Anatomi Fungsional Sendi Bahu

7/26/2019 Anatomi Fungsional Sendi Bahu

1/21

Anatomi Fungsional Sendi Bahu (Shoulder Joint)

Secara anatomi sendi bahu merupakan sendi peluru (ball and socket joint) yang terdiri

atas bonggol sendi dan mangkuk sendi, gambar 2. 2. Cavitas sendi bahu sangat dangkal,

sehingga memungkinkan seseorang dapat menggerakkan lengannya secara leluasa dan

melaksanakan aktifitas sehari-hari. Namun struktur yang demikian akan menimbulkan

ketidakstabilan sendi bahu dan ketidakstabilan ini sering menimbulkan gangguan pada bahu.

Sendi bahu merupakan sendi yang komplek pada tubuh manusia dibentuk oleh tulang-

tulang yaitu :scapula (shoulder blade),clavicula (collar bone), humerus (upper arm bone), dan

sternum. Daerah persendian bahu mencakup empat sendi, yaitu sendi sternoclavicular, sendi

glenohumeral, sendi acromioclavicular, sendi scapulothoracal. Empat sendi tersebut

bekerasama secara secara sinkron. !ada sendiglenohumeralsangat luas lingkup geraknya karena

caput humeritidak masuk ke dalam mangkok karenafossa glenoidalisdangkal "Sidharta, #$%&).

'erbeda dngan cara berpikir murni anatomis tentang gelang bahu, maka bila dipandang

dari sudut klinis praktis gelang bahu ada ( fungsi persendian yang kompleks, yaitu:

a. Sendi Glenohumerale

Sendi glenohumeral dibentuk oleh caput humeri yang bulat dan cavitas

glenoidalisscapulayang dangkal dan berbentuk buah per. !ermukaan sendi meliputi oleh raan

hyaline, dan cavitas glenoidalisdiperdalam oleh adanya labrum glenoidale"Snell, #$$*).

Dibentuk oleh caput humerrus dengan cavitas glenoidalisscapulae, yang diperluasdengan adanya cartilago pada tepi cavitas glenoidalis, sehingga rongga sendi menadi lebih

dalam. +apsul sendi longgar sehingga memungkinkan gerakan dengan arak gerak yang lebih

luas. !roteksi terhadap sendi tersebut diselenggarakan oleh acromion, procecus coracoideus,dan

ligamen-ligamen. egangan otot diperlukan untuk mempertahankan agar caput humerus selalu

dipelihara pada cavitas glenoidalisnya.

Ligamen-ligamenyang memperkuat sendi glenohumeral antara lain ligamenglenoidalis,

ligamenhumeral tranversum, ligamencoraco humeraldan ligamencoracoacromiale,serta kapsul

sendi melekat pada cavitas glenoidalisdan collum anatomicum humeri"Snell, #$$*).

igament yang memperkuat antara lain:

#) ligamentumcoraco humerale, yang membentang dariprocesus coracoideussampai tuberculum

humeri.

2) ligament coracoacromiale, yang membemtang dariprocesus coracoideussampai acromion.


2/21

) ligament glenohumerale, yang membentang dari tepi cavitas glenoidaliske colum anatobicum,

dan ada buah yaitu:

a) ligament gleno humerale superior, yang meleati articulatiosebelah cranial

b) Ligament glenohumeralis medius, yang meleati articulatiosebelah ventral.

c) Ligamentum gleno humeralis inferius, yang meleati articulationsebelah inferius.

'ursa-bursa yang ada padashoulder joint:

) !ursa otot latisimus dorsi, terletak pada tendon otot teres mayordan tendon latisimus dorsi.

") !ursa infra spinatus, terdapat pada tendon infra spinatusdan tuberositashumeri.

#) !ursa otot pectoralis mayor, terletak pada sebelah depan insersioototpectoralis mayor.

$) !ursasubdeltoideus, terdapat diatas tuberositas mayus humeridibaah otot deltoideus.

%) !ursa ligament coraco clavikularis, terletak diatas ligamentum coracoclaviculare.

&) !ursa otot subscapularisterletak diantar sisiglenoidalis scapulaedengan otot subscapularis.

') !ursa subcutanea acromialis, terletak diatas acromiondibaah kulit

/da dua tipe dasar gerakan tulang atau osteokinematika pada sendi glenoidal yaitu rotasi

atau gerakan berputar pada suatu aksisdan translasi merupakan gerakan menurut garis lurus dan

kedua gerakan tersebut akan menghasilkan gerakan tertentu dalam sendi atau permukaan sendi

yang disebut gerakan artrokinematika.otasitulang atau gerakan fisiologis akan menghasilkan

gerakan roll-glidingdi dalam sendi dan translasi tulang menghasilkan gerakangliding, traction

ataupun compressiondalam sendi yang termasuk dalamjoint play movement "0udatsir, 2112).

/da dua tipe dasar gerakan tulang atau osteokinematika adalah rotasi atau gerakan

berputar pada suatu aksis dan translasimerupakan gerakan menurut garis lurus dan kedua

gerakan tersebut akan menghasilkan gerakan tertentu dalam sendi atau permukaan sendi yang

disebut gerakan artrokinematika. otasi tulang atau gerakan fisiologis akan menghasilkan

gerakan roll-glidingdi dalam sendi dan translasi tulang menghasilkan gerakangliding, traction

ataupun compressiondalam sendi yang termasuk dalamjoint play movement "0udatsir, 2112).

erakan arthrokinematika pada sendi gleno humeralyaitu : "#) gerakan fleksi teradi

rollingcaput humeri ke anterior, sliding ke posterior "2) gerakan abduksi teradi rollingcaput

humeri ke cranio posterior, sliding ke caudo ventral ") gerakan eksternal rotasi teradi

rollingcaput humerike dorso lateral,slidingke ventro medial"&) gerakan internal rotasiteradi

rollingcaput humerike ventro medialdanslidingke dorso lateral"+apani, #$%2).


3/21

b. Sendi sterno claviculare

Dibentuk oleh etremitas glenoidalis cla3ikula, dengan incisura clavicularis sterni.

0enurut bentuknya termasuk articulation sellaris, tetapi fungsionalnyaglubiodea.Diantar kedua

facies articularisnya ada suatu discus articularis sehingga lebih dapat menyesuikan kedua

facies articularisnya dan sebagai cavum srticulare. Capsula articularis luas,sehingga

kemungkinan gerakan luas.

igamentum yang memperkuat:

) ligamentum interclaviculare, yang membentang diantara medial etremitassternalis, leat

sebelah cranial incisura jugularis sterni.

") ligamentum costoclaviculare, yang membentang diantara costae pertama sampai permukaan

baah clavicula.

#) ligamentum sterno claviculare, yang membentang dari bagian tepi caudal incisura clavicularis

sterni, kebagian cranial etremitas sternalis claviculare.

erak osteokinematikayang teradi adalah gerak elevasi &(4 dan gerak depresi*14, serta

protraksi 14 dan retraksi 14. Sedangkan gerak osteokinematikanya meliputi: "#) gerak

protraksi teradi roll clavicula kearah ventral danslidekearah ventral,"2) gerak retraksi teradi

roll claviculakerah dorsal danslidekearah dorsal, ") gerak elevasiteradi rollkearah cranial

dan slide kearah caudal, gerak fleksi shoulder #14 "sampai fleksi $14) teradi gerak elevasi

berkisasr &4, "&) gerak depresi teradi roll ke arah caudal dan slide clavicula kearah cranial.

c. Sendi acromioclaviculare

Dibentuk oleh etremitas acromialisclavicula dengan tepi medialdari acromion scapulae.

*acies articularisnyakecil dan rata dan dilapisi olehfibro cartilago.Diantarafacies articularis

ada discus artucularis. Secara morfologis termasuk ariculatio ellipsoidea, karena facies

articularisnyasempit, dengan ligamentum yang longgar.

igamentum yang memperkuatnya:

#) ligamentacromio claiculare, yamg membentang antara acromiondataran ventralsampai dataran

caudal clavicula.

2) ligament coraco clavicuculare, terdiri dari 2 ligament yaitu:

a) Ligamentum conoideum,yang membentang antara dataran medial procecuscoracoideus sampai

dataran caudal claviculare.


4/21

b) Ligamentum trape+oideus,yang membentang dari dataran lateral procecuscoraoideus sampai

dataran baah clavicuare,

erak osteokinematika sendi acromio clavicularis selalu berkaitan dengan gerak pada

sendiscapulothoracalis saat elevasi diatas kepala maka teradi rotasi claviculamengitari sumbu

panangnya. otasi ini menyebabkan elevasi clavicula, elevasi tersebut pada sendi sterno

claviculariskemudian 15 berikutnya pada rotasi clavicula.

d. Sendi subacromiale

Sendi subacromiale berada diantara arcus acromioclaviculare yang berada di sebelah

cranial dari caput serta tuberositas humeri yang ada di sebeleh caudal, dangan bursa

subacromialeyang besar bertindak sebagai rongga sendi.

e. Sendi scapulo thoracic

Sendiscapulo thoracicbukan sendi yang sebenarnya, hanya berupa pergerakan scapula

terhadap dinding thora "Sri surini, dkk),2112.

erak osteokinematikasendi ini meliputi gerakan kerah medial lateralyang dalam klinis

disebut don ard-up ardrotasiuga gerak kerah cranial-caudalyang dikenal dengan gerak

elevasi-depresi.

/oin play movement adalah istilah yang digunakan pada 0anipulative therapy untuk

menggambarkan apa yang teradi didalam sendi ketika dilakukan gerakan translasi, gerakan-

gerakan tersebut dilakukan secara pasif oleh terapis pada saat pemeriksaan maupun terapi. /da

macamjoint play movement: "#). 1raction6 traksi, "2). Compression2 kompresi, "). 3liding.

#) 3liding

3lidingyaitu gerakan permukaan sendi dimana hanya ada satu titik kontak pada satu

permukaan sendi yang selalu kontak dengan titik kontak yang baru "selalu berubah) pada

permukaan sendi laannya. /rah glidingpermukaan sendi sesuai dengan hukum konkaf konvek

yaitu : ika permukaan sendi konkaf, maka arah gliding berlaanan dengan gerakan tulang.

Sedangkan bila permukaan sendi kon3ek maka arahglidingsearah dengan gerakan tulang. 7ntuk

sendi bahu arahglidingberlaanan dengan arah gerakan tulang, karena pertmukaan sendi konfek

bergerakpedapermukaan sendi konkaf(caput humei dengan cavitas glenoidal).


5/21

he human shoulder is the most mobile oint in the body.8#9 his mobility pro3ides the upper

etremity ith tremendous range of motion such as adduction, abduction, fleion, etension,

internal rotation, eternal rotation, and ;14 circumduction in the sagittal plane.


6/21

the coracoid, and the glenoid. he glenoid ca3ity "or, alternati3ely, the glenoid fossa) is set on the

epanded aspect of the lateral angle of the scapula. he glenoid ca3ity is an irregularly shaped

o3al and has been compared to an in3erted comma shape. >t articulates ith the head of thehumerus, forming the glenohumeral oint, hich ser3es as the main oint of the shoulder.

Clavicle

he cla3icle is an S-shaped bone that forms the anterior portion of the shoulder girdle that keeps

the arm aay from the trunk, alloing it to mo3e freely. he cla3icle has 2 articulations, thesternocla3icular oint and the acromiocla3icular oint. he sternocla3icular oint is formed by the

medial aspect of the cla3icle articulating ith the manubrium of the sternum. his is the only

skeletal connection beteen the aial skeleton and the upper etremity.


7/21

Shoulder anatomy, posterior 3ie.

5umeral head

he proimal articular surface of the humerus is termed the humeral head. he humeral head

articulates against the shallo glenoid ca3ity. ?nly 2(5 of the humeral head surface makescontact ith the glenoid ca3ity.8*9 he glenoid labrum, a fibrocartilaginous ring attached to the

outer rim of the glenoid ca3ity, pro3ides additional depth and stability.

Articulations

4ternoclavicular joint

he sternocla3icular oint is the sole connection beteen the aial skeleton and the upper

etremity. he sternocla3icular oint allos 1-( @ of upard ele3ation, ( @ of anteroposteriormo3ement, and &&-(1 @ of rotation about the long ais of the cla3icle.8%9

6cromioclavicular joint

he acromiocla3icular "/A) oint is the only articulation beteen the cla3icle and scapula. >t is

formed by the distal cla3icle articulating ith the acromion of the scapula. ittle motion eists in

this oint. he /A oint is an encapsulated diarthrodial oint held together by its oint capsule and

the coracoacromial ligaments: the trape=oid and conoid ligaments.

3lenohumeral joint

he glenohumeral oint is the main articulation of the shoulder oint. >t is the multiaial ball-and-

socket syno3ial oint formed by the articular surfaces of the glenoid ca3ity and the head of thehumerus. he glenoid ca3ity depth is increased by a rim of fibrocartilage that surrounds it. his

rim of fibrocartilage is the glenoid labrum.


8/21

Labrum

he glenoid labrum is a ring composed of mostly dense fibrous tissue. he a3erage depth of theglenoid ca3ity is 2.( mm, but the labrum ser3es to increase this depth. /lthough the labrum

increases the depth and 3olume of the glenoid ca3ity, it does not seem to increase the stability of

the glenohumeral oint.8%9

Ligaments

Coracoclavicular

he conoid and trape=oid ligaments comprise the coracocla3icular ligaments "AAs) "see theimage belo). hey function to maintain the articulation of the cla3icle ith the coracoid process

of the scapula. Studies ha3e concluded that the coracocla3icular ligaments are the primary

restraint to superior and posterior cla3icular dislocation.8$9

Shoulder oint, anterior 3ie.

3lenohumeral

hree glenohumeral ligaments eist: "#) the superior glenohumeral ligament "SB), "2) the

middle glenohumeral ligament "0B), and ") the inferior glenohumeral ligament ">B).

he SB has a 3ariable origin and inserts on the humerus near the lesser tubercleC this ligamentresists inferior translation of the humeral head in the adducted shoulder. he 0B originates

from the labrum and inserts on the humerus medial to the lesser tubercleC this ligament resists

inferior translation in the adducted and eternally rotated shoulder. he >B originates from the


9/21

labrum and the adacent glenoid neck, inserts on the anatomic neck of the humerus, and resists

humeral head anterior and posterior translation. B is the primary restraint to

inferior dislocation in the abducted shoulder.

Coracohumeral

he coracohumeral ligament "AB) originates on the base and lateral border of the coracoid

process of the scapula and inserts on the greater tubercle. he biomechanical function of this

ligament is not fully understoodC hoe3er, it appears to ha3e suspensory function of the humeralhead.

Rotator cuff

he supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles comprise the rotatorcuff "see the folloing image) "see able #, belo). he muscles and tendons of the rotator cuff

form a slee3e around the anterior, superior, and posterior humeral head and glenoid ca3ity of the

shoulder by compressing the glenohumeral oint. >n addition to stabili=ation, the rotator cuffpro3ides the shoulder ith tremendous mobility.

Shoulder anatomy, lateral 3ie.

able #. ?rigins, >nsertions, /ctions, and Ner3e Supplies of the otator Auff 0uscles"?pen

able in a ne indo)

Muscle Origin nsertion Action !er"e Su##ly

Supraspinatus Supraspinous fossa reater /bduction of the arm Suprascapular
http://reftableshow%28%27layertablete253dbd3a%27%29/http://reftableshow%28%27layertablete253dbd3a%27%29/http://reftableshow%28%27layertablete253dbd3a%27%29/http://reftableshow%28%27layertablete253dbd3a%27%29/


10/21

tubercle of

humerusto approimately 1 @ ner3e

>nfraspinatus >nfraspinous fossareatertubercle of

humerus

Eternal"lateral)rotation of the

arm

Suprascapular

ner3e

eres minor7pper 26 of the lateralborder of the scapula

reatertubercle of

humerus

Eternal "lateral)rotation of the arm

/illary ner3e

Subscapularis

Subscapular fossa on

the anterior surface ofthe scapula

esser

tubercle ofhumerus

>nternal "medial)rotation of the arm

7pper and loersubscapular ner3es

Subacromial$subdeltoid bursa

he subacromial bursa lies on the superior aspect of the supraspinatus tendon "see the imagesbelo). he bursa acts to cushion and reduce friction during motion beteen the o3erlying bone

of the acromion and the soft rotator cuff muscles belo. >t often etends laterally to becontinuous ith the subdeltoid bursa.

Shoulder anatomy muscle, anterior3ie.


11/21

Shoulder anatomy, posterior 3ie.

Shoulder anatomy, lateral 3ie.

!re3iousNet Section: 0icroscopic /natomy

ead more about Shoulder oint /natomy on 0edscap
http://emedicine.medscape.com/article/1899211-overview#a1http://emedicine.medscape.com/article/1899211-overview#a3http://emedicine.medscape.com/article/1899211-overview#a1http://emedicine.medscape.com/article/1899211-overview#a3


12/21

a. Shoulder %oint &erakan-gerakan yang teradi digelang bahu dimungkinkan oleh seumlah sendi yang salingberhubungan erat, misalnya sendi costo3ertebral atas, sendi acromiokla3ikular, permukaan

pergeseran scapulotorakal dan sendi glenohumeral atau sendi bahu. angguan gerakan dalam

sendi bahu sering mempunyai konsekuensi untuk sendi-sendi yang lain di gelang bahu dan

sebaliknya.

Sendi bahu dibentuk oleh kepala tulang humerus dan mangkok sendi, disebut ca3itas glenoidalis.Sendi ini menghasilkan gerakan fungsional sehari-hari seperti menyisir, menggaruk kepala,

mengambil dompet, dan sebagainya atas kerasama yang harmonis dan simultan dengan seni-

sendi lainnya.

Aa3itas glenoidalis sebagai mangkok sendi bentuknya agak cekung tempat melekatnya kepala

tulang humerus dengan diameter ca3itas glenoidalis yang pendek kira-kira hanya mencakup

sepertiga bagian dan kepala tulang sendinya yang agak besar, keadaan ini otomatis membuatsendi tersebut tidak stabil namun paling luas gerakannya.

'eberapa karakteristik dari pada sendi bahu yaitu : perbandingan antara permukaan mangkoksendinya dengan kepala sendi tidak sebanding, kapsul sendinya relati3e lemah. ?tot-otot

pembungkus sendi relati3e lemah seperti otot supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan

subscapularis, gerakan paling luas, tetapi stabilitas sendi relatif kurang stabil. Dengan melihatkeadaan sendi tersebut, maka sendi bahu lebih mudah mengalami gangguan fungsi dibandingkan

dengan sendi lainnya.

b. +apsul sendi

+apsul sendi terdiri atas dua lapisan :

#) +apsul sino3ial "lapisan bagian dalam)Dengan karakteristik mempunyai aringan fibrokolagen agak lunak dan tidak memiliki saraf

reseptor dan pembuluh darah.


13/21

akromion adalah coracoacromial ligamentum "A/). ligamentum ini dapat menebal dan

menyebabkan Sindrom rotator. ligamen uga mengikat cla3icula dan acromion di /A oint.dua

ligament yang menghubungkan cla3icula ke scapula dengan melekat ke prosesus coracoidsadalah coracocla3icular ligamen "AA).

igamen shoulder kompleks:

F AA - coracocla3icular ligaments

F A/ - coracoacromial ligamentsF SB - Superior lenoBumeral igament ligamentum

F 0B - 0uperior lenoBumeral igament 0B

F >B - >nferior lenoBumeral igament >B

D. igamen dari otator Auff

endon rotator cuff adalah lapisan berikutnya di shoulder oint. endon dan ligamen sangat

mirip, kecuali baha tendon otot melekat ke tulang menggerakkan otot tulang dengan menarik

pada tendon. Satu hal penting tendon yang bergerak melalui sendi bahu tendon biseps. !aratendon biseps sebenarnya dimulai pada bagian atas bahu soket "yang glenoid) dan kemudian

leat di depan bahu untuk menyambung ke otot bisep. tendon rotator cuff adalah kelompokempat tendon yang menghubungkan otot lapisan terdalam untuk humerus.

endon bahu:

Dari depan ke belakang:

F Subscapularis Subscapularis

F 'iceps endon 'iceps endonF Supraspinatus Supraspinatus

F >nfraspinatus >nfraspinatus

F eres 0inor eres minor

E. ?tot shoulder

/da 1 otot yang memberikan dukungan untuk gerakan dan bahu kompleks. #( otot penggerak

dan yang menstabilkan scapula, $ otot untuk menggerakan sendi glenohumeral, dan ; otot

mendukung skapula pada toraks

/da tiga kelompok penting otot-otot sekitar bahu:#. #. ?tot "ekstrinsik):

F ?tot deltoideus yang besar membentuk otot lapisan luar. >ni adalah yang terbesar, terkuat otot

bahu. +emampuan otot deltoideus mengambil alih mengangkat tangan setelah lengan menauhdari samping.

F !ectoralis mayor menggerakan dan memberikan dukungan di depan bahu

2. 2. ?tot "intrinsik):F 0anset rotator tendon melekat ke dalam otot manset rotator. & otot-otot ini yang terlibat dalam

meningkatkan lengan dari samping dan memutar bahu dalam berbagai arah. 0ekanisme manset

rotator uga membantu menaga stabil sendi bahu dengan memegang kepala humeri di glenoid

soket. ?tot-otot ini adalah: m. subskapularis, supraspinatus, infraspinatus dan teres minor.


14/21

. . ?tot "posterior):

?tot-otot ini berada di belakang bahu yang mengstabilkan dan menggerakkan skapula pada

batang tubuh. +elompok ini mencakup trape=ius, rhomboids, m. le3ator scapulae, dan ototserratus anterior.


15/21

aisnya melalui pusat caput humeri dan tegak lurus bidang sagital. ?tot penggerak utamanya

adalah otot deltoid anterior dan otot supraspinatus dari 1 H $1 deraat, sedangkan untuk $1 H #%1

deraat di bantu oleh otot pectoralis mayor, otot coracobrachialis, dan otot bicep brachii.F erakan ekstensi

Gaitu gerakan lengan ke belakang yang menauhi dari posisi anatomis, bergerak pada bidang

sagital. ?tot penggerak utamanya adalah latissimus dorsi dan teras mayor. Sedankan padagerakan hiper ekstensi teres mayor tidak berfungsi lagi, hanya sampai $1 deraat dan digantikan

fungsinya oleh deltoid posterior.

F erakan abduksiGaitu gerakan pada bidang frontal dengan aisnya horisontal. ?tot penggerak utamanya adalah

otot deltoid midle dan supraspinatur. /bduksi sendi bahu meliputi tiga fase, yaitu: abduksi 1o H

$1o akan diikuti gerakan eksternal rotasi. ?tot-otot yang berkera pada fase ini adalah deltoid,

seratus anterior, dan trape=ius ascenden desenden. erakan ini dihambat oleh adanya tahananperegangan dari latisimus dorsi dan pektoralis mayor. /bduksi #21o H #%1o melibatkan otot

deltoid, trape=ius dan erector spine. erakan ini dikombinasikan abduksi, fleksi dan 3ertebra.

F erakan adduksi

Gaitu suatu gerakan yang merupakan kebalikan dari gerakan abduksi. ?tot penggerak utamanyaadalah pectoralis mayor dibantu oleh otot latisimus dorsi, teres mayor serta otot sub scapulari.

uas gerak sendinya pada bidang frontal.F erakan abduksi hori=ontal

Gaitu gerakan lengan yang mendekati tubuh dalam posisi abduksi lengan $14 dan mencapai arak

gerak sendi &(4 yang dimulai posisi anatomis.F erakan adduksi hori=ontal

Gaitu gerakan lengan yang menauhi tubuh dalam posisi abduksi lengan $14 dan mencapai arak

gerak sendi #&(4 yang dimulai posisi anatomis.

F erakan eksorotasiGaitu gerakan sepanang ais longitudinal yang melalui caput humeri. erakan ini dilakukan

oleh otot infraspinatus, teres mayor dan deltoid posterior.

F erakan endorotasiGaitu suatu gerakan yang merupakan kebalikan dari gerakan eksorotasi. erakan ini dilakukan

oleh otot sub scapularis, pectoralis mayor, latisimus dorsi dan teres mayor.

F erakan sirkumduksiGaitu gerakan yang merupakan kombinasi dari semua gerakan di atas.

'.erakan arthrokinematika

!ada gerakan arthrokinmeatika meliputi dua gerakan roll dan slide. oll adalah suatu gerakan

sendi dimana perubahan arak titik kontak pada suatu permukaan sendi sama besarnya denganperubahan arak titik kontak permukaan sendi laannya. Sedangkan slide adalah suatu gerakan

sendi dimana hanya ada satu titik yang selalu kontak dengan titik-titik yang selalu berubah pada

permukaan sendi laannya.!ada sendi bahu meliputi :

F !ada gerakan endorotasi caput humeris roll searah dengan gerakan endorotasi dan slidenya ke

posterior.

F !ada gerakan abduksi caput humeris roll searah dengan gerakan abduksi dan slidenya ke


16/21

caudal.

F !ada gerakan eksorotasi caput humeris roll searah gerak eksorotasi dan slide 3entral agak

medial.

L*!O+,M*RAL -SLOA/O!

>. Definisi

Dislokasi glenohumeral adalah terpisahnya seluruh bagian yang membentuk sendi glenohumeralakibat rudapaksa6trauma. Bal tersebut terdapat dalam >AD I dengan kode S.&.1.

!ergeseran kaput humerus dari sendi glenohumeral dapat teradi pada bagian :

F anterior dan medial glenoid disebut sebagai dislokasi anterior

caput humeri bergeser ke medial dibaah processus coracodeus.F !osterior disebut sebagai dislokasi posterior

caput humeri masih terletak dilateral tapi masih berada diposterior dalam fosa infraspinatus.

F di baah glenoid disebut sebagai dislokasi inferior6 luksasi erecta

Dislokasi diklasifikasikan sebagai berikut :

a). AongenitalAongenital dislocation berhubungan dengan congenital deformities

b). raumaticraumatic dislocation, biasanya disertai benturan keras. 'erdasarkan tipe kliniknya dibagi :

F Dislokasi akut

7mumnya teradi pada shoulder, elbo, dan hip. Disertai nyeri akut

dan pembengkakan di sekitar sendi.F Dislokasi kronik

F Dislokasi berulang

ika suatu trauma dislokasi pada sendi diikuti oleh frekuensi dislokasi yang berlanut dengantrauma yang minimal, maka disebut dislokasi berulang. 7mumnya teradi pada shoulder oint

dan patello femoral oint.

.*tiologi&

Dislokasi disebabkan oleh :

#.Aedera olah raga

?lah raga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola danhoki, serta olahraga yang beresiko atuh misalnya : terperosok akibat

bermain ski, senam, 3olley. !emain basket dan pemain sepak bola

paling sering mengalami dislokasi pada tangan dan ari-ari karenasecara tidak sengaa menangkap bola dari pemain lain.

2.rauma yang tidak berhubungan dengan olahraga

'enturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanya


17/21

menyebabkan dislokasi

.eratuheratuh dari tangga atau teratuh saat berdansa diatas lantai yang licin

&. !atologisteradinya JtearK ligament dan kapsul articuler yang merupakan

kompenen 3ital penghubung tulang.

.ambaran lini

Nyeri terasa hebat .!asien menyokong lengan itu dengan tangan sebelahnya dan segan menerima

pemeriksaan apa saa .aris gambar lateral bahu dapat rata dan ,kalau pasien tak terlalu berototsuatu tonolan dapat diraba tepat di baah cla3ikula.

0.1atofisiologi

Dislokasi biasanya disebabkan oleh atuh pada tangan. Bumerus terdorong kedepan ,merobekkapsul atau menyebabkan tepi glenoid tera3ulsi. +adang-kadang bagian posterolateral kaput

hancur. 0esti arang prosesus akromium dapat mengungkit kaput ke baah dan menimbulkanluksasio erekta 8dengan tangan mengarah Clengan ini hampir selalu atuh membaa kaput ke

posisi da baah karakoid9

0.1rosedur -iagnosa

+linis

F /nterior dislokasi :- posisi menahan lengan atas adduksi "menempel pada sisi badan)

- deformitas bisa nampak langsung atau teraba

- ?0 aktif6pasif menurun- Aatat status 3ascular6ner3us

F !osterior dislokasi

- posisi lengan atas eorotasi dan slight abduksi- teraba LkosongM pada region deltoid anterior

F >nferior dislokasi

- teraba caput di aial

- daerah kosong region deltoid

adiologist

- I ay pada bagian anteroposterior akan memperlihatkan bayangan yang tumpah-tindih antarakaput humerus dan fossa lenoid. +aput biasanya terletak di baah dan medial terhadap

terhadap mangkuk sendi.

- /!6lat dan aillary 3ie "rutin)

- !ost. Dislokasi perlu A scan

- /rteriografi6 E0

0.2om#liasi&


18/21

+omplikasi dini

- Aedera saraf : saraf aksila dapat cedera , pasien tidak dapat mengkerutkan ototdeltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot tesebut

- Aedera pembuluh darah : /rteri aksilla dapat rusak

- mmobilisasi yang lama dapat mengakibatkan kekakuan sendi bahu,terutama pada pasien yang berumur &1 tahun. eradinya kehilangan rotasi lateral yang secara

otomatis membatasi /bduksi

- Dislokasi yang berulang : teradi kalau labrum glenoid robek atau kapsul terlepas dari bagian

depan leher glenoid- kelemahan otot

0./era#i media mentosa dan Re#osisi

eposisi-07/ 8 0anipulasi 7nder eneral /nastesi 9

-Bangin /rm eknik

-Bipocratic 0ethode : handuk atau kain dililitkan di region aillaries penderita, fisioterapis

melakukan traksi pada posisi semi abduksi lengan.-+ocher : & manu3er

siku difleksikan $14 lakukan traksi sesuai dengan ais humerushumerus dirotasi internal.Selanutnya humerus digeser kemedial "adduksi) didada penderita.Bumerus dirotasi interna dengan memutar lengan baah kedalam. !ost reposisi dilakukan

imobilisasi dengan seling 2 minggu.-Eksternal otasi 0etode :traksi pada humerus distal kemudian ekternal rotasi fore arm secarapelan-pelan.hentikan ika teradinya nyeri

erapi medika mentosa

/nalgetik opioid diberikan untuk mengurangi nyeri dengan aktualitas tinggi. Suntikanintrarticular dan anastetik regional teknik telah dilaporkan sukses membantu dalam mereduksi

dislokasi shoulder. !rosedural sedasi dan analgesi umumnya digunakan untuk memperoleh

control nyeri yang adekuat dan relaksan otot untuk reduksi. !rosedural sedasi dan

analgesi!S/Oyang digunakan 0orphine dan mida=olam memperlamlambat peraatan didepartment emergensi serta bebas komplikasi. 8emedicene9 Etomidate, fentanyl6mida=olam,

ketamine, atau propofol umumnya digunakan untuk !S/.

0. 1rogram Rehabilitasi

!rogram ehabilitasi secara umum terbagi menadi Nonoperatif 0anaemen dan ?peratifmanaemen.

a.Non operatif ehabilatation

!enanganan rehabilitasi non operatif bertuuan untuk mengoptimalkan stabilisasi

sendi bahu, sebab komplikasi dislokasi berulang banyak teradi. 0enghindari


19/21

maneu3er yang bersifat pro3okati3 dan penguatan otot secara hati-hati merupakan

komponen penting dalam program rehabilitasi.

Bindari pro3okatif posisi, termasuk eksternal rotasi, /bduksi,dan0inggu 1-2Distrak.

>mmobilisasi tergantung umur.

P 21 tahun :: sampai & minggu21-1 tahun :: 2 sampai minggu

P 1 tahun :: #1 hari sampai 2 minggu.

P &1 tahun :: sampai ( hari

!rogram dilanutkan secara bertahap untuk pemulihan fungsi sesuai prosedur rehabilitasi yang

telah ditetapkan.

b. ?peratif reatment

uuan utama rehabilitasi adalah

- 0enaga integritas stabilitasi bedah kore- 0emulihkan ?0 fungsional secara full

- 0eningkatkan stabilitas Dynamik

- +embali akti3itas yang tak dibatasi dan olahraga

Biomeani Shoulder Joint

#. /natomi


20/21

mengalami gangguan fungsi adalah kapsulsino3ial, tetapi karena kapsul tersebut tidak memiliki

reseptor nyeri, maka kita tidak merasa nyeri apabila ada gangguan, misalnya pada artrosis send

Sendi 'ahuuuan mobilisasi sendi untuk mengembalikan fungsi sendi yang normal tanpa nyeri pada aktu

melakukan akti3itas gerak sendi. Secara mekanik tuuannya untuk memperbaiki Loint play

mo3ementM melalui mekanisme gerak arthrokinematik yang benar.

Secara biomekanik gerakan suatu sendi akan mengikuti pola gerak arthrokinematik dan

arteokinematik. !ada sendi bahu yang merupakan sendi yang sangat komplek selalu mengikutimaka mobilisasi sendi uga dipengaruhi oleh struktur sendi yang lain dalam mempertahankanmobilitasnya yang normal.

Sendi yang terlibat pada gerakan bahu tercakup dalam komponen shoulder girdle, sehingga

untuk memobilisasi sendi bahu uga melibatkan sendi lain misalnya acromio cla3icular,sternocla3icular dan cer3ico thoracal serta costo scapular. Disisi lain peran otot uga sangat

menentukan mobilisasi sendi bahu, misalnya otot deltoideus, rotator cuff dan otot lain di sekitar

sendi bahu.

!ada kondisi tertentu nyeri bahu dapat teradi oleh karena factor muskuler yang secara tidaklangsung apabila otot tersebut mengalami patologi akan menekan struktur 3askuler dan

persyarafan yang melintasi sendi bahu misalnya pada kondisi scalmi sindrom, pectoralis sindrom

yang sering disebut ?A. Sindroma nyeri bahu sangat luas, apabila dikai secara holistic,sehingga untuk membatasi pengertian mobilisasi disini hanya akan dibahas tentang mobilisasi

artikuler yang berkaitan dengan "#) mekanisme oint play yaitu roll-gliding dan traksi serta "2)

mobilisasi muskuler pada otot postural yang ikut mempengaruhi mobilitas sendi bahu.Sebelum melakukan mobilisasi sendi bahu maka harus dipahami tentang pengertian permukaan

sendi conca3e dan con3e sebgai dasar artrokinetik. !ada sendi bahu, glenohumeral

berpermukaan con3e sedang ca3itas glenoidalis bersifat conca3e. liding akan berlaanan

dengan arah gerak tulang "osteokinetik). Sedang sendi yang berpermukaannya conca3e makaarah gliding "sliding) searah dengan tulang yang bergerak.

raksi pada sendi bahu ke arah lateral, 3entral cranial atau tegak lurus dengan permukaan sendi

pada posisi maimal loose packed position
http://fisiosby.com/mobilisasi-sendi-bahu/http://fisiosby.com/mobilisasi-sendi-bahu/


21/21

HukumKonkaf-Konvek:

1. Bila Konvek( cembung ) bergerak terhadap Konkaf( cekung ), maka arah Rolling

berlawanan dengan arah Sliding.

2. Bila Konkaf( cekung ) bergerak

terhadap Konvek( cembung ), maka Rollingsearah dengan Sliding.

Documents

Anatomi Fungsional Sendi Bahu