Upload
merissaarviana
View
106
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
anemia hemolitik
Citation preview
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 1/27
AnemiaHemolitikAutoimun
A6
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 2/27
Kasus
Seorang wanita 25 tahun, datang dengankeluhan mudah lelah kurang lebih 2-3minggu ini, dan wajahnya terlihat agakpucat. Pasien tidak merasakan demam,
mual, muntah, BAK frekuensi serta warnadalam batas normal, dan BAB frekuensi warnakonsistensi masih dalam batas normal.
PF Kon!ungti"a anemis ##
Sklera $kteris%ien S&'2
%ab Hb (,5 ) Ht *+ ) %eu (++ ) -ro 2*+.+++ ) /0 2) /H *+ ) /H/ *1 )etikulosit 63 )
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 3/27
umusan asalah Seorang wanita 25 tahun, datang
dengan keluhan mudah lelah kurang
lebih 2'* minggu ini, dan wa!ahn4aterlihat agak uat.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 4/27
HiotesisSeorang wanita 25 tahun, datang dengankeluhan mudah lelah kurang lebih 2'*
minggu ini, dan wa!ahn4a terlihat agakuat mengalami anemia hemolitikautoimun.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 5/27
Anamnesis keluhan utama using, mual, muntah, sesak nafas
aakah munuln4a tiba 7 tiba atau erlahan eremuan riwa4at menstruasin4a. aakah ada riwa4at trauma atau endarahan
saluran erna !ika sedang menstruasi, beraa kali mengganti
embalut mengonsumsi obat 7 obatan seerti obat !antung, obat diabetes, antibioti, dan sebagin4a
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 6/27
Inspeksi
asien uat dan lemas, sedangkan ada saat
alasi akan teraba u!ung 7 u!ung !ari terasadingin, kon!ungti"a anemis'uat8kekuningan9ikterik:. Kuku tangan terlihat utih.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 7/27
Pemeriksaan Penun!ang Uji Hematokrit
' ba4i usia & bulan *;3'1(3
' lelaki dewasa 123'523 <
' eremuan dewasa *63'13
Hitung Retikulosit
' kehilangan darah, resons sumsum tulangterhada anemia, dan terai anemia.' +,53'2,53
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 8/27
Hitung Hemoglobin
rendah anmeia, erdarahan ,retensi airan tinggi hemokonsentrasi atau dehidrasi.
Indeks el !arah "erah
' 0= 1'(( mikro9m:*
' H= 26'*2 g8sel
' KH= *+'*6 g8dl
' rendah anemia mikrositik, hiokromik o8kde>siensi besi, anemia resonsif terhadairidoksin, atau talasemia.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 9/27
!irect #ntiglobulin $est %direct &oomb's
$est(
=ritrosit antiserum atau antibodimonolonal 9$g? dan /*d:
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 10/27
@iagnosis Ker!a #nemia Hemolitk #utoimun
Anemia hemolitik imun meruakansuatu kelainan dimana terdaat antiboditerhada sel'sel eritrosit sehingga umureritrosit memendek.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 11/27
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 12/27
@iagnosis Banding
Penyakit anemia sel sabit Sickle cell anemia, atau penyakit hemoglobin S, di sebut
juga drepanositik, dan meniskositosis.
sejenis anemia kongenital di mana banyak sel darah merah
berbentuk menyerupai sabit. mutasi pada rantai β-globin dari hemoglobin, yang
menyebabkan pertukaran asam glutamat (suatu asam
amino) dengan asam amino hidrofobik valin pada posisi
rantai ke 6 terdapat ikterus, ada episode artralgia dengan demam,
serangan sakit perut dan muntah, sakit pinggang dan sakit
pada sendi-sendi.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 13/27
#nemia !e)esiensi *+!
Suatu en4akit turunan 4ang dibawah olehkromosom 9'linked disease:.
Kekurangan !umlah molekul enim ?6P@ dankekurangan akti"itas enim ?6P@.
Sediaan darah tei akan ditemukan polikromasi
poikilositosis, basophylic stippling, dan heinbodies
Hemolisis ditandai dengan
'@emam, jaundice 9kuning:, uat di seluruh tubuh danmukosa.
'Carna urin men!adi !ingga'keoklatan.'-anda s4ok dan kelelahan 9nadi eat dan lemah,frekuensi ernaasan meningkat:
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 14/27
#nemia Hemolitik Imun diinduksi bat
Pen4akit 4ang ter!adi akibat obat'obatan.Pen4eraan obat 4ang melibatkan antibodi,shg embentukan komleks dari induksi
autoantibodi bereaksi terhada eritrositsehingga llisis. terlihat hemolisis ringan sedang. -erlihat anemia, retikulosis, /0 tinggi, tes
oombs ositif. %ekoenia, trombositoenia,hemoglobinemia, hemoglobinuria
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 15/27
#nemia pasca perdarahan/
@isebabkan oleh erdarahan ekternal,misaln4a ada trauma, erdarahan asabedah 8 erdarahan interna, misaln4aerdarahan ada kehamilan ektoikterganggu, erdarahan rongga abdomen,dan lain'lainn4a.
lelah, using, haus, berkeringat, sinkosamai s4ok dan meninggal.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 16/27
)erositosis herediter Kelomok kelainan sel darah merah dengan
gambaran eritrosit bulat seerti donatdengan fragilitas osmotik 4ang meningkat.
disebabkan oleh defek rotein 4ang terlibatdalam interaksi "ertikal antara rangkamembran dan laisan lemak dua laiseritrosit.
Anemia, slenomegali, dan ikterus
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 17/27
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 18/27
Pato>siologi#nemia hemolitik autoimun tipe hangat
' Autoantibodi bereaksi seara otimal ada suhu
*;D/.=ritrosit biasan4a dilaisi imunoglobulin ? 9$g?: diambil oleh makrofag = hilang sel makinsferis dihanurkan
#nemia hemolitik autoimun tipe dingin
' aglutinin dingin $g monoklonal antibodi@onath'%andsteiner
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 19/27
=tiologi0aktor intrinsik
0aktorekstrinsik
1. *4I$#5 @efek membran
eritrosit sferositosis,elitositosis
@eE. =nim glikolitikeritrosit 9iru"atkinase:
@eE ?6P@ @efek struktur dan
sintesis Hb
9thalassemia, sikleell anemia:
2. !I!##$
' PH
1. #IH# %warm antibody( $dioatik Sekunder 9"irus,
mikolas,S%=,obat:
2. #IH# %cold antibody( idioatik sekunder*. ParoG4smal old hemoglobinuria
idioatik8sekunder1. In)eksi6to7in malaria5. 8at kimia obat oksidatif
9sulfonamid :6. luka bakar;. Hypersplenism
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 20/27
=idemiologi $nsiden anemia hemolitik autoimun kira'
kira & dari +.+++ oulasi.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 21/27
anifestasi Klinis #nemia Hemolitik #utoimun $ipe Hangat
Anemia ter!adi erlahan'lahan,
ikterik dan demam.
@isertai n4eri abdomen, anemia berat.Irin berwarna gela
slenomegalilimfadenoati
Hemoglobin J; g8dl.Pemeriksaan /oombs diret ositif
Autoantibod4 ini berasal dari kelas $g?
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 22/27
#nemia Hemolitik #utoimun $ipe !ingin
Aglutinasi ada suhu dingin.Hemolisis ber!alan kronik
Anemia ringan
Akrosianosis
Slenomegali
Hb ('&2 g8dl, sferositosis, olikromatosia, tes/oombs ositif, -es $g
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 23/27
Penatalaksaan #nemia Hemolitk #utoimun $ipe Hangat
Kortikosteroid &'&,5 mg8kgBB8hari
Aatrioin 5+'2++mg8hari, Siklofosfamid5+'&5+ mg8hari
-ranfusi darah
Slenektomi #nemia Hemolitik #utoimun $ipe !ingin
Klorambuil 2'1 mg8hari,
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 24/27
Penegahanencegahan primer
Herediter hindari ernikahan keluarga dekat
Hindari rokokPemeriksaan darah bagi embawathalasemiaencegahan sekunder
Hindari suasana dingin bagi anemiahemolitik autoimun tie dingin.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 25/27
Komlikasi @ee "ein thrombosis 9@0-: ?agal gin!al akut Krisis hemolisis Kolelithiasis
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 26/27
Prognosis#nemia hemolitk autoimun tipe hangat.
Sur"i"al &+ tahun berkisar ;+3. Anemia, @0-,
emboli ulmo, infark lien, dan ke!adiankardio"askuler lain bisa ter!adi.
ortalitas selama 5'&+ tahun sebesar &5'253.
#nemia hemolitik autoimun tipe
dingin,asien dengan sindrom kronik akan memlikisur"i"al 4ang baik dan uku stabil.
7/17/2019 Anemia Hemolitik Autoimun
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-hemolitik-autoimun-568d670d91ac6 27/27
KesimulanKasus seorang wanita 25 tahun
datang dengan keluhan mudahlelah kurang lebih 2'* minggu ini,dan wa!ah4a terlihat agak uat.Canita tersebut diduga menderita
Anemia Hemolitik.