ANESTESI REGIONAL BLOK EPIDURAL

Pembimbing : dr. Sudaryadi, Sp. AnLia Nur Amalina - 1220221099

ANESTESI REGIONAL BLOK EPIDURAL

PendahuluanPersiapan Pra Anestesi Identifikasi PasienNo. RM: 430194Nama: Tn. SWUsia: 41 tahunJK: Laki lakiStatus: MenikahSuku: JawaAlamat: Jl. H. Suit No. 3 Rt 04/06 Jakarta UtaraPekerjaan: PegawaiTanggal MRS : 04 Februari 2014

Persiapan Pra Anestesi AnamnesisKeluhan Utama: nyeri dan bengkak pada paha kiriRiwayat Penyakit Sekarang: nyeri dan bengkak dirasakan kurang lebih 1 bulan ini. Nyeri terasa semakin parah ketika digunakan untuk beraktivitas

Riwayat Penyakit Dahulu: sebelumnya belum pernah mengalami keluhan nyeri pada kaki seperti sekarang ini.

Persiapan Pra Anestesi AnamnesisRiwayat Penyakit Sistemik: pasien menderita DM yang baru diketahuinya 2 minggu yang lalu saat mengobati kakinya kedokter. hipertensi disangkal, DM , penyakit jantung disangkal, penyakit paru disangkal, penyakit hati disangkal, penyakit ginjal disangkal, asma disangkal, alergi obat/makanan disangkal, riwayat penurunan kesadaran disangkal, riwayat kejang disangkal

Persiapan Pra Anestesi AnamnesisRiwayat Penyakit Keluarga: hipertensi disangkal, DM disangkal, jantung disangkal, kanker disangkal

Riwayat Operasi: riwayat operasi yang pernah dijalani sebelumnya disangkalRiwayat Pengobatan : saat ini dberikan terapi insulin 3x10 UI

Riwayat Trauma : disangkal

Persiapan Pra Anestesi AnamnesisRiwayat Pola Hidup: merokok disangkal, minuman alkohol disangkal, obat-obatan terlarang disangkal, jamu jamuan disangkal.Riwayat Gigi Palsu : disangkalRiwayat Gigi Goyang: disangkal

Persiapan Pra Anestesi Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: baikKesadaran : compos mentisStatus Gizi :BB : 65 kgTB : 170 cmTanda-tanda vital: TD : 130/80 mmHgNadi : 124 x/mRR : 20 x/mSuhu : 36,10 C

Persiapan Pra Anestesi Pemeriksaan FisikKepala : normocephal, konjungtiva anemis disangkal, ikterik disangkal

Mulut: Malampati I, gigi palsu disangkal, gigi goyang disangkal

Leher: pembesaran KGB disangkal, nyeri tekan disangkalPersiapan Pra Anestesi Pemeriksaan FisikThoraks :Paru-paru : Inspeksi : pergerakan dada simetris dextra sinistraPalpasi: vocal fremitus simetris dextra sinistraPerkusi: sonor pada seluruh lapang paruAuskultasi : suara dasar napas vesikuler, wheezing tidak ada, rhonkii tidak adaJantung :Inspeksi : iktus kordis tampakPalpasi: iktus kordis kuat angkatPerkusi: batas jantung tidak melebarAuskultasi : BJ I-II takikardi, murmur tidak ada, gallop tidak ada

Persiapan Pra Anestesi Pemeriksaan FisikAbdomen: Inspeksi: datarAuskultasi: bising usus dalam batas normalPalpasi: nyeri tekan tidak ada, supelPerkusi: timpaniUrogenital: tidak dilakukan pemeriksaan Ekstremitas Atas dan bawah : akral hangat, sianosis tidak ditemukan, capillary refill