ANATOMI & FISIOLOGIPertemuan 5NEUROLOGI

Oleh : dr. H. Hamdan, MM

ANATOMI SUSUNAN SARAF PUSATSusunan saraf pusat terdiri dari :1. Otak ( Otak besar dan otak kecil )2. Batang otak ( Pons, mesencephalon dan

medulla oblongata )3. Medulla spinalisOtak dan batang otak terdapat di dalam

rongga tengkorak sedangkan medulla spinalis di dalam canalis spinalis.

Otak :

Otak berada di dalam rongga tengkorak ( cranium ).Otak dilindungi oleh selaput yang keras yaitu

duramater.

Otak besar ( cerebrum ), terdiri dari :

Cortex cerebri ( adalah substansia grissea yang terletak di permukaan hemisphere cerebri, tiap hemisphere cerebri terdiri dari lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis dan lobus occipitalis).

Medulla cerebri , adalah bagian sentral dari hemisphere cerebri yang letaknya di bawah cortex cerebri. Medula cerebri terdiri dari substansia alba, ventrikulus lateralis dan kumpulan nuclei.

Otak kecil ( cerebellum ), terdiri dari :

Vermis, terletak di sebelah medial dari cerebellum, merupakan bagian yang kecil dari cerebellum.

Hemisphere cerebelli, terletak di sebelah lateral cerebellum dan merupakan bagian yang besar.

Peredaran darah otak :

Otak mendapat darah dari A. vertebralis dan A. carotis interna.

1. Arteri Vertebralis adalah cabang A. subclavia yang masuk ke rongga tengkorak melalui foramen magnum occipital.

Kedua arteri vertebralis kanan dan kiri berjalan ke ventral medulla oblongata dan bersatu membentuk A. basilaris di batas caudal pons.

 2. Arteri Carotis interna setelah masuk rongga tengkorak

akan member cabang menjadi A. cerebri anterior, A. cerebri media, A. comunicans posterior, A. choroidea, A. hipofise superior dan A. hipofise inferior.

Peredaran darah vena :

Aliran vena central terdiri dari :1. Vena cerebral externa / superficial2. Vena cerebral interna / profundaKedua vena ini akan mengalirkan darah ke

dalam sinus venosus. Dari sinus venosus melalui vena emisries mengalir ke pembuluh balik extra cranial.

Sirkulasi cairan SSP :

Sebagian cairan cerebrospinal dibentuk oleh ventrikel lateral.

Cairan kebanyakan keluar dari setiap ventrikel lateral, melalui foramen Monro menuju ventrikel III, melalui akuaduktus Sylvii masuk ke ventrikel IV dan mengalir ke ruang subrakhnoid melalui foramen Luschka dan Magendi. Ruang subarakhnoid mengelilingi otak dan medula spinalis, dan cairan serebrospinalis bersirkulasi diseluruh ruang tersebut.

Absorpsi cairan serebrospinalis terjadi pada villi arakhnoid. Perbedaan diantara tekanan hidrostatik cairan serebrospinalis dan sinus-sinus venosus adalah sangat penting. Kapasitas absopsi adalah 2-4 kali lebih besar dari kecepatan normal sirkulasi cairan serebrospinalis (O’brein MS 1980).

Otak dan cairan serebrospinalis bersama-sama dengan pembuluh darah otak diliputi oleh tulang yang kaku. Rongga kranium normal mengandung berat otak ± 1400 gram, 75 ml darah dan 75 ml cairan serebrospinalis. Otak, volume darah dan cairan serebrospinalis didalam kranium pada setiap saat harus relatif konstan (hipotesa Monro-Kellie). Yang lebih penting adalah penekanan pada pembuluh darah otak bila terjadi peninggian tekanan intrakranial (Ganong WF, Kandel ER)