Ancheta Epidemiologica Epidemiologie.ppt

  • View
    16

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Ancheta Epidemiologica Epidemiologie.ppt

  • EPIDEMIOLOGIE

  • PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

    - totalitatea factorilor, fenomenelor i mecanismelor biologice, naturale i sociale, care concur, n mod determinant sau dinamizator - favorizant, la apariia, extinderea i evoluia particular a unei stri morbide n populaie.

  • A. FACTORI DETERMINANII. SURSA DE AGENT PATOGENomul bolnav form tipic- form atipic (abortiv, subclinic, asimptomatic)purttor de agent patogen:- preinfecios (gripa, rujeola, HVB)- sntos- fost bolnav (convalescent / cronic)animalele (inclusiv psri) bolnave/purttoarevectori biologic activi (, , )

  • A. FACTORI DETERMINANIII. MODURI I CI DE TRANSMITEREmodul direct - ageni cu rezisten sczut n mediu- picturi Pflgge- transfuzii de snge - transplacentar- contact sexual neprotejat- contact direct cu leziuni tegumentaremodul indirect- ageni cu rezisten crescut n mediu- prin ci de transmitere contaminate: aer, ap, sol, alimente, obiecte, mini, vectori biologic pasivi

  • A. FACTORI DETERMINANIIII. ORGANISMELE RECEPTIVE starea de receptivitate depinde de:rezistena general nespecific (barierele mucoase, reflexul de tuse, strnut)2. rezistena specific (imunitatea)natural- de specie - dobndit activ - dobndit pasivartificial- dobndit activ - dobndit pasivO parte din bolile animalelor pot fi transferate la om AgAc Trecerea prin boal Transplacentar + prin alptare vaccinare Ig, seruri imune

  • B. FACTORI DINAMIZATORI - FAVORIZANI ajut la unirea celor 3 factori determinani

    moduleaz formele de manifestare ale PE

    I. Naturali: Cosmici - radiaii, erupii solare Meteorologici- temperatur, presiune atmosferic, cureni de aer Climatici - latitudine i altitudine Geografici- relief

  • B. FACTORI DINAMIZATORI - FAVORIZANIII. Socio-economici: 1. condiii de via i munc:- venituri- grad de pregtire- locuin- alimentaie- asisten medico-sanitar2. condiii ocupaionale:- calificare- vechime- spaiul de munc- ageni de agresiune

  • Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile

  • ANCHETA EPIDEMIOLOGICtotalitatea investigaiilor efectuate n diferite grupuri de persoane

    n scopul depistrii cauzelor apariiei i evoluiei bolilor (transmisible sau netransmisibile)

    pentru elaborarea msurilor de prevenie i combatere a acestora

  • OBIECTIVE1. rezolvarea urgenelor n epidemiologie

    2. cunoaterea FR implicai n producerea unor maladii netransmisibileExemplu: H. pylori ulcerul gastro-duodenal Chlamydia boala ateromatoas3. elucidarea etiologiei multifactoriale a BNT cu extindere n populaieExemple: fumatul, HTA, dislipidemiile, obezitatea, stressul - pentru BCV 4. realizarea de prognoze asupra evoluiei naturale a bolilor transmisibile

  • OBIECTIVE5. evitarea importului i exportului unor boli transmisibileExemple: import pentru Romnia malaria adus din Turcia- export pentru Romnia TBC n cazul persoanelor ce provin din zone unde boala este inut sub control (rile din Vestul Europei) i care cltoresc n Romnia6. orientarea produciei de materiale biologice 7. mbuntirea programelor naionale i internaionale de prevenie i combatere8. evaluarea eficacitii msurilor de prevenie i combatere aplicate n populaie

  • METODE DE REALIZARE A A.E.anamneza cu bolnavul i/sau cu anturajul acestuia

    2. observaia epidemiologic semnalarea unui fenomen n populaie

    3. metoda descriptiv prezentarea detaliat a unui fenomen

    4. metoda analitic identificarea, diferenierea i studierea prilor componente ale unei probleme de sntate cu scopul de a realiza caracterizarea ei, a populaiei n care a aprut i a factorilor care au concurat la declanarea fenomenului morbid

    5. metoda analitic + biostatistica meta-analiza = procedeu sistematic de combinare a rezultatelor unor cercetri diferite asupra aceluiai subiect

  • METODE DE REALIZARE A A.E.5. experimentul epidemiologic verificarea ipotezelor privind apariia i evoluia unui proces epidemiologic

    6. comparaia (istoric, geografic, populaional dup vrst, sex, profesie) cunoaterea istoriei naturale a unei boli, particularitilor temporale i spaiale ale PE i ale manifestrilor clinice

    7. screeningul (triajul epidemiologic) depisteaz ntr-o populaie aparent n stare bun de sntate persoanele probabil afectate de boal pentru a fi supuse unor investigaii suplimentare sau pentru aplicarea precoce a msurilor prevenionale

    8. biostatistica asociat cu oricare dintre metodele enumerate anterior, le crete eficiena n sintetizarea i interpretarea informaiilor obinute

    9. metoda matematic presupune transpunerea n ecuaii matematice a parametrilor biologici, medicali i sociali, cu ajutorul modelelor matematico-epidemiologice

  • Tipuri de anchet epidemiologicA. Ancheta epidemiologic operaionalprevenional de combatere (de urgen)B. Anchete epidemiologice speciale (de cercetare)1. descriptive (observaionale transversale) lansarea ipotezelor- cazuri raportate- serii de cazuri- studii ecologice (de corelaie)- studii de prevalen2. analitice demonstrarea ipotezelora) observaionale etiologice: - caz-martor - de cohortb) intervenionale trialuri clinice 3. metaanaliza verificarea ipotezelor4. studii de analiza deciziei aplicarea n practic

  • A. Anchete epidemiologice operaionale

  • I. Ancheta epidemiologic prevenional

    evalueaz starea de sntate a populaiei i riscurile la care aceasta este expusstarea de sntate indici care se refer la:- populaia de (aparent) sntoi (ex. la angajare etc.)- dezvoltarea fizic i neuropsihic a copiilor i adolescenilor- durata medie a vieii (F=75,8 ani; B=68,7 ani)se poate efectua unic sau repetat ~ pentru aceeai persoan, la ntreaga populaie sau numai la un eantionA.E. de tip transversal A.E. de tip longitudinal

  • II. Ancheta epidemiologic de combatere (de urgen)stoparea evoluiei i lichidarea unui proces epidemiologic

    utilitate practic n bolile transmisibile

    realizat de ctre medicul de familie din teritoriul urban sau rural

    se adreseaz tuturor categoriilor de persoane din focarul epidemic:- bolnavi cu forme tipice sau atipice de boalsuspeci (persoane presupuse a prezenta forme atipice sau inaparente de boal)purttori cunoscui de ageni patogeni- foti bolnavi aflai n stadiul de convalescen i la care diagnosticul s-a stabilit retrospectiv- contaci direci i indireci cu cazul sau cazurile index

  • Etapele A.E. de urgen

  • a) Etapa de orientare (preliminar) realizat de ctre medicul de familie - depistarea i diagnosticarea precoce a cazurilor de boal

    - stabilirea caracteristicilor principale ale factorilor procesului epidemiologic

    - elaborarea i aplicarea msurilor antiepidemice de urgen izolarea bolnavilor, a suspecilor i a posibililor contaci

    - decontaminare, dezinsecie, deratizare

    - intensificarea msurilor de educaie pentru sntate a populaiei

    - informarea operativ a unitilor sanitare ierarhic superioare, privind situaia epidemiolgic aprut i msurile preliminare adoptate (declarare)

    - fia de anchet epidemiologic de urgen (de raportare)

  • b) Etapa de aprofundare (definitiv) medici de familie + epidemiologi + ali specialiti se realizeaz A.E. definitiv i se completeaz fia de anchet epidemiologic

    modul de izolare i tratamentul bolnavului pe toat durata boliidiagnosticul definitiv al bolii i al formei evolutive situaia epidemiologic a bolnavului vindecat clinic i externat purttor dispensarizarea dup revenirea n teritoriu modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni i eficiena msurilor de neutralizare a acestora metodelor de DDDsupravegherea epidemiologic i clinic a contacilor pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respectiveevaluarea receptivitii populaiei (fondul imunitar etc.)evaluarea msurilor de prevenie aplicate n focar i perifocarmsuri de educaie pentru sntate

  • Metodologia desfurrii A.E.Cunoaterea particularitilor factorilor PE prin culegerea, prelucrarea i interpretarea datelor epidemiologice Elaborarea msurilor pentru lichidarea procesului epidemiologic i evitarea reapariiei lui

  • Metodologia desfurrii A.E.III. Verificarea aplicrii corecte a msurilor igienico-sanitare i anti-epidemice i urmrirea eficienei lor IV. ntocmirea fiei de anchet epidemiologic

  • I. Cunoaterea particularitilor factorilor PE prin culegerea, prelucrarea i interpretarea datelor epidemiologice

  • se realizeaz prin:

    convorbire (anamnez sau interviu)

    observaie epidemiologic

    investigaii de laborator

    informaii speciale1. Culegerea datelor

  • Convorbirea (anamneza, interviul) obinerea de informaii referitoare la factorii epidemiologici ~ de la bolnav i/sau de la anturaj

    data probabil i circumstanele contaminrii

    data debutului real al bolii permit stabilirea perioadei de incubaie a bolii (retrospectiv)

    precizarea momentului infectantidentificarea unui singur moment infectant uneori - mai multe momente posibil infectant

    asocieri posibile ntre primele simptome i consumul de alimente, ap

  • Convorbirea (anamneza, interviul)relaiile cu anumite persoane din familie, rude, colectivitate, loc de munc, mijloace de transport n comun printre contaci se poate afla sursa de agent patogen contacii receptivi - msuri de prevenie (ATB, Ig)cltorii efectuate- antecedentele patologice de tip infecios i ce preparate imunizante a primit informaii despre receptivitateexistena n ambientul bolnavului a animalelor domestice, slbatice, roztoare, psri, artropode i relaiile stabilite continuu sau accidental cu acestea informaii despre surs sau despre MCT

  • Observaia epidemiologicaprecierea condiiilor igienico-sanitare ale locuineicalitatea igienei corporale i a alimentaieimodul de ndeprtare a reziduurilorsituaia instalaiilor tehnico-sanitarentreinerea animalelor

    n focarul epi