Anatomi

CAVUM THORAX

Hasan Nyambe

Bagian anatomi

Fakultas Kedokteran Unhas

2

3

INCISURA

JUGULARIS

STERNI

ANGULUS STERNI

LOUISI/ludovici

PROCESSUS

XIPHOIDEUS

Patokan Angulus

Sterni (Costa II)

SURFACE ANATOMY

4

Garis Imajiner

5 A

C

E Linea midsternalis (mediana)

B Linea medioclavicularis

D Linea sternalis lateralis

Linea Parasternalis

6 A C B Linea Scapularis

Linea Axillaris Posterior

7

Location in Thorax

DINDING THORAX

8

SKELETON

ARTICULUS

MUSCULUS

CAVUM THORAX

Kulit

Bagian truncus yang terletak antara leher dan perut

Berbentuk tabung irreguler

Mempunyai 2 pintu :

Apertura thoracis superior : terbuka, berlanjut ke leher

Apertura thoracis inferior : tertutup diaphragma

BATAS ATAS :

Incisura jugularis sterni clavicula

garis penghubung antara artic. acromioclavicularis dengan Proc. spinosus

vertebrae C. VII

Batas bawah adalah diafragma

Pendahuluan

Dinding thorax

Dinding thorax terdiri dari komponen otot dan skeletal, yaitu :

Posterior : tersusun 12 vertebra thoracalis

Lateral : terdiri dari 12 costae dan 3 lapis otot

Anterior : sternum

11

VERTEBRA

THORACALIS I XII

STERNUM

COSTAE :

COSTA VERA

COSTA SPURIA

COSTA FLUCTUANTES

SKELETON

12

APERTURA THORACIS

SUPERIOR :

CORPUS V.THORACALIS I

COSTA I

MANUBRIUM STERNI

BIDANG DATAR MIRING

CRANIO-DORSAL ke

CAUDOVENTRAL

13

APERTURA THORACIS

INFERIOR

CORPUS VERT.THOR.XII

CARTILAGINIS COSTA VIII X

PROCESSUS XIPHOIDEUS

DIAPHRAGMA THORACIS

BIDANG DATAR, OBLIQUE, VENTRO-CRANIAL ke CAUDO-DORSAL

14

ARTICULUS JUNCTURA COSTOSTERNALIS

JUNCTURA COSTOVERTEBRALIS :

ARTICULUS CAPITULI

ARTICULUS COSTOTRANSVERSALIS

15

16

MUSCULUS

berperan pd Extremitas

superior, bag.dinding

abdomen, seperti

m.pect.major, m.rectus

abd, m.obl.abd.ext,

m.lat.dorsi,

mm.rhomboidei,

m.serratus anterior, dsb

1) Lapisan Superficial :

17

Lapisan Intermedia

M.intercostalis externus

M.intercost.internus

11 pasang Membrana intercostalis anterior

11 pasang Membrana intercostalis Posterior

18

M.transversus thoracis

M.subcostalis

M.subcostalis Merupakan gabungan antara

serabut otot dan jaringan ikat

(aponeurose) yang pada

umumnya hanya terdapat di

bagian caudal dinding thorax.

Origonya berada pada permukaan internus dekat

collum costae

insersi pada permukaan internus 2 atau 3 costa di

sebelah caudalnya.

19

Ba

gia

n

20

KULIT

LOKALISASI : antara Costa II Costa VI, di medial tepi sternum, dilateral mencapai Linea axillaris

Struktur : kelenjar, fat dan jaringan ikat

MAMMA

Hubungan dengan kulit dan Fascia lewat Lig. Cooperi ----- masih mudah

digerakkan

Pada carcinoma Mammae perlekatan lebih kuat ---- susah digerakkan

(gerakan tidak bebas)

Pada orang tua/menyusui bayi ---sifat Elastisitas berkurang ---- turun

Luas GLD. Mammae

Kuadran

22

kuadran supero lateral, kuadran supero medial, kuadran infero

lateral, dan kuadran infro medial.

Ekor payudara perluasan kuadran supero lateral. Ekor

payudara memanjang ke aksilla

dan cenderung lebih tebal

ketimbang payudara lainnya.

Kuadran ini mengandung masa

jaringan kelenjar mammae yang

lebih banyak dan sering menjadi

tempat neoplasia.

Pada kuadran supero medial dan infero lateral, jaringan

kelenjarnya < , dan yang paling

minimal adalah yang di kuadran

media

Pengaliran limfe dari payudara kurang lebih 75% ke aksila

23

MEDIASTINUM MEDIASTINUM SUPERIUS

MEDIASTINUM INFERIUS

rongga di antara paru-paru kanan dan kiri

berisi jantung, aorta, dan arteri besar,

pembuluh darah vena

besar, trakea, kelenjar

timus, saraf, jaringan

ikat, kelenjar getah

bening dan

salurannya.

24

MEDIASTINUM

25

MEDIASTINUM SUPERIUS

Batas ventral : Manubrium sterni + m.sternohyoideus + m.sternothyroideus

Batas dorsal : Corpus v.Th.I-IV

Batas lateral : Pleura mediastinalis

Batas caudal : bidang datar melalui Angulus sternalis Louisi

26

27

ISI MEDIASTINUM SUPERIOR

a> retrosternal: kelenjar Thymus, Vena2 besar

b> prevertebralis: trachea, oesophagus, Nervus

recurrens sinister, ductus

thoracicus

c> intermedia: arcus aortae, N.vagus, n.phrenicus

VENA ANONYMA SINISTRA

VENA ANONYMA DEXTRA

VENA CAVA SUPERIOR

ISI MEDIASTINUM SUPERIOR

ORGAN RETROSTERNAL

KELENJAR THYMUS

VENA ANONYMA SINISTRA

VENA ANONYMA DEXTRA

VENA CAVA SUPERIOR

28

ISI MEDIASTINUM SUPERIOR

ORGAN LETAK

PREVERTEBRALIS

OESOPHAGUS

TRACHEA

DUCTUS THORACICUS berada di : sisi kiri oesophagus

N.RECURRENS SINISTER : di sisi kiri arcus aortae, melingkungi sisi inferior arcus aortae, ascendens di antara trachea dan oesophagus

29

ORGAN LETAK INTERMEDIA

ARCUS AORTAE

N.VAGUS DEXTER

N.VAGUS SINISTER

N.PHRENICUS DEXTER

N.PHRENICUS SINISTER

30

MEDIASTINUM ANTERIUS

MEDIASTINUM MEDIUM

MEDIASTINUM POSTERIUS

31

Berisi : ll.nn., jaringan

ikat, fat

32

MEDIASTINUM MEDIUM

33

Berisi : pericardium + cor, aorta asc,vena cava

sup,muara

v.azygos,v.pulmonalis

sinistra et dextra dan

n.phrenicus dexter et

sinister

MEDIASTINUM POSTERIUS

34

Aorta thoracalis, v.azygos, v.hemiazygos,

N.vagus, n.phrenicus,

bifurcatio trachea,

bronchus, oesophagus,

ductus thoracicus

DUCTUS THORACICUS

Cisterna chyli

Hiatus aorticus

Di antara aorta thoracica dan vena azygos

Di sebelah ventralnya terdapat oesophagus dan

pericardium

Ascendens di dorsal arcus aortae

Angulus venosus sinister

35

VENA AZYGOS

Dimulai sbg Vena lumbalis ascendens dextra, setinggi

vert.lumbalis 1 atau 2

Hiatus aorticus

Cranial radix pulmonis dexter

Bermuara ke dalam vena cava superior

36

VENA HEMIAZYGOS

Lanjutan dari vena lumbalis ascendens

sinistra

Melalui crus sinister diaphragmatis

Ascendens di lateral kiri columna vertebralis

Bermuara ke dalam vena azygos

37

DIAPHRAGMA THORACIS

SEKAT, berbentuk KUBAH

CAVITAS THORACIS CAVUM ABDOMINIS

JARINGAN IKAT + OTOT

MELEKAT :

Vert.thoracalis 12 proc.xiphoideus arcus costarum

Inervasi : N. Phrenicus

38

39

LUBANG PADA DIAPHRAGMA Vena Cava Inferior, N. Phrenicus Foramen Vena Cavae

Lubang untuk Oesophagus,

N. Vagus Hiatus oesophagea

Hiatus Aorticus

Aorta thoracalis ( aorta abdominalis )

Ductus Thoracicus

Vena Azygos

40