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Facultad de Enfermería
Unidad ESFUNO
UTI LOCOMOTOR -ESPLACNICO
ANATOMÍA DEL MIEMBRO
SUPERIOR
ASIST. ANA SANTAMARIA
14, 15 y 19-07-2010
CONSTITUCIÓN:
-Partes óseas
-Partes blandas
Vínculos anatomo-funcionales:
-Sistema osteo-articular
Regiones anatómicas
Proyecciones clínicas
FUNCIÓNES:
-Movilidad, tacto, prensión, posición, etc.
Para su correcto estudio y exploración
Posición anatómica del cuerpo humano:
-posición erecta, mirando hacia delante, brazos a los costados y las palmas de las manos hacia delante con los dedos extendidos y los pulgares lateralmente.
-En esta situación, distinguir:
1-anterior o ventral y posterior o dorsal
2-mediales o internas y laterales o externas
3-superiores o cefálicas e inferiores o caudales
4-proximal y distal
5-superficial y profundo
HUESO: aspectos macroanatómicos
Posición anatómica para el correcto estudio, reperes:
-posición de las superficies articulares
-partes y prominencias más destacadas, sobre todo las que son palpables desde la superficie corporal, importancia clínica
-sitio de inserciones músculo-tendinosas
-vascularización
-médula ósea roja o grasa: variable con la edad
-tejido compacto y esponjoso (trazado trabecular)
-puntos de osificación
HUESO: aspectos macroanatómicos
Largos: predominio de longitud sobre el espesor y el ancho.
-Cuerpo o diáfisis
-extremidades o epífisis
-unión diáfiso-epifisaria: metáfisis
-ejemplos: húmero, fémur.
“La mayor parte de los huesos de los miembros”
Cortos: los 3 ejes son semejantes.
-ejemplos: carpo, tarso.
Planos: espesor reducido, con predominio del largo y ancho.
-ejemplos: huesos del cráneo, omóplato, coxal o ilíaco.
Cintura escapular: clavícula y omoplato
Brazo:
humero
Antebrazo: cúbito y radio
Mano:
Carpo
Metacarpo
falanges
ARTICULACIONES
Definición, concepto e importancia:
-Vínculo anatómico entre 2 o más estructuras que constituyen una unión funcional.
Su forma varía ampliamente en relación con sus requerimientos funcionales, así como su grado de movilidad.
Factores que influyen en la gama de movimientos.
Todas las articulaciones deberán ser estables o lo mas más posible.
En las articulaciones con considerable movilidad deben tenerse en cuenta las especializaciones que dan estabilidad a la estructura móvil.
ARTICULACIONES
Superficies articulares
Medios de unión
Vascularización
Inervación
Anatomía funcional
Divisiones anatomo-funcionales
Diartrosis o articulaciones sinoviales:
-son las articulaciones más comunes del cuerpo.
-muy móviles.
-los huesos, cubiertos por cartílago articular,
están separados por una cavidad sinovial.
-líquido y membrana sinovial (vascularización).
-cápsula articular (inervación: dolor).
-ejemplos: escápulo-humeral, coxo-femoral,
codo, rodilla, témporo-mandibular, etc.
Divisiones anatomo-funcionales
Anfiartrosis o articulaciones cartilaginosas:
-semimóviles.
-las superficies articulares cubiertas por cartílago hialino están unidas por fibrocartílago.
-articulaciones de la línea media del cuerpo, ejemplos: sínfisis pubiana y articulación intervertebral.
Sinartrosis o articulaciones fibrosas:
-inmóviles en el adulto.
-los huesos están unidos por tejido fibroso.
-ejemplo: cráneo (suturas).
Dentro de las diartrodias o sinoviales, según la
forma de las superficies articulares:
-Enartrosis: o esferoides.
-Artrodias: o planas.
-Trocleares: forma de polea, con una garganta donde
se aloja la saliente de la superficie articular opuesta.
-Trocoides: segmentos de cilindro.
-Condíleas: o elipsoidales.
-En silla de montar: cada una de las superficies
articulares es cóncava en un sentido y convexa en el
otro.
-Sinsarcosis: espacios celulosos de deslizamiento.
Lo anterior es solo un concepto aproximado, dado que la forma de las superficies, junto con los ligamentos (pasivos y activos), determina los planos y los ejes del movimiento que son posibles.
La naturaleza y el rango de los posibles movimientos depende de:
-forma de las superficies articulares.
-características físicas de los medios de unión.
-eventuales anormalidades o patologías.
-la situación de los músculos con respecto al plano de la articulación.
-Principales movimientos: flexo-extensión, rotación, aducción-abducción, prono-supinación, oposición, etc.
ARTICULACIONES
Características que las definen en el miembro superior:
-Incongruencia
-Inestabilidad
Diferencias con respecto a las del miembro inferior:
-Congruentes
-Estables
Estabilidad articular
Depende de:
-superficies articulares
-ligamentos pasivos: espesamientos de la cápsula en los
puntos donde se ejercen máximos esfuerzos.
-ligamentos activos: músculos y tendones
periarticulares.
Cualquier factor que altere alguna de estas
estructuras, así como la afectación del trofismo,
puede ser causa de inestabilidad articular.
ANATOMIA TOPOGRÁFICA
REGIONES ANATOMICAS
-Hombro: axilar, deltoidea, escapular
-Brazo: braquial anterior y posterior
-Codo: pliegue de codo, olecraneana
-Antebrazo: antebraquial anterior y posterior
-Puño: anterior y posterior
-Mano y dedos: palma y dorso
Piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial, fascia profunda, elementos osteo-articulares, etc.
Partes blandas:
-Músculos, tendones y anexos
-Aponeurosis y fascias
-Trofismo: elementos vasculares arteriales, venosos y linfáticos y nervios
Concepto de Logias musculares
MIOLOGÍA
Músculos: capacidad de contraerse y relajarse.
Voluntarios: músculo estriado.
Viscerales: músculo liso, excepto el corazón.
Superficiales: cutáneos (supraaponeuróticos).
Profundos: subaponeuróticos.
En general son paralelos al eje del miembro o del cuerpo y más o menos rectilíneos; pero algunos dotan de mayor complejidad.
MIOLOGÍA
Según su forma: anchos, largos y cortos.
Se insertan en la piel, mucosas, huesos, aponeurosis o sinoviales.
La inserción se efectúa directamente o por intermedio de un tendón.
Cada uno tiene su punto fijo y su punto móvil.
A veces el tendón ocupa un punto intermedio: músculo digástrico.
MIOLOGÍA
ANEXOS DE LOS MÚSCULOS:
-Aponeurosis: membranas fibrosas que los envuelven y se oponen a su dislocación lateral en cada contracción.
Su resistencia es tanto mayor cuanto más desarrollado está el sistema muscular.
-Vainas fibrosas de los tendones: junto a los canales óseos forman conductos osteo-fibrosos, que permiten el paso a los tendones.
Ocupan sobre todo las extremidades de los miembros.
Su efecto es sujetar fuertemente los tendones dentro de sus canales respectivos, al paso que permitirles su fácil deslizamiento.
MIOLOGÍA
ANEXOS DE LOS MÚSCULOS:
-Vainas sinoviales de los tendones: delgadas membranas serosas desarrolladas alrededor de los tendones para facilitar su deslizamiento.
Concepto de mesotendón: como toda serosa (hoja doble).
-Bolsas serosas: son una especie de sinoviales, más o menos desarrolladas, situadas en el trayecto de un músculo o de un tendón.
Íntimas relaciones con las articulaciones.
HOMBRO
Límites y regiones.
REGIÓN AXILAR: todas las partes blandas situadas entre la pared costal por dentro, húmero y articulación escapulo-humeral por fuera y el omóplato por detrás.
-Pared anterior o región subclavicular: pectoral mayor y menor y subclavio.
-Pared posterior: subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
-Pared interna: pared costal y músculo serrato mayor.
-Pared externa: bíceps y córaco-braquial.
CONTENIDO: paquete vasculo-nervioso, tejido celulo-grasoso, hílio del miembro superior. importancia clínico-patológica.
HOMBRO
REGIÓN ESCAPULAR: todas las partes
blandas situadas detrás del omóplato y de la
región axilar.
-Fosa supraespiosa: trapecio y supraespinoso.
-Fosa infraespinosa: deltoides, infraespinoso,
redondo menor y mayor y dorsal ancho.
REGIÓN DELTOIDEA: muñón del hombro.
-Deltoides.
BRAZO
Limites y regiones.
BRAQUIAL ANTERIOR
-2 planos musculares:
A-biceps.
B-córaco-braquial y braquial anterior.
-Contenido.
BRAQUIAL POSTERIOR
-Triceps: 3 porciones.
-Contenido.
CODO
Pliegue del codo: transicional, sobre todo lo vascular.
ANTEBRAZO
Límites y regiones.
ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
-4 planos musculares y 4 pedículos vasculo-nerviosos:
A-supinador largo, pronador redondo, palmar mayor y menor y cubital anterior.
B-primer radial, flexor común superficial.
C-segundo radial, flexor largo propio del pulgar y flexor común profundo.
D-supinador corto y pronador cuadrado.
ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
-2 planos musculares y un pedículo vasculo-nervioso:
A-extensor común de los dedos, extensor propio del meñique y cubital posterior.
B-supinador largo, separador largo del pulgar, extensor corto y largo del pulgar y extensor propio del índice.
MANO Y MUÑECA
MUÑECA:
-Transicional y de reorganización.
-Ligamentos anulares del carpo, anterior y posterior.
-Sobre todo tendinoso.
-Elementos vasculo-nerviosos con destino más distal.
MANO:
-Regiones palmar y dorsal.
-Aponeurosis y tabicamiento.
-Celdas palmares: contenido propio y extrínseco.
-Mediano, cubital, radial.
-Arcos vasculares: arteriales y venosos.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
SISTEMA CARDIOVASCULAR
-Órgano central: corazón
-Conjunto de vasos, de estructura y funciones particulares
SISTEMA ARTERIAL: aorta y todas sus ramas.
SISTEMA VENOSO: de la vena cava superior e inferior,
(anastomosis intercavas).
SISTEMA LINFÁTICO: sistema de drenaje paralelo al
sistema venoso por medio del cual el líquido del espacio
intersticial puede llegar a la circulación general.
Redes de origen, vasos colectores, ganglios linfáticos, etc.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Región axilar: hilio vasculo-nervioso
del miembro superior
ARTERIA AXILAR: eje de organización de
los diferentes elementos constituyentes.
VENA AXILAR
TRONCOS SECUNDARIOS DEL PLEXO
BRAQUIAL
Para todos: origen, trayecto, terminación, relaciones
más importantes, territorio vascular o de inervación.
ARTERIAS
VENAS
NERVIOS
MOVIMIENTOS
Cuando se toman 2 segmentos continuos:
-flexión: si se acercan, disminuyendo la angulación entre ambos
-extensión: se alejan, aumentando angulación
Con respecto a la línea media del cuerpo:
-se aleja: abducción
-se acerca o vuelve a su situación original: aducción
Rotación:
-interna: hacia la linea media del cuerpo o parte corporal
-externa: contrario
Prono-supinación: impura o pura
-pronación: palma hacia abajo y pulgar hacia dentro
-supinación: contrario