S

Anatomía patológica del shock

Hipotensión severa – Inadecuada perfusión tisular Hipoxia

Acumulación de metabolitos

SHOCK = Evento isquémico difuso Hallazgos

* Grado de lesión depende de:

Vulnerabilidad del tx a la hipoxia

Daño vascular previo en determinado órgano

Hallazgos más frecuentes:

Cerebro e intestino. Observan más facil cuando han pasado

pocas horas del comienzo del shockCID + ↓ perfusión

tisular (+) coagulación dentro de

los VSHistologia: trombos

de fibrina en capilares, vénulas y

arteriolas.

Microtrombos

Superficies mucocutáneas,

membranas serosas y parénquima de algunos órganos.Mecanismo: bajos

niveles de fibrinógeno, fibrinolisis y

trombocitopenia

Hemorragias

Complicación más seria.

Mecanismo: Hipoperfusión

Necrosis

PULMÓNShock- Séptico- Hipovolémic

o- Cardiogénic

o

Síndrome de dificultad

respiratoria del adulto

48-72 h luego de la instalación del shock

- Aumentados de tamaño (1kg)- Superficie externa lisa y brillante- Color pardo grisácea- Petequias subpleurales- 72h: consistencia blanda elástica- Superficie de corte homogénea- Consolidación generalizada- Exuda material espumoso rosado amarillento- ≧1 sem: uniforme/ solido seco y arenoso

- Marcada congestion de los vasos pulmonares- Secuestro de leucocitos PMN en lecho vascular pulmonar- Hemorragia en espacios alveolares- Edema pulmonar- Microtrombos de fibrina y plaquetas en los capilares alveolares- Degeneración y necrosis de neumocitos I : pérdida de líquidos y proteínas dentrodel intersticio: membranas hialinas