Anemias Anemias

Dr Luis Peraza MartínezDr Luis Peraza Martínez

DEFINICIONDEFINICION

Anemia es la reducción en la Anemia es la reducción en la concentración de hemoglobina o de concentración de hemoglobina o de la masa erirorocitaria con una la masa erirorocitaria con una disminución de la capacidad de la disminución de la capacidad de la sangre de transportar oxigeno a los sangre de transportar oxigeno a los tejidos tejidos

Cinética normal del Cinética normal del eritrocitoeritrocito

Masa= producción X supervivenciaMasa= producción X supervivencia

Diagnostico de anemiaDiagnostico de anemia

Historia clínica del pacienteHistoria clínica del paciente Examen físicoExamen físico Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio

Historia clínicaHistoria clínica

Hábitos dietéticasHábitos dietéticas MedicamentosMedicamentos Exposición sustancias Exposición sustancias

químicasquímicas

Historia clínicaHistoria clínica

Síntomas y su duraciónSíntomas y su duración Fatiga debilidad muscularFatiga debilidad muscular CefaleaCefalea Vértigo Vértigo SincopeSincope DisneaDisnea PalpitacionesPalpitaciones

Examen físicoExamen físico

Palidez en la pielPalidez en la piel Conjuntivas pálidasConjuntivas pálidas IctericiaIctericia HipotensiónHipotensión Esplenomegalia /hepatomegaliaEsplenomegalia /hepatomegalia CoiloniquiaCoiloniquia Deformidades óseasDeformidades óseas Disfunción neurológicaDisfunción neurológica

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

Recuento de eritrocitosRecuento de eritrocitos HematocritoHematocrito HemoglobinaHemoglobina Indices eritrocitariosIndices eritrocitarios Cuenta de reticulocitosCuenta de reticulocitos Frotis de sangre periférica Frotis de sangre periférica Pruebas especialesPruebas especiales

Índices eritrocitariosÍndices eritrocitarios

Volumen corpuscular medioVolumen corpuscular medio

VCM = Hematocrito/ cuenta de VCM = Hematocrito/ cuenta de eritrocitoseritrocitos

VCM = 0.45 L/L / 5 X 10VCM = 0.45 L/L / 5 X 1012 12 L = 90 fl L = 90 fl

Índices erirocitariosÍndices erirocitarios

Concentración media de hemoglobina Concentración media de hemoglobina corpuscularcorpuscular

CMCH = Hemoglobina (g/dl) / CMCH = Hemoglobina (g/dl) / Hematocrito (L/L)Hematocrito (L/L)

CMCH (gr/dl) = l5(gr/dl) / 0,45 (L/L) = CMCH (gr/dl) = l5(gr/dl) / 0,45 (L/L) = 3333

Índices eritrocitariosÍndices eritrocitarios

Hemoglobina corpuscular mediaHemoglobina corpuscular media

HCM (pg) = Hemoglobina(g/dl) HCM (pg) = Hemoglobina(g/dl) /cuenta de eritrocitos ( X 10/cuenta de eritrocitos ( X 1012 12 /L) /L)

HCM (pg) = 15 (gr/dl) / 5 X 10HCM (pg) = 15 (gr/dl) / 5 X 1012 12 / L / L =30 pg=30 pg

Amplitud de distribución Amplitud de distribución eritrocitariaeritrocitaria

ADE o RDWADE o RDW

Representa un promedio del Representa un promedio del volumen eritrocitario volumen eritrocitario

Sirve para ayudar a identificar la Sirve para ayudar a identificar la anisocitosisanisocitosis

ReticulocitosReticulocitos

Eritrocitos inmaduros anucleares Eritrocitos inmaduros anucleares que contiene organelos y un sistema que contiene organelos y un sistema ribosómicoribosómico

Cuenta corregida de reticulocitos = Cuenta corregida de reticulocitos = Hematocrito del paciente / 0.45 L/L X Hematocrito del paciente / 0.45 L/L X cuenta de reticulocitoscuenta de reticulocitos

ÍÍIndice de producción de Indice de producción de

reticulocitosreticulocitos

Es una corrección adicional a la Es una corrección adicional a la cuenta de reticulocitos ya que estos cuenta de reticulocitos ya que estos fueron liberados antes de completar fueron liberados antes de completar su maduración requiriendo mas de su maduración requiriendo mas de un día en sangre periférica para su un día en sangre periférica para su maduraciónmaduración

Clasificación morfológicaClasificación morfológica

Se clasifican de acuerdo al tamaño Se clasifican de acuerdo al tamaño eritrocitario y la concentración de eritrocitario y la concentración de hemoglobina eritrocitaria hemoglobina eritrocitaria

MacrocíticasMacrocíticas

Deficiencia de maduración nuclear Deficiencia de maduración nuclear megaloblasticasmegaloblasticas

Deficiencia de folatosDeficiencia de folatos Deficiencia de B12Deficiencia de B12 Inducida por fármacosInducida por fármacos CongénitoCongénito mielodisplasicasmielodisplasicas

MacrocíticasMacrocíticas

No megaloblasticas:No megaloblasticas: Enfermedades del hígadoEnfermedades del hígado AlcoholismoAlcoholismo EndocrinopatiasEndocrinopatias aplasiaaplasia

Microcítico hipocrómicoMicrocítico hipocrómico

Defecto de maduración citoplásmica:Defecto de maduración citoplásmica: Deficiencia de hierroDeficiencia de hierro Enfermedades crónicasEnfermedades crónicas TalasemiasTalasemias HemoglobinopatiasHemoglobinopatias Anemias sideroblasticasAnemias sideroblasticas Intoxicación por plomoIntoxicación por plomo PorfiriasPorfirias

Normocítico hipocrómicoNormocítico hipocrómico

Defecto de Defecto de supervivencia:supervivencia:

HemólisisHemólisis HemorragiasHemorragias

Normocítico normocrómicoNormocítico normocrómico

Defecto de proliferación:Defecto de proliferación: Lesión o reemplazo de MOLesión o reemplazo de MO Defectos de célula progenitoraDefectos de célula progenitora Enfermedades renalesEnfermedades renales EndocrinopatiasEndocrinopatias Enfermedades crónicasEnfermedades crónicas Enfermedades hepáticasEnfermedades hepáticas

Clasificación funcionalClasificación funcional

Defectos en la producciónDefectos en la producción Defectos en la maduraciónDefectos en la maduración Defectos en la Defectos en la

supervivenciasupervivencia

Examen de frotis sangre Examen de frotis sangre periféricaperiférica

AnisocitosAnisocitos

PoiquilocitosisPoiquilocitosis

Células DianaCélulas Diana

EsferocitosEsferocitos

Acantocitos (Spur cells)Acantocitos (Spur cells)

AcantocitosAcantocitos

AcantosisAcantosis

EquinocitosEquinocitos

PicnocitosPicnocitos

EsquistocitosEsquistocitos

EliptocitoEliptocito

DacriocitosDacriocitos

EstomatocitosEstomatocitos

EritroblastosEritroblastos

Células BlisterCélulas Blister

Puntilleo BasófiloPuntilleo Basófilo

Cuerpos de Howell JollyCuerpos de Howell Jolly

Anillos de CabotAnillos de Cabot

Cuerpos de HeinzCuerpos de Heinz

CrenocitosCrenocitos

AnisocitosisAnisocitosis

AnisocromiaAnisocromia

HipercromiaHipercromia

HipocromiaHipocromia

Macro y microcitosisMacro y microcitosis

PolicromatofiliaPolicromatofilia

ANEMIA

VCM

RETICULOCITOS

ALTO BAJO

BILIRRUBINAS

COOMBS

MORFOLOGIA LEUCOSCUENTA PLAQUETAS

BAJO ALTO