Laura Niño Torres

Daniel Felipe Medina

Tutores Pares Cirugía General 2013- 1

LÍMITES

-Techo→ diafragma

-Inferior→ Pelvis

-Superior→ reborde de las costillas inferiores

LÍNEAS

-Medio clavicular

-Subcostal→ a nivel de 10 cartílago costal

-Biespinosa

-Línea media (alba: entrecruzamiento de fascias)

-Plano transpilórico

-Plano transumbilical

REGIONES

1. Epigastrio

2. Hipogastrio

3. Mesogastrio

4. Hipocondrio derecho

5. Hipocondrio izquierdo

6. Flanco derecho

7. Flanco izquierdo

8. Fosa iliaca derecha

9. Fosa iliaca izquierda

Fascia superficial

capa superficial Camper (adiposa)

capa

membranoas

profunda

Scarpa

Fascia profunda

Gallaudet o

inominada

Superficial

Intermedia

Profunda

Adheridas a caras externas de M. oblicuo externo, interno, y M.

transverso del abdomen

Oblicuo Externo

Oblicuo Interno

Recto del Abdomen

Transverso Abdomen

Oblicuo interno

Recto del Abdomen

Aponeurosis Oblicuo externo, interno y transverso abdomen

Aponeurosis Oblicuo externo, interno y transverso abdomen

Oblicuo Externo (Poupart)

Lig. Lacunar / GimbernatLig. Pectineo / CooperLig. Inguinal reflejo

LÍMITES TRAYECTO INGUINAL

-Anterior: Aponeurosis M.

oblicuo externo

-Piso: Ligamento inguinal

-Techo: Tendón conjunto

-Post: Fascia transversalis

Oblicuo Mayor

• Conducto Deferente (*)• Arteria espermática – testicular/gonadal (*)• Arteria conducto deferente• Arteria cremasterina (*)

Cordón Espermático• Plexo pampiniforme (*)• Rama genital (GENITOFEMORAL) (*) • Nervio Iliohipogastrico

Fascia transversalis y Oblicuo Menor

ORIFICIO MIOPECTINEO FRUCHAUD

Superior: Tendón conjunto

Inferior: Ligamento Cooper

Medial: Vaina rectos

Lateral: Musc. Iliopsoas

Posterior: Fascia transversalis

TRIANGULO HESSELBACH

LÍMITES TRIÁNGULO DE HASSELBACH

-Medial: Vaina de los

rectos

-Inferior: Ligamento

inguinal

-Superior: Vasos

epigástricos inferiores

Puntos del ligamento inguinal al tendón conjunto. (Directas)

Puntos del tendón conjunto al ligamento de Cooper + incisión de relajación.

• Imbricar 4 líneas de sutura.

1. Cierre de fascia transversalis de medial a lateral

2. Fascia transversalis a lig. inguinal de lateral a medial

3. Tendón conjunto a lig. inguinal

4. Cierre de aponeurosis

Malla 8 x 10; puntos lig. Cooper, lig. Inguinal al tendón conjunto y cierre de malla con 1 punto.

Tronco celiaco

•Gástrica

izquierda

Esplénica

•Gástrica

posterior

•Gástricas cortas

•Gastroepiploica

izquierda

Hepática propia

•Gástrica derecha

•Gastroduodenal

•Gastroepiploica

derecha

http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=gastrectomia+total&source=images&cd=&cad=rja&docid=1aa4PYzNmcx5mM&tbnid=65Onac_aTYTPpM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.cirugia-laparoscopia-panama.com/tumores-gastricos/&ei=OvsOUdioAoak8QT3roDIAw&bvm=bv.41867550,d.eWU&psig=AFQjCNGcECdAAV_dXX3E7IBBg52EDgTy2A&ust=1360022698671341

Cara Parietal: No segmento I

Cara Visceral: No segmento VIII

Porta: 75%-80% Arteria Hepática: 20-25%

Todos los componentes intestinales excepto lípidos (linfático)

Conducto hepático derecho + izquierdo

Cístico

Colédoco

1. Supraduodenal2. Retroduodenal3. Retropancreatico4. Intrapancreatico5. Intramural

http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=triangulo+calot&source=images&cd=&cad=rja&docid=qnV1JshXXShLLM&tbnid=nJg4izW8j7EfHM:&ved=0CAUQjRw&url=http://tomatetumedicina.wordpress.com/2008/05/06/cuestionario-de-cirugia-segundo-examen-parcial/&ei=jxMPUb3fM4_c8ATmioHgAg&bvm=bv.41867550,d.eWU&psig=AFQjCNGHVnSHXj6BdMgdjxiRF5yYOYWHFQ&ust=1360028939346667

Paracolica. 0.4%

Retrocecal. 65.3%

Preileal. 1%

Postileal. 0.4%

Promontorico.

Pelvico. 31%

Subcecal. 2.3%