EXAMEN DE ABDOMEN

ANDREA YEPESLUZ JANETH GOMEZSANDRA QUINTERO

LILIANA CASTROTATIANA TAPIAS

TOPOGRAFIA DEL ABDOMENPARA EL EXAMEN CLINICO SE SUELE DIVIDIR EL ABDOMEN EN 9 ZONAS

CUADRANTRES ABDOMINALES

Aspectos que conviene tener presentes al realizar el examen

colocar al paciente en decúbito dorsal examinar por el lado derecho (pero

conviene tener la capacidad de examinar por ambos lados)

disponer de una iluminación adecuada tratar de no tener las manos ni el

instrumental fríos pedir al paciente que se relaje (tener una

delicadeza especial en personas que sufren de cosquillas)

exponer el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación (desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada.

no olvidar de examinar las regiones inguinales

las zonas dolorosas conviene examinarlas al final

ES MUY IMPORTANTE LA OBSERVACION PARA NO PASAR DE ALTO ASPECTOS

IMPORTANTES

INSPECCION PCTE EN DECUBITO DORSAL. RESPIRACION NORMAL. ABDOMEN SIMETRICO CONTORNO REGULAR. SUPERFICIE CONVEXA (OBESO) O EXCAVADA

(DELGADO). PROTUSION ABDOMINAL EN LA INSPIRACION

Y MOVIMIENTO CONTRARIO EN LA INSPIRACION

LA RED VENOSA SUPERFICIAL ES APENAS PERCEPTIBLE EN ALGUNOS PACIENTES.

EL LATIDO AORTICO (ESTREMECIMIENTO DIFUSO SINCRONICO CON EL LATIDO CARDIACO.

PALPACION

ESTE ORDEN DEBE VARIARSE EN CASOS DE DOLOR DEJANDO LA ZONA DOLOROSA DE ULTIMA.

1

2

3

4

5

6

78

9

ORDEN DE PALPACION

TIPOS DE PALPACION

IMPORTANTE PARA

DEFINIR CARACTERISTICAS:TAMAÑO,FORMA,CONSISTENCIA.

LOCALIZAR:INTENSIDAD E IRRADIACION DEL

DOLOR

• DISMINUYE LA DEFENSA MUSCULAR INVOLUNTARIA.

• PALMA DE LA MANOABIERTA DEDOS JUNTOS EN ABDOMEN EJERCER SUAVE PRESION 2 O

3 VECES.

1. PALPACION

SUPERFICIAL

• AUMENTO GRADUAL DE LA PRESION EJERCIDA POR LA MANO.

• SE EMPLEA PARA PALPAR LAS VISCERAS. SE PUEDE REALIZAR BIMANUAL

2.

PALPACION PROFUNDA

MANIOBRAS DE PALPACION

HIGADO

BIMANUAL

ENGANCHE

HALLAZGO NORMAL

EN EL ADULTO NO SE PALPA EL BORDE.

SE PUEDE PALPAR EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS,EN HOMBRES Y MUJERES DELGADOS, Y EN CASOS DE PTOSIS Y DESCENSO HEPATICO.

MANIOBRAS DE PALPACION

*BIMANUAL*ENGANCH

E

*DECUBITO LATERAL

HALLAZGO NORMAL

NO SE PALPA NORMALMENTE A

EXCEPCIÓN DE DESCENSO

Y PTOSIS ESPLENICA

BAZO

MANIOBRAS DE PALPACION

RIÑONES

URETERES

VEJIGA

HALLAZGO NORMAL

NORMALMENTE NO SE PALPA EXEPTO :

RIÑONES: EN PACIENTES MUY DELGADOS,BIEN RELAJADOS Y EN INSPIRACION PROFUNDA SE PALPA EL POLO INFERIOR.

URETERES: SOLO EN CASOS PATOLOGICOS SU PALACION EVIDENCIA DOLOR.

VEJIGA:SE PALPA CUANDO TIENE GLOBO VESICAL.

MANIOBRAS DE PALPACION

• TRACTO GASTROINTESTINAL

HALLAZGOS NORMALES

NORMALMENTE NO DA EVIDENCIAS PALPATORIAS EXEPTO :

CIEGO CON AIRE SIGMOIDES CON FECALES

MANIOBRAS DE PALPACION

OTROS ORGANOS PANCREAS Y

SUPRARRENALES NO SON PALPABLES, LA AORTA ES PALPABLE COMO ESTRUCTURA PULSATIL EN LA LINEA MEDIA.

LOS GENITALES MASCULINOS INTERNOS NO SON PALPABLES,LOS FEMENINOS SE PALPAN POR TACTO VAGINAL Y EL UTERO CUANDO ESTA GRAVIDO.

PUNTO DE MCBURNEY.

PROYECCION TOPOGRAFICA DEL APENDICE

PERCUSION

ES UTIL EN EL EXAMEN DE ABDOMEN PARA DELIMITAR EL TAMAÑO DE ORGANOS

SOLIDOS(HIGADO Y BAZO)MASAS Y ORGANOS DE CONTENIDO GASEOSO (ESTOMAGO,COLON).

AUSCULTACION SE UTILIZA PARA ESCUCHAR LOS RUIDOS QUE DERIVAN DE

LA MOVILIDAD DEL INTESTINOY POSIBLES SOPLOS VASCULARES SE EFECTUA ANTES DE LA PERCUSION Y DE LA PALPACION YA QUE PUEDE ALTERAR LOS RUIDOS INTESTINALES O RUIDOS HIDROAEREOS,LA AUSCULTACION DEBE SER METODICA Y CUBRIR LOS DISTINTOS CUADRANTES DEL ABDOMEN.

SE DEBE AUSCULTAR CADA CUADRANTE POR LO MINIMO 15 SEG CADA UNO LO NORMAL SON 5 SONIDOS PERISTALTICOS POR MINUTO.

EXAMEN ABDOMINAL

POR ULTIMO SE REALIZA LA VALORACION RECTOANAL (REGION PERIANAL Y ANAL).

TACTO RECTAL. TACTO VAGINAL.