ANATOMI MUSCULUS MASTICATORI1.Muskulus TemporalisMusculus
temporalis merupakan otot berempal dua dengan origo berbentuk kipas
dan tendon yang sangat besar, kuat. Serta berinsersio ke dalam
prosesus koronoideus, Krista temporalis profunda dan batas anterior
ramus mandibula. Besar dan panjang serabut lebih kecil daripada
yang telah diuraikan secara klasik, tetapi lebih panjang daripada
serabut-serabut pterygoideus dan masseter. Meskipun itu adalah otot
mandibula yang paling besar namun biasanya tidak sebagai salah satu
otot kuat yang melekat pada mandibula.Origo :Os. Temporale di bawah
linea temporalis inferior, lapisan dalam fascia temporalis.Insersio
:Apex dan permukaan medial proc. Coronoideus mandibulae.
2.Muskulus MasseterMusculus masseter adalah suatu massa otot
yang tebal, berbentuk empat persegi panjang di sebelah pinggir
wajah. Melekat di antara permukaan lateral dari ramus mandibula dan
arcus zygomaticus, persis di bawah kulit. Empat persegi panjang itu
letaknya diagonal dengan satu sudut yang sangat membulat untuk
menyesuaikan dengan garis bentuk yang membulat dari sudut
mandibula.Origo :Pars superficialis pada dua pertiga anterior margo
inferior arcus zygomaticus (tendo), sedangkan Pars profunda pada
sepertiga posterior permukaan dalam arcus zygomaticus.Insersio
:Pars superficialis pada angulus mandibulae (tuberositas
masseterica), sedangkan Pars profunda pada margo inferior
mandibulae.
3.Muskulus Pterygoideus MedialisPterygoideus medialis adalah
suatu massa jaringan otot yang kuat, tebal, empat persegi panjang,
terletak pada sisi medial dari ramus mandibula. Otot ini tidak
selebar dan setebal masseter. Batas posteriornya tersusun serupa
dengan batas posterior dari masseter pada proyeksi lateral, tetapi
batas anteriornya terletak lebih kearah dorsal. Pada potongan
horizontal, separuh atas dari pterygoideus medialis berbentuk baji
dengan pinggir yang tipis manghadap kea rah belakang, setengah
bawahnya berbentuk oval.Origo :Fossa pterygoidea, permukaan medial
lamina lateralis proc. Pterygoidei, proc. Pyramidalis ossi
palatine.Insersio :Margo inferior mandibulae, tuberositas
pterygoidea.
4. Muskulus Pterygoideus LateralisOtot pterygoideus lateralis
menempati suatu posisi yang dalam dan tersembunyi, yaitu terletak
dalam pada ramus mandibula dan otot temporalispada dinding samping
nasofaring. Otot ini terletak persis di bawah dasar tengkorak ,
posterior terhadap maksila dan anterior terhadap batas posterior
dari ramus mandibula.Origo :Caput superius pada permukaan luar
lamina lateralis proc. Pterygoidei (tuber maxillae), sedangkan
caput inferius pada facies temporalis alae majoris ossis
sphenoidalis.Insersio :Caput superius pada discus et capsula
articulationis temporomandibularis, sedangkan Caput inferius pada
fovea pterygoidea proc. Condylaris mandibulae.
1.MEMBUKA MULUT1.1Otot-otot yang berperan pada saat membuka
mulutM.pterigoideus lateralisO: lateral spenoidalis, lateral
pterigoidI : kondilus mandibula, anterior diskusN: pterigoid dari
n.mandibulaKelompok m.suprahioid ( m.digastrikus, m.mylohyoid,
m.geniohyoid, m.stilohyoid)1.2Mekanisme membuka mulutM.pterygoideus
lateralis menarik processus condilaris ke depan menuju eminentia
articularis. Pada saat bersamaan serabut posterior M. Temporalis
harus relaks dan keadaan ini diikuti dengan relaksasi M. Masseter,
serabut anterior M. Temporalis dan M. Pterygoideus Medialis yang
berlangsung cepat dan lancar. Keadaan ini akan memungkinkan
mandibula berotasi di sekitar sumbu horizontal sehingga proseccus
condilaris akan bergerak ke depan sedang angulus mandibula bergerak
ke belakang. Dagu akan terdepresi, keadaan ini dibantu dengan gerak
membuka yang kuat oleh M. Digastricus, M. Geniohyoideus, dan M.
Mylohyoideus yang berkontraksi terhadap os. Hyoid.
2.MENUTUP MULUT2.1 Otot-otot yang berperan pada saat menutup
mulutM.maseterO: arkus ZigomatikusI : angulus mandibula lateralN:
n.maseter dari n.mandibula /n.vM.temporalisO: fosa temporalisI:
prossesus koronoid mandibulaN: n.mandibulaM.pterigoideus medialisO:
medial pterigoid prossesus piramidal palatinaI:medial angulus
mandibulaN: n.pterigoid medialis dari n.mandibula
2.2 Mekanisme menutup mulut Otot-otot penggerak utama dalam
proses menutup mulut yaitu M. Masseter, M. Temporalis, M.
Pterygoideus Medialis. Rahang dapat menutup pada berbagai posisi.
Mulai dari menutup pada posisi protusi penuh sampai menutup pada
keadaan Processus Condylaris berada pada posisi paling posterior
dalam fossa Mandibula. Pada posisi protusi memerlukan kontraksi M.
Pterygoideus Lateralis yang dibantu M. Pterygoideus Medialis. Caput
Mandibula akan tetap pada posisi ke depan Eminentia Articularis.
Pada gerak menutup retrusi, serabut posterior M. Temporalis akan
bekerjasama dengan M. Masseter untuk mengembalikan Processus
Conylaris ke dalam Fossa Mandibula, sehingga gigi geligi dapat
saling kontak pada oklusi normal. Pada gerak menutup Cavum Oris,
kekuatan yang dikeluarkan otot penguyahan akan diteruskan terutama
melalui gigi geligi ke rangka wajah bagian atas M. Pterygoideus
Lateralis dan serabut posterior M. Temporalis cenderung
menghilangkan tekanan dari caput mandibula saat otot-otot ini
berkontraksi. Keadaan ini berhubungan dengan fakta bahwa sumbu
rotasi mandibula akan melintas di sekitar ramus.
3.PERGERAKAN MANDIBULA3.1 Protrusi mandibulaKedua kondilus
bergerak ke depan mengikuti lereng eminentia artikularisSliding
contact gigi-gigiKontraksi m. pterygoideus lateralis &
medialisKontraksi m. masseter & serabut anterior m.
temporalisRelaksasi serabut posterior m. temporalis
3.2 Retrusi mandibulaKedua kondilus bergerak ke belakang ke
bagian posterior fossa glenoidSliding contact gigi-gigiKontraksi
serabut posterior m. temporalisRelaksasi m. pterygoideus
3.3 Pergerakan lateralKondilus pada sisi arah pergerakan tetap
terletak pada fossa glenoid oleh karena kontraksi otot-otot pada
sisi tersebut-Kondilus berotasi pada sumbu vertikal-Berotasi dan
sliding kecil ke arah lateral, depan dan bawah menyusuri eminentia
artikularis (movement of Bennett)Pada sisi lain, kondilus tertarik
ke depan oleh kontraksi m. ptrygoideus lateralis, sedangkan serabut
posterior m. temporalis relax
4.PROSES MENELANProses menelan merupakan suatu proses yang
kompleks, yang memerlukan setiap organ yang berperan harus bekerja
secara terintegrasi dan berkesinambungan. Dalam proses menelan ini
diperlukan kerjasama yang baik dari6 syaraf cranial,4 syaraf
servikaldan lebih dari30 pasang otot menelan.Pada proses menelan
terjadi pemindahan bolus makanan dari rongga mulut ke dalam
lambung. Secara klinis terjadinya gangguan pada deglutasi
disebutdisfagiayaitu terjadi kegagalan memindahkan bolus makanan
dari rongga mulut sampai ke lambung.NEUROFISIOLOGI MENELANProses
menelan dapat dibagi menjadi 3 fase yaitu fase oral, fase faringeal
dan fase esophageal.FASE ORALPada fase oral ini akan terjadi proses
pembentukan bolus makanan yang dilaksanakan oleh gigi geligi,
lidah, palatum mole, otot-otot pipi dan saliva untuk menggiling dan
membentuk bolus dengan konsistensi dan ukuran yang siap untuk
ditelan. Proses ini berlangsung secara di sadari.Peranan saraf
kranial pada pembentukan bolus fase oral.ORGANAFFEREN
(sensorik)EFFEREN (motorik)
Mandibula
Bibir
Mulut & pipi
Lidahn. V.2 (maksilaris)
n. V.2 (maksilaris)
n.V.2 (maksilaris)
n.V.3 (lingualis)N.V : m. Temporalis, m. maseter, m.
pterigoid
n. VII : m.orbikularis oris, m. zigomatikum, m.levator labius
oris, m.depresor labius oris, m. levator anguli oris, m. depressor
anguli oris
n.VII: m. mentalis, m. risorius, m.businator
n.XII : m. hioglosus, m. mioglosus
Pada fase oral ini perpindahan bolus dari ronggal mulut ke
faring segera terjadi, setelah otot-otot bibir dan pipi
berkontraksi meletekkan bolus diatas lidah. Otot intrinsik lidah
berkontraksi menyebabkan lidah terangkat mulai dari bagian anterior
ke posterior. Bagian anterior lidah menekan palatum durum sehingga
bolus terdorong ke faring.Bolus menyentuh bagian arkus faring
anterior, uvula dan dinding posterior faring sehingga
menimbulkanrefleks faring. Arkus faring terangkat ke atas akibat
kontraksi m. palato faringeus (n. IX, n.X dan n.XII)Peranan saraf
kranial fase oralORGANAFFEREN (sensorik)EFFEREN (motorik)
Bibir
Mulut & pipi
LidahUvulan. V.2 (mandibularis), n.V.3 (lingualis)n. V.2
(mandibularis)
n.V.3 (lingualis)n.V.2 (mandibularis)n. VII : m.orbikularis
oris, m.levator labius oris, m. depressor labius, m.mentalisn.VII:
m.zigomatikus,levator anguli oris, m.depressor anguli oris,
m.risorius. m.businatorn.IX,X,XI : m.palatoglosusn.IX,X,XI :
m.uvulae,m.palatofaring
Jadi pada fase oral ini secara garis besar bekerja saraf
karanial n.V2 dan nV.3 sebagai serabut afferen (sensorik) dan n.V,
nVII, n.IX, n.X, n.XI, n.XII sebagai serabut efferen (motorik).
FASE FARINGEALFase ini dimulai ketika bolus makanan menyentuh
arkus faring anterior (arkus palatoglosus) danrefleks menelansegera
timbul. Pada fase faringeal ini terjadi :1. m. Tensor veli palatini
(n.V) dan m. Levator veli palatini (n.IX, n.X dan n.XI)
berkontraksi menyebabkan palatum mole terangkat, kemudianuvula
tertarik keatasdan ke posterior sehingga menutup daerah
nasofaring.2. m.genioglosus (n.XII, servikal 1), m ariepiglotika
(n.IX,nX) m.krikoaritenoid lateralis (n.IX,n.X) berkontraksi
menyebabkanaduksi pita suarasehingga laring tertutup.3. Laring dan
tulang hioid terangkat keatas ke arah dasar lidah karena kontraksi
m.stilohioid, (n.VII), m. Geniohioid, m.tirohioid (n.XII dan
n.servikal I).4. Kontraksi m.konstriktor faring superior (n.IX,
n.X, n.XI), m. Konstriktor faring inermedius (n.IX, n.X, n.XI) dan
m.konstriktor faring inferior (n.X, n.XI) menyebabkanfaring
tertekan kebawahyang diikuti oleh relaksasi m. Kriko faring (n.X)5.
Pergerakan laring ke atas dan ke depan, relaksasi dari introitus
esofagus dan dorongan otot-otot faring ke inferior menyebabkanbolus
makanan turunke bawah dan masuk ke dalam servikal esofagus. Proses
ini hanya berlangsung sekitar satu detik untuk menelan cairan dan
lebih lama bila menelan makanan padat.Peranan saraf kranial pada
fase faringealOrganAfferenEfferen
Lidah
Palatum
Hyoid
Nasofaring
Faring
Laring
Esofagusn.V.3
n.V.2, n.V.3
n.Laringeus superior cab internus (n.X)
n.X
n.X
n.rekuren (n.X)
n.Xn.V :m.milohyoid, m.digastrikusn.VII : m.stilohyoidn.XII,nC1
:m.geniohyoid, m.tirohyoidn.XII :m.stiloglosus
n.IX, n.X, n.XI :m.levator veli palatinin.V :m.tensor veli
palatini
n.V : m.milohyoid, m. Digastrikusn.VII : m. Stilohioidn.XII,
n.C.1 :m.geniohioid, m.tirohioid
n.IX, n.X, n.XI : n.salfingofaringeus
n.IX, n.X, n.XI : m. Palatofaring, m.konstriktor faring sup,
m.konstriktor ffaring med.n.X,n.XI : m.konstriktor faring inf.
n.IX :m.stilofaring
n.X : m.krikofaring
Pada fase faringeal ini saraf yang bekerja saraf karanial n.V.2,
n.V.3 dan n.X sebagai serabut afferen dan n.V, n.VII, n.IX, n.X,
n.XI dan n.XII sebagai serabut efferen.Bolus dengan viskositas yang
tinggi akan memperlambat fase faringeal, meningkatkan waktu
gelombang peristaltik dan memperpanjang waktu pembukaan sfingter
esofagus bagian atas. Bertambahnya volume bolus menyebabkan lebih
cepatnya waktu pergerakan pangkal lidah, pergerakan palatum mole
dan pergerakan laring serta pembukaan sfingter esofagus bagian
atas. WaktuPharyngeal transitjuga bertambah sesuai dengan
umur.Kecepatan gelombang peristaltik faring rata-rata 12 cm/detik.
Mc.Connel dalam penelitiannya melihat adanya 2 sistem pompa yang
bekerja yaitu :1. Oropharyngeal propulsion pomp (OOP) adalah
tekanan yang ditimbulkan tenaga lidah 2/3 depan yang mendorong
bolus ke orofaring yang disertai tenaga kontraksi dari
m.konstriktor faring.2. Hypopharyngeal suction pomp (HSP) adalah
merupakan tekanan negatif akibat terangkatnya laring ke atas
menjauhi dinding posterior faring, sehingga bolus terisap ke arah
sfingter esofagus bagian atas. Sfingter esofagus bagian atas
dibentuk oleh m.konstriktor faring inferior, m.krikofaring dan
serabut otot longitudinal esofagus bagian superior.
FASE ESOFAGEALPada fase esofageal proses menelan berlangsung
tanpa disadari. Bolus makanan turun lebih lambat dari fase
faringeal yaitu 3-4 cm/ detik.Fase ini terdiri dari beberapa
tahapan :1.dimulai dengan terjadinya relaksasi m.kriko
faring.Gelombang peristaltik primerterjadi akibat kontraksi otot
longitudinal dan otot sirkuler dinding esofagus bagian proksimal.
Gelombang peristaltik pertama ini akan diikuti olehgelombang
peristaltik keduayang merupakan respons akibat regangan dinding
esofagus.2.Gerakanperistaltik tengah esofagusdipengaruhi oleh
serabut saraf pleksus mienterikus yang terletak diantara otot
longitudinal dan otot sirkuler dinding esofagus dan gelombang ini
bergerak seterusnya secara teratur menuju ke distal esofagus.Cairan
biasanya turun akibat gaya berat dan makanan padat turun karena
gerak peristaltik dan berlangsung selama 8-20 detik.Esophagal
transit timebertambah pada lansia akibat dari berkurangnya tonus
otot-otot rongga mulut untuk merangsang gelombang peristaltik
primer.
PERANAN SISTEM SARAF DALAM PROSES MENELANProses menelan diatur
oleh sistem saraf yang dibagi dalam 3 tahap :1. Tahap
afferen/sensoris dimana begitu ada makanan masuk ke dalam orofaring
langsung akan berespons dan menyampaikan perintah.2. Perintah
diterima oleh pusat penelanan di Medula oblongata/batang otak
(kedua sisi) pada trunkus solitarius di bag. Dorsal (berfungsi utuk
mengatur fungsi motorik proses menelan) dan nukleus ambigius yg
berfungsi mengatur distribusi impuls motorik ke motor neuron otot
yg berhubungan dgn proses menelan.3. Tahap efferen/motorik yang
menjalankan perintah
VASKULARISASI DAN INERVASI
1.Otot masticatorii1.1VaskularisasiArteri utama: arteri
temporalis superfisialis dan arteri maksilarisArteri
maksilarisArteri ini mempunyai distribusi yang luas pada region
wajah dan keluar sebagaisalah sebuah cabang terminal a.carotis
externadalam substansi glandula parotydea. Dari origo ini, arteri
menembus selubung fascia dari kompartemen parotidea,berjalan ke
depan jauh ke dalam collum mandibulaedanberhubungan dengan tepi
bawah m.pterygoideus lateralis. Arteri kemudian berjalan balikke
dalam maupun ke permukaan supericialis caput inferior m.
pterygoideus lateralis. Bila arteri masuk jauh ke dalam otot,
arteri akan muncul kembali di antara kedua caput di dekat daerah
origonya. Arteri berlanjut pada permukaan lateral (luar) lamina
lateralis proc.pterygoidei,masuk ke fossa pterygopalatina dan
mengeluarkan cabang terminalnya.Arteri alveolaris inferiorVena
temporalis superfisialisPlexus maxillaryPlexus pterygoideus
1.2InervasiNervus auriculotemporalisSaraf ini mengeluarkan
cabang:a.Nn. Auriculares merupakan nervus sensorius pada meatus
acusticus externus dan permukaan lateral membrane tympanib.Cabang
articularis mensuplai bagian belakang articulatio
temporomandibularisc.Serabut secretory dari ganglion oticum
berjalan ke nervus facialis yang menyebarkan serabut sensorius ke
glandula parotidead.Rami temporales terus berjalan ke superior dahi
untuk mensuplai kulit dan permukaan lateral kulit kepalae.Ganglion
oticum adalah darah tonjolan kecil berdiameter 3mm. melekat pada
permukaan medial corpus n. mandibularis ketika berjalan melalui
foramen ovaleNervus masseterSaraf ini umumnya merupakan saraf
pertama yang keluar dari bagain anterior, dan berjalan antara atap
dan caput superior m. pterygoideus lateralis. Kemudian berjalan
melalui incisura mandibulae, masuk ke caput profundus m.
masseter.Nervus temporalisDua atau tiga cabang anterior, medial dan
posterior berjalan antara caput superior m. pterygoideus lateralis
dan atap fossa infratemporalis. Cabang berjalan ke atas di bawah
m.temporalis, memasukinya dan mensuplainya.
M. MasseterCabang M.masseter dari saraf kranialis kelima
(N.mandibularis) memasok persarafan. Pasokan arteri berasal dari
cabang-cabang arteri masseterika.M. Pterygoideus MedialisM.
pterigoideus medialis dipersarafi oleh cabang pterigoideus medialis
divisi mandibularis dari saraf kranialis kelima. Pasokan darahnya
berasal dari cabang-cabang m.pterigoidea medialis dari arteri
maksillaris.M. TemporalisCabang M. temporalis dari divisi
mandibularis saraf kranialis kelima memberikan persarafan pada otot
temporalis. Pasokan darahnya berasal dari cabang-cabang temporalis
arteri aurikulo-temporalis.M. Pterigoideus LateralisPasokan darah
untuk m.pterigoideus lateralis berasal dari arteri maksilaris yang
berhubungan erat dan pleksus venosus yang ada hubungan dengannya.
Otot ini dipersarafi oleh cabang-cabang m. pterigoideus lateralis
dari divisi mandibularis saraf kranialis kelima.2.Gigi-geligiSuplai
arterial tulang rahang dan gigi datang dari maxillary arteri
internal, yang merupakan sebuah cabang dari arteri carotid
eksternal. Cabang-cabang dari maxillary arteri internal yang
memberikan makan pada gigi secara langsung adalah :1)Inferior
alveolar arteryInferior alveolar arteri bercabang dari maxillary
arteri internal medial menuju ramus dari mandibula. Inverior
alveolar arteri tersebut memberi cabang mylohyoid. Setelah
pemberian cabang mylohyoid, kemudian masuk menuju foramen
mandibular dan terus menurun dan berlanjut melalui mandibular
canal, memberikan cabang pada gigi premolar dan molar. Di daerah
sekitar foramen mentale kemudian terbagi dalam sebuah cabang mental
dan cabang incisive. Cabang mental bersambung pada mental foramen
untuk mensuplai jaringan dagu, Cabang incisive berlanjut menuju
bagian tulang untuk mensuplai gigi anterior dan tulang. Cabang lain
memasuki interdental septa yang mensuplai tulang dan membrane
periodontal yang bersebelahan serta berakhir dalam
gingivae.2)Superior alveolar arteri.Cabang posterior superior
alveolar arterydari internal maxillary pada posterior maxillary
tuberosity seiring dengan alveolar nerves dan mensuplai gigi
maxillary, tulang alveolar dan membrane sinus. Cabang dari ukuran
yang berubah-ubah akan berjalan menuru periosteum pada sendi
alveolar process dan badan maxillary mensuplai gingival, alveolar
mucosa dan pipi. Manakala cabang tersebut besar maka mungkin
menggantikan bagian buccal arteri.Suplai SarafSensor syaraf
memberikan suplai pada rahang dan gigi yang diturunkan dari
cabangmandibular dan maxillarydaricranial
kelima,atautrigeminal,syaraf.a)Syaraf maxillary,melintas menuju
dinding cavernous sinus dan meninggalkan tengkorak melalui foramen
rotundum. Syaraf maxillary juga memiliki sebuah cabang posterior
superior alveolar dari porsi pterygopalatinenya. Syaraf ini
terbagi, memasuki foramina pada permukaan posterior dari maxilla
dan membentuk sebuah plexus, terdistribusi menuju gigi molar dan
jaringan penyangga.b)Syaraf mandibularmeninggalkan tengkorak
melalui foramen ovale dan memecahkan beberapa cabang-cabangnya.
Cabang-cabang pendek paling bawah adalah syarafinferior
alveolar,yang pertama kali bergerak secara langsung turun melintasi
permukaan medial dari pterygoid external. Syaraf inferior alveolar
berlanjut menuju mandibular canal di bawah akar gigi molar dan
menuju tingkat foramen mental. Selama bagian ini berada pada
lintasannya, meninggalkan cabang-cabang menuju gigi molar dan
premolar dan tulang penyangganya serta pembuluh halus. Syaraf
menuju gigi tidak muncul sebagai cabang-cabang tunggal namun
sebagai dua atau tiga cabang lebih besar yang membentuk sebuah
plexus dari cabanginferior dentalmemasuki akar gigi tunggal dan
cabang-cabanginterdentalmensuplai tulang alveolar, membrane
periodontal dan gingivae. Pada foramen mental, syaraf akan terbagi,
dan sejumlah kecil cabang incisive berlanjut guna mensuplai gigi
anterior dan tulang serta cabang mental yang lebih besar yang
muncul melalui foramen guna mensuplai kulit pada bagian bawah bibir
dan dagu.
3.LidahMerupakan kantung mucosa yang berisi otot, memiliki dasar
atau radix yang cekat dan corpus yang bergerak serta ujung yang
dapat memiliki bentuk dan posisi bermacam-macam. Pada keadaan
istirahat, menempati sebagian besar cavum oris. Lidah atau lingua
merupakan organ penting yang memiliki berbagai fungsi yaitu:
bicara, manipulasi dan posisi makanan (antagonis dari m.
Orbicularis oris dan bucinator), rasa, menelan, membersihkan cavum
oris (setelah makan, lingua bergerak dari cervix ke cervix, mencari
dan membersihkan sisa-sisa makanan dalam cavum oris).
4.Mukosa rongga mulutPertumbuhan dan Perkembangan Mukosa
OralPertumbuhan dan perkembangan mukosa oral berlangsung
berkesinambungan. Pertmubuhan merupakan hasil proses biologis
berubah menjadi lebih besar. Perkembangan merupakan sel tunggal
sampai dengan unit multifungsional yang diakhiri dengan kematian.
Perkembangan jaringan lunak rongga mulut dimulai pada minggu ke 4
sampai minggu ke 9.Fungsi Mukosa Oral:a)Membasahi permukaan Rongga
Mulutb)Membantu proses pengunyahan dan penelananc)Fungsi digestif
(kelenjar saliva) terdapat amilase yang menghidrolisa makanan jadi
maltosad)Informasi rasa (taste bud)e)Respon terhadap suhu, sakit,
raba (reseptor)f)Melindungi jaringan yang lebih dalamPembagian
Mukosa Orala.Masticatory MucosaGingiva, mengelilingi gigi, menerima
tekanan dalam proses pengunyahan, dibatasi mucogingival junction
(memisahkan gingiva dengan mukosa alveolar), berwarna coral pink
disertai keabu-abuan.Palatum Keras (Palatum Durum), melekat erat
dengan periosteal dan tidak dapat bergerak, berwarna pink seperti
gingiva, bagian-bagian palatum keras: Daerah Gingiva berbatasan
dengan gigi, Raphe Palatina garis tengah palatum dari papila
insisiv sampai posterior, Daerah anterolateral antara raphe
palatina dan gingiva (berisi jaringan lemak), Daerah Posterolateral
antara raphe palatina dan gingiva (berisi gland mukosa
minor).b.Lining MukosaBibir dan Pipi (Mukosa Bukal), Epitel
startified dan skuamos tidak berkeratin, Kerutan kecil selama
kontraksi otot (melindungi dari tekanan pengunyahan), Glandula
campuran pada bibir antara berkas otot bucinator pada daerah pipi
dan daerah tengah horizontal pada pipi.Vestibulum dan Mukosa
Alveolar, bersatunya mukosa bibir dan pipi untuk menutupi rahang,
mukosa pipi melekat pada otot bucinator, mukosa bibir pada otot
orbicularis oris, mukosa tidak melekat dengan struktur dibawahnya (
memungkinkan pergerakan bibir dan pipi), Gingiva dan mukosa
alveolar dipisahkan oleh mucogingival Junction.Mukosa Dasar Mulut,
membran mukosa dasar mulut tipis dan tidak melekat dengan struktur
dibawahnya (bergerak bebas), Mukosa sublingual bergabung dengan
gingiva Lingual (mukogingival), Batas dalam sulkus sublingual
berbentuk tapal kuda (mukosa sublingual bergabung dengan permukaan
paling bawah lidah sebagai mukosa ventral lidah).Palatum Lunak
(Palatum Mole), Vaskularisasi, dan warna kemerah-merahan (palatum
keras Pucat), Papila sedikit dan pendek, Pertemuan antara palatum
lunak dan palatum keras hampir tak terlihat, Submukosa palatum
lunak berisi banyak glandula saliva minor.c.Specialized
Mucosa1)Mukosa Lidah, Mukosa pengunyahan dengan struktur khusus,
papila lidah pada 2/3 permukaan dorsal anterior.Papila Filiformis,
paling banyak dan tersebar, berbentuk kerucut dan runcingPapila
Fungiformis, Seperti jamur, jumlah 150-400, tersebar di ujung dan
tepi lateral lidah, lamina propia papila primer, papila sekunder
terdapat pada taste bud di permukaan.Papila Sirkumvalata, Jumlah
7-12, sepanjang sulkus terminalis, terbenam dan dikelilingi parit,
terdapat taste bud, dasar parit terdapat kelenjar Von Ebner (serus)
untuk membersihkan debris.Papila Foliata, berupa lembaran menonjol,
daerah dorsol lateral, terdapat taste bud di dinding papila.2)Taste
Bud (kuncup pengecap), mempunyai taste pore, terdapat dua tipe sel
yaitu sel pengecap (terlihat terang) dan sel penyangga (gelap),
sensasi rasa manis (ujung), asam (lateral), asin (tersebar/ujung),
pahit (belakang).
DAFTAR PUSTAKALiebgott, Bernard, D.D.S,M.Sc. D, Ph. D.
1994.Dasar-Dasar Anatomi Kedokteran Gigi. Jakarta: EGCMcDevitt, W.
E. 2001.Anatomi Fungsional Dari Sistem Pengunyahan. Jakarta:
EGC
Mekanisme MastikasiPergerakan yg terkontrol dari mandibula
dipergunakan dalam mengigit, mengunyah, dan menelan makanan dan
cairan, serta dalam berbicara. Aktivitas yang terintegrasi dari
otot rahang dalam merespon aktivitas dari neuron eferen pada saraf
motorik di pergerakan mandibular yang mengontrol hubungan antara
gigi rahang atas dan bawah. Pergerakan rahang adalah suatu
pergerakan yang terintegrasi dari lidah dan otot lain yang
mengontrol area perioral, faring, dan laring.Pergerakan otot
rahang, terhubung pada midline. Pengontrolan otot rahang bukan
secara resiprokal seperti pergerakan limb, tapi terorganisir secara
bilateral. Jadi, dapat disimpulkan bahwa pembukaan dan penutupan
rahang selama penguyahan yang secara relatif merupakan pergerakan
sederhana dengan pengaturan pada limb sebagai penggerak.
Bagaimanapun, pergerakan dalam mastikasi adalah suatu yang kompleks
dan tidak hanya berupa mekanisme pergerakan menggerinda simple yang
mana merupakan pengurangan ukuran makanan. Selama mastikasi,
makanan dikurangi ukurannya dan dicampur dengan saliva sebagai
tahap awal dari proses digesti.
I.1 Pergerakan PengunyahanPemahaman mengenai pola pergerakan
rahang telah menjadi topic yang menarik dalam hal klinis di
kedokteran gigi, terutama dalam bidang orthodonti dan prostodonti.
Salah satu tujuan memugar bentuk oklusal adalah untuk memastikan
kontak gigi terintegrasi dengan pola pergerakan rahang. Oleh karena
itu, beberapa penelitian dimaksudkan untuk menjelaskan bagian
mandibula selama pengunyahan dan untuk mengidentifikasikan posisi
mandibula setelahnya. Dokter gigi mencari posisi stabil mandibula
untuk menfasilitasi penelitian tentang rahang pada alat yang
bernama simulator atau artikulator.Seluruh otot rahang bekerja
bersamaan menutup mulut dengan kekuatan di gigi incidor sebesar 55
pounds dan gigi molar sebesar 200 pounds. Gigi dirancang untuk
mengunyah, gigi anterior (incisors) berperan untuk memotong dan
gigi posterior ( molar) berperan untuk menggiling makanan.Sebagian
besar otot mastikasi diinervasi oleh cabang nerevus cranial ke lima
dan proses pengunyahan dikontrol saraf di batang otak. Stimulasi
dari area spesifik retikular di batang otak pusat rasa akan
menyebabkan pergerakan pengunyahan secara ritmik, juga stimulasi
area di hipotalamus, amyglada dan di korteks cerebral dekat dengan
area dengan area sensori untuk pengecapan dan penciuman dapat
menyebabkan pengunyahan.Kebanyakan proses mengunyah dikarenakan
oleh refleks mengunyah, yang dapat dijelaskan sebagai berikut
:kehadiran bolus dari makanan di mulut pertama kali menginsiasi
refleks penghambat dari otot mastikasi yang membuat rahang bawah
turun.penurunan rahang ini selanjutnya menginisiasi reflaks
melonggarkan otot rahang memimpin untuk mengembalikan
kontraksi.secara otomatis mengangkat rahang untuk menutup gigi,
tetapi juga menekan bolus lagi, melawan lining mulut, yang
menghambat otot rahang sekali lagi, membuat rahang turun dan
mengganjal (rebound) di lain waktu. Hal ini berulang terus
menerus.pengunyahan merupakan hal yang penting untuk mencerna semua
makanan, khususnya untuk kebanyakan buah dan sayuran berserat
karena mereka memiliki membrane selulosa yang tidak tercerna di
sekeliling porsi nutrisi mereka yang harus dihancurkan sebelum
makanan dapat dicerna.
Pengunyahan juga membantu proses pencernaan makanan dengan
alasan sebagai berikut:- enzim pencernaan bekerja hanya di
permukaan partikel makanan, sehingga tingkat pencernaan bergantung
pada area permukaan keseluruhan yang dibongkar oleh sekresi
pencernaan.- Penghalusan makanan dalam konsistensi yang baik
mencegah penolakan dari gastrointestinal tract dan meningkatkan
kemudahan untuk mengosongkan makanan dari lambung ke usus kecil,
kemudian berturut-turut ke dalam semua segmen usus.
I.1.1 PergerakanSelama pengunyahan rahang akan bergerak
berirama, membuka dan menutup. Tingkat dan pola pergerakan rahang
dan aktivitas otot rahang telah diteliti pada hewan dan juga
manusia. Pola pergerakan rahang pada beberapa hewan berbeda
tergantung jenisnya. Pengulangan pergerakan pengunyahan berisikan
jumlah kunyahan dan penelanan. Selama mastikasi karakteristik
pengunyahan seseorang sangat bergantung pada tingkatan penghancuran
makanan. Urutan kunyah dapat dibagi menjadi tiga periode. Pada
tahap awal, makanan ditransportasikan ke bagian posterior gigi
dimana ini merupakan penghancuran dalam periode reduksi.
Selanjutnya bolus akan dibentuk selama final periode yaitu sebelum
penelanan. Pergerakan rahang pada ketiga periode ini dapat berbeda
tergantung pada bentuk makanan dan spesiesnya. Selama periode
reduksi terdapat fase opening, fast-opening dan slow-opening. Pada
periode sebelum penelanan terdapat tiga fase selama rahang membuka
dan dua fase selama rahang menutup.Selama penelanan lidah memainkan
peran yang penting di dalam mengontrol pergerakan makanan dan
pembentukan menjadi bolus. Untuk makanan yang dihancurkan,
diposisikan oleh lidah pada konjugasi dengan otot buccinators pada
pipi diantara oklusal permukaan gigi. Makanan yang padat dan cair
ditransportasikan di dalam rongga mulut oleh lidah. Selama fase
slow-opening pada pengunyahan, lidah bergerak ke depan dan
memperluas permukaan makanan. Tulang hyoid dan badan lidah kembali
tertarik selama fase fast-opening dan fase-closing, membuat
gelombang yang dapat memindahkan makanan ke bagian posterior pada
rongga mulut. Ketika makanan sudah mencapai bagian posterior rongga
mulut, akan berpindah ke belakang di bawah soft palate oleh aksi
menekan dari lidah. Lidah amat penting dalam pengumpulan dan
penyortiran makanan yang bias ditelan, sementara mengembalikan lagi
makanan yang masih dalam potongan besar ke bagian oklusal untuk
pereduksian lebih lanjut. Sedikit yang mengetahui mengenai
mekanisme mendasar mengenai pengontrolan lidah selama terjadinya
aktivitas ini.
I.1.2 Aktivitas OtotKontraksi otot yang mengontrol rahang selama
proses mastikasi terdiri dari aktivitas pola asynchronous dengan
variabilitas yang luas pada waktu permulaan, waktu puncak, tingkat
dimana mencapai puncak, dan tingkat penurunan aktivitas. Pola
aktivitas ditentukan oleh factor-faktor seperti spesies, tipe
makanan, tingkat penghancuran makanan, dan faktor individu. Otot
penutupan biasanya tidak aktif selama rahang terbuka, ketika otot
pembuka rahang sangat aktif. Aktivitas pada penutupan rahang
dimulai pada awal rahang menutup. Aktivitas dari otot penutup
rahang meningkat secara lambat seiring dengan bertemunya makanan di
antara gigi. Otot penutupan pada sebelah sisi dimana makanan akan
dihancurkan, lebih aktif daripada otot penutupan rahang
kontralateral.
