23
REFERAT LA ANATOMIE ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIO - VASCULAR LUPU (DINESCU) VIORICA FULEA (GHEONEA) NICOLETA AF1 B

Anatomia Si Fiziologia Aparatului Cardio-Vascular

Embed Size (px)

Citation preview

Anatomia si Fiziologia Aparatului Cardio-Vascular

REFERAT LA ANATOMIE

ANATOMIA I FIZIOLOGIA

APARATULUI CARDIO - VASCULARLUPU (DINESCU) VIORICA

FULEA (GHEONEA) NICOLETA

AF1 B

ANATOMIA I FIZIOLOGIA

APARATULUI CARDIO - VASCULAR

Sistemul circulator este format din:

inim i vasele de snge = aparatul cardio - vascular

-sistemul limfatic format din vasele limfatice i ganglionii limfatici. Circulaia sngelui din ventricolul stng spre organe i esuturi i napoi spre atriul drept formeaz circulaia mare sau sistemic. Circulaia sngelui din ventricolul drept spre plmni i napoi spre atriul stng alctuiete circulaia mic, sau pulmonar.

CORDUL

Inima este un organ musculo-cavitar, de forma unui con turtit, cu rol de pomp aspiro-respingtoare.

Este aezat n etajul superior al mediastimului, ntre cei doi plmni, deasupra diafragmului.

Este nvelit ntr-un sac fibro-venos numit pericard.

Dimensiunile i capacitatea variaz n funcie de individ, sex i vrst. Are o greutate medie de 300 g i o capacitate medie de 500 cm3.

Configuraie externInima are dou fee:

una anterioar sau sterno-castal. La nivelul ei se afl anul interventricular anterior care desparte VS de VD i anul antriventricular, care desparte atriile de ventricule.

una inferioar sau diafragmatic pa care se continu anurile de pe faa anterioar.

dou margini.

o baz sau faa posterioar care corespunde atriului stng i drept.

un vrf care aparine VS.

StructurInima este alctuit din trei straturi:

1. endocordul sau stratul intern, nvelete toate cavitile inimii i se continu cu endateliul arterelor i venelor;

2. miocardul sau stratul mijlociu este constituit dintr-o reea de fibre musculare ce alctuiesc un simiiu .

Acesta este alctuit din:

septul interventricular membranos;

inelele fibroase ale orificiilor arterei aortice i pulmonare i orificiile atrio-ventriculare drept i stng;

trigonul fibros drept i stng, care unete inelele fibroase ale orificiilor atrio-ventriculare i al aortei.

Miocardul este astfel alctuit, nct ntre musculatura atriilor i cea a ventriculelor nu exist legtur n afara fasciculului HIDS

3. epicardul sau stratul extern, reprezint foia visceral a pericardului seros.

Configuraia intern

Cordul omului are o structur cameral, camerele fiind separate ntre ele prin septurile interventricular i interatrial. Atriul i ventriculul de aceeai parte comunic ntre ele prin oficiul atrio-ventricular corespunztor.

Atriile se caracterizeaz prin:

capacitate mai mic dect a ventriculilor;

forma cuboidal;

numrul mare de orificii care se deschid la nivelul lor:

n AS - venele pulmonare

- orificiul atrio-ventricular stng

n AD- vena cav inferioar i superioar

- orificiul atrio-ventricular drept;

grosime mai mic a pereilor;

lipsa muchilor papilari;

la nivelul septului interatrial se afl o zon subiat = fosa oval care nchide orificiul de comunicare interatrial din perioada fetal.

Ventriculii se caracterizeaz prin:

capacitate mai mare dect a atriilor;

form piramidal, cu baza spre atrii;

grosime mai mare a pereilor. Peretele VS este de trei ori mai gros dect peretele VD;

prezena muchilor papilari;

din VD pleac trunchiul arterei pulmonare prevzut cu valva pulmonar care nchide VD, mpiedicnd astfel ntoarcerea coloanei de snge n timpul diastolei;

din VS pleac artera aort, al crei orificiu este prevzut cu valvulele aortice, cu acelai rol i cele pulmonare.

Orificiul atrio-ventricular:

-drept este prevzut cu valva tricuspid pentru c are trei valve sau cuspide, care se inser pe inelul fibros al orificiului, iar vrful acestora este legat de muchii papilari prin corolajele tendinoase;

-stng este prevzut cu valva mitral sau bicuspid.

Septul interventricular separ cei doi ventriculi, fiind format superior de o zon fibroas, iar n 2/3 inferioare de o zon muscular.

n legtur cu miocardul se afl esutul muscular de tip embrionar care are capacitatea de a se contracta ritmic.

Acesta este format din:

nodul sinoatrial, situat n peretele atriului drept, ntre VCS i VCI (vena cav superioar i inferioar);

nodul atrio-ventricular situat tot n peretele AD n poriunea inferioar a septului interatrial, n vecintatea valvei tricuspide;

fascicolul atrio-ventricular care pleac din nodul atrio-ventricular, coboar n poriunea mambranoas a septului interventricular i se mparte n dou ramuri:

dreapt care merge la VD

stng care merge la VS

fascicolul atrio-ventricular se continu cu o reea de fibre, numit reeaua Puricinje situat sub endocrinul ventricular.

Arterele sunt vasele prin care sngele circul de la inim la reeaua capilar din organe i esuturi, constituind un vast sistem ramificat, cu punct de plecare dublu:

VS pentru aort;

VD pentru artera pulmonar.

Componenta arterial a circulaiei mari este reprezentat de sistemul aortic. Aorta pleac din VS i are trei componente: aorta ascendent, arcul aortic i aorta descendent care se ntinde pn la nivelul vertebrei L4 unde se bifurc.

Aorta descendent are dou poriuni:

toracol pn la diafragm;

abdominal pn la locul de bifurcare.

Venele sunt vasele prin care sngele se ntoarce de la esuturi la inim. Calibrul lor crete progresiv cu apropierea de inim.

Venele marii circulaiiSngele din circulaia mare este colectat de vene, care merg paralel cu arterele, fiind conduse n dou mari trunchiuri colectoare: vena cav superioar i vena cav inferioar, care se deschid n AD.

Venele micii circulaiiSngele din teritoriul pulmonar este colectat n venele lombare care conflueaz formnd venele pulmonare, cte dou pentru fiecare plmn i care se vars n AS.

FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIO-VASCULARProprietile fiziologice ale miocarduluiInima, meninut n condiii fiziologice in afara organismului in continu activitate prin funcionare spontan, repetitiv, cu caracter ritmic, numit automatism.

Suportul morfologic al automatismului este sistemul excitoconductor al inimii sau esutul nodal.

Frecvena normal a excitaiilor ritmice cardiace n repaus este n medie de 72 - 75 bti / minut i este determinat de excitaii care pornesc de la nodul sino-atrial.

Ciclul cardiac sau evoluia cardiac fiziologic.

Fazele activitii inimii constau din contracii = sistole, prin care se realizeaz evacuarea cavitii i relaxrii = diastole, n timpul crora are loc umplerea cavitilor.

Un ciclu cardiac (= o succesiune de sistole, diastole atriale i ventriculare) dureaz ( 0,8 s, atunci cnd inima bate ntr-un ritm de 75 bti / minut.

Rezultatul activitii inimii este deplasarea sngelui ntr-o singur direcie n inim, datorit rolului de supap al valvelor i meninerea unor diferene de presiune necesar circulaiei n sistemul vascular ntre venele mari, pe care le golete i arterele mari n care expulzeaz snge sub presiune.

Inima funcioneaz ca o pomp, care expulzeaz intermitent, cu fiecare sistol, n sistemul arterial, o cantitate de snge = debit sistolic sau volum btaie.

Datorit elasticitii pereilor arteriali, curgerea discontinu a sngelui imprimat de inim, este transformat n curgere continu.

Manifestrile care nsoesc ciclul cardiac

a) Manifestri acustice

Semnele exterioare ale activitii inimii sunt zgomotele cardiace care pot fi ascultate cu stetoscopul sau nregistrate grafic pe fenocardiogram.

Zgomotele inimii sunt produse de:

modificarea vitezei de curgere a sngelui;

vibraiile consecutive ale valvelor atrio-ventriculare i sigmoide.

n mod obinuit se disting dou zgomote cardiace principale: zgomotul sistolic i zgomotul diastolic. Zgomotul sistolic este produs de nchiderea valvelor i-i tricuspide atrio-ventriculare. Zgomotul diastolic este produs de nchiderea valvelor sigmoide aortice i pulmonare.

b) Manifestri mecanice

ocul apexian se palpeaz n spaiul V intercostal stng pe linia medioclavicular, unde vrful inimii vine n contact cu peretele toracic.

Pulsul arterial - fiecare contracie cardiac ventricular este urmat de expulsia sngelui n aort i genereaz o und de presiune care se propag de-a lungul aortei i ramurilor sale.

Pulsul arterial se palpeaz prin comprimarea arterei pe o suprafa rigd (artera radial, arterele pedioase, artera femural, artera carotid extern). Frecvena pulsului este aceeai cu a inimii, fiind un indiciu accesibil al activitii cardiace.

c) Manifestri electrice

Electrocardiograma (Ecg) const din unde dispuse deasupra sau dedesubtul liniei izoelectrice IO, segmente i intervale.

Ecg este format din:

- unde P deflexiune pozitiv

corespunde activitii atriale

- segmentul PQ - linie izoelectric

- reprezint depolarizarea atrial

- complexul QRS - complex de unde negative i pozitive

unda Q = corespunde activitii septului interventricular

unda R = corespunde activrii VD

unda S = corespunde activrii VS

- unda T = corespunde repolarizrii ventriculare

- intervalul PR = excitaia progreseaz de la nodul sino-atrial la ramurile fascicolului HID

- intervalul QRST = sistola electric ventricular.

Reglarea activitii inimii

Inima este inervat de sistemul nervos vegetativ, simpatic i parasimpatic.

Nervii cardiaci sunt : - efectori sau motori

- senzitivi

Nervii motori sunt reprezentai de :

- fibrele parasimpatice cu aciune inhibitoare asupra inimii:

bradicardie;

ntrzie producerea impulsului n modul atrio-ventricular;

reduce fora de contracie a miocardului;

scade excitabilitatea.

- fibrele simpatice cu aciune acceleratorie asupra inimii:

tahicardie;

scurteaz conducerea impulsului n modul atrio-ventricular;

crete fora de contracie a miocardului;

crete excitabilitatea.

Debitul cardiac sau circulator

Debitul cardiac este expresia final, cea mai important a activitii inimii, deoarece cantitatea de snge care irig organele depinde de homeostazie (capacitatea organismului de a se menine n echilibru ntr-un mediu de via variabil).

Debitul cardiac poate fi exprimat prin:

cantitatea de snge expulzat ntr-un minut n inima stng sau dreapt = minut - volumul;

cantitatea de snge expulzat cu fiecare sistol = debitul sistolic sau volumul btaie (( 70 ml snge / btaie pentru fiecare ventricul).

n condiii de repaus, debitul cardiac variaz ntre 4 i 6 litri / minut, n condiii de efort poate crete la 30 litri / minut, n special prin creterea frecvenei cardiace i a volumului btaie.

Funcionarea inimii i a celorlalte organe i esuturi depinde de ncrctura n O2 a sngelui.

Cu fiecare trecere prin plmn, sngele se oxigeneaz, cantitate pe care o pierde n urma contactului cu esuturile.

Coninutul n O2 al sngelui este de :

19 ml O2 la 100 ml snge arterial;

14 ml O2 la 100 ml snge venos.

Fiziologia circulaiei n vase

Rolul inimii n circulaia sngelui este de a menine o diferen de presiune, ntre extremitatea arterial i cea venoas a arborelui circulator, n circulaia sistemic i pulmonar.

a) Circulaia sngelui n artere

Sngele circul n artere sub o anumit presiune, care se transmite i asupra pereilor arteriali, determinnd tensiunea arterial (TA).

n condiii normale, TA la adult este de 120 - 130 mm Hg pentru presiunea sistolic i de 70 - 80 mm Hg pentru cea diastolic.

Exist variaii fiziologice a TA, legate de sex, vrst, poziia corpului, intensitatea efortului fizic.

Determinarea TA se face prin metode indirecte, nesngernde, cea mai cunoscut i folosit este metoda anscultatorie (aparatul de tensiune + stetoscop).

b) Circulaia sngelui n capilare

Deplasarea sngelui n capilare este determinat de diferena de presiune ntre extremitile capilarului.

Reglarea circulaiei la nivel capilar se face prin procese de vasoconstricie i vasodilataie n funcie de :

schimburi de substane nutritive;

meninerea homeostaziei esuturilor.

c) Circulaia sngelui n vene

Circulaia sngelui n vene este rezultatul diferenei de presiune ntre cele dou extremiti ale arborelui venos: capilarele venoase i locul de vrsare al venelor n atrii.

Dei diferena de presiune din sistemul venos este mult mai mic dect n sistemul arterial al marii circulaii, totui circulaia sngelui este facilitat i de ali factori:

aspiraia toracic produs de presiunea negativ intratoracic care este mai negativ n inspiraie dect n expiraie;

excursiile diafragmului n inspiraie exercit o presiune asupra viscerelor abdominale care se transmite i venelor;

tonusul i contraciile muchilor extremitilor inferioare, fragmenteaz coloana de snge i favorizeaz ntoarcerea venoas. De asemenea i pulsaiile arterelor, pentru venele situate n imediata vecintate;

aspiraia atrial n timpul ejeciei ventriculare, presiunea n atriu scade ceea ce favorizeaz aspirarea sngelui venos;

fora gravitaional favorizeaz circulaia n teritoriile aflate supracardiac i o stnjenete pe cea aflat sub acest nivel.

d) Reglarea circulaiei sngelui

Att presiunea arterial ct i repartiia sngelui n diferite esuturi, se afl permanent sub aciunea factorilor nervoi i umorali, care se modific n funcie de starea de activitate sau de repaus a organismului sau a diferitelor esuturi.

Tensiunea arterial este meninut constant prin mecanisme depresoare sau hipotensive i presoare sau hipertensive, care sunt stimulate pe cale:

reflex realiznd aa numita autoreglare;

umoral prin diverse substane chimice care au efect vasoconstrictor i vasodilatator.

BIBLIOGRAFIE

1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Dr. Roxana Maria Albu

Dr. Valeriu Bistriceanu

Dr. Mioara Mincu

Editura Universul 2001

EMBED MSPhotoEd.3

Diastola atrial

atriile se umplu

valvele atrio-ventriculare

nchise

Presiunea arterial crete

vasele atrio-ventriculare se

deschid VD + VS se umplu cu snge

Att atriile ct i ventriculii sunt plini cu snge

Sistola atrial :

atriile se contract

ventriculii sun plini cu snge

Sistola ventricular I

- valvele atrio-ventriculare se nchid

- ventriculii se contract

- presiunea ventricular crete

Sistola ventricular II

- valvele signoide aortice i ale arterei pulmonare se deschid

- sngele este eliminat cu for n AO i AP

PAGE

_1143889311.bin