Secretaría de Salud del Secretaría de Salud del Distrito FederalDistrito Federal

Hospital GeneralHospital General

“ “Dr. Rubén Leñero”Dr. Rubén Leñero”

Anatomía de HombroAnatomía de Hombro

Dr. Miguel Adrián Tapia Dr. Miguel Adrián Tapia FabilaFabila

Residente de 1er AñoResidente de 1er Año

ORTOPEDIAORTOPEDIA

Formado por un grupo de articulaciones Formado por un grupo de articulaciones llamado articulación llamado articulación

toracoescapulohumeral o complejo toracoescapulohumeral o complejo articular del hombro.articular del hombro.

La articulación glenohumeral es poco La articulación glenohumeral es poco congruente, lo que permite mayor congruente, lo que permite mayor movilidad y a su vez inestabilidad movilidad y a su vez inestabilidad

articular articular

COMPLEJOCOMPLEJO ARTICULAR DEL ARTICULAR DEL HOMBROHOMBRO

Articulaciones Articulaciones

► VerdaderasVerdaderas AcromioclavicularAcromioclavicular GlenohumeralGlenohumeral EsternoclavicularEsternoclavicular

► FalsasFalsas SubacromialSubacromial EscápulotorácicaEscápulotorácica

► Lateralmente forma parte de la articulación Lateralmente forma parte de la articulación acromioclavicular, que está formada por dos acromioclavicular, que está formada por dos superficies de contacto casi planas separadas superficies de contacto casi planas separadas por un menisco. por un menisco.

► Los elementos estáticos están representados Los elementos estáticos están representados por los ligamentos acromioclaviculares por los ligamentos acromioclaviculares superior e inferior, que refuerzan la cápsula superior e inferior, que refuerzan la cápsula articular y aportan estabilidad articular y aportan estabilidad posteroanterior, y los ligamentos conoides y posteroanterior, y los ligamentos conoides y trapezoides que toman su origen en la trapezoides que toman su origen en la apófisis coracoides y extremo distal de la apófisis coracoides y extremo distal de la clavícula, aportando estabilidad vertical clavícula, aportando estabilidad vertical

►Medialmente la clavícula forma parte Medialmente la clavícula forma parte de la articulación esternoclavicular de la articulación esternoclavicular cuyas superficies articulares están cuyas superficies articulares están cubiertas de fibrocartílago y separadas cubiertas de fibrocartílago y separadas por un menisco o disco articular que por un menisco o disco articular que divide la articulación en dos recesos divide la articulación en dos recesos separados y que aumenta la separados y que aumenta la estabilidad estabilidad

► La articulación La articulación escápulohumeral escápulohumeral es la más es la más importante del hombro. Es una articulación importante del hombro. Es una articulación esférica o enartrosis en la que la cavidad esférica o enartrosis en la que la cavidad cóncava es la cavidad glenoidea del cóncava es la cavidad glenoidea del omóplato, cuya superficie articular es menor omóplato, cuya superficie articular es menor al de la cabeza humeral, pero que se ve al de la cabeza humeral, pero que se ve ampliada por un fibrocartílago llamado ampliada por un fibrocartílago llamado labrum o reborde glenoideo donde se fija la labrum o reborde glenoideo donde se fija la membrana sinovial y los ligamentos membrana sinovial y los ligamentos glenohumerales que contribuyen a la glenohumerales que contribuyen a la estabilidad articularestabilidad articular

► AcromioclavicularAcromioclavicular Superficies de uniónSuperficies de unión Medios de uniónMedios de unión

► Cápsula articularCápsula articular► Ligamento Ligamento

acromioclavicularacromioclavicular► Membrana sinovialMembrana sinovial

► Ligamento Ligamento coracoclavicularcoracoclavicular Ligamento trapezoideLigamento trapezoide Ligamento conoideLigamento conoide

► GlenohumeralGlenohumeral Superficies articularesSuperficies articulares

► Cabeza de humeroCabeza de humero► Cavidad glenoideaCavidad glenoidea► Rodete glenoideoRodete glenoideo

La capsula es laxa para tolerar la La capsula es laxa para tolerar la amplitud de movimientos, por lo que amplitud de movimientos, por lo que

los músculos y tendones participan en los músculos y tendones participan en la estabilidadla estabilidad

LigamentosLigamentos

► CoracohumeralCoracohumeral

► Glenohumeral Glenohumeral SuperiorSuperior

► Glenohumeral MedioGlenohumeral Medio

► Glenohumeral Glenohumeral InferiorInferior

► CostoclavicularCostoclavicular

► SupraescapularSupraescapular

► Conoide

► Trapezoide

► Coracoacromial

► Transverso humeral

Cavidad glenoideaCavidad glenoidea

Rodete glenoideoRodete glenoideo

Complejo Suspensorio Superior del Hombro

Thomas Goss

Cavidad glenoidea Coracoides Ligamentos coracoclaviculares Tercio distal de la clavícula Ligamentos acromioclaviculares Acromion

Pilar anterosuperior: tercio medio de la clavícula.

Pilar posteroinferior: cuello-espina-borde lateral de la escápula.

Los componentes óseos, musculares y Los componentes óseos, musculares y tendinosas contribuyen en el tendinosas contribuyen en el mantenimiento de relaciones mantenimiento de relaciones

anatómicas estables anatómicas estables

Músculos del HombroMúsculos del Hombro

Grupo muscular Grupo muscular posteriorposterior

SupraespinosoSupraespinoso InfraespinosoInfraespinoso Redondo menorRedondo menor Redondo mayorRedondo mayor Dorsal anchoDorsal ancho

Grupo muscular lateralGrupo muscular lateral SubescapularSubescapular DeltoidesDeltoides

Manguito rotadorManguito rotador

Músculos Músculos ► SupraespinosoSupraespinoso

► InfraespinosoInfraespinoso

► Redondo menorRedondo menor

► SubescapularSubescapular

Anatomía Musculo-ligamentosaAnatomía Musculo-ligamentosa ► El manguito rotador está formado por cuatro El manguito rotador está formado por cuatro

músculos escápulohumerales cortos que se músculos escápulohumerales cortos que se insertan en las tuberosidades del húmero. insertan en las tuberosidades del húmero.

► Los tendones del supraespinoso, Los tendones del supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan infraespinoso y redondo menor se insertan conjuntamente en el troquiter, mientras que conjuntamente en el troquiter, mientras que el tendón subescapular lo hace en el el tendón subescapular lo hace en el troquín. troquín.

Arco coracoacromial

►Por otra parte, la cabeza humeral y el Por otra parte, la cabeza humeral y el manguito rotador se encuentran por manguito rotador se encuentran por debajo del arco coracoacromial, que está debajo del arco coracoacromial, que está constituido por el acromion, el ligamento constituido por el acromion, el ligamento coracoacromial y la apófisis coracoides coracoacromial y la apófisis coracoides

►Estos elementos, junto con la articulación Estos elementos, junto con la articulación acromioclavicular suponen los límites de acromioclavicular suponen los límites de la salida del supraespinoso la salida del supraespinoso

SupraespinosoSupraespinoso

Inervacion• Supraescapular C5

Irrigación:• Supraescapular

Acción:• Abducción y

estabilización del brazo

InfraespinosoInfraespinoso

Inervación

• Supraescapular C5

Irrigación

• Supraescapular

Acción

• Rotación externa y Estabilidad

Redondo menorRedondo menor

Inervacion:

• Circunflejo C5

Irrigación:

• Subescapular y Circunfleja

Acción

• Rotación externa y Estabilidad

SubescapularSubescapular

Inervacion• Subescapular inferior,

medio y superior C5 C6 C7

Irrigación• Subescapular

Acción• Rotación interna del

brazo estabilidad

Deltoides Deltoides

InervaciónInervación• Circunflejo C5 C6Circunflejo C5 C6

AcciónAcción Abducción del BrazoAbducción del Brazo

Vasos del HombroVasos del Hombro► ArteriasArterias

SubclaviaSubclavia AxilarAxilar

► Aa. SubescapularAa. Subescapular► Aa. Circunfleja Aa. Circunfleja

humeral posteriorhumeral posterior► Aa. Circunfleja Aa. Circunfleja

humeral anteriorhumeral anterior

► Arteria Circunfleja AnteriorArteria Circunfleja Anterior

► Arteruia circunfleja Arteruia circunfleja

► Humeral anteriorHumeral anterior

► Rama ascendenteRama ascendente

► ArciformeArciforme

Plexo BraquialRamos colaterales anterioresRamos colaterales posteriores

Supraescapularsupraespinoso e infraespinoso

Subescapular superiorsubescapular

Gracias…