Upload
kathrine-siahaan
View
240
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
1/23
SISTEM RESPIRASIANAMNESIS
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
2/23
Anamnese bukan sekedar tanya jawab
Timbulkan empaty.
dokterPasien
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
3/23
TahapI: Perkenalan
Menyapa dan memperkenalkan diri
dengan pasien/ keluarga pasien Menempatkan pasien pada posisi
yang benar sesuai kondisinya
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
4/23
Tahap II: Anamnesis Pribadi
Nama
Umur
enis kelamin Peker!aan
Tempat tinggal
Status perka"inan
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
5/23
Usia muda : #$ % &'Penyakit / gangguan saluran na(as
atau paru :
)ronkhitis* Pneumonia
Tb paru
Asma
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
6/23
Usia pertengahan : 30 -!
Pneumonia. T" paru.
"ronkhitis kronis. Penyakit keganasan.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
7/23
Usia # ! tahun
T" paru. PP$%
Pneumonia . Penyakit keganasan.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
8/23
Pekerjaan :
&uang tetutup.
&uang terbuka terbatas 'mal-pasar(. "erhubungan dengan polusi ' asap rokok
)debu dsb(.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
9/23
Tempat tinggal :
*aerah kota . *aerah pedesaan.
*aerah +abrik , perbengkelan.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
10/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
KELUHAN UTAMA
Menanya pasien/ keluarganya kenapa dia datang ke dokter
Pernyataan pasien dengan kata%katanya sendiri
+indarkan mengartikan keluhan utama dengan langsungmenuliskan diagnosis pada status pasien
)eberapa pasien mendiagnosis penyakitnya berdasarkankeluhan yang serupa dengan teman atau keluarganya
)eberapa pasien menyebutkan banyak alasan kenapa diadatang sehingga keluhan utama kadang tidak disebutkan
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
11/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit,-eluhan utama.
)atuk ,berdahak atau tidak.
Sesak na(as ,mengi ada atau tidak.
Nyeri dada )atuk berdarah
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
12/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
Menelusuri/ menelaah keluhan utamalebih dalam
Dengan menggunakan system OLD CART O!"RTO # Onset$ L # L%&ati%n$ D # Durati%n$ C
# Chara&ter$ A # Aggri'ating/Alle'ating(akt%r$ R# Radiati%n$ T #Timing)
O # Onset) ! # !r%'%&ating$ " # "uality$R # Radiati%n$ # ite$ T # Timing)
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
13/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebihdalam
nset: -apan keluhan pertama kali dirasa, akut atau kronis.
0urasi: sudah berapa lama keluhan dirasakan -arakteristik: bagaimana si(at dari keluhan , misal
bagaimana rasa nyeri dada1 si(at dari batuk berdahak/darahnya.
2okasi: tanyakan lokasi keluhan ,misal dimana dirasa nyeridada.
Penyebaran: Apakah ada penyebaran lokasi keluhan 3aktor yang memperberat atau meringankan keluhan
,apakah keluhan berkurang dengan obat tertentu1 denganakti4itas atau apakah lebih berat pada malam hari dll.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
14/23
a ap : namnes sPenyakit
,Telaah keluhan utama. )atuk Sudah berapa lama , 5 6 minggu1 7 6%&
minggu.
Apakah disertai dahak ,8arna1 bau1konsistensi1 !umlah dahak.
-apan batuk terutama dirasakan ,pagi/siang/ malam/ setiap saat.
Apakah berhubungan dengan akti4itas ataupeker!aan
Apakah membaik dengan obat tertentu
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
15/23
a ap : namnes sPenyakit
,Telaah keluhan utama. Sesak na(as Sudah berapa lama dirasakan ,tiba%tiba1
kambuh%kambuhan1 sudah lama.
Apakah ada ri"ayat sesak na(as sebelumnya Apakah membaik dengan istirahat
Apakah membaik dengan obat
-apan terutama sesak dirasakan
Apa kira%kira yang men9etuskan sesak na(as
Apakah disertai suara mengi
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
16/23
a ap : namnes sPenyakit
, Telaah keluhan utama. Nyeri dada Sudah berapa lama dirasakan
)agaimana si(at rasa nyeri ,dirasakanpada saat tarik na(as1 nyeri yangterlokalisir.
Apakah ada pen!alaran rasa nyeri
Apakah membaik dengan obat tertentu Apa yang men9etuskan rasa nyeri
,akti4itas.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
17/23
a ap : namnes sPenyakit
,Telaah keluhan utama. )atuk berdarah Sudah berapa lama ter!adi
Apakah pernah ter!adi sebelumnya
-ira%kira berapa banyak darahnya
0arah ,merah terang1 merah gelap1merah !ambu berbuih1 dibatukkan1
ber9ampur dahak yang kental.
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
18/23
a ap : namnes sPenyakit
,Telaah . Na(as berbunyi ,mengi. Sudah berapa lama dirasakan
Apakah pernah ter!adi sebelumnya
-apan terutama dirasakan , "aktu tertentu1setiap saat.
Apakah berhubungan dengan akti4itas1perubahan 9ua9a1 lingkungan1 inuen;a1
penyakit tertentu Apakah membaik dengan obat tertentu
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
19/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
Menelusuri / menelaah keluhan*enyerta
Apakah ada demam Penurunan berat badan
Atau hal lain ,suara serak1 sulit
menelan1 dll. )agaimana si(at keluhan penyerta
ini*
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
20/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
Menelusuri/ menelaah:
Ri"ayat penyakit terdahulu ,pernah sakit apasa!a.
Ri"ayat pengobatan ,nama obat1 dosis1 berapalama dimakan1 keteraturan memakan obat.
Pemakaian obat sekarang
Ri"ayat alergi obat
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
21/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
Menelusuri/ menelaah ri"ayatpenyakit keluarga
Apakah ada keluarga yang menderitakeluhan yang sama dengan pasien,ri"ayat kontak1 keturunan .
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
22/23
Tahap III: AnamnesisPenyakit
Menelusuri ri"ayat merokok )erapa batang sehari
Apa !enis rokoknya
7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi
23/23
Terimakasih