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Dr HADJIDJ ISMAIL ORL
Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
Institut supeacuterieur de formation parameacutedicale de Kheacutemis Miliana w drsquoAin Deacutefla
Module anatomie physiologie
Chapitre Appareil cardiaque
Cour Physiologie cardio-circulatoire
Physiologie cardio-circulatoireI Introdution
Le cœur peut ecirctre consideacutereacute comme une double pompe musculaire (coeur droit et cœur
gauche)
Animeacutee essentiellement par le myocarde des ventricules droit et gauche
fonctionnant gracircce au tissu nodal (ougrave naicirct lrsquoautomatisme cardiaque) et agrave la
Circulation sanguine coronaire (apportant oxygegravene et eacutenergie et eacutevacuant les deacutechets
meacutetaboliques)
Pulsant le sang de maniegravere synchrone dans les circulations pulmonaire et systeacutemique
qui reacutetroagissent sur son fonctionnement
Adaptant le deacutebit sanguin qursquoil produit aux besoins de lrsquoorganisme gracircce agrave un systegraveme
de reacutegulation nerveux et humoral
II Physiologie cardio-circulatoire
I La circulation sanguine
Le sang est continuellement pompeacute et eacutejecteacute hors du cœur par des vaisseaux
diffeacuterents
Il existe deux circuits vasculaires qui ont tous les deux leur origine et leurs fins dans
le cœur
A La petite circulation ou circulation pulmonaire
Cœur droit (oreillette + ventricule)
Artegravere et veines pulmonaires
Poumons
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Dr HADJIDJ ISMAIL ORL
Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
Crsquoest dans les capillaires pulmonaires que se font les eacutechanges gazeux au niveau
des alveacuteoles pulmonaires
Le sang est deacutebarrasseacute de son excegraves de CO2 et enrichi en O2
Le sang oxygeacuteneacute est draineacute par les veines pulmonaires et achemineacute vers lrsquooreillette
gauche puis le ventricule gauche crsquoest le circuit drsquooxygeacutenation du sang
B La grande circulation ou circulation systeacutemique
Le cœur gauche
Lrsquoaorte et ses branches
Le systegraveme veineux cave
Le ventricule gauche eacutejecte le sang dans lrsquoaorte puis dans tout lrsquoorganisme
jusqursquoaux capillaires systeacutemiques capillaires sanguins
Au niveau de ces capillaires le sang cegravede de lO2 aux tissus et capte du CO2
Le sang deacutesatureacute en O2 est rameneacute par les veines au cœur droit
II Le fonctionnement cardiaque
Le fonctionnement cardiaque consiste en des alternatives de contraction et de
relacircchement du myocarde
Lrsquoactiviteacute eacutelectrique peacuteriodique engendre lrsquoactiviteacute meacutecanique du coeur
domineacutee par la contraction puis la relaxation des ventricules (la contraction des
oreillettes nrsquoa qursquoune incidence limiteacutee sur la fonction cardiaque normale)
La succession drsquoune systole ventriculaire (figure a) et drsquoune diastole ventriculaire
(figure b) forme un cycle cardiaque
Lrsquoensemble des pheacutenomegravenes dont le cœur est le siegravege depuis le deacutebut drsquoune
contraction jusqursquoau deacutebut de la suivante srsquoappelle une reacutevolution cardiaque Elle
comprend 3 temps
A Systole auriculaire
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Les fibres des oreillettes se contractent entraicircnant une diminution de leur volume et
eacutejectant le sang qursquoelles contiennent dans les ventricules
Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes car la
pression des oreillettes est supeacuterieure agrave celles des ventricules
B Systole ventriculaire ++++
Les fibres des ventricules se contractent entraicircnant une diminution de leur volume
et eacutejectant le sang qursquoelles contiennent dans laorte et lartegravere pulmonaire
La pousseacutee de sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien
empecircchant le reflux de sang dans les oreillettes
La contraction des deux ventricules (figure a) est synchrone et dure environ un
tiers de seconde au repos
La qualiteacute de lrsquoeacutejection sanguine systolique deacutepend
de la contractiliteacute du myocarde ventriculaire proprieacuteteacute intrinsegraveque des
cellules myocardiques qui srsquoaltegravere au cours des cardiopathies
de la preacutecharge ventriculaire
de la postcharge ventriculaire
C Diastole geacuteneacuterale
Diastole auriculaire et diastole ventriculaire
Cest la pause des oreillettes et des ventricules crsquoest la peacuteriode de relacircchement du
cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang
Diastole ventriculaire
Pendant cette phase les pressions intraventriculaires deviennent plus faibles que celles
des oreillettes
Les valves auriculo-ventriculaires srsquoouvrent alors qursquoau contraire les sigmoiumldes
aortiques et pulmonaires se ferment
Le sang provenant du retour veineux par les oreillettes peut alors remplir les
ventricules sans que le sang deacutejagrave eacutejecteacute nrsquoy reflue
La dureacutee de la diastole est normalement plus longue que la systole mais se raccourcit
lorsque la freacutequence cardiaque srsquoacceacutelegravere
La diastole est comme la systole un pheacutenomegravene actif et consomme de lrsquoeacutenergie
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En fin de diastole la contraction des oreillettes (systole auriculaire) contribue au
remplissage ventriculaire
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
Figure Cycle cardiaque mouvements des parois et des valves (flegraveches)
Les chiffres indiquent en mm de mercure les pressions reacutegnant dans les caviteacutes
Figure Scheacutema du cycle cardiaque diffeacuterents temps et eacutevolution des pressions
intracavitaires
Les courbes de pression de lrsquooreillette et du ventricule gauches ainsi que de lrsquoaorte
sont superposeacutees (pour le coeur droit le scheacutema est identique aux niveaux de
pressions pregraves)
Abreacuteviations Ao aorte OG oreillette gauche VG ventricule gauche
Entre la fermeture de la mitrale et lrsquoouverture de la valve aortique = phase de
Contraction Isovolumique
Entre ouverture et fermeture de la valve aortique phase drsquoEjection Entre fermeture
de la valve aortique et ouverture de la mitrale phase de Relaxation Isovolumique
Entre lrsquoouverture et la fermeture mitrales remplissage ventriculaire
Entre B1 et B2 se trouvent les phases de contraction isovolumique et drsquoeacutejection
Entre B2 et B1 nous aurons donc les phases de relaxation isovolumique de
remplissage rapide puis lent et la systole auriculaire
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
Figure Synthegravese du cycle cardiaque deacutetails des phases successives du cycle et place
de la systole atriale
III Proprieacuteteacutes de meacutecanisme de la fibre cardiaque
Les contractions du muscle cardiaque sont provoqueacutees par des impulsions eacutelectriques
reacuteguliegraveres
A Lrsquoeacutelasticiteacute
Proprieacuteteacute passive
La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau drsquoune caviteacute cardiaque et
surtout au niveau du ventricule gauche on utilise le terme de compliance (crsquoest le
rapport entre le volume drsquoun reacuteservoir eacutelastique et la pression du fluide qursquoil
contient)
B La contractiliteacute
Proprieacuteteacute active
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La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
cerveau pour fonctionner
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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Crsquoest dans les capillaires pulmonaires que se font les eacutechanges gazeux au niveau
des alveacuteoles pulmonaires
Le sang est deacutebarrasseacute de son excegraves de CO2 et enrichi en O2
Le sang oxygeacuteneacute est draineacute par les veines pulmonaires et achemineacute vers lrsquooreillette
gauche puis le ventricule gauche crsquoest le circuit drsquooxygeacutenation du sang
B La grande circulation ou circulation systeacutemique
Le cœur gauche
Lrsquoaorte et ses branches
Le systegraveme veineux cave
Le ventricule gauche eacutejecte le sang dans lrsquoaorte puis dans tout lrsquoorganisme
jusqursquoaux capillaires systeacutemiques capillaires sanguins
Au niveau de ces capillaires le sang cegravede de lO2 aux tissus et capte du CO2
Le sang deacutesatureacute en O2 est rameneacute par les veines au cœur droit
II Le fonctionnement cardiaque
Le fonctionnement cardiaque consiste en des alternatives de contraction et de
relacircchement du myocarde
Lrsquoactiviteacute eacutelectrique peacuteriodique engendre lrsquoactiviteacute meacutecanique du coeur
domineacutee par la contraction puis la relaxation des ventricules (la contraction des
oreillettes nrsquoa qursquoune incidence limiteacutee sur la fonction cardiaque normale)
La succession drsquoune systole ventriculaire (figure a) et drsquoune diastole ventriculaire
(figure b) forme un cycle cardiaque
Lrsquoensemble des pheacutenomegravenes dont le cœur est le siegravege depuis le deacutebut drsquoune
contraction jusqursquoau deacutebut de la suivante srsquoappelle une reacutevolution cardiaque Elle
comprend 3 temps
A Systole auriculaire
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Les fibres des oreillettes se contractent entraicircnant une diminution de leur volume et
eacutejectant le sang qursquoelles contiennent dans les ventricules
Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes car la
pression des oreillettes est supeacuterieure agrave celles des ventricules
B Systole ventriculaire ++++
Les fibres des ventricules se contractent entraicircnant une diminution de leur volume
et eacutejectant le sang qursquoelles contiennent dans laorte et lartegravere pulmonaire
La pousseacutee de sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien
empecircchant le reflux de sang dans les oreillettes
La contraction des deux ventricules (figure a) est synchrone et dure environ un
tiers de seconde au repos
La qualiteacute de lrsquoeacutejection sanguine systolique deacutepend
de la contractiliteacute du myocarde ventriculaire proprieacuteteacute intrinsegraveque des
cellules myocardiques qui srsquoaltegravere au cours des cardiopathies
de la preacutecharge ventriculaire
de la postcharge ventriculaire
C Diastole geacuteneacuterale
Diastole auriculaire et diastole ventriculaire
Cest la pause des oreillettes et des ventricules crsquoest la peacuteriode de relacircchement du
cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang
Diastole ventriculaire
Pendant cette phase les pressions intraventriculaires deviennent plus faibles que celles
des oreillettes
Les valves auriculo-ventriculaires srsquoouvrent alors qursquoau contraire les sigmoiumldes
aortiques et pulmonaires se ferment
Le sang provenant du retour veineux par les oreillettes peut alors remplir les
ventricules sans que le sang deacutejagrave eacutejecteacute nrsquoy reflue
La dureacutee de la diastole est normalement plus longue que la systole mais se raccourcit
lorsque la freacutequence cardiaque srsquoacceacutelegravere
La diastole est comme la systole un pheacutenomegravene actif et consomme de lrsquoeacutenergie
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En fin de diastole la contraction des oreillettes (systole auriculaire) contribue au
remplissage ventriculaire
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Figure Cycle cardiaque mouvements des parois et des valves (flegraveches)
Les chiffres indiquent en mm de mercure les pressions reacutegnant dans les caviteacutes
Figure Scheacutema du cycle cardiaque diffeacuterents temps et eacutevolution des pressions
intracavitaires
Les courbes de pression de lrsquooreillette et du ventricule gauches ainsi que de lrsquoaorte
sont superposeacutees (pour le coeur droit le scheacutema est identique aux niveaux de
pressions pregraves)
Abreacuteviations Ao aorte OG oreillette gauche VG ventricule gauche
Entre la fermeture de la mitrale et lrsquoouverture de la valve aortique = phase de
Contraction Isovolumique
Entre ouverture et fermeture de la valve aortique phase drsquoEjection Entre fermeture
de la valve aortique et ouverture de la mitrale phase de Relaxation Isovolumique
Entre lrsquoouverture et la fermeture mitrales remplissage ventriculaire
Entre B1 et B2 se trouvent les phases de contraction isovolumique et drsquoeacutejection
Entre B2 et B1 nous aurons donc les phases de relaxation isovolumique de
remplissage rapide puis lent et la systole auriculaire
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Figure Synthegravese du cycle cardiaque deacutetails des phases successives du cycle et place
de la systole atriale
III Proprieacuteteacutes de meacutecanisme de la fibre cardiaque
Les contractions du muscle cardiaque sont provoqueacutees par des impulsions eacutelectriques
reacuteguliegraveres
A Lrsquoeacutelasticiteacute
Proprieacuteteacute passive
La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau drsquoune caviteacute cardiaque et
surtout au niveau du ventricule gauche on utilise le terme de compliance (crsquoest le
rapport entre le volume drsquoun reacuteservoir eacutelastique et la pression du fluide qursquoil
contient)
B La contractiliteacute
Proprieacuteteacute active
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La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
cerveau pour fonctionner
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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Les fibres des oreillettes se contractent entraicircnant une diminution de leur volume et
eacutejectant le sang qursquoelles contiennent dans les ventricules
Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes car la
pression des oreillettes est supeacuterieure agrave celles des ventricules
B Systole ventriculaire ++++
Les fibres des ventricules se contractent entraicircnant une diminution de leur volume
et eacutejectant le sang qursquoelles contiennent dans laorte et lartegravere pulmonaire
La pousseacutee de sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien
empecircchant le reflux de sang dans les oreillettes
La contraction des deux ventricules (figure a) est synchrone et dure environ un
tiers de seconde au repos
La qualiteacute de lrsquoeacutejection sanguine systolique deacutepend
de la contractiliteacute du myocarde ventriculaire proprieacuteteacute intrinsegraveque des
cellules myocardiques qui srsquoaltegravere au cours des cardiopathies
de la preacutecharge ventriculaire
de la postcharge ventriculaire
C Diastole geacuteneacuterale
Diastole auriculaire et diastole ventriculaire
Cest la pause des oreillettes et des ventricules crsquoest la peacuteriode de relacircchement du
cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang
Diastole ventriculaire
Pendant cette phase les pressions intraventriculaires deviennent plus faibles que celles
des oreillettes
Les valves auriculo-ventriculaires srsquoouvrent alors qursquoau contraire les sigmoiumldes
aortiques et pulmonaires se ferment
Le sang provenant du retour veineux par les oreillettes peut alors remplir les
ventricules sans que le sang deacutejagrave eacutejecteacute nrsquoy reflue
La dureacutee de la diastole est normalement plus longue que la systole mais se raccourcit
lorsque la freacutequence cardiaque srsquoacceacutelegravere
La diastole est comme la systole un pheacutenomegravene actif et consomme de lrsquoeacutenergie
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En fin de diastole la contraction des oreillettes (systole auriculaire) contribue au
remplissage ventriculaire
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Figure Cycle cardiaque mouvements des parois et des valves (flegraveches)
Les chiffres indiquent en mm de mercure les pressions reacutegnant dans les caviteacutes
Figure Scheacutema du cycle cardiaque diffeacuterents temps et eacutevolution des pressions
intracavitaires
Les courbes de pression de lrsquooreillette et du ventricule gauches ainsi que de lrsquoaorte
sont superposeacutees (pour le coeur droit le scheacutema est identique aux niveaux de
pressions pregraves)
Abreacuteviations Ao aorte OG oreillette gauche VG ventricule gauche
Entre la fermeture de la mitrale et lrsquoouverture de la valve aortique = phase de
Contraction Isovolumique
Entre ouverture et fermeture de la valve aortique phase drsquoEjection Entre fermeture
de la valve aortique et ouverture de la mitrale phase de Relaxation Isovolumique
Entre lrsquoouverture et la fermeture mitrales remplissage ventriculaire
Entre B1 et B2 se trouvent les phases de contraction isovolumique et drsquoeacutejection
Entre B2 et B1 nous aurons donc les phases de relaxation isovolumique de
remplissage rapide puis lent et la systole auriculaire
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Figure Synthegravese du cycle cardiaque deacutetails des phases successives du cycle et place
de la systole atriale
III Proprieacuteteacutes de meacutecanisme de la fibre cardiaque
Les contractions du muscle cardiaque sont provoqueacutees par des impulsions eacutelectriques
reacuteguliegraveres
A Lrsquoeacutelasticiteacute
Proprieacuteteacute passive
La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau drsquoune caviteacute cardiaque et
surtout au niveau du ventricule gauche on utilise le terme de compliance (crsquoest le
rapport entre le volume drsquoun reacuteservoir eacutelastique et la pression du fluide qursquoil
contient)
B La contractiliteacute
Proprieacuteteacute active
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La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
cerveau pour fonctionner
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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En fin de diastole la contraction des oreillettes (systole auriculaire) contribue au
remplissage ventriculaire
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
Figure Cycle cardiaque mouvements des parois et des valves (flegraveches)
Les chiffres indiquent en mm de mercure les pressions reacutegnant dans les caviteacutes
Figure Scheacutema du cycle cardiaque diffeacuterents temps et eacutevolution des pressions
intracavitaires
Les courbes de pression de lrsquooreillette et du ventricule gauches ainsi que de lrsquoaorte
sont superposeacutees (pour le coeur droit le scheacutema est identique aux niveaux de
pressions pregraves)
Abreacuteviations Ao aorte OG oreillette gauche VG ventricule gauche
Entre la fermeture de la mitrale et lrsquoouverture de la valve aortique = phase de
Contraction Isovolumique
Entre ouverture et fermeture de la valve aortique phase drsquoEjection Entre fermeture
de la valve aortique et ouverture de la mitrale phase de Relaxation Isovolumique
Entre lrsquoouverture et la fermeture mitrales remplissage ventriculaire
Entre B1 et B2 se trouvent les phases de contraction isovolumique et drsquoeacutejection
Entre B2 et B1 nous aurons donc les phases de relaxation isovolumique de
remplissage rapide puis lent et la systole auriculaire
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
Figure Synthegravese du cycle cardiaque deacutetails des phases successives du cycle et place
de la systole atriale
III Proprieacuteteacutes de meacutecanisme de la fibre cardiaque
Les contractions du muscle cardiaque sont provoqueacutees par des impulsions eacutelectriques
reacuteguliegraveres
A Lrsquoeacutelasticiteacute
Proprieacuteteacute passive
La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau drsquoune caviteacute cardiaque et
surtout au niveau du ventricule gauche on utilise le terme de compliance (crsquoest le
rapport entre le volume drsquoun reacuteservoir eacutelastique et la pression du fluide qursquoil
contient)
B La contractiliteacute
Proprieacuteteacute active
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Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
cerveau pour fonctionner
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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Figure Cycle cardiaque mouvements des parois et des valves (flegraveches)
Les chiffres indiquent en mm de mercure les pressions reacutegnant dans les caviteacutes
Figure Scheacutema du cycle cardiaque diffeacuterents temps et eacutevolution des pressions
intracavitaires
Les courbes de pression de lrsquooreillette et du ventricule gauches ainsi que de lrsquoaorte
sont superposeacutees (pour le coeur droit le scheacutema est identique aux niveaux de
pressions pregraves)
Abreacuteviations Ao aorte OG oreillette gauche VG ventricule gauche
Entre la fermeture de la mitrale et lrsquoouverture de la valve aortique = phase de
Contraction Isovolumique
Entre ouverture et fermeture de la valve aortique phase drsquoEjection Entre fermeture
de la valve aortique et ouverture de la mitrale phase de Relaxation Isovolumique
Entre lrsquoouverture et la fermeture mitrales remplissage ventriculaire
Entre B1 et B2 se trouvent les phases de contraction isovolumique et drsquoeacutejection
Entre B2 et B1 nous aurons donc les phases de relaxation isovolumique de
remplissage rapide puis lent et la systole auriculaire
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Figure Synthegravese du cycle cardiaque deacutetails des phases successives du cycle et place
de la systole atriale
III Proprieacuteteacutes de meacutecanisme de la fibre cardiaque
Les contractions du muscle cardiaque sont provoqueacutees par des impulsions eacutelectriques
reacuteguliegraveres
A Lrsquoeacutelasticiteacute
Proprieacuteteacute passive
La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau drsquoune caviteacute cardiaque et
surtout au niveau du ventricule gauche on utilise le terme de compliance (crsquoest le
rapport entre le volume drsquoun reacuteservoir eacutelastique et la pression du fluide qursquoil
contient)
B La contractiliteacute
Proprieacuteteacute active
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La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
cerveau pour fonctionner
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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Figure Synthegravese du cycle cardiaque deacutetails des phases successives du cycle et place
de la systole atriale
III Proprieacuteteacutes de meacutecanisme de la fibre cardiaque
Les contractions du muscle cardiaque sont provoqueacutees par des impulsions eacutelectriques
reacuteguliegraveres
A Lrsquoeacutelasticiteacute
Proprieacuteteacute passive
La fibre cardiaque est une structure distensible au niveau drsquoune caviteacute cardiaque et
surtout au niveau du ventricule gauche on utilise le terme de compliance (crsquoest le
rapport entre le volume drsquoun reacuteservoir eacutelastique et la pression du fluide qursquoil
contient)
B La contractiliteacute
Proprieacuteteacute active
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La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
cerveau pour fonctionner
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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La fibre myocardique est une structure agrave la fois eacutelastique et contractile cest-agrave-dire
qursquoelle peut agrave la fois se distendre et se contracter
La contractiliteacute correspond agrave la capaciteacute des fibres agrave fournir une certaine tension
durant un certain temps
C Teacuteleacutedisatole
Etat dans lequel se trouve la caviteacute (oreillette ou ventricule) au moment ougrave elle est
au repos et complegravetement remplie
Quand le ventricule est en teacuteleacutediastole donc rempli son volume correspond au
volume de sang qursquoil contient
La pression que le sang exerce sur les parois srsquoappelle la pression teacuteleacutediastolique
Cette pression est la preacutecharge du ventricule cest-agrave-dire la force de distension qui
eacutetire le muscle ventriculaire avant son excitation eacutelectrique et avant sa contraction
Cette preacutecharge est faible sur un ventricule gauche normal
Il y a aussi une adaptation de la puissance contractile du cœur agrave la quantiteacute de sang
qui lui parvient
Si le retour veineux augmente les fibres myocardiques sont eacutetireacutees au maximum la
preacutecharge augmente la contraction sera plus importante pour permettre drsquoeacutejecter un
volume de sang plus important
Lors de sa contraction le ventricule ne peut immeacutediatement eacutejecter le sang dans
lrsquoaorte pour pouvoir le faire il faut qursquoil deacuteveloppe une pression supeacuterieure agrave celle
de lrsquoaorte
Crsquoest donc une charge que doit vaincre le cœur qui srsquoappelle la postcharge
Le ventricule apregraves avoir vaincu la reacutesistance que lui opposait la pression sanguine
peut enfin eacutejecter le sang
IV Lautomatisme cardiaque
A Le systegraveme nerveux intrinsegraveque
Il srsquoagit du systegraveme nerveux situeacute dans les parois mecircme du cœur
Mecircme isoleacute le cœur continue agrave fonctionner et continue de se contracter
rythmiquement on dit que le cœur est doueacute drsquoautomatisme
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
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Cet automatisme est donc du agrave un groupe de cellules qui commande le cœur le tissu
nodale contenant des cellules nodales
Il comporte 4 diffeacuterents eacuteleacutements ougrave se succegravede lexcitation eacutelectrique cardiaque
Le nœud de Keith et Flack situeacute dans la paroi de loreillette systole
auriculaire
Le noyau dAschoff-Tawara situeacute dans la cloison inter-auriculaire
Le faisceau de His situeacute dans la cloison inter-ventriculaire
Le reacuteseau de Purkinje situeacute dans la paroi des ventricules systole ventriculaire
B Le systegraveme nerveux extrinsegraveque
Crsquoest le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif
A lrsquoeacutetat normal il nrsquointervient en fait que pour modifier lrsquoaction cardiaque et pour
lrsquoadapter agrave lrsquoaction geacuteneacuterale de lrsquoorganisme
Le systegraveme nerveux veacutegeacutetatif comprend 2 eacuteleacutements le systegraveme parasympathique et
le systegraveme sympathique
1 Le systegraveme parasympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet de freiner le cœur crsquoest un systegraveme cardio-modeacuterateur
Il a une double action donc soit il peut ralentir la freacutequence cardiaque soit il va
permettre de ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et ce gracircce agrave une substance
chimique un neurotransmetteur lrsquoaceacutetylcholine
2 Le systegraveme sympathique
Crsquoest le systegraveme qui permet dacceacuteleacuterer le cœur crsquoest un systegraveme cardio-acceacuteleacuterateur
Il a un systegraveme de neurotransmetteur la noradreacutenaline
Le cœur tout seul ne peut rien faire si le cerveau nrsquointervient pas donc il a besoin du
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Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
Dr HADJIDJ ISMAIL -ORL Page 10
Dr HADJIDJ ISMAIL ORL
Anatomie Physiologie - Appareil cardiaque - Physiologie cardio-circulatoire
V La pression arteacuterielle
Pulsatiliteacute (pouls)
Pression systolique pression maximale atteinte lors de lrsquoeacutejection systolique
Pression diastolique pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant
l1048672eacutejection ventriculaire
Pression diffeacuterentielle = PAS-PAD
Calcul de la PA moyenne (PAM) PAM = P diastolique + 13 P diffeacuterentielle
Mesure de la PA
o Directe catheacuteter et capteur de pression (grande preacutecision)
o Indirecte brassard gonflable + sphygmomanomegravetre
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