Florida Christian UniversityMaster in Christian CounselingPsicoterapia Breve – Apresentação de Anamnese (simples). Prof. Dra. Ilma CunhaAluno: Arão Amazonas

Anamnese – Caso ClínicoEste trabalho é o resultado de uma aula assistida pela internet da disciplina Psicoterapia Breve.( Fazer uma Anamnese simples sem dados técnicos, sem sumula, para validar o trabalho de sala de aula em grupo).

Solicitação da professora:

Fazer Anamnese de um caso clinico de como vai-se trabalhar. Ocaso pode ser de alguém que já tenhamos em vista ou conhecimento de um problema.O que podemos propor para o caso, verificando o foco e qual a hipótese.

ANAMNESE

Identificação: 37 anos, sexo feminino, casada, brasileira, mestrado no exterior, batista.

Queixa principal: Por ir para os Estados Unidos como missionária para igrejas brasileiras, passou a ter grandes angustias e picos de depressão ao pensar em retornar para o Brasil, preocupada em encarar a dura rotina do trabalho na mega igreja local que ajudou a formar e a grande pressão ativista de seu líder maior.

História da doença atual:

Amante da obra do Senhor, sempre esteve a frente dos grandes desafios missionários e do pastoreamento de mulheres na igreja local. Seu trabalho como bispa evangélica levou a tornar-se uma grande Preletora no Brasil e em vários outros Países. Tinha uma reconhecida unção para trabalho com mulheres e uma palavra de animo e forca para motivar o maior número de mulheres a envolverem-se na obra de Deus. Sua obra missionária conquistadora a levou juntamente com o marido, bispo também, a imigrarem para os Estados Unidos e supervisionarem igrejas naquele País. Tinha uma vida bastante agitada e estressante no Brasil, ainda que se sentia realizada familiar, profissional e ministerialmente. Ao chegar aos Estados Unidos, após um mês de alegria e realização por seu novo tempo ministerial, rapidamente perdeu a alegria do local, não teve mais animo de viajar e se relacionar preferindo estar em casa sem ao menos ter se quer motivação de montar sua nova casa com jardins e piscina como sempre quis. Procurou ajuda medica e passou a fazer uso de medicamentos naturais para controle de um depressão leve e vários outros medicamentos homeopáticos para reposição de energia. Após um ano e meio de estadia no exterior, ainda lidando com seus desafios de saúde, passou a encarar a possibilidade de ter de retornar para o Brasil. A possibilidade de retorno ao ambiente estressante e cheio de cobranças, por conta de lideranças superiores, lhe causavam pânico, desconforto e incomodo. A pressão das atividades ministeriais e as demandas domesticas, enquanto mãe de duas meninas, uma de 10 anos e a outra de 04 anos lhe causavam aflição por conta da impotência de ter de dar conta de suas demandas, sendo visitada com um desejo de deixar de existir, mas policiando sempre suas emoções. A mesma contou com o apoio direto e constante do marido que lhe incentivava a todo custo suas idas ao medico e por fim a busca de um terapeuta para acompanhamento do caso.

História pessoal e familiar:

Nascida de parto normal, sendo a terceira filha do casal que precedeu seu irmão (natimorto). Tinha uma saúde perfeita ate os quatro anos de idade quando sua mãe veio a óbito em um procedimento medico mal sucedido.

No dia da morte de sua mãe foi tomada pela avó materna para casa da mesma, sendo separada física e geograficamente do pai e da irmã mais velha. A avó materna no intuito de protegê-la do “mal” pai, sempre tecia comentários maldosos sobre o mesmo, dizendo que este era um irresponsável, bêbedo e que não amava sua mãe e que sua mãe havia falecido por culpa dele.

A casa de sua avó materna era em um ambiente bucólico e acolhedor, todavia a ausência de outras crianças para brincar, saudades da irmã mais velha, saudades do pai e um luto infantil não trabalhado a levaram a um quadro de raquitismo e depressão infantil.

Seu desenvolvimento escolar foi comprometido por conta da saúde, tinha dificuldades visuais graves e falta de concentração. Passou a ler apenas depois da segunda serie quando foi acolhida por uma tia que lhe deu toda atenção acadêmica necessária para uma criança em sua faixa etária.

Sua infância ficara bem comprometida por conta da ausência da mãe e de sua família de origem. Aos 09 anos de idade foi tomada as pressas e as escondida, por seu pai, raptando-a para si e levando para a casa de seus pais, juntando-a com a irmã mais velha. Sendo que neste instante seu pai se posicionara e se dispôs a brigar judicialmente por sua guarda. O que não foi necessário. Todavia agora mais uma ruptura invadia suas emoções quando se pegava chorando a perda de sua segunda mãe( a avo materna de quem havia sido tomada as pressas).

Sua adolescência, agora na casa dos avos paternos, rodeada de tios e tias adultos, também fora um tanto complicada. Tornara-se amarga e briguenta por conta dos próprios desafetos e ausências prolongadas de seu pai que era caminhoneiro e nunca parava em casa. Junto com a irmã alimentavam rancor pelo pai e desafeto diante de tantas ausências. Havia segurança e proteção familiar, mas faltava o afeto paterno alem da ausência da mãe que nunca fora deixada ser substituída por ninguém.

Aos 14 anos fora molestada por dois tios, em diferentes tempos, sendo que o segundo tio, por ser o caçula da família foi super protegido e ela exposta. Diante da vergonha social no lar, teve que sair da casa dos avos paternos e ir morar com uma senhora, irmã da igreja que lhe deu guarida.

Foram meses de muito choro e dor pela a ausência de proteção e cuidados do pai, que ao saber dos fatos ocorridos não se posicionou e nem interviu na sua realidade de ter sido posta para fora de casa. O pai casou-se novamente, mas nunca assumiu as filhas e quando quis que morassem juntas, tal junção causou certos desconfortos, tendo a mesma que voltar para a casa da avó paterna.

Sua irmã engravidara e casara-se precocemente aos 17 anos, embora morassem próximos agora, todavia, mais uma separação abrupta aconteceu em sua vida. Os seus problemas escolares eram a nível de aprendizagem e de algumas brigas na escola. Gostava de brincar pouco com as meninas por achá-las frágeis demais. Nunca teve outros problemas acadêmicos ou fora de casa, sem que tenha se envolvido com drogas e nem prostituição, preservando-se virgem ate seu casamento. Aos 15 anos precisou trabalhar em uma fabrica de tecidos, mas abandonou o mesmo por ter que estar de pé desde as 4h da manha e tendo que estudar nos períodos noturnos. Os resultados acadêmicos não foram os melhores, todavia não abandonou os estudos e trabalhou durante um longo tempo em uma creche publica. Mas teve um encontro com o Senhor Jesus e passou a fazer parte de uma igreja evangélica próximo a sua residência.

Passou a desenvolver bons relacionamentos e prazer pelas coisas de Deus, a ponto de ser uma única adolescente a fazer parte de um circulo de oração de senhoras. Aos 18 anos entrou para a universidade, mas tinha uma insatisfação pessoal no curso que fazia, com um senso e necessidade de fazer algo de maior impacto na vida.Envolveu-se nas demandas da igreja e foi enviada para um treinamento missionário em uma longiqua cidade no norte do Brasil. Ali se estabeleceu por mais de dois anos em um longo e saudável processo de restauração das emoções e treinamento espiritual. Casou-se com um missionário da mesma missão. Passou a formar sua prorpia família. Um anos após o casamento fez um quadro leve de depressão pelo excesso de atividades trabalhistas e acadêmicas. Tendo que lidar com a impossibilidade de seu marido não gerar filhos, após 4 anos de casada, adotou duas crianças, em tempos diferentes, ainda bebes que são a alegria da casa.

Ela e o marido possuem grandes afinidades afetivas e ministeriais, o que os levou a fazerem e a concluir um seminário evangélico e a comporem, junto com seu pastor, como membros fundadores, um novo ministério naquela cidade, sendo ambos ordenados pela mesma igreja ao cargo de pastores. Com o passar dos anos e o crescimento explosivo da igreja, assumiram o cargo de bispos internacionais, aumentando assim as atividades profissionais, viagens longas e extremamente cansativas dentro e fora do Brasil, alem das demandas do cargo pastoral anterior que não deixou-se de ser exigido e posto em pratica concomitantemente com as exigências episcopais a nível nacional e internacional.

Tem um relacionamento muito prazeroso com a irmã, poucos contatos por encontrarem-se em cidades extremamente distantes e como limites de comunicação. Sempre que pode passa as férias junto a sua irmã, mas faz pouca questão de visitar tias e parentes que vivem próximos a sua irmã. Seus contatos com o pai e a madrasta são sempre escassos por conta da distancia e dificuldades de comunicação. Todavia, hoje relacionam-se mais próximos por conta de uma doença do pai que o tem aproximado mais a família, as duas únicas filhas.

História patológica pregressa:

Confessa sem dificuldades que tem atualmente desafios com sua saúde que sempre fora muito boa. Era reconhecida entre amigas como alguém que sempre teve uma saúde de ferro, todavia, após os 30 anos este quadro mudou drasticamente.Fez um quadro de Fadiga Crônica que lhe ocasionava freqüentes náuseas, dores no corpo, excesso de sono, cansaço excessivo, falta de memória, dificuldade de concentração, fotofobia, dificuldades em lidar com barulhos e uma grande falta de energia.Acompanhada por médicos ortomoleculares fez diferentes tratamentos por mais de 3 anos prolongados, com resultados positivos bem acanhados.

O medico detectou um problema de desordem celular orgânica que roubavam suas energias por conta dos excessos de atividades.Foi encaminhada para um acompanhamento psicoterapêutico pelo mesmo medico e fez uso de diferentes medicações naturais para sua recuperação.

Exame psíquico:

A paciente sempre apresentou-se bem arrumada e com disposição para ser acompanhada em tais processos. Apresentava algumas reservas a determinadas situações por conta do papel social enquanto bispa evangélica e receios de se expor ou mostrar que adoeceu emocionalmente de alguma forma. Apresentava certa tranqüilidade, mas em alguns momentos demonstrava nervosismo ou chorava durante as entrevistas.Tinha atitude cooperativa, mas sempre sentia medo e ansiedade bem grande antes de comparecer as sessões dois dias antes. Falava somente o que queria e ou quando solicitada não esboçava resistencias.Apresenta consciência clara de seu problema e um profundo desejo de ser curada.

Súmula:

Cooperativa. Submissa. Consciência. Bem orientada. Tranqüila. Espontânea. Normovigilância. Boa memória. Inteligente. Senso percepção. Pensamentos claros. Linguagem correta. Tem laços afetivos fortes com a família e com uma grande gama de amigos. Humor ansioso. Psicomotricidade normal. Vontade. Pragmatismo. Entende que a psicoterapia é uma boa aliada para ajuste de suas emoções e saúde física.

Compreensão psicodinâmica

A paciente tem um perfil aparentemente forte mas de estruturas emocionais fragilizadas devido a sua fadiga crônica. Tem um grande desejo de realização profissional mas esbarra-se com o desafio de enfrentar o retorno ao Brasil por conta do numero de atividades estressantes entre viagens, trabalho do dia a dia e uma grande pressão administrativa em sua produção profissional religiosa. Teme o retorno a tais atividades por achar que pode desenvolver uma depressão maior, por conta de tanto ativismo. Prefere tratar seus desafios emocionais mais desgastantes de longe a ter que enfrentar a vida anterior que a levou a tais níveis de estresse.

Foco

Levá-la a enxergar os reais motivos psicoemocionais estressantes que as atividades profissionais lhe causam e porque os causam. Estabelecer limites de ordem pessoal e profissional em sua carreira, alem de aprender lidar com as pressões de seu líder para um bem estar biopsicossocial. Fazendo com que a mesma possa lidar com os desafios da profissão de forma equilibrada e madura. Há outros fatores de ordem emocional mais profunda de conflitos familiares sérios não resolvidos e que poderão posteriormente melhor trabalhados, em uma outra fase do tratamento.

Duração

O tempo do tratamento será de 15 sessões

Método:

Psicoterapia focal (enfatizada por D. Malan)O mesmo fixa um tempo para o tratamento, caso seu alvo não seja alcançado, recorrer a outras terapias, sempre trabalhando no foco.