ANATOMIA DENTAL INTERNA - … dental interna.pdf · Patrícia Ruiz Spyere Anatomia Dental Interna Adequada intervenção endodôntica Co-nhecimento detalhado da configuração den-tal

ANATOMIA DENTAL INTERNA

Patrícia Ruiz Spyere

VERSIANI, 2014


Anatomia Dental Interna

Grupo dos incisivos

Grupo dos caninos

Grupo dos pré-molares

Grupo dos molares

Características Gerais

VERSIANI, 2014



Tratamento endodôntico controle radio-gráfico

CAETANO, 2014



Adequada intervenção endodôntica Co-nhecimento detalhado da configuração den-tal interna

Radiografia visão bidimen-sional

VERSIANI, 2014



CARACTERÍSTICAS GERAIS DA CAVIDADE

PULPAR



Coroa

Raiz

Polpa coronária

Polpa radicular

VERSIANI, 2014



CAVIDADE PULPAR

LEMOS, 2014



CAVIDADE PULPAR

Câmara pulpar

Canais radiculares

LEMOS, 2014



Teto

Semelhante à anatomia dental externa

Parede axial

Divertículos

CÂMARA PULPAR

Assoalho

(cornos pulpares) CASTELLUCCI, 2009



Assoalho da Câmara Pulpar

Localização das en-tradas dos canais

CASTELLUCCI, 2009; LEMOS, 2014

Os dentes unirradi-culares não possuem as-soalho da câmara pulpar



CANAIS RADICULRES

VERSIANI, 2014



SISTEMA DE CANAIS RADICULARES

VERSIANI, 2014



Classificação dos Canais Radiculares

a. Principal b. Colateral c. Lateral d. Secundário e. Acessório f. Interconduto g. Recorrente h. Delta apical i. Cavo-inter-radicular

SOARES; GOLDBERG, 2002




Colateral – Paralelo ao canal principal, com menor diâmetro e pode terminar em forame único ou separadamente


Lateral – Localizado no terço médio ou cervical da raiz, sai do canal principal e alcança o periodonto lateral




Secundário – Localizado no terço apical da raiz, sai do canal principal e alcança o periodonto lateral


Acessório – Ramificação do canal secundário que chega à superfície externa do cemento apical




Interconduto – Une dois canais entre si


Recorrente – Sai do canal principal, percorre parte da dentina e volta ao principal sem exteriorizar-se




Delta apical – Múltiplas terminações do canal principal, originando o apareci-mento de vários forames


Cavo-inter-radicular – Sai do assoalho da câmara pulpar e termina na bifur-caação ou trifurcação radicular



CANAIS RADICULRES

VERSIANI, 2014

Terço apical

Terço médio

Terço cervical



Segmento apical do canal

CASTELLUCCI, 2009

Íntima relação com os tecidos perirra-diculares

Importante para o correto tratamento endodôntico




LOPES; SIQUEIRA JUNIOR; ELIAS, 2010

Canal dentinário

Canal cementário

Limite CDC

Vértice radicular

Forame apical

a




CASTELLUCCI, 2009

Canal dentinário

Canal cementário

Limite CDC

Vértice radicular

Forame apical



Canal Dentinário


* Cônico, menor diâmetro voltado para o ápice

Maior que o canal cemen-tário

Formado por paredes dentinárias



Canal Dentinocementário (CDC)


*

Transição, união entre os canais dentinário e cementário

Local de maior constricção (menor diâmetro)

Local onde termina a polpa e inicia o periodonto



Canal cementário


* Estende-se do CDC até o forame apical

Cônico, maior diâmetro voltado para o ápice – Acentuada coni-cidade

Muito curto



Canal cementário

LEMOS, 2014

Comprimento: Jovens – 0,5 mm Aumenta com a idade



Canal cementário


Não segue a direção do canal dentinário

Não acaba no vértice radicular localiza-se a 0,5 mm do vértice radicular (80% dos casos)



Forame apical

LOPES; SIQUEIRA JUNIOR; ELIAS, 2010; SSOARES; GOLDBERG, 2002

*

Localização: superfície ex-terna da raiz

Contorno predominantemente circular

Diâmetro maior que o dobro do CDC em jovens e maior que o triplo em idosos



Forame apical


Localizado a 0,5 mm do ápice radicular (para-apical) KUTTLER, 1961



Forame apical

LOPES; SIQUEIRA JUNIOR; ELIAS, 2010;



Foraminas apicais

LOPES; SIQUEIRA JUNIOR; ELIAS, 2010; VERSIANI, 2014

Contorno circular, 1 a 16 (GUTIERREZ; ARAÚJO, 1995)



ANATOMIA INTERNA Incisivos

VERSIANI, 2014


Anatomia Dental Interna – Incisivos Superiores

Incisivo Central Superior

LEMOS, 2014; SOARES; GOLDBERG, 2002

Coroa trapezoidal, com o eixo cérvico-incisal ligeira-mente maior do que o M-D

Raiz única, de forma cônico-piramidal, na maioria das ve-zes retilínea

V P D M I

V

P




Tamanho médio 22,6 mm

28 mm


22 mm 18 mm




Inclinação na arcada 3º M-D e 15º V-P

LEMOS, 2014




Câmara pulpar alargada no sentido M-D e bastante estreita no sentido V-P




Dois divertículos bem pronunciados

Pode apresentar canais laterais ou secundários lesões periodontais la-terais





Cortes transversais

Terço apical: circular

Terço médio: ovóide

Terço cervical: triangular

Canal radicular único, amplo e reto






Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

22,6 mm

1

1




Incisivo Lateral Superior


Reproduz em menor escala o IC sup Coroa trapezoidal, com tendência a triangular Raiz única, relativamente delgada, apresenta um suave achatamento no sentido M-D

V P D M I

V

P





29 mm


23 mm

18,5 mm




LEMOS, 2014




Câmara pulpar alargada no sentido M-D e es-treita no sentido V-P






Canal radicular único (97%)

Raramente 2 canais (V e P) que se unem no terço apical para terminarem em um único forame





CASTELLUCCI, 2009; SOARES; GOLDBERG, 2002

Curvatura, por vezes acentuada do terço apical no sentido disto-palatal

Precauções para evitar acidentes degraus e

perfurações




Cortes transversais


Terço médio: ovóide (discreto achatamento proximal)

Terço cervical: triangular ou ovóide






Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

22,1 mm

1

1 97%

2 3%



Anatomia Dental Interna – Incisivos Inferiores

Incisivo Central Inferior

Menor dente da arcada

Coroa trapezoidal

Raiz fortemente achatada no sentido M-D, com sulcos longitudinais em suas faces proximais

LEMOS, 2014; SOARES; GOLDBERG, 2002 V L D M I

V

L





Tamanho médio 21 mm

21 mm

27 mm

17 mm



LEMOS, 2014







Câmara pulpar achatada no sentido V-L no nível incisal e achatada inversamente no sentido M-D nas proximidades do colo anatômico



Divertículos não são nítidos

Canal de pequenas dimensões, qua-se sempre único (73,4%) e retilíneo





Canal radicular bastante achatado no sentido M-D e acentuada dimensão V-L

LEMOS, 2014 SOARES; GOLDBERG, 2002




Grande achatamento M-D divisão do canal radicular em dois (V e L) con-vergem para um único forame apical na maioria das vezes. Em alguns casos, seguem trajetórias independentes e ter-minam apicalmente em forames sepa-rados





CASTELLUCCI, 2009






Cortes transversais

Terço apical: elipsóide

Terço médio: elipsóide

Terço cervical: elipsóide




Não oferece dificuldades à realização do tratamento endodôntico – quase sempre retilíneo

Dois canais Mais Complicado


Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,0 mm

1

1 73,4%

2 26,6%







Incisivo Lateral Inferior

Semelhante ao IC inf Dimensões ligeiramente superiores





Coroa trapezoidal

Raiz fortemente achatada no sentido M-D, com sulcos longitudinais em suas faces proximais


V L D M I

V

L






22 mm

29 mm

17 mm



LEMOS, 2014







Câmara pulpar achatada no sentido V-L no nível incisal e achatada inversamente no sentido M-D nas proximidades do colo anatômico




Divertículos não são nítidos

Canal de pequenas dimensões, quase sempre único e retilíneo, achatado no sentido M-D

Pode apresentar dois canais (menor possibilidade que o IC inf)






Cortes transversais

Terço apical: elipsóide

Terço médio: elipsóide

Terço cervical: elipsóide



ANATOMIA INTERNA

Caninos

VERSIANI, 2014


Anatomia Dental Interna – Caninos Superiores

Canino Superior Dente mais longo da arcada

Coroa pentagonal

Raiz única, de forma cônico-piramidal, com sec-ção aproximadamente triangular

V P D M I

V

P




Canino Superior


Porção apical da raiz possui curvatura no sen-tido D e, às vezes, no sentido V-D



Canino Superior


38 mm 26,4 mm

20 mm




Canino Superior

LEMOS, 2014




Canino Superior


Câmara pulpar reproduz a forma externa da coroa



Canino Superior


Possui pronunciado divertículo

Canal radicular único, amplo, com dimensão V-P bem maior que a M-D



Canino Superior



Terço médio: ovóide (discreto achatamento proximal)

Terço cervical: cônico-trian-gular

Cortes transversais



Canino Superior

BARLETTA et al., 2010; SOARES; GOLDBERG, 2002

Geralmente de fácil trata-mento, exceto nos casos em que apresenta comprimento exa-gerado

Limas endodônticas até 31 mm



Canino Superior


Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

27,2 mm

1

1


Anatomia Dental Interna – Caninos Inferiores

Canino Inferior

Semelhante ao C sup, proporcionalmente menor Raiz única, na maioria dos casos, fortemente achatada no sentido M-D

V L D M I

V

L




Canino Inferior

Pode ocorrer duplicidade de raízes (V e L) (6%)

CASTELLUCCI, 2009; LEMOS, 2014; SOARES; GOLDBERG, 2002



Canino Inferior



25 mm

19 mm

32 mm



Canino Inferior


LEMOS, 2014



Canino Inferior

Cavidade pulpar semelhante a do C sup, porém mais achatada no sentido M-D e com acentuada dimensão V-L




Canino Inferior

Possui divertículo

Canal radicular único (88,2%), com dimensão V-P maior que a M-D


Achatamento M-D da raiz divisão do canal radicular em dois ramos (V e L - 11,8%) seguem trajetórias independentes ou unem-se em alturas variáveis para terminarem em um forame único



Canino Inferior




Canino Inferior

CASTELLUCCI, 2009



Canino Inferior


Cortes transversais


Terço médio: ovóide, diâmetro V-L avantajado e achatamento M-D

Terço cervical: ovóide, diâme-tro V-L avantajado e acha-tamento M-D




Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

25,0 mm

1 88,2%

2 11,8%

1 94%

2 6%

Canino Inferior



ANATOMIA INTERNA

Pré-molares

VERSIANI, 2014


Anatomia Dental Interna – Pré-molares superiores

Primeiro Pré-molar Superior

Coroa cubóide, com dimensão V-P maior que a M-D, com duas cúspides (V e P) Duas Raízes (V e P) – 61% dos casos

V P D M O

V

P







25,5 mm

21,5 mm

17 mm




LEMOS, 2014





Câmara acompanha a forma externa da coroa forte achatamento M-D e bastante alongada no sentido V-P





Canais estreitos, quase sempre retilíneos não oferecem difi-culdades ao tratamento

Dois canais (84%), mesmo quan-do apresenta uma raiz

Quando só há um canal amplo, com forte achatamento M-D (8,3%)





Primeiro Pré-molar Superior Podem ser encontrados três canais (2V e 1P – 7,5%) bastante finos difícil tratamento






Cortes transversais

Terço apical: circular, total-mente separados

Terço médio: circular, sepa-rados por ponte de dentina

Terço cervical: elíptica, unidas por um istmo




Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,4 mm

3 3,5%

1 8,3%

1 35,5%

2 61%

3 7,5%

2 84,2%




Segundo Pré-molar Superior


Coroa semelhante à do 1PM sup

Raiz única em 94,6% dos casos

V P D M O

V

P






26 mm

21 mm

17 mm




LEMOS, 2014





Câmara acompanha a forma externa da coroa forte achatamento M-D e bastante alongada no sentido V-P





Canal único (53,7%), fortemente achatado no sentido M-D e amplo no sentido V-P Não oferece dificuldade para o tratamento endodôntico







Pode haver duplicidade de canais em uma raiz única variadas conformações terminam em forame único ou independentes





Pode haver duplicidade de canais em raiz bifurcada em vários níveis ou em duas raízes





Cortes transversais

Terço apical: elíptica ou cir-cular

Terço médio: elíptica, alongada V-P

Terço cervical: elíptica, alon-gada V-P com achatamento pro-ximal





Cortes transversais

Terço apical: circular, total-mente separados

Terço médio: circular, separa-dos por ponte de dentina

Terço cervical: elíptica, unidos por istmo




Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,8 mm

1 53,7%

2 46,3%

1 94,6%

2 5,4%




Pré-molares Superiores



Anatomia Dental Interna – Pré-molares inferiores

Primeiro Pré-molar Inferior

Coroa ovóide, bicuspidada

Raiz achatada no sentido M-D, geralmente única (82%)

LEMOS, 2014; SOARES; GOLDBERG, 2002 V L D M O

V

L




Pode haver divisão da raiz nível apical (18%)

Raramente três raízes (2V e 1 L)







22 mm

17,5 mm

26,5 mm





LEMOS, 2014




Câmara pulpar cubóide


Canal único (66,6%) amplo, maior diâmetro V-L




Pode apresentar dois (31,3%) ou três canais (2,1%) divisão ao nível médio ou apical difícil acesso e tratamento









Dois divertículos V (bem pronunciado) e L (extremamente reduzido)






Cortes transversais


Terço médio: ovalada (menor ca-libre)

Terço cervical: ovalada ou elíptica (achatamento proximal)




Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,6 mm

1 66,6%

1 82%

2 18%

3 2,1%

2 31,3%




Segundo Pré-molar Inferior

Anatomicamente semelhante ao 1 PM inf Menos variações quanto ao número de canais

LEMOS, 2014




Coroa mais curta, bicuspidada

Raiz geralmente única (92%)


V L D M O

V

L






22 mm

17,5 mm

27,5 mm





LEMOS, 2014




Câmara pulpar cubóide


Canal único (89,3%) amplo, maior diâmetro V-L




Apresenta dois canais com menor frequência que o 1 PM inf (10,7%)





Dois divertículos V e L






Cortes transversais


Terço médio: ovalada (menor ca-libre)

Terço cervical: ovalada ou elíptica (achatamento proximal)




Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

22,1 mm

1 89,3%

1 92%

2 8%

2 10,7%




ANATOMIA INTERNA Molares

VERSIANI, 2014


Anatomia Dental Interna – Molares superiores

Primeiro Molar Superior


Coroa tetracuspidada, com cúspides bem de-finidas e volumosas

Três raízes bem diferenciadas (2V e 1P)

V P D M O

V

P





Raiz mésio-vestibular achatada no sentido M-D e ampla no sentido V-P, apresentando curvatura para distal

Secção transversal ovóide





Raiz disto-vestibular menores dimensões, forma cônica

Secção transversal circular

Não apresenta curvaturas acentuadas




CASTELLUCCI, 2009; ; SOARES; GOLDBERG, 2002

Raiz palatina é a mais volumosa

Forma cônica

Secção transversal circular ou ligeiramente ovóide

Quando curva, a curvatura é para vestibular






25,5 mm

21,3 mm

18 mm




LEMOS, 2014






Câmara pulpar trapezoidal, ampla

Alongada no sentido V-P e estreita no sentido M-D





Assoalho pulpar convexo e de aspecto regular





Assoalho pulpar triangular ou trapezoidal com base maior para V base menor para P





Quatro divertículos bem definidos

Três (30%) a quatro (70%) canais




SOARES; GOLDBERG, 2002; VERSIANI, 2014

Canal palatino amplo, de fácil acesso, podendo ser retilíneo ou apresentar leve curvatura para vestibular

P




Canal disto-vestibular bastante atresiado, pode ou não apresentar curvatura

DV





Dois canais na raiz M-V (70%) canal mésio-vestibular e canal mésio-palatino

MV

MP






Canal MV e canal MP Unem-se em alturas variáveis e terminam em forame único ou apresentam trajetórias independentes até o ápice e forames separados




CASTELLUCCI, 2009

Canal MV e canal MP São atresiados e de difícil tratamento




CASTELLUCCI, 2009; LEMOS, 2014;

Localização das entradas dos canais




LEMOS, 2014;

Terço apical: elíptica ou circular

Terço médio: MV: elíptica; DV e P: ovalada ou circular

Terço cervical: MV: vírgula (1 canal) ou “oitóide” (2 canais); DV e P: ovalada ou circular




Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,5 mm

3

3 30%

4 70%




Segundo Molar Superior

Coroa pode assumir conformações variadas tetracuspidada, tricuspidada com volumosa cús-pide palatina ou forma de “compressão”

Três raízes (2V e 1P), não tão separadas quanto às do 1 M sup


V P D M O

V

P




Frequentemente há fusão das raízes

LEMOS, 2014






27 mm 21,7 mm

17,5 mm




LEMOS, 2014






Câmara pulpar com morfologias diferentes forma de “compressão” achatamento proximal





Assoalho pulpar triangular, com achatamento proximal





Três ou quatro divertículos

Três (50%) ou quatro canais (50%) Quarto canal ocorre com menor frequência que no 1 M sup, mas em percentual expressivo




Dois ou um canal em raras ocasiões





LEMOS, 2014





LEMOS, 2014;

Terço apical: elíptica ou circular

Terço médio: MV: elíptica; DV e P: ovalada ou circular

Terço cervical: MV: vírgula (1 canal) ou “oitóide” (2 canais); DV e P: ovalada ou circular


Anatomia Dental Interna – Molar superior


Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,0 mm

3

3 50%

4 50%



Anatomia Dental Interna – Molares Inferiores


Primeiro Molar Inferior

Dente mais volumoso da arcada

Coroa com cinco cúspides (3V e 2L)

Duas raízes bem diferenciadas (M e D), acha-tadas no sentido M-D e amplas no sentido V-L

V L D M O

V

L

V



LEMOS, 2014

Raiz mesial com acentuada curvatura e raiz distal levemente encurvada ou reta



Anatomia Dental Interna – Molares inferiores



22 mm

19 mm

27 mm





LEMOS, 2014





Câmara pulpar semelhante a um cubo, com di-vertículos bem marcados




CASTELLUCCI, 2009 ; SOARES; GOLDBERG, 2002

Assoalho convexo, de forma trapezoidal, com base maior para mesial e menor para distal




Três canais (56%) dois na raiz mesial (mésio-vestibular, mésio-lingual) e um na raiz distal (distal)

Canal D amplo, de forma oval (V-L) e com suave curvatura ou reto


MV

ML D




CASTELLUCCI, 2009





Quatro canais com frequência (36%) dois na raiz mesial (mésio-vestibular, mésio-lingual) e

Canais distais dimensões mais reduzidas

dois na raiz distal (disto-vestibular e disto-lingual)




CASTELLUCCI, 2009




LEMOS, 2014





Cortes transversais


Terço cervical: elíptica (achatamento proximal)

Terço médio: elíptica

Terço apical: cir-cular





Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,0 mm

2 8%

3 56%

2 97,5%

3 2,5%

4 36%





Segundo Molar Inferior

Semelhante ao 1 M inf, porém menor Coroa com quatro cúspides Duas raízes não tão diferenciadas, podendo fusionar-se total ou parcialmente

V L D M O

L

V





22,5 mm

19 mm

26 mm





LEMOS, 2014





Anatomia da cavidade pulpar = 1 M inf Câmara pulpar semelhante a um cubo, com di-vertículos bem marcados




Três canais (72,5%) dois na raiz mesial (mésio-vestibular, mésio-lingual) e um na raiz distal (distal)

Canal D amplo, de forma oval (V-L) e com suave curvatura ou reto

LEMOS, 2014; SOARES; GOLDBERG, 2002; VERSIANI, 2014

MV

ML

D




LEMOS, 2014





Dois canais com certa frequência (16,2%) um na raiz mesial e outro na raiz distal

Forma dos canais variável

M M

D D









Quatro canais com menor frequência (11,3%) dois na raiz mesial (mésio-vestibular, mésio-lin-gual) e dois na raiz distal (disto-vestibular e dis-to-lingual)

Canais distais dimensões mais reduzidas MV

ML

DV

DL




LEMOS, 2014





Raramente pode apresentar um canal fusionamento da raízes

Forma dos canais variável

“C SHAPED”








LEMOS, 2014





Cortes transversais


Terço cervical: elíptica (achatamento proximal)

Terço médio: elíptica






Comprimento médio

Número de raízes

Número de canais

21,7 mm

2 16,2%

3 72,5%

2 98,5%

3 1,5%

4 11,3%


c Patrícia Ruiz Spyere


REFERÊNCIAS

LEMOS, M. E. Anatomia Interna. Disponível em: <http:// endo-e.com>. SOARES, I. J.; GOLDBERG, F. Configuração interna do elemento dental. In: Endodontia: técnicas e fundamentos. 2. ed. Porto Alegre: ARTMED. 2011. Cap. 4, p. 41-55. VERSIANI, M. A. The root canal anatomy project. Disponível em: <http://rootcanalanatomy.blogspot.com.br>.

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