Theodor H. Schiebler Horst-W. Korf

AnatomieHistologie, Entwicklungsgeschichte,makroskopische und mikroskopische Anatomie,Topographie

Unter Berücksichtigung des Gegenstandskatalogs

10., vollständig überarbeitete Auflage

Theodor H. Schiebler Horst-W. Korf

AnatomieHistologie, Entwicklungsgeschichte,makroskopische und mikroskopische Anatomie,Topographie

Unter Berücksichtigung des Gegenstandskatalogs

10., vollständig überarbeitete Auflage

Mit 538 Abbildungen in 842 Einzeldarstellungen

und 111 Tabellen

Professor Dr. med. Dr. h.c. (Nancy) Theodor Heinrich SchieblerFriedrich-Ebert-Straße 6D-97209 Veitshöchheim

Professor Dr. med. Horst-Werner KorfDr. Senckenbergische AnatomieFachbereich Medizinder J.W. Goethe-Universität Frankfurt/MainTheodor-Stern-Kai 7D-60590 Frankfurt/Main

1.–9. Auflage sind im Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York, erschienen

ISBN 978-3-7985-1770-7 Steinkopff Verlag

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Zeichnungen: Rüdiger Himmelhan/Reinhold Henkel, HeidelbergAlbert und Regine Gattung, Edingen-NeckarhausenInge Szasz, FrankfurtGünther Hippmann, Schwarzenbruck

SPIN 11548720 85/7231 – 5 4 3 2 1 0 – Gedruckt auf säurefreiem Papier

„wie du dem Menschen gegenüberstehst“Leonardo da Vinci (1493)

Inhaltsverzeichnis

1 Einführung in die Anatomie . . . . . . . . 11.1 Gestalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.2 Bauplan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2 Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52.1 Epithelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . 72.1.1 Oberflächenepithel . . . . . . . . . . . . . . . 72.1.2 Drüsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222.2 Binde- und Stützgewebe . . . . . . . . . . 322.2.1 Bindegewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332.2.2 Stützgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462.3 Muskelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . 582.3.1 Glatte Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . 592.3.2 Skelettmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . 612.3.3 Herzmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . 672.3.4 Myoepithelzellen, Myofibroblasten,

Perizyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692.4 Nervengewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . 702.4.1 Neuron, Nervenzelle . . . . . . . . . . . . . . 702.4.2 Synapsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742.4.3 Nervenfasern und Nerven . . . . . . . . . . 792.4.4 Gliazellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 852.5 Grundzüge histologischer Techniken . . 872.5.1 Untersuchungen an lebenden Zellen

und Geweben . . . . . . . . . . . . . . . . . . 882.5.2 Untersuchungen an toten oder

abgetöteten Zellen und Geweben . . . . . 882.5.3 Zytochemie, Histochemie . . . . . . . . . . . 902.5.4 Verfahren zur Gewinnung räumlicher

Bilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

3 Allgemeine Entwicklungsgeschichte . . . 913.1 Befruchtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923.2 Entwicklung des Keims

vor der Implantation . . . . . . . . . . . . . 943.2.1 Furchung und Blastozystenentwicklung . 943.2.2 Tuben- und Uteruswanderung . . . . . . . 953.3 Implantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 953.4 Plazenta und Eihäute . . . . . . . . . . . . . 973.4.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 973.4.2 Reife Plazenta und Eihäute, Amnion . . . 1003.5 Frühentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . 1063.6 Embryonalperiode . . . . . . . . . . . . . . . 1113.6.1 Ektoderm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

3.6.2 Mesoderm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153.6.3 Entoderm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1163.6.4 Ausbildung der Körperform . . . . . . . . 1163.7 Fetalperiode . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1193.8 Neugeborenes . . . . . . . . . . . . . . . . . 1213.9 Mehrlinge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1223.10 Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

4 Blut und Immunsystem . . . . . . . . . . . 1254.1 Blut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1264.1.1 Blutplasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1274.1.2 Erythrozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1284.1.3 Leukozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1294.1.4 Thrombozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . 1334.2 Blutbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1334.3 Abwehr-/Immunsystem . . . . . . . . . . . 1364.3.1 Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1374.3.2 Angeborene Immunität . . . . . . . . . . . 1384.3.3 Erworbene Immunität . . . . . . . . . . . . 1404.3.4 Allergie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1494.4 Lymphknoten . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

5 Allgemeine Anatomiedes Bewegungsapparates . . . . . . . . . 155

5.1 Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1565.1.1 Knochenformen . . . . . . . . . . . . . . . . 1565.1.2 Periost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1575.1.3 Leichtbau der Knochen . . . . . . . . . . . 1575.1.4 Funktionelle Anpassung . . . . . . . . . . . 1595.1.5 Kalziumstoffwechsel und Blutbildung . . 1595.2 Gelenke und Bänder . . . . . . . . . . . . . 1605.2.1 Synarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1605.2.2 Diarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1615.2.3 Sonderstrukturen und Hilfseinrichtungen 1625.2.4 Gefäße und Innervation . . . . . . . . . . . 1623.2.5 Bewegungsführung von Gelenken . . . . 1625.2.6 Gelenktypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1635.2.7 Funktionelle Anpassung und Alterung . 1655.3 Muskeln, Sehnen und Muskelgruppen . 1665.3.1 Muskeln als Individuen . . . . . . . . . . . . 1675.3.2 Bindegewebige Hüllsysteme . . . . . . . . 1685.3.3 Sehnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1685.3.4 Hilfseinrichtungen von Muskeln

und Sehnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

VII

5.3.5 Muskelmechanik, Muskelwirkungauf Gelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

5.3.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1725.3.7 Muskelgruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1735.3.8 Anpassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1745.4 Allgemeine Aspekte der Biomechanik . 175

6 Blutkreislauf und Herz, Lymphgefäße –Allgemeine Organisation . . . . . . . . . . 177

6.1 Überblick über den Blutkreislauf . . . . . 1786.2 Entwicklung des Blutkreislaufs . . . . . . 1806.2.1 Herzentwicklung und Entwicklung

der herznahen Gefäße . . . . . . . . . . . . 1816.3 Fetaler Kreislauf und seine Umstellung

auf den postnatalen, bleibendenKreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

6.4 Fehlbildungen am Herzenund im Kreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . 188

6.5 Blutgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1906.5.1 Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1906.5.2 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1916.5.3 Mikrozirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . 1916.5.4 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1946.5.5 Sonderstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . 1946.5.6 Regulation der Durchblutung . . . . . . . 1956.6 Lymphgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1966.6.1 Systematik der Lymphgefäße . . . . . . . . 197

7 Organisation des peripherenNervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

7.1 Nn. spinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2017.2 Nn. craniales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2037.3 Autonome Nerven . . . . . . . . . . . . . . 2057.3.1 Sympathikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2067.3.2 Parasympathikus . . . . . . . . . . . . . . . . 2097.3.3 Afferenzen und autonome Geflechte . . 2107.3.4 Darmnervensystem . . . . . . . . . . . . . . 211

8 Haut und Hautanhangsorgane . . . . . . 2138.1 Epidermis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2148.2 Dermis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2178.3 Tela subcutanea . . . . . . . . . . . . . . . . 2198.4 Blut- und Lymphgefäße . . . . . . . . . . . 2198.5 Nerven und Rezeptororgane . . . . . . . 2218.6 Drüsen der Haut . . . . . . . . . . . . . . . 2228.7 Pili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2248.8 Ungues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

9 Rücken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2279.1 Wirbelsäule, allgemein . . . . . . . . . . . . 2289.1.1 Osteologie der Wirbel . . . . . . . . . . . . . 2289.1.2 Wirbelgruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . 2299.1.3 Entwicklung der Wirbelsäule

und der Rückenmuskulatur,Entwicklungsstörungen . . . . . . . . . . . . 229

9.1.4 Verbund der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . 2329.2 Wirbelsäule, speziell . . . . . . . . . . . . . . 2369.2.1 Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 2369.2.2 Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 2389.2.3 Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . 2389.2.4 Kreuzbein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2409.2.5 Steißbein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2419.2.6 Eigenform und Beweglichkeit

der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 2419.3 Rückenmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . 2429.3.1 Oberflächliche Rückenmuskeln . . . . . . . 2429.3.2 Tiefe Rückenmuskeln . . . . . . . . . . . . . 2439.3.3 Nackenmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . 2499.4 Faszien des Rückens . . . . . . . . . . . . . 2499.5 Topographie und angewandte Anatomie

des Rückens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

10 Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25310.1 Gliederung des Thorax . . . . . . . . . . . . 25410.2 Brustdrüse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25610.3 Oberflächliche Thoraxmuskulatur . . . . . 25810.4 Thoraxwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25910.4.1 Knöcherner Thorax, Bänderthorax . . . . . 26010.4.2 Tiefe Thoraxmuskulatur und Faszien

des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26210.4.3 Gefäße und Nerven der Thoraxwand . . . 26310.5 Zwerchfell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26410.6 Thorax als Ganzes und Atemmechanik . 26710.7 Brusthöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26910.7.1 Pleura und Pleurahöhle . . . . . . . . . . . . 26910.7.2 Atmungsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . 27110.8 Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28010.8.1 Herzbeutel, Herz

und große Gefäßstämme . . . . . . . . . . . 28010.8.2 Oberes, hinteres

und vorderes Mediastinum . . . . . . . . . 293

11 Abdomen und Pelvis . . . . . . . . . . . . . 30711.1 Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30811.2 Oberflächen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

InhaltsverzeichnisVIII

11.2.1 Bauchoberfläche . . . . . . . . . . . . . . . . 30811.2.2 Beckenoberfläche . . . . . . . . . . . . . . . . 30911.3 Bauchwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30911.3.1 Bauchmuskeln und Faszien . . . . . . . . . 31011.3.2 Aufgaben der Bauchwand . . . . . . . . . . 31411.3.3 Regio inguinalis . . . . . . . . . . . . . . . . . 31611.4 Becken und Beckenwände . . . . . . . . . 32011.4.1 Hüftbein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32111.4.2 Articulatio sacroiliaca . . . . . . . . . . . . . 32211.4.3 Becken als Ganzes . . . . . . . . . . . . . . . 32311.4.4 Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32411.4.5 Beckenmuskeln und Faszien . . . . . . . . . 32611.5 Cavitas abdominalis et pelvis . . . . . . . 32911.5.1 Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32911.5.2 Peritoneum und Peritonealhöhle . . . . . . 33011.5.3 Bauchsitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33211.5.4 Organe des Verdauungssystems . . . . . . 34711.5.5 Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37611.5.6 Spatium extraperitoneale . . . . . . . . . . . 37911.5.7 Nebenniere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38411.5.8 Harnorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38711.5.9 Männliche Geschlechtsorgane . . . . . . . 40411.5.10 Weibliche Geschlechtsorgane . . . . . . . . 42011.6 Leitungsbahnen in Abdomen und Pelvis 43911.6.1 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43911.6.2 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44211.6.3 Lymphgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44511.6.4 Nerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

12 Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44912.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45012.2 Schultergürtel und obere Extremität . . 45412.2.1 Osteologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45412.2.2 Schultergürtel und Schulter . . . . . . . . . 46112.2.3 Oberarm und Ellenbogen . . . . . . . . . . 47312.2.4 Unterarm und Hand . . . . . . . . . . . . . . 47812.2.5 Leitungsbahnen im Schulter-/Armbereich 50012.2.6 Topographie und angewandte Anatomie 51112.3 Untere Extremität . . . . . . . . . . . . . . . 51712.3.1 Osteologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51712.3.2 Hüfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52612.3.3 Oberschenkel und Knie . . . . . . . . . . . . 53612.3.4 Unterschenkel und Fuß . . . . . . . . . . . . 54712.3.5 Stehen und Gehen . . . . . . . . . . . . . . . 56212.3.6 Leitungsbahnen der unteren Extremität . 56412.3.7 Topographie und angewandte Anatomie 574

13 Kopf und Hals . . . . . . . . . . . . . . . . . 58113.1 Kopf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58213.1.1 Schädel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58213.1.2 Gesicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60113.1.3 Mundhöhle und Kauapparat . . . . . . . . 60513.1.4 Nase, Nasenhöhle

und Nasennebenhöhlen . . . . . . . . . . . 62613.1.5 Topographie des Kopfes . . . . . . . . . . . 62913.2 Hals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63213.2.1 Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63213.2.2 Zungenbein, Zungenbeinmuskulatur,

weitere Halsmuskeln . . . . . . . . . . . . . 63613.2.3 Fascia cervicalis, Spatien . . . . . . . . . . . 63913.2.4 Organe des Halses . . . . . . . . . . . . . . . 64013.2.5 Topographie des Halses . . . . . . . . . . . 65413.3 Leitungsbahnen an Kopf und Hals,

systematische Darstellung . . . . . . . . . 65613.3.1 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65613.3.2 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66113.3.3 Lymphgefäßsystem . . . . . . . . . . . . . . 66313.3.4 Nerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665

14 Sinnesorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68114.1 Organe der somatischen

und viszeralen Sensibilität . . . . . . . . . 68214.2 Sehorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68314.2.1 Bulbus oculi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68314.2.2 Hilfsapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69714.2.3 Gefäße und Nerven der Orbita . . . . . . 70114.3 Hör- und Gleichgewichtsorgan . . . . . . 70414.3.1 Äußeres Ohr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70414.3.2 Mittelohr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70614.3.3 Innenohr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71114.3.4 Hörorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71214.3.5 Gleichgewichtsorgan . . . . . . . . . . . . . 716

15 Zentralnervensystem . . . . . . . . . . . . . 71915.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72015.2 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72415.2.1 Entwicklung von Nervenzellen

und Gliazellen . . . . . . . . . . . . . . . . . 72415.2.2 Entwicklung des Rückenmarks . . . . . . . 72615.2.3 Entwicklung des Gehirns . . . . . . . . . . 72815.2.4 Entwicklung des peripheren

Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . 73215.3 Gehirn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73415.3.1 Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734

aInhaltsverzeichnisIX

15.3.2 Telencephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . 73515.3.3 Diencephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74815.3.4 Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75715.3.5 Truncus encephali . . . . . . . . . . . . . . . 76215.3.6 Cerebellum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78415.4 Rückenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79115.5 Neurofunktionelle Systeme . . . . . . . . 80415.5.1 Motorische Systeme . . . . . . . . . . . . . . 80415.5.2 Sensorisches System . . . . . . . . . . . . . 81415.5.3 Olfactorisches System . . . . . . . . . . . . 82015.5.4 Gustatorisches System . . . . . . . . . . . . 82115.5.5 Visuelles System . . . . . . . . . . . . . . . . 82215.5.6 Auditives System . . . . . . . . . . . . . . . . 82815.5.7 Vestibuläres System . . . . . . . . . . . . . . 83015.5.8 Limbisches System . . . . . . . . . . . . . . 832

15.5.9 Vegetative Zentren . . . . . . . . . . . . . . . 83815.5.10 Neurotransmittersysteme . . . . . . . . . . . 83915.5.11 Besondere Leistungen des menschlichen

Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84315.6 Hüllen des ZNS, Liquorräume,

Blutgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84515.6.1 Hüllen von Gehirn und Rückenmark . . . 84515.6.2 Äußerer Liquorraum und Ventrikelsystem 84915.6.3 Sinus durae matris . . . . . . . . . . . . . . . 852

Quellenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 855

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 857

InhaltsverzeichnisX

XI

Vorwort zur 10. Auflage

Vieles hat sich gewandelt: das Fühlen, Denken, Werten und Handeln der Ärzte istanders geworden, auch das Lehren und Lernen. Die Medizin von heute ist nichtmehr jene von gestern. Das Erlernen der Anatomie bleibt jedoch eine wesentlicheVoraussetzung für jede ärztliche Tätigkeit.

Anatomie ist ein Fach zwischen Tradition und Zukunft. Viele Fakten, die Siekennen lernen werden, wurden von unseren Altvorderen erarbeitet und bleibengültig. Doch es ist weiter gegangen und hat schließlich zur gegenwärtigen funktio-nellen Betrachtungsweise der Anatomie und zur Eroberung der molekularen Di-mension geführt. Dies hat eine enorme Ausweitung des Faches Anatomie und damitdie Verknüpfung mit anderen Grundlagenfächern, der Physiologie und physiologi-schen Chemie, aber vor allem mit der Klinik mit sich gebracht. Auf dieser Basiswird Ihnen in diesem Buch Anatomie vermittelt.

Liebe Studentin, lieber Student, dieses Buch ist für Sie geschrieben. Es vermitteltIhnen als klassisches Lehrbuch straff und prägnant das für die Examina und diespätere berufliche Tätigkeit notwendige anatomische Wissen. Gleichzeitig führt esSie in ärztliche Denkweisen und die ärztliche Sprache ein. Schon als Lernender sol-len Sie beim Studium der Anatomie den lebenden Menschen vor sich sehen. DieDarstellung geht daher von der klinischen Relevanz aus und folgt dem Motto: »wiedu dem Menschen gegenüber stehst«.

Das Buch geht aber noch weiter. Es ist eng mit interaktiven internet-basiertenLernprogrammen (e-learning) verbunden, die an der Dr. Senckenbergischen Anato-mie der J.W. Goethe-Universität in Frankfurt am Main entwickelt wurden. Hier-durch wird die neue Auflage der ANATOMIE um einen Atlas der Histologie und mi-kroskopischen Anatomie erweitert, der alle gängigen und examensrelevanten Prä-parate in verschiedenen Vergrößerungen darstellt und durch Kurzbeschreibungenerläutert. Weitere interaktive Lernprogramme gibt es zu den Grundlagen der Ana-tomie, zur Osteologie und Angiologie sowie zum Thorax. Diese Programme fördernIhre Lerneffizienz und stehen Ihnen online unter www.schieblerkorf.de zur Verfü-gung*. Die Entwicklung der Programme wurde dankenswerterweise finanzielldurch das Bundesministerium für Bildung und Forschung sowie den FachbereichMedizin der J.W. Goethe-Universität gefördert.

Wir wünschen Ihnen viel Erfolg beim Studium der Anatomie, gleichzeitig eine in-teressante Zeit bei der Beschäftigung mit dem Stoff und Freude daran. Gerne stehenwir Ihnen als Ratgeber zur Seite und sind für kritische Hinweise und Verbesse-rungsvorschläge dankbar. Ihre Meinung zu der Verknüpfung von klassischem Lehr-buch mit dem e-learning-Programm im Internet interessiert uns sehr, denn es gehtum die Erweiterung des Programms. Bitte schreiben Sie uns. Sie erreichen uns perE-Mail unter schieblerkorf@gmx.de.

* Diese Programme gibt es auch als CD; sie kann gegen einen Unkostenbeitrag von 7 � (incl. Porto)über die Dr. Senckenbergische Anatomie, Fachbereich Medizin der J.W. Goethe Universität,Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt (Tel. 069 6301 6901; E-mail: Kaethe.Neumann@em.uni-frankfurt.de) bezogen werden.

Vorwort zur 10. AuflageXII

Danksagungen. Unser Dank geht an erster Stelle an Herrn Dr. T. Thiekötter in derGeschäftsführung des Springer Medizin Verlages, und Frau S. Ibkendanz, Verlags-leiterin beim Dr. Dietrich Steinkopff Verlag. Durch sie wurde die 10. Auflage derANATOMIE möglich. Entscheidend war für uns die Mitarbeit von Frau U. Schiebler,die in aufopferungsvollem Einsatz und äußerst kompetent die gesamte Texterfas-sung durchgeführt hat. Herzlichen Dank. Unterstützung fanden wir bei der Compu-tererfassung und Manuskriptbearbeitung durch große Hilfsbereitschaft von HerrnM. Christof, Herrn B. Dranga, Frau P. Joa, Frau D. von Meltzer und Frau K. Neu-mann. Geholfen haben uns durch ihren Rat die Herren em. Prof. Dr. W. Schmidt,Innsbruck, Prof. Dr. M. Davidoff, Hamburg, Prof. Dr. A. Brehmer, Erlangen undauf studentischer Seite vor allem Matthias Fröhlich und Sebastian Brand, jedochauch andere. Unser Dank geht auch an die zurückgetretenen Autoren früherer Auf-lagen der ANATOMIE, die das Wachstum des Buches beginnend mit der 1. Auflage1976 mitgetragen haben. Hervorzuheben ist die zeichnerische Kunstfertigkeit vonFrau I. Szasz, die alle neuen Abbildungen angefertigt und die Korrekturen an vor-handenen in dankenswerter Weise durchgeführt hat. Die e-learning-Programmezum Kursus der Histologie und mikroskopischen Anatomie wurden unter akribi-scher Federführung von Herrn Priv.-Doz. Dr. med. F. Dehghani und tatkräftigerMitarbeit von Herrn F. Fußer und Herrn A. Kosowski erstellt. Die e-learning-Pro-gramme zur makroskopischen Anatomie sind dem Ideenreichtum, der Kreativitätund der fachlichen Kompetenz von Herrn Priv.-Doz. Dr. rer. nat. H. Wicht zu ver-danken, der die Lerneinheiten gemeinsam mit Frau Priv.-Doz. Dr. rer. nat. G. Klauerund Herrn Dr. med. S. Kornfeld entwickelt hat. Graphische Gestaltung und Pro-grammierung sind das Ergebnis der professionellen Arbeit von Frau Dipl.-Des.B. Schwalm und Herrn Dipl.-Ing. S. Grotta. Frau Dipl.-Ing. K. Lang leistete wertvolleDienste bei allen Fragen rund ums Internet. Allen Genannten gilt unser herzlicherDank für ihr unermüdliches Engagement. Sehr dankbar sind wir auf der Seite desSteinkopff Verlages unserer Betreuerin Frau Dr. A. Gasser für stete Freundlichkeitund Bereitschaft auf unsere Wünsche einzugehen, Frau C. Funke für das ausgezeich-nete Lektorat. Frau S. Lüttges für die Erfassung der Stichworte des Sachregisters.Herausragend war die Zusammenarbeit mit Herrn K. Schwind, der die Herstellungdes Buches mit Pfiff, großer Erfahrung, vielen eigenen Ideen und größtem Engage-ment durchgeführt hat. Last but not least danken wir den Mitarbeitern der Setzereiund Druckerei sowie zahlreichen ungenannten Helfern im Hintergrund. Ohne siewäre es nicht gegangen.

Veitshöchheim, Frankfurt am Main T.H. Schieblerim September 2007 H.-W. Korf

XIII

Hinweise zur Benutzungdieses Lehrbuchs

Liebe Leserin, lieber Leser,

bevor Sie mit Ihrer Arbeit beginnen, sollen Sie erfahren, wie dieses Buch konzipiertund aufgebaut ist.

Zunächst bitten wir Sie, sich nicht durch den Umfang des Buches beeinträchti-gen zu lassen. Er wird vor allem von den repetitiven und erläuternden Elementenhervorgerufen, die der Wiederholung, dem Verständnis und der Horizonterweite-rung dienen. Sie sind typographisch abgesetzt und leicht zu erkennen. Was denzu erarbeitenden Stoff angeht, bewegt sich das Buch auf der Ebene eines Kurzlehr-buches. Es ist konzis, prägnant, lerngerecht, examensorientiert, kliniknah und aufdas Wesentliche ausgerichtet. Inhaltlich werden die makroskopische Anatomie ein-schließlich der Topographie, die Entwicklungsgeschichte, Histologie mit integrier-ter Zytologie und die mikroskopische Anatomie behandelt, also die Anatomie in ih-rer Gesamtheit.

Gegliedert ist das Buch in einführende, stärker allgemein gehaltene und speziel-le Kapitel mit Besprechung der einzelnen Gebiete. In den einführenden Kapiteln fin-den Sie die Grundbegriffe, die Sie immer wieder nachschlagen können. Die speziel-len Kapitel basieren auf dem Konzept, Zusammenhänge darzustellen, sodass Sieden Menschen als Ganzes sehen können.

Lerngerecht wird der Stoff durch eine starke Strukturierung des Textes undHervorhebungen innerhalb des Drucks. Sie sehen sofort, worauf es ankommt. Ei-nige Leitungsbahnen tragen das Symbol + , um anzudeuten, dass diese besondersim Gedächtnis bleiben sollen. Ergänzt wird der Text durch Tabellen und Abbildun-gen. Die Abbildungen sind schematisch gehalten und heben das Wesentliche hervor.

Das Buch ist nach dem Modul-Prinzip aufgebaut, so dass Sie jeden Abschnittunabhängig von anderen bearbeiten können. Modul-Prinzip bedeutet, dass jedesTeilgebiet in Bausteine gegliedert ist, die mit Angabe der Lernziele unter der Be-zeichnung »Kernaussagen« beginnen und mit einer Zusammenfassung unter derBezeichnung »In Kürze« enden. Bei umfangreicheren Modulen mit Unterkapitelnsind weitere Kernaussagen unter der Bezeichnung »Wichtig« eingefügt, um zu ver-hindern, dass Sie den Faden verlieren. Im Kapitel Zentralnervensystem werden Siemit satzförmigen Zwischenüberschriften durch den Stoff geführt.

Für die konkrete Lernarbeit empfehlen wir Ihnen, zunächst Kernaussagen undZusammenfassungen zur Kenntnis zu nehmen. Dann kennen Sie das Gerüst des Ka-pitels. Wenn Sie beim anschließenden Lesen eines Kapitels auf zunächst Nichtver-standenes stoßen, haben Sie keine Scheu darüber hinwegzugehen. Das Verständniskommt bei der Repetition. Im Vordergrund muss immer die Erarbeitung desGerüstes stehen.

Die Kliniknähe wird durch »Klinische Hinweise«, vor allem aber durch die Aus-wahl des schier unbegrenzten Stoffes erreicht. Verblieben ist das für die Examina,für Ihre weitere Ausbildung zum Arzt und für Ihre spätere Tätigkeit Wichtige.

Um Ihnen die Lernarbeit zu erleichtern, ist die 10. Auflage der ANATOMIEdurch internet-basierte, interaktive Lernprogramme (e-learning) ergänzt, die ander Dr. Senckenbergischen Anatomie der J.W. Goethe-Universität in Frankfurt

Hinweise zur Benutzung dieses LehrbuchsXIV

am Main entwickelt wurden. Hierdurch wird die neue Auflage der ANATOMIE umeinen Atlas der Histologie und mikroskopischen Anatomie erweitert, der alle gän-gigen und examensrelevanten Präparate in verschiedenen Vergrößerungen darstelltund durch Kurzbeschreibungen erläutert. Mit fanatomic (Frankfurter Anatomie imComputer) steht Ihnen ein weiteres Lernprogramm mit ausgewählten Kapiteln dermakroskopischen und systematischen Anatomie (Körperregionen, Ebenen, Bewe-gungen, Osteologie, Kreislaufsystem und Thoraxraum) zur Verfügung.

Beide Lernprogramme finden Sie im Internet unter www.schieblerkorf.de. An al-len Stellen, an denen es Verknüpfungen zu den elektronischen Lernprogrammengibt, erscheint im Buch das Symbol . Verweise zum elektronischen Histologie-atlas sind mit H und der entsprechenden Präparatenummer gekennzeichnet. Beiden Verweisen auf fanatomic folgt dem der Text aus dem dortigen Inhaltsver-zeichnis.

Beispiele. Um Text und Abbildungen über mehrschichtiges verhorntes Plattenepi-thel der Haut (im Text mit H4 bezeichnet) zu finden, klicken Sie auf der Webseitewww.schieblerkorf.de aufeinander folgend an: HistoOnline – Histologie: Kursus dermikroskopischen Anatomie – Präparatenummern – 1 bis 10 – (bei Präparatenum-mer 4) Haut: Mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel. Um sich im Lernpro-gramm über die Wirbelsäule (im Text mit Osteologie: Wirbelsäule bezeichnet)zu informieren, klicken Sie aufeinander folgend an: fanatomic – Hier kommenSie direkt zur Online-Version – (Spalte Osteologie) Wirbelsäule.

Durch die Verwendung von Buch und elektronischen Medien können Sie IhreLerneffektivität erheblich steigern.

Die Lernprogramme sind auch auf einer CD erhältlich, die Sie gegen eineSchutzgebühr von 7 � erwerben können. Die Adresse für die Bestellung findenSie in der Fußnote zum Vorwort.

Für das Erlernen der Anatomie sind Lehrbücher und Lernprogramme unerläss-lich. Dennoch kann nichts die Anschauung im Präpariersaal und die Arbeit am Mi-kroskop ersetzen. Nur dann bekommen Sie ein Gefühl für die wunderbare Ordnungim menschlichen Körper und auch dafür, dass Strukturen die Grundlage jederFunktion sind.

Für Ihre Arbeit alles Gute und trotz der Mühe viel Freude daran. Wenn Sie Fra-gen haben, stehen wir Ihnen zur Verfügung.

Ihre Scriptores

XV

Allgemeine Begriffe Grundlagen: Grundbegriffe

Alle Bezeichnungen erfolgen nach den TerminologiaAnatomica (1998)

Körperabschnitte Grundlagen: Regionen� Caput, Kopf� Collum, Cervix, Hals� Truncus, Stamm, Rumpf� Thorax, Brust� Abdomen, Bauch� Pelvis, Becken� Dorsum, Rücken� Cavitas, (Körper-) Höhle� Membrum superius, obere Extremität� Brachium, Arm� Cubitus, Ellenbogen� Antebrachium, Unterarm� Manus, Hand� Membrum inferius, untere Extremität� Coxa, Hüfte� Femur, Oberschenkel� Genu, Knie� Crus, Unterschenkel� Pes, Fuß

Richtungsbezeichnungen Alle Richtungsbezeichnungensind unabhängig von der Stellung des Körpers im Raum

Grundlagen: Richtungen� cranial, kopfwärts� caudal, schwanz-/steißbeinwärts� ventral, bauchwärts� dorsal, rückenwärts� axial, in der Längsachse� peripher, zur Peripherie hin� dexter, dextra,dextrum, rechts, rechter, rechte, rechtes� sinister, sinistra, sinistrum, links, linke, linkes� anterior, weiter vorne, vordere, vorderer, vorderes� posterior, weiter hinten, hinterer, hintere, hinteres� superior, weiter oben, oberer, obere, oberes� inferior, unten, weiter unten, unterer, untere, unteres� lateral, seitlich, von der Mittelebene weg� medial, zur Mittelebene hin� median, in der Mittelebene gelegen� medius, der mittlere (von dreien)� proximal, näher zum Rumpf� distal, entfernter vom Rumpf� internus, interna, internum, innerer, innere, inneres

� externus, externa, externum, äußerer, äußere, äußeres� profundus, profunda, profundum, tief, der/die/das

tiefer gelegene� superficialis, oberflächlich, der/die/das oberflächli-

cher gelegene� transversal, quer� sagittal, in Pfeilrichtung von vorne nach hinten

Richtungsbezeichnungen von Bewegungender Gliedmaßen Grundlagen: Bewegungen� Extension, Streckung� Flexion, Beugung� Abduktion, Wegführen in der Frontalebene� Adduktion, Heranführen in der Frontalebene� Anteversion, Führung nach ventral� Retroversion, Führung nach dorsal� Elevation, Erheben über die Horizontale� Rotation, Innen- bzw. Außendrehung� Zirkumduktion, Kreiseln

Am Schädel werden zusätzlich verwendet� frontal, in Richtung Stirn� nasal, in Richtung Nase� okzipital, in Richtung Hinterhaupt� basal, in Richtung Schädelbasis

� Abb. Richtungs- und Lagebezeichnungen. Richtungsbezeich-nungen (schwarze Pfeile), Ebenen und Achsen (rote Linien) in Be-zug auf den Menschen in Normalstellung. Achsen und Ebenen(nicht die Medianebene) können in beliebiger Zahl durch denKörper gelegt werden Grundlagen: Ebenen

Am Gehirn bedeutet� rostral, stirnwärts

In der Histologie meint� apikal, zur freien Oberfläche hin� basal, zur Basallamina hin

Körperachsen (Abb.) Es stehen senkrecht aufeinander� Sagittalachsen� Transversalachsen� Longitudinalachsen=Vertikalachsen

Körperebenen (Abb.) sind� Horizontalebenen=Transversalebenen� Sagittalebenen� Frontalebenen (parallel zur Stirn)

Ein Sonderfall der Sagittalebene ist die� Medianebene=Mittelebene, sie zerlegt den Körper

in zwei bilateral symmetrische Hälften

Allgemeine Begriffe · AbkürzungenXVI

Abkürzungen

Im Text, in den Abbildungen und Tabellen werden folgende Abkürzungen gebraucht:

ant., anterior, -ius-, iores, -iora; A., Arteria; a., z.B. Sul-cus a(rteriae) vertebralis; Aa., Arteriae; caud., caudalis,-e, -es, -ia; cran., cranialis, -e, -es, -ia; dex., dexter, -tra,-trum, -tri, -trae, tra; dist., distalis, -e, -es, -ia; dors., dor-salis, -e, -es, -ia; ext., externus, -a, -um, -i, -ae, -a;For., Foramen; Ggl., Ganglion; Ggll., Ganglia; Gl., Glan-dula; Gll., Glandulae; inf., inferior, -ius, -iores, -iora;lat., lateralis, -e, -es, -ia; Lig., Ligamentum; Ligg., Liga-menta; maj., major, -us, -ores, -ora; med., medialis, -e,-es, -ia; min., minor, -us, -ores, -ora; M., Musculus;

Mm., Musculi; N., Nervus; n., z.B. Rr. buccales n(ervi)facialis; Nn., Nervi; Nd., Nodus lymphaticus; Ndd., Nodilymphatici; post., posterior, -ius, -iores, -iora; prof., pro-fundus, -a, -um, -i, -ae, -a; prox., proximalis, -e, -es, -ia;R., Ramus; Rr., Rami; Reg., Regio; sin., sinister, -tra,-trum, -tri, -trae, -tra; superf., superficialis, -e, -es, -ia;sup., superior, -ius, -iores, -iora; Tr., Tractus; V., Vena;v., z.B. Bulbus v(enae) jugularis; Vv., Venae; vent., vent-ralis, -e, -es, -ia.

Grammatikalische Hinweise

Die Anwendung der Terminologia Anatomica erfolgtnach den Regeln der lateinischen Sprache.

Dies bedeutet: Das Eigenschaftswort (Adjektiv) rich-tet sich in seiner Endigung nach Geschlecht (Genus),Anzahl (Singular bzw. Plural) sowie Fall (Kasus) des

Hauptwortes (Substantiv). Zu berücksichtigen ist dabei,dass es im Lateinischen verschiedene Beugungsformen(Deklinationen) gibt. Vier von ihnen sind mit Ziffernin den folgenden Beispielen aufgeführt:

XVII

die tiefe Vene V. profunda

der tiefe Ring Anulus profundus

das tiefe Band Ligamentumprofundum

der oberflächliche Canalis superficialisKanal

der quer verlaufende Processus transversusFortsatz

die tiefen Venen Vv. profundae (1)

die tiefen Ringe Anuli profundi (2)

die tiefen Bänder Ligamenta profunda (2)

die oberflächlichen Canales superficiales (3)Kanäle

die quer verlaufenden Processus transversi (4)Fortsätze

Achtung bei Worten wie anterior (vorne, der vordere),z.B. Processus anterior – Processus anteriores, Liga-mentum anterius – Ligamenta anteriora

In der Terminologia Anatomica wird zu einer genauenBezeichnung einer Struktur zu einem übergeordnetenBegriff eine Bezeichnung adjektivisch angefügt.

Beispiele: die Arterie für die Lippe: A. labialis (Plu-ral: Aa. labiales), der Nerv für das Hinterhaupt: N. occi-pitalis (Plural: Nn. occipitales), das Seitenband: Liga-mentum collaterale (Plural: Ligamenta collateralia).