Anatomie Anatomie clinique du seinclinique du sein

GENERALITESGENERALITES

Origine ectodermiqueOrigine ectodermique

Annexe cutanéeAnnexe cutanée

Ne se développe entièrement que chez les Ne se développe entièrement que chez les mammifères femellesmammifères femelles

3 étapes de développement: 3 étapes de développement: – PrénatalePrénatale– PubertairePubertaire– Gestation et lactationGestation et lactation

GENERALITES GENERALITES ANATOMIQUESANATOMIQUES

Bourgeon primitif mammaire incluse entre Bourgeon primitif mammaire incluse entre derme et le fascia superficialis)derme et le fascia superficialis)

Scinde le fascia superficialis en deuxScinde le fascia superficialis en deux

Situation et MorphoplogieSituation et Morphoplogie

Situés sur la paroi thoracique en avant du Situés sur la paroi thoracique en avant du muscle pectoralmuscle pectoral

Forme et volume variableForme et volume variable S’étendent de la 3è à la 7è côteS’étendent de la 3è à la 7è côte Pas de limite précise sauf en bas: Pas de limite précise sauf en bas: le sillon le sillon

sous mammaire sous mammaire qui est fixequi est fixe

MORPHOLOGIEMORPHOLOGIE

VariableVariable– Selon rayon de courbureSelon rayon de courbure

– Selon volume (Facteur 10)Selon volume (Facteur 10)

– Selon position et position du bras (interet pour Selon position et position du bras (interet pour repérage)repérage)

STRUCTURE 1STRUCTURE 1

T épithélial (glande, canaux): radio-opaqueT épithélial (glande, canaux): radio-opaque

T conjonctif (radio-opaque)T conjonctif (radio-opaque)

Graisse (Radioclaire)Graisse (Radioclaire)

STRUCTURE 2STRUCTURE 2

Variable selon:Variable selon: âgeâge Statut hormonal, cycleStatut hormonal, cycle PoidsPoids

Plaque aréolo mamelonnairePlaque aréolo mamelonnaire

T fibroélastiqueT fibroélastique S’ouvre 10 à 15 canaux galactophores S’ouvre 10 à 15 canaux galactophores

terminauxterminaux Aréole: glandes de morganiAréole: glandes de morgani Muscle mammillaire (fonction excrétrice)Muscle mammillaire (fonction excrétrice)

AMARRAGESAMARRAGES

Sillon sous mammaire (zone la plus fixe)Sillon sous mammaire (zone la plus fixe)

Ligament de Cooper: unis glande à la peau Ligament de Cooper: unis glande à la peau en traversant le fascia (crêtes de duret)en traversant le fascia (crêtes de duret)

LA GLANDE MAMMAIRELA GLANDE MAMMAIRE

15 à 20 lobes15 à 20 lobes Lobe= plusieurs lobules, drainé par canal Lobe= plusieurs lobules, drainé par canal

galactophore terminalgalactophore terminal Lobule= 12 acini, drainé par canal galactophoreLobule= 12 acini, drainé par canal galactophore Acinus drainé par canalicule intra lobulaireAcinus drainé par canalicule intra lobulaire Sinus lactifère: dilatation terminal des canaux Sinus lactifère: dilatation terminal des canaux

terminauxterminaux

Anomalies congénitales:Anomalies congénitales:– Absence de glande mammaires = amastieAbsence de glande mammaires = amastie

Totale = rarissimeTotale = rarissime Partielle Partielle asymétrie glandulaire asymétrie glandulaire

– Sein accessoire = polymastieSein accessoire = polymastie Anomalies mamelonnaires:Anomalies mamelonnaires:

– Excès de mamelon = polythélie – rareExcès de mamelon = polythélie – rare– L’ombilication constitutionnelleL’ombilication constitutionnelle

Réseaux vasculairesRéseaux vasculaires

Réseaux triples artériel, veineux et Réseaux triples artériel, veineux et lymphatique.lymphatique.

Richesse anastomotique: avantage pour Richesse anastomotique: avantage pour chirurgie/ inconvénient pour essaimage chirurgie/ inconvénient pour essaimage cellules cancéreusescellules cancéreuses

LES LYMPHATIQUES LES LYMPHATIQUES

Réseau superficiel = réseau principal vers Réseau superficiel = réseau principal vers 1à 2 gg sentinels axillaires1à 2 gg sentinels axillaires

Réseau profond (accessoire)= drainage en Réseau profond (accessoire)= drainage en mammaire internemammaire interne

VASCULARISATION ARTERIELLEVASCULARISATION ARTERIELLE

Très riche: Très riche: 2 réseaux anastomosés2 réseaux anastomosés

– Réseau principal sous dermique superficielRéseau principal sous dermique superficiel– Réseau profond rétroglandulaireRéseau profond rétroglandulaire

VASCULARISATION ARTERIELLEVASCULARISATION ARTERIELLE

Réseaux alimentés par 5 pédiculesRéseaux alimentés par 5 pédicules Mammaire externeMammaire externe Mammaire interneMammaire interne A acromiothoraciqueA acromiothoracique IntercostalesIntercostales

Réseau superficielRéseau superficiel

Sous dermique: vascularise la peau et Sous dermique: vascularise la peau et émet des artères perforantes cheminant émet des artères perforantes cheminant dans le ligament de Cooperdans le ligament de Cooper

Préglandulaire (mammaire ext et interne)Préglandulaire (mammaire ext et interne) Ces artères se réunissent avec les Ces artères se réunissent avec les

branches des artères rétro-glandulaires branches des artères rétro-glandulaires pour former le réseau anastomotique intra pour former le réseau anastomotique intra glandulaireglandulaire

Réseau rétro-glandulaireRéseau rétro-glandulaire Branches des artères intercostalesBranches des artères intercostales Branches des artères mammaires internesBranches des artères mammaires internes

INNERVATIONINNERVATION

3 groupes de nerf qui convergent vers la PAM3 groupes de nerf qui convergent vers la PAM– Groupe antérieurGroupe antérieur: branches cutanées antérieures des 2è, : branches cutanées antérieures des 2è,

3è, 4è et 5è nerfs intercostaux3è, 4è et 5è nerfs intercostaux– Groupe latéralGroupe latéral: rameaux cutanés latéraux des 4è et 5è : rameaux cutanés latéraux des 4è et 5è

nerfs intercostauxnerfs intercostaux– Groupe postérieurGroupe postérieur: Branches du plexus cervical supérieur : Branches du plexus cervical supérieur

C2-C4C2-C4