Andrea milena garzon

Principios de Enfermería Taller Paraclínicos Andrea Milena Garzon

1. CUADRO HEMATICO

Preparación para el examen: No se requiere una

preparación especial. (ó según protocolo de la institución)

Toma de la muestra: Se necesita una muestra de

sangre obtenida mediante veno punción, depositada en

tubo morado.

La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte

interior del codo o el dorso de la mano. (lo más común es un miembro superior)

El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).

Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el

fin de aplicar presión en el área. Esto hace que la vena se llene de sangre.

(torniquete)

Se introduce una aguja en la vena.

Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja.

La banda elástica se retira del brazo. (torniquete)

Se saca la aguja y se cubre el sitio con un vendaje para detener el sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado

lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un portaobjetos

o en una tira reactiva. Se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún

sangrado.


Valores normales

Eritrocitos: Conteo de glóbulos rojos.

Hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcL

Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

Recuento de plaquetas: 150,000 a 400,000 por microlitro

Leucocitos: Conteo de glóbulos blancos

4,500 a 10,000 células/mcL

Discriminados asi:

Neutrófilos: 40 a 60%

Linfocitos: 20 a 40%

Monocitos: 2 a 8%

Eosinófilos: 1 a 4%

Basófilos: 0.5 a 1%

En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%

Hemoglobina:

Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL

Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL

Hematocrito:

Hombres: 40.7 a 50.3%

Mujeres: 36.1 a 44.3%

Significado clínico y análisis de los resultados alterados

Un nivel alto de glóbulos rojos o de hematocrito puede deberse a:

Deshidratación (como la producida por diarrea intensa)

Enfermedad renal con producción alta de eritropoyetina

Bajo nivel de oxígeno en la sangre por tiempo prolongado debido a

cardiopatía o neumopatía

Policitemia vera

Tabaquismo

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000589.htm


Un nivel bajo de glóbulos rojos o de hematocrito es un signo de anemia,

la cual puede derivar de:

Enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso o la artritis

reumatoidea

Pérdida de sangre (hemorragia)

Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o

tumor)

Enfermedad renal crónica

Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos)

Leucemia y otros cánceres de la sangre

Infecciones prolongadas como la hepatitis

Mala alimentación y desnutrición, lo que provoca deficiencias de

hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6

Mieloma múltiple

TENER ENCUENTA

Un conteo bajo de plaquetas por debajo de 150,000. El pcte tiende a sangrar

demasiado. (Vigilar signos y síntomas)

Un conteo de plaquetas más bajo de lo normal se denomina trombocitopenia y puede

dividirse en tres causas principales:

No se producen suficientes plaquetas en la médula ósea.

Las plaquetas se están destruyendo mientras están en el torrente

sanguíneo.

Las plaquetas se están destruyendo mientras están en el bazo o el

hígado.

Tres de las causas más comunes de este problema son:

Ttos contra el cáncer como fármacos o quimioterapia, al igual que

radiación.

Drogas y medicamentos.

Trastornos autoinmunitarios, que ocurren cuando el sistema

inmunitario ataca y destruye por error tejido corporal sano, como

plaquetas.




Un conteo alto de plaquetas es de 400,000 o superior.

Y se denomina (trombocitosis) se refiere a cuando su cuerpo está

produciendo demasiadas plaquetas.

Un tipo de anemia en el cual se destruyen glóbulos rojos en la sangre

antes de lo normal.

Después de ciertas infecciones, cirugía mayor o traumatismo,

reacciones alérgicas.

Cáncer.

Ciertos medicamentos.

Leucemia mielocítica crónica (LMC).

Policitemia vera.

Trombocitemia primaria.

Extirpación reciente del bazo.

Algunas personas con conteos altos de plaquetas pueden estar en riesgo de

formación de coágulos sanguíneos, los que pueden llevar a problemas serios de

salud.

Un conteo de glóbulos blancos por debajo de lo normal se denomina leucopenia.

Esta disminución en los GB puede deberse a:

Enfermedades autoinmunitarias como lupus eritematoso sistémico

Insuficiencia de la médula ósea debido, por ejemplo, a infección,

tumor, radiación o fibrosis

Enfermedad del hígado o del bazo

Los conteos altos de glóbulos blancos se denominan leucocitosis y pueden resultar

de:

Enfermedades infecciosas

Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)

Leucemia

Estrés físico o emocional grave

Daño tisular (como quemaduras)

Los valores bajos de hemoglobina y hematocrito pueden deberse a:

Anemia (diversos tipos)

Pérdida de sangre




2. HEMOCLASIFICACION Y RH

Preparación para el examen: No se necesita preparación especial para este

examen. . (ó según protocolo de la institución)

Toma de la muestra: Se necesita una muestra de sangre y ésta se extrae de una

vena.

El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina sistema o tipificación

ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra

se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan. Si dichos glóbulos

se aglutinan, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.

El segundo paso se llama tipificación o prueba inversa. La parte líquida de la sangre

sin células (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al

tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen

sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos

de anticuerpos. Estos dos pasos pueden determinar con precisión su tipo de sangre.

La determinación del grupo sanguíneo también se hace para decir si usted tiene o

no una sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glóbulos rojos. Si uno

tiene la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo).

La tipificación del Rh utiliza un método similar al sistema ABO.

Tipo de tubo usado: morado

Valores normales: Tipificación ABO:

Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.

Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.

Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.

Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A

y anti-B, usted tiene sangre tipo O.

Prueba inversa:

Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra,

usted tiene sangre tipo A.


Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a

la muestra, usted tiene sangre tipo B.

Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células

a la muestra, usted tiene sangre tipo O.

La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con

ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB.

Tipificación del Rh:

Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-

Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo.

Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de

tipo Rh negativo.

Significado clínico y análisis de los resultados alterados: No aplica


3. PERFIL LIPIDICO

Preparación para el examen:

ayuno de 12 horas.

No haber ingerido licor por lo menos 72 horas antes del examen.

Preferiblemente una dieta suave un día antes de la toma del paraclínico.

Evitar la actividad física.

Toma de la muestra: Se necesita una muestra de sangre obtenida mediante veno

punción. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la

parte interior del codo o el dorso de la mano.

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

HDL 40 y 60 mg/dL.

Colesterol total 180 a 200 mg/dL o menos.

VLDL 2 y 30 mg/dL.

LDL menor a 190 mg/dL

TRIGLICERIDOS: Normal: menos de 150 mg/dL

Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL

Alto: 200 a 499 mg/dL

Muy alto: 500 mg/dL o superior

Significado clínico y análisis de los resultados alterados:

Los niveles bajos de HDL y niveles elevados de triglicéridos y colesterol total

LDL Y VLDL se asocian a incremento del riesgo cardiovascular.


4. PERFIL TIROIDEO:

Las pruebas de la función tiroidea más comunes son:

T4 libre o total (la principal hormona tiroidea en la sangre)

TSH (la hormona de la hipófisis que estimula la tiroides para

que produzca T4)

T3 (también incluida algunas veces)

Preparación para el examen: No se necesita ninguna

preparación para este examen. Los medicamentos que tal vez necesite suspender

temporalmente son, entre otros:

Amiodarona

Dopamina

Litio

Yodo potásico

Prednisona u otros medicamentos glucocorticoides

Toma de la muestra: venopuncion convencional. . (ó según protocolo de la

institución)

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

De 0.4 a 4.0 mlU/L (miliunidades internacionales por litro)


Los niveles de TSH por encima de lo normal casi siempre se deben a una glándula

tiroides hipoactiva (hipotiroidismo). Hay muchas causas de este problema.

Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a una glándula tiroides

hiperactiva, que puede ser causada por:

Enfermedad de Graves

Bocio nodular tóxico o bocio multinodular


Demasiado yodo en el cuerpo (debido al hecho de recibir un medio

de contraste yodado empleado durante exámenes imagenológicos,

como una tomografía computarizada (TC)

El uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, glucocorticoides/esteroides,

dopamina, ciertos fármacos quimioterapéuticos y analgésicos opiáceos como la

morfina, también puede causar un nivel de TSH inferior a lo normal.


5. PERFIL RENAL

Creatinina - BUN (nitrógeno ureico)

Preparación para el examen: El médico puede solicitarle que deje de tomar

temporalmente ciertos medicamentos que puedan afectar el examen, entre ellos:

Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)

Cimetidina

Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino)

Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)

Antinflamatorios no esteroides (AINES)

Trimetoprim


institución)

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

Creatinia 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres

Bun: 6 a 20 mg/dL


Creatinina: Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Obstrucción de las vías urinarias.

Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o

reducción del flujo de sangre.

Pérdida de líquido corporal (deshidratación).

Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares

(rabdomiólisis).

Problemas durante el embarazo, como convulsiones, eclampsia o hipertensión

arterial causada por el embarazo (preeclampsia).

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:





Afecciones que comprometen y los nervios que los controlan

(miastenia grave).

Problemas musculares, pérdida muscular avanzada (distrofia muscular).

Existen muchas otras afecciones para las cuales se puede ordenar el examen, como

hipertensión arterial, diabetes o sobredosis de medicamentos. El médico le

comentará más al respecto, de ser necesario.

BUN: Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Insuficiencia cardíaca congestiva

Niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo

Sangrado gastrointestinal

Hipovolemia (deshidratación)

Ataque cardíaco

Enfermedad renal, incluso glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular

aguda

Insuficiencia renal

Shock

Obstrucción de las vías urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

Insuficiencia hepática

Dieta baja en proteína

Desnutrición

Sobrehidratación

6. PERFIL HEPATICO

Albumina

Preparación para el examen: suspender algunos fármacos que pueden

aumentar los niveles de albúmina como esteroides anabólicos,

andrógenos, hormona del crecimiento e insulina.


institución)

Tipo de tubo usado:




Valores normales: 3.4 a 5.4 g/dL

Significado clínico y análisis de los resultados alterados: Los niveles de albúmina en

suero por debajo de lo normal pueden ser un signo de:

Enfermedades renales.

Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis o cirrosis que puede

causar ascitis).

La disminución en los niveles de albúmina en la sangre pueden ocurrir cuando el

cuerpo no obtiene ni absorbe suficientes nutrientes, como:

Después de una cirugía para bajar de peso

Enfermedad de Crohn

Dietas bajas en proteínas

Esprúe

Enfermedad de Whipple

El aumento en el nivel de albúmina en la sangre puede deberse a:

Deshidratación

Dieta rica en proteína

Tener un torniquete puesto por mucho tiempo al sacar una muestra de

sangre

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:

Quemaduras (extensas)

Enfermedad de Wilson

ALT alaninoaminotransferasa

AST aspartato aminotransferasa

Preparación para el examen: no requiere

Toma de la muestra: venopunción tradicional

Tipo de tubo usado:



Valores normales:

ALT 10 a 40 unidades internacionales por litro (UI/L).

AST 10 a 34 UI/L


Un incremento en los niveles de ALT Y AST a menudo significa que la enfermedad

hepática está presente. Esta enfermedad es incluso más probable cuando los niveles

de otras pruebas de la función hepática también se han incrementado:

Un incremento en los niveles de ALT puede deberse a:

Cirrosis (cicatrización del hígado).

Muerte del tejido del hígado (necrosis hepática).

Hepatitis.

Hemocromatosis.

Falta de flujo sanguíneo al hígado (isquemia hepática).

Tumor o cáncer del hígado.

Medicamentos hepatotóxicos.

Mononucleosis.

Pancreatitis (hinchazón e inflamación del páncreas).

LDH

Preparación para el examen: dejar de tomar ciertos medicamentos antes del

examen.

Algunos de los medicamentos que pueden incrementar las mediciones de LDH son:

Anestésicos

Ácido acetilsalicílico (aspirin)

Clofibrato

Fluoruros

Mitramicina

Narcóticos

Procainamida

Toma de la muestra: venopunción convencional. (ó según protocolo de la

institución)



Tipo de tubo usado:

Valores normales:

Varón: 45-70mg/dl

Mujer:45-90mg/dl


Los niveles de LDH superiores a lo normal pueden sugerir:

Ataque cardíaco (aunque este examen ya no se usa de manera rutinaria para

diagnosticar un ataque cardíaco, ya que hay métodos más precisos)

Anemia hemolítica

Hipotensión

Mononucleosis infecciosa

Isquemia intestinal (deficiencia sanguínea) e infarto (necrosis)

Miocardiopatía isquémica

Enfermedad hepática, como la hepatitis

Necrosis pulmonar

Lesión muscular

Distrofia muscular

Pancreatitis

Accidente cerebrovascular

Bilirrubina

Preparación para el examen: No se debe comer ni beber nada durante al menos

cuatro horas antes del examen. El médico puede indicarle que deje de tomar

cualquier medicamento que pueda afectar el examen.

Toma de la muestra: venopunción convencional

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

Bilirrubina directa (también llamada conjugada): 0 a 0.3 mg/dL.

Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.



En los recién nacidos, los niveles de bilirrubina son más altos durante los primeros

días de vida. El pediatra debe considerar lo siguiente al decidir si los niveles de

bilirrubina de su bebé están demasiado altos:

Qué tan rápido se ha estado elevando el nivel

Si el bebé nació prematuro

Cuál es la edad del bebé

La ictericia también puede ocurrir cuando se descomponen más glóbulos rojos de lo

normal. Esto puede ser causado por:

Eritroblastosis fetal

Anemia hemolítica

Reacción a una transfusión

Los siguientes problemas del hígado también pueden causar ictericia o niveles de

bilirrubina altos:

Cirrosis (cicatrización del hígado)

Hepatitis

Enfermedad hepática

Enfermedad de Gilbert

Los siguientes problemas con la vesícula biliar o las vías biliares pueden causar

niveles de bilirrubina más altos:

Estenosis biliar

Cáncer del páncreas o de la vesícula biliar

Cálculos biliares


7. ENZIMAS CARDIACAS

Troponinas

Preparación para el examen: No se necesitan medidas especiales para

prepararse. (ó según protocolo de la institución)

Toma de la muestra: venopuncion convencional. (ó según protocolo de la

institución)

Tipo de tubo usado:


Un aumento en el nivel de troponina, incluso leve, por lo regular significa que ha

habido algún daño al corazón. Los niveles de troponina muy altos son un signo de

que ha ocurrido un ataque cardíaco.

La mayoría de los pacientes que han tenido un ataque cardíaco tienen aumento en

los niveles de troponina al cabo de 6 horas. Después de 12 horas casi toda persona

que haya tenido un ataque cardíaco tendrá niveles elevados.

Los niveles de troponina pueden permanecer altos durante 1 a 2 semanas después

de un ataque cardíaco.

El aumento en los niveles de troponina también puede deberse a:

Latidos cardíacos anormalmente rápidos

Presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar)

Bloqueo de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre, grasa o células

tumorales (émbolo pulmonar)

Insuficiencia cardíaca congestiva

Espasmo de arteria coronaria

Inflamación del miocardio por lo regular debido a un virus (miocarditis)

Ejercicio prolongado (por ejemplo, debido a maratones o triatlones)

Traumatismo que causa daño al corazón como un accidente automovilístico

Debilitamiento del miocardio (miocardiopatía)

Nefropatía prolongada


El aumento en los niveles de troponina también puede resultar

de determinados procedimientos médicos tales como:

Colocación de endoprótesis vascular (stent)/angioplastia cardíaca

Desfibrilación o cardioversión eléctrica del corazón (choques eléctricos

intencionales al corazón por parte de personal médico para corregir un ritmo

cardíaco anormal)

Cirugía a corazón abierto

Ablación del corazón por radiofrecuencia

CK-MB

Preparación para el examen: Generalmente no se necesita ninguna preparación

especial.

Coméntele al médico respecto a todos los medicamentos que esté tomando. Ciertos

medicamentos pueden interferir con los resultados del examen. Los fármacos que

pueden aumentar las mediciones de creatina-fosfocinasa son, entre otros:

Alcohol

Anfotericina B

Algunos anestésicos

Cocaína

Fibratos

Estatinas

Esteroides como dexametasona

Toma de la muestra: venopuncion. (ó según protocolo de la institución)

Tipo de tubo usado:


Niveles de CPK-1 por encima de lo normal:

Debido a que la isoenzima CPK-1 se encuentra más que todo en el cerebro y los

pulmones, una lesión a cualquiera de estas áreas puede incrementar sus niveles. El

aumento en los niveles de esta isoenzima puede deberse a:

Cáncer cerebral


Lesión cerebral (por trauma, accidente cerebrovascular o

hemorragia cerebral)

Terapia electroconvulsiva

Infarto pulmonar

Crisis epiléptica

Niveles de CPK-2 por encima de lo normal:

Los niveles de CPK-2 aumentan de tres a seis horas después de presentarse

un ataque cardíaco. Si no existe un daño posterior al miocardio, el nivel alcanza un

pico entre 12 y 24 horas, y vuelve a su normalidad de 12 a 48 horas después de la

muerte del tejido.

El aumento en los niveles de CPK-2 también pueden deberse a:

Lesiones por electricidad

Desfibrilación cardíaca (aplicación deliberada de choques al corazón por

personal médico)

Trauma en el corazón (por ejemplo, por un accidente automovilístico)

Inflamación del músculo cardíaco debido generalmente a virus (miocarditis)

Cirugía a corazón abierto

Los niveles de CPK-2 generalmente no aumentan con dolor torácico causado

por angina, embolia pulmonar(coágulo de sangre en el pulmón) o insuficiencia

cardíaca congestiva.

Los niveles de CPK-3 por encima de lo normal generalmente son un signo de lesión

o fatiga muscular y pueden deberse a:

Lesiones por aplastamiento

Lesión muscular debida a fármacos o inmovilización prolongada

(rabdomiólisis)

Distrofia muscular

Miositis (inflamación de músculo esquelético)

Recibir múltiples inyecciones intramusculares

Examen de la función muscular y nerviosa reciente (electromiografía)

Crisis epiléptica reciente

Cirugía reciente

Ejercicio extenuante




8. GLICEMIA EN AYUNAS


El examen se puede hacer de dos maneras:

Después de no haber comido nada (en ayunas) durante al menos 8 horas.

En cualquier momento del día (aleatorio). Preferiblemnte en la mañana y no

hacer actividad física.

Toma de la muestra:

Se necesita una muestra de sangre sitio de venopuncion

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

70 y 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se considera normal.


El médico puede solicitar este examen si usted tiene signos de diabetes. Lo más

probable es que el médico ordene una prueba de glucemia en ayunas.

El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padecen

diabetes. También se puede hacer si usted presenta:

Un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar

Visión borrosa

Confusión o un cambio en la forma como usted normalmente habla o se

comporta

Episodios de desmayo

Convulsiones (por primera vez) Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas:

Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la

glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de

desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo.

Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene

diabetes.


Si a usted le realizaron un examen de glucemia aleatorio:

Un nivel igual o superior a 200 mg/dL a menudo significa que tiene diabetes.

El médico ordenará un examen de glucemia en ayunas, un examen de

HbA1c o un prueba de tolerancia a la glucosa según el resultado del examen

de glucemia aleatorio.

En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de

glucemia aleatorio puede significar que la diabetes no está bien controlada.


9. PRUEBAS DE COAGULACION: TPT


El médico le puede solicitar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del

examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un examen TPT

abarcan antihistamínicos, heparina, vitamina C (ácido ascórbico), y ácido

acetilsalicílico (aspirina).

No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

TOMA DE LA MUESTRA

Se utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un

recipiente hermético. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier

sangrado. Si está tomando un medicamento llamado heparina, se lo vigilará para

ver si hay signos de sangrado.

El especialista del laboratorio agregará químicos a la muestra de sangre y observará

cuántos segundos tarda la sangre en coagularse

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está

tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo.

Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente. entre diferentes

laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar

diferentes muestras. Hable con su médico acerca de sus resultados de la prueba.


Un anormal (demasiado largo) resultado PTT también puede ser debido a:

Coagulación intravascular diseminada (CID).

Deficiencia del factor XII o del factor XI.

Hemofilia A.


Hemofilia B.

Hipofibrinogenemia.

Enfermedad hepática.

Anticoagulantes lúpicos.

Malabsorción.

Deficiencia de vitamina K.

Enfermedad de von Willebrand.

TP

Valores normales

El tiempo de protrombina se mide en segundos. La mayoría de las veces, los

resultados se dan como lo que se llama índice internacional normalizado (IIN).Si

usted no está tomando anticoagulantes como warfarina, el rango normal para los

resultados de TP es:

11 - 13.5 segundos, o

IIN de 0.8 - 1.1

Significado clínico y análisis de los resultados alterados

Si usted no está tomando anticoagulantes como warfarina, un resultado de IIN por

encima de 1,1 significa que su sangre está coagulando más lentamente de lo

deseado. Esto puede deberse a:

Trastornos hemorrágicos, un grupo de afecciones en las que hay un problema

con el proceso de coagulación de la sangre en el cuerpo.

Coagulación intravascular diseminada.

Enfermedad del hígado.

Niveles bajos de vitamina K.

Si usted está tomando warfarina para prevenir coágulos, el médico probablemente

optará por mantener su IIN entre 2.0 y 3.0.

Dependiendo de por qué está tomando el anticoagulante, el nivel deseado

puede ser diferente.

Incluso cuando su IIN permanezca entre 2.0 y 3.0, usted es más propenso a

tener problemas de sangrado.


Los resultados de IIN superiores a 3.0 pueden ponerlo en mayor

riesgo de sangrado.

Los resultados de IIN inferiores a 2.0 pueden ponerlo en riesgo de formación

de un coágulo de sangre.

Un resultado de TP que sea demasiado alto o demasiado bajo en alguien que esté

tomando warfarina (Coumadin) puede deberse a:

La dosis incorrecta del medicamento.

El consumo de alcohol.

Tomar ciertos medicamentos, vitaminas, suplementos, medicamentos para el

resfriado, antibióticos u otras drogas de venta libre.

Consumir un alimento que cambie la forma como el anticoagulante funciona

en su cuerpo.

El médico le enseñará cómo tomar la warfarina (Coumadin) en la forma

apropiada.

INR

Preparación para el examen Buscar problemas con determinados factores

de la coagulación de la sangre. La prueba se suele hacer a la misma hora

todos los días para evaluar el medicamento que se usa para prevenir los

coágulos de sangre. Si está tomando warfarina, es posible que al principio

necesite hacerse la prueba todos los días. Una vez que su médico encuentre

la dosis correcta de medicamento, es posible que necesite hacerse la prueba

con menos frecuencia.

La dosificación específica que mantiene el nivel de anticoagulación terapéutico

depende de factores como edad, dieta, predisposición genética e interacciones con

otros fármacos, así que se determina empíricamente. Por eso, se realizan exámenes

de sangre con frecuencia para que la dosis se pueda cambiar cuando sea necesario.

La prueba más usada es la razón normalizada internacional (INR, por sus siglas en

inglés), que mide de una manera estandardizada la actividad de las vías extrínseca

y común de coagulación. Cambios en los niveles de 3 de los 4 factores dependientes

de la vitamina K (II, VII, y X) se reflejan en la INR. El valor normal es de 1,0, pero

durante terapia anticoagulante la INR debe ser mayor. Para los pacientes que toman

warfarina, frecuentemente la INR óptima es entre 2,0 y 3,0, pero puede ser entre

3,0 y 4,0 en pacientes con un riesgo mayor de coagulación.


10. PARCIAL DE ORINA

Preparación para el examen

Ciertos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es

un signo de enfermedad. El médico le puede solicitar que deje de

tomar algunos medicamentos que puedan afectar los resultados del

examen.

Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:

Cloroquina

Suplementos de hierro

Levodopa

Nitrofurantoína

Fenazopiridina

Fenotiazinas

Fenitoína

Riboflavina

Triamtereno

Toma de la muestra: frasco recolecto o bolsa. . (ó según protocolo de la

institución)

Se necesita una muestra de orina y el médico le explicará cuál es el tipo de muestra

que se requiere. Dos métodos comunes de recolección de orina son: recolección de

orina de 24 horas y muestra limpia de orina.

La muestra se envía a un laboratorio, donde se examina en busca de lo siguiente:

Color y apariencia física:

¿Qué apariencia tiene la orina a simple vista?

¿Es clara o turbia?

¿Pálida, amarilla oscura o de otro color?

El examen de la gravedad específica de la orina revela qué tan concentrada o diluida

está dicha orina.


Apariencia microscópica:

La muestra de orina se examina bajo un microscopio para buscar células,

cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar

cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar

presentes.

Apariencia química (química urinaria):

Con una tira especial (tira reactiva) se evalúan diversas sustancias en la orina.

La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de

color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

Un frasco limpio o estéril

Valores normales

La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla oscura.

Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color

rojo.

Generalmente, la glucosa, las cetonas, la proteína, la bilirrubina no son detectables

en la orina. Lo siguiente normalmente no se encuentra en la orina:

Hemoglobina

Nitritos

Glóbulos rojos

Glóbulos blancos

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes

laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos

de su examen.


Los resultados pueden significar que usted tiene una enfermedad. El médico

analizará los resultados con usted.


11. COPROLOGICO

Preparación del paciente

No se necesita ninguna preparación

Toma de la muestra: frasco recolector. (ó según protocolo de

la institución)

Hay muchas maneras de recolectar la muestra.

Usted puede recoger la muestra en un envoltorio plástico que se coloca suelto

sobre la taza del inodoro y se sostiene en su lugar con el asiento. Luego, pone

la muestra en un recipiente limpio suministrado por el médico.

Un equipo para recolección de la muestra para el examen viene con un papel

higiénico especial que se emplea para recogerla. Después de recoger la

muestra, se coloca en un recipiente suministrado por el médico.

No mezcle orina, agua ni papel higiénico con la muestra.

Para los niños que usan pañales:

Cubra el pañal con el envoltorio plástico.

Ubique el envoltorio plástico de tal manera que impida que se mezclen la

orina y las heces. Esto proporcionará una mejor muestra.

Coloque la muestra en un recipiente suministrado por el médico.

Asegúrese de seguir las instrucciones del médico para retornar la muestra al

laboratorio, lo cual debe hacerse lo más pronto posible. La muestra no debe incluir

papel higiénico ni orina.

La muestra de materia fecal se envía a un laboratorio donde se coloca una pequeña

cantidad en un portaobjetos. El portaobjetos se coloca bajo un microscopio y se

examina en busca de la presencia de bacterias, hongos, parásitos o virus. Se puede

aplicar un colorante a la muestra que resalta ciertos microorganismos bajo el

microscopio.

Fresco estéril


Valores normales:

Un resultado normal significa que no hay presencia de microorganismos

patógenos.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los

resultados específicos de su examen.


Un resultado anormal significa que se han encontrado bacterias u otros

microorganismos en la muestra de materia fecal, lo cual puede deberse a una

infección del tubo digestivo.


12. BACILOSCOPIA


El hecho de tomar mucha agua y otros líquidos la

noche anterior al examen puede facilitar la

expectoración del esputo.

Toma de la muestra: Se necesita una muestra de esputo. A usted se le solicitará

que tosa profundamente y que escupa en un recipiente especial cualquier material

que provenga del pulmón. La muestra se envía a un laboratorio. Allí, se coloca en

un plato especial (cultivo) y luego se observa para ver si hay proliferación de

bacterias u otros microorganismos patógenos.

Frasco estéril

Valores normales:

En una muestra de esputo normal no habrá ningún organismo patógeno

presente.


Si la muestra de esputo es anormal, los resultados se denominan "positivos". La

identificación de la bacteria, el hongo o el virus puede ayudar a diagnosticar la causa

de:

Bronquitis

Absceso pulmonar

Neumonía

Tuberculosis

Reagudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o fibrosis

quística


13. MUESTRA DE LCR


El paciente (o tutor) debe darle la autorización al equipo

médico para realizar este examen.

Después de esto, usted debe planear un descanso por

algunas horas, incluso si se siente bien. No le exigirán

que se acueste de espaldas todo el tiempo, pero se

aconseja descansar para prevenir escape adicional de LCR alrededor del sitio de la

punción.

Toma de la muestra:

Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una

punción lumbar, comúnmente llamada punción raquídea, es el método más común.

El examen generalmente se realiza así:

El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y

la barbilla pegada al tórax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con

la persona sentada, pero doblada hacia adelante.

Después de limpiar la espalda, el médico inyectará anestésico local en la

región lumbar.

Se introduce una aguja espinal, generalmente en el área lumbar.

Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presión del

líquido cefalorraquídeo y se recoge la muestra.

Luego, se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el

sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un

corto período de tiempo después del examen.

Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la

posición apropiada, lo cual se denomina fluoroscopia.

La punción lumbar con recolección de líquido puede ser también una parte de otros

procedimientos, particularmente de una mielografía (radiografía o tomografía

computarizada después de que se ha introducido el medio de contraste en el LCR).

Los métodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan, pero pueden ser

necesarios si la persona tiene una deformidad o infección en la espalda.


La punción cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del

hueso occipital (parte posterior del cráneo). Esto puede ser peligroso

porque está muy cerca del tronco encefálico. Siempre se realiza con una

fluoroscopia.

La punción ventricular es aún menos común, pero se puede recomendar en personas

con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en el quirófano.

Se perfora un orificio en el cráneo y se introduce una aguja directamente en uno de

los ventrículos del cerebro.

Punción cisternal

Extracción de LCR de una sonda ya puesta, como una derivación o un drenaje

ventricular

Punción ventricular

Después de tomar la muestra, se envía a un laboratorio para su evaluación.

Tipo de tubo usado:

Valores normales:

Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno

Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un cultivo de laboratorio

Células cancerosas: ninguna presente

Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y 0

glóbulos rojos

Cloruro: 110 a 125 mEq/L

Hongos: ninguno

Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la

sangre)

Glutamina: 6 a 15 mg/dL

Deshidrogenasa láctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL

Bandas oligoclonales: 1 o 0 bandas que no están presentes en una muestra

de suero pareado

Proteína: 15 a 60 mg/100 dL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes

laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos

de su examen.


Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los

resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas

o podrían evaluar diferentes muestras.

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.


Un análisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo:

Cáncer

Encefalitis (como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del

este)

Encefalopatía hepática

Infección

Inflamación

Síndrome de Reye

Meningitis debido a bacterias, hongo, tuberculosis o virus


RAYOS X

Son una forma de radiación

electromagnética, tal como la luz visible.

Una máquina de rayos X envía partículas de

estos rayos a través del cuerpo. Las imágenes

se registran en una computadora o en una

película.

Las estructuras que son densas, como

los huesos, bloquearán la mayoría de

las partículas de rayos X y aparecerán de color blanco.

El metal y los medios de contraste (tintes especiales utilizados para resaltar

áreas del cuerpo) también aparecerán de color blanco.

Las estructuras que contienen aire se verán negras, y los músculos, la grasa

y los líquidos aparecerán como sombras de color gris.

PRECAUCIONES Los rayos X se monitorean y se regulan para que usted reciba la

cantidad mínima de exposición a la radiación que se necesita para producir la imagen.

Para la mayoría de las radiografías convencionales, el riesgo de cáncer o de

defectos es muy bajo. La mayoría de los expertos opinan que los beneficios de

las imágenes radiográficas apropiadas superan enormemente cualquier riesgo.

Los niños pequeños y los fetos son más sensibles a los riesgos de los rayos X.

Coméntele al médico si cree que podría estar embarazada.


TAC

La tomografía computarizada, TC, es un procedimiento con

imágenes que usa equipo especial de rayos X para crear imágenes

detalladas, o exploraciones, de regiones internas del cuerpo. Se

llama también tomografía axial computarizada (TAC).

El término tomografía se origina de las palabras griegas tomos

(corte, rebanada o sección) y grafein (escribir o grabar). Cada

imagen que se crea en un procedimiento de tomografía

computarizada muestra los órganos, los huesos y otros tejidos

en una "rebanada" delgada del cuerpo. La serie completa de

imágenes producidas en una TC es como una barra de pan en

rebanadas, de la que se puede ver una sola rebanada por

separado (imágenes en dos dimensiones), o se puede ver la

barra completa (imagen en tres dimensiones). Se usan programas informáticos para

crear ambos tipos de imágenes.

La mayoría de las máquinas de TC modernas toman imágenes continuas en una

forma helicoidal (o espiral) en vez de tomar una serie de imágenes de rebanadas

individuales del cuerpo, como lo hacían las máquinas originales de TC. La tomografía

computarizada helicoidaltiene varias ventajas sobre las técnicas antiguas de TC: es

más rápida, produce mejores imágenes de tercera dimensión de regiones internas

del cuerpo y puede detectar mejor anomalías pequeñas. Los lectores más recientes

de TC, llamados escáners de TC en rebanadas múltiples o escáners multidetectores

de TC, permiten que se tomen más rebanadas en un tiempo más corto.

Entre los usos de la TC se incluye la exploración de:

Huesos fracturados

Cánceres

Coágulos de sangre

Signos de enfermedad cardiaca

Hemorragia interna

PRECAUCIONES La exposición a la radiación de las exploraciones

con tomografía computarizada afecta a adultos y a niños de un modo

diferente. Los niños son considerablemente más sensibles a la radiación que los

adultos a causa de sus cuerpos en crecimiento y del ritmo rápido con el que se

dividen las células de sus cuerpos. Además, los niños tienen una esperanza de


vida más larga que los adultos, lo que provee un mayor espacio de

oportunidad para que se formen cánceres relacionados con la

radiación.

Se encontró que los individuos que han tenido muchas exploraciones con

tomografía computarizada antes de los 15 años de edad tienen un riesgo mayor

de padecer leucemia, tumores de cerebro y otros cánceres en la década después

de su primera exploración. Sin embargo, el riesgo de cáncer durante toda la vida

por una sola exploración con tomografía computarizada fue pequeño, como un

caso de cáncer por cada 10 000 exploraciones llevadas a cabo en niños.

Al hablar con proveedores de atención médica, hay tres preguntas clave que

pueden hacer los padres: ¿Por qué es necesaria la exploración? ¿Cambiarán los

resultados lo que se decidió sobre el tratamiento? ¿Se puede hacer alguna otra

prueba que no requiere radiación? Si la prueba está justificada clínicamente,

entonces los padres pueden estar seguros de que los beneficios superan los

pequeños riesgos a largo plazo.

RMN

Los estudios con imágenes por resonancia magnética (IRM) usan un gran imán y

ondas de radio para observar órganos y estructuras que se encuentran dentro del

cuerpo. Los profesionales de la salud utilizan las IRM para diagnosticar una variedad

de afecciones, desde rupturas de ligamentos hasta tumores. Las IRM son muy útiles

para examinar el cerebro y la médula espinal.

Durante la exploración, el paciente se acuesta en una mesa que se desliza dentro

de un aparato cuya forma aparenta ser un túnel. La realización del estudio suele

demorar y el paciente debe permanecer inmóvil. La exploración no causa dolor. La

máquina de IRM es muy ruidosa. El técnico puede ofrecerle tapones para los oídos.

PRECAUCIONES

Está embarazada

Tiene piezas de metal en su cuerpo. Usted puede tener metal en su cuerpo

si tiene lesiones de bala o metralla o si es soldador

Tiene dispositivos electrónicos en el cuerpo, como un marcapasos cardíaco

ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS


Es una forma de mirar dentro del cuerpo mediante una sonda flexible que

tiene una pequeña cámara en su extremo. Este instrumento se denomina

endoscopio.

A través de un endoscopio se pueden introducir instrumentos pequeños y usarse

para:

Observar en detalle un área en el interior del cuerpo.

Tomar muestras de tejidos anormales.

Tratar ciertas enfermedades.

Extirpar tumores.

Detener un sangrado.

Extraer cuerpos extraños (como alimento atorado en el esófago, el conducto

que conecta la garganta con el estómago).

PRECAUCIONES La preparación varía enormemente dependiendo de la prueba,

se necesita una dieta especial y laxante para prepararse.

COLONOSCOPIA

Es un examen imagenológico o radiológico con el que se busca cáncer, pólipos u

otra enfermedad en el intestino grueso (colon).

Es una de las herramientas de detección de cáncer de colon recomendada por la

Sociedad Estadounidense para el Cáncer (American Cancer Society).

PRECAUCIONES Ayuno mínimo de 1 día, se utilizan laxantes para ayudar a

evacuar y tener el intestino vacio, evitar consumir alimentos que se puedan

confundir con sangre.

FIBROBRONCOSCOPIA

Es una exploración visual de las vías de respiración de los pulmones (denominadas

“vías respiratorias”). Esta prueba se realiza cuando es importante para su doctor

observar por dentro las vías respiratorias de sus pulmones o para tomar muestras

de moco o tejido de los pulmones. La broncoscopia consiste en la introducción de

un instrumento en forma de tubo delgado denominado broncoscopio (bron’ko-skop)

a través de la boca o la nariz hacia las vías respiratorias pulmonares. El tubo tiene

una minicámara en su punta y puede enviar fotografías a una pantalla o una cámara

de video.


PRECAUCIONES En un paciente críticamente enfermo intubado,

se suprime toda alimentación varias horas antes del procedimiento

para asegurarse de que el estómago está vacío. Al paciente se le administra

una pequeña cantidad de un medicamento (un sedante) que produce

somnolencia. Si usted se va a realizar una broncoscopia como paciente

ambulatorio o como paciente no críticamente grave, se le indicará que no

coma nada después de la medianoche del día anterior (o alrededor de 8 horas

antes) del procedimiento. También se le darán instrucciones sobre cómo

tomar su medicación habitual, el tabaco o la retirada de prótesis dentales

antes de efectuar la técnica. Antes de empezar, usted inhalará un aerosol de

un fármaco tipo novocaína, que adormece la región de la nariz y garganta y

ayuda a evitar la tos y las arcadas durante el procedimiento. Después de esto,

se le administrará un sedante por vía venosa. El sedante le ayudará a relajarse

y le hará sentir sueño.

ECOGRAFIA ABDOMINAL

Una ecografía abdominal es un examen imagenológico. Se utiliza para examinar

órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el

páncreas y los riñones. Los vasos sanguíneos que van a algunos de estos órganos

también se pueden examinar con ultrasonido.

PRECAUCIONES Las medidas de preparación varían dependiendo del problema.

La mayoría de las veces, a las personas se les pide no comer ni beber nada durante

varias horas antes del examen. El médico repasará lo que usted necesita hacer.

ANGIOGRAFIA

La angiografía es un examen médico que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar

enfermedades relacionadas con los vasos sanguíneos. La angiografía se puede llevar

a cabo con una o tres tecnologías de diagnóstico por imágenes y, en algunos casos,

se administra un material de contraste para producir imágenes de los principales

vasos sanguíneos en todo el cuerpo.

La angiografía se realiza mediante:

Rayos X con catéteres colocados dentro de los vasos sanguíneos del cuerpo

Tomografía computarizada (TC)

Resonancia magnética nuclear (RMN)


PRECAUCIONES

Se garantizan imágenes de alta calidad sólo si uno es capaz de permanecer

completamente inmóvil y seguir las instrucciones para retener la respiración

mientras se graban las imágenes. Si siente ansiedad, confusión o tiene mucho dolor,

le será muy difícil permanecer inmóvil durante la exploración.

Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no puedan acomodarse en la

abertura de ciertos tipos de máquinas de RMN.

La presencia de un implante u otro objeto metálico a veces dificulta la obtención de

imágenes claras. El movimiento del paciente durante el procedimiento puede tener

el mismo efecto.

Un latido del corazón muy irregular puede afectar la calidad de las imágenes

obtenidas usando técnicas que espacian las imágenes en base a la actividad eléctrica

del corazón, tales como la electrocardiografía (EKG, por sus siglas en inglés).

A pesar de que no existe razón alguna para pensar que la resonancia magnética

nuclear puede dañar el feto, generalmente se les advierte a las mujeres

embarazadas que no se realicen exámenes de RMN durante el primer trimestre, a

menos que sea necesario desde el punto de vista médico.

Por lo general, las inyecciones de contraste se evitan durante el embarazo a menos

que sean absolutamente necesarias para el tratamiento médico.

QUE ES UN MEDIO DE CONTRASTE Y CUALES SON LAS PRECAUCIONES

PARA LA UTILIZACION DE ESTOS.

Como con todos los rayos X, es fácil obtener imágenes de las estructuras densas

como un hueso dentro del cuerpo, mientras que los tejidos blandos varían en su

capacidad de detener los rayos X y, por consiguiente, son débiles o difíciles de

visualizar. Por esta razón, se han desarrollado los medios de contraste que son

altamente visibles en una radiografía o escaneo por TC y son seguros para utilizarse

en pacientes. Los medios de contraste contienen sustancias que son mejores para

detener los rayos X y, por lo tanto, son más visibles en una imagen radiológica. Por

ejemplo, para examinar el sistema circulatorio, se inyecta un medio de contraste a

base de yodo en la corriente sanguínea para ayudar a iluminar los vasos sanguíneos.

Este tipo de prueba se utiliza para buscar posibles obstrucciones en los vasos

sanguíneos, incluyendo los del corazón. Otros medios de contraste, como los

compuestos a base de bario, se usan para obtener imágenes del sistema digestivo,

incluyendo el esófago, estómago y el tracto gastrointestinal


PRECAUCIONES Todos los rayos X producen una radiación

ionizante, la cual tiene el potencial de provocar efectos biológicos

en el cuerpo humano. Para los pacientes, estos efectos biológicos pueden

variar desde un aumento del riesgo de cáncer en algún momento de la vida,

hasta posibles reacciones alérgicas o insuficiencia renal a causa de los medios

de contraste. Bajo algunas circunstancias raras de exposición prolongada a

grandes dosis, los rayos X pueden provocar efectos adversos a la salud como

enrojecimiento de la piel (eritema), lesión al tejido de la piel, pérdida de

cabello, cataratas o malformaciones congénitas (si el estudio se llevó a cabo

durante un embarazo).


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Andrea milena garzon