Embed Size (px)
DESCRIPTION
Anestesi Lokal Anestesi Lokal Anestesi Lokal Anestesi Lokal Anestesi Lokal Clinical Science session Clinical Science session Clinical Science session
Citation preview
Clinical Science SessionClinical Science SessionANESTESI LOKALANESTESI LOKAL
Muhammad YafidyMuhammad Yafidy 1301-121301-121111-0-0582582
Rendy I SiswantoRendy I Siswanto 1301-121301-121111-0-0624624
SuyitnoSuyitno 1301-1211-06801301-1211-0680
I. PENDAHULUANI. PENDAHULUAN• Anestesi lokal ialah obat yang Anestesi lokal ialah obat yang
menghasilkan blokade konduksi atau menghasilkan blokade konduksi atau blokadeblokade natriumnatrium channel channel pada dinding pada dinding saraf secara sementara terhadap saraf secara sementara terhadap rangsang transmisi sepanjang saraf, jika rangsang transmisi sepanjang saraf, jika digunakan pada saraf sentral atau periferdigunakan pada saraf sentral atau perifer
• Gambar struktur anestesi lokalGambar struktur anestesi lokal
Syarat Anestesi LokalSyarat Anestesi Lokal
• Tidak mengiritasi dan tidak merusak jaringan saraf secara permanen
• Batas keamanan harus lebar
• Efektif dengan pemberian secara injeksi atau penggunaan setempat pada membran mukosa
• Mulai kerjanya harus sesingkat mungkin dan bertahan untuk jangka waktu yang yang cukup lama
• Dapat larut air dan menghasilkan larutan yang stabil, juga stabil terhadap pemanasan.
II. STRUKTUR ANESTETIK LOKALII. STRUKTUR ANESTETIK LOKAL• Bagian lipofilikBagian lipofilik• Bagian hidrofilikBagian hidrofilik
Klasifikasi anestesi lokalKlasifikasi anestesi lokal• Golongan ester (-COOC-)Golongan ester (-COOC-)
Kokain, benzokain (amerikain), ametocaine, Kokain, benzokain (amerikain), ametocaine, prokain (novocaine), tetrakain (pontocaine), prokain (novocaine), tetrakain (pontocaine), kloroprokain (nesacaine)kloroprokain (nesacaine)
• Golongan amida (-NHCO-)Golongan amida (-NHCO-)Lidokain (xylocaine, lignocaine), mepivakain Lidokain (xylocaine, lignocaine), mepivakain (carbocaine), prilokain (citanest), bupivacain (carbocaine), prilokain (citanest), bupivacain (marcaine), etidokain (duranest), dibukain (marcaine), etidokain (duranest), dibukain (nupercaine), ropivakain (naropin), (nupercaine), ropivakain (naropin), levobupivacaine (chiro caine).levobupivacaine (chiro caine).
STRUKTUR KIMIA
III. MEKANISME KERJAIII. MEKANISME KERJA
Obat bekerja pada reseptor Obat bekerja pada reseptor spesifik pada saluran natrium (spesifik pada saluran natrium (sodium sodium channelchannel), mencegah peningkatan ), mencegah peningkatan permeabilitas sel saraf terhadap ion permeabilitas sel saraf terhadap ion natrium dan kalium, sehingga terjadi natrium dan kalium, sehingga terjadi depolarisasi pada selaput saraf dan depolarisasi pada selaput saraf dan hasilnya tidak terjadi konduksi sarafhasilnya tidak terjadi konduksi saraf..
Tipe Serabut SarafTipe Serabut Saraf
A : Myelinated Saraf sensorik dan motorik Alfa (α), Beta (β), Gama (γ), Delta (δ)
B Myelinated Saraf pre-ganglionik autonomik
C : Non myelinated Pain dan temperatur
Tabel Penggunaan Anestesi LokalTabel Penggunaan Anestesi Lokal Topikal Infiltrasi Blok
Saraf
ARIV Epidural Spinal
Intratekal
Ester
Prokain
Kloroprokain
Tetrakain
-
-
+
+
+
-
+
+
-
-
-
-
-
+
-
+
-
+
Amida
Lidokain
Etidokain
Prilokain
Mepivacain
Bupivacain
Ropivacain
Levobupivacain
+
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
-
-
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
+
+
+
Ester
/
amida
Mula
Kerja
Lama
Kerja
Penggunaan Klinis Properties
Procain
e
Ester Lamba
t
Singka
t
- Terbatas
- Vascular spam
- Diagnostik prosedure
-Vasodilatasi
- Alergenik
Ametho
caine
Ester Cepat Singka
t
- Topical anesthesia
- Spinal anesthesia
- Toksisitas sistemik
kuat
Chlorop
rocaine
Ester Cepat Singka
t
- Peripheral anesthesia
- Obstetric extradural
block
-Toksisitas sistemik
rendah
Mepivac
aine
Amid
a
Cepat Sedan
g
- Infiltration
- Peripheral nerve
blocks
-Versatile, dilatasi
sedang
Prilocai
ne
Amid
a
Cepat Sedan
g
- Infiltration
- Intravenous
anesthesia
- Peripheral nerve
blocks
-
Methaemoglobinanemia
pada dosis tinggi
- Sedikit toksisitas
amida
Bupivac
aine
Amid
a
Sedan
g
Lama -Infiltration
- Intravenous regional
anesthesia
- Extradural ∓
spinal blocks
-Pemisahan blockade
sensoris dan motorik
Etidocai
ne
Amid
a
Cepat Lama - Infiltration
- Intravenous regional
anesthesia
- Extradural blocks
- Blokade motorik yang
snagat besar
Lignoca
ine
Amid
a
Cepat Sedang - Infiltration / topical
- Intravenous regional
anesthesia
- Extradural & spinal
blocks
- Peripheral nerve
blocks
- Agen paling serbaguna
- Vasodilatasi sedang
FarmakokinetikFarmakokinetik
A.A. Absorpsi sistemikAbsorpsi sistemik
Absorbsi sistemik dipengaruhi oleh:Absorbsi sistemik dipengaruhi oleh:– Tempat suntikanTempat suntikan– Penambahan vasokonstriktorPenambahan vasokonstriktor– Karakteristik obat anestetik lokalKarakteristik obat anestetik lokal
B. B. Distribusi Distribusi – Perfusi jaringan.Perfusi jaringan.– Koefisien partisi jaringan/darahKoefisien partisi jaringan/darah– Massa jaringanMassa jaringan
C.C. Metabolisme dan ekskresiMetabolisme dan ekskresi
• Golongan esterGolongan esterMetabolisme oleh enzim pseudo-kolinesterase Metabolisme oleh enzim pseudo-kolinesterase (kolinesterase plasma). Hidrolisa ester sangat (kolinesterase plasma). Hidrolisa ester sangat
cepat cepat dan kemudian metabolit diekskresi dan kemudian metabolit diekskresi melalui urin.melalui urin.
• Golongan amidaGolongan amidaTingkat klirens dari ansetesi lokal jenis Tingkat klirens dari ansetesi lokal jenis
aminoamide aminoamide ditentukan dari ekstraksi hepar, ditentukan dari ekstraksi hepar, perfusi hepar, perfusi hepar, metabolisme hepar dan metabolisme hepar dan protein protein bindingbinding..
Nama
obat
Penggunaan pada Keterangan
Mata Telinga Hidung Tenggoro
k
Uretra Rektum Kulit
Lidokain - - - - - - +
Lidokain
HCL
- + + + + - -
Dibuakin - + - - - + + Tidak
menyebabkan
midriasis
Tetrakain + + + + - + + sda
Benoksin
at
+ - - - - - - Ester asam
benzoat. Dosis
1-2 tetes
larutan 0,4%
Kokain - + + + - - -
Pramoksin - - - + - + + Bentuk
lotion,larutan,kri
m dan Gel 1%
Diklonin - - - + + + + Bentuk larutan
0,5-1%. Mula
kerja dan masa
kerja mirip
prokain
Benzokain - + + + + + + Obat ini
diberikan
sebagai larutan
minyak,salep
atau supositoria
Nama
obat
Penggunaan pada Keterangan
Mata Telinga Hidung Tenggoro
k
Uretra Rektum Kulit
IV. TEIV. TEKKNIK ANESTESI LOKALNIK ANESTESI LOKAL
Tehnik anestesi lokal meliputi :Tehnik anestesi lokal meliputi :• Anestesi topikal Anestesi topikal • Anestesi infiltrasiAnestesi infiltrasi• Field blockField block• Peripheral nerve blocksPeripheral nerve blocks• Anestesi pleksusAnestesi pleksus• Anestesi epiduralAnestesi epidural• Anestesi spinalAnestesi spinal• Anestesi regional intravena (Anestesi regional intravena (Bier’s blockBier’s block))• Anestesi lokal rongga tubuh Anestesi lokal rongga tubuh
V. EFEK SAMPINGV. EFEK SAMPING• Sistem kardiovaskularSistem kardiovaskular
Hipotensi,bradikardia,aritmia,Hipotensi,bradikardia,aritmia,cardiac arrestcardiac arrest
• Sistem pernafasanSistem pernafasan
Apnea dan depresi pernafasanApnea dan depresi pernafasan
• Sistem saraf pusat (SSP)Sistem saraf pusat (SSP)
• ImunologiImunologi
Golongan ester dapat meningkatkan resiko Golongan ester dapat meningkatkan resiko allergiallergi
• Sistem muskuloskeletalSistem muskuloskeletal (cedera otot) (cedera otot)
VI. JENIS OBAT ANESTESI VI. JENIS OBAT ANESTESI LOKALLOKAL• KokainKokain
• Prokain (Novokain)Prokain (Novokain)
• Kloroprokain (Nesakain)Kloroprokain (Nesakain)
• Lidokain (lignocaine, xylocain, Lidonest)Lidokain (lignocaine, xylocain, Lidonest)
• Bupivakain (Markain)Bupivakain (Markain)
• EMLA ( Eutetic Mixture of Lokal EMLA ( Eutetic Mixture of Lokal Anesthetics)Anesthetics)
• Ropivakain (Naropin) dan levobupivakainRopivakain (Naropin) dan levobupivakain
