1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Periodontium terdiri dari tiga struktur pendukung gigi; tulang processus

alveolar, sementum penutup akar, dan intervensi ligamentum periodontal. Gingiva

juga dipandang sebagai bagian dari periodonsium. Prosessus alveolar merupakan

perpanjangan tulang mandibula dan maksila yang memberikan dukungan yang

diperlukan untuk gigi dan berfungsi sebagai perlekatan fibrosa untuk serabut

ligamentum periodontal. Melalui resorpsi dan deposisi juga mengkompensasi gerakan

gigi. Ligamentum periodontal juga mendukung penangguhan gigi dalam soker dan

menyediakan bantalan melawan berbagai serangan oklusal. Suplai saraf menyediakan

sensasi halus sentuhan dan tekanan pada gigi, dan pembuluh darah membawa oksigen

dan nutrisi ke ligamen serta periodonsium dan tulang alveolar. Sementum meliputi

akar gigi dan berfungsi sebagai perlekatan untuk serabut ligamentum periodontal. Ini

memberikan kompensasi untuk keausan oklusal melalui deposisi apikal dan pada

waktu yang sama erlindungan dari dentin yang sensitif.

Gingiva adalah bagian dari mucosa oral yang berlokasi disekitar leher dari

gigi geligi, Memanjang secara apikal di atas tulang alveolar, dan berakhir di

mucogingival junction. Seperti mucosa palatina, gingiva mengalami keratinisasi dan

berfungsi selama mastikasi. Gingiva biasanya di bagi menjadi tiga zona : zona

marginal atau zona bebas, yang mengelilingi gigi dan menjelaskan sulkus gingiva

sebagai ruang antara gigi dan gingiva bebas; zona cekat, yang melekat ke gigi

melalui epithelium junction yang unik dan melekat erat pada dasar tulang alveolar;

zona interdental, yang menempati ruang antara 2 gigi yang berdekatan secara apikal

ke area kontak.

2

B. Rumusan Masalah

1. Bagaimana anatomi gingiva?

2. Bagaimana histologi gingiva?

3. Bagaimana fisiologi gingiva?

C. Tujuan Penulisan

1. Menahami anatomi gingiva

2. Memahami histologi gingiva

3. Memahami fisiologi gingiva

3

BAB II

PEMBAHASAN

A. Anatomi Gingiva

Gingiva adalah bagian dari mucosa oral yang berlokasi disekitar leher dari

gigi geligi, Memanjang secara apikal di atas tulang alveolar, dan berakhir di

mucogingival junction. Seperti mucosa palatina, gingiva mengalami keratinisasi dan

berfungsi selama mastikasi. Gingiva biasanya di bagi menjadi tiga zona : zona

marginal atau zona bebas, yang mengelilingi gigi dan menjelaskan sulkus gingiva

sebagai ruang antara gigi dan gingiva bebas; zona cekat, yang melekat ke gigi

melalui epithelium junction yang unik dan melekat erat pada dasar tulang alveolar;

zona interdental, yang menempati ruang antara 2 gigi yang berdekatan secara apikal

ke area kontak. Gingiva bebas seringkali dipisahkan dari gingiva cekat oleh

intervening groove yang disebut groove gingival bebas, yang berjalan paralel dan

sedikit apikal ke margin gingival bebas.

Gambar 1. Diagram anatomi gingiva menggambarkan lokasi gingiva marginal dan

gingiva cekat

4

1. Bagian-Bagian Gingiva

Marginal Gingiva

Marginal gingiva (free gingiva) merupakan perbatasan (atau tepi terminal)

dari gingiva sekitar leher gigi. Pada sekitar 50% dari kasus, marginal gingiva ditandai

dari gingiva terikat sampai berdekatan dengan linier bawah dangkal alur gingiva

bebas. MArginal gingiva terdiri dari dinding jaringan lunak dari sulkus gingiva yang

dapat dipisahkan dari permukaan gigi dengan probe periodontal.

Sulkus Gingiva

Sulkus gingiva adalah celah dangkal di sekitar gigi dibatasi oleh permukaan

gigi di satu sisi dan epitel yang melapisi margin bebas dari gingiva di sebelahnya.

Penentuan klinis kedalaman alur ini menyediakan indeks penting dari kesehatan

periodontal. dalam kondisi sehat normal kedalaman sulkus ini adalah sampai dengan

2 mm meskipun kedalaman 1,5-1,8 mm secara klinis dianggap sehat.

Gingiva Cekat

Gingiva cekat adalah terusan dari marginal gingiva. Gingiva cekat lebih kuat

dan erat terikat pada periosteum alveolar yang mendasarinya, yaitu mucoperiosteum.

Aspek wajah gingiva ini meluas ke relativery longgar dan alveolar mukosa movable.

Yang mana ia dibatasi oleh junction mucogingival.

Lebar gingiva cekat memberikan parameter klinis yang penting. Hal ini

didefinisikan sebagai jarak antara persimpangan mucogingival dan proyeksi dasar

sulkus gingiva (atau saku periodontal) pada permukaan gigi eksternal.

Lebar gingiva terpasang pada aspek wajah berbeda antara daerah yang

berbeda dari mulut, menjadi sekitar 3,5-4,5 mm pada rahang atas dan 3,3-3,9 mm

pada mandibula. Lebar gingiva lebih sempit pada bagian posterior (molar) dari pada

5

di daerah anterior (gigi seri) pada mulut dan lebih sedikit lagi di daerah premolar (1,9

mm di rahang atas dan 1,8 mm di rahang bawah.)

Junction mucogingival tetap di lokasi standar sepanjang hidup orang dewasa.

sehingga setiap perubahan lebar gingiva terikat terjadi karena modifikasi pada posisi

akhir koronal nya. Luas dari gingiva terikat meningkat sesuai umur dan pada erupsi

gigi. Pada aspek lingual mandibula, gingiva terikat teminates di persimpangan dengan

mukosa alveolar lingual, yang terus-menerus dengan mukosa dari lantai mulut.

Permukaan palatal dari gingiva terpasang pada rahang atas memadukan kentara

dengan mucoperiosteum palatal sama kuat dan tangguh.

Gingiva Interdental

Ruang interproksimal antara bidang kontak gigi yang berdekatan, lubang di

dinding gingiva, ditempati oleh gingiva interdental. dalam mulut yang sehat itu terdiri

dari dua papila dipisahkan oleh central col. kedua terdiri dari depresi seperti lembah

yang sesuai dengan bentuk kontak gigi interproksimal. ketika gigi tidak bersentuhan,

col sering absen, meskipun mungkin juga col tidak ada bahkan ketika gigi berada

dalam kontak pada beberapa orang. Setiap papilla interdental adalah piramidal dalam

bentuk dengan permukaan wajah dan lingual meruncing menuju area col

interproksimal. perbatasan lateral dan ujung papila interdental dibentuk oleh

kelanjutan dari gingiva marginal dari gigi yang berdekatan. Dengan tidak adanya

kontak gigi proksimal gingiva dengan kuat terikat pada tulang interdental dan

membentuk permukaan, halus bulat tanpa papila interdental atau col.

2. Pasokan pembuluh darah pada Gingiva

Ada tiga sumber suplai darah ke gingiva:

Arteriol supraperiosteal sepanjang permukaan wajah dan lingual tulang alveolar,

dari kapiler yang memperpanjang sepanjang epitel sulcular .

6

Pembuluh dari ligamen periodontal, yang memanjang ke gingiva untuk

beranastomosis dengan kapiler di daerah sulkus.

Arteriol muncul dari puncak septa interdental untuk beranastomosis dengan

kapiler dari ligamen periodontal.

Di bawah epitel, pada permukaan luar gingiva, kapiler memanjang ke jaringan

ikat papiler. Sepanjang epitel sulcular, kapiler yang diatur dalam pleksus anastomosi

datar memanjang dari dasar sulkus ke batas gingiva, sejajar dengan enamel.

Drainase limfatik dari gingiva berlangsung ke dalam kumpulan jaringan

external ke periosteum alveolar dan kemudian ke daerah (terutama sublingual)

kelenjar getah bening. Pembuluh limfatik hanya di bawah epitel junctional

memanjang ke ligamentum periodontal bersama dengan pembuluh darah.

Gambar 2. Pembuluh darah gingiva yang disuntik dengan tinta India

7

3. Persyarafan Gingiva

Jaringan gingiva dipersarafi oleh serat yang timbul dari ligamen periodontal,

serta dari saraf labial, bukal, dan lingual. Selain ujung saraf terspesialisasi, ujung

saraf khusus jenis Meissner dan Krause juga telah disampaikan.

Sepanjang gingiva, banyak terdapat saraf dan ujung saraf. Reseptor terlihat

sebagai ujung bebas di dalam lapisan lamina propria. Sentuhan ujung (Korpuskula

Meissner) dan reseptor temperatur terlihat sebagai terminal melingkar. Reseptor rasa

sakir terlihat sebagai serat halus damalm papila. Semua ditemukan di gingiva

marginal dan gingiva cekat.

Gambar 3. Ujung saraf dalam papila gingiva. Panah kiri, reseptor sentuh tipe

Meisner. Panah Kanan, reseptor temperatur.

B. Histologi Gingiva

Gingiva berkembang menjadi sebuah penggabungan dari epithelia organ

mulut dan enamel (Fig 15.2A). Ketika gigi muncul memasuki ruang mulut,

pengurangan epitelia enamel menutupi permukaan gabungan gigi dengan epithelia

mulut (Fig 15.2B). Dengan erupsi gigi lebih jauh, pengurangan epitelium enamel

8

memisahkan dari kutikel primer di atas permukaan gigi (Fig 15.2C). Manset yang

dihasilkan epitelium dan jaringan ikat yang mengeilingi gigi menjadi gingiva.

Pengurangan epitelium enamel melanjutkan pemisahannya sepanjang permukaan

enamel hingga gigi mencapai kemacetan. Pada saat itu, gingiva menutupi hanya

bagian servikal dari mahkoa (Fig 15.2D). Kemudian, perlekatan epitelian dibatasi

zona pada sementoenamel junction.

Gambar 4. Perkembangan gingiva

1. Pembentukan Sulkus (Ruang) Gingival

Setelah selesai amelogenesis, enamel ditutupi oleh epitel enamel yang

berkurang (menipis), yang melekat pada gigi dengan lamina basal. Ketika gigi erupsi

melalui mukosa mulut, epitel yg berkurang (menipis) menyatu dengan epitel oral

untuk membentuk epitel terikat (attachment epithel). Selama proses ini, sel-sel dari

epitel enamel yang menipis secara bertahap digantikan oleh sel-sel epitel skuamosa.

Epitel junctional dlm keadaan bagaimanapun, mengalami pembaharuan terus, dengan

mitosis terjadi di semua lapisan sel. Para regenerasi sel epitel bergerak menuju

9

permukaan gigi dari arah koronal ke sulkus gingiva. Sulkus gingiva kemudian

terbentuk ketika gigi erupsi ke dalam rongga mulut.

Epitel gingiva juga membedakan pembentukan dua jenis epitel:

Epitel yang menutupi permukaan luar gingiva marginal dan dan gingiva

attachment dan terdiri dari keratin dan / atau lapisan parakeratin.

Epitel sulkus gingiva yang biasanya non-keratin, meskipun keratinisasi dapat

terjadi ketika ia terpantul (terbayang) dan terkena rongga mulut.

Epitel mulut mengalami pembaharuan terus menerus, dengan sel-sel yang

hilang akibat erosi dan abrasi yang seimbang dengan mitosis pada lapisan basal.

Tingkat mitosis bervariasi tidak hanya dengan siklus diurnal (yang lebih besar di pagi

dan sore hari), tetapi juga dengan daerah mulut (yang lebih besar di wilayah

mukoperiosteal palatal daripada di epitel, sulcular junctional atau gingival terikat).

Tingkat mitosis juga tampaknya lebih besar di non-keratin daripada mukosa keratin

dan meningkat dengan adanya gingivitis.

Gambar 5. Diagram histologi gingiva

10

2. Epitelium Gingiva

Gingiva terdiri dari inti jaringan ikat pusat ditutupi oleh epitel skuamosa

berlapis, yang terakhir yang dibagi menjadi beberapa daerah yang berbeda.

Oral epithalium

Epitel (luar) menutupi puncak dan permukaan luar gingiva marginal dan

permukaan gingiva terikat. Oral epithalium ini terdiri dari keratin skuamosa

epithalium atau parakeratinized bertingkat, yang dapat dibagi menjadi beberapa

lapisan yang berbeda.

Lapisan basal kuboid atau kolumnar

Lapisan sel spinosus poligonal

Lapisan sel granular yang terdiri dari sel-sel diratakan dengan butiran

keratohyalin basofilik dan inti hiperkromik menyusut, ini lapisan sel tidak

Lelalu hadir.

lapisan sel keratin superfisial atau parakeratinized

Sel dari epitel mulut dihubungkan oleh desmosom. terdiri dari dua plak

lampiran padat di mana tonofilaments insert, raduating dari sitoplasma seluler dan

garis elektron-padat menengah dalam ruang ekstraseluler. garis besar dari setiap

membran sel sangat tidak teratur, membentuk proyeksi yang baik memperpanjang ke

dalam ruang intercelullar atau interdigitate dengan sel yang berdekatan.

Epitel yang bergabung dengan jaringan ikat yang mendasari oleh lamina basal

lamina lucida terdiri berdekatan dengan sel epitel basal dan sebagian besar densa

glikoprotein lamina. The lamina basal dapat disintesis sebagian oleh sel-sel epitel

basal dan mungkin dapat ditembus cairan tetapi tidak partikulat.

11

Sulcular Epithelium

Garis epitel sulkus gingiva sulcular ini adalah lapisan tipis non-keratin epitel

skuamosa memanjang dari batas koronal epitel junctional ke puncak margin gingiva.

Meskipun non-keratin dalam kondisi normal, mungkin menjadi keratin mengikuti

terapi antibakteri intensif. itu adalah melalui lapisan semipermeabel yang iritasi

bakteri lolos ke jaringan di bawahnya.

Junctional Epithelium

Epitel junctional terdiri dari band kerah-seperti non-keratin epitel skuamosa 3-

20 sel tebal dan 0,25-1,35 panjang. lampiran dari lapisan ini epithalial ke jaringan ikat

yang mendasari terdiri densa lamina berdekatan dengan enamel atau sementum dan

lamina lucida mana hemidosmosomes melekat. ini epitel junctional telah dibagi

menjadi tiga zona:

zona apikal, yang terdiri dari sel-sel germinal basal.

zona tengah, yang memiliki sifat dominan perekat.

zona koronal, yang cukup permeabel.

Perlekatan dari epitel junctional pada gigi diperkuat oleh serat gingiva yang

penjepit gingiva marginal terhadap permukaan gigi. epitel dan gingiva junctional

serat ligamen periodontal karena itu disebut sebagai unit dentogingival.

12

Gambar 6. Histologi zona juntsionakl atau epitelim cekat

3. Jaringan Ikat Gingiva

Jaringan ikat gingiva yang disebut lamina propria. Hal ini padat kolagen, yang

terdiri dari dua lapisan:

Sesuatu yg terletak di bawah lapisan papiler pada epitel yang terdiri dari

proyeksi papiler.

Lapisan retikuler berdekatan dengan periosteum dari tulang alveolar.

Jaringan ikat dari gingiva marginal berisi bundel kolagen yang menonjol,

serat gingiva, yang mempunyai fungsi-fungsi berikut:

Untuk menjepit gingiva marginal terhadap gigi.

Untuk memberikan kekakuan yang diperlukan untuk menahan perpindahan

gingiva dari permukaan gigi selama pengunyahan.

Untuk menyatukan gingiva marginal bebas (free marginal gingiva) dengan

semental permukaan gigi dan gingiva terikat yang berdekatan.

Serat-serat gingiva disusun dalam tiga kelompok:

Kelompok gingivodental yang tertanam ke dalam sementum tepat di bawah

epitel di dasar sulkus gingiva.

13

Kelompok melingkar dengan arah melalui jaringan marginal dan interdental

ikat gingiva untuk mengelilingi gigi seperti cincin.

Kelompok trans-septum dari serat membentuk bundel horizontal antara

sementum dari gigi yg berdekatan ke dalam mereka tertanam. Mereka terletak

di daerah antara epitel di dasar sulkus gingiva dan puncak tulang interdental

dan kadang-kadang diklasifikasikan sebagai salah satu kelompok utama serat

ligamen periodontal.

Selain fibroblas dan makrofag, jaringan ikat gingiva sering mengandung

lekosit polimorfonuklear, limfosit dan sel plasma. Sel-sel ini kemudian

tertanam dalam substansi dasar non-kolagen yang terdiri dari sebagian besar

glikoprotein dan glikosaminoglikan.

Gambar 7. Histologi serat gingiva

14

C. Fisiologi Gingiva

Gingiva terletak di sekitar leher tiap gigi dan terstruktur untuk menahan

kekuatan dari pengunyahan. Ditambah dengan fungsi palatum dan lidah, gingiva

memiliki fungsi pengunyahan dalam mendorong bolus makanan. Makanan

dibelokkan dari gingiva ke lidah dan pada gilirannya dipaksa di antara gigi. Gingiva

memiliki fungsi sensorik, seperti juga dipersarafi dengan rasa sakit, sentuhan, dan

reseptor temperatur. Kapasitas ini untuk sensitivitas pemberian perlindungan. Selain

itu, gingiva bertindak sebagai kompartemen yang berfungsi untuk melindungi

periodontium dari rongga mulut.

Sulkus gingiva berisi cairan yang merembes/meresap melalui epitel sulcular

tipis. Masih ada perdebatan tentang apakah ini adalah transudat terus menerus atau

eksudat inflamasi. Tentu saja tidak hanya jumlah gingiva (sulkus) cairan meningkat

dengan peradangan, tetapi juga dengan makan makanan kasar, menyikat gigi, ovulasi

dan konsumsi kontrasepsi oral hormonal. Selain sel epitel, leukosit polimorfonuklear,

limfosit dan monosit dapat ditemukan dalam cairan ini, bersama-sama dengan ion

kalium, natrium, dan klorida. Kadar protein total cairan ini jauh lebih rendah

dibandingkan dengan serum. IgG, IgA, IgM, melengkapi komponen C3 dan C4,

selain itu protein plasma albumin dan fibrinogen, telah terdeteksi. Sejumlah zat

lainnya telah ditemukan dalam cairan gingiva, ini meliputi:

Laktat Asam

Urea

Hydroxyproline

Hidrogen sulfida

Asam fosfatase

Lisozim

Alkaline fosfatase

Laktat dehidrogenase

15

Protease

Sejumlah fungsi telah ditugaskan untuk ini cairan sulkus, termasuk:

Membersihkan material dari sulkus gingiva.

Antibakteri, didasarkan pada adanya antibodi terhadap bakteri plak.

Adhesive, berdasarkan adanya protein plasma lengket yang dapat meningkatkan

adhesi antara epitel junctional dan permukaan gigi.

16

DAFTAR PUSTAKA

Avery, James K.. 2002. Oral Development and Hystology. Third Edition. New York :

Thieme Medical Publisher Inc.

Lavelle, Cristopher L.B.. 1988. Applied Oral Physiology. Second Edition. UK:

Butterworths & Co (publishers).

Nelson, Stanley J.. Ash, Major M.. 2010. Wheelers Dental Anatomy, Physiology, and

Occlusion. Sixth Edition. Missouri : Saunders Elsevier.