ANESTESIA GENERAL EN CESAREA
ANESTESIA GENERAL EN CESAREA La anestesia general no se emplea
de manera sistemtica para la cesrea electiva, a pesar de esto,
entre 0,5 a 1% de las cesreas realizadas sigue hacindose bajo
anestesia generalINDICACIONES DE ANESTESIA GENERAL
Las contraindicaciones de la anestesia regional: como:
Hemorragia no compensada Inestabilidad materna Coagulopatas no
corregibleInfeccin en el sitio de puncin/inyeccin.constituyen un
grupo de indicaciones parala anestesia general.INDICACIONES DE
ANESTESIA GENERAL Anestesia General para la Cesarea | Volumen 58 /
Nmero 6 Rev. Arg. Anest (2000), 58, 6: 394-399El sufrimiento fetal
El rechazo de la paciente a la anestesia regional.El bloqueo
regional ineficazconstituyen el segundo grupo de indicaciones de
anestesia general.INDICACIONES DE ANESTESIA GENERAL Anestesia y
Analgesia Obstetrica J. Castao Santa - J. Castillo Monsegur edicion
2007 Cap 14 pag 113- 120 Los objetivos durante la anestesia general
para cesrea:Nivel anestsico adecuado para optimizar las condiciones
quirrgicas.Mantener una adecuada oxigenacin y perfusin en la madre
y el feto. Mnima transferencia placentaria de agentes anestsicos al
neonato. Minimizar el riesgo de atona uterina posterior al
nacimiento.Objetivos de la Anestesia General en Gestantes Criterios
para el manejo de cesrea de urgencia Dr. Guillermo Genaro
ANESTESIOLOGA EN GINECO-OBSTETRICIA Vol. 36. Supl. 1 Abril-Junio
2013La monitorizacin indispensable durante la anestesia general en
la cesrea debe constar de: ECG continuo. Saturacin de O2. Presin
arterial no invasiva. Capnografa y capnometra,MONITORIZACION
Valoracin de la va area.- Determinados factores fsicos, como el
aumento de peso y otros cambios fisiolgicos pueden dificultar la
intubacin endotraqueal por lo que debemos tomarnos algunos segundos
en la evaluacin de los parmetros que pueden predecir un manejo
dificultoso de la va area.En la evaluacin clnica puede ser de
utilidad la escala de Mallampati Preparacin para la Anestesia
GeneralAnestesia General para la Cesarea | Volumen 58 / Nmero 6
Rev. Arg. Anest (2000), 58, 6: 394-399
Grado I. Se observa el anillo gltico en su totalidad (intubacin
muy fcil). Grado II. Slo se observa la comisura o mitad posterior
del anillo glticoGrado III. Slo se observa la epiglotis sin
visualizar orificio glticoGrado IV. Imposibilidad para visualizar
incluso la epiglotisProfilaxis de Aspiracin Pulmonar.-Se debe
considerar siempre como portadora de un estmago ocupado y a que una
de las complicaciones ms temibles es la aspiracin del contenido
gstrico regurgitado. Aunque no hay ningn frmaco o combinacin de
stos que pueda asegurar que una parturienta no presente aspiracin
pulmonar ni neumonitis despus de una intubacin fallida.Preparacin
para la Anestesia GeneralGeneral anaesthesia for Caesarean section
Alan McGlennan Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care
& Pain | Volume 9 Number 5 2009Pre oxigenacin.- La
preoxigenacin desplaza el nitrgeno alveolar y lo sustituye por
oxgeno, de esta manera se consigue una reserva intrapulmonar de
oxgeno que permite un tiempo de apnea.Est especialmente indicada en
casos de previsin de dificultad en la ventilacin o intubacin, y
ante una secuencia rpida de intubacin por estomago lleno.
Preparacin para la Anestesia GeneralGeneral anaesthesia for
Caesarean section Alan McGlennan Continuing Education in
Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 9 Number 5 2009
Posicin del Paciente.-Se debe mantener a la paciente en decbito
dorsal, con la camilla lateralizada hacia la izquierda unos 15,
posicin semisentada en 30. General anaesthesia for Caesarean
section Alan McGlennan Continuing Education in Anaesthesia,
Critical Care & Pain | Volume 9 Number 5 2009Preparacin para la
Anestesia GeneralLa induccin se deber realizar una vez que el
equipo operatorio y esta debe realizarse en secuencia rpida debido
al alto peligro de aspiracin pulmonar.Tiopental sdico (3 a 5 mg/kg)
Propofol (2 a 2,5 mg/kg) Ketamina (1-2 mg/kg). La relajacin
muscular se realiza con 1 a 1,5 mg/kg de succinilcolinaInduccin
Anestesia y Analgesia Obstetrica J. Castao Santa - J. Castillo
Monsegur edicion 2007 Cap 14 pag 113- 120 GESTANTES EN CASO DE
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
Ketamina 1-2 mg/kg Succinilcolina 1.5 mg/kg o Rocuronio
0.6mg/kg
GESTANTES EN CASO DE ESTABILIDAD HEMODINAMICAPropofol 2 mg/kg
Succinilcolina 1.5 mg/kg o Rocuronio 0.6mg/kg
ANESTESIA GENERAL PARA OPERACIN CESREA: BENEFICIOS, RIESGOS Y
COMPLICACIONES ASOCIADAS RUTH KHNENKAMPF C Rev Chil Anest, 2011;
40: 335-343INTUBACION.-Una vez producida la apnea, se debe intubar
la trquea se proceder a asegurar la va area intubando a la
paciente.
MANTENIMIENTO.-El mantenimiento de la anestesia se puede
realizar con un agente inhalatorio, como el sevoflurano entre 0,5-1
CAM u xido nitroso que se debe limitar al 50% hasta la extraccin
del feto, tras lo cual se potencia la analgesia administrando
fentanilo a las dosis habituales (150-250 g)
Anestesia General para la Cesarea | Volumen 58 / Nmero 6 Rev.
Arg. Anest (2000), 58, 6: 394-399EXTUBACION.- Para evitar el an
presente riesgo de broncoaspiracin, la paciente debe ser extubada
despierta, con todos sus reflejos presentes y la funcin
neuromuscular restituida.General anaesthesia for Caesarean section
Alan McGlennan Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care
& Pain | Volume 9 Number 5 2009GRACIAS
