11
I. ANATOMI LAMBUNG Gaster dimulai dari gastroesophageal junction dan berakhir pada duodenum. Gaster memiliki 3 bagian, yang paling atas adalah kardia, pada bagian tengah yang terbesar adalah korpus, dan bagian distalnya adalah antrum yang berakhir pada pylorus (gambar 1). Kardia terutama terdiri dari sel-sel mucin, sedangkan fundus terdiri dari sel-sel mukoid, sel chief, dan parietal. Pylorus terdiri dari sel-sel mucus dan endokrin. Berbagai buku anatomi menyebutkan, pylorus dibagi kembali menjadi pyloric antrum, pyloric canal, dan pyloric sphincter. Antrum adalah saluran yang menuju pyloric canal. Perut dibagi menjadi bagian-bagian oleh garis-garis yang imajiner: Sebuah garis horizontal lolos dari orificium cardiac sampai ke kurvatura mayor, memisahkan fundus dari corpus. Garis oblique dimulai pada angular notch, dan melintasi perut kira-kira tegak lurus kurvatura mayor, sehingga memisahkan corpus dari antrum pyloric. Garis oblique meluas ke superior dari intermedius sulkus dari kurvatura mayor ke kurvatura minor, memisahkan antrum pyloric dari kanal pylorus.

ANATOMI LAMBUNG

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anatomi lambung

Citation preview

Page 1: ANATOMI LAMBUNG

I. ANATOMI LAMBUNG

Gaster dimulai dari gastroesophageal junction dan berakhir pada duodenum. Gaster

memiliki 3 bagian, yang paling atas adalah kardia, pada bagian tengah yang terbesar adalah

korpus, dan bagian distalnya adalah antrum yang berakhir pada pylorus (gambar 1). Kardia

terutama terdiri dari sel-sel mucin, sedangkan fundus terdiri dari sel-sel mukoid, sel chief, dan

parietal. Pylorus terdiri dari sel-sel mucus dan endokrin.

Berbagai buku anatomi menyebutkan, pylorus dibagi kembali menjadi pyloric antrum,

pyloric canal, dan pyloric sphincter. Antrum adalah saluran yang menuju pyloric canal.

Perut dibagi menjadi bagian-bagian oleh garis-garis yang imajiner:

Sebuah garis horizontal lolos dari orificium cardiac sampai ke kurvatura mayor,

memisahkan fundus dari corpus.

Garis oblique dimulai pada angular notch, dan melintasi perut kira-kira tegak lurus

kurvatura mayor, sehingga memisahkan corpus dari antrum pyloric.

Garis oblique meluas ke superior dari intermedius sulkus dari kurvatura mayor ke

kurvatura minor, memisahkan antrum pyloric dari kanal pylorus.

Gambar 1. Struktur anatomi gaster

Page 2: ANATOMI LAMBUNG

Secara diagnostik, gaster terdiri dari 5 lapisan yaitu dari dalam lumen berturut-turut

tunika mukosa, submukosa, muskularis, subserosa, dan serosa. Peritoneum dari omentum

mayor melapisi permukaan anterior gaster dan sebagian dari omentum minor menutupi bagian

permukaan posterior gaster. Pada gastroesofageal junction bisa hanya sedikit atau tidak ada

sama sekali lapisan serosanya.

Secara topografis, bagian kanan fasies gaster anterior terletak dekat hepar, lobus kiri

dan dinding abdomen anterior. Bagian kiri gaster terletak di dekat lien, kelenjar adrenal, bagian

superior ginjal kiri, bagian ventral pankreas, dan colon transversum. Pembuluh darah gaster

berasal dari arteri coeliaca, yang kemudian bercabang menjadi A. Gastrica sinistra yang akan

memperdarahi bagian atas gaster. Sedangkan cabang lainnya dari A. Coeliaca adalah A.

Hepatica communis bercabang menjadi A. Gastrika dekstra dan gastroepiploika (gambar 2).

Page 3: ANATOMI LAMBUNG

Gambar 2. Vaskularisasi Gaster

Aliran drainase limfatik primer adalah sepanjang A. coeliaca. Sedangkan aliran lainnya

adalah sepanjang hilus lienalis, kelompok kelenjar supra-pankreas, porta hepatis dan area

gastroduodenal. Sistem drainase limfatik ini dapat menjelaskan pola metastasis pada kelenjar

getah bening (gambar 3)

Page 4: ANATOMI LAMBUNG

Gambar 3. Persarafan Gaster

Page 5: ANATOMI LAMBUNG

II. ANATOMI USUS

Usus halus adalah sebuah struktur tubuler yang memanjang dari pylorus sampai sekum.

Estimasi panjang dari struktur ini bervariasi berdasarkan pandangan radiologis, bedah dan otopsi.

Usus halus terdiri dari 3 segmen: duodenum (25 cm), jejunum dan ileum (6-7m). Duodenum

adalah struktur paling proksimal, terletak retroperitoneal dan menempel pada kepala dan batas

inferior dari korpus pancreas. Duodenum berbatasan dengan lambung pada pylorus, dan dengan

jejunum pada ligamentum Treitz. Jejunum dan ileum terletak dalam cavitas peritoneal, dan

dipisahkan dari retroperitoneum oleh mesenterium yang lebar. Tidak ada batas anatomis jelas

yang membatasi jejunum dari ileum; 40% segmen jejunoileal proksimal dinyatakan sebagai

jejunum dan 60% distal sebagai ileum. Ileum dibedakan dari sekum oleh valvula ileosekal

(valvula Bauhini).

Usus halus mengandung lipatan mukosa yang dikenal dengan plika sirkularis atau valvula

conniventes yang terlihat pada inspeksi. Lipatan ini juga dapat terlihat secara radiografis dan

membantu untuk membedakan usus halus dengan colon, yang tidak mengandung lipatan ini,

pada radiografi abdominal. Lipatan ini lebih jelas pada usus halus proksimal daripada di bagian

distal. Bentuk lain yang bisa ditemukan pada inspeksi di mana lebih jelas pada bagian proksimal

daripada distal termasuk diameter lebih besar, dinding lebih tebal, mesenterium yang lebih

sedikit mengandung lemak, dan vasa recta yang lebih panjang. Pada pemeriksaan makroskopis

dari mukosa usus halus juga menampakkan adanya agregasi dari folikel-folikel limfoid. Folikel-

folikel ini, terletak di ileum, adalah yang paling jelas dan disebut peyer’s patches.

Page 6: ANATOMI LAMBUNG

Gambar 1. Anatomi usus halus

Gambar 2. Jejunum dengan ileum. Jejunum relative berdiameter lebih besar, berdinding lebih tebal, plika circulars lebih jelas, mesenterium lebih tidak berlemak, dan vasa recta lebih panjang

bila dibandingkan dengan ileum.

Page 7: ANATOMI LAMBUNG

Gambar 3. Usus halus terdiri dari empat lapisan: Serosa, Muskularis propia, Submukosa,

Mukosa.

USUS BESAR

Usus besar berawal dari ileosekal valve ke anus. Usus besar dibedakan secara anatomis

dan fungsional ke dalam colon, rectum, dan anal canal. Dinding dari colon dan rectum terdiri

dari 5 lapisan: mukosa, submukosa, otot sirkular (dalam), otot longitudinal (luar), dan serosa.

Dalam colon, otot longitudinal yang di luar dipisahkan ke dalam 3 taenia coli, di mana menyatu

di appendiks (proksimal) dan rectum (distal). Pada distal rectum, bagian otot dalam bersatu

untuk membentuk sfingter ani internal.

Colon dimulai dari sambungan (junction) ileum terminal dan sekum dan memanjang 3-5

kaki sampai rectum. Rectosigmoid junction dapat ditemukan pada level promontorium sacral dan

dideskripsikan sebagai satu titik di mana taenia coli bersatu untuk membentuk lapisan otot

longitudinal (luar) rectum. Sekum adalah bagian colon yang paling lebar (7,5-8,5 cm) dan

memiliki dinding otot yang paling tipis. Maka, sekum adalah bagian colon yang paling mudah

terkena perforasi, dan paling sedikit menjadi obstruksi. Colon ascenden biasanya menempel

Page 8: ANATOMI LAMBUNG

pada retroperitoneum. Fleksura hepatica menandakan transisi menjadi colon transversum. Colon

transversum terletak intraperitoneal, dapat bermobilisasi, tetapi terfiksasi oleh ligamentum

gastrocolica dan mesenterium colon. Omentum mayor menempel pada batas anterior/superior

con transeversum. Fleksura lienalis menandakan batas transisi colon transversum menjadi colon

descenden. Penempelan antara fleksura lienalis dan lien (ligamentum lienocolica) dapat pendek

dan padat, membuat mobilisasi dari fleksura ini pada saat colektomi menjadi sulit. Colon

descenden juga menempel pada retroperitoneum. Colon sigmoid adalah bagian paling sempit dan

dapat bergerak bebas. Walaupun colon sigmoid terletak di kuadran kiri bawah, redundansi dan

mobilisasi dapat membuat bagian dari colon sigmoid berpindah ke kuadran kanan bawah.

Mobilisasi ini menjelaskan mengapa volvulus paling sering terjadi di colon sigmoid dan

mengapa penyakit-penyakit yang melibatkan colon sigmoid, sperti diverculitis, dapat

menimbulkan gejala nyeri di perut bagian kanan. Diameter yang sempit dari colon sigmoid

menyebabkan segmen ini adalah yang paling rentan terhadap obstruksi.

Gambar 4. Usus besar

Page 9: ANATOMI LAMBUNG

DAFTAR PUSTAKA

1. Moore, Keith L.and Arthur F Dalley. Clinically Oriented Anatomy.4 th edition.

Lippincot Williams& Wilkins.1999: 226,231,236.

2. Acosta, Jose, etc. Sabiston Textbook of Surgery:18 th edition. Elevesier 2008.