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ANESTESIA E CIRURGIA I
Considerações Gerais
• Finalidades do uso de anestésicos:I ) Anestesia cirúrgica
I I) Contenção - Radiografias/ exames- Limpeza, tosa, profilaxia dentária- Transporte / manipulação - Curativos/ tratamento de feridas- Obstetrícia- Auxílio ou controle respiratório
Considerações Gerais
• Finalidades do uso de anestésicos:
III) Controle de convulsões
IV) Eutanásia
Considerações Gerais
• Tipos de Anestesia:Geral (Intravenosa x Inalatória)Local / RegionalEpiduralEspinhalIntramuscular
Considerações Gerais
• Definições: Analgesia: perda da sensibilidade a dor
Anestesia : perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um fármaco que deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada.
Considerações Gerais
• Definições:
Acinesia: perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor.
Sedação: depressão leve do SNC na qual o paciente esta acordado, mas calmo. Com estímulo suficiente, o paciente pode despertar.
Hipnose: sono artificial
Anestesiologia Veterinária
• Avaliação Pré-operatória:
• Histórico e anamnese
• Exame físico
• Exames complementares
• Avaliação do risco
Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Exame pré-anestésico:
- Histórico e anamnese
Interações, procedimentos prévios, jejum
- Exame físico
Parâmetros clínicos normais
Parâmetros Caninos felinos
Freqüência
Cardíaca (BPM) 70-180 110-200
Freqüência
Respiratória10-30 25-40
Temperatura 37,50 – 39,20 C 37,80 – 39,20 C
PaO2 (mm Hg) 91-97 91-115
PaCO2 (mm Hg) 30-43 28-43
Muir WW,III ,Hubbell JAE:Handbook of veterinary anesthesia, St Louis, 1989, Mosby
Pressões sanguíneas arteriais do animal adultoEspécies PAS/PAD
(mm Hg)PAM (mm Hg)
Eqüino 130/95 115
Bovino 140/95 120
Suíno 140/80 110
Ovino 140/90 114
Humano 120/70 100
Canino 120/70 100
Felino 140/90 110
Coelho 120/80 100
Cobaia 100/60 80
Rato 110/70 90
Camundongo 111/80 100
Peru 250/170 190
Galinha 175/145 160
Canário 220/150 185
Girafa 260/160 219
Dukes- Fisiologia dos animais domésticos Melvin J. Swenson
Valores normais de volume corrente
Espécie VT (mL) f (freq. resp.)
VM (vol.
min.)
Canino
6-8 Kg 102,7 22 2,22 l (Massone,
1984)
8-10 Kg 120,7 20 2,452 l
10-12 Kg 156,6 19 2,974l
Ovelha 150-260
Caprino 310
Bovino 4000-6000
Eqüino 5000-7000
Humano 500-600
Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Estado físico do paciente
* Espécie
* Raça/ tamanho da raça
* Tipo corporal
* Idade
* Condição do paciente (gestante/ desnutrido/ desidratado)
• Classificação do estado físico do paciente*
ASA I ASA IIASA IIIASA IVASAV
EMERGÊNCIAS
* De acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)
Avaliação do Paciente Cirúrgico
Classificação ASA
Descrição Exemplos
I HígidoProcedimentos eletivos
OSH, orquiectomia
II Doença sistêmica leve
Neonatos e geriátricos (<8semanas ou > 10
anos) gestantes, obeso cardiopata compensado,
infecção localizada
IIIDoença sistêmica
moderada
Desidratação moderada e hipovolemia, anemia,
caquexia, fraturas complicadas, hérnia
diafragmatica, pneumotórax
Avaliação do Paciente Cirúrgico
BENSON, j. Dwyer, L., Hellyer, P. et al. Preanesthesic evaluation and risk assessment of small patients 1997
Classificação ASA Descrição Exemplos
IV Doença sistêmica grave
Choque, uremia, toxemia, desidratação grave, síndrome torcão dilatação gástrica doenças cardíacas e renais descompensados
V
Moribundo sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas
Falência múltipla de órgãos, choques e TCE
E
Avaliação do Paciente Cirúrgico
Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Exames laboratoriais
• Exames Complementares
Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Formulação do protocolo
- Procedimento cirúrgico- Escolha dos fármacos (controle da dor) X
tipo de procedimento (cirurgia, cirurgião, duração)
- Manejo das vias aéreas- Fluidoterapia
Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Formulação do protocolo
- Monitorização
- Previsão dos efeitos adversos e situações emergenciais
- Familiaridade com a técnica
- Disponibilidade de fármacos e equipamentos
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Acesso venoso !!!
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Calibres mais comuns de cateteres
Calibre Diâmetro externo (mm) Taxa de fluxo (mL/min)
14 2,10 ___
16 1,65 96,3
18 1,24 60,0
20 0,89 39,5
22 0,71 24,7
24 0,56___
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Jejum
Exame físico
Pesagem
Tricotomia
Acesso venoso !!!
Fluidoterapia !!!
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Fluidoterapia
Objetivos
Soluções
Velocidade