ANATOMIA Cabeça e pescoço

Ac. Ana Mondadori dos SantosAc. Carla Xavier dos SantosAc. Fábio Aguiar dos Santos

Ac. Kátya Aparecida Gonçalves FigueiraAc. Melissa Yamasaki

Ac. Priscila de Castro SardelicheAc. Roberta Gunutzmann

Ac. Tamara Cristina Minotti

Glândulas Salivares   Parótidas, Submandibulares e Sublinguais

.

Produção da saliva (líquido viscoso, insípido e inodoro)1

Mantém a túnica mucosa úmida Lubrifica o alimento Começa a digestão do amido Líquido intrínseco para “lavagem da boca” Prevenção de cárie e habilidade de sentir o gosto

Há pequenas glândulas salivares acessórias: palato, lábios, bochechas, tonsilas e língua

Função

1. Moore K L, Dalley A F. Anatomia orientada para clínica. Editora Guanabara 2001; 848-850

Parótidas Maiores dos três pares. Formato irregular – entre ramo da mandíbula e o processo estilóide do temporal

1. Moore K L, Dalley A F. Anatomia orientada para clínica. Editora Guanabara 2001; 848-850

Parótidas Irrigada por ramos da artéria carótida externa e temporal superficial

1. Moore K L, Dalley A F. Anatomia orientada para clínica. Editora Guanabara 2001; 848-850

ParótidasVeias drenam para as V.v. retromandibulares

Linfáticos terminam nos linfonodos cervicais sup. e profundos Inervada pelo nervo auriculotemporal, glossofaríngeo e facial.

1. Moore K L, Dalley A F. Anatomia orientada para clínica. Editora Guanabara 2001; 848-850

Exame ClínicoInspeção (nível coroa 2º molar superior – orifíco term. canal de Stensen

Palpação – consistência, sensibilidade, limites, flutuação, mobilidade, T e presença de massas

1. Moore K L, Dalley A F. Anatomia orientada para clínica. 4 ª Ed. Rio de Janeiro :Editora Guanabara 2001; 848-850

• Porto C C. Semiologia Médica. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2005; 561-563

DoençasParotidite (caxumba)

Infecção viral (mixovírus) aguda – tumefação das glândulas salivares

QC: cefaléia, anorexia, febre, calafrios, náuseas, vômitos e dor subauricular, dor mast. e deglut.

Ex. Clín. : Consistência firme, levantamento lóbulo da orelha, dim. do Q salivar

1. Watkin GT, Hobsley M. Natural history of patients with recurrent parotitis and punctate sialectasis. Br J Surg 1986; 73: 745-8.

• Porto C C. Semiologia Médica. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2005; 561-563

DoençasSialolitíaseConcreções cálcicas em um ducto

Estagnação saliva+ núcleo/matriz para a formação e mec metab q favoreça ppt

QC: dor mast. e deglut.(aum. Demanda func.)

Ex. Clín. :Aumento da glând. com dor à palpação. Cálc. Endurecido ducto. Infl. (pus orifício)

1. Watkin GT, Hobsley M. Natural history of patients with recurrent parotitis and punctate sialectasis. Br J Surg 1986; 73: 745-8.

• Porto C C. Semiologia Médica. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2005; 561-563

DoençasSíndrome de Sjogren

Mulher, Maior 40 anos

Xerostalmia, Queratoconjuntivite, faringite, rinite, laringe seca e AR

Inflamação crôn. (sem supuração) com exarcebações –hipertrofia, esclerose ou

atrofia

QC: ollho e boca secos, mucosa atrófica, avermelhada – ardência ou dor, perda de apetite

Ex. Clín. :Aumento da glând. (lento e indolor – não comum)

1. Watkin GT, Hobsley M. Natural history of patients with recurrent parotitis and punctate sialectasis. Br J Surg 1986; 73: 745-8.

• Porto C C. Semiologia Médica. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2005; 561-563

DoençasTumoresIncomuns, cerca de 0,3% de todas as neoplasias

80% dos tumores têm natureza benigna, predominando o adenoma pleomórfico

QC: dor mast. e deglut.(aum. Demanda func.)

Ex. Clín. :Aumento da glând. com dor à palpação. Cálc. Endurecido ducto. Infl. (pus orifício)

1.EVESON, J. W. - Patholopy of salivary gland tumors. In: Malignant tumors of the mouth, jaws and salivary glands: Edward Arnold,1995.

2. EVESON, J. W.; CAWSON, R. A. - Salivary gland tumors. A review of 2410 cases with particular reference to histological types, site, age and sex distribution. Journal of Pathology, 146:51-58, 1985.

Glândulas submandibulares Localização: - ao longo do corpo da

mandíbula - Parcialmente superior e

inferior a metade posterior da mandíbula

- Parcialmente superficiais e profundas ao músculo milo-hioide

Glândulas submandibulares Ducto de Wharton abre-se em três orifícios

sobre uma pequena papila ao lado do frênulo da língua (carúncula sublingual)

Glândulas submandibulares

Vascularização:- Artérias submentuais- Veias acompanham artérias

Drenagem linfática- Vasos linfáticos terminam nos linfonodoscervicais profundos (linfonodo jugulomoióideo)

Glândulas submandibulares

Inervação:

- Fibras simpáticas pós-sinápticas vasoconstritoras do gânglio cervical superior

- Fibras parassimpáticas pré-sinapticas conduzidas do nervo facial para o nervo lingual, sinapse com neurônios pós-sinapticos do gânglio submandibular

Glândulas sublinguais Localização:- Assoalho da boca entre a

mandíbula e o músculo genio-glosso (linha mediana)

- Glândulas de cada lado se unem para formar uma massa em ferradura

Glândulas sublinguais

Conduto de Woltner (nº de 20-30) que desembocam em papilas situadas ao longo da carúncula sublingual

Ducto mais volumoso (Rivinus ou Bartholin) emerge na porção mediana da face interna da glandula, abre-se perto do freio lingual)

Glândulas sublinguais

Vascularização:

- Arterias sublinguais e submentuais

Glândulas sublinguais Inervação:

- Fibras parassimpáticas pré-sinapticas são conduzidas pelos nervos facial e lingual, para fazer sinapse no gânglio submandibular

GLÂNDULAGLÂNDULA

TIREÓIDETIREÓIDE

Glândula tireóide Nome: conformação semelhante a um escudo.

È a maior glândula endócrina, pesando no adulto em torno de 25 a 30g

Localiza-se na região anterior e inferior do pescoço:

- Superiormente: parte média da cartilagem da tireóide

- Inferiormente: sexto anel traqueal

Glândula tireóide

Consiste em dois lobos de tecido glandular unidos por uma faixa de tecido semelhante chamado istmo.

Tem formato igual a um H.

Pode existir um terceiro lobo de forma cônica, chamado lobo piramidal, que surge na borda superior do istmo.

Glândula tireóide

Os lobos estão cobertos: pele tecido subcutâneo músculos; -platisma -esternocleidomastoideo, -ventre superior do Omo-hióideo, -esterno- hióideo -esternotireóideo

Glândula tireóide

Inervada pelo SN simpático, parassimpático e autonômico. Simpático: gânglio cervical Parassimpático: derivam-se do vago

Drenagem linfática - vasos linfáticos que acompanham o suprimento sangüíneo. Região superior: para os linfonodos cervicais profundos

superiores. Região inferior: para os linfonodos pré- laríngeos, pré-

traqueais e paratraqueais.

ParatireóideAnatomia

Forma:

ovais e achatadas, amarelo-marrom, 3-8mm de altura, 2-5mm de largura e 1,5mm de profundidade.

4 glândulas: 2 superiores e 2 inferiores.

Localização:

Externa à cápsula tireoidiana na metade medial da superfície posterior de cada lobo da tireóide, dentro de sua bainha.

Glândulas superiores localizam-se 1cm acima do ponto de entrada das art. tireoidianas inferiores na margem inferior da cartilagem cricóide.

Glândulas inferiores localizam-se 1cm a

baixo do ponto de entrada das art. tireoidianas inferiores nos pólos inferires da tireóide.

Irrigação:

Art. tireóideas inf., art. tireóideas sup., art. tireóideas ima ou art. laríngeas, traqueais e esofágicas.

Drenagem pelo plexo venoso tireóideo da tireóide e da traquéia.

Cadeia linfática: drenagem com aquelas da tireóide para os linfonodos cervicais profundos e linfonodos paratraqueais.

Inervação: neurônios dos ramos faríngeos do nervo vago e neurônios do gânglio simpático superior.

Todos os vasos linfáticos da cabeça e pescoço drenam nos linfonodos cervicais profundos

O grupo principal forma uma cadeia de 10 a 12 linfonodos ao longo da v. jugular interna

costuma ser dividido em grupo superior e inferior

2 linfonodos recebem nomes específicos: linfonodo júgulo-digástrico

situado no ponto em que a borda anterior do esternocleidomastóideo cruza o ventre posterior do digástrico recebe os vasos linfáticos aferentes do 1/3 posterior da língua, da tonsila palatina e da orofaringe. Este linfonodo é facilmente palpável nos processos infecciosos que atingem aquelas regiões, particularmente as faringites e amigdalites.

recebe os vasos linfáticos aferentes do 1/3 posterior da língua, da tonsila palatina e da orofaringe

Este linfonodo é facilmente palpável nos processos infecciosos que atingem essas regiões

faringites

amigdalites

linfonodo júgulo-omo-hióideo

situado sobre a v. jugular interna no ponto em que o m. omo-hióideo cruza o feixe vasculonervoso do pescoço

Entre seus vasos aferentes alguns vêm diretamente da língua

Temos ainda o grupo supraclavicular

Menor importância

Situado no trajeto da a. cervical transversa e que drena parte do trígono posterior do pescoço.

Os vasos eferentes dos linfonodos cervicais profundos formam, por sua vez, de cada lado, o tronco jugular

Este tronco, no lado esquerdo, desemboca, geralmente, no ducto torácico

Lado direitoJunção V. Jugular interna une-se aos troncos Subclávio

c/ a V Subclávia e Broncomediastinal

Ducto Linfático Direito

Junção das Vv Jugular Interna e Subclávia Dir

A formação do ducto linfático direito constante comuns variações na desembocadura dos troncos linfáticos ao nível do pescoço

LINFONODOS PERIVISCERAIS

Ouvido médio Seios e cavidade nasal Faringe Tireóide Traquéia e esôfago

LINFONODOS PERIVISCERAIS

Pré-laríngea - ligamento cricotireóideo

Pré-traqueal - limite inferior da tireóide

Paratraqueal - entre traquéia e o esôfago

Retrofaríngeo - ângulo entre a parede posterior da nasofaringe e mm. pré-vertebrais.

DUCTO TORÁCICO

Recebe toda linfa do corpo, exceto hemitórax direito

Drenagem linfática esquerda da cabeça e pescoço

Ao nível de C7, flete-se à direita, podendo desembocar na v. jugular interna esquerda, ângulo júgulosubclávio ou na veia braquicefálica esquerda.

FIM