Embed Size (px)
Citation preview
1
ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN BEBAN KERJA DENGAN METODE TIME
AND MOTION STUDY DAN METODE WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED (WISN) DI INSTALASI
HEMODIALISA RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR
TESIS
Oleh
ERVINA PANGARIBUAN 137046033/ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2015
2
ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN BEBAN KERJA DENGAN METODE TIME
AND MOTION STUDY DAN METODE WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED (WISN) DI INSTALASI
HEMODIALISA RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Administrasi Keperawatan
pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Oleh
ERVINA PANGARIBUAN 137046033/ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2015
3
4
Telah diuji
Pada tanggal : 14 September 2015
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. Bustami Syam, MSME
Anggota : 1. Achmad Fathi, S.Kep, Ns., MNS
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si
3. Diah Arruum, S.Kep, Ns., M.Kep
5
6
Judul Tesis : Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan
Beban Kerja dengan Metode Time and Motion
Study dan Metode Workload Indicators of Staffing
Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr.
Djasamen Saragih Pematangsiantar
Nama Mahasiswa : Ervina Pangaribuan
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Administrasi Keperawatan
Tahun : 2015
ABSTRAK
Beban kerja merupakan jumlah total waktu keperawatan baik secara langsung
atau tidak langsung dalam memberikan pelayanan keperawatan yang diperlukan
oleh pasien dan jumlah perawat yang diperlukan untuk memberikan pelayanan
tersebut. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
menggunakan metode pendekatan time and motion study (desain cross-
sectional) yang bertujuan untuk melihat aktivitas atau kegiatan secara
menyeluruh dari perawat pelaksana dalam rangka menganalisis beban kerja
perawat pelaksana untuk merencanakan jumlah kebutuhan tenaga perawat di
Instalasi Hemodialisa dengan metode Workload Indicators of Staffing Need
(WISN). Penelitian ini dilakukan di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar pada bulan April sampai Mei 2015. Populasi penelitian
7
adalah perawat pelaksana sebanyak 11 orang. Pengambilan sampel dilakukan
secara purposive sampling sehingga diperoleh 8 perawat. Dari metode time and
motion study diperoleh proporsi antara waktu produktif langsung:tidak
langsung:non produktif adalah 37,1% : 48,3% : 14,6%. Dapat disimpulkan
bahwa perbandingan waktu produktif dan non produktif adalah 85% : 15%
menunjukkan bahwa aktivitas perawat Instalasi Hemodialisa cukup padat
sehingga beban kerja dirasakan cukup besar. Perhitungan kebutuhan perawat
hemodialisa berdasarkan WISN diperoleh hasil bahwa jumlah tenaga yang
dibutuhkan adalah 13 orang, sedangkan tenaga yang tersedia saat ini 11 orang,
sehingga di ruang Hemodialisa terdapat kekurangan tenaga perawat sebanyak 2
orang. Rasio tenaga perawat hemodialisa menurut WISN adalah 0,85 (<1).
Berdasarkan hal tersebut peneliti menyimpulkan jumlah tenaga yang ada di
Instalasi hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar saat ini tidak
sesuai dengan beban kerja yang ada (jumlah tenaga kurang). Penelitian ini
merekomendasikan kepada pihak manajemen rumah sakit agar menambah
tenaga perawat sebanyak dua orang, memberikan pelatihan hemodialisa, dan
memberikan tambahan insentif lembur sebagai penghargaan atas kinerja yang
melewati batas jam yang telah ditentukan
Kata kunci: beban kerja, perawat, time and motion study, Workload Indicators of
Staffing Need (WISN)
8
Thesis Title : The Analysis on the Need for Nurses based on
Workload with Time and Motion Study Method and
Workload Indicators of Staffing Need (WISN) Method
in the Hemodialysis Room of RSUD dr. Djasamen
Saragih, Pematangsiantar
Name of Student : Ervina Pangaribuan
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Nursing Administration
Year : 2015
ABSTRACT
Workload is the total work, either direct or indirect, of nursing care needed by
patients and the number of nurses who provide the service. The research was an
analytic observational method by using time and motion study and cross
sectional design which was aimed to find out the the whole activities of nurse
practitioners in order to analyze their work load to find out the number of nurses
needed in the Hemodialysis Room by using Workload Indicators of Staffing
Need (WISN). The research was conducted in Hemodialysis Room of dr.
Djasamen Saragih Hospital, Pematangsiantar, from April to May, 2015. The
population was 11 nurse practitioners, and eight of them were used as the
samples, using purposive sampling technique. The result of time and motion
study method obtained proportion between direct productive time : indirect :
9
non-productive is 37,1% : 48,3% : 14,6%. It can be concluded that the ratio of
productive and non-productive time is 85% : 15%, that showed the activities of
Hemodialysis Room nurses solid enough so that the workload is perceived to be
quite large. The result of the analysis showed that the hospital still needed 13
nurses while there were only 11 nurses available so that the Hemodialysis Room
still needed two more nurses. According to WISN, the ratio of nurses in the
Hemodialysis Room was 0.85 (<1). It was concluded that the number of nurse
practitioners in the Hemodialysis Room was inadequate and was not in line with
the workload. It is recommended that the hospital management add two more
nurses, provide training on hemodialysis, and provide incentives for overtime
work as a reward for the performance in working overtime.
Keywords: Workload, Nurse, Time and Motion Study, Workload Indicators of
Staffing Need (WISN)
10
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang maha kuasa atas
kasih dan rahmatNya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
tesis yang berjudul : “Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban
Kerja dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators
of Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih
Pematangsiantar “.
Tesis ini disusun untuk melengkapi persyaratan dalam menyelesaikan
pendidikan pada Program Studi Magister Ilmu Keperawatan di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dengan terselesaikannya tesis ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku
Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Bapak Setiawan,
SKp, MNS, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan di
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Peneliti juga mengucapkan
terima kasih atas bimbingan dan arahan yang diberikan oleh Prof. Dr. Ir.
Bustami Syam, MSME, selaku Pembimbing I Tesis, Bapak Achmad Fathi,
S.Kep, Ns., MNS, selaku Pembimbing II Tesis, Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si,
selaku Penguji I Tesis, dan Ibu Diah Arruum, S.Kep, Ns., M.Kep, selaku Penguji
II Tesis.
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Direktur Rumah Sakit tempat
peneliti melaksanakan penelitian yang telah memberikan izin pengambilan data
untuk keperluan tesis, Dosen dan Staf Program Studi Magister Ilmu
11
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah
membantu dalam penyelesaian tesis ini. Peneliti juga mengucapkan terima kasih
banyak pada orang tuaku tercinta (ayahanda J.Pangaribuan, S.Pd dan ibunda D.
Doloksaribu, M.Pd) yang telah banyak memberikan semangat dan doa sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini tepat waktu. Suamiku tercinta dr. Merto
Sianturi dan putra putri kami tersayang Mevin, Williams dan Vania yang selalu
memberikan semangat dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini
tepat waktu, dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah berkenan membantu dalam meyelesaikan tesis ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam
penulisan tesis ini, semoga dapat bermanfaat kita semua khususnya profesi
perawat.
Medan, 14 September 2015
Penulis
12
RIWAYAT HIDUP
Nama : Ervina Pangaribuan
Tempat/Tanggal Lahir : Pintu Bosi/06 Mei 1985
Alamat : Jl. SM. Raja Pekan Tanah Jawa, Kecamatan
Tanah Jawa, Kabupaten Simalungun
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan:
Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 3 Tanah Jawa, Kab. Simalungun 1996
SMP SMP Negeri 1 Tanah Jawa, Kab. Simalungun 1999
SMU SMU Negeri 1 Tanah Jawa, Kab. Simalungun 2002
S1 Keperawatan PSIK FK USU, Medan 2006
Profesi Ners PSIK FK USU, Medan 2007
Riwayat Pekerjaan:
Tahun 2008 – 2010 : Kepala Rekam Medik Rumah Sakit Efarina Etaham
Berastagi, Kabupaten Karo.
Tahun 2011- Sekarang : Pegawai Negeri Sipil (PNS) di RSUD Tuan
Rondahaim Pamatang Raya, Kabupaten Simalungun.
Kegiatan Akademik Penunjang Studi:
1. Peserta pada acara “Seminar Riset Keperawatan yang Berlandaskan
Etika, Medan, 6 November 2013, Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
13
2. Panitia Seminar Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam
Riset Keperawatan dan Kesehatan, Medan, 7 Desember 2013, Program
Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Panitia Workshop Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam
Riset Keperawatan dan Kesehatan, Medan, 7 Desember 2013, Program
Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Peserta Workshop Penulisan Proposal Untuk AINEC AWARD 21-22
Maret 2014 Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI).
5. Peserta Seminar Nasional Keperawatan “Sistem Jenjang Karir Perawat di
Indonesia”, Medan, 28 April 2015, Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
6. Pemakalah Seminar Ilmiah Dies Natalis Ke-63 USU “Membangun USU
dengan Talenta dan Bintang untuk Meraih Reputasi Nasional dan
Internasional, Medan 18-19 Agustus 2015.
14
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK .................................................................................................... i ABSTRACT ................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................. v RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ........................................................................................ xi DAFTAR SKEMA ....................................................................................... xii DAFTAR PERSAMAAN ............................................................................ xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1 1.2. Permasalahan ............................................................................ 10 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................... 10 1.4. Manfaat Penelitian ................................................................... 11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 13
2.1. Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) di Rumah Sakit ... 13 2.1.1. Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) ................. 13 2.1.2. Rumah Sakit ................................................................. 14 2.1.3. Perencanaan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit ...... 16
2.2. Perawat dan Pelayanan Keperawatan ......................................... 17 2.2.1. Pengertian ...................................................................... 17 2.2.2. Proses Keperawatan ....................................................... 18 2.2.3. Tahapan dalam Proses Keperawatan .............................. 19 2.2.4. Perawat Instalasi Hemodialisa ..................................... 21
2.3. Beban Kerja .............................................................................. 22 2.3.1. Pengertian Beban Kerja ................................................. 22 2.3.2. Beban Kerja Perawat ..................................................... 23 2.3.3. Klasifikasi Beban Kerja................................................. 29 2.3.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi Beban Kerja............ 31 2.3.5. Dampak Beban Kerja .................................................... 32 2.3.6. Penilaian Beban Kerja.................................................... 32 2.3.7. Pengukuran Kerja.......................................................... 33 2.3.8. Penghitungan Beban Kerja ........................................... 35
2.4. Metode Penghitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan ......... 43 2.5. Hemodialisa .............................................................................. 51
2.5.1. Proses Perawatan Hemodialisa ..................................... 53 2.6. Landasan Teori ......................................................................... 54 2.7. Kerangka Konsep ..................................................................... 55
15
BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................. 57 3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 57 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 57 3.3. Populasi dan Sampel ................................................................ 58 3.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 58 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 60 3.6. Metode Pengukuran ................................................................. 61 3.7. Metode Analisis Data ............................................................... 62 3.8. Pertimbangan Etik .................................................................... 63
BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................... 66
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 66 4.2 Visi RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ................ 67 4.3 Misi RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ................ 68 4.4 Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih ................ 69 4.5 Hasil Pengamatan Kegiatan Sampel berdasarkan Time and
Motion Study ............................................................................ 71 4.6 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Instalasi Hemodialisa
RSUD dr. Djasamen Saragih..................................................... 77 4.7 Rasio Jumlah Tenaga Perawat ................................................. 85
BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................. 86
5.1 Beban Kerja Perawat Instalasi Haemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................... 86
5.2 Kebutuhan Tenaga Perawat Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .................................... 95
5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................ 98 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 100
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 100 6.2 Saran ......................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 105 LAMPIRAN ................................................................................................. 111
16
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Format Observasi Kegiatan Keperawatan (Work Sampling) ..................................................................
37
Tabel 2.2 Perbedaan Work Sampling dengan Time and Motion Study .........................................................................
42
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Data Demografi Perawat Pelaksana di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar (N=8) ...............
70
Tabel 4.2 Daftar Sampel Penelitian Kuantitatif dengan Metode Time and Motion Study ................................
71
Tabel 4.3 Kegiatan Perawat Instalasi Hemodialisa .................. 73
Tabel 4.4 Rangkuman Kegiatan Responden Selama Satu Shift............................................................................
75
Tabel 4.5 Proporsi waktu produktif dan non produktif ............ 75
Tabel 4.6 Proporsi Waktu dan Kegiatan Produktif Langsung dan Tidak Langsung Sampel ....................................
76
Tabel 4.7 Waktu Kerja Tersedia bagi Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ........................................................
78
Tabel 4.8 Standar Beban Kerja Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................
80
Tabel 4.9 Standar Kelonggaran Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................
82
Tabel 4.10 Perhitungan Jumlah Tenaga Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................
83
17
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1 Proses Perencanaan SDM Rumah Sakit ................. 17
Skema 2.2 Kerangka Konsep Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban Kerja dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar.......................................................
56
Skema 3.1 Langkah-Langkah Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) ............................................
65
Skema 4.1 Srtuktur Organisasi Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ..................
69
18
DAFTAR PERSAMAAN
Halaman
Persamaan 2.1 Waktu Kerja Tersedia .......................................... 45
Persamaan 2.2 Standar Beban Kerja ............................................ 48
Persamaan 2.3 Standar Kelonggaran ............................................ 49
Persamaan 2.4 Standar SDM ........................................................ 51
19
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian ................................................. 111
Lampiran 2 Ijin Penelitian ............................................................
116
Lampiran 3 Hasil Pengamatan ..................................................... 122
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian ............................................ 136
Lampiran 5 Standar Operasional Prosedur di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ........................................................
144
