Anatomia Del Periodonto Encia

8/11/2019 Anatomia Del Periodonto Encia

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PERIODONCIAANATOMIA DEL PERIODONTO

ENCA

Dra. Lizbeth Daz Alfaro


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Parte de la mucosa bucal que reviste los procesos alveolares delos maxilares y rodea los cuellos de los dientes.

MUCOSA BUCAL

Consta de tres zonas:

Mucosa masticatoria: en enca y el revestimiento del paladarduro.

Mucosa especializada, que cubre el dorso de la lengua.Mucosa tapizante, membrana mucosa bucal que cubre elresto de la boca.


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En sentido coronario, la enca color rosa coral termina en elmargen gingival libre, con contorno festoneado.

En sentido apical, la enca se continua con la mucosa alveolar(tapizante), laxa y de color rojo oscuro, de la que se separador lalnea mucogingival.


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Enca marginal Enca insertada

(adherida) Enca interdental

Unin

amelocementaria

Enca

libre

Enca

insertada

Lmite

mucogingival


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Color rosa coral, de superficie opaca y consistencia firme. Corresponde al margen terminal o borde de la enca que

rodea a los dientes como un collar.

Por lo regular de casi 1 mm de ancho, la enca marginal formala pared de tejido blando del surco gingival.

Margen gingival


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Es el canalillo o espacio poco profundo alrededor del diente.

Tiene forma de V y apenas permite la entrada de una sondaperiodontal.

La profundidad de un sondeo de un surco gingival clnicamentenormal mide de 2 a 3 mm.


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Se continua con la enca marginal. Es firme, resiliente y se fijacon firmeza al periostio subyacente del hueso alveolar, colorrosa coral, con puntilleo con aspecto de cscara de naranja.

Separada de la mucosa alveolar por launin mucogingival

Encia insertada

Adherida


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Unin mucogingival

ENCIA INSERTADA

ENCIA MARGINAL O LIBRE

ENCIA

INSERTADA

Surco marginal

Surco gingival

Mucosa alveolar


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El ancho de la enca insertadaaspecto vestibular

En regin incisiva 3.5 a 4.5

mm en maxilar y 3.3 a 3.9 enmandbula y menor ensegmentos posteriores.

El ancho mnimo se

encuentra en la regin del 1erpremolar de 1.9 mm enmaxilar y 1.8 mm enmandbula.


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Ocupa el espacio interproximal gingival, espacio entre losdientes por debajo del rea de contacto.

FORMA

Se adapta a la morfologa del contacto proximal. Piramidal en los dientes anteriores, y forma de collado enregiones de molares.


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En las regiones premolar/molar de la dentadura los dientestienen areas de contacto, no puntos de contacto.Interdentarias.

En zonas posteriores existe una concavidad llamada COL.Esta regin est cubierta por epitelio delgado noqueratinizado.


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Tejido conectivo

Epitelio escamoso estratificado


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Ortoqueratinizado Paraqueratinizadosin ncleos restos de ncleos


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El epitelio gingival es un revestimientocontinuo de epitelio escamoso estratificado,

queratinizado.


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Segn el grado dediferenciacin de las clulasproductoras de queratina,

puede ser dividido en lassiguientes capas celulares:

Estrato crneoEstrato granulosoEstrato espinosoEstrato basal

ESTRATO

CORNEO

ESTRATO

GRANULOSO

ESTRATO

ESPINOSO

ESTRATOBASAL


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SE DEFINEN TRES REAS

Epitelio bucal o externoEpitelio del surcoEpitelio de unin


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FUNCIN PRINCIPAL

Proteger las estructuras profundas y permitir un intercambioselectivo con el medio bucal, mediante la proliferacin ydiferenciacin del queratinocito.


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Es la clula principal del epitelio gingival.

Los queratinocitos proliferanpor mitosis en la capa basal y

un mayor nmero emigra hacia la superficie

La clula emigra desde la capa basal, donde se aplanaprogresivamente, y desaparece el ncleo.


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CLULAS DE MERKEL:funcin sensorial.

MELANOCITOS: sintetizadoras depigmento.

CLULAS DE LANGERHANS:Mecanismo de defensa de lamucosa bucal.


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EPITELIO BUCAL O EXTERNO

Cubre la cresta y la superficie exterior de la enca marginal yla superficie de la enca insertada. Se encuentra

queratinizado o paraqueratinizado.

El grado de queratinizacin disminuye con la edad y el iniciode la menopausia.

El paladar se encuentra ms queratinizado que la enca,lengua y carrillos.


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EPITELIO DEL SURCO.

Reviste el surco gingival

Es epitelio escamoso estratificado delgado, noqueratinizado.

Tiene menor actividad de las enzimas que en el epitelioexterno, sobre todo las relacionadas con la queratinizacin.


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Este epitelio posee la capacidad de queratinizarse si:

Se retrae y expone a la cavidad bucal o se elimina por completola microflora bacteriana del surco.

Pierde su queratinizacin cuando entra en contacto con eldiente.

El epitelio del surco acta como una membrana semipermeablea travs de la cual los productos txicos de las bacterias pasan

hacia la enca y el lquido gingival se filtra en el surco.

EPITELIO DEL SURCO


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EPITELIO DE

UNIN

Su longitud varia de 0.25mm.- 1.35mm.


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El epitelio de unin se fija a la superficie dental (insercinepitelial) mediante una lmina basal externa.

Las fibras gingivales fortalecen la insercin del epitelio deunin con el diente, refuerzan la enca marginal contra lasuperficie dentaria, por lo que el epitelio de unin y las fibras

gingivales son consideradas como una entidad funcional,conocida como unidad dentogingival.


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El surco contiene un lquido que filtra hacia l desde el TCgingival a travs del delgado epitelio del surco.

Elimina material del surco.

Contiene protenas plasmticas que mejoraran la adhesindel epitelio del diente

Posee propiedades antimicrobianas

Ejerce actividad de anticuerpos para defender la enca.


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FUNCIONES:

1. Aseguran firmemente la enca marginal contra el diente.

2. Proveen la rigidez necesaria para soportar las fuerzas de lamasticacin sin que sean apartadas de la superficie dentaria

3. Unen la enca marginal libre con el cemento de la raz y laenca insertada vecina.


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El componente principal de la enca es eltejido conjuntivo (lamina propia o corion).

Los componentes del tejido conectivo son:fibras colgenas, fibroblastos, vasos y nerviosincluidos en sustancia fundamental amorfa(matriz).


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Fibroblastos

Mastocitos

Macrfagos

Clulas inflamatorias


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FIBROBLASTOS

Elemento celular predominante del Tejido Conectivo.

Sintetizan colgena y fibras elsticas, glucoprotenas.

Regulan la degradacin de la colgena.

MASTOCITOS

Abundan en el TC de la mucosa bucal y enca.

MACROFAGOSPresentes en el TC , como componentes del sistema de fagocitosmononucleares (sistema reticuloendotelial) funcin fagoctica yde sntesis.


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CELULAS INFLAMATORIAS

NEUTRFILOS

Aparecen en cantidades pequeas en la enca clnicamente

normal. Su presencia se relaciona con la penetracin desustancias antignicas de la boca .

PLASMOCITOS Y LINFOCITOS


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FIBROBLASTO

Clula predominante en eltejido conectivo. 65%

Forma ahusada o estrellada,ncleo oval.

Se ocupa de la produccin delos diversos tipos de fibras,pero tambin se encarga dela sntesis de la matriz deltejido conectivo.


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MASTOCITO

Responsable de la produccin deciertos componentes de la matriz.

Produce sustancias vasoactivas, quepuede afectarla funcin del sistemamicrovascular y controlar el flujo desangre a travs del tejido.

Tiene vesculas que contienensustancias activas, como enzimasproteolticas, histamina y heparina.


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Denominado tambin lmina propia

Posee 3 clases de fibras Se clasifican de acuerdo a su insercin y

recorrido del tejido.

1-colgenas (principalmente tipo I ) proveeresistencia y tensin.2-reticulares3-elsticas


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Las fibras del tejido conectivo se producenpor fibroblastos se dividen:

FIBRAS DE COLAGENASon predominantes en el tejido conectivogingival.

Son producidas por los fibroblastos.Los cementoblastos y osteoblastos tienenTambin capacidad de producir colgeno.


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FIBRAS DE RETICULINA

Abundan en las partes de tejidoadyacentes a la membrana basal.

Estn en gran cantidad en el tejido conectivo laxo querodea a los vasos sanguneos, por lo cual estn presentes

en las interfases de tejido conectivo-epitelio y endoteliotejido conectivo.


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FIBRAS OXITALANICAS

Son escasas en la enca peroabundantes en el ligamentoperiodontal.

Estn formadaspor fibrillas largas y delgadas.

Tienen un recorrido paraleloal eje mayor del diente


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FIBRAS ELASTICAS

En el tejido conectivo de laenca y el ligamento periodontal,

solo estn presentes en asociacincon vasos sanguneos.


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TRES CONJUNTOS

GRUPO GINGIVODENTAL Se proyectan como abanico desde el

cemento hacia la cresta y la superficieexterior de la enca marginal, para terminar

a poca distancia del epitelio.

CONJUNTO CIRCULAR Atraviesan el TC dela enca marginal e interdental y rodean aldiente en forma de anillo.

GRUPO TRANSEPTAL

Se localizan entre el epitelio de la base delsurco gingival y la cresta del huesointerdental. Haces horizontales que seextienden de cemento a cemento dedientes adyacentes .


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Existen tres fuentes de riego sanguneo para la enca:

ARTERIOLAS SUPRAPERIOSTICAS

VASOS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.

ARTERIOLAS QUE EMERGEN DE LA CRESTA DEL

TABIQUE INTERDENTAL


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Deriva de las fibras que surgen de los nervios

presentes en el ligamento periodontal, y delos nervios labiales, bucales y palatinos. Yestructuras nerviosas provenientes del TC.


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El drenaje linftico de la enca capta los vasos linfticos delas papilas de TC. Progresa hacia la red de recoleccinexterna al periostio del proceso alveolar y hacia los ganglios

linfticos regionales (submaxilar sobre todo).

Vasos linfticos por debajo del epitelio de unin se extiendenen direccin del ligamento y acompaan a los vasos

sanguneos.


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PIGMENTACION FISIOLOGICA (MELANINA)

La melanina es un pigmento no derivado de la hemoglobina,causante de la pigmentacin normal de la piel, enca y resto

de membranas mucosas bucales. Esta ausente o disminuida en al albino y es prominente en

personas de raza negra.

TAMAO

Corresponde a la suma total de la masa de elementoscelulares e intercelulares de la enca y su riego vascular. Laalteracin del tamao es rasgo de enfermedad gingival


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Tejido conectivo blando, muy vascularizado ycelular.

Rodea la superficie radicular de los dientes

Une el cemento radicular con la lmina duradel hueso alveolar propio.


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Se comunica por Conductos de Volkmann con

espacios medulares del hueso alveolar.

Anchura 0.25 mm en un 50%.


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Distribucin y absorcin de fuerzas

generadas durante la funcin masticatoria y

otros contactos dentarios dentro de losalveolos.

Esencial para la movilidad de los dientes. La movilidad se determina por la anchura,

altura y calidad del ligamento periodontal.


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MECNICA: SOPORTE DEL DIENTE

GENTICA: FORMACIN DE HUESO YCEMENTO.

NUTRITIVA Y SENSORIAL:

PROVEE NUTRICIN E INERVACIN ALCEMENTO Y AL HUESO.


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HF

OF

Grupos principales defibras:

1. Fibras de la crestaalveolar

2. Fibras Horizontales

3. Fibras Oblicuas

4. Fibras apicales

ACF

AF


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Clulas del Ligamento Periodontal

Fibroblastos

Osteoblastos

Cementoblastos

Osteoclastos

Clulas epiteliales

Clulas nerviosas


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Restos epiteliales de Malassez

Grupos de clulas epiteliales en el ligamentoperiodontal.

Restos de la vaina epitelialde Hertwig.

Situados a una distancia de 15 a 75 mm de lasuperficie de la raz.

Rodeados de membrana basal.

Las membranas de las clulas epitelialesrepresentan desmosomas y hemidesmosomas.

Pocas mitocondrias y RE poco desarrollado.


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Restos epiteliales de Malassez


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CEMENTO RADICULAR

El cemento es un tejido mineralizado especializado querecubre las superficies radiculares y ocasionalmente

pequeas porciones de las coronas dentarias.

Se parece al tejido oseo sin embargo no tiene vaso

sanguneos, no posee inervacin, no experimentareabsorcin ni remodelado fisiolgico y se caracteriza pordespsitarse durante toda la vida.


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El ligamento periodontal y el cemento radicular se desarrollaa partir del tejido conectivo laxo (el folculo) que rodea algermen dentario.


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Contiene fibras de colgenas

El contenido del cemento es principalmentehidroxiapatita alrededor del 65%

En el se insertan las fibras del ligamento

periodontal y contribuye en el proceso dereparacin cuando la superficie radicular hasido daada.


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Funciones del cemento radicular:

-Insercin de fibras periodontales dirigidas a la raz

-Contibuye al proceso de reparacin consecutivo a undao dela superficie radicular.


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*Existen dos tipos de cemento:

-Cemento acelular: se forma conjuntamente con la

raz y la erupcin dentaria.

-Cemento celular: Se forma despus de la erupcin yen respuesta a las exigencias funcionales. Sinembargo sobre la superficie radicular se puedenalternar zonas de cemento celular y acelular.


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1. Cemento acelular de fibras extrnsecas(AEFC)

Se encuentra en las porciones coronal ymedia de la raz y contiene haces de fibras deSharpey.

Es una parte importante del aparato de

insercin que conecta la diente con el hueso. Se forma al mismo tiempo que la dentina

radicular.


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Una capa delgada de AEFC densamenteagrupada recubre la dentina perifrica.

Se observan cementoblastos y fibroblastosjunto al cemento.


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2. Cemento Celular Mixto Estratificado(CMSC)

Se encuentra en el tercio apical de las races yen las furcaciones.

Contiene fibras extrnsecas e intrnsecas ycementocitos.

Este cemento se deposita durante el periodofuncional del diente.


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Los diversos tipos de cementos sonproducidos por cementoblastos o por clulasdel ligamento periodontal (PDL), que revisten

la superficie del cemento (cementocitos CC)


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3. Cemento Celular con ClulasIntrinsecas(CIFC)

Se encuentra en lagunas en resorcin ycontiene fibras intrnsecas y cementocitos.

Raz cubierta por cemento


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Raz cubierta por cementoacelular de fibrasextrnsecas (AEFC).

Partes de las fibrasprincipales insertadas en elcemento radicular(flechas) y hueso alveolar

se llaman fibras deSharpey.

Parte importante de

cemento acelular sonfibras de Sharpeymineralizadas.


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Limite entre lasfibras de sharpey y el

Hueso alveolar. Estas fibras tienen undimetro menor que en

contraparte con el huesoalveolar y estn agrupadas

Mas densamente


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Las fibras de sharpey del cemento son unacontinuacin directa de las fibras principalesdel ligamento periodontal y del tejidoconjuntivo supralveolar.

En porciones las fibras principales del

ligamento periodontal adyacentes ala raz semineralizan


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A diferencia del hueso, el cemento no tieneperiodos alternantes de resorcin y

y aposicin, sino que aumenta de espesor en el

curso de la vida por deposito de nuevas capas.

Durante la aposicingradual se mineraliza la

porcin de las fibras principalesadyacentes a la superficie radicular.


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El cemento se hace mucho mas grueso en laporcin apical de la raz entre 150 um y250um, que en la cervical de 20 um a 50um de

espesor.

El CMSC se forma despus de terminada laerupcin del diente y como respuesta de lasdemandas funcionales.


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