Ren R. Rodrguez.O

Asistente de Anatoma Humana

Irrigan pleura visceral,cartilago,tejido conjuntivo pulmonar

Una arteria para pulmon derecho

Dos arterias para pulmon izquierdo

Nacen de la aorta

Venas de lado derecho drenan a ACIGOS MAYOR

Lado izquierdo drena a acigos menor

Plexo linfatico superficial(subpleural)

Drena parenquima y pleura visceral

Van a ganglios linfaticos broncopulmonares o

ganglios linfticos hiliares.

Plexo linftico profundo

Drena linfa de arbol bronquial

Van a ganglios linfticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares

La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcacin de la traquea y los bronquios principales.

La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos

Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas de los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos.

Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial

Parasimpatico:broncoconstrictorSimpatico: broncodilatador.

CORAZON Y GRANDES VASOS

Pericardio

Fibroso

Seroso

Visceral

Parietal

PERICARDIO.

FIBROSO Y SEROSO

PERICARDIO FIBROSO.

ENVUELVE AL CORAZON Y NACIMIENTO DE GRANDES VASOS

BASE: fijado a diafragma 9 a 11 cm x 5 a6 cm. zona freno pericrdica.

VERTICE Cerca de la horquilla esternal. abraza grandes vasos. tnica externa de estos

MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO

PERICARDICO.

LIG. VERTEBROPERICARDICO

Fascia prevertebral D4 y D5

En cayado artico de divide en 2

Fascculo superficial: va por delante de la aorta y termina en el vrtice del pericardio.

Fascculo profundo: al pedculo pulmonar y pericardio

MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO

PERICARDICO.

LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP.

Impar y medio.

Pared ant. Y sup. Del pericardio a cara posterior del manubrio y 1 cartlago costal.

2 haces medio y lateral

LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF.

Xifopericrdico.

impar y medio.

anterior e inferior del pericardio a la base de apndice xifoides.

MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO

PERICARDICO. LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.

ARTERIA PULMONAR

PERICARDIO SEROSO VISCERAL- EPICARDIO

PERICARDIO SEROSO PARIETAL

VENAS PULMONARES

PERICARDIO FIBROSO

PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO

Art. pericardiofrnica

PERICARDIO FIBROSO DRENAJE VENOSO

venas esofgicas al sistema cigos.

V. diafragmtica sup.

a VCS directamente.

Troncos venosos braquioceflicos.

INERVACION DEL

PERICARDIO FIBROSO

Frnico: ramas sensitivas

N. intercostales

Ramas cardiacas del N.

recurrente izquierdo ( X)

SENO TRANSVERSO ( Theile)

SENO OBLICUO ( Haller)

El repliegue pericrdico en forma de U invertida localizado entre las entradas de las venas pulmonares derechas e izquierdas se denomina divertculo posterior o seno oblicuo de haller

SITUACIN Y ORIENTACIN DEL CORAZON

Cumple las siguientes funciones:

Bomba impelente: expulsa la sangre a travs de las arterias

Bomba aspirante: succiona la sangre a travs de las venas

rgano endocrino: produce la hormona PNA o FNA

EJE DEL CORAZN

ES OBLICUO

MEDIOS DE FIJACIN DEL CORAZN.

Por la bolsa pericrdica.

Por grandes vasos que entran y salen.

Por los fondos de sacos transverso y oblicuo.

Presin intratoraxica.

CARA ANTERIOR O

ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN

convexa.

Formado por:

AD.

V.D. que ocupa los 2/3.

Por el V. I que ocupa 1/3

Cono arterial.

Origen de la a. pulmonar

Cubierto por pleuras y bordes pulmonares.

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

DEL CORAZN

casi plana y horizontal

En relacin al centro frnico.

Mayormente formado por el VI y poco por el VD

Cara inf. Del atrio derecho donde desemboca la VCI .

CARA IZQUIERDA O PULMONAR

DEL CORAZN

FORMADO POR EL V.I Y PEQUEA PARTE DE LA AURCULA IZQ.

RELACIONADO CON LA PLEURA Y CARA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ.

ESCOTADURA CARDIACA.

AURICULA DERECHA

Pared superior o techo: desembocadura de VCS, origen de la cresta marginalis o terminalis

Pared inferior o piso: desembocadura de la VCI (vlvula de eustaquio), desembocadura del seno coronario (vlvula de tebesio)

Pared posterior: cresta marginalis o terminalis (origen de los musculos pectineos), tuberculo intervenoso de lower, nodulo sinusal, sinoauricular o marcapaso cardiaco de keith y flack (subepicardico)

Pared anterior: comunicacin AV derecha (anillo fibroso y vlvula tricuspide)

Pared lateral: orejuela o auriculilla derecha (abraza a la arteria aorta, presenta forma triangular y posee abundantes mms pectineos

Pared medial: fosa oval (rezago del ostium primun o agujero de botal), limbo de la fosa oval ( anillo de vieussens), banda del seno (relieve muscular entre la vlvula de tebesio y anillo de vieussens, se dirige a la porcin membranosa del septum IV, contiene

TRIANGULO DE KOCH1. Porcin septal del

anillo fibroso de la tricspide

2. Prolongacion anterior de la vlvula de tebesio

3. Banda del senoContiene el nodo AV

o de aschoff-tawara (subendocrdico)

AURICULA IZQUIERDA

Pared Superior: desembocadura de las 4 venas pulmonares

Pared inferior: comunicacin AV izquierda (anillo fibroso y vlvula bicspide

Pared lateral: orejuela izquierda (abraza a la arteria pulmonar de forma irregular y con escasos msculos pectneos.

Pared medial: rezago del ostium secundum, vlvula semilunar de parchappe

VENTRICULO DERECHO

Lado derecho y anterior

De paredes delgadas (4-5 mm)

Forma de media luna, por convexidad del tabique IV

Presenta una region lisa y otra rugosa

Lisa: cono arterial o infundbulo pulmonar

Anillo fibroso : Presenta a la vlvula tricspide con tres valvas una anterior posterior e interna c/u 2 caras superior a aurcula inferior a ventrculo bordes libres

Cuerdas tendinosas : de primer orden llegan al borde libre de la valva, segundo orden cara inferior o ventricular de la valva, tercer orden en la base de anillo o van al extremo de otra valva

Columnas carnosa de 1 orden Anterior - a valva anterior y posterior. Posterior a valva posterior e interna. Interna se encuentra en el septum y se llama msculo de

Luschka .Fascculo arqueado o banda moderadora va del tabique iv a la

base de la columna carnosa 1 orden ant.

Regin Rugosa

Columnas carnosas de 1er 2do y 3er orden

Las columnas carnosas de 1er orden=pilares

Cuerdas tendneas de 1er 2do y 3er orden

Pilar interno o septal (msculo de luschka, cc de 1er orden)

Trabcula septomarginal (banda moderadora o fascculo arqueado, cc 2do orden, contiene a la rama derecha del has de his)

Banda parietal o cresta supraventricular de his 3er orden

Espoln de wolf

TRAYECTO,

DIVISION,

RELACIONES.

AP DERECHA

MAS LARGA,

DETRS DE LA

AORTA Y CVS

ART.

PULMONAR

ARTERIA

PULMONAR

VISTA POST.

VENTRICULO IZQUIERDO

Situacin posterior e izq

Cmara de altas presiones

De paredes gruesas 8 15 mm.

Al corte es circular Columnas carnosas o

trabculas de 1er (pilares) 2do y 3er orden

Posee menos mms papilares que el ventrculo derecho (ms grandes)

Cuerdas tendneas de 1er 2do y 3er orden

Red sub endocardica terminal (rama izquierda del haz de his)

VALVULA A-V DERECHA

Constituida por 3 valvas (superior, inferior y medial o septal) cada una con forma de hoja.

Cada valva consta de una lmina de tejido conectivo denso, revestidas en ambas caras por endocardio, y fija el anillo fibroso del orificio A-V

VALVULA A-V IZQUIERDA 2 valvas (anteromedial o

mayor y posterolateral o menor), cada una con forma de hoja

Cada valva consta de una lamina de tejido conectivo dense, revestidas en ambas caras por endocardio, y fija al anillo fibroso del orificio AV

SIGMOIDEA AORTICA 3 valvas (2 anteriores

y 1 posterior) con forma de canastilla o bolsillo

Presentan en su borde libre las lnulas y el ndulo de arancio

La cavidad que se forman se denominan senos de valsalva

Ostium coronarios

SIGMOIDEA PULMONAR

3 valvas (2P y 1)

Lnulas, ndulos de morgagni

Senos de valsalva

3ra ACEI

2do EII junto al esternn

Nodo sinusal Haces

internodales: ventral (thorel), medial (bachman), dorsal (weckembal)

Nodo AV Fascculo AV o

has de His Red

subendocardica final o fibras de purkinje

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN

( AUTNOMO).

IRRIGACIN DEL CORAZON Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr de miocardio/mit.

0,1 ml de oxigeno/gr/mit .

el flujo llega por vasos epicrdicos y van al miocardio por arterias penetrantes que conducen a un plexo de capilares.

Las arterias penetrantes son las arterias de resistencia.

elevado ndice metablico el miocardio utiliza la E liberada y lo convierte en E mecnica

Esfuerzo fsico incremento del flujo en el miocardio es 3 a 4 veces por dilatacin de los vasos de resistencia.

El flujo sanguneo al miocardio es en la distole ya que en la sstole el miocardio incrementa la resistencia vascular intramiocrdica

IRRIGACION DEL CORAZON

ANT. D

ANT.IZQ.

POST.

LA ARTERIA CORONARIA DERECHA

IRRIGA:

Todo el VD excepto un rea pequea a la derecha del surco interventricular anterior dado por la coronaria izquierda.

1/3 postero inferior del septo IV. Atrio derecho y parte del atrio izquierdo. Ndulo sinoatrial. Ndulo atrio ventricular. Cara diafragmtica. Rama derecha e izquierda del Has de His.

LA CORONARIA IZQUIERDA :

IRRIGA:

Porcin del VD a la derecha del surco IV

Ventrculo y aurcula izquierda.

2/3 anteriores del septo IV.

Rama izquierda del Has de His.

La rama izquierda del has de His es irrigado por ambas coronarias.

2/3 ant

1/3 post.

IRRIGACIN DEL SEPTUM IV.

DOMINANCIA DERECHA

70-80% la cara diafragmtica es irrigada predominantemente por la art. Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha.

2 a 3% son super dominantes por que la coronaria derecha es la nica que va a irrigar a toda la cara diafragmtica

DOMINANCIA IZQUIERDA

15 -20%

Cuando la circunfleja ( coronaria izquierda) es la que origina a la arteria descendente posterior o inferior

CO-DOMINANCIA

5 a 10% la irrigacin de la diafragmtica (V.I) es compartida por ramas descendente posterior o interventricular posterior de la coronaria derecha y la circunfleja (izq)

DRENAJE VENOS DEL CORAZN

SENO CORONARIO

VENAS CARDIACAS ANTERIORES.

VENAS CARDIACAS MINIMAS.

DRENAJE VENO DEL CORAZN

ORIGEN DEL SENO CORONARIO

V. CORONARIA

MAYOR ( I.V. ANT.)

VENA I.V. POST O

CORONARIA MEDIA

V. CORONARIA MENOR O CORNARIA

DERECHA

V. CORONARIA ANT

SENO CORONARIO

SENO CORONARIO.

Termina en la A.D. vlvula de Thebesio.

Porcin terminal de la vena coronaria mayor con dilatacin brusca.

Dilatacin de 3 cm de longuitud x 1 cm de ancho

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO.

1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ. (V. DE MARSHALL )

2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR.

3.- VENA MARGINAL IZQ.

4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.

5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ.

5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE GALENO (drena a la vena coronaria menor o derecha.)

VENAS CARDIACAS PEQUEAS Y MEDIANAS.

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

VENA

INTERVENTRICULAR

POSTERIOR O

CORONARIA MEDIA

Se inicia en el vrtice

Surco interventricular

posterior.

termina en el seno

coronario