidad patológica con un contenido líquido,
semilíquido o gaseoso, no originado por el acúmulo de pus, y que suele
estar aunque no siempre, revestida de epitelio. (Kramer, 1992).
Engloban como quistes las lesiones de los maxilares, epiteliales o no y las
de los tejidos blandos, descartando los abscesos por acúmulo de pus.
21
Otros autores definen el quiste como cavidades formadas por epitelio y
tejido conectivo, con contenido líquido o semilíquido. (Guías Prácticas
Clínicas. Cap. 6. Afecciones clínico-quirúrgicas buco-faciales. La Habana:
Facultad de Estomatología. Modulo V. Atención Estomatológica Integral I.
Tema VI. Quistes maxilares. Facultad de Estomatología, La Habana).
2.2.3 QUISTES MAXILARES
En la cavidad bucal existen dos grandes grupos de quistes, que son: los
quistes odontógenos que se desarrollan a partir de restos del epitelio
odontogénico: y los no odontógenos que provienen de restos epiteliales
que quedaron dispersos durante el cierre de las fisuras embrionarias de la
cara. En el grupo de los no odontogénicos se encuentran otros procesos
patológicos ocasionados por quistes secundarios como el de las
glándulas salivales.
2.2.3.1 Clasificación.
Se ha diseñado diferentes clasificaciones de los quistes maxilares. La
clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la más
recomendada.
TABLA 1
CLASIFICACION DE LOS QUISTES MAXILARES
QUISTES DEL DESARROLLO
Quistes Odontogénicos
Quiste Gingival del recién nacido.
Queratoquiste Odontogénico (quiste primordial).
Quiste Folicular.
Quiste de Erupción.
Quiste Periodontal Lateral.
Quiste Gingival de Adulto.
Quistes no Odontogénicos
Quiste Nasopalatino.
Quiste Nasolabial.
QUISTES INFLAMATORIOS
Quiste radicular.
Quiste apical y radicular lateral.
22
Quiste residual radicular.
Quiste periodontal.
2.2.4 QUISTES ODONTOGÉNICOS
El quiste odontógeno es un quiste en el cuál el revestimiento de la luz del
quiste deriva del epitelio producido durante el desarrollo del diente. Para
poder comprenderlo mejor es necesario conocer brevemente qué es la
odontogénesis y las etapas que la conforman. (J.Philip Sapp, 2005).
Se denomina odontogénesis al proceso embrionario mediante el cual se
formaran los dientes. En dicho proceso intervienen el mesénquima (que
forma el complejo dentino pulpar) y otra estructura epitelial que deriva del
ectodermo formada a partir del epitelio de la futura encía. En este proceso
se ha descubierto que participan más de 200 genes. (J.Philip Sapp, 2005)
Las proteínas codificadas actúan de diferentes formas, pudiendo
ocasionar alteraciones que afectan gravemente su evolución, sobre todo
en etapas tempranas del desarrollo, produciendo malformaciones. Este
proceso tiene lugar entre la 5ª y 7ª semana de la gestación. (J.Philip
Sapp, 2005).
Los gérmenes dentarios siguen su evolución en una serie de etapas que
son las siguientes:
Etapa de brote o yema: en esta fase vemos una proliferación celular a
partir de la lámina dentaria a partir de la octava semana del desarrollo
embrionario y del estomodeo o boca primitiva se forman unas zonas que
coinciden con los bordes libres de los maxilares y con las encías. Estas
zonas están tapizadas por epitelio poliestratificado queratinizado o no, y a
partir del vértice proliferan células epiteliales, formándose la lámina dental.
(J.Philip Sapp, 2005).
23
Esta proliferación celular dará lugar a las yemas o brotes dentarios,
constituidos por células de extirpe epitelial procedentes del ectodermo,
estas células cúbicas se disponen en la periferia y en la base de la yema.
(J.Philip Sapp, 2005).
Etapa de casquete: la yema se invagina y engloba a la papila dentaria
adoptando forma de copa (órgano del esmalte) y junto con la papila
dentaria forma el primordio del diente. A medida que el casquete se
desarrolla, se va formando una protuberancia temporal llamada nódulo de
esmalte. (J.Philip Sapp, 2005).
Etapa de campana: se produce una invaginación mayor de la papila
interdental. En la zona superior de la papila hay pre-ameloblastos (células
que forman el esmalte) que inducen la formación de pre-odontoblastos
(células que forman la dentina). (J.Philip Sapp, 2005).
Fase de campana aposicional: los pre-ameloblastos se diferencian a
odontoblastos y se comienza a formar dentina, cuando ésta se calcifica
los pre-ameloblastos se diferencian a ameloblastos, formándose esmalte
y dando -lugar a la conexión amelo-dentinaria. (J.Philip Sapp, 2005).
Una vez expuesto el proceso embrionario conocido como odontogénesis,
daremos a conocer las estructuras epiteliales de la que dichos quistes se
derivan.
Estas son:
Restos de Malassez: restos de células epiteliales de la vaina epitelial
radicular de Hertwig están cercanas al cemento, desde la zona cervical
hasta el fondo del alveolo, donde son más numerosos. (J.Philip Sapp,
2005).
Estos restos de Malassez pueden proliferar y generan un quiste apical o
cuerpos calcificados, en el que se necrosan las células del centro, que no
24
alcanzan a ser vascularizadas, formándose una cavidad llena de líquido
rodeada de un epitelio. (J.Philip Sapp, 2005).
Epitelio residual del esmalte.
Restos de la lámina dental (Restos de Serres).
Un grupo sin clasificación: quiste paradental. Está relacionado con
procesos inflamatorios, principalmente pericoronitis asociada a terceros
molares mandibulares impactados o semierupcionados. (J.Philip Sapp,
2005).
2.2.5 QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ.
Los restos de Malassez son restos que provienen de la vaina epitelial
radicular de Hertwig, que se encuentran ubicados en el ligamento
periodontal, siendo más abundantes en la región apical de la raíz (J.Philip
Sapp, 2005).
Dentro de éste grupo se encuentran:
Quiste periapical.
Quiste residual.
2.2.5.1 Quiste periapical.
Llamado también quiste radicular o quiste periodontal apical, es el más
frecuente y representa más de la mitad de todos los quistes orales. Es un
quiste de origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez, que
proliferan en respuesta a la inflamación desencadenada por la infección
bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrótico, ya
que la inflamación aparece en el ápice de la raíz de un diente erupcionado
cuya pulpa está debilitada por caries o traumatismo dental. (al G. L.,
2005).
Clínica: Aparecen en el ápice de la raíz, aunque pueden aparecer
también en el orificio de grandes conductos radiculares accesorios, a
25
través de los cuales la inflamación pulpar y los productos de la necrosis
de la pulpa pueden salir para formar granulomas y estimular los restos de
Malassez. Estos quistes inflamatorios laterales se han denominado
quistes periapicales laterales. (Al G. L., 2005).
Histopatología: presenta una cavidad revestida de epitelio plano no
estratificado de tipo escamoso no queratinizado de espesor variable.
Además una reacción inflamatoria que por lo general es intensa que
destruye parte del revestimiento epitelial, dando lugar a una zona de tejido
de granulación. (Al, 2000).
La pared del tejido conjuntivo del quiste periapical muestra un infiltrado
inflamatorio formado por células plasmáticas, linfocitos, histiocitos
cargados de lípidos y neutrófilos. (Al, 2000).
Con frecuencia también existen en la pared quística células gigantes
multinucleadas asociadas con depósitos de colesterol y hemosiderina. La
luz del quiste contiene líquido proteináceo y residuos celulares necróticos.
(Al, 2000).
Radiología: se presenta como una imagen radiolúcida redondeada u
ovoidal bien circunscrita, en el ápice de la raíz de un diente desvitalizado.
Se asocia a una o más piezas dentarias a nivel apical o lateral. (Al G. L.,
2005).
Tratamiento: se trata con la extracción de los dientes sin vitalidad y
curetaje a nivel de la lesión. Otra alternativa es el tratamiento endodóntico
acompañado de apicectomía si el quiste es muy grande se realiza
exteorización o marzupialización. (Al G. L., 2005).
2.2.5.2 Quiste residual
26
Es un quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente o grupo
de dientes que han sido extraídos anteriormente.
Radiología: podemos observar una imagen radiolúcida, de límites
definidos corticalizados de forma redondeada.
Histopatología: se origina a partir de un granuloma o quiste inflamatorio.
(Al G. L., 2005).
Tratamiento: El tratamiento se hará de acuerdo al tamaño de la lesión,
puede ser enucleación o marsupialización. (al G. L., 2005).
2.2.6 QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL
ESMALTE
El epitelio reducido del esmalte es la capa de epitelio que permanece
alrededor de la corona del diente después de completarse la formación
del esmalte. (J.Philip Sapp, 2005).
El epitelio reducido del esmalte es, por consiguiente, un conjunto
complejo de células postsecretoras cuyas proporciones pueden variar
entre unos dientes y otros de cada individuo. (J.Philip Sapp, 2005).
En este grupo se encuentran dos tipos de quistes:
Quiste dentígero.
Quiste de erupción.
2.2.6.1 Quiste dentígero.
Es aquel quiste odontogénico que rodea la corona de un diente no
erupcionado; se debe a acumulación de líquido entre el epitelio reducido
del esmalte y la superficie del esmalte, precisamente dentígero significa
que contiene dientes y las raíces de estos dientes permanecen por fuera.
Este quiste generalmente se presenta en terceros molares superiores e
inferiores o con caninos superiores no erupcionados. (Al G. L., 2005).
27
Clínica: el quiste dentígero suele ser asintomático, pero también puede
mostrar alguna inflamación o dolor. Puesto que el quiste dentígero se
forma alrededor de la corona de un diente incluido, la arcada presentará
al menos la ausencia de un diente. (Al G. L., 2005).
Radiología: Por tanto, el estudio radiológico muestra una lesión unilocular
radiolúcida bien circunscrita que rodea la corona de un diente impactado.
Histopatología: la cavidad quística se encuentra revestida por una capa
relativamente uniforme de epitelio escamoso estratificado no
queratinizado delgado que se asocia a un infiltrado inflamatorio crónico
en el tejido conjuntivo subyacente. (Al, 2000).
Puede tratarse de una inflamación aguda o crónica y si su intensidad es
leve o grave, el revestimiento epitelial puede convertirse en hiperplásico,
atrófico o ulcerado; pero en la mayoría de los casos la hinchazón se debe
a una mezcla de células inflamatorias crónicas y agudas. Estos quistes
pueden presentar cambios premalignos (displásicos) de su revestimiento
epitelial. (Al, 2000).
Tratamiento: en esta clase de quiste se utiliza la enucleación quirúrgica y
dependiendo del diente afectado se procede a su extracción o ubicación
correcta en la arcada con la ayuda de un aparato ortodóncico en el caso
de los caninos. (Al G. L., 2005).
2.2.6.2 Quiste de erupción.
Es aquel quiste odontogénico que tiene la característica de un quiste
dentígero que se localiza en el tejido blando que rodea la corona de una
pieza dentaria en vía de erupción y que se presenta clínicamente como
una tumoración blanda fluctuante sobre la cresta alveolar presentándose
con una coloración azulada. (Al G. L., 2005).
28
En un quiste de erupción la masticación podría provocar hemorragia lo
que va a originar un hematoma de erupción. Este quiste se deriva del
epitelio reducido del esmalte, y sus rasgos histológicos son iguales a los
del quiste dentígero. (Al G. L., 2005).
Se presenta en niños y adolescentes, este quiste no necesita de
tratamiento ya que desaparece una vez erupcionada la pieza dentaria, si
esta erupción llegara a retrasarse se realizará una pequeña incisión
exponiendo la corona del diente permitiendo que este haga su erupción.
(Al G. L., 2005).
2.2.7 QUISTES DERIVADOS DE LA LÁMINA DENTAL (RESTOS DE
SERRES).
La lámina dental es una banda embrionaria de epitelio, la cual transporta
el órgano dental a su destino en el interior de los maxilares fetales en
desarrollo. (J.Philip Sapp, 2005).
En su fase funcional la lámina dental conecta el órgano del esmalte de
desarrollo con la mucosa alveolar. En el período post funcional dicha
lámina se desintegra formando pequeños islotes y bandas de epitelio
llamados residuos de lámina dental que persisten hasta la edad adulta y
se pueden encontrar en el tejido conjuntivo gingival y dentro del hueso
alveolar subyacente. (J.Philip Sapp, 2005).
Estos residuos muestran por lo general las características de las células
escamosas, pero algunas acumulan glucógeno con riéndoles un aspecto
claro o transparente a su citoplasma. Los residuos de células claras de la
lámina dental se denominan Restos de Serres. (J.Philip Sapp, 2005).
Este grupo se divide en distintos tipos de quistes:
Queratoquiste odontógeno (QQO).
Quiste periodontal lateral.
29
Quiste gingival del adulto.
Quiste de la lámina dental del recién nacido.
Quiste odontógeno glandular.
2.2.7.1 Queratoquiste odontógeno (QQO)
Es un quiste originario de los restos de la lámina dental, con un
comportamiento biológico parecido al de una neoplasia benigna.
El Queratoquiste Odontógeno representa del 3 al 11% de los quistes
odontogénicos y se produce en un amplio rango de edad (1º-9º década)
con una incidencia en la segunda y tercera década de vida, con
predominio en sexo masculino raza blanca. (Al G. L., 2005).
La mandíbula es la que presenta mayor frecuencia estas lesiones,
aproximadamente la mitad de los casos se encuentran localizados en el
ángulo mandibular. La mayoría son lesiones intraóseas, penetran hueso
cortical, involucra estructuras adyacentes como la mucosa gingival o
alveolar de la zona canina –premolar. Estos TQQO extraóseos raros se
llaman TQQO periféricos. (Al G. L., 2005).
Si se presentan QQO múltiples en un mismo paciente constituye uno de
los rasgos constantes del síndrome névico de células basales o Síndrome
de Gorlin. Los características del síndrome de Gorlin-Goltz son: múltiples
queratoquistes (tumor odontogénico queratoquístico), dos o más
carcinomas baso celulares (si el paciente tiene menos de 20 años, por lo
menos que tenga uno), costillas bífidas, tres o más pits o hoyuelos
plantares y palmares, pariente de primer grado con el síndrome. (Al G. L.,
2005).
Los criterios menores de esta patología son: Malformaciones congénitas
(fisura labial y/o palatina, prominencia frontal, hipertelorismo
(malformación craneofacial congénita caracterizada por un
ensanchamiento del espacio interorbitario y de la raíz de la nariz),
30
anomalías esqueléticas (deformación pectoral, sindactilia), anomalías
radiográficas (puente en silla turca, hemivértebras, fusión o elongación de
los cuerpos vertebrales, defectos de modelaje de manos y pies),
macrocefalia, fibromas en ovario, y meduloblastoma. (Al G. L., 2005).
La presencia de carcinomas basales múltiples asociados con fosas en
una persona joven suele llevar a sospechar síndrome de Gorlin, incluso si
no hay antecedentes familiares. En esta situación, deben llevarse a cabo
exámenes radiológicos para buscar anomalías óseas como
queratoquistes odontógeno, que pueden estar presentes en hasta el 92%
de los pacientes. (Al G. L., 2005).
Tradicionalmente, se designaba como “queratoquiste odontogénico” al
acentuar el carácter benigno de la lesión, pero la OMS ha propuesto el
término de tumor queratoquístico odontogénico (TQQO) ya que refleja
mejor su naturaleza neoplásica. (Al G. L., 2005).
El QQO posee un notable potencial de crecimiento, mayor que el de los
otros quistes odontógenos, pudiendo alcanzar un gran tamaño, seguido
de una destrucción ósea masiva. El comportamiento biológico agresivo de
los QQOs puede estar asociado con la desregulación del ciclo celular en
el epitelio de revestimiento, indicado por incremento en la expresión de
EGFR, ciclina D1, la proliferación celular y CEA. (al G. L., 2005).
Las características relevantes de este síndrome, además del QQO
múltiple, son las costillas bífidas y carcinoma névico basocelular, la
calcificación de la hoz del cerebro, quistes epidermoides pequeños
múltiples en la piel (miliares) metacarpianos acortados y meduloblastoma
(una neoplasia del SNC). (Al G. L., 2005).
Radiología: Ante una radiografía el QQO presenta el aspecto de una
lesión solitaria bien definida con márgenes lisos o irregulares, o de una
imagen radiolúcida multilocular o poliquística, que muestra un borde
31
cortical delgado. Esta patología se descubre durante las radiografías de
rutina y a menudo es relacionada a un diente impactado (por lo que se
piensa que es un quiste dentígeno). (Al G. L., 2005).
Histopatología: los QQO se caracterizan por tener:
a) un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso
paraqueratinizado u ortoqueratinizado
b) una capa de células basales prismáticas o cúbicas.
c) una capa de paraqueratina ondulada en la superficie luminar
d) no posee papilas. Existe una separación entre el revestimiento epitelial
y el tejido conjuntivo adyacente por lo que éste se encuentra libre de
inflamación. (Al, 2000).
La luz del quiste posee paraqueratina descamada en proporciones
variables. Se encuentran residuos de lámina dental y microquistes
presentes ocasionalmente en la pared de la cápsula y la cápsula en
general se encuentra sin respuesta inflamatoria. (al, 2000).
Tratamiento: Enucleación quirúrgica (sola, con escisión de los tejidos que
cubren la mucosa oral y los tejidos blandos o con terapia adyuvante:
curetaje mecánica, química o crioterapia). En los casos en los que ha
tenido lugar una perforación extensa de la mandíbula, se ha empleado a
veces la resección quirúrgica. (Al G. L., 2005).
Recientemente, ha surgido un interés muy creciente en la
marsupialización de lesiones muy grandes con el fin de reducir su tamaño
antes de la extirpación quirúrgica. Los resultados preliminares han sido
muy estimulantes de cara a reducir la morbilidad y la necesidad de una
reconstrucción rehabilitadora extensa. (Al G. L., 2005).
A pesar de la destreza del cirujano, cabe esperar la recidiva del quiste (de
hasta el 60%) y se debe advertir al paciente que puede ser necesario más
32
de un procedimiento para erradicar el quiste, es aconsejable un
seguimiento clínico estricto del lecho quirúrgico. (Al G. L., 2005).
2.2.7.2 Quiste periodontal lateral
Son lesiones quísticas odontogénicas del desarrollo intraóseo situadas
lateralmente a la raíz de un diente erupcionado, de crecimiento lento y no
expansivo, que deriva de uno o más restos de la lámina dental y que
contiene un revestimiento de una a tres células cúbicas y engrosamientos
o placas focales características. (Al G. L., 2005).
Pueden aparecer en cualquier edad con un máximo entre los 40 y 70
años sin predilección racial o social. Aproximadamente el 70% de ellos
afecta a la mandíbula, predominantemente en la región premolar y canina.
(Al G. L., 2005).
Clínica: Estos quiste deben distinguirse clínicamente de los quistes de
origen inflamatorio secundario o alteraciones pulpares situadas
lateralmente o periodontales, de los queratoquistes odontogénicos
laterales y en especial de los quistes gingivales del adulto porque
comparte un gran número de similitudes clínicas y morfológicas con este;
siendo ambos derivados de residuos de la lámina dental (Restos de
Serres). Se desarrolla habitualmente como una lesión solitaria. (Al G. L.,
2005).
Radiología: se lo observa como una imagen radiolúcida pequeña y bien
delimitada con halo radiopaco, localizada entre las raíces de los dientes
vitales y la cresta alveolar. (Al G. L., 2005).
Histopatología: presenta una cubierta epitelial delgada no queratinizada,
con una a tres células de espesor, con células claras que contienen
glucógeno. (Al, 2000).
33
Tratamiento: el tratamiento de este quiste es la enucleación controlando
las maniobras quirúrgicas para no dañar las raíces de las piezas
adyacentes y su recidiva es rara. (Al G. L., 2005).
2.2.7.3 Quiste gingival del adulto
Los quistes gingivales del adulto se desarrollan en los tejidos blandos de
la encía por fuera del hueso a diferencia de los quistes periodontal lateral
y se derivada de residuos de la lámina dental (Restos de Serres). (Al G.
L., 2005).
Aunque estos quistes solo se presenten en los tejidos blandos, pueden
producir reabsorción ósea superficial del hueso alveolar debido a la
presión quística.( Al G. L., 2005).
Clínica: se presenta como un pequeño bulto en las encías, circunscrito,
cubierto por mucosa normal o una coloración azulada, de un diámetro que
puede oscilar entre unos pocos milímetros y 1 cm.( al G. L., 2005).
Radiología: estos quistes no muestran imagen radiográfica porque se
encuentran relacionados a los tejidos blandos de la encía. A veces,
originan una depresión inducida en el hueso alveolar lo que muy raras
veces podría hacerla visible radiográficamente. (Al G. L., 2005).
Histopatología: en su mayoría, son lesiones de pequeño tamaño, que
poseen un revestimiento epitelial similar al del quiste periodontal lateral.
Presentan Epitelio delgado, aunque se pueden observar células claras
que producen engrosamiento en la pared quística. (Al, 2000).
Tratamiento: este quiste se trata con escisión quirúrgica y una vez
extirpado no tiene tendencia a recidiva. (Al G. L., 2005).
34
2.2.7.4 Quiste de la lámina dental del recién nacido.
Llamado también quiste gingival del recién nacido o nódulos de Bohn,
son pequeñas tumoraciones que se localizan en el reborde alveolar de los
recién nacidos que se forman a partir de residuos de la lámina dental. Son
asintomáticos, miden de 1 a 3 mm de diámetro, y son de color
blanquecino y amarillento. (AJM, Quistes maxilares en pacientes
atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza., 2008).
Histopatología: se encuentra cubierto por un epitelio plano delgado, de
dos a tres capas de células de espesor, estratificado y queratinizado y
contienen queratina compactada descamada. (Al, 2000).
Tratamiento: no requiere tratamiento puesto que todos abren de manera
espontánea o se rompen antes de los tres meses de edad. (AJM, Quistes
maxilares en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo
Loayza., 2008).
2.2.7.5 Quiste odontógeno glandular
Este quiste glandular o quiste sialoodontógeno. Dado que comparte
ciertas características con el quiste periodontal lateral, se considera que
procede de la lámina dental; cabe recalcar que este quiste tiene mucha
recurrencia. (Al G. L., 2005).
Su rasgo distintivo son las pequeñas glándulas que se encuentran en
engrosamientos del revestimiento epitelial y que están revestidas por
células mucosas que secretan mucina (PAS positivo). (Al G. L., 2005).
Características clínicas: este quiste tiene preferencia de aparición en la
mandíbula, en el segmento anterior y puede ser expansivo. La distribución
entre sexos es uniforme y la edad promedio es de 50 años. (Al G. L.,
2005).
35
Radiología: Por lo general el tamaño de las lesiones varía ampliamente.
Se presenta como imágenes radiolúcidas con bordes netos bien
esclerosados, uniloculares o multiloculares. Las anomalías más agresivas
evidencian un borde periférico. (Al G. L., 2005).
Histopatología: el quiste está constituido por: a) un revestimiento epitelial
plano delgado, de espesor relativamente uniforme o presentar
engrosamientos epiteliales focales, que adoptan la apariencia de
remolino; b) un número variable de pequeñas estructuras glandulares o
microquistes dentro de epitelio de revestimiento, y c) una sola capa de
células prismáticas o cúbicas que sustituyen la capa superficial del epitelio
plano estratificado del revestimiento del quiste. (al, 2000).
Tratamiento: esta lesión es considerada de forma local y agresiva, por lo
tanto, la extensión clínica y radiológica de la enfermedad determinan la
atención quirúrgica.se realiza curetaje periférico o resección marginal
donde se encuentra hueso saludable más allá de la lesión quístico. Es
indispensable el seguimiento clínico y radiográfico a largo plazo. (Al G. L.,
2005).
2.2.7.6 Quiste paradental
Es un quiste odontógenico que se sitúa de forma subgingival en la cara
distal de un tercer molar inferior parcialmente erupcionado con proceso
inflamatorio. (Cardona F, 1997).
Una de las teorías propone que la aparición de este quiste se da a partir
de restos odontogénicos estimulados dentro y alrededor de la furca, o
también se origina porque no evoluciona deprisa en su estado de
erupción total; en este proceso de queda un margen de encía libre por
arriba de la altura de la superficie vestibular de la corona, permitiendo que
haya acúmulo de restos de alimentos y bacterias en el surco, dando como
36
resultado una bolsa inflamatoria grande y un quiste paradental. (Cardona
F, 1997).
Radiología: Si éste se desarrolla en la cara distal de un tercer molar será
fácil visualizarlo como una imagen radiolúcida bien circunscrita en
radiografías periapicales o panorámicas de rutina. (Cardona F, 1997).
Histopatología: Está formado por un revestimiento de una capa
hiperplásica de epitelio plano no queratinizado, infiltrada por neutrófilos;
mientras que la cápsula de tejido conectiva presenta inflamación crónica.
(Cardona F, 1997).
Tratamiento: Se lo trata con enucleación, y se hace la extracción de la
pieza dentaria en que se encuentra. Igualmente sucede con el quiste
localizado en la cara distal del tercer molar inferior, se elimina junto con el
diente. (Cardona F, 1997)
2.2.8 TUMORES ODONTOGENICOS
Los tumores odontogénicos son neoplasias que se forman a partir de los
tejidos epiteliales de los dientes. Su frecuencia es escasa, solo alcanza
cerca del 1% de biopsias en los servicios de patología bucal. (Raspall,
1997).
Se trata primariamente de tumores intraóseos aunque se han descrito
varios que se producen fuera de los huesos y exhiben un compotamiento
distinto al de los de origen central. (Raspall, 1997).
2.2.8.1 Clasificación
Los tumores odontogénicos según la OMS (2005) los clasifica en
benignos y malignos.
37
TABLA 2
CLASIFICACION DE TUMORES ODONTOGÉNICOS
BENIGNOS:
A.- Tumores de epitelio Odontogénico sin ectomesénquima
odontogenico.
1.- Ameloblastoma.
2.- Tumor Odontogénico Escamoso.
3.- Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante.
4.- Tumor Odontogénico de Células Claras.
B.- Tumores de epitelio Odontogénico con ectomesénquima
Odontogénico, con formación de tejido dentario duro o sin ella.
1.- Fibroma Ameloblástico.
2.- Fibrodentinoma Ameloblástico y fibrodontoma Ameloblástico.
3.- Odontoameloblastoma.
4.- Tumor Odontogénico Adenomatoide
5.- Quiste Odontogénico Calcificante.
6.- Odontoma Compuesto.
7.- Odontoma Complejo.
C.- Tumores de ectomesénquima Odontogénico con epitelio
Odontogénico incluido o sin él.
1.- Fibroma Odontogénico.
2.- Mixoma.
3.- Cementoblastoma Benigno.
2.2.9 TUMORES CON EPITELIO ODONTOGÉNICO CON ESTROMA
FIBROSO MADURO SIN ECTOMESÉNQUIMA ODONTOGÉNICO.
2.2.9.1 Ameloblastoma.
Neoplasia benigna localmente invasiva constituida por una proliferación
de epitelio odontogénico en un estroma fibroso. (Pérez, 2006).
Frecuencia: es el más frecuente de los tumores odontogénicos.
Representa el 1% de los tumores y quistes maxilares.
38
Origen: lámina dental, órgano del esmalte, restos epiteliales de Malassez
y epitelio de quistes odontogénicos. (Pérez, 2006).
Edad: 40 -50 años
Sexo: ambos
Localización: 80% mandíbula.
Macroscopía: tamaño variable puede llegar a ser grande, ocupando gran
parte del maxilar. Crece lentamente y al principio son asintomáticos.
Puede ser sólido, uniquístico, multiquístico, desmoplástico y periférico. El
hueso se encuentra deformado, soplado y las corticales adelgazadas.
(Pérez, 2006).
Microscopía: variantes histológicas folicular, plexiforme, acantomatoso,
basocelular y de células granulares.
Rx: radiolúcido, multilocular que sopla al hueso pero en general no
destruye la cortical, la adelgaza se manifiesta como “pompas de jabón”.
(Anexo # 11, 13). (Eusalud, 2013).
Comportamiento: es una neoplasia benigna pero localmente invasora e
infiltrante. Es un tumor que luego de un período de crecimiento localizado
tienden a infiltrar el hueso maxilar y en etapas finales avanza sobre los
tejidos. Recidiva. (Pérez, 2006).
2.2.9.2 Tumor odontogénico escamoso
Neoplasia benigna, infiltrativa.se origina de la transformación neoplásica
de los restos de Malassez. (Raspall, 1997).
Origen: restos de Malassez, restos de Serres.
Edad: promedio 30 años.
Sexo: femenino
Localización: maxilar superior (área IC), maxilar inferior (área pr.)
(Raspall, 1997).
39
Rx: radiolúcido con forma semicircular o triangular, se relaciona con las
raíces, márgenes poco definidos.
Comportamiento: recidiva.
Tratamiento: Exéresis, curetaje de lesión. (Raspall, 1997).
2.2.9.3 Tumor odontogénico epitelial calcificante (tumor de
pindborg).
Neoplasia epitelial benigna localmente invasiva, caracterizada por el
desarrollo de estructuras intraepiteliales, probablemente de naturaleza
amiloide, que puede calcificarse y desprenderse al romperse las células.
(Raspall, 1997).
Origen: estrato intermedio del órgano del esmalte.
Localización: mandíbula (zona pre-molar).
Edad: 20-60 años
Sexo: ambos.
Microscopía: presencia dentro de los grupos celulares epiteliales de un
material homogéneo acidófilo (amiloide), que puede estar calcificado
formando círculos concéntricos (anillos de Liesegang). (Raspall, 1997).
Rx: radiolúcido con focos radio-opacos, puede rodear la corona de un
diente no erupcionado.
Comportamiento: raramente recidiva. (Raspall, 1997).
2.2.9.4 Tumor odontogénico de células claras
Neoplasia benigna, localmente agresivo, poco frecuente. (Raspall, 1997).
Origen: restos de Malassez, lámina dental.
Edad: más de 60 años.
Sexo: femenino.
Localización: ambos maxilares.
Comportamiento: agresivo local, mal circunscripto. (Raspall, 1997).
40
2.2.10 TUMORES CON EPITELIO ODONTOGÉNICO CON
ECTOMESÉNQUIMA ODONTOGÉNICO, CON O SIN FORMACIÓN DE
TEJIDOS DUROS DENTALES.
2.2.10.1 Fibroma ameloblástico:
Neoplasia constituida por epitelio odontogénico proliferante incluido en un
tejido mesodérmico similar a la papila dentaria pero sin formación de
odontoblastos. ( Raspall, 1997).
Origen: vaina radicular de Hertwig.
Edad: 5 a 20 años.
Sexo: ambos.
Localización: maxilar inferior (zona pr-molar).
Rx: radiolúcido (uni o multilocular), con márgenes bien definidos.
Macroscopía: masa fibrosa, blanda. (Raspall, 1997).
Microscopía: islotes y finos cordones epiteliales que emiten yemas y
ramificaciones sostenidas por un tejido conjuntivo semejante a la papila
dental.
Comportamiento: crece lentamente, dilata corticales sin destruirlas,
produce dolor y raramente recidiva. (Raspall, 1997).
2.2.10.2 Fibrodentinoma ameloblástico y fibroodontoma
ameloblástico.
Neoplasia con características generales del fibroma ameloblástico que
muestra cambios inductivos que conducen a la formación de dentinoide
en el fibrodentinoma y a la formación de esmalte y dentina en el fibro-
odontoma ameloblástico. (Ceccotti, 2007).
Edad: promedio niños menores de 15 años.
Sexo: predomina ligeramente en el género Masculino.
Localización: mandíbula (pr-m)
41
Rx: imagen radiolúcida uni o multilocular, margen radio-opaco bien
definido con múltiples radio-opacidades en el centro del tumor. (Ceccotti,
2007).
Microscopía: componente conjuntivo (similar a la papila dental) y un
componente de epitelio odontogénico a los que se agrega esmalte y
dentina.
Comportamiento: Se citan casos de malignización de forma esporádica.
(Ceccotti, 2007).
2.2.10.3 Odontoameloblastoma
Tumor mixto con componentes epiteliales y ectomesenquimales que se
caracteriza por la aparición simultánea de un ameloblastoma y un
odontoma en un mismo tumor. (Ceccotti, 2007).
Edad: menores de 16 años.
Sexo: ambos, ligero predominio en el hombre.
Localización: ambos maxilares, sector posterior.
Rx: radiolúcido uni o multilocular bien definido con zonas radio-opacas en
su interior. (Ceccotti, 2007).
Microscopía: diversos tejidos (epitelio ameloblástico, retículo estrellado,
esmalte, dentina y un conectivo semejante a la papila dental).
Comportamiento: existe posibilidad de recidiva. (Ceccotti, 2007).
2.2.10.4 Tumor odontogénico adenomatoide
Lesión que muestra estructuras seudoductales (como canalículos) y un
grado variable de cambios inductivos en el tejido conectivo.
Origen: órgano del esmalte. (Eusalud, 2013).
Edad: 10-80 años (prom.20 años)
Sexo: Femenino Masculino
42
Localización: maxilar superior (caninos). Existen 3 variantes de TOA: tipo
folicular, extrafolicular y periférica.
Rx: radiolúcido unilocular (1 a 3 cm.)con bordes bien delimitados rodea un
diente no erupcionado, dilata las tablas corticales, en muchos casos focos
RO en su interior. (Eusalud, 2013).
Macroscopía: lesión quística con una pequeña masa sólida en su interior.
Microscopía: seudocanalículos revestidos por células cilíndricas, células
epiteliales dispuestas en cordones o nidos arremolinados (rosetas),
estroma de tejido conectivo fibrosas, calcificaciones. (Eusalud, 2013).
Comportamiento: las recidivas son raras por su comportamiento benigno
y a su encapsulado. (Eusalud, 2013).
2.2.10.5 Tumor odontogénico quístico calcificante (Gorlin)
Lesión quística que muestra un recubrimiento epitelial columnar bien
definido sobre el que se disponen otras capas semejando el retículo
estrellado y la presencia de las “células fantasma” intercaladas que
pueden estar calcificadas. ( Eusalud, 2013).
Edad: adultos jóvenes
Sexo: ambos
Localización: mandíbula (intra-óseos)
Rx: imagen radiolúcida quística, puede presentar material radiopaco
irregular en su interior.( Eusalud, 2013).
Comportamiento: benigno. (Eusalud, 2013).
2.2.10.6 Odontoma compuesto
Se hallan todos los tejidos dentarios con disposición organizada, son
malformaciones odontogénicas benignas. La mayor parte de los
elementos no se parecen a los dientes de la dentición normal, pero en
43
cada uno de ellos el esmalte, la dentina y el cemento y la pulpa están
dispuestos como en el diente. (Raspall, 1997).
Edad: niños y adolescentes.
Localización: maxilar superior en el área de incisivos y caninos
(dentículos organizados). (Raspall, 1997).
2.2.10.7 Odontoma complejo:
Se hallan todos los tejidos dentarios desordenados.
Ambos presentan cápsula periférica quística.
Rx: masas radio-opacas rodeadas por banda radiolúcida que lo separa
del hueso. (Ceccotti, 2007).
Edad: se presenta en personas alrededor de los 20 años.
Comportamiento: no recidivan. (Ceccotti, 2007).
2.2.11 TUMORES CON ECTOMESENQUIMA ODONTOGÉNICO CON O
SIN INCLUSIÓN DE EPITELIO ODONTOGÉNICO.
2.2.11.1 Fibroma odontogénico
Tumor odontogénico fibroblástico. Se presenta como una lesión ósea
central aunque esporádicamente presenta una porción variable de epitelio
odontogénico inactivo. (Ceccotti, 2007).
Edad: promedio 40 años
Sexo: Femenino.
Localización: maxilar superior (zona ant. hasta primer molar). (Ceccotti,
2007).
Rx: radiolúcido bien definido (a veces áreas opacas). (Anexo # 12).
Microscopía: masa de tejido fibroso que contiene depósitos calcificados
de material considerado dentinoide o cemento.
Comportamiento: benigno. (Ceccotti, 2007).
44
2.2.11.2 Mixoma:
Neoplasia localmente invasora constituida por células redondeadas y
angulosas con un abundante estroma mucoide. Se denomina también
MIXOFIBROMA cuando tiene mucho colágeno. (Ceccotti, 2007).
Origen: papila dental
Edad: promedio 30 años
Sexo: ambos
Rx: lesión radiolúcida multilocular que expande corticales. (Ceccotti,
2007).
Microscopía tejido conectivo mixomatoso, fibroblastos con cantidad
variable de colágeno en una matriz de mucopolisacáridos.
Comportamiento: no tiene cápsula, puede recidivar. (Ceccotti, 2007).
2.2.11.3 Cementoblastoma benigno
Neoplasia odontogénica que se caracteriza por la formación de láminas
de tejido semejante al cemento. (Ceccotti, 2007).
Edad: en personas jóvenes en la segunda o tercera década de vida (20-
30 años).
Sexo: ambos. (Ceccotti, 2007).
Localización: mandíbula (zona posterior). En relación con un diente vital.
Rx: lesión radiopaca asociada con una o más raíces dentarias bordes
netos y bien definidos. La estructura interna del tumor puede agruparse
en tres posibilidades: Fase osteolítica, fase cementoblástica, fase de
maduración. (Ceccotti, 2007).
Microscopía: formación de masas de tejido semejante al cemento, con
presencia de cementoblastos y cementoclastos.
Comportamiento: crecimiento ilimitado. (Ceccotti, 2007).
45
2.2.12 MALIGNOS:
Todos son extremadamente raros.
TABLA 3
CLASIFICACION DE TUMORES ODONTOGÉNICOS
MALIGNOS:
A.- Carcinomas odontogénicos
1. Ameloblastoma metastatizante (maligno)
2. Carcinoma ameloblástico - tipo primario
3. Carcinoma ameloblástico - tipo secundario (desdiferenciado), intra-
óseo y periférico
4. Carcinoma espinocelular intraóseo primario - tipo sólido
5. Carcinoma espinocelular intraóseo primario derivado de tumor
odontogénico queratoquístico
6. Carcinoma espinocelular intraóseo primario derivado de quistes
odontogénicos
7. Carcinoma odontogénico de células claras
8. Carcinoma odontogénico de células fantasmas
9. Variantes malignas de tumores odontogénicos
10. Cambios malignos en quistes odontogénicos
B.- Sarcomas odontogénicos
1. Fibrosarcoma ameloblástico
2. Fibrodentinosarcoma ameloblástico
3. Fibroodontosarcoma ameloblástico
C.- Carcinosarcomas odontogénicos
2.3 MARCO CONCEPTUAL.
2.3.1 DEFINICION DE TERMINOS BASICOS.
46
Zonas de osteoclasia: Es la pérdida de densidad del hueso por
destrucción del mismo.
Quiste Odontogénico: quiste que se origina a partir de restos de epitelio
odontogénico que quedaron dispersos en los procesos alveolares durante
el mecanismo de la odontogénia, derivado específicamente de la lámina
dental y de la vaina de Hertwig.
Tumores Odontogénicos: Los tumores odontogénicos son neoplasias
que se desarrollan exclusivamente en mandíbula o el maxilar, originadas
por proliferación del tejido epitelial mesenquimal. (Lares, y otros, 2009).
Frecuencia: Número de veces que se repite un suceso determinado en
un intervalo de tiempo o en una muestra de una población. (Diccionario
Manual de la Lengua Española, 2007).
Prevalencia: La prevalencia de una enfermedad es el número total
personas que presentan síntomas o padecen una enfermedad durante un
periodo de tiempo, dividido por la población con posibilidad de llegar a
padecer dicha enfermedad. La prevalencia es un concepto estadístico
usado en epidemiología, sobre todo para planificar la política sanitaria de
un país. (Dr. Javier Luque Pino, 2013).
2.4 MARCO LEGAL
Art. 37 Los trabajos de graduación o titulación se definen de la siguiente
manera de acuerdo a los títulos o grados que se otorgan:
37.2 Para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a una propuesta para
resolver un problema o situación práctica, con características de
47
viabilidad, rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones,
condiciones de aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados.
(REGLAMENTO CODIFICADO DE RÉGIMEN ACADEMICO DEL
SISTEMA NACIONAL DE EDUCACIÓN SUPERIOR. enero de 2009)
2.5 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
El tratamiento quirúrgico es el más adecuado para este tipo de patología.
2.6. IDENTIFICACION DE LAS VARIABLES
2.6.1. VARIABLE INDEPENDIENTE: Análisis estadístico.
2.6.2. VARIABLE DEPENDIENTE: Procesos quísticos tumorales
.
48
2.6.3 Operacionalización de las variables
VARIABLES Definición
conceptual
Definición
operacional
Dimensiones Indicadores
Variable Independiente:
Análisis
estadístico
Variable
Dependiente:
Procesos
quísticos
tumorales
Es un
análisis que
utiliza
métodos
estadísticos
para
descifrar
datos,
Son
patologías
Mediante un
cuadro de
recolección
de datos
Exéresis y
enucleación
de procesos
quísticos
tumorales
Descriptiva
Inferencial
Quistes
Tumores
Descripción,
visualización
y resumen de
datos
originados a
partir de los
fenómenos
de estudio.
Modela patro
nes en los
datos.
Extraer
inferencias
acerca de
la población
en estudio.
Cavidad
patológica
Tapizada de
epitelio.
Posee
contenido
líquido o
semilíquido.
Son
neoplasias.
Se forman a
partir de los
tejidos
epiteliales de
los dientes.
49
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación estadística y bibliográfica se
desarrolló con la ayuda del departamento de Estadística del Instituto
Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil, realizada en el
periodo 2008- 2013.
3.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
Retrospectivo: porque el estudio estadístico se realizó desde el año 2008
al 2013.
Descriptiva: porque se analizaron los tipos de quistes odontogénicos y
tumores odontogénicos.
Bibliográfico: Se seleccionó artículos, textos, páginas electrónicas,
revistas científicas y artículos indexados con información científica sobre
el tema.
Cuantitativo: Se valoraron los resultados obtenidos de esta investigación
con los datos obtenidos del Departamento de Estadística del Instituto
Oncológico Nacional SOLCA.
3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
3.3.1 PRIMARIA.
Revisión de Historias clínicas, programación quirúrgica, e informes
patológicos de los pacientes atendidos en el Instituto Oncológico
Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil en el periodo 2008 –
2013.
3.3.2 SECUNDARIA.
50
a.- Bibliografía
b.- Investigaciones anteriores
c.- Artículos científicos
3.3.3 RECURSOS HUMANOS.
Alumna Investigadora
Tutor científico
Docentes de la Facultad Piloto de Odontología.
Personal del Departamento de Estadística del Instituto Oncológico
Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Se realizó un estudio estadístico retrospectivo tipo cohorte para
determinar la incidencia de quistes y tumores odontogénicos en pacientes
atendidos en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de
Guayaquil.
3.4.1 POBLACIÓN
Se incluyen en el estudio, pacientes atendidos en el área de Cirugía de
Cabeza, Cuello y ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la
ciudad de Guayaquil.
3.4.2 MUESTRA
Se realizó el estudio estadístico con 22 pacientes atendidos por sexo y
edad del área de Cirugía de Cabeza, Cuello y ORL Instituto Oncológico
Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil.
3.5 FASES METODOLÓGICAS.
3.5.1 FASE CONCEPTUAL.
Entre los procesos que integran la patología quirúrgica oral y maxilofacial,
uno de los más complejos es el de las lesiones tumorales de los
51
maxilares. Entre todos los procesos tumorales, quizás el más importante
sea el referido a los quistes maxilares por su frecuencia y aparición y por
el papel que en su diagnóstico tiene el odontólogo.
El presente estudio nos ha permitido determinar la incidencia de estas
lesiones en pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de
cabeza y Cuello y ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la
ciudad de Guayaquil en el período 2008- 2013.
El objetivo del presente trabajo es contribuir desde un estudio estadístico
para determinar la incidencia de los procesos quísticos tumorales en los
maxilares.
3.5.2 FASE METODOLÓGICA.
Para realizar el estudio estadístico de los procesos quísticos tumorales, se
escogió al Instituto Oncológico Nacional, SOLCA de Guayaquil y para
acceder a los datos se solicitó la autorización al Jefe del Departamento de
Docencia de SOLCA.
Se revisaron y analizaron las historias clínicas de pacientes atendidos en
el Departamento de Cirugía, Cabeza, Cuello y Otorrinolaringología (ORL)
del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil,
durante el período 2008 – 2013. Se realizó el conteo inicial, revisándose
además los informes de evolución de los pacientes y reportes operatorios.
Como herramienta se elaboró un formato y los datos requeridos se
transcribieron manualmente para recopilar los datos primarios.
Para el análisis se realizaron cuadros estadísticos con los pacientes
atendidos por año, edad, género y tipo de lesión; y se elaboraron gráficos
para determinar la incidencia porcentual conforme a la población, muestra
y las variables en estudio.
3.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.
3.6.1 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS.
52
Para la presentación de los resultados se confeccionó un formato para la
recolección de datos (Anexo # 1) que incluye:
Número de pacientes.
Edad (años).
Género.
Tipo de lesión.
Localización.
Tratamiento.
Ciudad de origen del paciente.
Año.
53
N° D
E P
AC
IEN
TE
SE
DA
D
(AÑ
OS
)G
ÉN
ER
OT
IPO
DE
LE
SIÓ
NL
OC
AL
IZA
CIÓ
NT
RA
TA
MIE
NT
O
CIU
DA
D D
E
OR
IGE
N D
EL
PA
CIE
NT
E
AÑ
O
129
Masculino
Am
elo
bla
sto
ma
Maxilar
Infe
rior
Izquie
rdo
Hem
imandib
ule
cto
mía
Esm
era
ldas
2008
227
Masculino
Oste
om
a
com
pacto
Maxilar
Infe
rior
Izquie
rdo
Exére
sis
Guayaquil
2008
316
Masculino
Am
elo
bla
sto
ma
Maxilar
Infe
rior
Exére
sis
Guayaquil
2008
477
Masculino
Tum
or
Maxilar
Infe
rior
/Jip
ijapa
2008
585
Fem
enin
oTum
or
Maxilar
Infe
rior
/Jip
ijapa
2008
618
Fem
enin
o
Quis
te
Odonto
génic
o
Calc
ific
ado
Subm
axilar
Izquie
rdo
Maxiloto
mía
Guayaquil
2009
742
Fem
enin
oF
ibro
ma
Odonto
génic
oM
axilar
Infe
rior
Exére
sis
Manabí
2009
842
Masculino
Oste
ocondro
ma
Benig
no
Maxilar
Infe
rior
dere
cho
Maxiloto
mía
Guayaquil
2009
925
Fem
enin
oA
melo
bla
sto
ma
acanto
mato
so
Seno M
axilar
superior
dere
cho
Exére
sis
Milagro
2009
10
26
Fem
enin
oF
ibro
ma
Osific
ante
Maxilar
Infe
rior
Maxiloto
mía
Durá
n
2010
11
34
Fem
enin
oM
ixom
a
Odonto
génic
oM
axilar
Infe
rior
Izquie
rdo
Maxiloto
mía
Pujilí
2010
12
44
Masculino
Dentígero
Maxilar
Infe
rior
Dere
cho
Exére
sis
Daule
2010
13
24
Fem
enin
oA
melo
bla
sto
ma
Maxilar
Infe
rior
Exére
sis
Port
ovie
jo2010
14
37
Fem
enin
oA
melo
bla
sto
ma
Maxilar
Infe
rior
dere
cho
Bio
psia
escis
ional
Guayaquil
2010
15
27
Masculino
Tum
or
Maxilar
Infe
rior
dere
cho
/G
uayaquil
2011
16
74
Masculino
Oste
om
a
Maxilar
Infe
rior
Maxiloto
mía
Esm
era
ldas
2011
17
63
Masculino
Dentígero
Maxilar
Infe
rior
Izquie
rdo
Maxiloto
mía
Cuenca
2011
18
48
Fem
enin
oD
entígero
Maxilar
Infe
rior
Izquie
rdo
Maxiloto
mía
Venta
nas
2011
19
58
Masculino
//
/N
ara
njito
2011
20
14
Masculino
Fib
rom
a
Osific
ante
Maxilar
Superior
Izquie
rdo
Maxiloto
mía
Daule
2013
21
64
Masculino
//
/C
alc
eta
2013
22
50
Fem
enin
o/
//
Guayaquil
2013
3.6
.1.1
R
EC
OP
ILA
CIÓ
N D
E D
AT
OS
OB
TE
NID
OS
EN
EL
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DE
ES
TA
DÍS
TIC
A D
E P
AC
IEN
TE
S
AT
EN
DID
OS
EN
EL
D
EP
AR
TA
ME
NT
O D
E C
IRU
GÍA
DE
CA
BE
ZA
, C
UE
LL
O Y
OR
L D
EL
IN
ST
ITU
TO
ON
CO
LÓ
GIC
O N
AC
ION
AL
SO
LC
A D
E L
A C
IUD
AD
DE
GU
AY
AQ
UIL
PE
RIO
DO
20
08
HA
ST
A 2
01
3
54
N° D
E
PACI
ENTE
S
EDAD
(AÑO
S)GÉ
NERO
TIPO
DE
LESI
ÓNLO
CALI
ZACI
ÓNTR
ATAM
IENT
O
CIUD
AD D
E
ORIG
EN D
EL
PACI
ENTE
AÑO
129
Mas
culin
oAm
elobla
stom
aM
axila
r Infe
rior
Izquie
rdo
Hem
iman
dibu
lecto
mía
Esm
erald
as20
08
227
Mas
culin
oOs
teom
a
com
pacto
Max
ilar In
ferio
r
Izquie
rdo
Exér
esis
Guay
aquil
2008
316
Mas
culin
oAm
elobla
stom
aM
axila
r Infe
rior
Exér
esis
Guay
aquil
2008
477
Mas
culin
oTu
mor
Max
ilar In
ferio
r /
Jipija
pa20
08
585
Fem
enino
Tum
orM
axila
r Infe
rior
/Jip
ijapa
2008
3.6.
1.2
REC
OPIL
ACIÓ
N DE
DAT
OS O
BTEN
IDOS
EN
EL D
EPAR
TAM
ENTO
DE
ESTA
DÍST
ICA
DE P
ACIE
NTES
ATEN
DIDO
S EN
EL
DEPA
RTAM
ENTO
DE
CIRU
GÍA
DE C
ABEZ
A , C
UELL
O Y
ORL
DEL
INST
ITUT
O ON
COLÓ
GICO
NACI
ONAL
SOL
CA D
E LA
CIU
DAD
DE G
UAYA
QUIL
PER
IODO
DE
ENER
O A
DICI
EMBR
E DE
L 20
08
55
N° D
E PA
CIEN
TES
EDAD
(AÑO
S)GÉ
NERO
TIPO
DE
LESI
ÓNLO
CALI
ZACI
ÓNTR
ATAM
IENT
O
CIUD
AD D
E
ORIG
EN D
EL
AÑO
118
Fem
enino
Quist
e
Odon
togé
nico
Calci
ficad
o
Subm
axila
r
Izquie
rdo
Max
iloto
mía
Guay
aquil
2009
242
Fem
enino
Fibr
oma
Odon
togé
nico
Max
ilar In
ferio
rEx
éres
isM
anab
í20
09
342
Mas
culin
oOs
teoc
ondr
oma
Benig
no
Max
ilar In
ferio
r
dere
cho
Max
iloto
mía
Guay
aquil
2009
425
Fem
enino
Amelo
blasto
ma
acan
tom
atos
o
Seno
Max
ilar
supe
rior d
erec
hoCi
rugía
Mila
gro
2009
3.6.
1.3
RECO
PILA
CIÓN
DE
DATO
S OB
TENI
DOS
EN E
L DE
PART
AMEN
TO D
E ES
TADÍ
STIC
A DE
PAC
IENT
ES
ATEN
DIDO
S EN
EL
DEPA
RTAM
ENTO
DE
CIRU
GÍA
DE C
ABEZ
A , C
UELL
O Y
ORL
DEL
INST
ITUT
O ON
COLÓ
GICO
NACI
ONAL
SOL
CA D
E LA
CIU
DAD
DE G
UAYA
QUIL
PER
IODO
ENE
RO A
DIC
IEM
BRE
DE 2
009
56
N° D
E
PAC
IEN
TES
EDAD
(AÑ
OS)
GÉN
ERO
TIPO
DE
LESI
ÓN
LOC
ALIZ
ACIÓ
NTR
ATAM
IEN
TO
CIU
DAD
DE
OR
IGEN
DEL
PAC
IEN
TEAÑ
O
126
Fem
enin
oFi
brom
a
Osi
fican
teM
axila
r Inf
erio
rM
axilo
tom
íaD
urán
20
10
234
Fem
enin
oM
ixom
a
Odo
ntog
énic
o
Max
ilar I
nfer
ior
Izqui
erdo
Max
iloto
mía
Pujilí
2010
344
Mas
culin
oD
entíg
ero
Max
ilar I
nfer
ior
Der
echo
Exér
esis
Dau
le20
10
424
Fem
enin
oAm
elob
last
oma
Max
ilar I
nfer
ior
Exér
esis
Porto
viejo
2010
537
Fem
enin
oAm
elob
last
oma
Max
ilar I
nfer
ior
dere
cho
Biop
sia
esci
sion
alG
uaya
quil
2010
3.6.
1.4
REC
OPI
LAC
IÓN
DE
DAT
OS
OB
TEN
IDO
S EN
EL
DEP
ARTA
MEN
TO D
E ES
TAD
ÍSTI
CA
DE
PAC
IEN
TES
ATEN
DID
OS
EN E
L D
EPAR
TAM
ENTO
DE
CIR
UG
ÍA D
E C
ABEZ
A , C
UEL
LO Y
OR
L D
EL I
NST
ITU
TO
ON
CO
LÓG
ICO
NAC
ION
AL S
OLC
A D
E LA
CIU
DAD
DE
GU
AYAQ
UIL
PER
IOD
O E
NER
O A
DIC
IEM
BR
E D
E 20
10
57
N° D
E
PAC
IEN
TES
EDAD
(AÑ
OS)
GÉN
ERO
TIPO
DE
LESI
ÓN
LOC
ALIZ
ACIÓ
NTR
ATAM
IEN
TO
CIU
DAD
DE
OR
IGEN
DEL
AÑ
O
127
Mas
culin
oTu
mor
Max
ilar I
nfer
ior
dere
cho
/G
uaya
quil
2011
274
Mas
culin
oO
steo
ma
Max
ilar I
nfer
ior
Max
iloto
mía
Esm
eral
das
2011
363
Mas
culin
oD
entíg
ero
Max
ilar I
nfer
ior
Izqui
erdo
Max
iloto
mía
Cue
nca
2011
448
Fem
enin
oD
entíg
ero
Max
ilar I
nfer
ior
Izqui
erdo
Max
iloto
mía
Vent
anas
2011
558
Mas
culin
o/
/ /
Nara
njito
2011
3.6.
1.5
REC
OPI
LAC
IÓN
DE
DAT
OS
OB
TEN
IDO
S EN
EL
DEP
ARTA
MEN
TO D
E ES
TAD
ÍSTI
CA
DE
PAC
IEN
TES
ATEN
DID
OS
EN E
L D
EPAR
TAM
ENTO
DE
CIR
UG
ÍA D
E C
ABEZ
A , C
UEL
LO Y
OR
L D
EL
INST
ITU
TO O
NC
OLÓ
GIC
O N
ACIO
NAL
SO
LCA
DE
LA C
IUD
AD D
E G
UAY
AQU
IL P
ERIO
DO
EN
ERO
A
DIC
IEM
BR
E D
E 20
11
58
N° D
E
PACI
ENTE
S
EDAD
(AÑO
SGÉ
NERO
TIPO
DE
LESI
ÓNLO
CALIZ
ACIÓ
NTR
ATAM
IENT
O
CIUD
AD D
E
ORIG
EN D
EL
AÑO
114
Masc
ulino
Fibrom
a
Osific
ante
Maxila
r Sup
erior
Izquie
rdoMa
xilotom
íaDa
ule20
13
264
Masc
ulino
//
/Ca
lceta
2013
350
Feme
nino
//
/Gu
ayaq
uil20
13
3.6.1.
6
REC
OPILA
CIÓN
DE
DATO
S OB
TENI
DOS
EN E
L DEP
ARTA
MENT
O DE
EST
ADÍS
TICA
DE
PACI
ENTE
S AT
ENDI
DOS
EN E
L DEP
ARTA
MENT
O DE
CIR
UGÍA
DE
CABE
ZA , C
UELL
O Y O
RL D
EL
INST
ITUTO
ONC
OLÓG
ICO
NACI
ONAL
SOL
CA D
E LA
CIU
DAD
DE G
UAYA
QUIL
PERI
ODO
ENER
O A
DICI
EMBR
E DE
2013
59
N°
DE
PA
CIE
NT
ES
ED
AD
(AÑ
OS
)G
ÉN
ER
OT
IPO
DE
LE
SIÓ
NL
OC
AL
IZA
CIÓ
NT
RA
TA
MIE
NT
O
CIU
DA
D D
E
OR
IGE
N D
EL
PA
CIE
NT
E
AÑ
O
12
9M
asculin
oA
me
lob
lasto
ma
Ma
xila
r In
feri
or
Izq
uie
rdo
He
mim
and
ibule
cto
mía
Esm
era
lda
s2
00
8
22
7M
asculin
oO
ste
om
a
co
mp
acto
Ma
xila
r In
feri
or
Izq
uie
rdo
Exé
resis
Gua
yaq
uil
20
08
31
6M
asculin
oA
me
lob
lasto
ma
Ma
xila
r In
feri
or
Exé
resis
Gua
yaq
uil
20
08
47
7M
asculin
oT
um
or
Ma
xila
r In
feri
or
/Jip
ijap
a2
00
8
54
2M
asculin
oO
ste
oco
nd
rom
a
Be
nig
no
Ma
xila
r In
feri
or
de
recho
Ma
xilo
tom
íaG
ua
yaq
uil
20
09
64
4M
asculin
oD
entíg
ero
Ma
xila
r In
feri
or
De
recho
Exé
resis
Da
ule
20
10
72
7M
asculin
oT
um
or
Ma
xila
r In
feri
or
de
recho
/G
ua
yaq
uil
20
11
87
4M
asculin
oO
ste
om
a
Ma
xila
r In
feri
or
Ma
xilo
tom
íaE
sm
era
lda
s2
01
1
96
3M
asculin
oD
entíg
ero
Ma
xila
r In
feri
or
Izq
uie
rdo
Ma
xilo
tom
íaC
ue
nca
20
11
10
58
Ma
sculin
o/
/ /
Na
ranjit
o2
01
1
11
14
Ma
sculin
oF
ibro
ma
Osific
ante
Ma
xila
r S
up
eri
or
Izq
uie
rdo
Ma
xilo
tom
íaD
aule
20
13
12
64
Ma
sculin
o/
//
Ca
lce
ta2
01
3
3
.6.1
.7 R
EC
OP
ILA
CIÓ
N D
E D
AT
OS
OB
TE
NID
OS
EN
EL
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DE
ES
TA
DÍS
TIC
A D
E P
AC
IEN
TE
S
AT
EN
DID
OS
EN
EL
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DE
CIR
UG
ÍA D
E C
AB
EZ
A , C
UE
LL
O Y
OR
L D
EL
IN
ST
ITU
TO
ON
CO
LÓ
GIC
O
NA
CIO
NA
L S
OL
CA
DE
LA
CIU
DA
D D
E G
UA
YA
QU
IL P
ER
IOD
O E
NE
RO
DE
L 2
00
8 H
AS
TA
DIC
IEM
BR
E D
EL
20
13
(GÉ
NE
RO
MA
SC
UL
INO
)
60
N°
DE
PA
CIE
NT
ES
ED
AD
(AÑ
OS
)G
ÉN
ER
O
TIP
O D
E
LE
SIÓ
NL
OC
AL
IZA
CIÓ
NT
RA
TA
MIE
NT
O
CIU
DA
D D
E
OR
IGE
N D
EL
PA
CIE
NT
EA
ÑO
18
5F
em
enin
oT
um
or
Ma
xila
r In
feri
or
/Jip
ija
pa
20
08
21
8F
em
enin
o
Quis
te
Od
onto
gé
nic
o
Ca
lcific
ad
o
Sub
ma
xila
r
Izq
uie
rdo
Ma
xilo
tom
íaG
ua
ya
quil
20
09
34
2F
em
enin
oF
ibro
ma
Od
onto
gé
nic
oM
axila
r In
feri
or
Exé
resis
Ma
na
bí
20
09
42
5F
em
enin
oA
me
lob
lasto
ma
aca
nto
ma
toso
Se
no
Ma
xila
r
sup
eri
or
de
recho
Cir
ug
íaM
ila
gro
20
09
52
6F
em
enin
oF
ibro
ma
Osific
ante
Ma
xila
r In
feri
or
Ma
xilo
tom
íaD
urá
n
20
10
63
4F
em
enin
oM
ixo
ma
Od
onto
gé
nic
o
Ma
xila
r In
feri
or
Izq
uie
rdo
Ma
xilo
tom
íaP
ujilí
20
10
72
4F
em
enin
oA
me
lob
lasto
ma
Ma
xila
r In
feri
or
Exé
resis
Po
rto
vie
jo2
01
0
83
7F
em
enin
oA
me
lob
lasto
ma
Ma
xila
r In
feri
or
de
recho
Bio
psia
escis
iona
lG
ua
ya
quil
20
10
94
8F
em
enin
oD
entíg
ero
Ma
xila
r In
feri
or
Izq
uie
rdo
Ma
xilo
tom
íaV
enta
na
s2
01
1
10
50
Fe
me
nin
o/
//
Gua
ya
quil
20
13
3.6
.1.8
R
EC
OP
ILA
CIÓ
N D
E D
AT
OS
OB
TE
NID
OS
EN
EL
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DE
ES
TA
DÍS
TIC
A D
E P
AC
IEN
TE
S
AT
EN
DID
OS
EN
EL
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DE
CIR
UG
ÍA D
E C
AB
EZ
A , C
UE
LL
O Y
OR
L D
EL
IN
ST
ITU
TO
ON
CO
LÓ
GIC
O N
AC
ION
AL
SO
LC
A D
E L
A C
IUD
AD
DE
GU
AY
AQ
UIL
PE
RIO
DO
D
EL
20
08
HA
ST
A E
L 2
01
3
(GÉ
NE
RO
FE
ME
NIN
O)
61
N° D
E
PA
CIE
NT
ES
ED
AD
(A
ÑO
S)
GÉ
NE
RO
TIP
O D
E
LE
SIÓ
NL
OC
AL
IZ
AC
IÓ
NT
RA
TA
MIE
NT
O
CIU
DA
D
DE
OR
IG
EN
A
ÑO
12
9M
asculino
Am
elo
bla
sto
ma
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Izq
uie
rd
oH
em
im
and
ib
ule
cto
mia
Esm
era
lda
s2
00
8
21
6M
asculino
Am
elo
bla
sto
ma
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Exé
re
sis
Gua
ya
quil
20
08
32
4F
em
enino
Am
elo
bla
sto
ma
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Exé
re
sis
Po
rto
vie
jo
20
10
43
7F
em
enino
Am
elo
bla
sto
ma
Ma
xila
r In
fe
rio
r
De
re
cho
B
io
psia
e
scisio
na
lG
ua
ya
quil
20
10
52
5F
em
enino
Am
elo
bla
sto
ma
aca
nto
ma
to
so
Se
no
M
axila
r
Sup
erio
r d
ere
cho
Exé
re
sis
Mila
gro
20
09
67
7M
asculino
Tum
or
Ma
xila
r In
fe
rio
rE
xé
re
sis
Jip
ija
pa
20
08
78
5F
em
enino
Tum
or
Ma
xila
r In
fe
rio
rE
xé
re
sis
Jip
ija
pa
20
08
82
7M
asculino
Tum
or
Ma
xila
r In
fe
rio
r
de
re
cho
E
xé
re
sis
Gua
ya
quil
20
11
94
4M
asculino
De
ntíg
ero
Ma
xila
r In
fe
rio
r
De
re
cho
E
xé
re
sis
Da
ule
20
10
10
63
Ma
sculino
De
ntíg
ero
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Izq
uie
rd
oM
axilo
to
mía
Cue
nca
20
11
11
48
Fe
me
nino
De
ntíg
ero
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Izq
uie
rd
oM
axilo
to
mía
Ve
nta
na
s2
01
1
12
27
Ma
sculino
Oste
om
a
co
mp
acto
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Izq
uie
rd
oE
xé
re
sis
Gua
ya
quil
20
08
13
74
Ma
sculino
Oste
om
aM
axila
r In
fe
rio
rM
axilo
to
mía
Esm
era
lda
s2
01
1
14
42
Ma
sculino
Oste
oco
nd
ro
ma
Be
nig
no
Ma
xila
r In
fe
rio
r
De
re
cho
M
axilo
to
mía
Gua
ya
quil
20
09
15
26
Fe
me
nino
Fib
ro
ma
Osifica
nte
Ma
xila
r In
fe
rio
rM
axilo
to
mía
Durá
n2
01
0
16
15
Ma
sculino
Fib
ro
ma
Osifica
nte
Ma
xila
r S
up
erio
r
Izq
uie
rd
oM
axilo
to
mía
Da
ule
20
13
17
42
Fe
me
nino
Fib
ro
ma
Od
onto
gé
nico
M
axila
r In
fe
rio
rE
xé
re
sis
Ma
na
bí
20
09
18
34
Fe
me
nino
Mixo
ma
Od
onto
gé
nico
Ma
xila
r In
fe
rio
r
Izq
uie
rd
oM
axilo
to
mía
Pujilí
20
10
19
18
Fe
me
nino
Quiste
Od
onto
gé
nico
Ca
lcifica
do
Sub
ma
xila
r
Izq
uie
rd
oM
axilo
to
mía
Gua
ya
quil
20
09
20
58
Ma
sculino
//
/N
ara
njito
20
11
21
64
Ma
sculino
//
/C
alc
eta
20
13
22
50
Fe
me
nino
//
/G
ua
ya
quil
20
13
3.6
.1
.9
R
EC
OP
IL
AC
IÓ
N D
E D
AT
OS
O
BT
EN
ID
OS
E
N E
L D
EP
AR
TA
ME
NT
O D
E E
ST
AD
ÍS
TIC
A D
E P
AC
IE
NT
ES
AT
EN
DID
OS
E
N E
L D
EP
AR
TA
ME
NT
O D
E C
IR
UG
IA
, C
AB
EZ
A, C
UE
LL
O Y
O
RL
D
EL
IN
ST
IT
UT
O O
NC
OL
ÓG
IC
O
NA
CIO
NA
L S
OL
CA
D
E L
A C
IU
DA
D D
E G
UA
YA
QU
IL
P
ER
IO
DO
E
NE
RO
D
EL
2
00
8 H
AS
TA
D
IC
IE
MB
RE
D
EL
2
01
3.
62
3.6.2 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.
El análisis de los resultados obtenidos se realizan en base a los objetivos
propuestos y de los cuales podemos indicar que:
Con la recopilación de los datos obtenidos de los pacientes atendidos en
el Departamento de Cirugía de Cabeza, Cuello y ORL del Instituto
Oncológico Nacional SOLCA, se observa que no hay mayor incidencia de
los procesos quísticos tumorales durante el período 2008 - 2013.
De los pacientes atendidos durante el período 2008 – 2013 no existe una
marcada preponderancia entre los géneros. (Anexo # 2. Gráfico # 2).
Los procesos quísticos tumorales en los maxilares pueden presentarse en
pacientes con edades comprendidas entre 14 y 85 años.
La región maxilar inferior es la zona más afectada con un porcentaje de
77%. (Anexo # 2, Gráfico # 3 ).
El 18% de los tipos de lesiones corresponden a los quistes
odontogénicos. (Anexo # 2, Gráfico # 4).
El 68% de los tipos de lesiones corresponden a tumores odontogénicos.
(Anexo # 2, Gráfico # 4).
El 14% no se determinó el tipo de lesión. (Anexo # 2, Gráfico # 4).
El tipo de lesión con mayor incidencia es el Ameloblastomas con un
porcentaje de 23%, seguido de los quistes dentígeros con un 18%.
(Anexo # 10, Gráfico # 22).
Según los datos obtenidos en el 2008 podemos señalar que:
Los pacientes más afectados fueron los del género masculino con un 80
%, seguido del género femenino con un 20 %. (Anexo# 3, Gráfico # 5).
Los pacientes con edades de 10 a 29 de 60 % seguido de los pacientes
de 70 a 89 años de edad con un porcentaje del 40 %. (Anexo# 3, Gráfico
# 6).
El tipo de lesión con más incidencia en este periodo fue el ameloblastoma
y tumor con 40% respectivamente. (Anexo # 3, Gráfico # 7).
63
En los datos obtenidos en el periodo 2009 indicamos que:
El 75 % del género femenino alcanzó mayor incidencia, siendo el sexo
masculino el de menor incidencia con un 25 %. (Anexo # 4, Gráfico # 2).
La edad donde se reveló mayo prevalencia fue de 10 a 29 y de 30 a 49
presentando un porcentaje de 50% cada uno. (Anexo # 4, Gráfico # 9).
En este periodo el tipo de lesión fue de un 25 % respectivamente. (Anexo
# 4, Gráfico # 10).
En los datos obtenidos en el periodo 2010 revelamos que:
Según el género el sexo femenino prevalece con un de 80% (Anexo # 5,
Gráfico # 11).
De 30 a 49 fue la edad que presentó mayor incidencia con un 67%,
seguido de 10 a 29 años de edad con un porcentaje del 33%.(Anexo # 5,
Gráfico # 12).
La lesión que más prevalece en este periodo son los ameloblastomas con
un 40%.(Anexo # 5, Gráfico # 13).
Según los datos obtenidos en el 2011 podemos señalar que:
Los pacientes del género masculino fue el más afectado con un 80%
siendo el género femenino un 20 %.( Anexo # 6, Gráfico # 14).
La edad donde se presentó mayor incidencia fue de 50 a 69 con un
porcentaje de 50%. (Anexo # 6, Gráfico # 15).
El tipo de lesión que más prevalente fue el quiste dentígero con un 40%
(Anexo # 6, Gráfico # 16).
En los datos obtenidos en el periodo 2013 indicamos que:
El género masculino obtuvo mayor incidencia con un porcentaje de 67%
seguido del género femenino con un 33%. (Anexo # 7, Gráfico # 17).
La edad más prevalente fue de 50 a 69 con un 67%. (Anexo # 7, Gráfico #
18).
El mayor porcentaje en este periodo del tipo de lesión se presentó sin
diagnóstico con un porcentaje de 33%. (Anexo # 7, Gráfico # 19).
64
Los datos obtenidos por género (masculino) exhibe que la edad con
mayor incidencia de presentar procesos quísticos tumorales es de 10 a 29
años de edad con porcentaje de 41% (Anexo # 8, Gráfico # 20), y en el
sexo femenino se mostró mayor incidencia en las edades de 10 a 29 y 30
a 49 con un 40% cada uno respectivamente. (Anexo # 9, Gráfico # 21).
65
4. CONCLUSIONES
Al culminar el presente trabajo se ha llegado a las siguientes
conclusiones:
Existe una prevalencia de quistes odontogénicos y de tumores
odontogénicos en los pacientes atendido en el Departamento de Cirugía
de Cabeza, Cuello y ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA
durante el período de estudio 2008 -2013.
De todos los casos atendidos en el Departamento de Cirugía de Cabeza,
Cuello y ORL el tratamiento era quirúrgico. (Exéresis, maxilotomía).
Conforme a los resultados porcentuales obtenidos las lesiones más
frecuentes son los Ameloblastomas que por su comportamiento recidivan.
De los resultados obtenidos, podemos indicar que existe una discreta
preponderancia de la patología del estudio en el sexo masculino (55%),
Los procesos quísticos tumorales en los maxilares afecta con mayor
frecuencia al grupo etario de 10 a 29 años y el de 30 a 49 años, con un
porcentaje de 41% y 27%, respectivamente.
La región maxilar inferior es la zona más afectada con un porcentaje de
77%.
66
5. RECOMENDACIONES
Realizar campañas de educación para concienciar a los pacientes de
buscar la atención odontológica cuando observen alguna lesión
infrecuente en su cavidad bucal.
Realizar campañas de atención a nivel nacional en los centros de
salud para prevenir que los procesos quísticos de los maxilares se
vuelvan tumorales.
Solicitar a los Directivos de la Facultad de Odontología que se realicen
pasantías en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA para que el
estudiante se familiarice e identifique este tipo de lesiones tumorales
odontogénicas.
67
BIBLIOGRAFIA
Diccionario Manual de la Lengua Española. (2007). Larousse Editorial,
S.L.
AJM, L. (2008). Quistes maxilares en pacientes atendidos en el Hospital
Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo 2002 - 2007. Lima -
Perú.
AJM, L. (2008). Quistes maxilares en pacientes atendidos en el Hospital
Nacional Arzobispo Loayza. Lima- Perú.
al, F. M. (2000). Tratado de Histología. Madrid: Mc Graw- Hill
Interamericana.
al, G. L. (2005). Atlas de enfermedades orales. Ed.Masson, S.A.
Avelar RL, A. A. (2009). Odontogenic cysts: a clinicopathological study of
507 cases. J Oral Sci.
Bataineh AB, R. M. (2004). The prevalence of inflammatory and
developmental odontogenic cysts in a Jordanian population: a
clinicopathologic study. Quintessence Int.
Batista SL, G. N. (2010). Odontogenic cysts: Demographic profile in a
Brazilian population over . Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
Cardona F, B. J. (1997). Estudio clínico-morfológico de los quistes
paradentales. A propósito de 65 casos. Medicina Oral.
Ceccotti, S. C. (2007). el Diagnóstico en Clinica Estomatológica. Médica
Panamericana.
Daley TD, W. G. (1994). Relative incidence of odontogenic tumors and
oral and jaw cysts in a Canadian population. Canadá: Oral Surg
Oral Med Oral Pathol.
Dr. Javier Luque Pino, A. A. (2013). Salud. Enciclopedia de Salud,
Dietética y Psicología. Classe Q.S.L.
Eusalud. (2013). Tumores Odontogénicos.
García-Pola MJ., G. G. (1997). Quistes odontogénicos de los maxilares:
aspectos clínico patológicos. Medicina oral ISSN .
68
Grossman SM, M. V. (2007). Demographic profile of odontogenic and
selected nonodontogenic cysts in a Brazilian population. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
Ioannidou F, M. B. (1989). Odontogenic cysts of the jaws. A
clinicostatistical study. Stomatologia (Athenai).
J.Philip Sapp, L. R. (2005). Patología oral y maxilofacial contemporánea.
Ed. Elsevier. 2ª Edición.
Jones AV, F. C. (2006). An analysis of oral and maxillofacial pathology
found in adults over a 30-year period. J Oral Pathol Med.
Kramer. (1992).
Lares, H., Mattar, D., Mata, J. F., Carrero, N., Bolívar, E., Pinto, Y., y
otros. (2009). Tumores odontogénicos: reporte de tres casos y
revisión de la literatura. Review.
Ledesma MC, H. G. (2000). Clinico-pathologic study of odontogenic cysts
in a Mexican sample population. México: Archives of Medical
Research.
Moctezuma BGS, M. G. (2009). Quistes odontogénicos. Estudio de 103
casos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc .
Moncada R, S. V. (2005). Injure cystic buccal diagnosed in assisted
patients in the University Hospital of Maracaibo. Venezuela: Zulia.
Venezuela. Acta Odontol.
Mosqueda TA, I. C. (2002). Odontogenic cysts. Analysis of 856 cases.
México: Med Ora.
Pechalova PF, B. A. (2009). Cysts of the Jaws: a Clinical Study of 621
cases. Acta Stomatol Croat.
Pérez, J. L. (2006). Atlas de Tumores Odontogénicos. España.
Prockt AP, S. C. (2008). Odontogenic Cysts: Analysis of 680 Cases in
Brazil. Brazil: Head and Neck pathology.
Raspall. (1997). Cirugía Maxilofacial: patología quirurgica de la cara,
cabeza y cuello. Médica Panamericana. S.A.
Santana ST, A. A. (2007). Odontogenic cysts: epidemiological study of 72
cases. Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço.
69
Tortorici S, A. E. (2008). Prevalence and distribution of odontogenic cysts
in Sicily. J. Oral Sci.
Valencia, U. d. (2013). Quistes y tumores de los maxilares. Valencia:
Open Course Ware.
Yazdani J, K. S. (2009). Developmental odontogenic cysts of jaws: a
clinical Study of 245 cases. JODDD.
70
ANEXOS
71
N° D
E
PACI
ENTE
S
EDAD
(AÑO
S)GÉ
NERO
TIPO
DE
LESI
ÓNLO
CALI
ZACI
ÓNTR
ATAM
IENT
O
CIUD
AD D
E
ORIG
EN D
EL
PACI
ENTE
AÑO
FORM
ATO
PARA
REC
OPIL
AR L
OS D
ATOS
PRO
MAR
IOS
DE L
A IN
VEST
IGAC
IÓN
ESTA
DÍST
ICA
ANEX
O #
1
72
ANEXO # 2
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza, cuello y
ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo 2008 – 2013.
EDAD 10 a 29 9 30 a 49 6 50 a 69 4 70 a 89 3 TOTAL 22
41%
27%
18%
14%
GRAFICO # 1 EDAD
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
73
GÉNERO
MASCULINO 12
FEMENINO 10
TOTAL 22
LOCALIZACIÓN
MAXILAR SUPERIOR 2
MAXILAR INFERIOR 17
SIN LOCALIZACIÓN
3
TOTAL 22
55%
45%
GRAFICO # 2 GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
9%
77%
14%
GRAFICO # 3 LOCALIZACIÓN
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
SIN LOCALIZACIÓN
74
TIPO DE LESIÓN
QUISTES ODONTOGÉNICOS
4
TUMORES
ODONTOGÉNICOS 15
SIN
DIAGNOSTICAR 3
TOTAL 22
18%
68%
14%
GRAFICO # 4 TIPO DE LESIÓN
QUISTES ODONTOGÉNICOS
TUMORES ODONTOGÉNICOS
SIN DIAGNOSTICAR
75
ANEXO # 3
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza, cuello y
ORL del Instituto Oncológico nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo 2008.
GÉNERO
MASCULINO 4 FEMENINO 1 TOTAL 5
80%
20%
GRAFICO # 5 PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2008
GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
76
EDAD
10 a 29 3
30 a 49 0
50 a 69 0
70 a 89 2
TOTAL 5
60%
0%
0%
40%
GRAFICO # 6 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2008
EDAD
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
77
TIPO DE LESIÓN
AMELOBLASTOMA 2
TUMOR 2
OSTEOMA COMPACTO 1
TOTAL 5
40%
40%
20%
GRAFICO # 7 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2008
TIPO DE LESIÓN
AMELOBLASTOMA
TUMOR
OSTEOMA COMPACTO
78
ANEXO # 4
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza, cuello y
ORL del Instituto Oncológico nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo 2009.
GÉNERO
MASCULINO 1
FEMENINO 3
TOTAL 4
25%
75%
GRAFICO # 8 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2009 GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
79
EDAD 10 a 29 2 30 a 49 2 50 a 69 0 70 a 89 0 TOTAL 4
50% 50%
0% 0%
GRAFICO # 9 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2009 EDAD
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
80
TIPO DE LESIÓN
Quiste Odontogénico
Calcificado 1
Fibroma Odontogénico
1
Osteocondroma Benigno
1
Ameloblastoma acantomatoso
1
TOTAL 4
25%
25% 25%
25%
GRAFICO # 10 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2009
TIPO DE LESIÓN
Quiste OdontogénicoCalcificado
Fibroma Odontogénico
Osteocondroma Benigno
Ameloblastomaacantomatoso
81
ANEXO # 5
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza, cuello y
ORL del Instituto Oncológico nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo 2010.
GÉNERO
MASCULINO 1
FEMENINO 4
TOTAL 5
20%
80%
GRAFICO # 11 PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2010
GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
82
EDAD
10 a 29 2 30 a 49 4 50 a 69 0 70 a 89 0 TOTAL 6
33%
67%
0% 0%
GRAFICO # 12 PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2010
EDAD
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
83
TIPO DE LESIÓN
Fibroma Osificante 1
Mixoma Odontogénico 1
Dentígero 1 Ameloblastoma 2 TOTAL 5
20%
20%
20%
40%
GRAFICO # 13 PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2010
TIPO DE LESIÓN
Fibroma Osificante
Mixoma Odontogénico
Dentígero
Ameloblastoma
84
ANEXO # 6
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza, cuello y
ORL del Instituto Oncológico nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo 2011.
GÉNERO
MASCULINO 4
FEMENINO 1
TOTAL 5
80%
20%
GRAFICO # 14 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2011 GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
85
EDAD
10 a 29 1
30 a 49 1
50 a 69 2
70 a 89 0
TOTAL 4
25%
25%
50%
0%
GRAFICO # 15 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2011 EDAD
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
86
TIPO DE LESIÓN
Tumor 1
Osteoma 1
Dentígero 2
Sin diagnóstico 1
TOTAL 5
20%
20%
40%
20%
GRAFICO # 16 PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2011
TIPO DE LESIÓN
Tumor
Osteoma
Dentígero
Sin diagnóstico
87
ANEXO # 7
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza, cuello y
ORL del Instituto Oncológico nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo 2013.
GÉNERO
MASCULINO 2 FEMENINO 1 TOTAL 3
67%
33%
GRAFICO # 17 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2013 GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
88
EDAD
10 a 29 1 30 a 49 0 50 a 69 2 70 a 89 0 TOTAL 3
33%
0% 67%
0%
GRÁFICO # 18 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2013 EDAD
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
89
TIPO DE LESIÓN
Fibroma Osificante
1
Sin Diagnóstico
2
TOTAL 3
33%
67%
GRAFICO # 19 PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2013 TIPO DE LESIÓN
Fibroma Osificante
Sin Diagnóstico
90
ANEXO # 8
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza , cuello y
ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013 (género masculino).
EDAD
10 a 29 5 30 a 49 2 50 a 69 3 70 a 89 2 TOTAL 12
41%
17%
25%
17%
GRÁFICO # 20 PERIODO ENERO DEL 2008 A DICIEMBRE DEL
2013 EDAD (GÉNERO MASCULINO)
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
91
ANEXO # 9
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía de cabeza , cuello y
ORL del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013 (género femenino).
EDAD
10 a 29 4
30 a 49 4
50 a 69 1
70 a 89 1
TOTAL 10
40%
40%
10%
10%
GRÁFICO # 21 PERIODO DE ENERO DEL 2008 A DICIEMBRE
DEL 2013 EDAD (GÉNERO FEMENINO)
10 a 29
30 a 49
50 a 69
70 a 89
92
ANEXO # 10
Recopilación de datos obtenidos en el Departamento de Estadística de
pacientes atendidos en el Departamento de Cirugía, cabeza, cuello y ORL
del Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil
periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013.
TIPO DE LESIÓN
Ameloblastoma 5
Tumor 3
Dentígero 4
Osteoma 2
Osteocondroma 1
Fibroma Osificante
2
Fibroma Odontogénico
1
Mixoma Odontogénico
1
Sin Diagnóstico
3
TOTAL 22
93
23%
14%
18% 9%
4%
9%
4%
5%
14%
GRÁFICO # 22 PERIODO DE ENERO DEL 2008 A DICIEMBRE
DEL 2013 TIPO DE LESIÓN
Ameloblastoma
Tumor
Dentígero
Osteoma
Osteocondroma
Fibroma Osificante
Fibroma Odontogénico
Mixoma Odontogénico
Sin Diagnóstico
94
ANEXO # 11
Foto # 1. Radiografía Panorámica muestra Ameloblastoma multilocular en maxilar inferior lado izquierdo.
Fuente: Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil.
ANEXO # 12
Foto # 2. Radiografía Panorámica muestra Fibroma Odontogénico en maxilar inferior lado derecho.
Fuente: Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil.
95
ANEXO # 13
Foto # 3. Radiografía Panorámica muestra Ameloblastoma (multilocular) y queratoquíste Odontogénico, maxilar inferior.
Fuente: Instituto Oncológico Nacional SOLCA de la ciudad de Guayaquil.
