Anatomi Kulit Kulit terdiri dari tiga lapisan: epidermis,
dermis, dan lemak subkutan (panniculus) (Gambar 1). Lapisan
terluar, yaitu epidermis, terdiri dari keratinosit yang ditutupi
oleh lapisan keratin, pada stratum corneum. Komponen utama dari
dermis adalah kolagen protein struktural.Dermis terletak pada
panniculus, yang terdiri dari lobulus dari lipid yang dipisahkan
oleh kolagen septae yang mengandung neurovaskular. Terdapat variasi
ketebalan pada lapisan ini. Lapisan epidermis yang paling tebal
terdapat pada telapak tangan dan kaki, dengan kisaran ukuran 1,5
mm. Lapisan ini sangat tipis pada bagian kelopak mata, dengan
ukuran kurang dari 0,1 mm. Dermis merupakan lapisan yang paling
tebal, dengan kisaran ketebalan 30-40 kali dari tebal epidermis.
Total lemak subkutan lebih banyak terdapat pada bagian perut dan
bokong dibandingkan pada bagian hidung dan sternum.2Pada pembahasan
kali ini kita akan lebih menekankan anatomi dari lapisan epidermis
yang biasanya merupakan tempat terjadinya replikasi dari HPV pada
veruka vulgaris. Lapisan epidermis pada orang dewasa terdiri dari
tiga tipe sel: keratinosit, melanosit, dan sel Langerhans, dan
sebuah sel tambahan, sel Merkel, dapat ditemukan di lapisan basal
dari telapak tangan dan telapak kaki, mukosa mulut dan genital,
kuku, dan infundibula folikel.2
Gambar 1. Anatomi Kulit
KeratinositKeratinosit, atau sel skuamous, adalah sel utama
epidermis. Berasal dari sel ektoderm dan memiliki fungsi khusus
memproduksi keratin, protein berserat kompleks yang tidak hanya
membentuk lapisan permukaan (stratum korneum) epidermis tetapi juga
merupakan protein struktural yang terkandung pada rambut dan
kuku.2Epidermis dapat dibagi menjadi beberapa zona, dimulai dari
lapisan terdalam: lapisan basal (stratum germinativum), lapisan
malphigi atau bulu kuduk (stratum spinosum), lapisan granular
(stratum granulosum), dan lapisan tanduk (stratum korneum). Selama
proses keratinisasi, keratinosit yang pertama melewati fase
sintetis dan kemudian memasuki fase degradatif untuk membentuk sel
tanduk. Keratinosit berperan aktif dalam fungsi kekebalan kulit.2
MelanositMelanosit merupakan sel penghasil pigmen epidermis.
Melanosit adalah sel dendritik. Dendrit mampu membuat jembatan
panjang jarak jauh di dalam epidermis, oleh karena itu satu
melanosit dapat melakukan kontak dengan sejumlah besar keratinosit,
kemudian sel dendrit dan keratinosit tersebut bersama-sama akan
membentuk epidermal melanin unit. Keratinosit aktif menelan
melanositik yang terletak pada ujung dendrit, sehingga akan terjadi
penghisapan melanosom. Melanosom disintesis di badan Golgi pada
setiap sel dan akan melewati serangkaian tahap di mana enzim
tirosinase bekerja pada prekursor melanin untuk menghasilkan
granula padat berpigmen. Melanosit mengekspresikan toll-like
receptors (TLRs) dan stimulasi oleh bakterial lipopolisakarida
untuk meningkatkan pigmentasi.2 Sel LangerhansSel-sel Langerhans
biasanya ditemukan tersebar di antara keratinosit dari stratum
spinosum, merupakan 3-5% penyusun dari sel-sel di lapisan ini.
Seperti melanosit, sel langerhans tidak terhubung ke keratinosit
melalui desmosom. Kepadatan tertinggi sel Langerhans terdapat di
mukosa mulut terjadi di daerah vestibular, dan kepadatan terendah
di kawasan sublingual, menunjukkan bahwa kedua tempat tersebut
merupakan situs imunologis yang istimewa.2Secara fungsional, sel
Langerhans adalah dari garis turunan dari monosit-makrofag yang
berasal dari sumsum tulang. Fungsi utama terletak sebagai penyedia
respon imun di saraf aferen yang terletak di ekstremitas, dengan
cara menyediakan untuk pengenalan, penyerapan, pengolahan, dan
penyajian antigen untuk sensitisasi limfosit T, dan penting dalam
menginduksi reaksi hipersensitivitas tipe lambat.2Anatomi Kuku
Gambar 2. Tampak Dorsal (Kiri) dan Penampang Sagital dari Ujung
Jari.4
Kuku adalah lempeng keras yang membentuk permukaan dorsal dari
distal jemari. Masing-masing kuku terdiri dari nail plate (lempeng
kuku), free edge (kuku yang bebas), nail root (akar kuku), lunula,
nail bed (dasar kuku), hiponikium, eponikium(cuticle), dan nail
matrix (matriks kuku). Berikut beberapa istilah pada anatomi
kuku.1. Lempeng kuku adalah bagian kuku yang terlihat. Lempeng kuku
sebanding dengan stratum korneum dari epidermis secara umum, dengan
spesialisasi berupa bentuk yang lebih datar, sel keratin yang lebih
keras, dan tidak terkelupas seperti epidermis pada umumnya.
Sebagian besar dari lempeng kuku berwarna merah muda karena pada
dermis di bawahnya terdapat banyak kapiler darah.41. Kuku yang
bebasadalah bagian dari lempeng kuku yang memanjang pada distal
kuku dan berwarna putih karena di bawahnya tidak terdapat
kapiler.41. Akar kuku adalah bagian proksimal kuku yang berada di
balik lipatan kulit.41. Bagian keputihan berbentuk bulan sabit pada
proksimal lempeng kukudisebut lunula. Lunula berwarna lebih putih
karena ada penebalan epitel pada bagian ini.41. Di bagian bawah
dari kuku yang bebas terdapat bagian yang menebal dari stratum
korneum yang disebut sebagai hiponikium atau dasar kuku yang
melindungi ujung jari.1. Eponikium atau cuticle adalah epidermis
yang memanjang dari margin (tepi lateral) dinding kuku (lipatan
kulit yang menutupi bagian pinggir dan atas kuku).(Soepardiman,
2010) Eponikium menutupi permukaan proksimal dari kuku yang terdiri
dari lapisan stratum korneum.41. Bagian proksimal dari epitel dalam
pada akar kuku disebut matriks kuku, yaitu tempat sel-sel kuku
membelah melalui mitosis untuk membentuk pertumbuhan kuku.4
