Anemia en Cuba

5/24/2018 Anemia en Cuba

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PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA

CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA

PROGRAMA CONJUNTO DE APOYOA LA LUCHA CONTRA LA ANEMIA EN

GRUPOS VULNERABLES EN CUBA

JUNTOS CONTRA

LA ANEMIA


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ndice

ANTECEDENTES Y DESCRIPCIN DEL PROGRAMA 5

PRINCIPALES RESULTADOS 11

DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS 20

ENFOQUE DE DESARROLLO INNOVADOR 33

LECCIONES APRENDIDAS 35

BUENAS PRCTICAS 36

SOSTENIBILIDAD 38


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Publicado por:

Oficina de la Coordinadora Residentedel Sistema de Naciones Unidas en Cuba.Calle 18 No.110 e/ 1ra. y 3ra., Miramar,La Habana, Cuba.Tel: (537) 2041513 / Fax: (537) 2041516www.onu.org.cu

Textos: Mara Carla Alzugaray y Mario J. MuozFotos: Julio Alvite / Archivo SNU en CubaEdicin: Mario Jorge Muoz

Diseo: Luis Alonso y Yarmila Martnez

2013. Derechos reservados.Sistema de Naciones Unidas en Cuba.


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Estimados lectores

Este folleto dedica sus pginas al Pro-

grama Conjunto Apoyo a la lucha con-tra la anemia en grupos vulnerables enCuba, financiado por el Fondo para elLogro de los Objetivos de Desarrollodel Milenio (F-ODM), en tres aos (deoctubre del 2009 a octubre de 2012)y se extendi hasta junio del 2013. Nopretende ser un informe minucioso, esms bien un recorrido, un recuento de

sus aportes, al que sumamos la opininde algunos de sus protagonistas, quesin dudas fueron muchos en los 24 mu-nicipios de las seis provincias del pas(Pinar del Ro, Las Tunas, Granma, Hol-gun, Santiago de Cuba y Guantnamo)donde fue implementado.

El F-ODM se estableci en 2007 a tra-

vs de un acuerdo entre el Gobiernode Espaa y el Sistema de NacionesUnidas con el objetivo de acelerar losprogresos para la consecucin de losObjetivos de Desarrollo del Milenio yaspira a apoyar programas basados enprioridades nacionales. Con una contri-bucin total de aproximadamente 900millones de dlares, ha financiado 130

Programas Conjuntos en ocho reasprogramticas en 50 pases del mundo.

En Cuba, involucr cinco agencias del

Sistema de Naciones Unidas: el Fondode las Naciones Unidas para la Infancia(UNICEF) como agencia lder, la Orga-nizacin de las Naciones Unidas para laAlimentacin y la Agricultura (FAO), laOrganizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Programa Mundial de Alimentos(PMA), y el Programa de Naciones Unidas

para el Desarrollo (PNUD); e igual nme-ro de instituciones gubernamentalesnacionales: el Ministerio de la IndustriaAlimentaria (MINAL) como lder, el Mi-nisterio de Salud Pblica (MINSAP), elMinisterio de la Agricultura (MINAG), elMinisterio de Comercio Interior (MIN-CIN) y el Ministerio de Comercio Exte-rior y la Inversin Extranjera (MINCEX),

como coordinador de la cooperacin enel pas.


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ANTECEDENTES Y DESCRIPCINDEL PROGRAMA

La anemia, en su mayor parte por deficiencia de hierro, est entre los problemasde salud ms prevalentes y costosos para la salud pblica en el mundo. Se estimaque alrededor de 2 000 millones de personas padecen anemia a nivel mundial, loque no slo afecta al que la padece, sino que tiene un impacto en el desarrolloeconmico y social de la humanidad.

La carencia de hierro es la deficiencia especfica

de nutrientes ms frecuente en la poblacin

cubana. Esta representa la principal causa de

anemia en mujeres en edad frtil, embarazadas,

lactantes, nias y nios hasta cinco aos y en

especial los menores de 24 meses.


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En el caso de Cuba, aunque la desnutricin no es un problema de salud, existentrastornos nutricionales por carencias de micronutrientes. En particular, la carenciade hierro es la deficiencia especfica de nutrientes ms frecuente en la poblacin

cubana. Esta representa la principal causa de anemia en mujeres en edad frtil, em-barazadas, lactantes, nias y nios hasta cinco aos y en especial los menores de 24meses, con predominio en las provincias orientales y un alto porcentaje de munici-pios en la provincia de Pinar del Ro. Aun cuando en un elevado nmero de los casoses considerada como ligera o moderada, su alta frecuencia hace que sea valoradacomo un problema de salud pblica.

Entre las causas de la anemia por deficiencia de hierro en Cuba hay un predominiodel factor alimentario debido a una dieta insuficiente en hierro en trminos cuanti-

tativos y cualitativos, interviniendo determinantes vinculados a las distintas dimen-siones de la cadena de la seguridad alimentaria: disponibilidad, acceso y utilizacin.

Lis Leydi Pimentel Torres,

la nia de la enfermera Yadamis,

tambin naci pretrmino, con solo

1050 gramos. Pasados 84 das ya

pesaba 2200 gramos.El Banco de leche humana tuvo

mucho que ver en su mejora.


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En la esfera de la alimentacin, la pro-duccin agropecuaria nacional no lo-gra satisfacer la demanda interna de

alimentos y el pas destina una canti-dad considerable de fondos y recursos

El Gobierno ha brindado especial atencin a esta problemtica desarrollando pla-nes y programas para combatirla, siendo el ms importante el Plan Integral para laPrevencin y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Cuba. Estructuradocon un enfoque multisectorial, abarca tres opciones bsicas: diversificacin alimen-

taria, suplementacin mediante preparados farmacuticos a grupos de riesgo y lafortificacin de alimentos a grupos especficos y a la poblacin en general. Junto aestas opciones bsicas se incluyen acciones de apoyo que comprenden, adems demedidas de salud en los diferentes niveles de atencin, actividades de capacitacinen el sector salud y con otros actores sociales.

para garantizar la disponibilidad y ac-ceso a los alimentos para la poblacin.En los ltimos aos se han tenido que

importar entre 70 y 80% de los alimen-tos que se distribuyen a la poblacin.


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En el ao 2007 se iniciaron las prime-ras transformaciones en el sector de la

agricultura, entre las que se destaca ladesignacin de delegaciones del Mi-nisterio de la Agricultura a nivel muni-cipal con mayores poderes de decisinterritorial. Hasta la actualidad, se hanseguido introduciendo reformas eneste sector, que forman parte del pro-ceso de actualizacin del modelo eco-nmico cubano, con el principal obje-

tivo de incrementar la produccin dealimentos y sustituir importaciones. En

medio de este proceso, entre agosto ynoviembre de 2008, el pas se vio afec-

tado por el paso de tres huracanes queprovocaron daos a la economa porun valor de 10 000 millones de dlares,fundamentalmente en los sectores devivienda y agricultura.

En este contexto fue aprobado el Pro-grama Conjunto Apoyo a la lucha con-tra la anemia en grupos vulnerables en

Cuba, para acompaar los esfuerzosdel pas, el cual estuvo respaldado en

las reas de seguridad alimentaria, sa-lud y desarrollo local del Marco de Asis-

tencia de las Naciones Unidas para elDesarrollo (MANUD) 20082012.

La disponibilidad y acceso a los alimen-tos, educacin, orientacin nutricionaly calidad e inocuidad de los alimentos,as como el enfoque de gnero y losObjetivos de Desarrollo del Milenio(ODM), estn integrados tambin a

la lgica de este programa del Fondopara el logro de los ODM (F-ODM).

Yo entrego carne, leche de cabra para los nios que

tienen anemia; si hay casos graves el mdico viene aqu

a pedirme un litro para quien lo necesita. El proyecto me

dio una mquina para hacer comida para los animales.

Eso es maravilloso compay. Al crculo infantil le damos

huevos de gallina, de codorniz, frijoles, viandas. Y al

Hogar Materno de Cayama le damos leche y huevo

semanalmente, adems de yuca, boniato y calabaza.

(Juan Pereda Alcolea, productor de la finca La Esperanza,CCS Manuel Ascunse, Ro Cauto)


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CONSECUENTEMENTE SE DEFINIERON CUATRO EFECTOSDIRECTOS ESTRECHAMENTE RELACIONADOS EN ESTE PROGRAMA CONJUNTO:

1. Incrementada la disponibilidad de alimentos ricos en micronutrientes, funda-mentalmente hierro, para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.

2. Mejorado el acceso fsico y econmico a alimentos ricos en micronutrientes fun-damentalmente hierro para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.

3. Mejorada la utilizacin adecuada de los alimentos ricos en micronutrientes fun-damentalmente hierro.

4. Fortalecidos mecanismos de vigilancia y monitoreo.

DISPONIBILIDAD

LUCHA

CONTRA LA

ANEMIA

UTILIZ

ACINA

CCESO

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COBERTURA DEL PROGRAMACONJUNTO EN EL PAS

Provincia Granma9. Ro Cauto10. Campechuela11. Piln12. Bayamo

Provincia Holgun13. Calixto Garca14. Holgun

15. Banes16. Sagua de Tnamo

Provincia Santiago de Cuba17. Guam18. Tercer Frente19. Palma Soriano20. Santiago de Cuba

Provincia Guantnamo21. El Salvador22. Guantnamo

23. Imas24. Mais

Provincia Pinar del Ro1. Viales2. La Palma3. Pinar del Ro4. Los Palacios

Provincia Las Tunas5. Amancio Rodrguez6. Jobabo

7. Las Tunas8. Manat


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PRINCIPALES RESULTADOS

Este Programa no solo ha facilitado

el incremento de la produccin de

hortalizas, vegetales y carne,

sino que ha fomentado un

conocimiento entre la poblacin

acerca de su consumo.Antes se cultivaban, pero ahora se

han diversificado las producciones.

(Pedro Enrique Gonzalez Figueroa,dirige la UEB de Cultivos Varios Rescatede Sanguily, La Palma)

El estudio realizado al cierre del Programa, para determinar los indicadores deimpacto relacionados con la prevalencia de anemia en los grupos metas, mostrque se ha reducido de manera general la prevalencia de anemia en nios y niasmenores de 5 aos y mujeres embarazadas en las provincias de intervencin.

Hubo una reduccin marcada de laprevalencia de anemia en las emba-razadas en relacin con la lnea debase, de un 38% baj a 28,7%, sien-do el 77,4% de los casos una anemialigera. De manera similar ocurri con

los nios y nias de 24 meses hasta5 aos de edad, donde disminuy en31,9 puntos porcentuales, de 49% allevantarse la lnea de base hasta 17,1%al momento del estudio, con un pre-dominio de la anemia ligera en estegrupo etario.

Igualmente se pudo comprobar que la

prevalencia de anemia en nios y niasde 6 a 24 meses disminuy de 43,4% re-

portado al momento de la lnea de basea 32,8%, segn el estudio realizado alcierre. El anlisis por grupos de edadesrefleja que el grupo menor de 24 me-ses se caracteriza por una mayor preva-lencia, hallazgo coincidente con otros

estudios realizados por el Instituto deNutricin e Higiene de los Alimentos(INHA) y la literatura internacional, porser el grupo de mayor vulnerabilidad.

Si bien estos resultados no puedenser atribuibles enteramente al Progra-ma Conjunto, pues la complejidad delos procesos de cambio de desarrollo

deben verse desde una perspectivasistmica, s se puede asegurar su efec-

tividad al generar condiciones ms pro-picias para la prevencin y control de laanemia. La intervencin llevada a caboha sido, sin dudas, una variable favora-ble en un contexto mucho ms ampliodonde intervienen otros factores.

El Programa ha sido efectivo al gene-rar condiciones ms propicias para laprevencin y control de la anemia.Como resultado del mismo se logrincrementar y diversificar la disponi-bilidad de alimentos ricos en micro-nutrientes, fundamentalmente hierropara embarazadas, nias y nios de

hasta 5 aos en los 24 municipios deintervencin.


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Por un lado se increment y diversific la disponibilidad de vegetales, esencial-mente de los identificados en el Programa como de gran aporte de hierro (lechu-ga, acelga, berro, perejil, espinaca y habichuela). Por otro se adquirieron y distribu-

yeron 1067,45 t del alimento fortificado (CSB), lo cual permiti cubrir la entrega deeste alimento por 18 meses a ms de 28 000 embarazadas, nias y nios.

En este huerto cultivamos

lechuga, remolacha, zanahoria,

que ofertamos a los centros

hospitalarios, hogares maternos,

crculos infantiles, seminternados.

Hemos recibido equipamientoy cursos en los que aprendimos

lo que es el marco de sie mbra,

la distancia entre cultivos,

tambin a levantar cmaras.

Antes, cuando caan las aguas,

el cultivo se daaba y ahora

con las cmaras levantadas

tenemos mayor rendimiento.

Aunque data de 1929,

durante los ltimos aos la planta

de Bayamo ha estado a cargo de la

produccin del alimento fortificado

conocido como Fortachn.

(Glamides Prez Olivera,

productora y jefa del huerto semiprotegidoCapitn Gerardo Hernndez,Ro Cauto)


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Adems, se han instalado las capacidades en un n-mero considerable de unidades de produccin decarne y de alimento animal, que garantizarn en elmediano plazo el incremento de las producciones

de carnes (ovino-caprino, cerdo, pollo y conejo) ysu disponibilidad para la poblacin meta en los 24municipios.

Fortalecimos tres organopnicos

vinculados a los seis crculos infanti-

les y al propio Hogar Materno.

Y nos falta mucho por hacer,

hay un perodo seco en el ao

que es muy difcil para laproduccin de hortalizas.

Se est trabajando fuerte

en produccin de carne y en los

canales de comercializacin, un

tema muy engorroso, sobre todo en

lo que se refiere a precios.

Quien le iba a decir a la gente de aqu que bamos a tenerun cebadero de toros, 80 reproductoras de conejos, que en lo

que va de 2013 ya logramos producir 17 toneladas de frijoles,

pero que esas mismas reas ahora estn cosechadas de maz,

boniato y calabaza. Y todo eso se revierte en comida para la

poblacin, que es una prioridad para el pas.

(Jess Rivera Jaime,coordinador de programasdel Gobierno en La Palma)

(Carmelo Prez Martnez,presidente de la UBPC Miriam, La Palma)


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Parte de los insumos que necesitar la planta

se producen en Cuba, otra parte se importarn,

pero en general la garanta que tienen es que

estarn dentro del Plan de Produccin del

Ministerio de l a Industria Alimentaria.

(Dr. lvaro Garca Uriarte, director general

del Instituto de Investigacin para laIndustria Alimenticia)

Igualmente, se crearon condiciones den-tro de la Empresa Lctea de Pinar del Ro,para la produccin en el corto plazo dedos alimentos fortificados para embara-

zadas y nios de esa provincia, a partirdel montaje de una lnea de alimentosformulados y fortificados en polvo.


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Le suministramos hortalizas a la Casa del Abuelo, al crculo infantil, a la escuela primaria

de Sanguily, y tambin vienen madres con nios con problemas que necesitan estos vegetales.

Y la gente los est comiendo, tal es as que no nos alcanza la produccin.

(Clemente Fuentes, jefe de colectivo organopnico Batey,UEB Rescate de Sanguily, en La Palma)

Como parte de la estrategia multisecto-rial prevista con el Programa, se mejorel acceso fsico a los alimentos ricos enhierro, tanto los que se distribuyen por

la canasta bsica a travs de las institu-ciones a las que asiste la poblacin meta(hogares maternos, crculos infantiles yhospitales), como los que se comerciali-zan en los mercados agropecuarios.

El mejoramiento en el acceso fsico estdado en gran medida por el fortaleci-miento de las capacidades institucio-nales y humanas de un grupo diverso

de entidades administrativas (24 direc-ciones municipales y 6 provinciales delMINCIN y la Agricultura y 24 Oficinasde Registros de Consumidores), 211comercializadoras (empresas, bodegas,

carniceras), y asistenciales y educativas(40 hogares maternos y 6 maternos in-fantiles, 7 hospitales y 181 crculos in-fantiles) para brindar un servicio ms

eficiente y con calidad en cuanto a laplanificacin, almacenamiento, distri-bucin, comercializacin, conservaciny elaboracin de los alimentos ricos enhierro.


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El fortalecimiento de estas unidadesadministrativas les ha dado mayor ca-pacidad para generar y proporcionarla informacin bsica de la cantidad

de poblacin desagregada (mujeresembarazadas, nios recin nacidos ymenores de cinco aos, etc.), lo cual fa-cilita la planificacin de la distribucin.El equipamiento y las capacitacionesbrindadas a las unidades comercializa-doras garantizan una mejor racionali-zacin y optimizacin de los alimentos

disponibles. Gracias al fortalecimien-to de instituciones como los hogaresmaternos y el apoyo en capacitacinbrindado a los crculos infantiles, los

mismos estn en mejores condicionesde brindar servicios ms eficientes ycon calidad.

Un resultado significativo en relacinal acceso se deriva de la creacin deseis bancos de leche humana, uno encada provincia de intervencin del

Programa, que han permitido sumi-nistrar lactancia materna a nios concriterio de gravedad que no puedenser lactados por sus madres con el

consabido impacto que significa en lareduccin de la anemia en esta etapade la vida. Adicionalmente, los bancosde leche han tenido una contribucinimportante en la promocin de la lac-tancia materna exclusiva hasta el sex-to mes de vida y complementaria has-ta los dos aos.

Para mantener sostenible el Banco

tienen que entrar 20 litros de l eche semanales.

Cuando comenzamos a brindar este servicio

los neonatlogos empezaron a pedir leche y

tuvimos que ir a hablar con la comunidad.

Hablamos con periodistas y visitamos

en las distintas reas a mdicos, enfermeras

y se fue sensibilizando a la poblacin.

Poco a poco nos extendimos a los

municipios de San Juan, Consolacin,

La Palma y Viales y as fue aumentando

el volumen de leche.

Algo tmida y con apenas18 aos, Yaine Gonzlez Gonzlez,

colabora con el Banco de Leche.

La joven mam del pequeo

Adday Alejandro Hernndez Gonzlez

est contenta de poder ayudar a los

dems nios.

(Dra. Liliana Rivera Oliva,responsable del Banco de Leche Humana

de Pinar del Ro)


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Como mdico y como madre fue un placer donar mi leche a otros nios que la necesitan.

Pude conocer a algunos de estos bebs, muy pequeos y de bajo peso al nacer, y de verdad me siento

contenta de haberlos podido ayudar en su crecimiento. Pienso que otras madres

deberan sumarse a este proyecto tan noble.

(Dra. Anglica Araoz Baos, neonatloga del hospital Abel Santamara,una de las donantes del Banco de Leche)


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Con relacin al mejoramiento de la utilizacin de los alimentos ricos en hierro,el PC contribuy a que un total de 11 882 personas (mdicos, enfermeras, briga-distas sanitarios y promotoras de educacin) incrementaran sus conocimientossobre orientacin nutricional y estuvieran mejor preparados para atender, sensi-bilizar e incidir sobre los beneficiarios directos.

De acuerdo a los resultados de los estu-

dios para supervisar la situacin de losnios y las mujeres por hogares, cono-cidos como Encuestas de IndicadoresMltiples por Conglomerados (MICS),la tasa de lactancia materna exclusivaa nivel nacional se ha incrementado de26.7% a 44.7% en el occidente del pas,y de 34.8% a 58.8% en el oriente. Si bieneste no es un resultado atribuible ente-

ramente al Programa, el efecto com-

Uno de los resultados ms

importantes fue la cultura alcanzada

sobre estos temas. Porque cuando

se logra algn cambio nutricional

en una mujer, que es quien

mayormente organiza la alimentacin

en la casa, ese cambio repercute

en toda la familia. La capacitacin

le lleg a toda la poblacin

de la provincia y ha contribuidoa mejorar los conocimientos sobre

nutricin en general.

Tambin aprendimos los mdicos

y las enfermeras. Y al recibir equipos

de laboratorio pudimos mejorar los

estudios y seguimientos del estado

de la hemoglobina de los pacientes.

(Dr. Gabino Arman,Jefe del PAMI y coordinadordel Programa por el MINSAP

en Pinar del Ro)

binado de estas acciones de capacita-

cin, distribucin e implementacin demateriales educativos como las guasalimentarias, acciones para fortalecerel Programa de Lactancia Materna y lacampaa de comunicacin desplega-da, tuvieron una incidencia dentro delos 24 municipios de intervencin.

Por ltimo, con relacin al fortaleci-

miento de los mecanismos de vigilan-

cia y monitoreo, el Programa contri-

buy a mejorar significativamente lacapacidad de diagnstico de la anemiapor deficiencia de hierro en los 24 mu-nicipios, permitiendo contar con unindicador confiable para la estimacinde la prevalencia de anemia y la realiza-cin de estudios de base poblacionalesy, en consecuencia, generar informa-cin indispensable para la toma de de-

cisiones y una mejor gestin sanitaria.


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El Observatorio Nutricional exista antes que

llegara el Programa de Naciones Unidas,

pero solo registraba un nmero de variables.

Ahora con la ayuda brindada podemos acceder

a mayor informacin, no solo las que tienen

que ver con peso y talla, sino con la hemoglobina,la disponibilidad de alimentos, la ganancia de

las gestantes por perodo de tiempo, realizar los

cuadros nutricionales.

(Dr. Gabino Arman, Jefe del PAMIy coordinador del Programa porel MINSAP en Pinar del Ro).

La informacin que actualmente gene-ra el componente de vigilancia en los24 municipios ha permitido retroali-mentar a actores de los diversos secto-res a los niveles municipal y provincialy les sirve de base para realizar anli-

sis, disear estrategias e implementaracciones oportunas y efectivas paragarantizar la disponibilidad, acceso yutilizacin de los alimentos. Se forta-leci, adems, el sistema de control degaranta de la calidad de los productosfortificados dentro del sector de la in-dustria alimentaria y de salud.

Para este fin, fueron apoyados concapacitacin, equipamiento e insu-mos laboratorios sanitarios del CentroNacional de Inspeccin de la Calidad(CNICA) en Pinar de Ro, pertenecienteal MINAL; del Instituto de Nutricin eHigiene de los Alimentos (INHA) y delCentro Provincial de Higiene, Epide-miologa y Microbiologa (CPHEM) en 4

provincias, instituciones del Ministeriode Salud Pblica.


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DESARROLLO DE CAPACIDADESPARA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS

Desde su concepcin, el desarrollo delas capacidades de los diversos acto-res y beneficiarios directos e indirectosinvolucrados en el Programa fue uncomponente al que se le otorg granimportancia por su contribucin al lo-gro de los resultados y como una de lasbases donde se asienta la sostenibili-dad de los mismos.

Como desarrollo de las capacidadesde actores y beneficiarios se ha enten-dido el proceso o conjunto de accio-

nes mediante las cuales las personas,grupos, organizaciones e institucio-nes que intervienen en el Programaincrementan, fortalecen y mantienensus habilidades y competencias paradesempear sus funciones, abordary resolver problemas, definir y lograrobjetivos y entender y responder a susnecesidades de desarrollo de manerasostenible.

En cuanto al desarrollo de las capaci-dades en temas sustantivos dentro de

los cuatro efectos se llevaron a cabodiversas acciones de capacitacin yformacin, en algunos casos en alianzacon otros programas e instituciones,que permitieron optimizar los recursosy aprovechar las ventajas comparativasde cada uno; se publicaron y distribu-yeron manuales y materiales tcnicosen diversas temticas; se realizaronmisiones tcnicas y de intercambio de

experiencias con pases de la regin; yse promovi la participacin en even-tos cientficos.

Creo que el mayor logro

de los Programas Conjuntos

es la formacin de capacidades.

Y tambin ha sido muy importante

el apoyo gubernamental.

O sea, sin el Gobierno a la cabeza

de estos programas, creo que sera

un poco difcil ejecutarlos con la

calidad y la eficiencia que se

ha logrado.

(Jess Rivera Jaime,Coordinador de programas delGobierno en La Palma)



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Algunas de las contribuciones de estas acciones con relacinal logro de los resultados:

Con el propsito de aumentar y diver-sificar las producciones de alimentosnaturales ricos en hierro se dise eimplement un plan de capacitacindirigido fundamentalmente a pro-ductores y directivos de las unidades

productivas de la Agricultura, identifi-cadas con el Programa. Dicho plan seelabor a partir de un diagnstico de

1. Incrementada la disponibilidad de alimentos ricos en micronutrientes, fun-damentalmente hierro, para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.

las necesidades de capacitacin parala produccin de alimentos ricos enhierro. Incluy temticas tcnicas y degestin tales como: produccin, ma-nejo y conservacin de semillas; ope-racin y mantenimiento de sistemas

de riego a pequea escala con nfasisen el uso eficiente de agua y la ener-ga; produccin y manejo de frutales;

mecanizacin agrcola integral; pro-duccin de alimento animal; manejoagroecolgico de plagas; produccinde abonos orgnicos y medios biol-gicos; produccin de vegetales ricosen hierro; y manejo y cra de las espe-

cies ovino-caprino, cuncula, cerdos yaves. Adems, se realizaron diversoscursos de gestin empresarial.


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Tambin se imprimieron y distribuyeron manuales e instructivos tcnicos en te-mas como manejo agroecolgico de plagas; material tcnico sobre organopni-cos y huertos intensivos; manejo poscosecha y procesamiento de frutas y horta-lizas en la pequea y mediana industria, y guas tcnicas para la produccin dediferentes especies, fundamentalmente las vegetales promovidas por el Progra-ma; as como para la preparacin de abonos orgnicos.

Se fortalecieron las capacidades de mujeres vinculadas al sector agropecuario entemticas de gnero y nutricin para que se desempearan como promotoras deestos temas en sus municipios y al mismo tiempo participaran de manera msefectiva en la toma de decisiones en cuanto a producciones que tienen un mayoraporte de hierro a la dieta y contribuyen a disminuir la anemia. Estas acciones deformacin se realizaron de manera conjunta entre especialistas de la Agricultura,Salud y la Federacin de Mujeres Cubanas (FMC). Como parte del fortalecimiento

de capacidades en esta esfera se conformaron mini bibliotecas de gnero y nutri-cin con materiales bibliogrficos y audiovisuales a nivel provincial en las Casas deOrientacin a la Mujer y la Familia de la FMC y las delegaciones de la Agricultura.

Hemos tenido avances significativos

en la formacin del capital humano y en eso

ha sido fundamental la capacitacin brindada,incluidos los familiares de los cooperativistas.

Eso nos ha permitido, adems, profundizar

en el trabajo de gnero.

En la cooperativa, el 50 por ciento de la

Junta Directiva son mujeres.

Se han incorporado a nuestro trabajo

14 mujeres, mayormente jvenes,

que sern nuestro relevo.

Ellas se han ganado ese espacio y

han guapeado para tenerlo.

(Carmelo Prez Martnez,presidente de la UBPC Miriam,

La Palma)



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Un gran nmero de las unidades pro-ductivas beneficiadas con el Programason cooperativas (CPA, CCS y UBPC).Con el propsito de mejorar el des-empeo de empresas y cooperativasdentro del sector de la agricultura sellevaron a cabo, en sinergia con el Pro-grama de Apoyo Local a la Moderniza-cin del sector Agropecuario cubano(PALMA), ejecutado por el PNUD, y el

Somos privilegiados en El Salvador,

tenemos tres grandes programas como

PALMA, Descentralizacin y Anemia, con los

que hemos aprendido a trabajar en sinergia.

Cuando se empezaron a identificar losprogramas, haba temor de trabajar con las

cooperativas, ahora la gente ha visto que con

las cooperativas y los campesinos individuales

se trabaja muy bien, porque tienen un gran

sentido de pertenencia.

(Marlene Pea, coordinadora de los PCen El Salvador)

Programa Conjunto de Apoyo a lasnuevas iniciativas de descentraliza-cin y estmulo productivo en Cuba,del F-ODM, acciones de formacin engestin empresarial y cooperativismo.Las capacitaciones dirigidas a temasclaves para este tipo de forma de pro-duccin y gestin han estado dirigidasa que puedan producir ms y con ma-yor eficiencia.


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Resultado del trabajo conjunto de estos tres programas, se desarroll una inicia-

tiva de formacin y gestin integral cooperativa que propici la preparacin defacilitadores locales y la realizacin de capacitaciones a 94 cooperativas de 10municipios del pas, siete de las cuales se insertaron en el Programa Conjuntode lucha contra la anemia (Pinar del Ro, La Palma, Bayamo, Ro Cauto, III Frente,Guantnamo y El Salvador).

Los principales temas abordados fueron el marco legislativo del cooperativismo,gestin asociativa, gestin econmica cooperativa, gestin ambiental, gestinsocial y equidad de gnero. Esto fue realizado en coordinacin con el Centro de

Superacin, Capacitacin y Extensin del MINAG, lo que garantizar la sostenibili-dad de este proceso formativo en el pas.

Partimos de crear un equipo nico de

trabajo que llevara a cabo los dos programasy hablamos de sinergia en la capacitacin,

es decir, si hacamos una que tena que ver

con el PC de Descentralizacin, tambin

tratbamos que llegara a los involucrados en

el PC de Anemia y viceversa, para alcanzar

mayores resultados. Tambin tuvimos la

oportunidad de hacer sinergia con el programa

PALMA. Eso nos permiti fortalecer an ms

nuestras capacidades.

(Ladisberto Miln Contreras, coordinador de

programas en Ro Cauto)



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Como parte del fortalecimiento decapacidades en los temas de coopera-tivismo se realiz una misin de inter-cambio a Repblica Dominicana, quepermiti dialogar y conocer experien-cias sobre el papel de las institucionespblicas en el fomento del desarrollodel cooperativismo, sobre la funcinde las cooperativas de crdito y ahorro,

Un componente clave para el mejora-miento del acceso fsico a los alimentoslo constituy justamente el fortaleci-miento de las capacidades de gestin ycoordinacin a los niveles local y regionalen la comercializacin y distribucin dealimentos ricos en hierro. Este fortale-cimiento comprendi un conjunto deacciones de formacin y de elaboracin

de herramientas de gestin y planifica-cin como fueron los diagnsticos de

Particip en una capacitacin sobre

cooperativismo en Repblica Dominicana.

Aprendimos sobre la organizacin que tienen a

todos los niveles, desde la base hasta el Estado.Creo que fue de las cosas ms impactantes que

vimos. Y conocimos sobre los problemas que

tienen con el acceso al crdito.

(Ing. Dania Gonzlez Surez, productora deuna cooperativa, antes fue coordinadora delPC de Anemia en Ro Cauto)

as como el rol de las cooperativas desegundo y tercer grado en el desarrollolocal. Participaron representantes delas direcciones del MINAG que atien-den la base productiva, y del Institutode Investigacin de Ingeniera Agrcola(IAGRI), como institucin especializadaen el desarrollo agrario, productivo ycooperativo.

2. Mejorado el acceso fsico y econmico a alimentos ricos en micronutrien-

tes, fundamentalmente hierro, para embarazadas y nios hasta 5 aos.

las necesidades y potencialidades de losmecanismos de distribucin y comer-cializacin municipales y los planes es-tratgicos para articular la distribucin ycomercializacin.

Se elaboraron 17 diagnsticos y estra-tegias municipales para el perfecciona-miento de los canales de distribucin y

comercializacin de alimentos ricos enhierro y otros micronutrientes. Adems,

fueron adquiridos y puestos en funciona-miento equipos y medios para mejorarel desempeo de las entidades admi-nistrativas y comercializadoras de cara ala comercializacin y distribucin de losalimentos.

El proceso de elaboracin de estas he-rramientas contribuy al desarrollo de

las capacidades de todos los actores in-volucrados, tanto los que estaban a car-go de conducir y asesorar para la con-formacin de los mismos, como los queestaban recibiendo la asistencia tcnica.Los diagnsticos y los planes estrat-gicos fueron revisados y reelaboradosdesde un enfoque territorial, teniendoen cuenta todos los canales y sectores

que intervienen en la comercializacin ydistribucin a nivel municipal.


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El Programa tambin apoy con asis-tencia tcnica y capacitacin a actores

del sector de la Agricultura para la ela-boracin de los planes de autoabaste-cimiento municipal, que constituyenotra de las herramientas de planifica-cin con que cuentan los gobiernos lo-cales para impulsar el desarrollo de susterritorios. Estos incluyen en el anlisisintegral de los recursos (tierras dispo-nibles, calidad de los suelos, hdricos,

etc.) y las potencialidades del territorio(formas productivas, empresas, etc.), las

necesidades de alimentacin, as comolas debilidades que permitan definircmo y hasta dnde pueden garantizarel abastecimiento de alimentos para supoblacin.

La formacin de capacidades ha sidoun elemento fundamental para lacreacin y el funcionamiento de los

Se pudieron potenciar carniceras,

bodegas, campesinos que hoy producen hortali-

zas con altos contenidos en hierro,

el Hogar Materno y se fortaleci el trabajocon las embarazadas. Consideramos que estos

programas tuvieron impactos muy positivos

en el territorio y ojala tuviramos la

oportunidad de tener otros que no solo incidan

con el financiamiento, sino con la preparacin

que se nos dio al Gobierno, al Grupo Municipal

de Desarrollo y a to dos los actores.

(Armando Rodrguez Villalobo,vicepresidente del Gobierno en La Palma)


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seis bancos de leche humana en Cuba.Contar con profesionales bien prepa-

rados, adems de asegurar procesos yservicios de calidad que repercuten enla exitosa recuperacin de los neona-tos, constituye un motor impulsor enla sensibilizacin al personal de saludy la familia sobre este noble servicio yla importancia de la lactancia mater-na. Representa tambin un pilar de re-ferencia dentro del propio pas ante la

posibilidad de extender la experienciaa otras ciudades.

En todas las acciones desarrolladas hanparticipado los responsables de losbancos de leche en las provincias, ascomo los funcionarios del Programade Atencin Materno Infantil a nivelnacional y local, fundamentalmente losmiembros de las Comisiones de Lac-tancia Materna.

El Banco no solo garantiza la leche para

los nios que estn dentro de la Terapia

Intensiva Neonatal y que necesitan

requerimientos especiales en la leche.Tambin es importante que podemos hacer

un estudio de cada tipo de l eche y recomendarla

en funcin de los pacientes, que eso nunca lo

habamos podido hacer aqu.

(Dr. Gabino Arman, Jefe del PAMIy coordinador del Programa por el MINSAPen Pinar del Ro).


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Diversos han sido los temas tratados, abordando la totalidad del ciclo desdela donacin, la conservacin y el procesamiento de la leche humana hasta su

distribucin. Se ha insistido en la preparacin del personal sobre la lactanciamaterna, con nfasis en la consejera y el manejo de la leche humana como ali-mento.

En diciembre de 2010 viajamos a Brasil

los primeros tres mdicos cubanos para

graduarnos de consultores de bancos de l eche,

un curso que fue posible gracias al Programa.En junio del 2011 fueron invitados a Pinar del Ro

un grupo de mdicos de las provincias orientales

y se hizo el primer seminario de capacitacin.

Nosotros les dimos los conocimientos que

tenamos y as arrancaron los otros Bancos de

Leche Humana. En todo este tiempo han

continuado las capacitaciones en Brasil de

mdicos y enf ermeras de las seis provincias.

(Dra. Liliana Rivera Oliva, responsable delBanco de Leche Humana de Pinar del Ro)




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Las acciones de capacitacin, tantodel Programa Conjunto Apoyo a la

lucha contra la anemia en grupos vul-nerables en Cuba, con el acompaa-miento de UNICEF y OPS/OMS, comodel proyecto con Brasil Apoyo tcnicopara la implementacin de bancos de

leche humana en Cuba, se comple-mentaron entre s. Mdicos y enferme-

ras de las seis provincias donde fueroninstalados Bancos de Leche Humanarecibieron capacitaciones en ese pasy luego se convirtieron en capacitado-res de sus colegas.

Flavia de la Caridad Garca S errano reposa

tranquila en el pecho de su madre Mildrei.

La pequea naci con apenas 27,3 semanas,

pesando 1150 gramos. Estuvo bastante grave,

pero ya se recupera, gracias a la atencin mdica

recibida en la sala Piel a Piel, del Hospital GeneralDocente Abel Santamara Cuadrado, en Pinar del

Ro, donde se benefici del mejor medicamen-

to que pueden recibir en este tiempo: la leche

materna, suministrada por el Banco de Leche

Humana, ubicado en el propio hospital.


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La realizacin de la 1ra Jornada Cientfica de Bancos de Leche Humana en Cuba,en el marco del PC Anemia, permiti socializar informacin entre los implicadosdirectos de este servicio en las provincias y con otros profesionales dentro delsector de la salud. Adems, dio a conocer la experiencia al pas, a partir de la co-bertura de prensa que tuvo en los medios de comunicacin nacional.

Antes utilizbamos leche mercenaria

o sea, leche de otra madre que sin procesar

le daba al nio o la nia que la necesitaba.

Y eso no es correcto. Con la introduccin del

Banco desaparecieron los problemas de

inseguridad: sabemos que la leche que

estamos dando es buena y est clasificada

de acuerdo al estadio de la lactancia, de sus

caloras y con un control microbiolgico.

(Dra. Liliana Rivera Oliva, responsable delBanco de Leche Humana de Pinar del Ro)




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El desarrollo y fortalecimiento de las capacidades de actores de salud, educa-cin, y agentes comunitarios ha sido el componente principal en el que se hasustentado el logro de los resultados en trminos de una mejor utilizacin delos alimentos ricos en hierro. Al mismo tiempo, estuvo muy vinculado al for-talecimiento de las capacidades del personal de salud responsabilizado con lavigilancia de la anemia.

Previo a las capacitaciones se hizo undiagnstico de las necesidades deaprendizajes de las promotoras delsector educacional en los 24 munici-pios donde se implement el Progra-ma y de los equipos bsicos de saludy brigadistas sanitarios en los cuatromunicipios de Pinar del Ro. De talmanera se pudieron determinar losconocimientos de estos actores sobretemas especficos como son: puntosde corte para medir la severidad de laanemia; recomendaciones para mejo-

rar la biodisponibilidad del hierro en ladieta; suplementos y medicamentospara prevenir y controlar la anemia;conocimientos sobre lactancia mater-na y aplicacin de pasos para su xito;y sobre las guas alimentarias para ni-os y nias cubanos.

Esta informacin permiti disear una

estrategia de capacitacin en cascada,a travs de talleres nacionales y regio-nales (unos para la provincia de Pinardel Ro y otros para la regin oriental),con el objetivo de que las 11 882 perso-nas (mdicos, enfermeras, brigadistassanitarios y promotoras de educacin)capacitadas en estos encuentros repli-caran estas actividades en sus provin-

cias y municipios. En muchos casos, losencuentros tuvieron una composicinintersectorial (personal de salud, edu-cacin y brigadistas sanitarias de laFMC). Se realizaron capacitaciones so-bre diversos temas relacionados con lalactancia materna, anemia, nutricin,alimentos fortificados; conocimientos,prcticas y actitudes de embarazadas

y madres de nios hasta cinco aos.

Al principio hubo resistencia

al cambio: cmo bamos a

estar dentro de un programa

contra la anemia donde

tambin iban a estar

involucrados otros

organismos y ministerios?

Lo primero que aprendimos

fue qu era lo que nos tocaba

a nosotros: capacitar a toda la

poblacin. Porque aunque

el PC est dirigido a los nios

de hasta cinco aos y a las

embarazadas con anemia,en este municipio los 35 524

habitantes fueron

beneficiados.

(Dra. Seferina Gutirrez Snchez,vicedirectora de Asistencia

Mdica y Social en La Palma)

3 y 4. Mejorada la utilizacin adecuada de alimentos ricos en micronutrien-tes, fundamentalmente hierro, y fortalecidos los mecanismos de vigi-

lancia y monitoreo.


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Para complementar estas capacitacio-nes se editaron, imprimieron y distri-buyeron diferentes materiales tcnicosy de apoyo: manual de capacitacinsobre la anemia por deficiencia de hie-

rro y anemia nutricional, CD con cursointeractivo sobre manejo alimentarioy nutricional de la anemia, manual dedieta para nios y nias cubanos dehasta 5 aos de edad, guas alimenta-rias para nios y nias cubanos de has-

No puedes verlo solo como

la atencin a la madre oal nio pequeo. Se han

desarrollado actividades de

promocin de salud.

En los crculos infantiles se rea-

lizan eventos para estimular el

consumo de alimentos ricos

en hierro. En 2011 tuvimos en

el municipio 28 nios con bajo

peso al nacer, en el 2012 fueron

18, se estn obteniendo

resultados que tienen quever con el Programa contra

la anemia.

(Dra. Malena Fuentes vila,dirige el PAMI en La Palma)

ta dos aos (documento tcnico paraequipos de salud y folleto para la fami-lia), CD de material de apoyo para im-plementacin de las guas alimentariaspara nios y nias cubanos, y un suel-

to informativo sobre cmo prevenir laanemia y cmo aprovechar el hierro delos alimentos.

Las actividades de formacin/capacita-cin realizadas contribuyeron a que m-

dicos y enfermeras incrementaran susconocimientos en materia de alimenta-cin saludable, nutricin y prevencinde la anemia y pudieran orientar mejorla conducta a seguir segn cada caso;

brigadistas sanitarias y promotoras desalud estuvieran mejor preparadas parasensibilizar y asesorar a las familias entemas de alimentacin saludable, nutri-cin y formas ms efectivas de prevenirla anemia.




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Para alcanzar la variedad y riqueza

necesaria en la dieta, nuestro Hogar

Materno tiene convenios con

organopnicos, el Ministerio de la

Agricultura, Comercio, la Industria

Alimentaria, cooperativas, que nos

garantizan suministros semanales de

vegetales, hortalizas, frutas, carne y huevo.

Y el Consejo de la Administracin Munici-

pal vela porque estos centros cumplan los

requerimientos del Hogar Materno.

(Dra. Marieli Pieiro Blanco,mdico del Hogar Materno de La Palma)

ENFOQUE DE DESARROLLO INNOVADORCon el Programa Conjunto se fortaleci,en las agendas de los gobiernos locales(provincial y municipal), el abordaje mul-

tisectorial de una problemtica que an-tes era fundamentalmente consideradacomo de responsabilidad del sector de lasalud y a un nivel ms centralizado.

Como parte de las estructura de ges-tin y coordinacin del Programa se

conformaron equipos coordinadoresprovinciales y municipales que estnintegrados por responsables del Pro-

grama por cada sector (salud, agricul-tura, comercio interior, e industria ali-menticia). Estos equipos surgieron porla necesidad de los gobiernos localesde garantizar su implementacin en losterritorios y dar seguimiento al mismo,as como reportar a la Oficina Nacional

del Programa y a otras instancias decoordinacin y gubernamentales sobrela marcha de la ejecucin. Los mismos

se conformaron segn las particulari-dades de cada territorio y utilizando lasestructuras de coordinacin existentesdonde fuera posible para evitar dupli-car esfuerzos.


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Los equipos coordinadores provincia-

les rinden cuenta peridicamente asus gobiernos sobre la ejecucin delPrograma en sus territorios, el logrode los resultados y cmo se compor-tan los distintos indicadores de sumarco de seguimiento. Las dinmicasgeneradas en estos equipos y su vn-

No solamente nos articulamos entre las

instituciones del municipio, fue una integracingeneral, tanto de las agencias de Naciones

Unidas en Cuba, los organismos nacionales,

provinciales, municipales, las bases productivas,

las universidades de las provincias de Granma y

de Camagey, instituciones como el ISCAH, el

INCA. Y fue importante el trabajo en equipo y la

coordinacin que existi con los gobiernos locales.

Eso fue fundamental para el logro de tan

buenos resultados.

(Ladisberto Miln Contreras, coordinador deprogramas del Gobierno en Ro Cauto)

culo con los gobiernos, en particular

con los Consejos de la AdministracinMunicipal, contribuyeron a una mejorgestin de estos ltimos y a que seratificara la importancia del enfoquemultisectorial y la articulacin paraabordar una problemtica de saludcon bases nutricionales.




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LECCIONES APRENDIDAS

Se confirma que un enfoque multisectorial que incida de manera integral en todas las variables causales de unproblema de nutricin como es la anemia por deficiencia de hierro, es mucho ms efectivo para el logro de los re-

sultados. El Programa gener condiciones ms propicias en cuanto a la disponibilidad, acceso y utilizacin de losalimentos ricos en hierro, al tiempo que fortaleci los mecanismos de vigilancia y monitoreo para le prevencin ycontrol de la anemia.

Una cobertura geogrfica ms limitada hubiese permitido

concentrar ms los recursos y lograr un impacto ms fuer-

te y directo. Algunos componentes del Programa hubiesen

requerido de inversiones ms grandes. Al mismo tiempo,

el lmite de 3 aos impuesto por el F-ODM, an con la

extensin de 8 meses otorgada, resulta insuficiente paraconsolidar el logro de los resultados en un Programa de

tanta envergadura y complejidad.

El tiempo de ejecucin de tres aos es insuficiente para

poder medir los resultados a nivel de impacto. En inter-

venciones en temas de nutricin, donde no solo hay que

incrementar la disponibilidad de alimentos, sino que se re-

quiere que las personas accedan a l y los consuman ade-

cuadamente, se requiere de un tiempo mayor para evaluar

el impacto.

En el Programa la apropiacin se dio progresivamente du-

rante la implementacin y a medida que los actores loca-

les fueron identificando sus beneficios, debido a que por

condicionantes del contexto el diseo se hizo de manera

centralizada. Al finalizar el Programa un alto compromiso

y apropiacin a nivel local, que es uno de los elementos

claves de sostenibilidad.

Al principio se busc potenciar las bases produc-

tivas que tenan mayores carencias. Y eso pienso

que no fue bueno. Debamos haber incluido, quizs,

a las que ms resultados tenan para, en un corto

plazo, poder tener mayores crecimientos. Creo que

el problema mayor fue el tema de la adquisicin de

los recursos, que hubo una demora.

(Ladisberto Miln Contreras, coordinador de

programas del Gobierno en Ro Cauto)


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BUENAS PRCTICAS

Haber diseado el Programa en alineacin con las prioridades nacionales y partiendo

de las experiencias y lecciones aprendidas de programas e iniciativas anteriores en

las que el Sistema de Naciones Unidas ha acompaado al pas, garantiza su perti-nencia y relevancia, al mismo tiempo que sienta bases para su sostenibilidad.

Las distintas iniciativas de trabajo conjunto y en sinergia entre las agencias y otros

programas contribuyeron a optimizar los recursos y tener un mayor impacto en tanto

se aprovecharon las ventajas comparativas de los involucrados para definir el aporte

de cada cual. Estas acciones han sido: las capacitaciones con el Programa Conjunto

de Apoyo a las nuevas iniciativas de Descentralizacin y estmulo productivo y el

Programa de Apoyo Local a la Modernizacin Agropecuaria en Cuba (PALMA), y las

capacitaciones conjuntas para temticas de salud realizadas en el marco del Progra-ma entre UNICEF, OPS/OMS, PMA y las contrapartes del MINSAP.

La realizacin de talleres peridicos (anuales) de seguimiento y planeacin donde

participaron los actores a nivel municipal y provincial, demostraron ser efectivos para

la gestin del Programa y fortalecieron las acciones de seguimiento y monitoreo del

mismo.

La realizacin de acciones para la gestin del conocimiento ha impactado significati-

vamente en trminos de fortalecimiento de capacidades y de cara a una mayor sos-tenibilidad de los resultados alcanzados. Ejemplos de ellas fueron la distribucin de

material tcnico actualizado sobre temas sustantivos del Programa; los intercambios

de experiencias y conocimientos promovidos en temas de cooperativismo, planes de

autoabastecimiento municipal, y creacin y funcionamiento de los bancos de leche

humana; as como misiones de intercambio tcnico y de cooperacin Sur- Sur.

La flexibilidad para ajustar el alcance y/o reformular actividades y metas, a los cam-

bios del contexto y a las prioridades identificadas por las instituciones nacionales que

participaban en el Programa, si bien en algunos casos retrasaron la implementacin,

favorecieron el logro de los resultados y contribuyen a su sostenibilidad.

Tanto en su diseo como en su implementacin, este Programa constituy una ex-

periencia novedosa para el pas y para el Sistema de Naciones Unidas en Cuba, en

especial por el intercambio estrecho y el dilogo estratgico que gener entre las agen-

cias de la ONU y las autoridades nacionales y locales. El PC facilit el intercambio y

el conocimiento de procedimientos diversos, propiciando prcticas comunes an en la

diversidad y complejidad de los diferentes actores. Esto facilit una mayor complemen-

tariedad, revertida en un mejor impacto y contribucin al pas.

Diferentes talleres y capacitaciones

tuvieron lugar en el municipioRo Cauto, en Granma, donde

estuvieron involucrados tanto

productores que eran parte del

Programa de Lucha contra la

Anemia como de Descentralizacin

y PALMA.




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SOSTENIBILIDAD


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SOSTENIBILIDAD

Durante la implementacin del Pro-

grama y en particular en su etapa de

cierre, se ha previsto una serie de

procesos y acciones con el propsito

de garantizar que una vez concluido

los resultados alcanzados se man-

tengan en el tiempo, en trminos de

condiciones propicias para la pre-

vencin de la anemia, as como de

articulacin intersectorial y trabajo

Creo que son programas

serios y realmente lo que

quisiramos es la continuidad

de ellos, porque ahora es que

hay una capacidad instalada.

Nos queda hacerlos sostenibles

con lo que tenemos, que no

haya problemas.

(Ladisberto Miln Contreras,

coordinador de programas

del Gobierno en Ro Cauto)

conjunto en el abordaje de esta pro-

blemtica de salud.

Un elemento fundamental sobre el

que se asienta la sostenibilidad de

los resultados est dado por el hecho

de que el Programa surgi a partir de

una prioridad identificada por el pas

y se alinea totalmente con las estra-

tegias, planes y programas empren-

didos por el Gobierno para hacer

frente a este problema y otros temas

relacionados. El Programa apoya y

se inserta en programas nacionales

dentro de los sectores de la salud,

agricultura e industria alimenticia ya

existentes. Esto asegura la voluntad

poltica y el compromiso institucional

de los actores nacionales ms all

de la vida del Programa Conjunto.


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En este Hogar Materno las embarazadas con

anemia son atendidas diariamente por un

equipo de trabajo muy profesional, que les

brinda informacin sobre su padecimiento,

como combatirlo, sobre la necesidad de

comer alimentos ricos en hierro, los cuales

reciben como parte de una dieta.

(Dra. Marieli Pieiro Blanco,

mdico del Hogar Maternode La Palma)

En la formulacin del objetivo, re-

sultados esperados y diseo de las

acciones de intervencin se parti

de las experiencias anteriores y

vigentes que en temas de preven-

cin de anemia tena el pas, las

cuales haban sido acompaadas

por el Sistema de Naciones Unidas

en Cuba.

Se destaca que durante la implemen-

tacin del Programa se inici y se ha

venido desarrollando el proceso de

actualizacin del modelo econmico

cubano a partir de los Lineamientos

de la Poltica Econmica y Social.

Mltiples son las acciones dentro del

Programa Conjunto que estn en l-

nea con este proceso y que consti-

tuyen una prioridad para el Gobier-

no cubano. Adems, a partir de este

proceso se han introducido transfor-

maciones dentro de los sectores que

intervienen en el Programa a nivel del

pas y en consecuencia ha sido nece-

sario reformular y/o ajustar el alcance

de algunas actividades de manera

que se alineen con estas trasforma-

ciones, sin dejar de garantizar los re-

sultados previstos.

Un segundo elemento importante


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Un segundo elemento importante

que se ha tenido en cuenta a lo largo

de la implementacin est relaciona-

do con la sostenibilidad financiera de

las inversiones realizadas en el Pro-

grama. Con vistas a garantizarla, to-das las inversiones se han insertado

en el Plan Nacional de la Economa.

Esto implica que las instituciones na-

cionales han planificado en sus pre-

supuestos anuales los fondos para

garantizar el mantenimiento y ope-

racin de estas inversiones ms all

de la existencia del Programa.

Por otra parte, en el proceso de defi-

nicin de las adquisiciones de equipa-

miento e insumos se tuvo en cuenta

la compatibilidad y correspondenciatecnolgica de los mismos con los

requerimientos y capacidades insta-

ladas en el pas.

Tambin es de destacar que en la

etapa de cierre se ha hecho un an-

lisis de las principales inversiones

realizadas con el Programa (ma-

quinaria y equipamiento para las

Para la direccin del Gobierno y del PCC en La Palma ha sido una gran

oportunidad que los dos PC hayan i mpactado en el municipio.No solo por la tecnologa y el equipamiento que entraron, sino por la capacitacin

que se le pudo dar a los recursos humanos locales, el intercambio con otros municipios

y no se pueden menospreciar los impactos en los indicadores productivos a partir de

la entrada de sistemas de riego, de maquinaria para la produccin de arroz, de frijoles,

para la produccin de leche, de carne vacuna, cuncula, de ovino.

(Armando Rodrguez Villalobo,

vicepresidente del gobierno en La Palma)

unidades productivas y entidades

encargadas de la comercializacin y

distribucin de los alimentos ricos en

hierro; equipamiento e insumos para

la creacin de los bancos de leche

humana; equipos de determinacin

de hemoglobina para los laboratorios;

planta de secado para la produccin

de alimentos fortificados dentro de la

Empresa Lctea de Pinar del Ro) y

los mecanismos y medidas que las

instituciones nacionales debern po-

ner en prctica para garantizar su

sostenibilidad.




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El Programa ha ayudado al Instituto de Medicina Veterinaria con un conjunto

de recursos que no tenamos a mano. As hemos podido enfrentar con mejores condiciones

los problemas de brucelosis que afectan al ganado vacuno y reducir los ndices de positividad de la

enfermedad en el territorio. Llegamos a tener hasta 10% de incidencia y en estos momentos la tenemos

entre 2,5 y 3%. Adems, les estamos brindando capacitaciones a los campesinos, porque hoy,

de las 24 mil cabezas de ganado que hay en el municipio, casi 14 mil las tienen ell os.

(Alden Nay Vega Castillo,

director del Instituto de Medicina Veterinaria

de Ro Cauto)

Otro elemento lo constituye el for- publicaron y distribuyeron manuales elemento de sostenibilidad, radica en


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talecimiento de capacidades de los

actores nacionales a todos los nive-

les, involucrados en el Programa en

diversas temticas vinculadas a los

cuatro ejes o resultados a nivel deefecto.

En este sentido se llevaron a cabo

diversas acciones de capacitacin

y formacin, en algunos casos en

alianza con otros programas e ins-

tituciones que permitieron optimizar

los recursos y aprovechar las ven-

tajas comparativas de cada uno; se

y materiales tcnicos en diversas

temticas; se realizaron misiones

tcnicas y de intercambio de expe-

riencias con pases de la regin; y se

promovi la participacin en eventoscientficos. La combinacin de estas

acciones de capacitacin y asisten-

cia tcnica con la transferencia de

tecnologa contribuye en gran medi-

da a la sostenibilidad de los resulta-

dos alcanzados.

Por ltimo, un rasgo distintivo del Pro-

grama, que representa un importante

que el personal puesto a su dispo-

sicin por parte de las instituciones

nacionales a todos los niveles (nacio-

nal, provincial y municipal) lo consti-

tuyen funcionarios de estas mismasinstituciones y son pagados por ellas.

Su participacin a lo largo de la im-

plementacin y el fortalecimiento de

capacidades que han experimentado

a partir de las dinmicas de trabajo

generadas y de los niveles de articu-

lacin alcanzados, sienta bases para

que se mantengan los logros una vez

concluida la implementacin.




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Los profesores de la Universidad de Granma nos ayudaron mucho.

Otra de las cosas logradas es la integracin entre los diferentes organismos.

Esa integracin debe mantenerse. Tambin los Programas, tanto el de Anemia

como el de Descentralizacin, hicieron posible que se valorara ms el papel

de las cooperativas. Sus representantes han logrado un espacio en las

reuniones del Gobierno municipal sobre la agricultura donde

se escuchan sus opiniones, y eso los tiene muy motivados.

(Ing. Dania Gonzlez Surez,

productora de una cooperativa,

antes particip en la coordinacin

del PC de anemia en Ro Cauto)


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www.onu.org.cu


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Documents

Anemia en Cuba